Fiziki məşqlərin müalicəvi təsir mexanizmlərinin fizioloji əsaslandırılması. Fiziki məşqlərin müalicəvi təsiri Fiziki məşqlərin müalicəvi təsirinin klinik fizioloji əsaslandırılması
1.5. Terapevtik və reabilitasiya təsirinin mexanizmlərinin klinik və fizioloji əsaslandırılması fiziki məşq
Xəstəlik insan orqanizmində baş verdikdə, müxtəlif struktur və funksional pozğunluqlar baş verir, sistemlərin sinir və humoral əlaqələri zəifləyir ki, bu da son nəticədə bədənin həyat qabiliyyətinin azalması ilə insanın ehtiyat potensialının tükənməsinə səbəb olur. Buna görə də, müxtəlif qrup xəstəliklərin müalicəsində insanın öz ehtiyatlarının stimullaşdırılması əsas əhəmiyyət kəsb etməlidir. Bədən böyük bir təhlükəsizlik marjası ilə hazırlanmışdır və sadəcə ona kömək etmək lazımdır - o zaman xəstəliyin özü ilə öhdəsindən gələcəkdir. Bu cür yardım xəstə üçün istirahət şəraitinin yaradılmasından ibarət olmamalıdır, çünki məcburi uzunmüddətli fiziki hərəkətsizlik yalnız xəstəliyin gedişatını pisləşdirə və bir sıra fəsadlara səbəb ola bilər (baxmayaraq ki, kəskin şəraitdə bədənin istirahətə ehtiyacı var və bu dövrdə xarici aktivləşdirmə). ehtiyat tələb olunur). Buna görə də, bədənin ehtiyat imkanlarını stimullaşdırmaqda (digər terapiya vasitələrinin əhəmiyyətini azaltmadan) əsas əhəmiyyət orqanı öz işinə getdikcə daha çox yeni ehtiyatlar daxil etməyə məcbur edən funksional komponent olmalıdır. Bunlar. Söhbət sözün tam mənasında onun əsas prinsiplərinə uyğun həyata keçirilən təlimdən gedir. Dünyanın müxtəlif xalqlarının, son onilliklərdə isə tibb elminin çoxəsrlik təcrübəsi funksional terapiyada məşq terapiyası kimi müəyyən edilən fiziki fəaliyyətin xüsusi əhəmiyyətini göstərmişdir.
Sağlam bədən dəyişən ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşmaq qabiliyyətinə malikdir. Xəstəliklərdə adaptiv reaksiyaların boğulması və zəifləməsi müşahidə olunsa da, işə mövcud adaptiv ehtiyatların daxil edilməsi sağalma prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirə və daha effektiv edə bilər. Fizioloji proseslərin stimullaşdırıldığı şüurlu bədən tərbiyəsi xəstə orqanizmin adaptiv prosesləri inkişaf etdirmək qabiliyyətini artırır.
Dozalı bədən tərbiyəsinin təsiri altında adaptiv reaksiyaların inkişafında aparıcı rolu sinir sistemi oynayır (İ.M.Seçenov, İ.P.Pavlov, S.P.Botkin və s.). Onun mərkəzi şöbəsi - mərkəzi sinir sistemi - yalnız orqanizmin xarici mühitlə əlaqəsini deyil, həm də bir tərəfdən daxili orqanlar arasında, digər tərəfdən isə onlarla motor sistemi arasında refleks qarşılıqlı əlaqəni təmin edir. Bunun sayəsində əzələ işi zamanı əzələlərin, bağların, tendonların və s. reseptorlardan proprioseptiv impulslar. mərkəzi sinir sisteminə daxil olur, buradan avtonom sinir sisteminin mərkəzləri vasitəsilə daxili orqanların fəaliyyətini və maddələr mübadiləsini tənzimləyirlər. Bu münasibət M.R. Mogendoviç olaraq təyin olundu motor-visseral reflekslər. Onlar fiziki məşqlərin həm sağlam, həm də xəstə orqanizmə sağlamlaşdırıcı təsirinin fizioloji əsası hesab edilməlidir.
Fiziki məşqlərin fizioloji təsirlərini qiymətləndirərkən onların xəstənin emosional vəziyyətinə təsiri danılmazdır. Fiziki məşq zamanı yaranan müsbət emosiyalar xəstənin orqanizmində fizioloji prosesləri stimullaşdırır və eyni zamanda onu ağrılı təcrübələrdən yayındırır ki, bu da müalicə və reabilitasiyanın uğuru üçün vacibdir.
Fizioloji funksiyaların tənzimlənməsi üçün sinir mexanizminin aparıcı əhəmiyyəti ilə yanaşı, humoral mexanizm də mühüm rol oynayır. Əzələ işini yerinə yetirərkən, ürəyin işinə stimullaşdırıcı təsir göstərən hormonlar qana salınır; əzələlərdə əmələ gələn metabolitlər bu əzələləri qanla təmin edən arteriolları genişləndirir. Mərkəzi sinir sisteminin özündə isə adekvat intensivlikdə əzələ işinin kifayət qədər uzunmüddətli icrası ilə struktur və təsir baxımından dərmanlara bənzəyən və insanda eyforiyaya yaxın hisslər yaradan toxuma hormonları (endorfinlər, enkefalinlər) əmələ gəlir.
Nəhayət, qeyd olunan sinir və humoral təsirlərin qarşılıqlı təsiri xəstənin bədəninin düzgün seçilmiş və təşkil edilmiş fiziki fəaliyyətə ümumi əlverişli reaksiyasını təmin edir.
V.K.-ya görə. Dobrovolskinin fikrincə, fiziki məşqlərin terapevtik təsirinin aşağıdakı əsas mexanizmləri fərqləndirilir: tonik, trofik, kompensasiyanın formalaşması və funksiyaların normallaşdırılması.
Tonik effekt. Fiziki məşqlərin bu təsirində əsas əhəmiyyəti orqanizmin xəstəliklə mübarizəyə səfərbər olmasıdır.
Fiziki məşqlərin tonik təsiri məşq zamanı orqanizmdə gedən fizioloji proseslərin intensivliyini dəyişməkdən ibarətdir. Bu təsir, beyin qabığının motor zonası ilə avtonom sinir sisteminin mərkəzləri arasında sıx əlaqənin olması ilə əlaqədardır, buna görə də iş zamanı birincinin həyəcanlanması sonuncunun fəaliyyətinin artmasına səbəb olur, çünki həmçinin endokrin bezlər. Nəticədə əksər vegetativ funksiyaların (ürək-damar, tənəffüs və digər sistemlər) fəaliyyəti aktivləşir, maddələr mübadiləsi yaxşılaşır, müxtəlif qoruyucu reaksiyaların (o cümlədən immunobioloji) aktivliyi artır. Və əksinə - motor fəaliyyətinin aşağı səviyyədə olması ilə bədənin funksional sistemlərinin işləməməsi baş verir.
Trofik effekt fiziki məşq əzələ fəaliyyətinin təsiri altında həm bütövlükdə bədəndə, həm də ayrı-ayrı toxumalarda metabolik proseslərin və regenerasiya proseslərinin yaxşılaşması ilə özünü göstərir. Bu, işləyən toxumalarda yeni hüceyrə elementlərinin sintezi proseslərinin aktivləşməsi ilə baş verir, bunun üçün tetikleyicisi burada fəaliyyət nəticəsində əmələ gələn məhsullardır. İş zamanı buradan keçən qan damarlarının lümeninin genişlənməsi intensiv sintez zamanı toxumaların qida maddələrinə və oksigenə artan ehtiyacını və metabolik məhsullardan aktiv toxumaların vaxtında çıxarılmasını təmin edir. Digər tərəfdən, fəaliyyət göstərməyən toxumalarda yeni hüceyrə elementlərinin sintezi prosesləri daha yavaş, təsirlənmiş toxumanın bərpası isə ləng gedir.
Əzələ işinin yerinə yetirilməsi bədənin əsas həyati dəstək sistemlərinin (ürək-damar, tənəffüs, həzm 2 və s.) Aktivləşməsi ilə müşayiət olunduğundan, trofik təsir təkcə işləyən əzələlərə deyil, demək olar ki, bütün bədənə yayılır.
Fiziki məşqlərin təsiri altında trofik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün şübhəsiz əhəmiyyət kəsb edən motor-visseral reflekslərdir, proprioseptiv impulslar maddələr mübadiləsini tənzimləmək üçün sinir mərkəzlərini stimullaşdırır və vegetativ mərkəzlərin funksional vəziyyətini yenidən təşkil edir, bu da daxili orqanların və kas-iskelet sisteminin trofizmini yaxşılaşdırır. Bunun sayəsində sistematik məşq xəstəlik zamanı pozulmuş trofik tənzimləməni bərpa etməyə kömək edir. Göstərilən mexanizmlər sayəsində məşq terapiyasının təkcə xəstə orqanda deyil, bütün bədəndə, o cümlədən başlayan dəyişiklikləri hətta müasir həkimlər tərəfindən diaqnoz edilə bilməyən funksional sistemlərdə metabolik proseslərin normallaşmasını təmin etməsi son dərəcə vacibdir. üsulları.
Beləliklə, trofik təsir baxımından fiziki məşq:
Xəstəlik (və ya zədələnmə) səbəbindən təhrif olunmuş trofizmi normallaşdırmaq;
Metabolik proseslərin fəaliyyətini stimullaşdırmaq;
Plastik prosesləri aktivləşdirin;
regenerasiyanı stimullaşdırmaq;
Atrofiyanın qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaq.
