Възможно ли е погрешно да видите близнаци на ехограф, кога резултатът ще бъде най-точен и какви са разликите? Бременност с близнаци на ултразвук: отличителни признаци Ултразвукът може да види близнаци

Многоплодната бременност е нещо, за което е невъзможно да се подготвите, тъй като е невъзможно да се предскаже или, обратно, да се изчисли нейното формиране. Струва си да се отбележи, че носенето на такава бременност е много по-трудно и ще трябва да опитате много не само да спасите бебетата, но и да насърчите равномерното им развитие.

Признаци на многоплодна бременност в ранните етапи

Най-често признаците на бременност са ранни етаписа еднакви във всеки случай, както при носене на близнаци, така и при едно бебе, но в първия случай може да има значително влошаване на състоянието и проява на нови признаци.

Двойната бременност има първични симптоми като:

1. Тежка токсикоза и няма начин да се избегне, за разлика от носенето на един плод.
2. Наличието на ярка втора линия на тест за откриване на бременност, тъй като нивото на хормона, наречен hCG, се повишава значително.
3. Бързо увеличаване на обема на корема на бременна жена, което може да се разпознае буквално на 12 седмици, но в зависимост от физиологията това е възможно много по-рано.
4. По-ранна проява на движенията на бебето, тъй като те имат много по-малко пространство за движение, съответно треморите ще бъдат по-ярки и по-ранни.
5. Бързо наддаване на тегло, особено през първия триместър, което при едноплодна бременност настъпва до средата на втория триместър.
6. Повишен апетит.
7. Наличие на внезапни и сериозни промени в настроението.

В допълнение, жената има нужда да яде екзотични плодове и необичайни храни, тъй като е необходимо повишено количество витамини и минерали и, както знаем, тялото започва да ги търси в храни, към които има силен интерес.

Основните признаци на близнаци в ранна бременност

Диагноза като многоплодна бременност може да се определи независимо, но е по-добре да се подложите на преглед, който ще покаже реален резултати потвърдете предположенията си. Прегледът от лекар ви позволява да забележите такива признаци като увеличена матка, която например на 5-та седмица от бременността може да съответства на 9-та седмица от развитието интересна ситуация. Дарява се кръв за хормон като hCG и ако нивото е твърде високо, това е друг знак.

Задължително се изследва кръвта за наличие на желязо, както и алфа-фетопротеин. Ако в матката има близнаци, тогава нивото на желязото ще бъде намалено, а ACE протеинът, напротив, ще се увеличи.

Естествено, че вътре има не една оплодена яйцеклетка, а две, можете да разберете чрез слушане на два сърдечни удара, както и чрез палпиране на двете глави, но това се прави в по-късните етапи на бременността. За да изключите медицинска грешка, определено трябва да се подложите на ултразвук. Ултразвукът е опция, която няма да позволи грешки и ще позволи да се идентифицира точният брой на фетусите в матката, а също и с негова помощ се установява гестационната възраст и се идентифицират патологиите или тяхното отсъствие.

По кое време могат да бъдат открити близнаци?

Първите признаци, че жената е бременна, са доста ясни, но кога ще бъде възможно да се види наличието на ембрион в корема? Като правило е възможно да се разпознае колко оплодени яйца съдържа матката чрез ултразвук още на 8 седмица от бременността.

Ако в матката има няколко плода, тогава могат да бъдат открити няколко сърдечни удара.

Струва си да се отбележи, че експертите не препоръчват да се доверявате на този резултат и по-точно е необходимо повторно изследване на 12 седмици, тъй като вероятността от смърт на един плод е доста висока и според статистиката само 5 от 10. жените могат да оцелеят при второ дете и това не зависи от физиологията или здравето на тялото.

Еднояйчни близнаци: когато се видят на ултразвук

Как се определя бременността, ако има еднояйчни близнаци?

В този случай също се извършва:

• Преглед от лекар;
• Тест за бременност;

Ако бременността съдържа еднояйчни близнаци, тогава те могат да бъдат открити само на 12 седмици и не по-рано. След идентифициране на бебетата е необходим повторен преглед след 3 седмици, за да се потвърди жизнеспособността на фетусите. Честите прегледи с помощта на ултразвукова машина няма да навредят на бебетата, тъй като сега се използват само модерни технологии, но можете ясно да наблюдавате тяхното състояние и как се развиват.

Какви са признаците на многоплодна бременност

Ултразвукът не показва дали са в утробата близнаци или близнаци, но може да се определи броят им. Заслужава да се отбележи, че едноплодната бременност се различава значително от многоплодната бременност и последната може да бъде диагностицирана по различни начини.

