Какъв е обемът на урината наведнъж? Ежедневно количество отделена урина (литри) при жени, мъже

За определяне на бъбречната функция се използват няколко вида тестове. Един от тях е дневен тест за урина или дневна диуреза. По време на анализа подлежи на изследване целият обем на отделената урина за 24 часа. Такова изследване на урината е много показателно за определяне на състоянието на бъбреците и други органи и системи на тялото.

За събиране на ежедневен анализ се използват специални контейнери с плътно затварящ се капак. Контейнерът трябва да се съхранява на хладно място до изпращането му в лабораторията. Трябва да съберете цялата урина, за предпочитане от сутринта, но можете да направите това по всяко време на деня, основното е, че след това цялата урина се събира в контейнер през деня. Няма нужда да запазвате първата сутрешна урина.

По време на събирането на анализа е препоръчително да сте у дома, за да съберете цялата урина напълно. В противен случай това може да изкриви картината на анализа. Както можете да видите, няма нищо сложно в това как да вземете ежедневен тест за урина, този анализ не изисква специална подготовка.

Какво ще покаже 24-часов тест за урина?

Както е известно, човешката урина съдържа химически вещества, разтворени във вода, включително калий, натрий, урея, креатинин, който е продукт на разпадане на мускулната тъкан и др. Тези вещества се съдържат в урината в определени количества. Съответствието на тези показатели с установените стандарти показва, че бъбреците функционират правилно, но ако нивото на тези показатели се промени, това показва развитието на една или друга патология. Ежедневният анализ също може да разкрие наличието на вещества, които изобщо не трябва да присъстват в урината. здрав човек. Това обикновено показва увреждане на бъбреците или наличието на други заболявания.

Отпадъчните продукти се отстраняват от човешкото тяло чрез урината. В същото време е абсолютно стерилен. Може да съдържа соли и отпадъци, но урината на здравия човек обикновено е без вируси и бактерии.

Възрастен човек отделя от 750 ml до 2000 ml урина на ден. Обемът зависи от количеството консумирана течност, както и от външната температура. Например, през лятото обемът на отделената урина може да бъде по-малък поради повишено изпотяване.

През нощта бъбреците произвеждат по-малко урина. Това е половината от обема, произведен през деня.

Показания за 24-часов анализ на урина

Преди да вземе 24-часов тест за урина, пациентът обикновено посещава специалист, който въз основа на определени данни стига до заключението, че такъв анализ е необходим. По-специално, такъв анализ се предписва при наличие на следните заболявания:

• захарен диабетводещи до диабетна нефропатия;
• хипертония, която също допринася за увреждане на бъбреците;
• системен лупус еритематозус;
• чести инфекции на пикочните пътища;
• поликистоза на бъбреците;
• пиелонефрит.

Тези и някои други заболявания могат да доведат до нарушена бъбречна функция, която може да се определи чрез ежедневен анализ. Въпреки това, както вече споменахме, за да бъде резултатът точен, трябва да знаете как да вземете ежедневен тест за урина и стриктно да спазвате изискванията, посочени по-горе.

Фактори, влияещи върху точността на анализа

Много фактори могат да повлияят на точността на анализа. Например, това може да включва несъбиране на цялата урина, която е била отделена в рамките на 24 часа, както и неправилно съхранение на урината, преди контейнерът да стигне до лабораторията. Резултатите също могат да бъдат повлияни от приема на определени лекарства или яденето на определени храни. Ето защо е толкова важно да информирате лекаря за всичко, което може пряко или косвено да повлияе на резултатите от теста.

Норми за дневен анализ на урината

Установени са стандарти за ежедневен анализ на урината за деца и възрастни. Нормата се счита за дневен обем на урината от 1000-1600 ml за жени и 1000-2000 ml за мъже.

Основният показател, изследван при ежедневен тест на урината, е креатининът. Нормата на дневния анализ на урината за този показател не трябва да надвишава 5,3 - 16 mmol / ден (за жени) и 7 - 18 mmol / ден (за мъже). Увеличаването на показателя показва наличието на диабет, остри инфекции, хипотиреоидизъм и др. Намаляването на нивата на креатинина показва прогресивно бъбречно заболяване, анемия и др.

Също така обект на изследване е такъв показател като урея. Нормата за възрастен е 250 - 570 mmol/ден. Увеличаването на този показател може да показва хиперфункция на щитовидната жлеза, пернициозна анемия, повишена физическа активностили ядене на големи количества протеин.

Този тест на урината може също да бъде събран за изследване на съдържанието на протеин. Обикновено този ежедневен тест се предписва, когато се открие протеин в общ тест на урината. В този случай нормата за дневен анализ е: екскреция – 0,08-0,24 g/ден, концентрация – 0,0-0,14 g/l.

За хората с диабет се предписва 24-часов тест на урината за глюкоза. Това помага да се следи ефективността на терапията. Също така, тестът за глюкоза помага за първи път да се диагностицира диабет и други ендокринни заболявания. Нивото на глюкозата в ежедневния тест на урината не трябва да надвишава< 1,6 ммоль/сут.