Kompensasiyanın formalaşdırılması. Kompensasiya – digər orqan və ya sistemlərin funksiyasını artırmaqla pozulmuş funksiyaların müvəqqəti və ya daimi əvəzlənməsidir.
Həyati vacib orqanın funksiyası pozulursa, kompensasiya mexanizmləri dərhal işə salınır. Onların formalaşması bioloji bir nümunədir. P.K.-ya görə. Anoxin, kompensasiya proseslərinin tənzimlənməsi refleks şəkildə baş verir: disfunksiya haqqında siqnallar mərkəzi sinir sisteminə göndərilir, orqan və sistemlərin işini dəyişiklikləri kompensasiya edəcək şəkildə yenidən təşkil edir. Fiziki məşq bu prosesi sürətləndirir və kompensasiyanı yaxşılaşdıran yeni motor-visseral əlaqələrin yaranmasına kömək edir.
Kompensasiyalar müvəqqəti və daimi bölünür. Müvəqqəti kompensasiya - Bu, bədənin müəyyən bir müddətə uyğunlaşmasıdır (xəstəlik və ya sağalma). Məsələn, döş qəfəsində qarşıdan gələn əməliyyat zamanı fiziki məşqlərin köməyi ilə diafraqmatik tənəffüs aktivləşdirilir.
Daimi kompensasiya geri dönməz itki və ya funksiyanın ciddi şəkildə pozulması üçün zəruridir. Məsələn, bir alt əzanın amputasiyası zamanı yükün bir hissəsi çiyin qurşağına ötürülür, bunun üçün xüsusi olaraq öyrədilir.
Funksiyaların normallaşdırılması – Bu, fiziki məşqlərin təsiri altında həm fərdi zədələnmiş orqanın, həm də bütövlükdə bədənin fəaliyyətinin bərpasıdır. Tam reabilitasiya üçün zədələnmiş orqanın strukturunu bərpa etmək kifayət deyil, onun funksiyalarını normallaşdırmaq və bədəndəki bütün proseslərin tənzimlənməsini qurmaq lazımdır.
Fiziki məşqlər bədən funksiyalarının tənzimlənməsinə normallaşdırıcı təsir göstərən motor funksiyalarını və motor-visseral əlaqələrin bərpasına kömək edir. Mərkəzi sinir sistemində fiziki məşqlər edərkən vegetativ mərkəzlərlə əlaqəli motor mərkəzlərinin həyəcanlılığı artır. Əzələ fəaliyyəti zamanı baş verən proprio- və interoreseptorlardan impulsların güclü axını beyin qabığında həyəcanverici-inhibitor proseslərin nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir və patoloji müvəqqəti əlaqələrin kəsilməsinə kömək edir. Beyin qabığında yeni, daha güclü bir dominantın yaradılması əvvəllər dominant olan "durğun ağrılı fokusun" zəifləməsinə və yox olmasına səbəb olur (A.N. Krestovnikov). Buna görə də, sistemli bədən tərbiyəsi avtonom funksiyaların tənzimlənməsində motor bacarıqlarının aparıcı əhəmiyyətini bərpa edir, həmçinin hərəkət pozğunluqlarının bərpasına kömək edir. Beləliklə, uzun müddətli yataq istirahəti bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqəli damar reflekslərinin effektivliyini azaldır. Bu baxımdan, ilk dəfə yalançı mövqedən qalxmağa çalışarkən, xəstə başgicəllənmə, ürəkbulanma, tarazlığın itirilməsi və hətta huşunu itirmə (ortostatik bayılma) yaşayır. Buna görə də, qalxmazdan əvvəl, alt ekstremitələrin əzələlərinin tonunu artırmaq üçün başın və gövdənin vəziyyətini dəyişdirməklə bəzi məşqlər etmək (məsələn, "velosiped") postural refleksləri məşq edir və bərpa edir.
Beləliklə, fiziki məşqlər sayəsində funksiyaların daha effektiv normallaşdırılması və reabilitasiya təmin edilir ki, bu da ən aydın şəkildə özünü göstərir:
Hərəkət pozğunluqları üçün;
Ağrı sindromu üçün;
Damar tonusunun pozulması üçün və s.
Fiziki məşqlər sayəsində xəstənin ümumi və peşəkar reabilitasiyasının daha aktiv olması da çox əlamətdardır.
Fiziologiya, anatomiya, biomexanika, əzələ fəaliyyətinin biokimyası, idman təbabəti, bədən tərbiyəsi nəzəriyyəsi və metodikası və digər fənlərin elmi nailiyyətləri fiziki məşqlərin insan orqanizminə təsirini düzgün qiymətləndirməyə imkan verir. Fiziki məşqlərin müalicəvi təsiri hərəkətlərin insan həyatında mühüm bioloji və sosial rolu ilə izah olunur. Əzələ işi olmadan insan nə təbiəti dərk edə, nə də ona təsir göstərə bilər. Xəstə bir insanın bədənində müxtəlif struktur və funksional pozğunluqlar baş verir, lakin eyni zamanda qoruyucu proseslər güclənir, kompensasiya inkişaf edir və maddələr mübadiləsi dəyişir. Məcburi uzunmüddətli fiziki hərəkətsizlik xəstəliklərin gedişatını pisləşdirə və bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Məşq terapiyası, bir tərəfdən, birbaşa terapevtik təsir göstərir (qoruyucu mexanizmləri stimullaşdırır, kompensasiyanın inkişafını sürətləndirir və yaxşılaşdırır, maddələr mübadiləsini və reparativ prosesləri yaxşılaşdırır, pozulmuş funksiyaları bərpa edir), digər tərəfdən, azalmış motor fəaliyyətinin mənfi nəticələrini azaldır. fəaliyyət.
Xəstəlik bədənin ətraf mühitə uyğunlaşma reaksiyalarının yatırılması və zəifləməsi ilə müşayiət olunur. Halbuki fizioloji prosesləri stimullaşdıran və orqanizmin imkanlarını artıran fiziki məşqlərdən aktiv istifadə bu proseslərə mane olur. Cihazın tamlığı, V.N. Moshkova və sağlamlıq tamlığı var.
Fiziki məşqlərin fizioloji təsirlərini qiymətləndirərkən onların xəstənin emosional vəziyyətinə təsiri nəzərə alınır. A.N.-nin qeyd etdiyi kimi. Leontiev (1975), duyğular fəaliyyətin "daxili tənzimləyicisidir". Beləliklə, müalicəvi gimnastika məşğələləri zamanı yaranan müsbət emosiyalar orqanizmdə fizioloji prosesləri stimullaşdırır, iştirak edənləri ağrılı təcrübələrdən yayındırır, zəruri şərtlər uğurlu müalicə və reabilitasiya üçün.
Fizioloji funksiyaların tənzimlənməsi üçün sinir mexanizminin aparıcı əhəmiyyəti ilə yanaşı, humoral mexanizm də mühüm rol oynayır. Əzələ işini yerinə yetirərkən qana hormonlar (adrenalin və s.) buraxılır, ürəyin işini stimullaşdırır və əzələlərdə əmələ gələn metabolitlər arteriolları genişləndirir, toxumaların qan təchizatını yaxşılaşdırır. Kimyəvi aktiv maddələr sinir sisteminə təsir göstərir. Əsəb və humoral təsirlərin bu qarşılıqlı təsiri xəstənin bədəninin ümumi əlverişli reaksiyasını təmin edir. müxtəlif növlər fiziki fəaliyyət.
Fiziki məşqlərin tonik təsir mexanizmi. Xəstələrin əksəriyyəti canlılığın azalması ilə xarakterizə olunur, bu, fiziki fəaliyyətin azalması səbəbindən yataq istirahətində qaçınılmazdır. Proprioseptiv stimulların axını kəskin şəkildə azalır, sinir sisteminin bütün səviyyələrində labilliyinin, vegetativ proseslərin intensivliyinin və əzələ tonunun azalmasına səbəb olur. Uzun müddətli yataq istirahətində (immobilizasiya ilə birlikdə) somatik və avtonom sinir reaksiyalarının pozulması baş verir.
Xəstəliyin özünün (travma) və fiziki hərəkətsizliyin birləşməsi homeostazda əhəmiyyətli dəyişikliklərə, əzələ atrofiyasına, endokrin və kardiorespirator sistemlərin funksional pozğunluqlarına səbəb olur. Bu proseslərin qarşısını vaxtında və differensiallaşdırılmış fiziki məşqlərlə almaq olar, təsiri patogenetik cəhətdən əsaslandırılır. Məşqlərin düzgün seçilməsi ilə motor-damar, motor-ürək, motor-ağciyər, motor-mədə-bağırsaq və digər reflekslərə selektiv təsir göstərmək mümkündür ki, bu da ilk növbədə onun yerləşdiyi sistem və orqanların tonunu artırmağa imkan verir. azaldılmış.
Fiziki məşqlərin tonik təsiri bədəndə bioloji proseslərin intensivliyini stimullaşdırmaqdan ibarətdir və beyin qabığının motor zonasının motor aparatlarına impulslar göndərərək, eyni zamanda avtonom sinir sisteminin mərkəzlərini həyəcanlandırması ilə əlaqədardır. Endokrin bezlərin fəaliyyətinin gücləndirilməsi ürək-damar, tənəffüs və digər sistemlərin fəaliyyətini, maddələr mübadiləsini və müxtəlif qoruyucu reaksiyaları, o cümlədən immunobioloji reaksiyaları yaxşılaşdırır.