Диагностична процедура:

1. Естествено, първо се взема предвид анализът на оплакванията за състоянието на нежния пол. Такива признаци включват: забавяне, гадене, повръщане, неразположение, слабост, сънливост, както и подуване на млечните жлези.
2. Изследва се анамнеза менструална функция, тоест кога ти беше последната менструация, редовен ли е цикълът и как точно протича.
3. Трябва да се вземат предвид резултатите от тест за бременност, направен у дома.
4. Извършва се кръвен тест за хормона hCG, който в случай на многоплодна бременност трябва да излезе извън скалата няколко пъти. Има специални тестове, които можете да извършите сами и по това колко ярко са оцветени ще се определи повишаването или нормалното ниво на хормона hCG. Тестът трябва да се направи сутрин, така че концентрацията на хормона в урината да е максимална.
5. Извършва се гинекологичен преглед, при който трябва да се установи увеличение на обема на матката.

Освен това се извършва ултразвук на тазовите органи. По правило ултразвуково сканиране преди 11 седмици се предписва само ако преди това е имало проблеми като спонтанен аборт, смърт на плода, извънматочна бременностили дори съмнение за наличието на две яйца. В други случаи е достатъчен рутинен преглед на тялото.

Двойна бременност и възможни усложнения

Дори генетиците не могат да разберат причините за двуплодната бременност, но са сигурни, че зависи от наследствеността, а може и да е така, ако инсеминацията е била изкуствена. Определянето на многоплодна бременност не се случва веднага и най-важното е, че често се случва образуването на нарушения и дори усложнения, а видовете такива последствия могат да бъдат много различни. Начинът, по който изглежда коремът, изобщо не показва дали има някакви аномалии в тялото и затова е необходимо да се подлагате на редовни прегледи и да докладвате на лекаря за всички прояви на бременност. Може да има много усложнения и ако има многоплодна бременност, тогава е препоръчителна хоспитализация в клиника, което ще намали риска от увреждане на плода и особено смъртта на един от тях.

Токсикозата е едновременно усложнение и вид нормален ход на бременността. В идеалния случай това трябва да се случи през първия триместър и не повече, но ако се появят много ясни признаци в следващите периоди, това е сигнал за влошаване на състоянието.

Прееклампсията е усложнение на бременността, което може да се характеризира като дисфункция на органи, важни за живота на плода. По правило такава диагноза се поставя след 20 седмици, веднага след като се извърши вторият ултразвук и се вземат тестове. Прееклампсията може да бъде в три форми, от лека до тежка, и се проявява под формата на високо кръвно налягане, подуване, силно течение, включително яркокафява урина.

Появата на прееклампсия и еклампсия е напълно възможна по време на многоплодна бременност и това се случва на фона на тежка гестоза. Симптомите могат да включват високо кръвно налягане, замаяност и иглички в очите. В този случай е препоръчителна хоспитализация в клиника под 24-часово медицинско наблюдение.

По време на многоплодна бременност са възможни следните проблеми:

• спонтанен аборт;
• Преждевременно раждане;
• Заплаха от замръзване на двата плода или на един от тях.

Струва си да се отбележи, че за да се изключат подобни последствия, трябва постоянно да се подлагате на тестове, да се подлагате на прегледи и най-важното - да следвате всички препоръки на лекаря относно лечението, начина на живот и храненето. Жената в това положение има нужда от двойна доза витамини, спокойствие и най-важното – чист въздух и помощта на близките.

За премахване на заплахата преждевременно ражданетрябва да се уверите, че няма тонус на матката, което ще избегне контракции, изхвърляне на плацентата и подобни проблеми. Преждевременната бременност се счита за тази, която завършва на 20-37 седмици и за предотвратяването й, ако има заплаха, е необходимо да се вземат специални лекарства. Съществуват и следсрочени бременности и това е тази, която завършва на повече от 42 седмици. Вътрематочната смърт на плода на 28-та седмица възниква поради собствената небрежност на майката, както и поради лекарска грешка, например, ако дефектите са били пренебрегнати преди това и затова си струва да изберете само квалифицирани специалисти и да посетите страстната общност на бъдещите майки.

Проблеми с многоплодна бременност (видео)

Както самата бременност, така и нейното отсъствие могат да причинят много проблеми и затова трябва да се отнасяте към нея с пълна отговорност, за да избегнете смъртта на бебето и още повече неговото недоразвитие. Сега има много лекарства, които помагат за поддържане на бременността и технологии, които ви позволяват внимателно да я наблюдавате и в никакъв случай не трябва да се пренебрегват.

На какъв период се определят близнаците чрез ултразвук....(ето една статия - но се интересувам от вашето мнение)...

По време на ултразвукова диагностика близнаците обикновено са ясно видими в ранните етапи.

Гинеколозите могат, разбира се, да определят близнаци без ултразвук, те правят това въз основа на размера на матката, който е много по-голям в същия период при жена, бременна с едно дете. Но ултразвукът все още остава основният преглед при бременност с близнаци, както се прави всеки месец при многоплодна бременност.

На коя дата се диагностицират близнаците?

