Разводы / 20.09.2020

Дистрофические изменения ногтей. Дистрофия ногтей

Длинные ухоженные ногти в аристократических кругах позапрошлого века считались признаком достатка и благополучия их обладателя. Да и на сегодняшний день многие при общении с незнакомым человеком оценивают его опрятность по состоянию ногтей.

Но иногда на ногтевой пластинке возникают различные дефекты, существенно уменьшающие их привлекательность. Одним из самых распространённых дефектов является дистрофия ногтей.

Дистрофия ногтей на руках – что за заболевание

Дистрофия ногтей на фото.

Наиболее распространена дистрофия ногтевой пластины на пальцах рук. Дело в том, что пальцы, в силу трудовой активности человека, подвержены наиболее частой травматизации и воздействию агрессивных сред. Это является первопричиной дистрофии. Как отдельное заболевание дистрофия ногтей рук не выносится. В зависимости от причин и симптомов, она подразделяется на различные виды.

Виды дистрофии ногтей

Борозды Бо

Дистрофия ногтевой пластинки (ониходистрофия)- это изменение патологического характера в структуре ногтя, возникает из-за различных факторов и имеет много разновидностей. Одна из самых распространённых называется «борозды Бо» или «маникюрная дистрофия». Она возникает в виде дугообразных выпуклостей или впадин в поперечном направлении ногтевой пластинки, от одного кожного валика до другого. При этом изменяется цвет дуги и её прочность. Этому виду дистрофии более подвержены ногти рук из-за частой травматизации.

Борозды Бо на фото.

Маникюрная дистрофия возникает после нанесения повреждения основанию ногтевой пластинки, матриксу ногтя, после грубо проведённого маникюра (отсюда и название) или из-за воздействия химии (лак, ацетон, фенолформальдегидные смолы). Борозды Бо могут десятилетиями присутствовать после проникающего ранения основания ногтя. Но со временем, при устранении повреждающего фактора, ногтевая пластинка излечивается.

Вид дистрофии, возникающий при единичном или постоянном травмировании матрикса ногтя (подкожное основание). Также срединная каналообразная дистрофия ногтей бывает наследственным заболеванием. Она представляет собой изменение ногтевой пластинки в виде продольного канала глубиной до 6 мм от кутикулы к краю ногтя. Чаще всего она встречается на большом пальце рук и ног.

Нередко канал на поверхности ногтя возникает из-за самого пациента. Волнуясь или переживая, человек неосознанно многократно дотрагивается, чешет место небольшого повреждения, чем усугубляет проблему. Канал расширяется и углубляется. Если вовремя не обратить на это внимание, возможно появление открытой раны и её инфицирование. Для предотвращения этого палец обматывают бинтом, и оставляю в таком виде на несколько дней.

Срединная каналообразная дистрофия проходит самостоятельно, если устранить повреждающий фактор. Для скорейшего заживления принимают витамины и увеличивают в рационе кальцийсодержащие продукты. Облепиховое мало помогает восстановлению ногтевой пластинки, рекомендуется его втирать в повреждённое место.

Онихошизис

Дистрофия ногтя , проявляющаяся многократным расщеплением (или расслоением) ногтя ближе к краю его свободного конца. Линия расщепления проходит параллельно краю. После обрезания расслоившегося участка, расщепление повторяется с того же места. Такое повреждение возникает из-за недостатка в организме микроэлементов и витаминов и не пропадает, пока не восполнится их запас.

Онихолизис

Заболевание проявляется отделением ногтевой пластинки (частично или полностью) от ногтевого ложа. Отделение проходит безболезненно и зачастую (на пальцах ног) замечается нескоро, даже после отсоединения половины ногтя.

Существует много причин данного повреждения, начиная от грибкового поражения, недостатка питания матрикса ногтя и заканчивая механической травматизацией (на пальцах ног онихолизис возникает из-за неудобной обуви, в которой большой палец ущемляется, ему не хватает места и он упирается ногтевой пластинкой в нос ботинка, нанося таким образом повреждение). В среднем, дистрофия ногтей на ногах встречается достаточно часто. Нога подвержена грибковым заболеваниям.

Лечение выбирают соответственно причине заболевания. Применяют противогрибковые мази и антисептики. Участок отсоединившегося ногтя отрезают, не затрагивая остального ногтя и не нанося повреждений. Рекомендуется два раза в день мыть ноги и менять носки для создания гигиенических условий и успешного заживления.

Онихорексис

Онихорексис проявляется в виде истончения ногтя, ногтевая пластинка становится хрупкой, трескается и рвётся. Такая дистрофия возникает при работе с агрессивными жидкостями, когда руки долгое время находятся в кислотной или щелочной среде. Химикаты разъедают белки и жиры, из которых состоит ноготь и делают его хрупким. Устранение повреждающих агентов и правильное сбалансирование питание помогут быстро восстановить ногтевую пластинку.

Гапалохиния

Заболевание, проявляющееся сильным размягчением ногтя при постоянной его толщине. Ногтевая пластинка теряет прочность, рвётся и деформируется. Внешне это может проявляться по разному. Повреждение вызывают как внутренние факторы, так и внешние. К внутренним относят артрит, нарушение в работе пищеварительной системы, щитовидной железы, недостаток микроэлементов и витаминов. К внешним – химикаты, лаки, грубый маникюр, травмы основания ногтя. Лечение направлено на защиту ногтей и витаминотерапию.

Трахнонхиния

Повреждение ногтя, вызванное экземой. Ногтевая пластинка теряет свой блеск, поверхность становится неровной, шершавой, с многочисленными впадинами. При излечивании экземы, ногти восстанавливаются. Если у вас нет экземы, то нет и данной разновидности дистрофии.

Еще немного о видах дистрофии и симптомах в видео:

Причины возникновения

Каждый вид дистрофии ногтей вызывается разными факторами, но в совокупности причины выглядят так:

1) Травмы и повреждения матрикса основания ногтя (особенно часто страдает большой палец ноги);

2) Наследственные изменения;

3) Бактериальные и грибковые заболевания;

4) Болезни: псориаз, нейродермит, экзема, лишай.

5) Внутренние, гормональные, нервно – психические болезни;

6) Недостаток трофики (питания) окружающей ноготь ткани.

Лечение

Лечение ониходистрофии следует начинать незамедлительно после обнаружения повреждений. Все специалисты сходятся во мнении о том, что ногтевые заболевания намного легче вылечить на начальном этапе протекания, чем запущенные стадии. Лечение должно быть назначено квалифицированным врачом, крайне не рекомендуется начинать бороться с болезнью своими силами.

Зачастую больные вредят сами себе, принимая непотребные лекарства (например противогрибковые).