Друг показател, за който се изследва урината, събрана на ден, са оксалатите. Оксалатите са соли на оксаловата киселина. Тяхната опасност е, че могат да се отложат в тъканите на тялото и да предизвикат склеротични промени. Нормата на оксалатите е: 228-626 µmol/ден или 20-54 mg/ден (за жени) и 228-683 µmol/ден или 20-60 mg/ден (за мъже).

24-часов тест за урина може да се изследва и за метанефрини, които са крайни продукти от разграждането на надбъбречните хормони. Обикновено метанефринът не трябва да представлява повече от 55% от общия обем на метаболитните продукти на адреналина, хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Ако например този показател се увеличи 2-10 пъти, това показва развитие на хипертония, инфаркт, симпобластом и др.

Дневният обем на урината е от 500 до 1200 ml. През нощта възрастен може да отиде до тоалетната не повече от веднъж, при липса на заболявания и консумация на диуретични продукти през нощта, например голямо количество диня. През деня нормата за ходене до тоалетна е от 4 до 7 пъти за мъжете, за жените е малко повече, от 6 до 10 пъти. Фактори, влияещи върху честотата на желанието за уриниране:

Нашият редовен читател се отърва от ПРОСТАТИТА с помощта на ефективен метод. Той го тества върху себе си - резултатът беше 100% - пълно избавление от простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

• Наличност висока температуратяло (Провокира прекомерно уриниране).
• Пиене на големи количества течност (повишено желание за ходене до тоалетна).
• Обилно изпотяване (намалява количеството на урината).
• Продължителна диария (води до дехидратация, количеството на урината е значително намалено).

Цвят и миризма на урина

Урината, при липса на патологични процеси в тялото, има сламен или жълт цвят, в зависимост от храната. Сутрешната урина е много по-тъмна на цвят. Понякога изхвърлянето може да има червеникав оттенък, това се дължи на консумацията на големи количества цвекло.

Миризмата на урина е слаба. Ако урината започне да мирише остро, като гнил плод, пациентът има диабет. В урината не трябва да има утайка, примеси или слуз.

В урината не трябва да има утайка, примеси или слуз

Често уриниране при мъжете

Често желание за уриниране пикочен мехуре състояние, при което човек ходи до тоалетна повече от 8 пъти на ден, като количеството на урината може да бъде няколко капки. Честото ходене до тоалетната може да бъде причинено от пиене на течности, но в такива случаи обемът на урината трябва да бъде равен на обема на напитката.

Принципът на функциониране на пикочния мехур

Честите пътувания до тоалетната трябва да предупредят мъжа. Лигавицата на пикочния мехур и шийката му е покрита с рецептори, които, когато органът се напълни с урина, изпращат сигнали до мозъка за необходимостта да отидете до тоалетната. При наличие на възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система, рецепторите се дразнят, изпращайки ненавременни импулси към мозъка. Възпалението започва да оказва натиск върху пикочния мехур, дразни го и предизвиква силно свиване на гладката мускулатура. Човек започва да изпитва силно желание да отиде до тоалетната, но количеството на отделената урина не надвишава няколко капки.

Основните причини за честите пътувания до тоалетната

Свързани симптоми

Внезапното повишено желание за уриниране, което не е свързано с консумацията на определени храни, е признак на патологични процеси в органите на пикочно-половата система, свързани в повечето случаи с възпалителен процес. Поради сходство клинични картини, не е възможно да се постави диагноза без обстоен преглед и изследване. Признаци на заболявания на пикочно-половата система, придружени от често уриниране: болка при ходене до тоалетната, усещане за парене в пикочния канал, сърбеж, урината има необичаен цвят и остра миризма, има кръвни съсиреци или бучки слуз в урина.

С развитието на диабета, в допълнение към необходимостта от често изпразване на пикочния мехур, телесното тегло бързо намалява, възниква постоянно чувство на жажда и глад, човек става изключително раздразнителен и нервен. При диабет се увеличава не само броят на посещенията в тоалетната, но и обемът му, достигайки 2 литра. Това патологично явление се нарича полиурия.

Защо има малко или никаква урина?

Отклоненията от нормата в броя на посещенията до тоалетната могат да се появят не само повече, но и по-малко. Олигурията е синдром, при който количеството дневна урина не надвишава половин литър.

Дехидратация - честа диария, повръщане

• Пиене на недостатъчно количество течности.
• Патология на бъбреците - нефроза, нефрит.
• Подуване на меките тъкани.
• Прекъсване стомашно-чревния тракт.
• Образуване на камъни в уринарния канал.
• Онкология.

Има случаи, когато човек спира да изпитва нужда от уриниране или количеството на урината не надвишава 200 ml. Тази патология се нарича анурия. Причини:

• Тежка бъбречна недостатъчност.
• Шоково състояние на тялото, колапс.
• Спазъм на стените на пикочния канал.
• Интоксикация на тялото с прекомерни количества алкохол или тежки метали.