След посещение в предродилната клиника, по време на преглед на бременна жена, лекарят открива бързо нарастваща матка и я изпраща на ултразвуково сканиране, при това изследване близнаците се откриват чрез ултразвук още на 5 седмици. И когато се изследва ръчно, лекарят може да определи близнаци от 9 до 10 седмици.

Разбира се, има случаи, когато ултразвуковата диагностика може да не разпознае близнаци на 5 седмици. Ето защо по време на многоплодна бременност лекарите предписват по-често ултразвукова диагностика, за да открият навреме усложненията, ако има такива.

Ако ултразвуковата диагностика за кратко време не ви показа близнаци, но се оказа много по-късно, няма нужда да се обиждате и да се карате на лекарите. Бих ви посъветвал да правите ултразвук в модерни ултразвукови центрове, каквито имат старите ехографи къса дължинаултразвукова вълна и не всеки може да го види добре, но съвременните ултразвукови апарати виждат всичко добре и лекарят ще ви разкаже всичко подробно за вашите бебета или малко дете. В модерен център за ултразвукова диагностика можете дори да помолите специалист да ви запише диск с изображения на вашите бъдещи мъници.

Определяне на близнаци без ултразвук

Има няколко метода, чрез които можете да определите близнаците, всички те не са толкова информативни като ултразвуковите изследвания, но често се използват от лекари или жени, които искат да знаят за броя на бебетата в корема им.

Има и други начини за определяне на близнаци, които са широко използвани; те не са точни, но понякога наистина позволяват на жената да разбере за близнаци. При наличие на многоплодна бременност тялото на жената изпитва по-голямо натоварване вътрешни органиработят в интензивен режим и това може да повлияе на благосъстоянието на бъдещата майка.

Всички горепосочени признаци на бременност не могат точно да определят близнаците, така че трябва да се извърши ултразвуково изследване, което ще помогне точно да се определи не само многоплодната бременност, но и други важни параметри в развитието на плода, липсата или присъствието на нарушения или аномалии.

В съответствие с програмата за управление на бременността, жената се подлага на скрининг, включително ултразвук и лабораторни кръвни изследвания, веднъж на всеки триместър. По-често се проследяват усложнени или многоплодни бременности. Ултразвукът може да определи близнаци с почти 100% гаранция. Хората могат да правят грешки само под въздействието на неблагоприятни фактори, които включват:

• дефектно или остаряло диагностично устройство;
• недостатъчна квалификация на медицинските специалисти;
• неестествено подреждане на ембрионите, когато един плод се „скрива“ зад друг.

Последният фактор се проявява само в ранните етапи. Дори ако близнаците не са били видени при първия ултразвук, последващият скрининг със сигурност ще покаже наличието на два ембриона.

Причини за двуплодна бременност

Двойната бременност има генетична (наследствена) основа. Тази функция се предава по-често по женска линия. Други причини могат да бъдат: ин витро (неестествено) оплождане, неправилно развитие на структурата на матката. В допълнение, вероятността да забременеете с две деца наведнъж се увеличава с възрастта. При жените на възраст 35+ това явление се среща няколко пъти по-често.

Определяне на близнаци без ултразвук

Една жена може сама да забележи основните признаци на многоплодна бременност:

• патологична токсикоза през първия триместър;
• ускорено наддаване на тегло и увеличен обем на корема.

През втората половина на перинаталния период лекарят определя близнаци въз основа на следните характеристики:

• ненормален повишено нивохормон човешки хорионгонадотропинчовешки (hCG) и ACE протеин;
• понижено ниво на желязо в кръвта;
• размерът на матката се е увеличил неадекватно за периода;
• ясен пулс на две сърца по време на аускултация (слушане със стетоскоп);
• ранно двойно движение на плода в матката (децата започват да напъват по-рано, защото им става стиснато).

Точното откриване на близнаци в ранните етапи е възможно само чрез ултразвук.

Определяне на времето и видовете многоплодна бременност

Жените, които имат наследствена предразположеност към две деца наведнъж, винаги се притесняват колко време отнема определянето на близнаци. Въпреки факта, че в акушерската и гинекологичната практика има определени срокове, много зависи от вида на бременността и следователно е индивидуален показател.

Поставянето на близнаци може да има няколко варианта

Наличието на близнаци на ултразвук се определя чрез слушане (характерно бълбукане) на туптенето на две сърца, две кухи мембрани (амниотични торбички) с амниотична течности два временни органа (плаценти). Видовете възможно развитие на бебетата в утробата се определят според плацентообразуващия орган - хорион и околоплодния мехур - амнион.