Лечение проводится системно и направлено на устранение дистрофии (непосредственно изменений) и причин заболевания, улучшение трофики околоногтевой ткани. Для улучшения питания ногтевой пластинки назначают витамино – минеральные препараты (Мультимакс, Витрум, Компливит, Мерц) кальцийсодержащие препараты (Кальцемин, Глюконат кальция, Кальцид). Укреплению ногтей способствует богатая коллагеном пища (супы, отвары, бульоны), кремний (овощи и фрукты), витамин А (сливочное масло, печень, растительность).

Народные способы

Следует заметить, лечение ногтевых заболеваний должно быть назначено врачом, но для укрепления и скорейшего заживления ногтей существует много способов народной медицины. Положительное действие оказывают ванны и компрессы для пальцев из раствора растительного масла с парой капель сока цитрусовых.

Смесь оливкового масла с яблочным уксусом. Ванночки из морской соли, глицерина и квасцов. Тёплый воск способствует улучшению питания ногтевой пластинки. Для увлажнения используют масло шиповника и облепихи, отвары трав. Сок любых ягод и фруктов (особенно кислых) будет полезен для восстановления.

Регулярный маникюр, душ и смена носков помогут предохранить ногти от грибковых заболеваний и дистрофии ногтей как на руках, так и на ногах. Следует следить за своими ногтевыми пластинками, не допускать их повреждений, и правильно сбалансировано питаться, употребляя в пищу как можно больше овощей и фруктов. Только в этом случае ногти порадуют своего владельца здоровым блеском и красотой.

Красивые руки должны иметь не только гладкую и шелковистую кожу, но еще и аккуратные ногти правильной формы. К сожалению, каждый пятый житель планеты имеет проблемы с ногтями. Распространенным заболеванием является дистрофия ногтевой пластины, которая встречается как на руках, так и на ногах человека. В результате данного заболевания изменяется структура, форма и даже цвет ногтя.

Причины заболевания

Причины развития дистрофии могут быть разные, но самой главной является плохой уход за ногтями и неправильное питание тканей клеток. Истощение ногтевой пластины от недостатка витаминов может наблюдаться не только у взрослых, но и у детей. Плохое питание ногтя может быть вызвано следующими причинами:

механическая травма ногтевой пластины;
грибок на ногте;
психическое расстройство;
негативное влияние химических веществ;
слабый иммунитет;
неправильное питание;
врожденная патология;
хронические заболевания;
заболевания кожи.

Одной, из наиболее часто встречающихся причин патологии на большом пальце является грибок. Им можно заразиться в тех местах, где люди ходят без обуви, например, бассейне, сауне. Именно поэтому в таких заведениях лучше всего пользоваться пляжной или же любой другой удобной обувью, а при первых симптомах патологии сразу идти в больницу.

Типы дистрофии

Рассматриваемая патология делится на несколько типов, которые отличаются признаками и причинами возникновения. Все они приведены в таблице.

Гапалонихия	Ноготь слабеет и становится ломким, из-за чего он подвергается постоянным повреждениям. Со временем размягчается и разрыхляется.
Онихолизис	Ногтевая пластина отходит от ложа, внутрь попадает воздух, способствующий стремительному развитию патологии. Причиной данного заболевания является какая-либо травма или же грибок.
Онихорексис	Ногти на пальцах становятся мягкими и тонкими, нажатия на пластину сопровождаются болезненными ощущениями. В результате они трескаются, по краям появляются сколы. Такое дистрофическое отклонение появляется из-за постоянного влияния химических средств.
Онихошизис	Ноготь вырастает целым, но вскоре трескается и расслаивается по краю. Не думайте, что, отрезав край, вы избавитесь от проблемы. Когда ноготь отрастет – она возникнет снова.
Борозды Бо	Как только ноготь начинает расти, образуются поперечные борозды, глубиной в 1 мм, по оттенку они такие же, как и ногти.
Срединная каналообразная дистрофия ногтей	На всей площади пластины образуются борозды.
Трахнонхиния	Эта дистрофия ногтей на ногах отличается тем, что поверхность ногтя не блестит и становится шероховатой. Иногда дистрофический ноготь может расслаиваться, и на нем образуется множество впадин. Данное заболевание наблюдается у тех, кто переболел экземой.

Методы лечения

Как проявляется дистрофия ногтевой пластины и как ее лечить? Несмотря на то, что каждая форма имеет свои особенности, выделяют несколько признаков, с помощью которых можно предвидеть развитие заболевания. Первым делом больной должен обратить внимание на замедленный рост пластины. Также ноготь становится ломким и мягким. Патология проявляется в форме глубоких борозд. Внешний вид здорового ногтя пальца за короткий период времени резко изменяется и становится совсем непривлекательным.

Лечение также обязательно должно выполняться под наблюдением специалиста. Ни в коем случае не затягивайте визит к врачу, тем более, если проблема обнаружена у ребенка. Лучше обойтись простыми методами, назначенными специалистом, чем потом прибегать к хирургическому вмешательству.

Нет универсальной терапии, которая помогла бы избавиться от данного заболевания. Дистрофия ногтя, лечение которой заключается в определении и устранении причины возникновения – явление нередкое. Сегодня от него страдает много пациентов. При этом заболевании доктор назначает всевозможные витамины, мази и крема. Также обязательно надо делать укрепляющие ванночки для рук и ног, которые способствуют выздоровлению ногтевых пластин.

Также при медикаментозном лечении врач назначает успокоительные лекарства, блокирующие нервную систему. Они положительно влияют на состояние ног, предотвращают потливость, а кожа вокруг ногтей не воспаляется. Это лечение осуществляется строго под наблюдением специалиста, так как у многих препаратов есть ряд противопоказаний.

Люди, которые не знают, как лечить дистрофию ногтей, обращаются к народной медицине. Именно она поможет забыть о патологии. Конечно, можно удалить ноготь хирургическим путем, но это крайний метод, к которому прибегают в самую последнюю очередь. Однако, прежде чем начать лечение с помощью народной медицины, надо проконсультироваться со специалистом.

Народная медицина

Отличным методом, позволяющим забыть о данном недуге, является обычный йод. Несколько раз в день ногтевую пластину надо тщательно протирать 5-процентным раствором йода. Делать такие процедуры необходимо на протяжении 7-10 дней, затем, сделать небольшой перерыв, после чего повторить курс.

Еще одним средством, которое обеспечивает замечательный результат, является прополис. На протяжении двух-трех ночей на ногти надо мазать 20-процентную настойку прополиса. Обратите внимание, что с прополисом надо быть максимально осторожным. Если он попадет на кожу около ногтя, то у вас будет ожог.