Методи за лечение

Честите пътувания до тоалетната са много досадни и обезпокоителни, човек започва да се чувства неловко, появява се комплекс, а липсата на урина за ден или повече ще изплаши всеки. За да се реши този проблем, е необходимо първо да се установи причината за симптома. Ако причината се крие в проникването на патогенни микроби, се провежда лекарствена терапия. Заболявания като простатит, аденом и уролитиаза, изискват сериозни комплексно лечение, което се възлага индивидуално.

Честото желание за уриниране не е независим синдром или заболяване. Това е симптом на неправилно функциониране на пикочно-половата система, което изисква незабавно идентифициране и лечение.

Имате ли сериозни проблеми с потентността?

Опитвали ли сте много лекарства и нищо не е помогнало? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

• бавна ерекция;
• липса на желание;
• сексуална дисфункция.

Единственият начин е операция? Изчакайте и не действайте с радикални методи. ВЪЗМОЖНО е да увеличите потентността! Последвайте връзката и разберете как експертите препоръчват лечение...

Важен показател при оценката на бъбречната функция е дневният обем на урината, чиито норми варират в зависимост от възрастта на човека. Патологиите на отделителната система могат да доведат не само до промени в биохимичния състав на урината, но и до намаляване или увеличаване на количеството отделена течност. При извършване на анализа се взема предвид обемът на водата, изпита през деня, и процентът на нейната екскреция.

Скорост на диуреза на ден

Количеството урина, отделена през деня, е различно в зависимост от възрастта и пола на човека. При съмнение за нарушения във функционирането на отделителната система, общи и. По време на изследването се оценяват количественият показател на отделената урина, процентът на изпитата течност, както и биохимичните свойства.

Нормалният обем на урината на ден, в зависимост от възрастта и пола, е както следва:

• новородени деца - от 0 до 60 ml;
• от 1 до 15 дни след раждането - от 0 до 246 ml (нормата се увеличава ежедневно);
• деца под 5 години - от 600 до 900 ml;
• на възраст от 5 до 10 години - от 700 до 1200 ml;
• юноши под 14 години - от 1000 до 1500 ml;
• възрастни жени - от 1000 до 1600 ml;
• възрастни мъже - от 1000 до 2000 мл.

Анализът оценява по кое време на деня урината се отделя по-активно. Обикновено обемът на дневната диуреза по отношение на нощната е 3: 1-4: 1. Дисбалансът на стойностите се разглежда като нарушение във функционирането на пикочната система. Най-големият обем на отделената урина се наблюдава през деня от 15 до 18 часа, минималният - от 3 до 6 часа сутринта.

Дневното количество урина може да се увеличи при родени деца предсрочно, и кърмачета, хранени с шише.

В този случай отклонението не се счита за нарушение. Също така е важно да се има предвид, че обемът на урината, отделена от тялото, се променя в зависимост от количеството консумирана течност. За да направят това, пациентите трябва да записват колко вода пият през целия период на събиране. Обикновено при възрастен човек урината трябва да се отделя в обем от 3/4 (70-80%) от входящата течност.

Причини за увеличаване на обема на отделената урина

Състояние, при което количествената стойност на отделената урина рязко се увеличава, се нарича полиурия. Отклонението се проявява в 2 форми: физиологична и патологична. В първия случай количеството отделена урина е свързано с голям обем изпита течност или консумацията на храни, които ускоряват отделянето на урина (дини, пъпеши и др.). Това състояние не е разстройство и нормализирането настъпва от само себе си след известно време.

Сред причините, причиняващи патологична полиурия, са:

• етап на резорбция на натрупвания на течност (оток, ексудати);
• трескави състояния;
• захарен диабет;
• хидронефроза е прогресивно заболяване, при което разширяването на бъбречното легенче и чашките възниква в резултат на нарушение на изтичането на урина през пикочния мехур;
• първичен алдостеронизъм (синдром на Conn) - повишено производство на алдостерон от надбъбречната кора;
• психични разстройства, особено в детството;
• хиперпаратироидизмът е патология на ендокринната система, при която се увеличава производството на паратироиден хормон;
• остра бъбречна недостатъчност;
• терапия с определени лекарства (диуретици, гликозиди).

Нарушаването на обема на отделената урина от тялото може да се прояви като никтурия. Характерно за патологично състояние. Общото количество отделена урина може да бъде в нормални граници. Сред причините за развитието на никтурия се разграничават следните патологии: сърдечна декомпенсация, инфекции на пикочно-половата система, хипертония, намаляване на отока в резултат на приема на лекарства.

Причини за намалено отделяне на урина

Намаляването на количеството урина през деня може да се прояви при 2 състояния: олигурия и анурия. Основната разлика е, че в първия случай има намаляване на обема на екскретираната течност, а във втория има почти пълно отсъствие.

Физиологичната олигурия не показва нарушения в организма и може да възникне при следните случаи: липса на прием на течности, повишена загуба на влага по време на физически стрес или горещо време, както и в първите дни от живота на новородените.