Има три варианта за бременност с близнаци:

• Дихориална диамниотична. Местоположението на всеки ембрион се определя от лично „бебешко място“ (плацента) и околоплоден сак. С това развитие бебетата обикновено са разнородни. Близнаците се виждат още по време на първия скрининг, започвайки от 5-6 гестационна седмица.
• Монохорилен диамниотичен. Ембрионите са разположени в различни амниотични мембрани, обединени от едно „бебешко място“. Такива близнаци могат да се видят около 9-11 седмици.
• Монохориална моноамниотична. По правило такива еднояйчни близнаци се виждат на ултразвук само по време на втория скрининг. Бъдещите деца са свързани с общ амниотичен сак и обща плацента. Това е най-проблемният тип двуембрионална бременност, която е трудно да се издържи без усложнения.

Същност на усложненията

Носенето на два плода е придружено от двойно натоварване на тялото бъдеща майка. Основните видове възможни усложнения са: рецидив на хронични заболявания (ако има такива), тежко токсично увреждане (токсикоза), анемия (ниско ниво на хемоглобина в кръвта), анормално развитие на ембрионите, плацентарна недостатъчност (промени във взаимодействието между майката). и деца).

Поради тези и други причини ултразвуковата диагностика се предписва на жени, бременни с две деца, по-често от веднъж на триместър и задължителноизвършени преди доставката. Би било полезно за бъдещите майки да знаят за съществуването на такава ситуация като прекъсване на развитието на едно от бебетата. При първоначалния преглед са забелязани две деца, но повторен ехограф показва наличието само на един ембрион.

Тази ситуация не е необичайна, когато плодът не замръзва, а се разтваря в плацентата. Не трябва да се страхувате от това.

Ултразвуково изображение

Обективен срок, в която седмица се визуализират два плода се счита за петата седмица от момента на зачеването. На екрана на монитора ултразвукът показва две тъмни петна в маточната кухина. С развитието на бебетата картината ще се променя. Когато има две деца, те обикновено изостават във фенометрията (определяне на размера чрез ултразвук).

• На единадесетата седмица размерът на бебето е 43–48 mm.
• Седмица по-късно децата растат до 60 mm, тежат около 8 g.
• В средата на бременността (20 седмици) теглото на всеки плод е близо 350 g, като теглото не е задължително да е същото. Едно дете може да е по-голямо от друго. Децата вече не приличат тъмни образувания. Добре се визуализират техните крайници, други части на тялото и вътрешни органи.
• Към момента на третия скрининг децата наддават на тегло до 2 кг.

След процедурата ехографът може да разпечата моментна снимка на изображението, а родителите при желание ще получат първата снимка на своите бебета. Раждането на близнаци често е преждевременно. Естествено ражданене винаги са възможни поради размера на децата, слабата родова дейност на майката и характеристиките на предлежанието на плода. За да избегнат усложнения, лекарите предпочитат да прибягнат до цезарово сечение.

Двойна бременност на 15 седмица. Снимка от ултразвуково сканиране

Близнаци или близнаци

Определението „близнаци” не е типично за медицината. Близнаците могат да бъдат разнояйчни (дизиготни), когато една жена развива не една, а две яйцеклетки и тяхното оплождане се извършва от различни сперматозоиди. Тези деца се наричат ​​близнаци. Братските бебета могат да бъдат от различен пол, напълно различни едно от друго различна групакръв и резус. Това са различни деца, чиито биологични часовници, вкусове и навици може да не съвпадат.

В случай на разделяне на вече оплодена яйцеклетка наполовина се получават еднояйчни (монозиготни) ембриони или близнаци, родени от една и съща яйцеклетка. Такива деца винаги са еднополови и бременността най-често ще бъде монохориална диамниозна. Близнаците имат еднакъв външен вид, сходни характери и навици и често страдат от едни и същи заболявания. Често такива деца (по-късно възрастни) имат способността да усещат преживяванията и болката на другия.

Момичета и момчета

При носене на едно дете полът му може да се определи чрез ултразвук по време на втория скрининг. Оптималният период се счита за двадесет и втората седмица. При близнаци или близнаци разграничаването на пола може да бъде трудно. Факт е, че децата често имат неправилно представяне.

Полът няма да бъде видим, ако и двете бебета се обърнат настрани или се „скрият“ едно зад друго, скривайки гениталиите си по време на прегледа. Понастоящем няма по-информативен диагностичен метод от ултразвука в перинаталния период. Възможно е да видите близнаци на ултразвук с почти 100% гаранция.

Определянето на близнаци и близнаци се извършва чрез такъв продуктивен изследователски метод като ултразвук. Този вид изследване дава информация за местоположението на детето, дали има многоплодна бременност и др.

По правило два ембриона се идентифицират ясно на ултразвук от най-ранните седмици - 5-7. По-късно лекарят може да определи това без използването на ултразвукова диагностика. Близнаците могат да бъдат идентифицирани по такъв признак като увеличен размер на матката от ранен етап, а медицинската диагностика с помощта на ултразвук ще покаже две деца само при 1 скрининг - на 10-14 седмици.

Многоплодната бременност е развитието на два или повече плода в матката на жената, което може да се открие с помощта на ултразвук.