Mərkəzi sinir sistemində həyəcanlanma proseslərini gücləndirən məşqlər (böyük əzələ qrupları üçün məşqlər, açıq əzələ səyləri ilə, sürətli tempdə) inhibə proseslərini gücləndirən məşqlər (nəfəs alma məşqləri, əzələlərin rahatlama məşqləri) sinir proseslərinin normal hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edir.
Fiziki məşqlərin trofik təsir mexanizmi. Fiziki məşqlərin trofik effekti onda özünü göstərir ki, əzələ fəaliyyətinin təsiri altında orqanizmdə metabolik proseslər və regenerasiya prosesləri yaxşılaşır, vegetativ mərkəzlərin funksional vəziyyəti yenidən qurulur, bu da daxili orqanların trofizmini yaxşılaşdırır. kas-iskelet sistemi. Sistemli məşq xəstəlik prosesində tez-tez müşahidə olunan pozulmuş trofik tənzimləməni bərpa etməyə kömək edir.
Fiziki məşq kliniki və funksional bərpa arasındakı müddəti qısaltmağa kömək edir. Məsələn, baz sümüyünün sınığı olan bir xəstə, fraqmentlərin konsolidasiyasından sonra klinik cəhətdən sağalmış hesab edilə bilər, lakin funksional bərpa yalnız immobilizasiyadan sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalmış əzanın funksiyasının tam bərpası ilə əldə edilir. Fiziki məşqlərin trofik təsirindən istifadənin effektivliyi əsasən istifadə olunan yüklərin optimallığından asılıdır. Əzələ fəaliyyəti ilə sinir sisteminin ürəyə trofik təsiri də artır, bu da miyokardda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir. Miokardda qan tədarükü və metabolik proseslərin yaxşılaşması nəticəsində ürək əzələsi tədricən güclənir, onun daralma qabiliyyəti artır. Fiziki məşqlərin ümumi trofik təsirinin təzahürü kimi ümumi maddələr mübadiləsinin aktivləşdirilməsi və normallaşması yerli trofik proseslərin baş verməsi üçün optimal fon yaradır.
Fiziki məşq turşu-əsas balansını, damar tonunu, homeostazı, zədələnmiş toxumaların metabolizmini və yuxunu normallaşdırmağa kömək edir. Onlar xəstənin bədəninin müdafiə qüvvələrinin səfərbər edilməsinə və zədələnmiş toxumaların bərpaedici bərpasına kömək edir.
Kompensasiyanın formalaşdırılması mexanizmləri. Xəstələrdə fiziki məşqlərin istifadəsi kompensasiyanın formalaşması prosesinə aktiv müdaxilənin əsas vasitəsidir. Kompensasiyanın formalaşması bioloji qanunauyğunluqdur. Həyati vacib orqanın funksiyası pozulursa, kompensasiya mexanizmləri dərhal işə salınır. Məsələn, ürəyin yığılma qabiliyyəti zəiflədikdə və qanın sistolik həcmi azaldıqda, lazımi dəqiqə həcmini təmin edən ürək sancılar tez-tez olur. Kompensasiya proseslərinin tənzimlənməsi refleks mexanizmi vasitəsilə baş verir. Kompensasiyanın formalaşdırılması yolları P.K. Anoxin. Onun nəzəriyyəsinə görə, disfunksiya haqqında siqnallar mərkəzi sinir sisteminə göndərilir, bu da orqan və sistemlərin fəaliyyətini dəyişiklikləri kompensasiya edəcək şəkildə yenidən təşkil edir. Əvvəlcə qeyri-adekvat kompensasiya reaksiyaları formalaşır və yalnız sonradan yeni siqnallar əsasında kompensasiya dərəcəsi düzəldilir və konsolidasiya edilir.
Fiziki məşqlər kompensasiyaların formalaşmasını sürətləndirir və onları daha mükəmməl edir, kompensasiyanı yaxşılaşdıran yeni motor-visseral əlaqələrin yaranmasına kömək edir; Beləliklə, tənəffüs funksiyası pozulursa, terapevtik məşqlər dərin nəfəs alma, ağciyərlərdə ventilyasiya və qan dövranının yaxşılaşdırılması, ürək məşqləri, qırmızı qan hüceyrələrinin və qanda hemoglobinin sayının artması səbəbindən kompensasiyanın inkişafına və konsolidasiyasına kömək edir. toxumalarda oksidləşmə proseslərinin daha qənaətcil gedişi.
Kompensasiyalar bölünür müvəqqəti və daimi. Müvəqqəti kompensasiya- bu, bədənin qısa müddətə (xəstəlik və ya sağalma zamanı) uyğunlaşmasıdır, məsələn, döş qəfəsi əməliyyatı zamanı diafraqmatik tənəffüsün artması.
Daimi kompensasiya- bu, bədənin bərpa olunmaz itkisinə və ya ani funksiya pozğunluğuna uyğunlaşmasıdır. Məsələn, onurğa beyninin travmatik zədələnməsi nəticəsində ayaqların iflic olması halında çanaq və gövdənin əzələlərindən istifadə edərək düz ayağın (ortopedik cihazla və ya olmadan) yuxarı çəkilməsi və yenidən qurulması.
Müalicəvi gimnastika prosesində qəddar stereotip dəyişdirilir və kompensasiya edilmiş statokinematik stereotip yaradılır, yeni duruş və motor bacarıqları möhkəmlənir.
Spontan kompensasiya tənəffüs məşqləri, uzun müddətli ekshalasiya, diafraqmatik tənəffüs və s. köməyi ilə əməliyyat olunan xəstələrin tənəffüs funksiyasının normallaşdırılması şəklində formalaşır.
Kompensasiyalar şüurlu şəkildə formalaşır. Məsələn, sağ əl hərəkətsiz olduqda sol əl üçün gündəlik bacarıqların formalaşması; alt əzanın sınıqları üçün qoltuqağacı ilə yerimək və aşağı ətrafların amputasiyası üçün protezlə yerimək. Kompensasiya itirilmiş motor funksiyasını əvəz edən müxtəlif növ rekonstruktiv əməliyyatlar üçün lazımdır - əməliyyatdan və əzələ transplantasiyasından sonra əl və barmaqların tam hərəkətlərini mənimsəmək və ya bioqol protezinin sonrakı istifadəsi ilə amputasiya.
Fiziki məşqlər pozulmuş avtonom funksiyalar üçün kompensasiyanın formalaşmasına kömək edir. Motor-visseral reflekslərin mexanizminə uyğun olaraq əzələ-oynaq aparatının bu və ya digər dərəcədə təsir etmədiyi bir avtonom funksiya yoxdur. Xüsusi seçilmiş fiziki məşqlər kompensasiyada şüurlu şəkildə iştirak edən daxili orqanlardan gələn afferent siqnalların aktivləşdirilməsini təmin edir, onu işləyən əzələlərdən gələn afferentasiya ilə birləşdirir; hərəkətin motor və avtonom komponentlərinin arzu olunan birləşməsini və onların şərti refleks konsolidasiyasını təmin edir. Məsələn:
Bir ağciyər xəstə olduqda (və ya əməliyyatdan sonra), digərinin funksiyasında kompensasiya artımı, yavaş və dərin aktiv ekshalasiya səbəbindən sağlam ağciyər formalaşır.
Ürək-damar sisteminin xəstəliklərində, dərin tənəffüslə birlikdə aşağı ətrafların aşağı amplitudalı hərəkətləri, ekstrakardiyak qan dövranı faktorlarının aktivləşməsi səbəbindən toxuma və orqanlara qan tədarükü üçün müəyyən bir kompensasiya təşkil edir -
Hipotansiyon vəziyyətində, məşqlərin müvafiq seçimi damar tonunda davamlı kompensasiya artımına kömək edir.
Xəstəliklər üçün mədə-bağırsaq traktının, böyrəklər və metabolik pozğunluqlar, xüsusi fiziki məşqlərin istifadəsi həddindən artıq motor bacarıqlarının və ya ifrazat funksiyasının çatışmazlığı və ya maneə törədilməsi halında pozulmuş fəaliyyəti kompensasiya edir.
