Права беременных школьниц. Женское здоровье Беременные в юном возрасте

Общие сведения . Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов. Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.

Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.

Обзор, охватывающий 310 наблюдений преждевременного и раннего полового созревания, включает 70 девочек, у которых беременность наступила в возрасте до 14 лет, причем 18 девочкам было от 5 до 10 лет.

Среди отечественных исследователей, изучавших течение и исход беременности и родов у юных первородящих, следует назвать В. И. Давыдова (1964), С. А. Кудреяна (1971), А. С. Егорова, М. Л. Лапченко (1980), которые в сумме описали 668 беременностей у девушек моложе 18 лет.

Беременность в юном возрасте, как правило, является нежеланной. Это подтверждается признаниями несовершеннолетних рожениц и их указаниями на попытки криминального вмешательства. Впрочем, резко негативное отношение к будущему ребенку встречается крайне редко (в 1,7%).

Классификация беременности . Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.

Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).

Частота . Сравнение данных различных авторов представляется затруднительным, так как сказываются различия в подходе к учету юных беременных. Так, Н. Воусе, A. Benoit сообщают о том, что в Нью-Йорке в 1976 г. родили или сделали аборт 70 126 женщин в возрасте 19 лет и моложе. По данным других авторов, на 15 557 родов количество несовершеннолетних рожениц составило 0,64%. В этих же возрастных границах R. Kinch с соавт. указывает на высокий удельный вес (10,6%) несовершеннолетних беременных по отношению ко всем больным Торонтской детской больницы.

По материалам клиники ЛПМИ, количество беременных в возрасте от 8 до 17 лет включительно выражается в последние годы стабильной цифрой, которая составляет 1,3-1,6 % по отношению ко всем первородящим женщинам (для сравнения: первородящих в возрасте старше 35 лет - 1,0-1,2 %). Всего через эту клинику в 1974-1979 гг. прошло 174 юных беременных, что составляет 0,6 % по отношению ко всем беременным женщинам, поступившим в этот период.

Влияние беременности на организм девочки . Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.

Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.

Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в. этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, R. Kinch и др., опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности. Американские авторы подчеркивают принадлежность 50 % из них к так называемому низшему классу, а другой половины - к «среднему» классу.

Многие факты и результаты наших наблюдений говорят о том, что девочки, преждевременно начавшие половую жизнь, за небольшим исключением (при изнасиловании), выросли в неблагополучных семьях с деформированными взаимоотношениями их членов, а также в семьях с одним родителем или в условиях педагогической запущенности - попустительства, бесконтрольности или, наоборот, мелочной опеки.

Подозрение на олигофрению, которое довольно часто возникает у акушера-гинеколога, при специальном обследовании у психиатров почти никогда не подтверждается.
Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее - 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.

Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях, что совпадает с наблюдениями S. Poliakoff (1959). Вместе с тем, по данным других авторов, частота ранних токсикозов колеблется от 2,78 % и даже до 33 %.

6) активизация ревматизма , большие коллагенозы; болезни крови;

7) тяжелые эндокринопатии, в частности случаи патологического преждевременного полового созревания; остеопатия;

8) ряд наследственных заболеваний; прогрессирующая отслойка сетчатки, миопия высокой степени и т. п.;

9) акушерские осложнения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; кровотечение в связи с предлежанием плаценты).

Во всех остальных случаях следует предпочесть донашивание беременности и спонтанное родоразрешение, так как риск для здоровья юной беременной от искусственного прерывания беременности в середине срока крайне велик. Чаще всего избирается малое кесарево сечение, реже - внутриамниальное введение гипертонического раствора натрия хлорида (после обязательной предшествующей подготовки гормональными препаратами, спазмолитическими средствами и т. п.). Экстраамниальное введение растворов с целью прерывания беременности для этого контингента беременных абсолютно неприемлемо. Медикаментозный поздний искусственный выкидыш стал практиковаться после появления в клинической практике такого средства, как простагландины. Впрочем, и здесь трудно избежать осложнений, в частности развития тромбогеморрагического синдрома.

Если же вопрос о досрочном оперативном прерывании беременности возникает в третьем триместре, то он решается отрицательно: предпочтение должно быть отдано спонтанным родам. Исключение составляют ситуации, когда возникают жизненные показания для прерывания беременности. Естественно, что при появлении необходимости в досрочном родоразрешении проводят родовозбуждение, предварительно завершив более или менее длительную подготовку эстрогенами, спазмолитическими препаратами, витаминами, фосфобионом (АТФ), лидазой, препаратами, содержащими калий.

Любой вариант досрочного прерывания беременности осуществляется не ранее принятого ex consilio решения и после соответствующего оформления документов.

Считаем справедливым положение, сформулированное еще в 30-х годах текущего столетия: несовершеннолетний возраст сам по себе показанием к прерыванию беременности не является .

Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.

Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.

Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.

Течение родов . Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).

У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах:

А) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,

Б) слабость родовой деятельности,

В) травмы родовых путей,

Г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).

В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная :

А) быстрые роды,

Б) первичная слабость родовой деятельности,

В) разрывы шейки матки и промежности,

Г) гипотоническое кровотечение.

Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).

Если несвоевременное отхождение околоплодных вод (61%) и роды при наличии заднего вида затылочного предлежания (4 %) встречаются несколько чаще, чем у взрослых, то тазовое предлежание, неправильное положение плода и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты отмечаются реже. Средняя продолжительность родов - приблизительно 13 ч. Быстрые роды констатированы в 3 раза чаще, чем обычно.

Внутриутробная гипоксия плода зарегистрирована в 18%, асфиксия новорожденного - в 24%. Состояние плода и новорожденного непосредственно связано с перечисленными осложнениями, в частности с недонашиванием. Перинатальная смертность равна 2,9% (по данным S. Poliakoff - 5,9 %, S.

Специалисты указывают на исключительную редкость аномалий внутриутробного развития, которые встречаются в 3-5 раз реже у детей, рожденных юными беременными, по сравнению с родившимися у взрослых матерей. По нашим данным, из 175 детей только один родился с грубыми нарушениями развития, обусловленными криминальными попытками 15-летней девочки избавиться от беременности.

Средняя масса детей составила 3298 ±73,0 г, что несколько меньше нормы: 3399±11,8 - 3558±12,1 г. Крупные дети родились у 3 % матерей (у взрослых - в 7 %).

Любопытно, что у 78 % юных беременных рождаются мальчики, тогда как типичное соотношение полов новорожденных в популяции 55:45 (в пользу мальчиков). Эту же особенность (60,96 % мальчиков) выявил также и A. Singhal.

Средняя кровопотеря в родах у юных рожениц составила 187 ±52,0 мл, что не превышает физиологическую границу. Гипотония послеродовой матки отмечена в 2 %.

В послеродовом периоде инфекционных и тромбоэмболических осложнений не наблюдалось.

Ведение родов . Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.

В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически (но-шпа, ганглерон, виадрил), уменьшающие тем самым болевые ощущения.

Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средств (закись азота, фторотан, трилен, электроанальгезия, перидуральная анестезия). Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.

Ввиду высокой частоты внутриутробной гипоксии плода желательно избегать излишней фармакологической нагрузки, в частности омнопона, промедола, хинина, пипольфена, барбитуратов, аминазина. Периодически следует проводить профилактику гипоксии плода.

Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия - в 12%, акушерские щипцы - в 1%, кесарево сечение - в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).

У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.

Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.

Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.

В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию: синэстрол, ограничение питья, камфора, солевое слабительное, препараты спорыньи, тугое бинтование молочных желез.

В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.

Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.

дееспособность, брак и права в сфере медицины.

В наш правозащитный Центр «Покров» обратилась несовершеннолетняя девушка (Д.) с просьбой о помощи. На момент обращения ей было неполных 15 лет, ученица средней школы.

Она оказалась в непростой жизненной ситуации:

беременность 1 триместр, желание сохранить ребенка, намерение создать семью с отцом малыша. Д. опасалась, что будущего мужа могут привлечь к уголовной ответственности, а она не сможет родить дома, как ей того хочется, и что ее мать получит право опекунства над будущим ребенком.

Дееспособность беременной несовершеннолетней

Основная проблема была в том, что Д. – несовершеннолетняя, а значит, в соответствии со ст. 21 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) – недееспособная.

• Дееспособность – это способность своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их. В России дееспособность наступает с 18-летнего возраста.

Однако существует исключение из общего правила о возрасте наступления дееспособности (ч.2 ст. 21 ГК РФ): в случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.

• Такой закон есть, это - Семейный Кодекс (СК РФ). И в ч.2 ст.13 СК предусмотрено, что при наличии уважительных причин, органы местного самоуправления по месту жительства лиц, желающих вступить в брак, вправе по просьбе данных лиц разрешить вступить в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет.

Потому Д. по достижении 16-ти лет и ее гражданскому мужу необходимо будет обратиться в местные органы самоуправления за разрешением о вступлении в брак, учитывая уважительную причину. После вступления в брак Д., в соответствии с ч. 2 ст. 21 ГК и ч. 2 ст. 13 СК РФ приобретет дееспособность в полном объеме, а значит, сможет самостоятельно заботиться о своем ребенке.

Право несовершеннолетней матери на воспитание своего ребенка

Что касается опасений Д. относительно возможно негативной позиции матери, то СК РФ содержит норму (ч.2 ст.56), дающую право несовершеннолетним, при нарушении их прав и законных интересов, в том числе злоупотреблениями родительскими правами, самостоятельно обращаться за их защитой в орган опеки и попечительства, а по достижении возраста 14 лет – в суд.

• Несовершеннолетний ребенок также вправе выражать свое мнение при решении в семье любого вопроса, затрагивающего его интересы, а также быть заслушанным в ходе любого судебного или административного разбирательства. Учет мнения ребенка, достигшего возраста десяти лет, обязателен, за исключением случаев, когда это противоречит его интересам.

Таким образом, Д. сможет обратиться в органы суда самостоятельно в случае, если мать будет возражать против воспитания ею ее ребенка.

При этом, согласно Семейному кодексу РФ, Статья 62. Права несовершеннолетних родителей

1. Несовершеннолетние родители имеют права на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании.

2. Несовершеннолетние родители, не состоящие в браке, в случае рождения у них ребенка и при установлении их материнства и (или) отцовства вправе самостоятельно осуществлять родительские права по достижении ими возраста шестнадцати лет.

До достижения несовершеннолетними родителями возраста шестнадцати лет ребенку может быть назначен опекун, который будет осуществлять его воспитание совместно с несовершеннолетними родителями ребенка. Разногласия, возникающие между опекуном ребенка и несовершеннолетними родителями, разрешаются органом опеки и попечительства.

Отец ребенка несовершеннолетней мамы.

В данном случае отец будущего ребенка является совершеннолетним дееспособным гражданином, а потому после рождения ребенка сможет установить свое отцовство на законной основе и заботиться о ребенке как полноценный отец.

Для избежания или смягчения уголовной ответственности согласно Уголовному кодексу Статья 134. "Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста", нужно продумать систему защиты, включив в нее доказательства намерения создать семью, обеспечивать будущую супругу и ребенка, добровольное раскаяние и пр.

Право несовершеннолетней на выбор места родов и свободу медпомощи

О праве Д. на самостоятельное решение относительно того, где и как рожать говорится в Федеральном законе 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Часть 2 статьи 54 этого закона гласит:

«Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет …имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона».

• При этом, ч. 2 ст. 20 относится к недееспособным по решению суда, а ч. 9 ст. 20 относится к случаям, когда допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина или родителей:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Заключение

Таким образом, в данном случае Д. необходимо дождаться наступления возраста 15-ти лет и решить вопрос об объеме медицинской помощи для себя, выбрать место для рождения ребенка с учетом состояния своего здоровья и продумать аргументы для обращения в органы местного самоуправления для вступления в брак, по возможности заручившись согласием родителей.

Правовая помощь по запросу оказана на благотворительной основе

Покровской А.И.

Статья подготовлена с помощью анонимного волонтера.

Психолог, правозащитник

Арина Покровская, ноябрь 2014.

Народная пословица гласит: «Большие детки - большие бедки». Понятно, что идеальных детей не бывает и что в любом возрасте они не только радуют, но и расстраивают родителей плохим поведением и проступками. Однако все-таки самый сложный период взросления - подростковый возраст. Детям кажется, что они уже взрослые, и они начинают пробовать эту долгожданную взрослую жизнь на вкус. А потом 16-летняя дочь приходит к родителям и признается в том, что она беременна или уходит жить к своему молодому человеку. Что делать родителям? Часто подобные проблемы надо рассматривать не только с морально-этической, но и с юридической стороны.

К нам в редакцию часто пишут родители, обеспокоенные тем, что их несовершеннолетние дети рано начали вести половую жизнь. На несколько самых сложных, самых интимных вопросов ответил юрист портала «Я - Родитель» Иван Долгов . Возможно, эта статья поможет родителям, которые оказались в подобной ситуации, разобраться в своих правах и обязанностях.

Вопрос: «Моя дочь - школьница, учится в 11 классе. Летом ей исполнилось 16 лет. В свой день рождения она заявила, что теперь взрослая и будет жить со своим молодым человеком. Ему тоже 16. Мы не знаем, имеет ли она на это право с точки зрения закона и если она все равно уйдет, могут ли у нас возникнуть проблемы с органами опеки? Ведь выходит, что несовершеннолетний ушел из дома, а это повод для разбирательства».

Вопрос действительно очень сложный, причем не только с моральной, но и с юридической точки зрения. С одной стороны, подросток, достигший 16 лет, признается, в соответствии со статьей 26 Гражданского кодекса, частично дееспособным и наделяется комплексом различных прав. К примеру, он может заключать мелкие бытовые сделки и самостоятельно распоряжаться своими доходами. С другой стороны, в соответствии со статьей 54 Семейного кодекса, ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 лет (совершеннолетия), то есть все обязанности родителей (или лиц их заменяющих) распространяются и на 16-летних детей. Та же 54 статья Семейного кодекса закрепляет за ребенком право на совместное проживание с родителями, но при этом статья 24 Гражданского кодекса обязывает проживать совместно с родителями лишь детей до 14 лет. Получается, что по закону 16-летний подросток может сам определять свое место жительства, при этом оставляя за родителями все обязанности по его воспитанию и защите его прав. Иными словами, содержать ребенка, следить за его образованием и поведением в этом случае все равно должны родители.