Патологичната олигурия, в зависимост от етиологията на развитие, има 3 форми: преренална, бъбречна и постренална. Причината за развитието на пререналния тип е нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците в резултат на следните състояния: дехидратация, прекомерна загуба на кръв, прекомерно отделяне на течности поради предозиране на диуретици, недостатъчно кръвоснабдяване, причинено от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Бъбречната олигурия се причинява от нарушена бъбречна функция. Заболявания, характеризиращи се с намаляване на количеството отделена урина, включват: гломерулонефрит, интерстициален нефрит, системен васкулит, емболия и др. Постреналната олигурия се развива в резултат на обструкция на пикочните пътища (уролитиаза, кървене, неоплазми) или уретрата (стеноза, туморни процеси, стеноза).

Анурията е състояние, при което пациентът почти напълно спира отделянето на урина от тялото. Това отклонение е особено опасно за човешкия живот и изисква спешна помощ медицинско обслужване. Анурията се среща при следните патологии: тежък нефрит, менингит, перитонит, шокови състояния, обструкция на пикочните пътища, конвулсивни атаки, възпаление на външните полови органи, тежка интоксикация на тялото.

Изследването на 24-часова урина има висока диагностична стойност. Проучването ви позволява да идентифицирате голям брой заболявания и да започнете своевременно лечение.

Ако стане забележимо, че обемът на отделената урина на ден се е променил, тогава трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Причините за отклонение от нормата могат да бъдат много сериозни. По-лесно е да се лекува всяка патология в началните етапи, отколкото в напредналите форми.

Редовното измерване на дневната диуреза дава възможност да се определи дневният обем на урината и се използва за оценка на качеството на филтриране на отделните вещества за период от 24 часа.

Количеството освободена течност обикновено варира от 1-2 литра. Диурезата е право пропорционална на количеството консумирана течност.

Прекомерното изпотяване, повръщане и диария причиняват намалено отделяне на урина, тъй като дехидратацията настъпва, когато е налице един от тези симптоми.

Какви са видовете диуреза?

В зависимост от това колко активни осмотични вещества (наричани по-нататък ОМ) се съдържат в урината и колко урина се отделя, се разграничават следните видове диуреза:

• Осмотичната диуреза е отделяне на голямо количество урина, характеризиращо се с високо съдържание на ОМ. Може да се развие в резултат на претоварване на нефроните. вещества, които по правило са ендогенни или екзогенни по природа.
• Антидиурезата е отделяне на малко количество урина, характеризиращо се с висок процент на ОМ. Често възниква при продължително лишаване от вода, както и при рязък преход от стационарно състояние към активно. физически упражнения. Може да е следствие от гломерулонефрит или нефротичен синдром, както и коремна операция, тежка диария и повръщане.
• Водната диуреза е отделянето на урина, което е хипоосмоларно. При хора в добро здраве може да се развие поради поглъщане на големи количества течност. Най-често се наблюдава при пациенти с безвкусен диабет, хроничен алкохолизъм и др.

Диурезата също може да бъде разделена на дневна и нощна. За човек в добро здраве е характерно следното съотношение на дневната и нощната диуреза: 4:1.

Нарушения на диурезата

При наличие на различни заболявания обемът на отделената урина може да варира. Изброени по-долу възможни отклоненияот модели на диуреза, които могат да възникнат:

• полиурия. При това заболяване се наблюдава увеличение на количеството диуреза за 24 часа до три литра при норма воден режим. Отнася се за симптоми на заболявания като безвкусен диабет и захарен диабет, заболявания на паращитовидните жлези, характеризиращи се с прекомерно отделяне на паратироиден хормон с поява на синдром на хиперкалциемия и други;
• Олигурия - обемът на отделената урина е по-малко от 400-500 ml за 24 часа;
• Анурия - количеството отделена урина за 24 часа е не повече от 200 ml.

Ако диурезата не е нормална, съотношението на дневната и нощната диуреза се променя. Често се променя към увеличаване на нощната диуреза. Тогава настъпва така наречената никтурия.

В резултат на никтурията количеството на отделената през нощта урина надвишава количеството на отделената през деня. Това може да показва, че кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено.

Ако дневното количество урина се увеличава паралелно с нощното количество, тогава прекомерното увеличаване на количеството на отделената през нощта урина и преобладаването му над дневното няма нищо общо с никтурията.

При лечение на някои заболявания те прибягват до метод като принудителна диуреза. какво е това Форсираната диуреза е метод за детоксикация, който включва увеличаване на уринирането за бързо отстраняване на токсините от тялото.

Как да определим дневната диуреза?

Подробни инструкции за определяне на дневната диуреза са дадени по-долу.

1. За да измерите диурезата за 24 часа, трябва да създадете формуляр с полета като „дневна диуреза“, „Фамилия“, „Име“, „Бащино име“. Не забравяйте също да посочите датите и часовете, когато започва събирането на урина.
2. Тази форма обикновено се залепва за градуиран контейнер, който може да се постави на видно място в банята, за да не забравите да направите маркировки.
3. Ако сте пациент/лекар, изслушайте внимателно изискванията за вземане на урина и обяснете на пациента възможно най-подробно общи правилаза събиране на урина.
4. Урината, която се отделя сутрин по едно и също време всеки ден, обикновено не се взема предвид.
5. Преди времето за сутрешно изхождане, което не се взема предвид, урината трябва да се излее в специално приготвен съд и да се запишат необходимите показатели, след което да се излее.
6. След 24 часа, като правило, мед. медицинската сестра открива обема на отделената урина и въвежда показанията в определена колона на формуляра за изчисляване на диурезата.