Все эти средства позволят вам забыть о такой патологии, как дистрофия ногтевой пластины на руках и ногах. Чтобы выздоровление настало как можно скорее, советуют принимать пустырник или валериану. Верно, выбранная комплексная терапия восстанавливает питание тканей.

Хорошего эффекта от лечения можно достичь, только если вовремя обратиться к специалисту. От данного заболевания лучше всего избавиться, пока оно находится на первой стадии. Зачастую люди делают большую ошибку: обнаружив у себя первые симптомы болезни, стараются скрыть ее под толстым слоем лака. Из-за этого ноготь не может дышать, соответственно, не имеет питания.

Еще одной ошибкой, которую часто совершают люди с дистрофией ногтевой пластины, является применение средств от грибка в большом количестве. Такие препараты дают хороший результат только при наличии микоза. В противном случае они только ухудшат ситуацию.

Соблюдение всех профилактических мер, а также своевременное обращение к специалисту – позволит избежать тяжелых и неприятных последствий. Ухоженные и красивые руки обязательно должны быть у каждого человека, который следит за собой и хочет производить на окружающих хорошее впечатление.

Методы профилактики

Любую болезнь проще предотвратить, чем потом лечить. Чтобы не допустить изменения формы и структуры ногтевой пластины, а именно ее дистрофии, необходим правильный уход. Специалисты рекомендуют:

следить за своим питанием, в рационе должно быть достаточно витаминов;
делать укрепляющие ванночки и маски для ногтей;
не допускать контакта ногтей с бытовой химией (все работы лучше выполнять в резиновых перчатках).

Если вы нашли у себя первые симптомы дистрофии ногтевой пластины, сразу обращайтесь к специалисту. Зимой ногти нуждаются в еще более тщательном уходе. В это время рекомендуется употреблять комплексы витаминов и минералов.

Бырдин Игорь

Врач-подолог, ортопед, подиатр.

Лечение проблем, связанных со стопой: заболевание ногтей (врастание, грибок), мозоли и натоптыши, шипиги и т.д.

Заболевания ногтей (травмы, дистофии, вросший ноготь, грибковые поражения и т.д.).
Мозоли, натоптыши.
Синдром диабетической стопы.
Гиперкератоз.
Бородавки, шипиги.
Повышенная потливость ног.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
Коррекция вросшего ногтя без удаления ногтевой пластны при помощи специальных устройств: B/S пластины, пластины Подофикс, скобы Фрезера, 3TO, титановая нить.
Медицинская обработка стоп.

Томский военно-медицинский институт (1987 г.).
Клиническая ординатура по хирургии (1992 г.).
Клиническая ординатура по дерматологии (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

Курсы повышения квалификации по ортониксии (1992 г.).
Курсы повышения квалификации по ортониксии (2009 г.).

Диплом об окончании курса аппаратного обработки стоп (2011 г.)

Военный врач Западной группы войск (Германия) (1987-1992 гг.).
Врач терапевтического отделения ЦРБ г. Скадовск (Украина) (1992-1995 гг.).
Врач специализированной части МЧС г.Челябинск (1995-2009 гг.).
Врач-подолог ногтевого центра, г. Челябинск (2009-2011 гг.).
Врач-подолог Мастерской стопы и осанки «Мастер Ног», г. Челябинск (2011-2017 гг.).
Врач-подолог клиники «Надежная помощь», г. Сочи (2017- н.в.).

Патологическое изменение формы, толщины, внешнего вида и цвета ногтевой пластины в медицине обозначается термином ониходистрофия. Заболевание может поражать все пальцы на руках и ногах, в запущенных случаях является видимым косметическим дефектом и требует комплексного подхода к восстановлению нормальной структуры ногтей.

Диагностика ониходистрофии

Здоровая ногтевая пластина ровная, без впадин, бугорков и ямок, окрашена в розоватый цвет и не склонна к расслаиванию. Деформация ногтя вызывается трофическими нарушениями , происходящими под влиянием внутренних и внешних провоцирующих факторов. В патологический процесс постепенно вовлекается не только сама ногтевая пластина, но и окружающие ее валик с ложем.

Ониходистрофия может быть как самостоятельным заболеванием , так и симптомом , указывающим на заболевания внутренних органов, и проявлением кожных нарушений . Основную причину патологии обязательно следует выяснить, так как только устранение или снижение ее влияния помогает постепенно справиться с деформацией ногтей.

Ониходистрофия подразделяется на врожденную и приобретенную. Если патология передается на генетическом уровне, то лечение редко приводит к полностью удовлетворяющему результату.

Внешние изменения ногтей при ониходистрофии многообразны, выделяют несколько разновидностей деформации ногтей:

Онихошизис – происходит расщепление ногтевой пластины в поперечном направлении по типу стиральной доски. Нормальная пластина с середины расслаивается на несколько листовидных элементов. Воспалительного процесса нет.

Онихошизис в большинстве случаев вызывается только агрессивно действующими на ноготь химическими и физическими факторами.

Онихолизис – отхождение пластины ногтя от ложа . Отслаивание бывает как тотальным, то есть охватывающим весь ноготь, так и частичным – боковым или краевым.

Онихорексис – расщепление пластины продольно . Трещина вначале затрагивает только свободный край ногтевой пластины, но затем увеличивается, расширяется и доходит до прикорневой зоны.

Онихомадезис – отслаивание ногтя от ложа в его основании . Причина этого процесса в большинстве случаев — травма. Онихомадезис может протекать с воспалением, скоплением гноя под ногтем и с дальнейшим отделением всей пластины.

Ногти при ониходистрофии выглядят непривлекательно, но большинство людей больше волнует вопрос — заразно ли это заболевание и может ли передаваться при рукопожатии, использовании общих предметов быта.

Ответ на это вопрос будет зависеть от того, что является причиной деформации ногтей. В некоторых случаях патология возникает по причине грибковой инфекции, но чтобы определить наличие грибка, необходимо сдать анализы, и пройти обследование, чтобы быть полностью уверенным в негрибковом характере заболевания.

Ониходистрофия неинфекционного происхождения может дать толчок к развитию грибка на ногтях. Все дело в том, что при расслаивании ногтя, его отслоении, трещинах спорам грибка легче проникать в саму пластину и в подногтевое пространство.