Органы опеки при этом имеют право провести соответствующую проверку с целью выяснить причины раздельного проживания и убедиться в том, что родители не вынуждали ребенка уйти из дома. Если будет доказано, что в семье права ребенка не были ущемлены, никаких негативных последствий эти проверки не принесут.

Вопрос: «Наша 17-летняя дочь ждет ребенка. Она не признается, кто отец. Имеем ли мы право настоять на проведении судебной экспертизы, чтобы вычислить отца и привлечь его к ответственности?»

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно рассмотреть несколько взаимосвязанных законов. Правила, регламентирующие установление отцовства в судебном порядке, универсальны как для совершеннолетних родителей, так и для несовершеннолетних. Статья 49 Семейного кодекса предусматривает установление происхождения ребенка от конкретного лица (отцовство) в судебном порядке по заявлению одного из родителей ребенка или по заявлению лица, на иждивении которого находится ребенок. Суд принимает во внимание любые доказательства, с достоверностью подтверждающие происхождение ребенка от конкретного лица. Исходя из этого, получается, что установить отцовство через суд имеет право только ваша дочь, но можно попробовать доказать, что родившийся ребенок находится у вас на иждивении, тогда вы имеете право требовать проведения экспертизы.

Сложность ситуации заключается в том, что вашей дочери уже есть 17 лет, а 62 статья Семейного кодекса закрепляет за несовершеннолетними, достигшими 16 лет, право самостоятельно воспитывать своего ребенка. Вам придется сначала через суд доказать, что новорожденный ребенок находится у вас на иждивении. Сделать это будет очень трудно, но если все получится, вы сможете требовать установления отцовства. Что делать, если отцом ребенка окажется совершеннолетний мужчина, читайте ниже.

Вопрос: «У нашей несовершеннолетней дочери отношения со взрослым мужчиной. Мы не знаем, состоят ли они в интимной близости, но подозреваем, что состоят. Можно ли провести экспертизу, чтобы выяснить это и привлечь его к суду?»

Из вопроса непонятно, сколько лет дочери - исполнилось ли ей 16 или нет. Поэтому рассмотрим оба варианта.

Главное то, что в соответствии со статьей 64 Семейного кодекса, защита прав и интересов детей (до 18 лет) возлагается на их родителей. Сюда относятся и обязанности по защите здоровья детей. Именно родители (или лица их заменяющие) вправе сами определять, когда и какое именно медицинское обследование проходить их детям, и знать о его результатах, если это не влечет нарушения прав самих детей. При этом ребенок может отказаться от проведения столь деликатного обследования. В таком случае законодатель не предусматривает какого-либо правового механизма принуждения, но допускает вмешательство органов опеки и попечительства, которые должны оказать психологическую помощь и поддержку ребенку в момент проведения обследования, иными словами родители смогут настоять на медицинском осмотре, но при содействии органов опеки.Если факт интимной близости будет установлен, дальнейшие ваши действия будут зависеть от возраста ребенка.

Если ребенку на момент полового контакта не исполнилось 16 лет, то действия сексуального характера со стороны совершеннолетнего однозначно являются уголовно наказуемыми в соответствии со статьей 134 Уголовного кодекса, и строго наказываются. Суд может избавить избранника вашей дочери от наказания в том случае, если он совершил подобное преступление впервые и готов вступить в брак с потерпевшей. Закон допускает такую ситуацию, а само преступление трактует как переставшее быть общественно опасным.

Если же ребенку на момент полового контакта исполнилось 16 лет, факт интимной близости установлен и при этом он был обоюдно добровольным, то привлечь к уголовной ответственности совершеннолетнего избранника вашей дочери нельзя.

Интимные отношения называют интимными именно потому, что их не принято выносить на всеобщее обозрение, однако, когда речь идет о несовершеннолетних, родители вынуждены обсуждать эти вопросы с юристами, представителями органов и опеки и другими, отнюдь не близкими, людьми. Закон не обращает внимания на эмоции и чувства, и на любой деликатный вопрос можно найти сухой ответ в законодательных актах.

Мы наметили юридические пути, по которым следует идти родителям, столкнувшимся с вышеописанными ситуациями. Однако не стоит забывать о психологическом состоянии детей, которым предстоит пройти через то, что их личная жизнь будет обсуждаться в суде, поэтому советуем родителям не только нанять хороших юристов и адвокатов, но и позаботиться о том, чтобы к решению семейных проблем были подключены психологи. В подобных ситуациях они понадобятся всем - и взрослым, и детям.

Иван Долгов ,
адвокат

www.ya-roditel.ru

Права несовершеннолетней беременной | Беременность подростка — чем опасна

Сегодня ранняя беременность уже не редкость, поэтому государство старается предпринять все меры для воспитания подрастающего поколения и для оказания помощи несовершеннолетним девочкам, ставшим матерями. Для этого предусмотрен ряд законов Знать права несовершеннолетней беременной очень важно. Итак, что представляет собой такая помощь, и как ее получить?

Права и возможности несовершеннолетней беременной

В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан (№ 5487-1 от 22.07.1993 г. (с изменениями от 02.03.1998 г.)) определены права граждан в области охраны здоровья, основанные на Конституции. В них предусматривается право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличию социально значимых заболеваний, по медико-психологическим аспектам брачно-семейных отношений и некоторые другие консультации. Для реализации этого права в РФ создана служба охраны здоровья женщин, обеспечивающая права несовершеннолетних и доступную квалифицированную медицинскую помощь беременным подросткового возраста.

Одним из важнейших разделов федеральной программы «Планирование семьи» является охрана репродуктивного здоровья подростков и молодежи, их половое воспитание.

В рамках федеральной программы Министерством общего и профессионального образования РФ совместно с Министерством здравоохранения были подготовлены программы полового воспитания детей и подростков, учебные программы для студентов педагогических вузов и институтов повышения квалификации работников образовательных учреждений.

В ходе реализации программы о правах несовершеннолетних беременных практически создана служба планирования семьи в стране. На всех территориях созданы учреждения планирования семьи и репродукции (сейчас действует около 300 центров планирования семьи и репродукции), относящиеся к системе Минздрава.

История развития программы помощи подросткам во время беременности

В 1990-е гг. в России была создана сеть общественных структур, занимающихся проблемами охраны репродуктивного здоровья женщин. Среди них: Российская ассоциация «Планирование семьи» (более 50 территориальных отделений), Российское общество по контрацепции (более 40 филиалов), Международный женский центр «Будущее женщины», Международная ассоциация «Семья и здоровье», Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка (37 филиалов), Российская ассоциация по профилактике инфекций, передаваемых половым путем (САНАМ) и некоторые другие.

В результате совместной работы государственной сети учреждений планирования семьи и общественных организаций были обеспечены реальные результаты помощи подросткам при беременности, например снижение числа абортов и особенно криминальных, улучшение структуры контрацепции, хотя проблем в этой области остается еще немало.

Сегодня кабинеты детских и подростковых гинекологов функционируют во всех областных и краевых центрах, в городах с численностью населения 300–500 тыс. чел. Для девочек старше 14 лет подростковые гинекологические кабинеты работают при женских консультациях по месту жительства или при Центрах планирования семьи и репродукции.