Диуреза при деца

Нормалното количество уриниране е характерно за децата на различни възрастие дадено по-долу:

• при кърмачета (с изключение на първите дни от живота) - 20-25;
• от половин година до една година - 15-16 (20);
• след 3 години - 7-8;

Процесът на преброяване на количеството отделена урина при деца е различен от метода за преброяване при възрастни пациенти. По-долу е дадена формула, която може да се използва за определяне на количеството отделена урина и проследяване на промените.

Формула за изчисляване на дневната диуреза при деца под 10 години и определяне на нормата:

m = 600 ml +100 ml * (n-1), в което

m – 24-часова диуреза;

n – възрастта на детето;

600 ml - средното количество отделена урина на ден;

Като цяло количеството отделена урина на ден е 65-75% от общото количество консумирана течност.

Диуреза по време на бременност

Определянето на количеството отделена урина по време на бременност е техника за определяне на основните причини за подуване, както и за оценка на обема на задържаната течност в тялото. Вероятно гинекологът, в допълнение към основните препоръки за терапия, ще предпише преброяване на това колко течност е влязла в тялото и колко е била отделена.

За да извършите тези прости операции, достатъчно е да начертаете таблица, с която можете да определите скоростта на дневната диуреза по време на бременност. За да направите това, трябва да разделите лист хартия вертикално на две равни части.

В първата колона ще въведем данни, които показват колко течности е погълнал пациентът, а във втората колона - колко е изпуснато в крайна сметка.

Количеството течност, отделена по време на уриниране по време на бременност, трябва да се изчисли за няколко дни, за да се определи възможно най-ясно „картината“ на случващото се.

Необходимо е да се събере цялата урина без остатък. След като количеството изпусната течност бъде таблицирано, тя може да бъде изхвърлена чрез изливане.

Независимо от факта, че идеалният случай е, когато разликата между количеството изхвърлена течност и количеството, което се приема, трябва да „отиде до нула“, отклонение от приблизително 500 ml все още е разрешено за бременни жени.

По този начин, в случай на нарушения на редовността на уринирането, пациентите обикновено се препоръчват да записват данни за количеството отделена урина и диурезата.

Трябва да попълните таблицата в рамките на двадесет и четири часа, а след крайния срок анализирайте резултатите и се консултирайте с Вашия лекар. Отклоненията в диурезата, нейното количество и честота, както и преобладаването на нощната диуреза над дневната могат да бъдат признак на заболявания на пикочно-половата система на човека.

Видео: Колко вода трябва да пиете, за да сте здрави?

Както вече споменахме, дневната диуреза зависи пряко от течността, която пиете. Колко вода трябва да пиете, за да осигурите правилното функциониране на тялото? Вижте видеото!

Какво е дневна диуреза

Дневна диуреза - този показател е много важен, когато става въпрос за определяне на качеството на бъбречната функция в човешкото тяло. Именно този анализ, заедно с други, нефролозите често използват в своята практика. Какво е определението за дневна диуреза? Как се провежда това изследване и какво могат да означават отклонения от нормата? Това ще бъде обсъдено в статията.

Определянето на дневната диуреза често се извършва при диагностициране на бъбречно заболяване. Какво представлява този преглед и как се извършва? Тук всичко е съвсем просто. Лекарят установява колко урина произвежда тялото на ден. Както знаете, бъбреците помагат за отстраняването на течността. Именно този орган е отговорен за производството на урина. Ако бъбреците работят нормално, тогава до 75 процента от течността се екскретира от тялото.

Измерването на дневната диуреза и определянето на водния баланс е важен компонент на диагнозата. За да може анализът да премине според очакванията, пациентът трябва да се подготви.

Проучването се провежда, като се вземат предвид следното:

• най-малко три дни преди началото на определянето на нормата на дневната диуреза, трябва да спрете приема на диуретици;
• събирането на урина започва в шест сутринта на единия ден и продължава до шест сутринта на следващия ден;
• По време на цялата процедура пациентът трябва да записва колко течност е консумирал. В този случай трябва да вземете предвид водата, която пиете, чай, сокове и дори супата, която ядете;
• Събирането на урина за ежедневна диуреза се извършва в отделен контейнер. В този случай оценката на обема ще бъде по-точна. Как да събираме е личен въпрос за всеки. По правило такъв анализ се извършва в болница, където е по-лесно да се изчисли както количеството изпита течност, така и обемът на отделената урина. Но можете да съберете всички данни у дома.

Само при изпълнение на всички тези условия можете да разберете дали диурезата е нормална или има отклонения. И от тук можете да получите информация за функцията на бъбреците.