На какъв етап от бременността могат да се открият близнаци?

Близнаците ще се покажат на ултразвук на 5 седмици

Ако по време на преглед в първите седмици акушер-гинекологът забележи по-голям размер на матката от очакваното, лекарят ще предпише ултразвуково изследване. В този случай ултразвукът на ембрионите ще покаже наличието на близнаци още на 5 седмици, особено с използването на високочувствителни 3D сканиращи сензори. Изследването дава възможност да се идентифицират близнаци само на 9-11 седмици.

Може ли ултразвуков лекар да направи грешка и да не види близнаци? Да, това се случва. Често срещани причини за грешка са: използване на прекалено стар ултразвуков апарат, късен преглед (през последните седмици) или пропуснат първи ултразвуков преглед. Старото оборудване не е в състояние на висококачествена визуализация, тъй като дължината на излъчвания ултразвуков сигнал не е достатъчна за сканиране през последните месеци.

Следователно наличието на близнаци в утробата се установява с ултразвук месец след зачеването; на снимката те изглеждат като 2 тъмни образувания в маточната кухина (вижте снимката на ултразвуково изследване на близнаци по-долу).

• Ултразвуковата диагностика на близнаци след 11 седмици показва леко намалени размери на първия и втория плод за периода на тяхното развитие - приблизително 4,2-4,8 cm.
• Когато се изследват на 12 седмици, ембрионите са дълги 6 см и тежат приблизително 8 грама.
• На 20-та седмица бебетата тежат 350 грама. Може да забележите, че едно дете е по-голямо от второто. Това се случва поради кръвен шънт, който постоянно източва кръв към единия от двата плода.
• След 32-34 седмици бебетата наддават на тегло до 2 кг.

Можете да видите близнаци на ултразвук по време на бременност още месец след зачеването. В този случай специалистът ще маркира две черни петна на екрана на монитора, които са ясно видими с ултразвук.

Характеристики на многоплодна бременност

Причини, които косвено засягат вероятните многоплодни раждания:

• бременна жена над 35 години;
• наследственост по женска линия;
• аномалии в структурата на матката;
• бременност в резултат на IVF;
• бременност след спиране на оралните контрацептиви;
• неестествено (изкуствено) стимулиране на овулацията.

Видове многоплодни раждания:

• по броя на ембрионите: близнаци, тризнаци, четворки и др.;
• по броя на оплодените яйца;
• от броя на образуваните плаценти и амниотични мембрани.

Видове според броя на оплодените яйца:

• Дивозиготичен: роден при оплождане на две яйцеклетки. Характерна е появата на две деца от един или различен пол.
• Идентични (наличие на близнаци). Еднояйчните близнаци се появяват, когато една яйцеклетка е оплодена. Бебетата се раждат само от един и същи пол.

Видове според броя на плацентите и амниотичните мембрани:

• Бихориални биамниотични близнаци - двата ембриона са обградени от отделна плацента и околоплодна мембрана. Развитието на разнояйчни и еднояйчни близнаци може да се случи, ако фрагментирането на едно яйце се случи три дни след зачеването.
• Монохориална биамниотична - ембрионите са разделени от две амниотични мембрани, но се намират в една и съща плацента, преградата между плода е двуслойна. Този тип близнаци ще бъдат напълно идентични, когато яйцеклетката се смачка между 3 и 8 дни след зачеването.
• Монохориална моноамниотична - една плацента и една амниотична мембрана за два плода, без наличие на интерфетална мембрана. Тези близнаци са само еднояйчни и се развиват от фрагментирането на едно яйце от 8 до 13 дни след зачеването.

Ако лекар види близнаци (независимо какъв вид са), това винаги е голяма изненада за бъдещите родители

Определяне на близнаци без използването на ултразвук

Възможно е да се определи наличието на две (или повече) деца в утробата без използването на ултразвуково изследване в по-късните етапи или по време на раждането със следните признаци:

• увеличен размер на матката в сравнение с очаквания период на бременност;
• при палпиране са открити двойно повече малки и големи части на торса по време на външен гинекологичен преглед;
• слушане на сърдечни тонове в различни частикорема.

Има няколко начина за идентифициране на две бебета без ултразвук:

1. Кръвен тест за hCG. Резултатът от анализа ще определи показателите като леко завишени. Това означава, че нивото на хормона е няколко пъти по-високо, отколкото при едно бебе. Тъй като границите на този хормон са много големи, само лекар може да направи заключение за възможна бременностдве деца.
2. Лекарят палпира корема и слуша сърдечните тонове. Сърцето бие вече на 6 седмици, но се чува само при преглед с ултразвук. Можете да го слушате през стомаха си от 22 седмици. Ако експертите казаха, че в различните части на матката има различни сърдечни тонове, които имат различна честота, а в празнината има област, където сърдечният ритъм е нечуваем, това е пряк признак на многоплодна бременност в ранните етапи, дори без използването на ултразвук. При палпиране на корема се усещат 2 големи части - главата и таза. Ако лекарите казаха, че две глави и два таза са ясно осезаеми, тогава заключението е очевидно.
3. Сред жените има знак, който уж идентифицира близнаци. Смята се, че тежката токсикоза е ясно потвърждение за това. В някои случаи това може да съвпадне, тъй като нивата на токсините се повишават, когато жената очаква две бебета.