Однако специализированных центров по планированию семьи для подростков еще очень мало. Несмотря на множество структур, обязанных обеспечивать права несовершеннолетней беременной в области охраны здоровья, законы и постановления, многие из них на практике не реализуются. В частности, расширяются платные медицинские услуги, в т. ч. при производстве абортов, обследовании беременных.

Помощь несовершеннолетним беременным и мамам должны оказывать специально подготовленные подростковые врачи и акушеры-гинекологи. Подростков необходимо информировать о существовании и доступности медико-консультативных молодежных центров, необходимым условием работы которых являются гарантия конфиденциальности и доброжелательное, тактичное отношение персонала.

Чем опасна для здоровья подростка ранняя беременность?

Возросшая сексуальная активность среди подростков связана несколькими видами риска, в т. ч. нежелательными случаями беременности у подростков, рождениями, абортами, заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), и материнской смертностью.

Аборт подростка может привести к эмоциональному стрессу, который может нарушить течение всех психических и физических процессов в организме. Практически во всех работах, посвященных проблеме абортов, медики отмечают, что их наличие в анамнезе является фактором риска развития в дальнейшем гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов, перинатальной и младенческой смертности, здоровья детей в целом.

Опасность ранней беременности еще и и в том, что у каждой третьей женщины после аборта возникает осложнение, а у прервавших первую беременность – почти у каждой второй (Шнейдерман, 1991 г.).

При опросе подростков г. Москвы в середине 1980-х гг. более половины девушек, имевших в анамнезе аборт, сообщили об осложнениях. Среди осложнений у несовершеннолетних беременных преобладали нарушения менструального цикла (59,1 %) и воспалительные заболевания матки и придатков (27,3 %). Подростки указывали также на депрессивное состояние, вызванное стрессом в связи с оперативным вмешательством (9,1 %) (Перминова, Сотникова, 1993 г.).

Вместе с тем необходимо знать, что в структуре материнской смертности доля умерших по причине аборта составляет стабильно высокую долю (в 1997 г. – 24,3 %). При этом основную часть среди всех умерших от аборта составляют те, кто перенес криминальные, внебольничные аборты, чаще при позднем сроке беременности. По результатам одного исследования (Шарапова, 1998 г.), среди женщин, умерших от внебольничного аборта, 62 % имели в анамнезе более 3 прерванных беременностей, а более трети умерших – 5 и более абортов. Не обращались к врачу по поводу настоящей беременности 65 % умерших от аборта, что свидетельствует прежде всего о низком уровне образования и медицинской культуры определенной части населения.

Статистика по беременности у несовершеннолетних и подростков

Ранняя подростковая беременность у российских подростков растет; согласно данным Госкомстата, 30–40 % рождений у женщин в возрасте 15–19 лет происходит вне брака.

C другой стороны, уровень абортов у женщин в возрасте до 20 лет в России – один из самых высоких в развитом мире.

Ряд специальных обследований свидетельствует, что девушки теряются в ситуации незапланированной беременности в подростковом возрасте, откладывают обращение к медикам, а также плохо знают о правах несовершеннолетних беременных, об учреждениях, призванных оказывать помощь в репродуктивной сфере (Амирова, 1996 г.; Каталова, 1997 г.; Каткова и др., 1999 г.).

Ранняя беременность у подростков в большинстве случаев заканчивается абортом. Выборочные опросы показали, что многие аборты у подростков приводят к осложнениям, таким как нарушение менструального цикла и воспалительные заболевания (Перминова, 1993 г.).

Обобщенная оценка распространенности абортов, основанная как на официальных данных, так и на данных выборочных обследований, такова: 5–10 % женщин в возрасте 15–19 лет перенесли по крайней мере один аборт, от 30 до 60 % беременностей в возрасте до 20 лет прерывается абортом.

Согласно официальной статистике, в возрасте до 20 лет на 100 рождений приходится около 130 абортов у несовершеннолетних беременных. (Госкомстат, 1999 г.).

Большинство российских подростков не используют методы контрацепции во время первого сексуального контакта; а тот, кто использует полагается главным образом, на презервативы и традиционные методы.

Препятствиями к использованию контрацепции, которая могла бы предотвратить беременность в подростковом возрасте, подростки при опросах называли следующие факторы (Алленова, 1990 г.; Шарапова, 1998 г.):

мнение об отрицательном влиянии контрацептивных средств на здоровье;

www.astromeridian.ru

Научная электронная библиотека

1.1. Правовые последствия беременности и родов у несовершеннолетних

Подростковая беременность является важнейшей социальной и экономической проблемой большинства стран мира. По данным Фонда ООН в области народонаселения, ежегодно в мире более чем у 7 млн. подростков беременность заканчивается родами.

При работе с беременными несовершеннолетними, практикующие акушеры-гинекологи нередко сталкиваются не только с медицинскими, но и социальными, и юридическими аспектами подростковой беременности. Не смотря на достаточно большую распространенность подростковой беременности в современном обществе, акушеры-гинекологи, особенно первичного звена, зачастую не обладают достаточными знаниями в данном вопросе, допускают ошибки, влекущие за собой как нарушение прав самих беременных подростков, так и проблемы с органами власти и правопорядка, возникающие у лечебного учреждения при несоблюдении законодательства Российской Федерации в сфере защиты прав несовершеннолетних.

Учитывая вышесказанное, знакомство широкой акушерской общественности с правовыми основами работы с беременными подростками представляется крайне важным.

Каждая женщина вне зависимости от возраста имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Несмотря на наличие и доступность современных методов контрацепции, искусственное прерывание беременности остается распространенным способом планирования семьи в России.

Необходимым предварительным условием проведения операции по искусственному прерыванию беременности является информированное добровольное согласие женщины, основанное на информации о состоянии ее здоровья, сроке беременности, возможных последствиях ее прерывания и т.п., предоставленной медицинскими работниками. Следует отметить, что в настоящее время единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования, то есть преступления, предусмотренного статьей 131 Уголовного Кодекса РФ (УК РФ), согласно п. 1 Постановления Правительства РФ от 06.02.2012 г. № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности», несовершеннолетний возраст забеременевшей женщины в настоящее время не является социальным показанием для прерывания беременности. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится до 22 недель
беременности.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (с изменениями и дополнениями), медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности является состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет. В этом случае искусственное прерывание беременности проводится до 22 недель беременности. В сроке более 22 недель беременности вопрос о прерывании беременности по данным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей.