По правило за диагностика се използва концепцията за дневна диуреза. Но други също се използват за различни изследвания. Например, когато се изследва бъбречната функция с помощта на метода на клирънса, се използва минутна диуреза.

Ако пациентът е в тежко състояние и получава инфузия на кръв, тогава една от процедурите, извършвани едновременно, е катетеризация на пикочния мехур. В този случай се измерва почасовата диуреза. Ако този показател е под 20 ml, тогава скоростта на инфузия трябва да се увеличи. Както можете да видите, стойността на почасовата диуреза е много важна по време на мерките за реанимация.

Почти всяка медицинска концепция и показател има вариации. Същото важи и за разглежданата тема. На първо място се прави разлика между дневна и нощна диуреза. Първият, като правило, съставлява две трети от общия дневен обем. След 8 часа през нощта уринирането е значително намалено. Ако съотношението е нарушено, това състояние се нарича никтурия. Може да бъде причинено от различни заболявания.

Освен това се разграничават следните видове диуреза в зависимост от съдържанието на освободените осмотични вещества: активни веществаи обем на урината:

1. вода. В този случай урината съдържа малко количество активни вещества. Тази проява може да служи като признак на безвкусен диабет, енцефалит, пренасян от кърлежи, и някои бъбречни патологии. Но доста често водната диуреза се причинява, когато водният баланс е нарушен. Пациентът може да пие много течности, особено в горещо време.
2. Диурезата е осмотична. Има голямо количество урина с високо съдържание на различни активни вещества.
3. Антидиуреза. Този тип се характеризира с малко количество урина, което е прекомерно наситено с различни вещества.

Как се определя, че дневната диуреза е нормална? Какви методи има? При изчисляване не се определя ясна норма, а съотношението на изпитата течност и обема на отделената урина. Точно това е най-важното.

При нормален здрав човек приблизително 75 процента от "приетата" течност трябва да "излезе". Ето защо за точно изчисление е необходимо да се определи не само обемът на събраната урина, но и колко вода е изпита.

от съществуващи стандартиКоличеството вода, което пиете, трябва да бъде около два литра на ден.

Въз основа на това нормалната диуреза за същия период ще бъде:

• за възрастни мъже от един до два литра;
• за жените този параметър варира от 1 до 1,6 литра;
• ако говорим за дете, тогава важи следната формула: 600+100(x-1) милилитра на ден. Тук вместо стойността „X“ трябва да въведете възрастта на бебето. Например, за десетгодишно дете положителната дневна диуреза ще бъде 1,5 литра.

Изследване на учени показа, че нормалната минимална диуреза е 500 мл. Именно това количество отделена урина е достатъчно, за да могат бъбреците на човек да премахнат всички натрупани „ненужни“ вещества от тялото. Ако всичко е изчислено правилно и половин литър ще бъде точно 75 процента от изпитата течност на ден, тогава водният баланс не се нарушава и не се изисква регулиране на уринирането.

Струва си да се отбележи, че такива норми не са напълно подходящи за жени, които носят дете. В тази ситуация хормонът значително влияе върху състоянието на тялото. В някои случаи диурезата се увеличава до 80 процента от изпитата течност; при други бременни жени може да спадне до 60 процента. И в двете ситуации такъв показател може да се счита за норма, което означава, че не се изисква регулиране.

Какво може да означава увеличаване или намаляване на дневната диуреза? Какви учени знаят факторите, които влияят върху количеството отделена урина от тялото?

Лекарите разграничават следните отклонения от нормата:

• Олигурията е намаляване на диурезата, когато нивото на отделената урина намалява до половин литър на ден. В някои случаи тази ситуация може да не е тревожна. Например, ако времето е горещо, по-голямата част от течността се освобождава чрез потта. Но има и някои патологии, които водят до намаляване на дневната диуреза. Към такива заболявания лекарите включват нефрит, остра масивна хемолиза, увреждане на бъбречния паренхим и инфекциозно възпаление на бъбреците. Ниското кръвно налягане също води до намаляване на отделянето на урина;
• полиурия - какво е това състояние? Под това определение лекарите разбират диурезата, при която количеството отделена урина надвишава три литра. Това състояние възниква при бъбречни заболявания като пиелонефрит, набръчкан бъбрек и бъбречна недостатъчност. Освен това има заболявания, които не са свързани с този орган. Например диабетът също може да причини повишено отделяне на урина. Това състояние се наблюдава и ако се приемат диуретични таблетки или инжекции. Тяхното действие осигурява премахване на отока, премахване на излишната течност от тялото;
• Анурията е състояние, при което количеството отделена урина на ден е по-малко от 50 ml. Алгоритъмът за това проявление може да бъде различен, но основният проблем е, че течността не навлиза в пикочния канал. Основната причина за анурията е хронично бъбречно заболяване, включително наличието на камъни в този орган. В допълнение, такова проявление може да възникне поради доброкачествени или злокачествени неоплазми, сърдечно-съдова недостатъчност или в резултат на тежко отравяне с алкохол или тежки метали.