Как самостоятелно да идентифицираме близнаци? Ако визуално е ясно, че коремът расте бързо и вече не съответства на показателите за размер на термина, тогава това може да е доказателство за две бебета.

Възможно е да се открие многоплодна бременност, без да се прибягва до ултразвук. Един доказан метод е да слушате сърдечната си честота.

Характеристики на носене на близнаци

Спецификата на наблюдението включва следните точки, за които говорят много експерти:

1. Чести посещения при гинеколог: 2 пъти месечно преди 30 седмици, 1 път на всеки 7-10 дни след 31 седмици.
2. Проследяване на наддаването на тегло. По време на многоплодна бременност нуждата на организма от витамини, минерали и калории се увеличава значително. Наддаването на тегло не трябва да надвишава 20-22 кг.
3. За предотвратяване на анемия е необходимо да се вземат лекарства, съдържащи желязо. Предписват се и мултивитамини за прием през всичките 9 месеца. Ограничаване на ненужното физическа активност, обрив, едночасова почивка от активност в средата на деня
4. Наблюдение от гинеколог за промени в шийката на матката.
5. Редовен ултразвуков преглед за ранно откриване на изостаналостта вътрематочно развитие.
6. Периодично наблюдение на структурата и състоянието на плацентата, обема на амниотичната течност.
7. Превантивна употреба на лекарства срещу фетоплацентарна недостатъчност (камбанка, метионин), прееклампсия (магне В6), спонтанен аборт (гинипрал, магне В6).

Възможни усложнения

Многоплодната бременност е голямо бреме за женското тяло. В същото време натискът върху кръвоносната система, храносмилането и дишането се увеличава прекомерно и рискът от екстрагенитални заболявания се увеличава (6 пъти). Основни видове усложнения:

• увеличаване на хроничните заболявания;
• гестоза и общо влошаване на здравето на жената (възниква в ранните етапи и преминава с тежки усложнения);
• рязко понижаване на хемоглобина, вероятно появата на анемия;
• вътрематочно забавяне в развитието на единия или двата плода.

Ултразвуковата диагностика по време на многоплодна бременност се извършва по-често, отколкото при носене на един плод. Това е свързано с повишен риск от усложнения. Необходим е допълнителен ултразвуков преглед преди раждането, който позволява да се определи пренаталната подготовка (тъй като често е възможно да се види неправилното положение на близнаците в утробата). Ако на жената по време на ултразвук се каже, че има близнаци, тя трябва да се подложи на ултразвукова диагностика поне веднъж в добре оборудвано медицинско заведение.

здравей
Защо изведнъж многоплодна бременност? Може би вече чакахте статия за скрининга през първия триместър на 11-13 седмици? Факт е, че в период от 6-9 седмици, с помощта на ултразвук можете да отговорите много важен въпросза хорионичността на плодовете. Това е хорионизъмзначително определя хода на бременността и нейните резултати. Но повече за това малко по-късно.

Най-големият брой деца, родени от една майка, според официалните данни е 69. Съпругата на руския селянин Фьодор Василиев, благодарение на своята плодовитост, беше включена в Книгата на рекордите на Гинес. Малко се знае за нея: тя е била селска жена, живяла в Шуя през 18 век и родила 69 деца през живота си! Такова невероятно потомство е резултат от 27 раждания, настъпили между 1725 и 1765 г. 16 пъти са се раждали близнаци, 7 пъти тризнаци и 4 пъти са били по четири деца. Още по-невероятно е, че почти всички деца, родени от Василиева, оцеляват (само две умират като бебета). Струва си да се добави, че това беше първата съпруга на Фьодор Василиев, а втората му съпруга роди 18 деца: 6 пъти близнаци и 2 пъти тризнаци.
27-годишната Газали Ибрахим Омар роди седем близнаци в болница в египетския град Александрия на Средиземно море. Това е истинско чудо, тъй като майката не е прибягнала до изкуствено осеменяване.
На 26 януари 2009 г. 33-годишната Надя Сюлеман, след ин витро процедура, роди наведнъж осем близнаци и всички те са здрави. Родени са две момичета и шест момчета с тегло между 700 г и 1,9 кг. Вярно е, че лекарят, извършил ин витро процедурата, беше лишен от лиценз, а клиниката беше глобена.
В началото на 2012 г. учени от Бристолския университет, анализирайки резултатите от 124 148 цикъла на изкуствено осеменяване, довели до раждането на 33 514 бебета, публикуваха в The Lancet резултатите от анализ на данни за ин витро оплождане (IVF) , които бяха предоставени от Агенцията за репродуктивни технологии и човешка ембриология (Human Fertilization and Embryology Authority, HFEA). Изследователите заключават, че имплантирането в матката по време на цикъла на ин витро оплождане на три или повече ембриона трябва да бъде противопоказано, независимо от възрастта на жената.