Степень самостоятельности решения о проведении аборта зависит от возраста несовершеннолетней беременной, что определено статьей 54 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Для проведения данной операции в отношении несовершеннолетней, не достигшей полных 15 лет, необходимо заручиться согласием ее законных представителей (родителей или лиц, их заменяющих: опекунов, попечителей, представителей детских учреждений) после сообщения им всех необходимых сведений. Несовершеннолетняя беременная женщина моложе полных 15 лет должна будет сохранять беременность даже против своей воли, если ее законные представители не дадут согласия на искусственное прерывание беременности. В жизни бывают ситуации, когда по медицинским показаниям существует необходимость в прерывании беременности, несмотря на желание сохранить ребенка. В случае если сама беременная или ее законные представители отказываются от медицинского вмешательства, несовершеннолетней беременной (а если она не достигла полных 15 лет, также ее законным представителям) в доступной форме должны быть разъяснены возможные неблагоприятные последствия связанный с отказом от прерывания беременности риск для жизни и здоровья. Отказ от медицинского вмешательства в этом случае оформляется записью в медицинской документации с указанием возможных последствий и подписывается несовершеннолетней (достигшей полных 15 лет), либо ее законным представителем, а также медицинским работником. При отсутствии законных представителей, во исполнение статьи 20 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», решение о необходимости экстренного медицинского вмешательства принимает консилиум врачей, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач, который обязан впоследствии уведомить об этом должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей. Бывает и так, что законные представители несовершеннолетней беременной настаивают на проведении операции по искусственному прерыванию беременности против ее желания. В этой ситуации в силу выступает конституционный принцип физической неприкосновенности личности, прописанный в статье 22 Конституции РФ, в соответствии с ним любой человек имеет право принимать самостоятельные решения по поводу действий в отношении своего тела.
Исходя из общего смысла законодательства РФ, согласие законных представителей на искусственное прерывание беременности, вопреки ее воле, может являться основанием для принудительного хирургического вмешательства исключительно в тех случаях, когда это необходимо для спасения жизни самой несовершеннолетней беременной женщины. Несовершеннолетняя в возрасте 15 лет и старше решает вопрос о прерывании беременности вполне самостоятельно на общих основаниях.

Очень важно отметить, что во всех случаях обращения несовершеннолетней беременной в медицинскую организацию, информация о ней должна передаваться в отдел полиции по месту регистрации во исполнение статьи 9 Федерального закона Российской Федерации от 24.06.1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Нужно помнить, что половые сношения и иные действия сексуального характера, совершенные лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, с лицом, заведомо не достигшим шестнадцатилетнего возраста, а также развратные действия в отношении лица, заведомо не достигшим шестнадцатилетнего возраста, подпадают под действие статей 134–135 УК РФ. Поэтому, не смотря на возникающие противоречия при необходимости автоматически сообщать в полицию при обращении беременной несовершеннолетней с положениями статьи 13 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинское учреждение обязано передавать информацию
о поступившей беременной несовершеннолетней, и, в спорных случаях, суды практически всегда признают обязанность лечебного учреждения передавать эти сведения полиции, вопреки положениям о соблюдении медицинской тайны.

Врачам акушерам-гинекологам и неонатологам родильных домов, нередко приходится сталкиваться и с вопросами семейного права. Права и обязанности родителей возникают в результате установления происхождения их ребенка. При этом в свидетельство о рождении, выдаваемое органами ЗАГС, вносится запись о родителях. Вне зависимости от возраста матери малыша, в свидетельстве о рождении ребенка делается запись, удостоверяющая факт ее материнства. Согласно статье 48 Семейного Кодекса РФ (СК РФ), запись об отце (в том числе несовершеннолетнем) заносится в свидетельство о рождении на основании совместного заявления в органы ЗАГС, сделанного отцом и матерью. Никаких возрастных ограничений на этот счет не существует, причем не требуется и согласия законных представителей несовершеннолетних. В случае если добровольное установление отцовства по каким-то причинам не может быть осуществлено, несовершеннолетняя мать имеет право обратиться в суд с иском об установлении отцовства. При этом истцами в суде могут выступать несовершеннолетние родители, достигшие 14 лет. Если несовершеннолетнему родителю нет 14 лет, истцами по делам об установлении отцовства выступают его родители. Согласно статье 62 СК РФ, отцовство может устанавливаться и в отношении несовершеннолетнего, однако лишь в том случае, если ему уже исполнилось 14 лет. Признание отцовства приносит преимущества для ребенка, которые включают в себя права на алименты, на наследство, социальные пособия и право на поддержку со стороны отца, что гарантирует социальную защиту для ребенка. Интерес
и поддержка отца – независимо от того, в браке с матерью или нет, имеет огромное значение для развития ребенка.

Также, согласно статье 62 Семейного Кодекса РФ (СК РФ), вне зависимости от возраста, несовершеннолетние родители имеют право на совместное проживание со своим ребенком и участие в его воспитании. Конвенция ООН о правах ребенка (статья 9), действительная для России, говорит о недопустимости разлучения ребенка с родителями вопреки желанию последних, если это не вызывается необходимостью защиты прав и интересов ребенка. Объем прав несовершеннолетних родителей в отношении своего ребенка и других, связанных с ними прав зависит, во-первых, от возраста родителей и, во-вторых, от того, состоят ли они в браке между собой. Со времени вступления в брак несовершеннолетние граждане признаются полностью дееспособными, и несовершеннолетние родители любого возраста, если они состоят в браке, осуществляют родительские права самостоятельно. Согласно статье 13 СК РФ, при наличии уважительных причин органы местного самоуправления по месту жительства несовершеннолетних, желающих вступить в брак, вправе разрешить им вступить в брак, если они достигли 16 лет. При этом стоит отметить, что субъекты РФ имеют право самостоятельно устанавливать порядок и условия, при наличии которых вступление в брак может быть разрешено и лицам моложе 16 лет, например, Закон Московской области от 29.05.1996 г. № 17/96-ОЗ «О порядке и условиях вступления в брак на территории Московской области лиц, не достигших возраста шестнадцати лет» допускает брак по особым обстоятельствам (беременность, рождение ребенка у лиц, желающих вступить в брак, непосредственная угроза жизни одной из сторон) с 14 лет.

В случае если брак между несовершеннолетними родителями не зарегистрирован, и, соответственно, несовершеннолетние родители не являются полностью дееспособным, статья 62 СК РФ определяет возрастные критерии их самостоятельности в осуществлении родительских прав. Несовершеннолетние родители вправе самостоятельно осуществлять свои родительские права по достижении ими возраста 16 лет, а до этого времени вновь рожденному ребенку может быть назначен опекун (как правило, это законный представитель одного из несовершеннолетних родителей), который будет осуществлять воспитание совместно с несовершеннолетними родителями. Смысл установления опеки состоит в том, что в силу неполноты или отсутствия дееспособности несовершеннолетний родитель не в состоянии защитить права и интересы своего ребенка без помощи взрослых.

Следует отметить, что согласно статье 35 части 1 Гражданского Кодекса РФ (ГК РФ), опекуном человек может быть назначен только с его согласия. При невозможности по тем или иным причинам удовлетворить просьбу лица, претендующего на роль опекуна, о назначении его таковым, а также при отсутствии претендентов, согласно статье 123 СК РФ, защита прав и интересов ребенка несовершеннолетних родителей возлагается на органы опеки и попечительства. Разногласия, возникающие между несовершеннолетними родителями и опекуном ребенка, разрешаются органами опеки и попечительства, которые в таких случаях дают рекомендации, обязательные для исполнения. По достижении несовершеннолетним родителем 16 лет он обретает полную самостоятельность в осуществлении родительских прав, и опека над его ребенком прекращается автоматически, за исключением случаев, когда несовершеннолетний родитель почему-либо о своем ребенке не заботится. Тогда опека сохраняется, но меняется ее основание.

Одним из важнейших моментов является тот факт, что согласно статье 26 части 1 ГК РФ, несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет вправе самостоятельно, без согласия законного представителя, распоряжаться своим заработком, стипендией и иными доходами. Следовательно, несовершеннолетним родителям указанного возраста могут быть назначены и полагающиеся им пособия как гражданам, имеющим детей, и они вправе этими пособиями самостоятельно распоряжаться.