Funksiyaların normallaşdırılması mexanizmləri. Terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilən fiziki məşqlər funksiyaların normallaşdırılması prosesinə şüurlu və effektiv müdaxilə vasitəsi kimi xidmət edir. Fiziki məşqlərdən vaxtında və sistemli istifadə etmədən pozulmuş hərəkət və dəstək funksiyasını bərpa etmək mümkün deyil. Dayaq-hərəkət aparatının biomexaniki xüsusiyyətlərinin öyrədilməsi əzaların və onurğanın oynaqlarında hərəkətliliyi, bağ aparatının elastikliyini normallaşdırır, sümük toxumasının möhkəmliyini artırır. Müsbət təsir həm stimulun gücündən və təbiətindən - fiziki məşqdən, həm də bədənin fiziki məşqlərə reaksiyasından asılıdır. Funksiyaların normallaşdırılması həm fərdi zədələnmiş orqanın, həm də fiziki məşqlərin təsiri altında bütün orqanizmin funksiyalarının bərpasından ibarətdir. Xəstənin tam reabilitasiyası üçün zədələnmiş orqanın strukturunu bərpa etmək kifayət deyil, həmçinin onun funksiyalarını normallaşdırmaq və bədəndəki bütün proseslərin düzgün tənzimlənməsini bərpa etmək lazımdır. Fiziki məşq bədən funksiyalarının tənzimlənməsinə normallaşdırıcı təsir göstərən motor-visseral əlaqələrin bərpasına kömək edir. Mərkəzi sinir sistemində fiziki məşqlər edərkən vegetativ mərkəzlərlə əlaqəli motor mərkəzlərinin həyəcanlılığı artır. Həyəcan anında onların hamısı patoloji impulsları boğaraq dominant sistemi təmsil edir. Əzələ fəaliyyəti zamanı yaranan proprio- və interoseptorlardan impulsların güclü axını beyin qabığında həyəcanverici və inhibitor proseslərin nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirə və patoloji müvəqqəti əlaqələrin məhvinə kömək edə bilər. Beyin qabığında yeni, daha güclü dominantın yaradılması əvvəllər dominant olan “durğun ağrılı fokusun” zəifləməsinə və yox olmasına səbəb olur (A.N. Krestovnikov və b.).
Sistemli bədən tərbiyəsi vegetativ funksiyaların tənzimlənməsində motor bacarıqlarının aparıcı əhəmiyyətini bərpa edir və hərəkət pozuntularının aradan qalxmasına səbəb olur. Məsələn, sinir iltihabı, passiv hərəkətlər, aktiv hərəkətə impulsların göndərilməsi üçün məşqlər zamanı parabiotik vəziyyətlər səbəbindən əzələ iflici zamanı ideomotor məşqlər beynin patoloji bölgəsində həyəcan yaradır və parabiotik hadisələri aradan qaldırmağa kömək edən trofizmini yaxşılaşdırır. və hərəkətləri bərpa edin. Funksiyanın normallaşdırılması da lazımsız hala gələn müvəqqəti kompensasiyalardan qurtulmaqla həyata keçirilir. Məsələn, aşağı ətrafların zədələnməsindən sonra normal yeriş biomexanikasının pozulması və s.
Uzun müddətli yataq istirahəti bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqəli damar reflekslərinin sönməsinə səbəb olur. Nəticədə, şaquli mövqeyə keçərkən başgicəllənmə, balansın itirilməsi və mümkün şüur itkisi baş verir - ortostatik bayılma. Başın, torsonun və aşağı ətrafların vəziyyətinin tədricən dəyişməsi ilə bədən mövqeyində ardıcıl dəyişiklik postural refleksləri məşq edir və bərpa edir. Klinik bərpa, yəni. temperaturun normallaşdırılması və xəstəliyin əlamətlərinin yox olması bədənin funksional vəziyyətinin və onun fəaliyyətinin tam bərpası demək deyil. Xəstəlik dövründə azalmış ümumi hazırlıq səviyyəsinin və motor keyfiyyətlərinin bərpası, nəhayət, avtonom və motor funksiyalarını normallaşdıran sonrakı sistemli məşq nəticəsində əldə edilir.
10535 0
Motor-visseral və visceromotor reflekslərin öyrənilməsi əzələ işi zamanı bütün vegetativ funksiyaların aktivləşdirilməsi və təkmilləşdirilməsi mexanizmləri haqqında fərqli anlayışlar əldə etməyə imkan vermişdir. Müəyyən edilmişdir ki, əzələ fəaliyyəti homeostazın formalaşmasında aparıcı amildir - daxili mühit və insan orqanizminin bəzi fizioloji funksiyaları (sabitləri) arasındakı əlaqənin dinamik sabitliyi: bədən istiliyi, osmotik təzyiq, hidrogen ionlarının konsentrasiyası, qan şəkər səviyyəsi, qan təzyiqi və s.
Hərəkət fəaliyyəti zamanı bütün somatik və vegetativ funksiyaların kompleks koordinasiyası, çoxsaylı tənzimləyici mexanizmlər, reaktivlik, immunobioloji xassələr və orqanizmin qeyri-spesifik sabitliyi daha dolğunlaşır, orqanizmin ətraf mühitlə tarazlıq dairəsi genişlənir, orqanizmin həyati fəaliyyəti genişlənir. bütün orqanizm yaxşılaşır.
Fiziki məşq zamanı orqanizmdə proseslərin tənzimlənməsi aşağıdakı kimi baş verir. Dayaq-hərəkət sisteminin pronrioseptorlarından gələn sinir impulslarının axını mərkəzi sinir sisteminin funksional vəziyyətini dəyişdirir və vegetativ mərkəzlər vasitəsilə daxili orqanların təcili tənzimlənməsini təmin edir (Şəkil 5.1).
düyü. 5.1. Hərəkət sisteminin daxili orqanlarla qarşılıqlı əlaqə sxemi
Eyni zamanda, bu funksiyaların humoral tənzimlənməsi həyata keçirilir, çünki fiziki məşqlər edərkən əzələlərdə metabolik məhsullar sinir və endokrin sistemlərə təsir göstərir, həmçinin yerli təsir göstərir, qan damarlarını genişləndirir və əzələlərdə qan dövranını artırır.
Fiziki məşq orqanizmə tonik (stimullaşdırıcı), trofik, kompensasiyaedici və normallaşdırıcı təsir göstərir.
Fiziki məşqlərin tonik (stimullaşdırıcı) təsiri. Xəstələnəndə bədən xüsusilə içəridədir əlverişsiz şərait həm patoloji prosesin yaratdığı disfunksiya, həm də xəstənin vəziyyətini pisləşdirən və xəstəliyin irəliləməsinə kömək edən məcburi hipokineziya səbəbindən.
Fiziki məşqlərin tonik təsiri ilk növbədə motor-visseral reflekslərin stimullaşdırılmasında ifadə edilir. Proprioseptorların afferent impulsunun gücləndirilməsi motor analizatorunun mərkəzi bağlantısının neyronlarında hüceyrə mübadiləsini stimullaşdırır, bunun nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin skelet əzələlərinə və daxili orqanlara trofik təsiri güclənir, yəni. bütün bədəni keçir.
Fiziki məşqlərin trofik təsiri. Toxuma mübadiləsinin fizioloji tənzimlənməsi mexanizmlərindən biri trofik reflekslərdir. Trofik funksiyanı mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələri, o cümlədən beyin qabığı və hipotalamus yerinə yetirir. Məlumdur ki, əsəb fəaliyyətinin istənilən növünün - sadə refleks aktından tutmuş mürəkkəb davranış formalarına qədər həyata keçirilməsi metabolik proseslərin səviyyəsinin dəyişməsi ilə bağlıdır, xüsusən də əzələ-hərəkət aparatının icraedici effektor mexanizmi kimi çıxış etdiyi hallarda. Sonuncunun proprioreseptorlarından çıxan məlumatlar var yüksək səviyyə bütün orqanlara, o cümlədən sinir sisteminin hüceyrələrinə trofik təsir göstərir.
Qüsuru əvəz edən regeneratın formalaşması mərhələsində fiziki məşqlərin trofik təsiri yaxşı məlumdur. Bu, əzələ işinə enerji xərclərinin kompensasiyasını təmin edən artan protein tədarükü ilə plastik proseslərin aktivləşdirilməsinə əsaslanır. Dərman istifadəsi fiziki məşq təkcə trofik prosesləri stimullaşdırmır, həm də onları funksional kanal boyunca istiqamətləndirərək, regenerasiyanın ən tam strukturunun formalaşmasına kömək edir.
Fiziki məşqlərin trofik təsiri bərpaedici və ya kompensasiyaedici hipertrofiya şəklində özünü göstərə bilər. Regenerativ hipertrofiya toxuma elementlərinin daha sıx fizioloji reaksiyası şəklində baş verir. Məsələn, aşağı ətrafların travmatik zədələri olan xəstələrdə aktiv əzələ yükləri müəyyən bir qrup əzələlərə neyrotrofik təsirlərin artmasına, RNT-zülal sisteminin aktivləşməsinə, zülal sintezinin artmasına və parçalanmanın azalmasına (xüsusilə miofibrilyar zülallar), əzələ gücünün artmasına səbəb olur. lipidlərin və karbohidratların istifadəsinin artması səbəbindən makroerqlərin anaerob və xüsusilə aerob sintezinin fermentativ sistemləri. Funksional yükün artması (boru sümüyün oxu boyunca) sümüyün elastik deformasiyalarının mikrosirkulyasiyaya və toxuma trofizminə hidrodinamik təsirini gücləndirir, sümük əmələ gəlməsi proseslərinin rezorbsiya proseslərindən üstün olmasına səbəb olur.
Xüsusi fiziki məşqlərin icrası zamanı periartikulyar toxumalarda qan və limfa dövranı yaxşılaşır, hərəkətlilik artır, bu da bütün əzanın daha tam funksional bərpasına kömək edir. Beləliklə, viscero-visseral və motor-visseral əlaqələrdən istifadə edərək, fiziki məşqləri seçmək mümkündür ki, onların trofik təsiri müəyyən bir bölgədə və ya orqanda lokallaşdırılsın.