Полиурията може да е резултат от неправилно функциониране на хипофизната жлеза. Този орган произвежда антидиуретичен хормон, който регулира уринарните процеси. Следователно, ако хипофизната жлеза не функционира правилно, диурезата може да се увеличи. Хормоните на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези също могат да доведат до това явление.

Какво представлява хемодиализата?

Когато бъбреците престанат да се справят с филтриращата функция, тялото започва да се отравя от метаболитни продукти. Това състояние е животозастрашаващо. Хемодиализата е апаратен метод за пречистване на кръвта, който може да удължи живота на пациенти с хронични или остра формабъбречна недостатъчност. Извършва се в болнични условия и изисква наличието на апарат за изкуствен бъбрек, както и желание и възможност на пациента да се лекува.

Устройство за изкуствен бъбрек

За хемодиализа на бъбреците е необходимо устройство, наречено „изкуствен бъбрек“. Принципът на действие се основава на извличането на урея, пикочна киселина и електролити под формата на калий, натрий и фосфор от кръвната плазма на пациента.

Устройството се състои от:

• устройство за перфузия, което принуждава кръвта да се движи през диализатора;
• диализатор, който пречиства кръвта;
• устройство, предназначено за смесване и подаване на разтвор за пречистване на кръвта към диализатора;
• монитор.

Самият диализатор е сърцето на машината. Основният му елемент е полупропусклива мембрана, която ви позволява да разделите пространството на две части. Една част се пълни с диализатен разтвор. Втората е кръвта на пациента. Разтворът е подобен на кръвния ултрафилтрат, предназначен да възстанови солевия и киселинно-алкалния състав на кръвта.

Процедура за пречистване на кръвта

Достъпът до кръвоснабдяване на устройството се осигурява чрез проста операция за инсталиране на фистула, която свързва артерията с вената. Узряването му се наблюдава седмица след инсталирането: увеличава се и става като шнур, зашит под кожата. В края на узряването на фистулата (3-6 месеца след операцията) в нея се поставят игли за кръвна диализа. Кръвоснабдяването се осъществява благодарение на ролкова помпа.

Мониторът на устройството показва данни, получени от устройства, свързани към системата. С тяхна помощ се следи скоростта на кръвотока, която нормално е 300-450 ml в минута. Това е зашитата фистула, която позволява притока на кръв да се увеличи до това ниво. Вената става еластична и започва да се разтяга добре, което повишава ефективността на бъбречната хемодиализа.

По правило хемодиализата се извършва в болница. Процедурата изисква скъпо оборудване и умения за работа с нея. Но наскоро хемодиализата у дома стана възможна. Това изисква специално обучен партньор. По време на пречистването на кръвта е необходимо постоянно наблюдение на кръвното налягане и пулса на пациента. Хемодиализата продължава 5-6 часа и се провежда 2-3 пъти седмично.

Усложнения

Като се има предвид ролята на бъбреците в организма, е ясно, че ако тяхното функциониране е нарушено, функционирането на други органи се нарушава. При пречистване на кръвта нарушенията не могат да бъдат напълно избегнати. Следователно хемодиализата може да има усложнения:

• Анемия (намален брой червени кръвни клетки в кръвта);
• Хипертония (високо кръвно налягане). Ако първоначално това е една от патологиите на бъбреците, тогава пациентът почти напълно премахва солта и ограничава притока на течност в тялото;
• Поражение нервна система, характеризиращ се с намалена чувствителност на краката, включително краката и ръцете;
• Костното увреждане е дистрофия в резултат на нарушена фосфорно-калциева обмяна. За да се избегне това усложнение, е необходимо стриктно да се спазват пропорциите на минералите, влизащи в тялото;
• Перикардитът е възпаление на мембраната, покриваща сърцето;
• Хиперкалиемия, причиняваща сърдечен арест. При липса на бъбречна функция нивото на калий в кръвта се повишава. Ако значително надвишава нормата, тогава работата на сърцето се нарушава, дори до спиране на сърцето.

Горните усложнения се срещат рядко, за разлика от странични ефектикоето изпитва почти всеки пациент.

По време на бъбречна хемодиализа се появяват гадене и дори повръщане. Сърдечният ритъм е нарушен, възможни са мускулни крампи и бронхоспазъм. Може да се усети болка в гърдите и гърба, а зрителните и слуховите способности са намалени. Възможни са алергични реакции. Ако възникнат някакви нежелани реакции или усложнения, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Показания и противопоказания за хемодиализа

Показания за бъбречна хемодиализа:

• Остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност;
• Алкохолна интоксикация;
• Възпаление на лигавицата на сърцето;
• Значителни нарушения в електролитния състав на кръвта;
• Интоксикация с отрови, проникващи през мембраната на хемодиализния апарат;
• Свръххидратацията (излишната течност в кръвоносната система) е животозастрашаваща за пациента.

Но този метод за пречистване на кръвта има и противопоказания:

• Увреждания на мозъчните съдове;
• цироза;
• лезии на ЦНС;
• Възраст 70 години, ако имате диабет;
• Възраст от 80 години;
• Ракови тумори;
• Белодробни патологии на етапа на обструкция;
• Декомпенсиран стадий на периферни съдови патологии;
• Психози, епилепсия и шизофрения;
• Хроничен хепатит;
• Коронарна болест на сърцето, ако е имало предишен инфаркт на миокарда;
• Склонност към наркомания и алкохолизъм;
• Сърдечна недостатъчност.