Отдельной проблемой, с которой сталкиваются родильные дома, является отказ несовершеннолетней родильницы от ребенка и оставление его в родильном доме. Российское законодательство не предусматривает никаких возрастных ограничений для принятия такого рода решения. Следует отметить, что несовершеннолетние родители, не имеющие возможности воспитывать своего ребенка по каким-либо причинам, а также одинокие матери (отцы) могут ходатайствовать о принятии своего малыша в Дом ребенка на время. При таком временном устройстве в Дом ребенка детей, имеющих родителей, составляется соглашение о сроке пребывания там ребенка. В соглашении оговариваются также участие родителей в уходе за ребенком и его воспитании.

При отказе от ребенка и оставлении ребенка в родильном доме, несовершеннолетняя мать лишается родительских прав в судебном порядке. Лишение несовершеннолетней матери родительских прав не препятствует отцу ребенка, в том числе несовершеннолетнему, взять его на воспитание. В случае возникновения ситуации отказа от ребенка, согласно статье 122 СК РФ, руководство медицинской организации, где произошли роды, передает информацию в органы опеки и попечительства по месту фактического нахождения ребенка.

Для усыновления ребенка, согласно статье 129 СК РФ, необходимо согласие его родителей. Последние при этом теряют родительские права в отношении своего ребенка. Согласно той же статье 129 СК РФ, при усыновлении ребенка несовершеннолетних родителей, не достигших возраста 16 лет, необходимо также согласие их законных представителей, либо органа опеки и попечительства. При отказе законных представителей дать согласие на усыновление ребенка оно не может быть произведено даже при наличии согласия несовершеннолетнего родителя. Вместе с тем, согласие законных представителей не может заменить собой согласия несовершеннолетнего родителя. Несовершеннолетние родители самостоятельно дают согласие на усыновление их ребенка другими лицами, только если они состоят в браке между собой.

Необходимо напомнить о том, что забеременев и став родителями, приобретя дополнительные права и обязанности, подростки сохраняют за собой все права, предоставленные законом несовершеннолетним детям. Врачи акушеры-гинекологи, сталкивающиеся в повседневной практике с данной сложной не только с медицинской, но и с социо-правовой точки зрения категорией пациенток, за которыми стоят многочисленные контролирующие органы государства, должны быть крайне внимательны в соблюдении действующих нормативных правовых актов Российского законодательства, дабы не нарушить права несовершеннолетних беременных и родильниц и не создать, тем самым, порой очень серьезные, решаемые только в судебном порядке, проблемы для своего лечебного учреждения, а для этого нужно очень хорошо знать социальные и юридические особенности ведения беременности и родов у несовершеннолетних.

Статистика. По оценке министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова в России ежегодно делается 1,6  1,7 миллионов абортов. Россия на первом месте в мире по числу абортов: здесь, даже по официальной статистике, абортом заканчиваются 57% всех беременностей, при этом каждый пятый аборт делается подростками до 18 лет. Одновременно важно отметить, что часть этих девушек к 18летию успевают сделать несколько абортов. Например, Галин А.П. приводит такие цифры: в его исследовании различных аспектов абортов у юных женщин, первобеременные девушки составили 68,7% выборки, а повторнобеременные, имевшие в анамнезе аборт 25%.

Проблемные зоны данной возрастной группы:
1. Определенная физиологическая и психологическая неготовность к рождению и воспитанию ребенка. Данные психологических исследований свидетельствуют об искаженном формировании материнской сферы, несформированной мотивации материнства и инфантильном отношении к беременности у девушек-подростков, ожидающих ребенка. Они больше подвержены давлению в принимаемом решении со стороны семейного, социального окружения. Например, Галин А.П. обследовал 80 несовершеннолетних девушек, прервавших беременность. В процессе анонимного анкетирования девушки в качестве причины аборта чаще всего называли: отрицательное отношение к беременности близких, стремление не обременять свою личную жизнь, отсутствие условий для воспитания ребенка, желание продолжить учебу, работу. На вопрос о том, как поступила бы девушка, если бы эти препятствия были устранены, 60% ответили, что сохранили бы беременность, а 40%, что все равно бы сделали аборт. Можно предполагать, что эти 40% и относятся к группе психологически неготовых к материнству, а остальные 60% оказались под влиянием социального окружения.

2. Как правило, отсутствие мужа, либо, если он ровесник, его не- готовность к созданию полноценной семьи. Часто отец ребенка – также несовершеннолетний, поэтому не может оказать поддержки беременной, отстраняясь от ответственности за беременность. Но имеются данные о том, что говорить о несовершеннолетних отцах не совсем верно. Ряд исследований показал, что юные девушки в большинстве случаев зачинают детей от совершеннолетних молодых людей. Например, Галин А.П. на выборке девушек-подростков показал, что их половые партнеры были на 34 года старше, их средний возраст составил 21,7+/0,9 года. При этом основными побудительными мотивами для начала половой жизни служили «влюбленность, любовь»  66%; «любопытство и интерес»  35%; насилие в том или ином виде  14% случаев. Девушки начали половую жизнь в среднем в 15,0+/0,2 лет, и их гинекологический возраст (количество лет, в течение которых человек имеет сексуальные контакты) на момент аборта – около 5 лет.

Любому специалисту, работающему в области консультирования по вопросам беременности важно владеть данной информацией, поскольку она часто искажается или неизвестна самой несовершеннолетней и ее законным представителям. Беременность несовершеннолетней может повлечь гневное состояние родителей, которые захотят выместить свою злость на отце ребенка и наказать его за беременность через привлечение к уголовной ответственности. Угроза засадить отца ребенка за решетку в случае рождения ребенка может использоваться взрослыми для давления на юную девушку с целью принуждения ее к аборту. А сама подросток может не знать истинной картины вещей и поддаться на провокацию. В других ситуациях может быть действительная необходимость привлечь к ответственности взрослого мужчину, совратившего девушку, но не желающего брать на себя ответственность за последствия.

Если вернуться к взаимоотношениям с отцом ребенка, то статистика реакции на новость о беременности в группе юных матерей особо не отличается от других возрастных групп.

3. Зависимость в принятии решения от родителей. По закону РФ девушка после 15 лет может самостоятельно решить делать аборт ли сохранять беременность, не информируя при этом родителей. Но если с абортом все достаточно просто – сделала тайно и все, то с рождением ребенка – гораздо сложнее. Как правило, юная девушка живет с родителями, находится на их полном обеспечении. Поэтому принять решение о сохранении ребенка без поддержки родителей практически невозможно. Девушке нужно одевать, кормить ребенка. В большинстве случаев она будет жить с новорожденным у родителей. Поэтому их согласие или несогласие на рождение ребенка часто имеет решающее значение. Из-за этого аспекта ситуации юные девушки часто выбирают аборт, только чтобы избежать разговора с родителями. Страх перед их реакцией может перевесить все остальные доводы разума и сердца.