Kompensasiyanın formalaşdırılması. Kompensasiya xəstəliyin təsiri altında pozulmuş və ya itirilən funksiyanın müvəqqəti və ya daimi əvəzidir. Xəstəliyin səbəb olduğu hər hansı bir orqanın işində pozuntular həyat üçün dərhal təhlükə yaratdıqda kompensasiyalar kortəbii və dərhal formalaşır. Əgər kompensasiyalar həyatı qorumaq üçün lazım deyilsə və öz-özünə yaranmırsa, müalicə prosesi zamanı şüurlu şəkildə formalaşdırılmalıdır.
Kompensasiyalar ilk növbədə zədələnmiş orqanın funksiyalarının yenidən qurulması ilə formalaşır. Bu kifayət deyilsə, digər orqan sistemləri də iştirak edir. Ən mürəkkəb kompensasiyalar bir çox orqan sisteminin eyni vaxtda yenidən qurulması səbəbindən baş verir.
Diqqət! Hər hansı bir kompensasiya ilə bütün orqanizmin bütün fəaliyyəti yenidən təşkil edilir.
Sağalma ilə başa çatan xəstəliklərdə, disfunksiya dövrü üçün kompensasiya lazımdır və bərpa zamanı inhibe edilir. Bəzi hallarda kompensasiya daha uzun müddət davam edir və normal funksiyanın bərpasını gecikdirir (məsələn, qarın əməliyyatından sonra normal tənəffüs).
Kompensasiya formalaşdırarkən, müəyyən edilmiş P.K. Anokhin müəyyən nümunələri.
Fiziki məşqlərin terapevtik istifadəsi kompensasiyanın formalaşması prosesinə aktiv müdaxilənin əsas vasitəsidir.
Spontan formalaşan kompensasiyalar xüsusi istifadə olunan fiziki məşqlərlə düzəldilməlidir. Məsələn, sürətli dayaz tənəffüs şəklində döş qəfəsinin əməliyyatından sonra tənəffüs funksiyasının qüsurlu kompensasiyası yavaş tənəffüs məşqləri, uzun ekshalasiya və qarın divarının nəfəs almağa cəlb edilməsi ilə düzəldilir.
Şüurlu şəkildə formalaşmış kompensasiyalara, məsələn, immobilizasiya və ya sağın dönməz disfunksiyası zamanı sol əllə hərəkətlərdə bacarıqların formalaşması; çarpayıda dönmə və onurğanın sınığından sonra torakobrakiya gipsinin olması ilə ayağa qalxma; alt ekstremitələrin sümüklərinin sınıqları üçün qoltuqaltıların köməyi ilə yerimək və s.
İtirilmiş motor funksiyasını əvəz edən müxtəlif növ rekonstruktiv əməliyyatlar üçün kompensasiyalar lazımdır. Fiziki məşqlərin köməyi ilə belə bir kompensasiyanın formalaşmasına misal olaraq radial sinir iflici üçün əzələ transplantasiyasından sonra əl və barmaqların tam funksiyasının əldə edilməsidir.
Fərdi analizatorlar söndürüldükdə kompensasiya yaratmaq mexanizmləri fərqlidir. Onlar bir analizatoru digəri ilə əvəz etməyə əsaslanır. Məsələn, əzələ-oynaq həssaslığının zədələnməsi və ataksiyanın inkişafı ilə müşayiət olunan xəstəliklər və zədələrdə əzələ-oynaq afferentasiyası vizual nəzarətlə əvəz edildikdə yeni mürəkkəb zəncirli şərti motor refleksləri formalaşır. Görmə qabiliyyətinin itirilməsi halında, hərəkətlər zamanı vizual afferentasiya əzələ-artikulyar, toxunma, eşitmə və s.
Zədələnmiş avtonom funksiyalar üçün kompensasiyanın formalaşması ona əsaslanır ki, motor-visseral reflekslərin mexanizminə görə əzələ-oynaq aparatının bu və ya digər dərəcədə təsirinə məruz qalmayan tək bir avtonom funksiya yoxdur. . Bu vəziyyətdə fiziki məşqlər:
a) kompensasiya etmək üçün daxili orqanlardan gələn reaksiyaları təmin etmək (hərəkət-visseral reflekslər mexanizmi vasitəsilə);
b) hərəkətdə iştirak edən əzələlərdən gələn afferentasiya ilə birləşdirərək, kompensasiyada şüurlu şəkildə iştirak edən daxili orqanların afferent siqnalını aktivləşdirmək (əlçatan məhdudiyyətlər daxilində);
c) hərəkətin motor və avtonom komponentlərinin arzu olunan birləşməsini və onların şərti refleks konsolidasiyasını təmin etmək (sistemli təkrarlama ilə).
Tənəffüs funksiyası məşq zamanı şüurlu şəkildə tənzimlənə biləcəyi üçün bu mexanizmlər tənəffüs xəstəliklərində ən asan istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, qüsurlu orqanın ehtiyat imkanlarının səfərbər edilməsi patoloji prosesi aktivləşdirərək onun tükənməsinə səbəb ola bilər. Bu baxımdan, kompensasiya formalaşdırarkən, patoloji olaraq dəyişdirilmiş avtonom orqanların və sinir sisteminin ehtiyatlarına qənaət edilməlidir.
Diqqət! Təlim yolu ilə kompensasiyanın daimi gücləndirilməsi olmadıqda, habelə yeni bir xəstəliyin, çətin həyat vəziyyətlərinin və digər əlverişsiz amillərin təsiri altında onun pozulmaları müşahidə edilə bilər.
Patoloji olaraq dəyişdirilmiş funksiyaların və bədənin inteqral fəaliyyətinin normallaşdırılması. Fiziki məşqlərin terapevtik məqsədlər üçün istifadəsi funksiyaların normallaşdırılması prosesinə şüurlu və effektiv müdaxilə vasitəsidir.
Könüllü olaraq tənzimlənə bilən funksiyalar üçün bu müdaxilə patoloji olaraq dəyişdirilmiş afferent impulslara reaksiyanın aktiv şəkildə basdırılması yolu ilə həyata keçirilir. Məsələn, omba sınığından sonra döş qəfəsi gipsində olan xəstədə qarın boşluğundan və sarğı ilə sıxılmış sinədən gələn impulslar qarın divarının və diafraqmanın tənəffüs aktından xaric olmasına gətirib çıxarır. Fiziki məşqlər edərkən qarın divarı tənəffüsdə və onunla birlikdə diafraqmada fəal iştirak edir. Tənəffüs funksiyası normallaşdırılır.
Könüllü olaraq tənzimlənə bilməyən funksiyaların refleks yenidən qurulması daxili orqanlardan, müxtəlif analizatorlardan, xemoreseptorlardan və s.-dən müvafiq məşqlər zamanı yaranan impulslara cavab olaraq təmin edilir.Məsələn, qan dövranı patoloji olaraq dəyişdirilmiş xəstələrdə xüsusi məşqlərin yerinə yetirilməsi impulsların axınına səbəb olur. damarlar, ürək əzələsi və digər orqanların ağciyərləri GT. Bu impulslar qan axınının sürətini, arterial və venoz qan təzyiqini normallaşdırır, ürək əzələsinə qan tədarükünü yaxşılaşdırır.
Perseptiv periferik sinir aparatında, sinir yolları boyunca və ya sinapslarda parabiotik vəziyyətlərin inkişafı nəticəsində yaranan funksional pozğunluqlar zamanı fiziki məşqlərin təsiri bu sinir formasiyalarının labilliyinin normallaşmasında özünü göstərə bilər. Buna misal olaraq qarın boşluğu orqanlarında cərrahiyyə əməliyyatı zamanı əmələ gələn yerli parabiozun səbəb olduğu bağırsaq parezini göstərmək olar. Tənəffüs məşqlərinin və qarın əzələləri üçün məşqlərin sistematik istifadəsi ilə periferik sinir sisteminin labilliyi normallaşdırılır və peristaltika bərpa olunur.
Ilə istifadə olunan fiziki məşqlər terapevtik məqsəd, lazım gələrsə, fərdi funksiyalara da simptomatik təsir göstərə bilər. Məsələn, meteorizm hallarında terapevtik məşqlərin aparılmasının dərhal nəticəsi qazların sonrakı dövranı ilə bağırsaq hərəkətliliyini artıra bilər və motor-ağciyər reflekslərinin mexanizminə dair xüsusi məşqlər bronxların drenaj funksiyasını aktivləşdirə bilər, bəlğəm ifrazının artmasını təmin edə bilər. və s.
Müalicənin son mərhələsində, funksiyaların normallaşması fonunda, bütün orqan sistemlərinin qarşılıqlı əlaqələndirilmiş fəaliyyətinin faydalılığını və bədənin ətraf mühitlə tarazlığını bərpa etmək lazımdır. Bu problemin həllində fiziki məşqlərin terapevtik istifadəsi homeostazın tədricən bərpasını və fiziki və sosial mühitin təsirləri ilə birlikdə əzələ yüklərinə uyğunlaşmasını təmin edir. Buna görə fiziki məşqlər, xəstə üçün tam təşkil edilmiş motor rejimi və sərtləşmə birlikdə istifadə edilməlidir.
Fiziki məşqlərin terapevtik təsirinin dörd əsas mexanizmi bir-biri ilə əlaqəlidir. Bütün orqanizmin tam işləməsi üçün fizioloji proseslərin optimal səviyyəsi, xüsusən də beyin qabığında həyəcanverici proseslərin kifayət qədər gücü və onların inhibitor proseslərlə tarazlığı tələb olunur. Müvafiq olaraq, fiziki məşqlərin hərəkətinin tonik və normallaşdırıcı kortikal dinamikanın istifadəsi digər mexanizmlərin istifadəsi üçün zəmin yaradır.