Бъбречната хемодиализа също има относителни показания. Дали е възможно да се пречисти кръвта, ако те са налице, се определя от лекуващия лекар във всеки конкретен случай. Опасност съществува при наличие на миома на матката и стомашно-чревни язви, тъй като е възможно тежко кървене. Активна форматуберкулозата също е относително противопоказание.

Диета за хемодиализа

След почистване на кръвта е важно резултатът да се поддържа възможно най-дълго. За тази цел е показана диета за бъбречна хемодиализа. Но е препоръчително да преминете към него, преди да почистите кръвта с помощта на хардуерен метод. Диетата се предписва индивидуално, но нейните принципи винаги са едни и същи:

• Намаляване на количеството соли, калий, фосфор и вода, постъпващи в тялото;
• Избягвайте приема на лекарства, съдържащи алуминий;
• Увеличаване на количеството протеин и енергия, постъпващи в тялото.

По време на бъбречна диализа енергийният разход на пациента се увеличава рязко, така че енергийната стойност на диетата трябва да се увеличи. Тъй като хардуерният метод за пречистване на кръвта е несъвършен, част от протеина излиза с токсини. В тази връзка пациентът трябва да консумира повече протеини. Но протеините не могат да бъдат попълнени с храни, богати на фосфор (риба и сирена).

Количеството течности, които пиете, трябва да се намали, за да се предотврати белодробен и мозъчен оток. Скоростта на приема на вода се определя индивидуално. Трябва да вземете предвид както течностите, които пиете, така и тези, които се съдържат в ястията (супи, плодове). За да се чувствате по-малко жадни, намалете приема на сол. А за да остане вкусна ястието се овкусява с подправки. Но храната не трябва да е пикантна, в противен случай ще искате да пиете.

При бъбречна недостатъчност калцият започва да се измива. Той ще напусне тялото повече, ако се доставя много фосфор. Следователно, за поддържане на фосфорно-калциевия метаболизъм е важно да се консумират ограничени количества от тези минерали. Калият, напротив, се повишава в кръвта. Следователно консумацията му също трябва да бъде ограничена.

Един от прости начиниоценка на отделителната (отстраняване) функция на бъбреците е определянето на дневната диуреза. Общото дневно количество урина ви позволява да определите дали течността се натрупва в тялото, което е изключително важно при поява на оток при бременни жени и при лечение на гестоза (усложнения на нормална бременност).

Количествени показатели на дневната урина

Общото количество урина на ден е нормално 1,5 – 2 литра. Този показател обаче може да варира дори при абсолютно здрав човек. Основното е, че дневната диуреза е ¾ от приема на течности под каквато и да е форма в рамките на 24 часа. Ако дневното количество урина се е променило, нагоре или надолу, това е важен показател за лекуващия лекар и ще изисква допълнителни тестове.

Ако пациентът дори независимо определи, че неговата диуреза надвишава нормалното количество урина на ден, това показва полиурия. Има както естествени, така и патологични причини за повишено отделяне на урина:

1. Нормално е да се увеличи дневната диуреза с:
   • бременност (трети триместър);
   • с недостатъчен протеин в ежедневната диета;
   • след края на менструацията.
2. Увеличаването на дневната диуреза може да бъде резултат от редица заболявания:
   • захарен диабет;
   • безвкусен диабет (особено изразен - до 4-6 литра на ден);
   • хронични бъбречни заболявания;
   • епилепсия или истерия;
   • сърдечни заболявания, което е особено очевидно по време на изчезването на отока.

Намаляването на общото количество урина, наречено олигурия, може да бъде причинено от:

1. Нормални физиологични процеси при здрави хора:
   • с намаляване на обема на консумираната течност;
   • повишено изпотяване при интензивно физическо натоварване, работа в горещи магазини.
2. Патологични причини за ниско отделяне на урина:
   • хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, гломерулонефрит;
   • системен лупус еритематозус;
   • инфекциозни заболявания;
   • травматични лезии на отделителната система;
   • отравяне с арсен, олово, сублимат или терпентин.

Защо трябва да обръщате внимание на сутрешната си урина?

За предписаните от лекар общ анализсутрин се изисква урина. Това се дължи на факта, че през нощта здравият човек няма очевидно желание за уриниране. Наличието на последния през нощта показва наличието на скрито заболяване. Общото количество сутрешна урина не се различава много от обичайната порция, тъй като през нощта се проявява способността на бъбреците да концентрират урината. Обикновено това трябва да бъде 200-300 ml. Цветът може да е по-наситен, тъй като концентрацията на соли е най-висока в сутрешната урина.

Чрез оценка на дневния обем на урината пациентът има възможност самостоятелно да идентифицира наличието на скрито заболяване, което ще позволи на лекаря да идентифицира заболяването в ранните етапи и да предпише лечение.