В прессе и на законодательном уровне большинства стран постоянно идут дебаты о том, нужно ли обязательное согласие на аборт законных представителей несовершеннолетней девушки или нет. Возможны три типа ситуации:
а) «самостоятельное решение девушки без необходимости информировать законных представителей». Основные аргументы в пользу этого закона: 1. родственники могут оказывать серьезное негативное давление с целью принуждения к аборту, и иногда долго скрывать беременность – это способ ее сохранить. 2. это продолжение свободы выбора женщины (как взрослые, так и несовершеннолетние женщины имеют право самостоятельно решать судьбу своей беременности).
б) «обязательное информирование законных представителей о беременности, но конечное решение принимает сама девушка». Это значит, что врач обязан проинформировать законных представителей девушки о беременности, но заставить ее принять определенное решение они не могут. И конечный выбор остается за беременной. Считается, что девушка может принимать решение под влиянием страха, не взвешенно, бояться реакции родителей. Взрослые – это более мудрые люди, имеющие больший жизненный опыт, которые смогут шире увидеть ситуацию и поддержать дочь в сохранении беременности. Подобный закон не ограничивает прав девушки, ведь конечное решение остается за ней, но привлечение к решению родителей позволит избежать ряда возможных проблем. Многие высказываются, что знание подростков о подобном законе побудит их быть более осторожными в вопросах сексуальной жизни, многих удержит от потери девственности и вступления в интимные связи. С другой стороны высказываются опасения, что ряд подростков предпочтет обращаться за криминальным абортом, чтобы избежать огласки родителям.
в) «обязательное информирование законных представителей о беременности, и необходимость подчинения девушки их решению». Такая практика, в частности, имеет опыт в Эстонии, где закон предусматривает, что в случае прерывания беременности несовершеннолетней девушки следует исходить из мнения ее опекуна, и если его мнение расходится с мнением беременной, то приходится обращаться в суд. Получалось, что девушка вынуждена была делать аборт по желанию своего опекуна, даже если сама очень хотела родить ребенка. По словам Иво Саарма, вице- председателя Союза гинекологов Эстонии, этот порядок абсурден, так как суд не может принимать решение об оправданности аборта, да и беременность нельзя прерывать вопреки чьему-либо желанию.

4. Сильная эмоциональная реакция семьи на новость о беременности. Женщина любого возраста может столкнуться с негативным отношением к своей беременности со стороны родных, но в юном возрасте – эта реакция особенно яркая и имеет свою специфику. Для родителей несовершеннолетних беременных часто свойственны: чувство вины, что не уберегли, не досмотрели за дочерью; отрицание – долго не замечают очевидных признаков беременности; чувство повышенной ответственности за принимаемое решение (не доверяют дочери в решении исхода беременности).

5. Социальные трудности, связанные с необходимостью закончить образование и получить работу. Выполнение роли молодой матери в индустриализованной стране способно повлиять на её обучение. Считается, что матери-подростки более предрасположены к прекращению обучения в средней школе. Иностранное исследование 2001 г. установило, что женщины, родившие, будучи подростком, заканчивали своё среднее образование лишь в 10-12% случаев и продолжали последующее образование в 14-29% случаев по сравнению с женщинами, которые ждали до возраста 30 лет. Однако более поздние исследования установили, что много матерей-подростков бросили школу ранее того, как стать беременной, а те из них, которые учились в школе во время их беременности, также часто завершали обучение в школе, как и их ровесники. Необходимость закончить образование является одним из главных доводов, который называют несовершеннолетние, выбирая аборт. Но чаще всего за этим аргументом скрываются более глубокие психологические мотивы девушки или ее родных. Поэтому при консультировании семьи несовершеннолетней беременной следует делать акцент на том, как относилась девушка к учебе до беременности. Если и раньше она прогуливала школу, имела низкую успеваемость, то страх остаться без образования связан в первую очередь с прошлым опытом, а не с настоящей беременностью. Если же девушка хорошо учится, то беременность не снизит ее способности, просто иногда нужно выбрать иную альтернативную форму обучения (свободное посещение, вечерняя школа и т.д.).

6. Не знают своих прав. Несовершеннолетние чаще всего плохо осведомлены о своих юридических правах, не могут отстоять свои права на ребенка. Плохо знают законодательство и многие сотрудники, сталкивающиеся в своей работе с несовершеннолетними беременными.

7. Высокий риск бесплодия после аборта. Беременной также следует осознавать особую опасность аборта в возрасте, когда организм не вполне сформировался, что может отразиться в будущем. Очень высок процент развития гинекологических заболеваний и вторичного бесплодия после аборта у несовершеннолетних.

8. Негативные стереотипы со стороны общества. В обществе в целом преобладает негативное отношение к несовершеннолетним беременным, они могут выражаться в разных ярлыках, которые люди «вешают» на девушку, даже если это не соответствует действительности: «она - плохая мать», «наверняка из плохой, пьющей семьи», «ее ребенок будет несчастным, брошенным, трудным», «она гулящая, развратная». Сильные эмоции родных девушки часто вызваны страхом перед мнением окружающих, перед данными негативными стереотипами общества.

Важно сказать о том, что негативные стереотипы в отношении не- совершеннолетних беременных имеют социокультурную природу. На протяжении многих веков женщины вступали в брак в 12,13, 14 лет, и рожали детей соответственно также рано. Вот только несколько примеров из истории: Королеве Англии в XIII в. Элеаноре Прованской было 14, 16 и 17 лет, когда она родила своих первых трёх детей от мужа, короля Англии Генриха III: соответственно будущего короля Англии Эдуарда I, Маргариту английскую и Беатрис английскую. Мэри из Бохуна, первая жена короля Англии Генриха IV, родила своего первого ребёнка Эдуарда в воз- расте 13 лет. Леди Маргарита Бофорт в возрасте 13 лет родила своего единственного ребёнка, который позже стал королём Англии Генрихом VII. Этих примеров можно продолжить целый ряд.

Вплоть до XX века девушка к 15-16 годам была полностью психологически готова к замужеству: она обучалась ведению всех дел по хозяйству соответственно ее сословию, на примере младших детей семьи готовилась к рождению и воспитанию собственных детей. С 13 лет, как правило, начинались переговоры родителей с семьями потенциальных женихов о возможности сватовства.

В XX веке возрастная планка готовности к вступлению в брак и рождению детей стала стремительно подниматься, и теперь находится на уровне окончания среднего образования, то есть 18 лет. До 18 лет подросток практически не имеет шансов самостоятельно зарабатывать и обеспечивать себя, а как следствие, финансово зависим от родителей. До совершеннолетия юридически подросток находится под опекой родителей, что не позволяет ему взять ответственность за свою жизнь целиком на себя. К тому же в нашем обществе, даже само вступление в возраст совершеннолетия не означает психологического взросления молодого человека, поскольку он все еще продолжает находиться на содержании родителей. Все это способствует продлеванию возраста психологического инфантилизма, и затормаживает созревание молодой девушки для роли матери.

Параллельно с этим в наше время на планете существуют народности, в которых девушки вступают в социокультурный возраст материнства намного раньше, чем в европейских странах (различные этнические племена, цыгане и т.д.), и в этих группах негативный стереотип в отношении юной матери отсутствует, так как там юная мать – норма, а не исключение. В этих же группах юные матери не сталкиваются с такими проблемами готовности к своей родительской роли как несовершеннолетние девушки из европейских стран.