Korteksin həyəcan verici tonunu artıran proprioseptiv impulslar, həddindən artıq inhibisyonun inkişaf ehtimalını azaldır, bunun fonunda faza vəziyyətləri və reflekslərin təhrifləri asanlıqla formalaşır. Fiziki məşqlərin tonik, trofik və normallaşdırıcı təsir mexanizmlərinin birləşməsi xüsusilə əhəmiyyətlidir, çünki kortikal dinamikada pozuntular distrofik proseslərə səbəb olur.
Hər hansı bir yerli proses qaçılmaz olaraq bədəndə ümumi dəyişikliklərə səbəb olur. Buna görə də fiziki məşqlərin terapevtik təsir mexanizmlərindən istifadə yerli və ümumi proseslərin birgə təsirindən irəli gəlməlidir.
Daimi fiziki məşqlərin ürək-damar sisteminə təsiri bütün əsas və köməkçi hemodinamik amillərin məşqində ifadə olunur:
Fiziki məşq zamanı ürək əzələsinin qidalanmasının artması səbəbindən miokardın kontraktil funksiyası artır;
Regional qan axını aktivləşdirilir;
Əlavə (növbəti) kapilyarlar və s. işə salınır.
Ümumi tonik təsirə əlavə olaraq, fiziki məşqlər, ilk növbədə müəyyən orqan və sistemlərin funksiyalarını stimullaşdıran məqsədyönlü təsir göstərir.
Tənəffüs məşqləri xarici tənəffüsün funksiyasını yaxşılaşdırmaq və aktivləşdirmək, tənəffüs əzələlərini gücləndirmək və ağciyər ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Korreksiyaedici məşqlər müxtəlif deformasiyaları (boyun, sinə, onurğa sütunu, ayaq və s.) düzəltmək üçün istifadə olunur.
Oynaqlar sərtləşdikdə, toxumaların və dərinin elastikliyi azaldıqda, gərmə məşqlərindən istifadə edilir.
Balans məşqləri təkcə vestibulyar deyil, həm də tonik və statokinetik refleksləri aktivləşdirir, vestibulyar pozğunluqların şiddətini azaldır və vestibulyar funksiya pozğunluqları üçün kompensasiyanın formalaşmasını müəyyən edə bilər.
Əzələlərin rahatlaması xüsusi terapevtik təsirə malikdir - qan təzyiqini aşağı salır. Bu, bütün əzələlər rahatlaşdıqda, əzələlərdə yerləşən sinir uclarından (proprioreseptorlardan) gələn impulsların sayının azalması və digər şeylərlə yanaşı, qan təzyiqinin miqdarına cavabdeh olan sinir mərkəzlərinin olması ilə əlaqədardır. sakitləş.”
damar distoniyası fiziki terapiya
Məşq terapiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Məşqin intensivliyi və həcmi ümumi fiziki hazırlıqdan və ürək-damar sisteminin funksional vəziyyətindən asılıdır, dozalı məşq testlərinin aparılması ilə müəyyən edilir. Xəstələrə səhər gigiyenik məşqlər, dozalı gəzinti, qısa məsafəli turizm (əsasən sanatoriya-kurort şəraitində), idman oyunları və ya onların elementləri; suda fiziki məşqlər, simulyatorlarda məşqlər, yaxa sahəsinin masajı.
Dərsləri təyin etmək və ya davam etdirmək üçün əks göstərişlər müxtəlif formalarda Məşq terapiyası: məşq terapiyasının istifadəsini istisna edən ümumi əks göstərişlər, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması (210/120 mm Hg-dən çox); hipertansif böhrandan sonrakı vəziyyət, xəstənin rifahının kəskin pisləşməsi ilə müşayiət olunan qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (ilkin səviyyənin 20-30% -i); ürək ritminin pozulması; angina hücumunun inkişafı, ağır zəiflik və ağır nəfəs darlığı.
Qadağan olunmuş fiziki fəaliyyət növləri və gimnastika məşqləri VSD ilə
Vegetativ-damar distoniyası ilə bədən mövqeyini birdən dəyişdirə bilməzsiniz, məsələn, oturma mövqeyindən tez qalxa və ya yüksək atlaya bilməzsiniz. Bundan əlavə, çox aşağı baş mövqeyini ehtiva edən məşqlər etmək tövsiyə edilmir. Və əksinə, yavaş idman çox faydalıdır - qaçış, üzgüçülük, xizək sürmə, yoqa, parkda uzun gəzintilər, xüsusən də yatmazdan əvvəl.
Torso və baş üçün geniş hərəkət diapazonu olan məşqlərdən, eləcə də kəskin və tez yerinə yetirilən hərəkətlərdən və uzun statik qüvvə ilə məşqlərdən çəkinməlisiniz.
Təlimləri yaxşı havalandırılan bir yerdə, müsbət əhval-ruhiyyədə etməlisiniz. Gimnastika ən yaxşı səhər, oyandıqdan sonra edilir. Gimnastika edərkən, başınıza həddindən artıq qan axınının qarşısını almaq üçün gövdənizi əyməməlisiniz və başınızı aşağı salmalısınız. Nəfəs alma dərin və bərabər olmalıdır, tercihen hərəkət zamanı vaxtında olmalıdır, çünki bu, qan dövranını yaxşılaşdırır.
VSD üçün bədən tərbiyəsi ən yaxşı yerində gəzməklə başlayır, çünki bu, bədənimiz üçün tanış bir fəaliyyətdir.
Qolların və çiyin qurşağının hərəkətləri hamar və kəskin olmalıdır. Bu məşqlər onurğa sütununu düzəltməyə, arxa və çiyin qurşağının əzələlərini gücləndirməyə, sinəni genişləndirməyə və düzgün nəfəs almağa kömək edir.
Gimnastika etdikdən sonra özünüzü yorğun deyil, şən, yaxşı əhval-ruhiyyə və artan performans hiss etməlisiniz. Dərsdən sonra sağlamlığınız pisləşirsə, baş ağrısı və ya yorğunluq görünürsə, yükü azaltmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.
Yuxarıda göstərilən komplekslərə əlavə olaraq, təmiz havada gündəlik gəzintilər etmək çox yaxşıdır. Əgər xoşunuza gəlmirsə, qaçmağa ehtiyac yoxdur - etməyin. Ancaq gəzmədən edə bilməzsiniz.
Hipertansif tipli VSD üçün məşqlər
1. Kresloda oturmaq, əllər dizlərinizdə, ovuclarınız yuxarı, barmaqlarınız havalandırılmış vəziyyətdə. 1 sayına görə barmaqlarınızı yumruğa sıxın; eyni zamanda, dabanlarınızı yerdən qaldırmadan, ayaqlarınızı qaldırın; 2 sayında - barmaqlarınızı açın, ayaqlarınızı aşağı salın, dabanlarınızı qaldırın. 12-16 dəfə təkrarlayın.
2. Kresloda oturmaq, əllər dizlərdə, ayaqları dizlərdə əyilmiş, dizlər geniş yayılmışdır. 1 hesabında - qollar yanlara (nəfəs almaq); 2 sayında - əllərinizi sol dizinizin üstünə qoyun, dirsəklərinizi bədəninizə sıxın (nəfəs verin); 3 sayında - qollar yanlara (nəfəs alın); 4 hesabla, əllərinizi sağ dizinizin üstünə qoyun, dirsəklərinizi bədəninizə sıxın (nəfəs verin). 4-6 dəfə təkrarlayın.
3. Kresloda oturaraq, əllərinizlə stulun arxasından tutun. 1 sayına görə sağ ayağınızı düzəldin; 2 sayında - sağ ayağı orijinal vəziyyətinə qaytarın (i.p.); 3 hesabında - sol ayağınızı düzəldin; 4 hesabında - sol ayağı i-yə qaytarın. p.; 5-8 üçün eyni hərəkətləri edin, ancaq ayaqlarınız yerdən yuxarı qaldırılmalıdır. 4-6 dəfə təkrarlayın.
4. Kresloda oturmaq. 1 sayında - əllər çiyinlərə; 2 sayında - qollar yanlara; 3 sayında - əllər çiyinlərə; 4 hesabla, əllərinizi aşağı salın. 6-8 dəfə təkrarlayın.
5. Kresloda oturmaq, stulun arxasını əllərinizlə tutmaq. 1 sayına görə, dirsəklərdə əyilmiş qollarınızı yanlara yayın (nəfəs alın); 2 hesabında - dirsəklərdə əyilmiş qollarınızı birləşdirin (nəfəs verin). 4-6 dəfə təkrarlayın.
6. Kresloda oturmaq. 1 hesabında, sol ayağınızı qaldırın, dizdən bükün; 2 hesabında - düzəldin; 3 hesabında - əyilmək; 4 hesabında - aşağı; 5-8 hesabında - sağ ayağınızla da eyni şeyi edin. 4-6 dəfə təkrarlayın.
7. Kreslonun kənarında oturmaq. 1 hesabında, qollarınızı yanlara yayın (nəfəs alın); 2-ci sayda - dizdən əyilmiş sol ayağınızı göğsünüzə basın, qollarınızı bağlayın (nəfəs verin); 3 sayında - qolları yanlara (nəfəs al), sol ayağı aşağı salın; 4 sayında - sağ ayağınızı basın (nəfəs verin). 4-6 dəfə təkrarlayın.