Причины ониходистрофии и группы риска

Ониходистрофия развивается как результат значительного нарушения процессов клеточного питания и дыхания , что в свою очередь негативно отражается на обмене веществ и мешает ногтю расти правильно. Причин , приводящих к появлению деформации, очень много, к самым часто встречаемым из них относят:

дерматозы ,
болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, патологии печени и желчного пузыря, сбой в работе органов эндокринной системы ,
длительные и тяжелые психоэмоциональные травмы ,
дефицит ряда витаминов и микроэлементов . На состояние ногтей особое влияние оказывают витамин А и витамин В2 , а также кальций и сера .
врожденные патологии ,
изменения ногтевой пластины травматического характера – механические, химические,
инфекционные , в том числе и некоторые венерические болезни ,
тяжелые интоксикации .

Развитие ониходистрофии заранее можно предположить у людей с длительным туберкулезом , тяжелыми сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями . Во время беременности возможно проявление ониходистрофии на фоне гормональной перестройки организма и ослабления иммунитета .

В группу риска входят и девушки, часто делающие маникюр. Ацетон , составляющие компоненты лака, ксилол и другие химические вещества , используемые при обработке ногтевой пластины во время маникюра, негативно сказываются на структуре ногтя.

Дистрофия ногтей у ребенка

Лечение дистрофии ногтей

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначают с учетом всех полученных данных при обследовании. Если выявлено соматическое или инфекционное заболевание, то необходимо пройти соответствующий курс лечения. Для того, чтобы восстановить структуру, прочность и оттенок ногтей применяют :

Диету и витаминно-минеральные комплексы , в их составе обязательно должны быть ретинол, витамин А, селен, магний, кальций.
Препараты, необходимые для улучшения питания ногтей и укрепляющие стенки сосудов .
Пластыри с кератолическими компонентами используют для размягчения и последующего удаления отмерших ногтевых структур.
Мази с питательными веществами, аминокислотами, витаминами.
Карандаши и лечебные лаки для ногтей с регенерирующими свойствами.

Физиотерапевтические методики

Применяют при комплексном лечении дистрофии ногтей — для лучшего проникновения лекарственных средств пациенту показан аппаратный медицинский маникюр .

Если причиной ониходистрофии является грибковая инфекция, то рекомендуется пройти курс лечения лазером , который зарекомендовал себя как самый эффективный способ борьбы с микозами.

Народные способы лечения

Дополнительно к назначенной врачом лекарственной терапии не возбраняется использовать в домашних условиях народные способы восстановления деформированных ногтей:

Втирание в ногтевые пластины раствора йода , сока смородины или клюквы дважды за день .
Прием пищевого желатина . 20 грамм желатина необходимо растворять в 400 мл воды и выпивать этот раствор за день. Курс лечения – месяц , через 10 дней его нужно повторить.

Парафинотерапия при ониходистрофии

Узнайте ещё больше о разновидностях ониходистрофии, способах лечения и профилактики:

Основные признаки ониходистрофии — деформация ногтя и изменение его цвета. Лечебные мероприятия подбираются исходя из данных обследования, это необходимо для быстрого восстановления ногтей.

Содержание

Дистрофия ногтей – это патологический процесс, характерными проявлениями которого являются видоизменение формы и структуры пластин или околоногтевых валиков. Болезнь имеет негрибковое происхождение, диагностируется в среднем у 3-4 % населения. Развитию дистрофии на ногтях могут способствовать разнообразные инфекции, нарушение работы ЖКТ, болезни кровеносной системы и сердца.

Основные причины появления болезни у взрослых

Дистрофия ногтевой пластины – проблема, которая может коснуться каждого человека. Больше всех подвергаются ее влиянию жители городов. Образование белых пятен, хрупкость ногтей, их расслоение – это симптомы дистрофии, которая обладает большим количеством первопричин и разновидностей. Локализация недуга может наблюдаться на руках и ногах. К самым распространенным причинам дистрофии ногтей у взрослых относят:

плохой экологический фон, проявляющийся в загазованности воздуха, низком качестве питьевой воды;
авитаминоз – нехватку витаминов по причине неправильного питания;
травмы на пальцах рук, ног;
экзему или псориаз;
заболевания грибковой природы, поражающие роговую ткань ногтей;
слабый иммунитет, возникающий на фоне постоянных стрессов, неполноценного отдыха, продолжительных инфекционных болезней;
расстройства эндокринной системы;
сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения и, как результат, ослабевающие ногтевую пластину.

Почему развивается дистрофия ногтей у детей

Причины возникновения такого поражения ногтей у взрослых и детей практически одинаковые. Нередко такое состояние обусловлено низким иммунитетом, частыми химическими, травматическими влияниями на ногти. Появление продольных и поперченных бороздок на ногтях может указывать на врожденную патологию, заболевания кожи. Выделяют следующие причины формирования этой болезни у детей:

неправильный уход;
травмы;
неполноценное питание;
перенесенные инфекционные заболевания;
хронические болезни внутренних органов;
псориаз, дерматит и экзема способствуют образованию вторичной формы дистрофии.

Самые частые виды дистрофии ногтевой пластины

Данная патология может быть представлена в различных формах, каждая из которых обладает своими характерными признаками, а также требует определенного лечения. Распознать вид дистрофии ногтей сможет только опытный специалист. На основании этого он назначит эффективную терапию. Есть несколько разновидностей патологии:

срединная каналообразная;
борозда Бо;
гапалохиния;
онихорексис.

Срединная каналообразная дистрофия

Для этой разновидности дистрофии свойственно наличие на ногтях волнообразной поверхности, поперечного дугообразного углубления, имеющего вид канавки или борозды, ширина которой до 4 мм. Пластинки напоминают раздвоенную стиральную доску. Возле валиков могут образовываться мелкие эрозии, шелушение, расчесы. Такая дистрофия диагностируется у людей, испытывающих постоянные нервные и психические расстройства. Терапевтические мероприятия включают психологические беседы, использование седативных медикаментов растительного происхождения, транквилизаторов.

Борозды Бо

Этот вид дистрофии распространен больше других. При таком заболевании на ногте образуется поперечная борозда. Она пересекает поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика к другому. Для борозды Бо свойственно наличие немного возвышающегося гребешка по одному краю. Частые причины такой патологии – воспалительный процесс, травма валика ногтя или повреждение кожи во время маникюра. Поврежденный участок может быть разделен на две половины. В итоге теряется контакт между свободной частью ногтевого ложа и пластины, но рост ногтя продолжается.

Гапалонихия

Для данного типа дистрофии характерны такие проявления, как размягчение ногтевой пластины, тонкость, слоистость и ломкость. Основные причины образования гапалонихии – патологические процессы во внутренних органах. Лечение такой болезни направлено, в первую очередь, на купирование причины, а затем уже на устранение возникших внешних признаков.