как става това И защо не действа при всички, а само в много редки случаи?

В тази статия няма да говоря за различни усложнения по време на многоплодна бременност, честотата на преждевременните раждания, вътрематочното забавяне на растежа, детската и майчината смъртност. Повече за всичко това по-късно, когато достигнем 2-3 триместър на бременността. Въпреки че, ако имате въпроси, питайте, ще се опитам да отговоря.
Ще кажа само, че многоплодната бременност е сериозно изпитание за тялото на жената и още по-сериозно за нейните деца. В процеса на еволюция, репродуктивна системажените са се развили по такъв начин, че много често женско тялоне може да носи повече от едно дете наведнъж. Добре ли е или лошо - въпросът е твърде сложен и многостранен за мен.
Поради тази причина хората са разработили определени механизми за защита срещу многоплодна бременност. Това включва съзряването в повечето случаи само на един доминантен фоликул и промяна във вискозитета и плътността на цервикалната слуз след овулация, което затруднява навлизането на спермата в маточната кухина и изключително редки случаи на разделяне на оплодения яйце за оформяне монозиготни близнации феноменът на „изчезващите близнаци“.

Нека да разберем какво е зиготността.

Монозиготни близнаци (MB)- образуват се от една зигота (оплодено яйце) в резултат на разделянето й на няколко еднакви части. Всяка част има един и същ генотип, такива близнаци винаги имат един и същи пол и много подобен фенотип. Учените все още не са дали ясен отговор на въпроса защо точно се случва това. При бозайниците монозиготността е рядка, с честота около 1 на 1000, докато полизиготността е норма при повечето видове. Изключение прави деветлентовият броненосец, при който един ембрион се разделя на четири, образувайки монозиготни четворки. Честотата на монозиготните близнаци при хората е приблизително 4 на 1000 раждания и е подобна в целия свят, за разлика от двуяйчните близнаци.
Ди(три)зиготни близнаци (DT)– съответно образувани от две (три) оплодени яйца. Такива близнаци имат различни генотипове, могат да бъдат от един и същ или различен пол и не си приличат повече от всички братя или сестри. Честотата на DB може да варира значително между различни нации: 40 на 1000 раждания в западна Нигерия, 6,5 на 1000 в Япония. Според Европейския доклад за перинаталното здраве за 2010 г. честотата на ражданията на близнаци в европейските страни през 2010 г. е средно 16,75 на 1000.
Причините за DB са проучени много по-добре, особено след широкото въвеждане на методите за асистирана репродукция в практиката. Една от основните причини за образуването на двуяйчни близнаци е мощната хормонална стимулация на яйчниците. Високо ниво FSH може да предизвика едновременно съзряване и овулация на няколко фоликула в единия или двата яйчника или образуването на две яйцеклетки в един фоликул. Възможно е в резултат на различната чувствителност на рецепторите на предната хипофизна жлеза нивото на FSH да варира в широки граници, което понякога води до полиовулация. Сред жените с многоплодна бременност пациентите на възраст от 35 до 39 години са по-чести. Тези жени, които вече са имали двуяйчни близнаци, имат по-голям шанс да го имат отново. Най-вероятно предразположението към развитието на дизиготни близнаци може да бъде наследено по майчина линия по рецесивен начин. Ако има анамнеза за монозиготни близнаци, шансът за повторното им появяване при същата жена не е по-голям, отколкото в общата популация.
По принцип истинският брой многоплодни бременности е доста трудно да се определи. Както показва ултразвукът през първия триместър, броят на такива бременности е много по-голям от броя на родените близнаци. Има един явлението "изчезващи близнаци"., когато в ранен стадий се открият две (три) оплодени яйцеклетки, а впоследствие се развива и ражда само едно дете. Също така не е необичайно да наблюдаваме високи стойности на hCG в кръвта на бременна жена, по-характерно за близнаци, но по-късно се открива само един ембрион. Степента на "изчезване" на един от близнаците на 6-8 седмица е приблизително 21% за двуяйчни близнаци (DT) и 50% за монозиготни близнаци (MB). Единственото усложнение на бременността при наличие на "изчезващ близнак" е леко кървене, което не застрашава живота на другия плод. След първия триместър в други 12% един от MB и в 2% един от DB ще изчезне.

Сега, след като дефинирахме зиготността, нека обсъдим хорионността и амнионността.