8. Kresloda oturmaq, əllər çiyinlərə, barmaqların çiyinlərə toxunması. 1 hesabında - qollarınız irəli ilə dairəvi hərəkətlər; 2 sayında - qollarınızı geri götürərək dairəvi hərəkətlər (6-8 dəfə).
9. Kreslonun kənarında oturmaq, əllər dizlər üzərində. 1 hesabında - yüksəlt sol əl və sağ ayağı yuxarı; 2 sayında - onları aşağı salın; 3 sayına görə sağ qolunuzu və sol ayağınızı yuxarı qaldırın; 4 hesabında - onları i-yə endirin. s. 6-8 dəfə təkrarlayın.
10. Kresloda oturmaq. 1 hesabında - ayağa qalx, qollar yanlara (nəfəs almaq); 2 hesabında - oturun (nəfəs verin). 6-8 dəfə təkrarlayın.
Hipotenziv tipli VSD üçün məşqlər
1. Kresloda oturmaq. Əllər dizlərdə, ovuclar yuxarı. 1 hesabında barmaqlarınızı yumruğa sıxın, ayaqlarınızı qaldırın; 2 sayında - barmaqlarınızı açın, dabanlarınızı qaldırın. 12-14 dəfə təkrarlayın. Sürət sürətlidir.
2. Kresloda oturmaq. Qollar bədən boyunca aşağı salınır. 1 sayında - əllər çiyinlərə; 2 sayında - qollar yanlara; 3 sayında - əllər çiyinlərə. 6-8 dəfə təkrarlayın. Sürət orta səviyyədədir.
3. Kresloda oturmaq, stulu arxadan əllərinizlə tutmaq. 1 hesabında, sol düz ayağınızı sola doğru hərəkət etdirin; 2 hesabında - başlanğıc vəziyyətinə qayıdın; 3 hesabında - sağ ayağınızı sağa tərəfə aparın; 4 hesabında - i-yə qayıdın. n. 6-8 dəfə təkrarlayın. Sürət orta səviyyədədir.
4. Kresloda oturmaq. Əllər dirsəklərdə bükülür, barmaqlar çiyinlərə toxunur. 1-8 hesabında - qolların irəli dairəvi hərəkətləri; 9-16 sayında - qollarınızı geri götürərək dairəvi hərəkətlər. Sürət yavaş, nəfəs ixtiyaridir.
5. Kresloda oturmaq. Kreslonu arxadan əllərinizlə tutun. 1 hesabında --- dizdə əyilmiş sol ayağınızı qaldırın; 2 sayında - sol ayağınızı düzəldin; 3 hesabında, sol ayağınızı dizdə bükün; 4 hesabında - i-yə qayıdın. p., sağ ayaqla eyni. 4-6 dəfə təkrarlayın. Sürət orta, nəfəs ixtiyaridir.
6. Kresloda oturmaq. Əllər çiyinlərə, barmaqlar çiyinlərə toxunur. 1 hesabında - dirsəklərinizi yayın, nəfəs alın; 2--3-- 4 sayı - dirsəklər birlikdə, nəfəs alın. Sürət yavaşdır, 1 saymaqla nəfəs alın, 2-3 saymaqla nəfəs alın.
7. Kresloda oturmaq. Əllər dizlərdə. 1 hesabında sol qolunuzu və sağ düz ayağınızı yuxarı qaldırın; 2 hesabında - i-yə qayıdın. p.; 3 sayında - sağ qolunuzu və sol düz ayağınızı yuxarı qaldırın; 4 hesabında - i-yə qayıdın. s. 6-8 dəfə təkrarlayın. Sürət orta, nəfəs ixtiyaridir.
8. Kresloda oturmaq. Dizlər və ayaqlar birlikdə. Təxminən 1 - corablarınızı yanlara yayın; 2 sayında - dabanlarınızı yanlara yayın; 3 sayında - corablarınızı bir araya gətirin; 4 hesabla, dabanlarınızı bir araya gətirin. Sürət sürətli, nəfəs ixtiyaridir. 4-6 dəfə təkrarlayın.
9. 1 hesabında - ayağa qalx, qolları yuxarı - nəfəs al; 2 hesabında - i-yə qayıdın. s. 3-4 dəfə təkrarlayın. Sürət yavaşdır.
10. Kresloda oturmaq. Əllər dizlərdə. 1 hesabında - qollarınızı yanlara yayın - nəfəs alın; 2 hesabında - i-yə qayıdın. p. - nəfəs almaq. 3-4 dəfə təkrarlayın. Sürət yavaşdır.
11. Kresloda oturmaq. Əllər dizlərdə. Bədənin sola və sağa fırlanması (hər istiqamətdə 4-6 dəfə). Sürət yavaşdır.
2.2. Fiziki məşqlərin terapevtik və reabilitasiya təsirinin mexanizmlərinin klinik və fizioloji əsaslandırılması
Xəstəlik insan orqanizmində baş verdikdə müxtəlif struktur və funksional pozğunluqlar baş verir. Məcburi uzunmüddətli fiziki hərəkətsizlik xəstəliyin gedişatını pisləşdirə və bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bir tərəfdən məşq terapiyası birbaşa terapevtik təsir göstərir (stimullaşdırıcı müdafiə mexanizmləri, kompensasiyanın inkişafının sürətləndirilməsi və təkmilləşdirilməsi, maddələr mübadiləsinin dəyişdirilməsi, reparativ proseslərin yaxşılaşdırılması, pozulmuş funksiyaların bərpası), digər tərəfdən, fiziki fəaliyyətin azalmasının mənfi nəticələrini azaldır.
Sağlam bədən dəyişən ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşmaq qabiliyyətinə malikdir. Xəstəliklərdə adaptiv reaksiyaların yatırılması və zəifləməsi müşahidə olunur. Fizioloji proseslərin stimullaşdırıldığı şüurlu bədən tərbiyəsi xəstə orqanizmin adaptiv prosesləri inkişaf etdirmək qabiliyyətini artırır. Uyğunlaşmanın tamlığı sağlamlığın tamlığıdır (V.N.Moşkov).
Dozalı bədən tərbiyəsinin təsiri altında adaptiv reaksiyaların inkişafında aparıcı rolu sinir sistemi oynayır (İ.M.Seçenov, İ.P.Pavlov, S.P.Botkin və s.). Orqanizmin fəaliyyətinin sinir tənzimlənməsi reflekslər vasitəsilə həyata keçirilir. Xarici dünyanın təsirləri xarici reseptorlar (görmə, eşitmə, toxunma və s.) tərəfindən qəbul edilir; impulslar şəklində yaranan həyəcanlar beyin yarımkürələrinə çatır və müxtəlif hisslər şəklində qəbul edilir. Mərkəzi sinir sistemi (CNS) cavab verir. Eyni refleks qarşılıqlı əlaqə daxili orqanlar və mərkəzi sinir sistemi arasında mövcuddur. Daxili orqanların reseptorlarından (interoreseptorlar) impulslar da sinir mərkəzlərinə daxil olur, orqanın funksiyalarının intensivliyini və vəziyyətini bildirir. Əzələlərin, bağların və vətərlərin reseptorlarından proprioseptiv impulslar mərkəzi sinir sisteminə (beyin qabığı, qabıqaltı mərkəzlər, beyin sapının retikulyar formalaşması) daxil olur və avtonom sinir sisteminin mərkəzləri vasitəsilə reflekslər vasitəsilə daxili orqanların fəaliyyətini tənzimləyir. maddələr mübadiləsi. Bu əlaqə M.R. tərəfindən hazırlanmış motor-visseral reflekslər nəzəriyyəsi ilə izah olunur. Mogendoviç.
Fiziki məşqlərin fizioloji təsirlərini qiymətləndirərkən onların xəstənin emosional vəziyyətinə təsirini nəzərə almaq lazımdır. Fiziki məşq zamanı yaranan müsbət emosiyalar xəstənin orqanizmində fizioloji prosesləri stimullaşdırır və eyni zamanda onu ağrılı təcrübələrdən yayındırır ki, bu da müalicə və reabilitasiyanın uğuru üçün vacibdir.
Fizioloji funksiyaların tənzimlənməsi üçün sinir mexanizminin aparıcı əhəmiyyəti ilə yanaşı, humoral mexanizm də mühüm rol oynayır. Əzələ işini yerinə yetirərkən, ürəyin işinə stimullaşdırıcı təsir göstərən hormonlar (adrenalin və s.) Qana buraxılır; əzələlərdə əmələ gələn metabolitlər bu əzələləri qanla təmin edən arteriolları genişləndirir. Kimyəvi aktiv maddələr sinir sisteminə təsir göstərir. Əsəb və humoral təsirlərin bu qarşılıqlı əlaqəsi xəstənin bədəninin müxtəlif fiziki fəaliyyət növlərinə ümumi əlverişli reaksiyasını təmin edir.
V.K. Dobrovolski fiziki məşqlərin terapevtik təsirinin mexanizmlərinin əsaslandırılmasında prioritetdir: tonik effekt, trofik təsir, kompensasiyanın formalaşması və funksiyaların normallaşdırılması.