Онихорексис

Патологический процесс под названием «онихорексис» занимает второе место в рейтинге самых частных заболеваний ногтевой пластины. Для него характерно образование трещины в продольном от свободного края направлении. Результатом такого процесса становится расслоение ногтя, его ломкость. Помимо этого под ногтем скапливается воздух. Он и служит частой причиной образования онихорексиса. К основным факторам развития такой патологии относят:

экзему;
лишай;
варикоз;
эндокринные нарушения;
авитаминоз;
желчнокаменную болезнь;
грибковые заболевания.

Как лечить дистрофию ногтя в домашних условиях

Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах должно быть согласовано с врачом. Он обязан принять во внимание все особенности организма пациента. Терапия такого заболевание всегда имеет комплексный подход и направлена на определение причины патологии и ее купирование, регенерацию трофики ногтя и тканей около него. Она включает в себя применение мазей, препаратов, народных рецептов или хирургическое вмешательство.

Лечение медицинскими препаратами

Терапия дистрофичных изменений ногтевых пластин при помощи лекарственных препаратов предполагает использование медикаментов двух групп: успокоительных лекарств и средств, блокирующих симпатическую нервную систему. Только она отправляет импульсы к потовым железам. Потоотделение играет главную роль в терморегуляции организма. При частом потении происходит местное разбухание кожных покровов, например, около пальцев. Результатом этого процесса может стать дистрофия ногтевой пластины.

Терапия такой патологии должна проходить непосредственно под руководством врача, ведь многие из имеющихся препаратов обладают противопоказаниями и побочными эффектами. Устранить все проявления дистрофии помогут следующие медикаменты:

Валериана, пустырник могут быть назначены в виде лекарства, травяных сборов или гомеопатических препаратов.
При начальном развитии недуга используют антиперспиранты (лекарственные препараты, активно применяемые для терапии состояний, связанных с тревожным самочувствием, плохим настроением, апатией, эмоциональным перенапряжением, тоской). Их действие направлено на сужение канальцев, по которым пот проникает на кожу. Результатом такого лечения ногтей на руках и ногах служит нормализация потоотделения.
Препараты ангиопротекторного (защищающего сосуды) действия. Они способствуют улучшению микроциркуляции в тканях кистей рук, стопы ноги. Эффективными препаратами такого действия являются Детралекс, Эндотелон.

Минерально-витаминные комплексы для повышения содержания в организме витаминов В, А, Е, серы, селена, кальция.

Народные средства

Лечение ногтевой дистрофии может включать в себя народные методы. Они используются преимущественно в качестве дополнительной терапии. Благодаря местному использованию средств народной медицины можно за короткий срок восстановить поврежденные ногти, нормализовать питание околоногтевых тканей. Лечение дистрофии ногтевых пластин народными средствами включает следующие рецепты:

Йод. Обрабатывать ногти 5-% настойкой йода 2 раза в течение дня. Продолжительность терапии – 10 дней, потом перерыв на 2 дня, а после снова повторить курс.
Прополис. Использовать 20% настойку для компрессов на ночь. Во время прикладывания нужно избегать попадания средства на кожу, иначе это спровоцирует ожог. Количество процедур – 2-3.
Ванночки. Оказывают хороший эффект при деформации ногтей. Для приготовления ванночек используют морскую соль. Столовую ложку вещества разводят в стакане теплой воды, а после выливают в емкость и опускают в раствор руки на 10-15 минут. После процедуры их необходимо вытереть мягким полотенцем и втереть в кожу натуральный воск.

Фото дистрофии ногтей на руках и ногах

Дистрофия ногтевой пластины на фото ниже – патология, которая не только нарушает рост, форму ногтей, но и портит их внешний вид. Только использование комплексных диагностических и терапевтических мероприятий поможет вернуть былую красоту ногтей. Но бывают случаи, когда единственным способом устранения патологии служит операция. Лучше представить формы этого заболевания помогут следующие фото:

Ониходистрофия – не понятное и даже немного страшное название для основной массы людей, а многие так вообще не слышали не только о таком заболевании, но и даже слова такого не знают, а что уж говорить о лечение ониходистрофии ногтей. Кстати, очень многие люди считают, что у них грибковая инфекция на ногтях и лечат ее соответственно, предлагаемыми рекламными роликами, противогрибковыми средствами самостоятельно, не получая положительного результата от наружных средств прибегают к таблетированным формам и только потом обращаются к дерматологам или микологам. Но и здесь их ждет разочарование, хоть и устанавливается диагноз, потому что лечение должно быть комплексным, совместно с таким специалистом, как подолог.

Что же это такое – ОНИХОДИСТРОФИЯ?

ОНИХОДИСТРОФИЯ - это собирательный термин для любого изменения формы, цвета или структуры ногтевой пластины, которые могут быть как врожденного или приобретенного, так и инфекционного или не инфекционного характера. Причем, в повседневной жизни чаще встречается неконтагиозная форма, связанная с нарушением трофики (питания) ногтевого аппарата.

Причины ониходистрофии

Причинами возникновения могут быть как отдельные и очень весомые факторы, так и сочетание нескольких факторов, меньших по значимости для организма человека в целом. Вот некоторые примеры различных факторов и причин ониходистрофии:

врожденные аномалии;
соматические и аутоиммунные патологии;
дерматозы;
новообразовательные процессы;
дефицит витаминов и минералов;
травматические повреждения;
стрессы;
длительный контакт с водой и химическими растворами;
интоксикации организма и пр.

Иначе говоря, ониходистрофия может быть самостоятельным заболеванием или внешним проявлением внутренних процессов организма.

Виды ониходистрофии

Ногтевая дистрофия бывает врожденной, возникающей на фоне отягощенной наследственности или генных аномалий, и приобретенной. К первой группе относятся:

анонихия (полное или частичное отсутствие ногтей);
платонихия (уплощение ногтевой пластины);
койлонихия (ложкообразное углубление в центральной части ногтя);
онихомадезис (отделение пластинки от ложа со стороны кутикулы);
микронихия (аномально короткая пластина ногтя);
пальцы Гиппократа (колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук с выпуклыми ногтевыми пластинами в форме часовых стекол)

Приобретенные трофические нарушения:

онихолизис (отслоение целого ногтя от ложа);
онихошизис (поперечное расщепление переднего (свободного) края ногтевой пластины);
онихогрифоз (утолщение и изгнутость, подобно когтю птиц);
онихорексис (состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины);
онихоуксис (потеря прозрачности, потемнение, вплоть до почернения);
каналиформная дистрофия Келлера (образование продольной борозды с ответвлениями «симптом елочки»);
линии Бо-Рейли (дугообразные поперечные борозды, так называемый «ребристый ноготь»);
синдром наперстка (наличие мелких точечных вдавливаний на пластинке, чаще встречается при псориазе);
склеронихия (гипертрофия, утолщение, уплотнение);
гапалонихия (размягчение);
трахионихия (шероховатость, тусклость);
дисхромии (точечные, полосообразные или тотальные изменения окраски).