9. Часто осуждение с несовершеннолетней матери переносится на ребенка. Существуют исследования, которые подчеркивают негативное влияние на развитие ребенка факта несовершеннолетия его матери. Получены цифры о более высокой статистики низкой успеваемости в школе, тюремного заключения для мальчиков, и ранних половых отношений и родов для девочек, рожденных юными матерями. Есть данные о том, что матери-подростки менее расположены ласкать своих детей касаниями, улыбками или звуками или быть чувствительными и внимательными к нуждам ребёнка. В обществе можно наблюдать наличие сочувствующе – негативного отношения к ребенку, рожденному юной мамой. Его заранее жалеют и предсказывают несчастное трудное будущее. Часто аргумент о том, что ребенок будет чувствовать себя ущербным, что мать не сможет правильно воспитывать его и вследствие этого он, когда вырастет, не сможет ничего в жизни добиться, приводится родителями беременной и ею самой для объяснения аборта. В таких случаях важно говорить о том, что воспитание ребенка, развитие его духовного мира и последующий успех в жизни определяются не возрастом матери, а ее желанием любить и заботиться о ребенке. Можно привести примеры матерей старшего возраста, которые бросают своих детей, и 16их матерей, которые делают все возможное и невозможное для своего малыша.

10. Повышенный риск отказа от ребенка после рождения. По социологическим данным частота такого социального феномена, как отказ от ребенка, у юных матерей в 2-3 раза превышает этот показатель у женщин зрелого возраста. Исследователи называют 2 основные причины такой статистики отказов:
а) Позднее обнаружение беременности и обращение к врачу. По- этому те девушки, которые хотели бы сделать аборт, вынуждены рожать. Но, не желая принимать на себя роль матери, предпочитают отказаться от ребенка.
б) Страх раскрытия беременности перед семьей. Такие девушки могут сохранить беременность из-за поздней диагностики или из-за жалости к ребенку. В тех случаях, когда девушка испытывает симпатию и нежность к ребенку и не хочет убивать его, страх перед реакцией родителей лишает ее сил отстаивать перед ними свое право на материнство. В таких случаях чаще всего имеются нарушенные отношения девушки с собственной матерью, когда та упорно «не замечает» признаков беременности дочери.
в) Давление со стороны семьи. Если в предыдущих типах ситуаций девушки скрывали беременность от семьи, то в данном случае – родные знают о беременности и именно они вынуждают девушку совершить этот шаг.

В ряде работ последних лет активно исследуются психологические и социально-психологические особенности женщин, отказывающихся от своих детей после родов, и выявляются характерные для них черты личности, семейных отношений, специфический стиль переживания беременности. Д. Пайнз считает, что важными причинами подобного поступка или других форм отклоняющегося материнского поведения является психологический инфантилизм.

Беременная имеет право продолжать обучение и вправе совместно проживать с ребенком и участвовать в его воспитании. Отчисление из школы из-за беременности и родов незаконно.

Имеет ли несовершеннолетняя беременная право на домашнее обучение?

Любая школьница вправе переходить на домашнее обучение в любой момент времени, независимо от состояния здоровья, беременности и пр. Для оформления домашнего обучения необходимо заявление родителей. Обоснование причин, получение согласия школы (РОНО и др.), подтверждение медицинскими справками – не требуется.

Как построить отношения с одноклассниками и учителями в случае беременности?

Это зависит от того, какие отношения существовали до этого. Очень важно кого-то из взрослых – мамы и отца, других родственников, неравнодушного учителя или психолога.
Не нужно бояться изменений – ведь беременность не повернуть вспять. Лучше использовать это время максимально с пользой для себя и малыша. Забеременевшая школьница поневоле немного отстранится от одноклассников. Ведь у будущей мамы меняются приоритеты, интересы (даже если это все еще на уровне игры в «дочки-матери»), состояние здоровья и внешность! Однако в чем-то эта девочка останется прежней – может, она и не пойдет на рок-концерт, но с удовольствием будет обсуждать альбом модного исполнителя в компании друзей.
В любом случае, если школьница забеременела и продолжает обучение, стоит демонстрировать свою от будущего появления малыша. Ведь, несмотря на все бытовые неурядицы, в мир придет ребенок – и это чудо само по себе. Через несколько лет трудности забудутся, а материнство может вдохновлять и дарить силы всю жизнь.

Как исчисляется отпуск по беременности и родам для беременных школьниц? Какие существуют выплаты?

Никаких материальных льгот для несовершеннолетних родителей нет. До 14 лет они не вправе самостоятельно распоряжаться имуществом и финансами, кроме совершения мелких бытовых сделок.
Поэтому и отпуска для учащихся, и пособия рассчитываются на общем основании.
Получателем пособия на ребенка несовершеннолетних родителей до достижения ими возраста 14 лет будет законный представитель несовершеннолетнего родителя.
При этом несовершеннолетние родители в возрасте от 14 до 18 лет вправе самостоятельно, без согласия родителей, усыновителей или попечителя
распоряжаться своими заработком, стипендией и иными доходами, в том числе и пособиями всех видов.
Если же ребенку несовершеннолетних родителей назначен опекун, то именно он будет получателем пособий на ребенка.

Куда может обратиться школьница за медицинской/психологической помощью?

Это напрямую зависит от места жительства. В разных регионах существуют горячие линии для несовершеннолетних, и бесплатные центры психологической помощи, и анонимные службы поддержки.
За медицинской помощью несовершеннолетняя беременная может обратиться в страны в соответствии со своим медицинским полисом. При этом с 15 лет она вправе принимать все решения относительно своего здоровья самостоятельно, а до этого возраста с ней должен быть законный представитель (кто-то из родителей или опекун), кто сможет представлять ее интересы. Это не касается экстренных ситуаций и родовспоможения – в этих случаях медицинскую помощь окажут независимо от возраста и присутствия взрослых.

Права на детский сад и ясли. Есть ли какие-то льготы для несовершеннолетних мам?

Перечень категорий семей, имеющих право внеочередного, первоочередного и льготного приема детей дошкольного возраста в образовательные учреждения, зависит от конкретного региона страны. Вы можете уточнить это в местных органах социальной защиты населения.

Как зарегистрировать ребенка в ЗАГСе, если родители ребенка — несовершеннолетние?

Лица, не достигшие совершеннолетия, подают в орган ЗАГСа самостоятельно. При этом согласия родителей или опекунов (попечителей) самих несовершеннолетних отца или матери на регистрацию рождения ребенка не требуется.

Как оформить прописку, если родители ребенка — несовершеннолетние?

Так как несовершеннолетние родители вправе совместно проживать с ребенком и участвовать в его воспитании в любом возрасте, соответственно, родившийся ребенок должен быть зарегистрирован по месту жительства кого-то из несовершеннолетних родителей.
Полностью свои родительские права несовершеннолетние родители, не состоящие в браке, самостоятельно смогут осуществлять по достижении ими возраста 16 лет. До достижения несовершеннолетними родителями возраста 16 лет ребенку может быть назначен опекун, который будет осуществлять его воспитание совместно с несовершеннолетними родителями ребенка. Разногласия, возникающие между опекуном ребенка и несовершеннолетними родителями, разрешаются органом опеки и попечительства, как и вопрос регистрации ребенка, если о нем нет мирной договоренности.