Определянето на хорионизма включва определяне на броя на плацентите. Ако два плода имат две плаценти, тогава се нарича такава бременност дихориален, ако има само една обща плацента за два плода, тогава монохориален. По време на двуплодна бременност около 80% от близнаците са дихориални и тяхната васкулатура никога не комуникира, 20% са монохориални. Очевидно двуяйчните близнаци винаги са дихориални, всеки от тях има своя собствена плацента и се намира в собствен амниотичен сак (амнион).
Но при монозиготните близнаци всичко е много по-сложно. Те могат да бъдат дихориални или монохориални. В допълнение, монохориалните близнаци могат да бъдат всеки в свой собствен амнион или в един общ амнион. Зависи от момента на отделянето на зиготата.
Ако отделянето на оплодената яйцеклетка се случи през първите 3 дни след оплождането, тогава монозиготните близнаци имат два хориона и два амниона. В този случай монозиготните близнаци ще бъдат дихориален диамниотичен. Този вариант се среща при 20-30% от всички монозиготни близнаци. Следователно, ако ви е казано на ултразвук, че се откриват две плаценти, това не означава, че децата ще бъдат „близнаци“.
Ако разделянето на оплодената яйцеклетка се случи между дни 4-8 след оплождането в стадия на бластоциста, преди образуването на амниотични клетки, ще се образуват два ембриона, всеки в отделен околоплоден сак. Двете амниотични торбички ще бъдат заобиколени от обща хорионна мембрана. Такива монозиготни близнаци ще бъдат монохориален диамниотичен. По-голямата част от монозиготните близнаци (70-80%) са представени от този тип.
Когато отделянето настъпи на 9-10-ия ден след оплождането, до завършване на амниона се образуват два ембриона с общ околоплоден сак. Такива монозиготни близнаци ще бъдат монохориален моноамниотичен. Сред монозиготните близнаци това е най-редкият тип, срещащ се при приблизително 1% от всички монозиготни близнаци и представляващ най-висока степен на риск по отношение на бременността.

Когато едно яйце се раздели на повече късни дати, на 13-15-ия ден след зачеването (след образуването на ембрионалния диск), разделянето ще бъде непълно, което ще доведе до непълно разделяне на близнаците и образуване на т.нар. мопсчета(от гръцки pagos - фиксиран, окован), или сиамски близнаци. Този тип е доста рядък, среща се при приблизително 1:50 000-100 000 новородени.
Трябваше да се справя с точно такъв случай, неочакван за мен, сравнително наскоро. В 7-8 седмица от бременността направих преглед, при който не видях нищо необичайно - едно оплодено яйце, един ембрион, един жълтъчен сак, едно туптящо сърце.

И това видяха моите колеги две седмици по-късно. Това са сиамски близнаци, които не са разделени на нивото на гръдния кош, корема, таза и евентуално на нивото на главите.

Какво трябва да се направи в такива случаи, дали да продължи такава бременност или е по-добре да я прекъсне, е етично много сложен въпрос и винаги индивидуален. Съвременната медицина вече е постигнала много и има единични случаи на успешно разделяне на сиамски близнаци. Но това са изключително сложни операции, които, за съжаление, рядко завършват успешно и почти винаги са свързани с увреждане и на двамата, или невъзможност да се спаси животът на един от близнаците.

Броят на феталните яйца позволява да се установи хорионността още от 5-та седмица на бременността. Започвайки от 6-7 седмици, можете ясно да визуализирате и преброите броя на жълтъчните торбички и броя на ембрионите с оценка на тяхната сърдечна дейност. Броят на амниотичните кухини се определя от 8 седмици от бременността:
а) ако всяко оплодено яйце съдържа един жълтъчен сак и един плод, амнионността съответства на вида на плацентацията, т.е. дихориални, трихориални и др.;
б) ако оплоденото яйце съдържа две жълтъчни торбички и два плода с наличие на сърдечна дейност, впоследствие броят на амниотичните кухини може да бъде по-голям от броя на плацентите (монохориална диамниотична) или същата (монохориална моноамниотична). В този случай е възможно точно да се определи амнионността след 8 седмици, когато амниотичните мембрани започват ясно да се визуализират;
в) ако оплоденото яйце съдържа един жълтъчен сак и два плода със сърдечна дейност, броят на амниотичните кухини ще съответства на вида на плацентацията (монохориална моноамниотична).
От 9 до 10 седмици започва бързото заличаване на екстраембрионалното пространство поради увеличаване на амниотичната кухина.
При дихориалните близнаци амниотичната преграда между феталните торбички е дебела и съдържа хорионна тъкан, която е разположена между мембраните под формата на клин. Ехографски този признак се описва като плацентарна тъкан с форма на ламбдав областта на амниотичната преграда.
При монохориална диамниотична бременност, докато феталното яйце расте и екстраембрионалното пространство се заличава, амниотичните кухини започват да влизат в контакт една с друга, образувайки тънка разделителна мембрана. Разделителната мембрана се доближава до стената на матката под ъгъл от 90°, който се обозначава като Т-образна връзка.