Симптомы ониходистрофии

Симптомы ониходистрофии находятся в прямой зависимости от разновидности трофических расстройств. К общим клиническим признакам, характерным для всех врожденных и приобретенных онихопатий, относят: изменение прочности, эластичности, толщины и цвета ногтевой пластины.

Как правило, дистрофические заболевания протекают без симптомно, но иногда могут появляться болезненностью и воспаление.

Визуально неровные ногти могут иметь волнистую, поперечную или продольную исчерченность, что деформирует поверхность ногтя. Возможна частичная или полная потеря связи с ногтевым ложем или матриксом (зона роста пластины). При нарушенной пигментации пластина утрачивает нормальный телесный цвет и приобретает, различное по интенсивности, окрашивание с изменением цвета от беловато-желтого до почти черного.

Методы лечения ониходистрофии

Лечение ониходистрофии ногтей, как и установление такого диагноза, на сегодняшний момент остается самой актуальной проблемой. Объясняется подобное положение наличием определенных трудностей при проведении диагностики.

Исходя из того, что причины и лечение ониходистрофии находятся в прямой зависимости, специалисты клиники подологии Podologi Clinic, в первую очередь, направляют свои усилия на максимально возможное устранение факторов, спровоцировавших развитие патологического процесса. Все необходимые лечебные процедуры назначаются в индивидуальном порядке, на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Первичный диагностический комплекс включает в себя дерматоскопию, микроскопию соскоба и, при необходимости, микологический посев (для исключения грибковой природы заболевания). Параллельно проводится дифференциальная диагностика. Зачастую причиной такой проблемы, как «ребристый ноготь» становится нарушение общего обмена веществ или функционирования отдельных систем и органов. В данной ситуации наши подологи рекомендуют консультацию смежных специалистов, компетентных в коррекции основной патологии.

При подтвержденном диагнозе «ониходистрофия», лечение включает в себя 5 основных направлений: фармакотерапия, физиотерапия, массаж, аппаратная коррекция (чистка и выравнивание пластины ногтя) и протезирование.

Для внутреннего применения назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение и повышающие эластичность сосудов, седативные (успокоительные) средства и стабилизаторы эмоционального фона, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные и аминокислотные комплексы, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты.

Не менее актуально местное лечение ониходистрофии, включающее горячие ванночки с добавлением морской соли, крахмала, эфирных масел и йода. Хорошо себя зарекомендовали тепловые аппликации воском, парафином, озокеритом, и грязелечение.

При относительно небольших повреждениях показана лечебная аппаратная чистка и выравнивание пластины ногтя. Это практически безболезненная процедура, которая выполняется с применением функциональных насадок с регулируемой скоростью вращения.

Для решения ряда серьезных проблем назначается протезирование. Существует несколько показаний к применению искусственных ногтевых масс:

частичное отсутствие ногтей;
состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины или в поперечном направлении;
необходимость формирования боковых валиков;
период после удаления подногтевых мозолей;
чрезмерно ломкие, тонкие, разорванные, неровные ногти;
аномально короткая пластина ногтя.

Стоимость лечения ониходистрофии

Клиника Podologi Сlinic, являющаяся одним из самых крупных технически оснащенных специализированных комплексов РФ, предлагает воспользоваться приоритетами инновационных медицинских технологий, направленных на решение широкого спектра проблем стоп и ногтей. В распоряжении опытных подологов, владеющих всеми известными методиками, имеется самое передовое лечебно-диагностическое оборудование экспертного класса, обеспечивающее максимально точную и безболезненную коррекцию.

Ориентировочная стоимость услуг, предоставляемых нашими специалистами, указана на сайте, в разделе «услуги и цены».

Окончательная стоимость курса устанавливается индивидуально, по результатам диагностического обследования. Она зависит от тяжести патологического процесса и выбранной терапевтической методики, а также включает цену использующихся лекарственных препаратов.

При возникновении проблем с ногтями рук и ног не стоит пускать их на самотек. Только своевременный визит к профессионалу Podologi Clinic, занимающемуся лечением различных онихопатий, поможет выявить и провести полноценную коррекцию на самых ранних стадиях, не усугубляя развития дистрофических изменений. И не забывайте, что ногти играют не только эстетическую роль, но и являются индикатором вашего здоровья.

Желающим записаться на консультативный прием к специалисту Podologi Clinic мы предлагаем воспользоваться формой обратной связи или связаться с нашим администратором, позвонив по контактному номеру телефона.

В этом разделе вы можете ознакомиться с фотографиями работ наших подологов, сделанных до и после лечения ониходистрофии в клинике Podologi Clinic.

Примеры работ

Случай 1

Пациентка 40 лет отмечает отслойку ногтевой пластины 1-го пальца после травмы около года назад. Проведена комплексная чистка ногтевой пластины.

Через 3 месяц установлена скоба TN для коррекции роста ногтевой пластины. Рекомендовано тейпирование для преодоления ногтевой пластиной дистального валика.

Через 9 месяцев, благодаря комплексному лечению, ногтевая пластина полностью сформирована, дистальный валик не является преградой для роста ногтя.

Случай 2

В клинику обратилась пациентка 60 лет с жалобами на видоизменение ногтевой пластины первого пальца стопы.

Через полгода, в результате комплексного лечения, ногтевая пластина сформирована на 50%.

Через 12 месяцев. Ногтевая пластина отрастает здоровой, лечение окончено.

Случай 3

Пациентка 48 лет обратилась в клинику по поводу изменения ногтевой пластины 1-го пальца после травмы 3 года назад.

Через 4 месяца для продвижения ногтевой пластины вперед, была установлена скоба TN.

Через 7 месяцев лечения ногтевая пластина сформирована корректно, полностью прилежит к ложу. Лечение окончено.

Случай 4

Пациентка 50 лет отмечает утолщение и видоизменение ногтевой пластины после травмы около трех лет назад.

При осмотре отмечается утолщение ногтевой пластины, подногтевой гиперкератоз, онихолизис.

При снятии гелевого покрытия видно, что ногтевая пластина полностью видоизменена.

Проведена аппаратная чистка ногтевой пластины.

Через 3 месяца установлена скоба TN для коррекции роста ногтевой пластины. Рекомендовано тейпирование для преодоления ногтевой пластиной дистального валика.

Через 16 месяцев. Благодаря комплексному лечению, ногтевая пластина полностью сформирована, дистальный валик не является преградой для роста ногтя.