İdmanın tonik təsiri. Bu, dozalı fiziki fəaliyyətin təsiri altında orqanizmdə bioloji proseslərin intensivliyinin dəyişdirilməsindən ibarətdir. Fiziki məşqlərin tonik effekti ondan ibarətdir ki, beyin qabığının motor zonası dayaq-hərəkət sisteminə impulslar göndərərək, eyni zamanda avtonom sinir sisteminin mərkəzlərinə təsir edərək onları həyəcanlandırır. Mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması və endokrin vəzilərin fəaliyyətinin artması vegetativ funksiyaları stimullaşdırır: ürək-damar, tənəffüs və digər sistemlərin fəaliyyəti yaxşılaşır, maddələr mübadiləsi yaxşılaşır, müxtəlif qoruyucu reaksiyalar (o cümlədən immunobioloji) artır.
Mərkəzi sinir sistemində həyəcanlanma prosesini gücləndirən alternativ məşqlər (böyük əzələ qrupları üçün, açıq əzələ səyi ilə, sürətli tempdə) inhibə proseslərini gücləndirən məşqlərlə (nəfəs alma məşqləri, əzələlərin rahatlama məşqləri) normal hərəkətliliyi bərpa etməyə kömək edir. sinir prosesləri.
Məşqin trofik təsiri. Bu, əzələ fəaliyyətinin təsiri altında orqanizmdə metabolik proseslərin və regenerasiya proseslərinin yaxşılaşması ilə özünü göstərir. Fiziki məşqlərin təsiri altında trofik proseslərin yaxşılaşdırılması motor-visseral reflekslərin mexanizmi vasitəsilə baş verir. Proprioseptiv impulslar maddələr mübadiləsinin sinir mərkəzlərini stimullaşdırır və daxili orqanların və dayaq-hərəkət sisteminin trofizmini yaxşılaşdıran vegetativ mərkəzlərin funksional vəziyyətini bərpa edir. Sistemli məşq xəstəlik prosesində tez-tez müşahidə olunan pozulmuş trofik tənzimləməni bərpa etməyə kömək edir.
Fiziki məşq klinik və funksional bərpa arasındakı vaxtı azaltmağa kömək edir. Məsələn, humerusun sınığı olan bir xəstə, fraqmentlərin konsolidasiyasından sonra klinik olaraq sağalmış hesab edilə bilər. Lakin onun funksional bərpası (reabilitasiyası) pozulmuş üzvlərin funksiyası və iş qabiliyyəti tam bərpa edildikdə baş verəcəkdir. Fiziki məşqlərin trofik təsirindən istifadənin müvəffəqiyyəti əsasən istifadə olunan fiziki fəaliyyətin optimallığından asılıdır.
Əzələ fəaliyyəti ilə sinir sisteminin ürəyə trofik təsiri də artır, bu da miyokardda metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir. Qan təchizatının yaxşılaşması və miyokardda metabolik proseslərin yaxşılaşması nəticəsində ürək əzələsi tədricən güclənir, onun daralma qabiliyyəti artır.
Fiziki məşqlərin ümumi trofik təsirinin təzahürü kimi ümumi maddələr mübadiləsinin aktivləşdirilməsi və normallaşması yerli trofik proseslərin baş verməsi üçün optimal fon yaradır.
Kompensasiyanın formalaşdırılması mexanizmləri. Xəstələrin müalicəsi və reabilitasiyası prosesində fiziki məşqlərin təsiri kompensasiyaların formalaşmasında özünü göstərir. Kompensasiya - pozulmuş funksiyaların müvəqqəti və ya daimi əvəzidir. Yaralanmalar və xəstəliklər nəticəsində yaranan funksional pozğunluqlar zədələnmiş orqan və ya digər orqan və sistemlərin funksiyasının dəyişdirilməsi və ya gücləndirilməsi, pozulmuş funksiyanın dəyişdirilməsi və ya düzəldilməsi yolu ilə kompensasiya edilir. Kompensasiyanın formalaşması bioloji qanunauyğunluqdur. Həyati vacib orqanın funksiyası pozulursa, kompensasiya mexanizmləri dərhal işə salınır. Məsələn, ürəyin yığılma qabiliyyəti zəiflədikdə və bununla əlaqədar olaraq sistolik qanın həcmi azaldıqda, ürək döyüntüləri (HR) kompensasiyalı şəkildə artır və bununla da qan dövranının tələb olunan dəqiqəlik həcmini təmin edir. Kompensasiya proseslərinin tənzimlənməsi refleks şəkildə baş verir. Kompensasiyanın formalaşdırılması yolları P.K. Anoxin. Onun nəzəriyyəsinə görə, disfunksiya haqqında siqnallar mərkəzi sinir sisteminə göndərilir, bu da orqan və sistemlərin fəaliyyətini dəyişiklikləri kompensasiya edəcək şəkildə yenidən təşkil edir. Əvvəlcə qeyri-adekvat kompensasiya reaksiyaları formalaşır və yalnız sonradan yeni siqnallar əsasında kompensasiya dərəcəsi korreksiya edilir və konsolidasiya edilir.
Fiziki məşq kompensasiyanın formalaşmasını sürətləndirir və kompensasiyanı yaxşılaşdıran yeni motor-visseral əlaqələrin yaranmasına kömək edir. Məsələn, tənəffüs funksiyası pozulursa, məşq terapiyası avtomatik olaraq dərin nəfəs alma, ürəyin məşq etməsi, ağciyərlərdə ventilyasiya və qan dövranının yaxşılaşdırılması, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobin sayının artması səbəbindən kompensasiyanın inkişafına və konsolidasiyasına kömək edir. , və toxumalarda oksidləşdirici proseslərin daha qənaətcil gedişi.
Kompensasiyalar müvəqqəti və daimi bölünür. Müvəqqəti kompensasiya- bu, bədənin müəyyən bir müddətə uyğunlaşmasıdır (xəstəlik və ya sağalma) - məsələn, döş qəfəsi əməliyyatı zamanı diafraqmatik nəfəsin artması.
Daimi kompensasiya geri dönməz itki və ya funksiyanın ciddi şəkildə pozulması üçün zəruridir. Məsələn, ayaqların iflic olması halında (onurğa beyninin travmatik zədələnməsinə görə) çanaq və gövdənin əzələlərindən istifadə etməklə düz ayağın (ortopedik cihazla və ya olmadan) yuxarı çəkilməsi və yenidən qurulması.
Funksiyaların normallaşdırılması mexanizmləri. Funksiyaların normallaşdırılması fiziki məşqlərin təsiri altında həm fərdi zədələnmiş orqanın, həm də bütövlükdə bədənin funksiyalarının bərpasıdır. Tam reabilitasiya üçün zədələnmiş orqanın strukturunu bərpa etmək kifayət deyil - həm də onun funksiyalarını normallaşdırmaq və bədəndəki bütün proseslərin tənzimlənməsini qurmaq lazımdır. Fiziki məşq bədən funksiyalarının tənzimlənməsinə normallaşdırıcı təsir göstərən motor-visseral əlaqələrin bərpasına kömək edir. Mərkəzi sinir sistemində fiziki məşqlər edərkən vegetativ mərkəzlərlə əlaqəli motor mərkəzlərinin həyəcanlılığı artır. Həyəcan anında onların hamısı patoloji impulsları boğaraq dominant sistemi təmsil edir. Əzələ fəaliyyəti zamanı yaranan proprio- və interoseptorlardan impulsların güclü axını beyin qabığında həyəcanverici və inhibitor proseslərin nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirə və patoloji müvəqqəti əlaqələrin məhvinə kömək edə bilər. Beyin qabığında yeni, daha güclü dominantın yaradılması əvvəllər dominant olan “durğun ağrılı fokusun” zəifləməsinə və yox olmasına səbəb olur (A.N. Krestovnikov və b.).
Sistemli bədən tərbiyəsi avtonom funksiyaların tənzimlənməsində motor bacarıqlarının aparıcı əhəmiyyətini bərpa edir, həmçinin hərəkət pozğunluqlarının bərpasına kömək edir. Məsələn, sinir iltihabı zamanı parabiotik şəraitlə bağlı əzələ iflici zamanı passiv hərəkətlər, əzələ daralmasına impulsların göndərilməsi üzrə məşqlər, ideomotor hərəkətlər patoloji nahiyədə həyəcan yaradır və onun trofizmini yaxşılaşdırır ki, bu da parabiotik şəraitin aradan qaldırılmasına və hərəkətlərin bərpasına kömək edir. Funksiyanın normallaşdırılması həm də lazımsız hala gələn müvəqqəti kompensasiyalardan (məsələn, aşağı ətrafların zədələnməsindən sonra normal yerişini pozan və s.) xilas etməklə həyata keçirilir.
Uzun müddətli yataq istirahəti bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqəli damar reflekslərinin sönməsinə səbəb olur. Nəticədə ayağa qalxarkən xəstədə başgicəllənmə, müvazinət itkisi, hətta huşunu itirmə (ortostatik bayılma) müşahidə olunur. Başın, gövdənin və aşağı ətrafların vəziyyətinin tədricən dəyişməsi ilə məşqlər postural refleksləri məşq edir və bərpa edir.
Klinik bərpa, yəni. temperaturun normallaşması və xəstəliyin simptomlarının yox olması, bədənin funksional vəziyyətinin və onun fəaliyyətinin tam bərpası, ümumi hazırlıq səviyyəsi və xəstəlik dövründə azalmış motor keyfiyyətlərinin inkişafı demək deyil. Bu, nəhayət avtonom və motor funksiyalarını normallaşdıran sonrakı sistemli təlim nəticəsində əldə edilir.