Случай 5

Пациентка 33 лет отмечает изменение цвета, структуры ногтевой платины 1-го пальца правой стопы. Связывает с длительным ношением узкой обуви.

Нанесен антибактериальный гель РАСТ для уничтожения бактериальной микрофлоры в зоне проведенной чистки.

Через 8 месяцев от начала лечения ногтевая пластина сформирована правильно, плотно прилежит к ногтевому ложу. Лечение продолжается.

Случай 6

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на видоизменение 1-ой ногтевой пластины стопы, которое продолжается более 5 лет.

Проведена аппаратная читка ногтевой пластины.

Нанесен гель для проведения глубокой фотодинамической терапии ногтевой пластины.

Через 9 месяцев лечения.

Через 12 месяцев от начала лечения, ногтевая пластина сформировалась корректно.

Случай 7

С жалобами на видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца стопы обратилась пациентка 40 лет.

Сразу после чистки ногтевой пластины.

Через 6 месяцев была установлена коррекционная система 3ТО для исправления деформации ногтевой пластины.

Через 14 месяцев лечения ногтевая пластина сформирована корректно, лечения окончено.

Случай 8

Пациент 50 лет обратился в клинику с жалобами на видоизменения ногтевой пластинки 1-го пальца стопы.

Было назначено комплексное лечение с чисткой ногтевой пластины.

Через 7 месяцев установлена коррекционная система (Скоба ТN).

Через 12 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина сформирована правильно, лечение окончено.

Случай 9

Пациентка 23-х лет обратилась с жалобами на отслоение 1ой ногтевой пластинки стопы

После проведения чисти ногтевой платины

Ногтевая пластинка спустя 4 месяца лечения

Через 7 месяцев

Заключительный результат после лечения, ногтевая пластина сформирована корректно, ложе розового цвета.

Случай 10

Пациент 50 лет отмечает утолщение, изменение цвета и расслоение ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы с детства. Длительно получала лечение от грибковой инфекции безрезультатно.

Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевой пластины.

После каждой чистки проводится глубокая фотодинамическая дезинфекция ногтевой пластины

В процессе восстановительных чисток ногтевая пластина постепенно формируется.

Через 12 месяцев в результате комплексного лечения ногтевая пластина полностью формирована. Лечение завершено.

Случай 11

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на изменение и отслойку ногтевой пластины 1-ого пальца стопы, после длительного ношения узкой обуви

После чистки ногтевой пластины

Нанесен гель для глубокой фотодинамической терапии ногтевой пластины

Через 12 месяцев лечения ногтевая пластина плотно прилежит к ложу, розового цвета. Лечение окончено.

Случай 12

С жалобами на видоизменение ногтевых пластин в течении 5- х лет, после травмы, обратилась женщина 45 лет.

При осмотре ногтевая пластина утолщена, с подногтевыми массами, цвет видоизменен, структура рыхлая с боков.

Проведена аппаратная чистка ногтевой пластины

Через 7 месяцев от начала лечения установлена коррекционная система 3ТО

Через 1,5 года после лечения ногтевая пластина сформировалась корректной

Случай 13

В клинику обратилась женщина 60 лет с жалобами на видоизменение ногтевой пластины 1 ого пальца стопы, данная патология 30 лет.

Проведена аппаратная чистка ногтевой пластины. Назначено комплексное лечение

Через 9 месяцев лечения ногтевая пластина сформировалась полностью, корректно.

Случай 14

Пациентка 28 лет отмечает видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца стопы около 10 лет, когда после ношения узкой обуви ногтевая пластина отслоилась и хирургическим путем были удалены.

Данное фото есть на сайте в разделе ониходистрофия, фото №130. Ногтевая пластина утолщенная, отслаивается. При микроскопии грибковых элементов не обнаружено.

Выполнена безоперационная аппаратная обработка ногтевой пластины.

Установлена скоба 3ТО для коррекции роста ногтевой пластины

Ногтевая пластина сформирована корректно, плотно прилежит к ногтевому ложе, имеет здоровый розовый цвет. Лечение завершено.

Случай 15

Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на отслойку ногтевых пластин кистей после снятия гель-лака около 2-х месяцев назад.

Выполнена безоперационная аппаратная обработка ногтевой пластины 1го пальца кисти.

Через 3 недели комплексного лечения отмечается уменьшение отслойки.

Ногтевая пластина отрастает плотной, эластичной, начинает прирастать.

Через 5 месяцев ногтевые пластины полностью восстановились, отслойка регрессировала.

После лечения пациентка продолжает делать медицинский маникюр в клинике.

Случай 16

Пациент 30 лет обратился с жалобами на отслойку ногтевой пластины и боли в области латерального валика ногтевой пластины 1 пальца левой стопы.

Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца стопы.

Спустя 6 месяцев на контрольном осмотре ногтевая пластина полностью сформирована, плотно прилежит к ложе, имеет здоровый розовый цвет.

Случай 17

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на черное пятно в центральной части ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы, утолщение и отслойку дистального края. Субъективно не беспокоит.

Во время чистки обнаружен гиперкератоз ногтевого ложа.

После удаления гиперкератоза в центральной начти ногтевого ложа диагностирована гемангиома.

Глубокая дезинфекция аппаратом РАСТ после чистки.

Через 9 месяцев лечения ногтевая пластина плотно прилежит к ногтевому ложе, гемангиома в центральной части ногтевой пластины разрешилась.

Случай 18

Пациент 54 лет, в результате длительного самостоятельного травмирования, отмечает возникновение продольных борозд с поперечной исчерченностью ногтевых пластин 1-х пальцев кистей.

В связи с длительностью патологического процесса, ногтевое ложе стало утолщенным, деформировалось.

На фоне проводимого лечения ногтевая пластина стала отрастать плотной, эластичной, розового цвета.

Ногтевое ложе без признаков деформации.

Случай 19

Около 7 лет назад пациентка прищемила 3-й палец левой кисти, после чего ногтевая пластина не прирастает. Самостоятельно вычищает полость, капает противогрибковые препараты – без эффекта

Через 6 месяцев лечения ногтевая пластина стала прирастать к ногтевому ложе, лечение продолжается

Случай 20

У пациентки 30 лет ногтевая пластина 1-го пальца левой стопы растет утолщенной и упирается в дистальный валик после удаления ногтя у хирурга около 1 года назад

Также для продвижения ногтевой пластины вперед, была установлена еще и корректирующая рост ногтя скоба

В процессе лечения ногтевая пластина продвинулась вперед, расширилась

Случай 21

Пациентка 40 лет обратилась в клинику через 1 месяц после травмы ногтевой пластины (наступили в электричке). В результате чего ногтевая пластина начала отходить от ногтевого ложа

Произведена чистка ногтевой пластины, которая являлась одним из этапов комплексного лечения

Через 3 месяца лечения ногтевая пластина формируется здоровой, признаков отслойки не наблюдается

Случай 22

Около 1.5 лет назад, после катания на горных лыжах, пациент отмечает изменение структуры и цвета ногтевой пластины 1-го левой стопы.

Произведена чистка ногтевой пластины, которая являлась одним из этапов комплексного лечения.

Через 1 год вот начала лечения ногтевая пластина сформировались полностью. Имеют здоровый розовый цвет, плотно прилежат к ногтевому ложе

Случай 23

Мама обратилась с ребенком 13 лет, который последние 2 года грызёт, ковыряет ногтевые пластины 1-х пальцев стоп. В результате механической травмы ногти плохо растут на деформированном ногтевом ложе.

Через 6 месяцев лечения в клинике ногтевые пластины восстановились, ногтевое ложе уплостилось. Лечение закончено.

Случай 24

Пациентка 26 лет около 3 лет получает лечение у дерматолога по поводу грибковой инфекции. Самостоятельно размягчает, счищает, срезает ногтевые пластины, использует медикаментозные препараты. Отрастают деформированными.

Через 9 месяцев месяца от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована. Имеет здоровый розовый цвет, плотно прилежит к ногтевому ложе. Лечение завершено.

Случай 25

Пациентка 43 лет страдает экземой кожи кистей. Отмечает отслойку ногтевых пластин около 2 месяцев, связывает с обострением кожного заболевания. Самостоятельно вычищала под ногтевыми пластинами и наружно использовала противогрибковые средства.

При микроскопическом исследовании ногтевой пластины элементы патогенных грибов не обнаружены.

Ногтевые пластины сформировались здоровыми, плотно прилегают к ногтевому ложе, не отслаиваются.

Случай 26

Пациентка 33 лет обратилась с жалобами на наличие дугообразных поперечных борозд ногтевых пластин 1-ых пальцев кистей. Видоизменение отмечает около 6 лет, связывает с покрытием гель-лака.

Ногтевая пластина сформировалась здоровой через 4 месяца комплексного лечения.

Случай 27

Пациентка-балерина, 30 лет обратилась с жалобами на отсутствие роста ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы после тотальной резекции у хирурга по поводу вросшего ногтя в течение 5 лет.

Ногтевая пластина в процессе лечения через 10 месяцев формируется здоровой.

Через 20 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина отрастает здоровой, сформирована 2/ 3 площади. Лечение продолжается.

Случай 28

Пациентка 35 лет обратилась с жалобами на отслойку ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы после травмы 3 года назад.

Выполнена безоперационная аппаратная обработка ногтевой пластины. При микроскопическом исследовании ногтевой пластины элементы патогенных грибов не обнаружены.

Случай 29

Пациентка 40 лет обратилась с жалобами на отслойку ногтевых пластины 1-х пальцев стоп после травмы.

Травмировала около 1 года назад.

Выполнена безоперационная аппаратная обработка ногтевой пластины.

При микроскопическом исследовании ногтевой пластины элементы патогенных грибов не обнаружены.

Через 8 месяцев от начала лечения. Ногтевые пластины полностью сформированы.

Лечение завершено.

Случай 30

Пациентка 55 лет отмечает изменение цвета и отслоение ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы около 10 лет.

Через 9 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина отрастает здоровой, полностью сформирована. Лечение завершено.

Случай 31

Пациентка 44 лет длительное время самостоятельно лечилась от грибковой инфекции. Ногтевые пластины срезала, счищала и обрабатывала экзодерилом. Улучшения не наблюдала. При микроскопическом исследовании ногтевой пластины элементы патогенных грибов не обнар

Произведена щадящая восстановительная обработка ногтевой пластины.

Через 3 месяца ногтевая пластина сформировалась здоровой.

Случай 32

Пациентка 45 лет длительное время лечилась от грибковой инфекции ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти.

Ногтевая пластина в процессе лечения через 2 месяца.

Через 7 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована. Лечение завершено.

Случай 33

Пациентка 32 лет обратилась с жалобами на изменение структуры и формы ногтевой пластины после тотального удаления по поводу травмы 5 лет назад.

Выполнена безоперационная аппаратная обработка ногтевой пластины.

Через 4 месяца от начала лечения ногтевая пластина сформировалась полностью. Имеет здоровый розовый цвет, плотно прилежит к ногтевому ложе. Лечение завершено.

Случай 34

Пациентка 49 лет обратилась с видоизменением ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти. После обследования пациентке проводилось лечение по поводу бактериальной инфекции, вызванной Синегнойной палочкой.

Через 3 месяца от начала лечения ногтевая пластина сформировалась полностью. Имеет здоровый розовый цвет, плотно прилегают к ногтевому ложе. Лечение завершено.

Случай 35

Пациентка 44 лет обратилась с жалобами на отслойку ногтевых пластин 1-х пальцев стоп после травмы 1,5 года назад.

Ногтевая пластина в процессе лечения через 6 месяцев.

Через 12 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована. Лечение завершено.

Случай 36

Пациентка 50 лет. В 1998 году перенесла операцию по поводу вросшего ногтя на 1-м пальце правой стопы, после чего ногтевая пластина растет утолщенной, мутно-желтого цвета, деформированной.

Выполнена безоперационная аппаратная обработка ногтевой пластины.

Ногтевая пластина отрастает деформированной, латеральный край глубоко уходит в боковую пазуху.

Установлена полускоба Комбипед, которая будет приподнимать глубокопосаженный латеральный край ногтевой пластины вверх.

Через 7 месяцев от начала лечения ногтевая пластина сформирована полностью. Имеет здоровый розовый цвет, плотно прилежит к ногтевому ложе.

Случай 37

Пациентка 35 лет обратилась с отслойкой ногтевых пластин 1-х пальцев стоп после травмы 1 год назад.

Через 5 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована. Лечение завершено.

Пациентка 35 лет обратилась с отслойкой ногтевых пластин 1-ых пальцев стоп после травмы 1 год назад.

Выполнена безоперационная аппаратная обработка ногтевых пластин.

Через 5 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована. Лечение завершено.

Случай 38

Ребенок 13 лет отмечает изменения ногтевых пластин пальцев правой кисти в течение 3-х месяца. Мама отмечает, что девочка механически травмирует и отгрызает ногтевые пластины. При обследовании грибковые элементы не были обнаружены.

Ногтевая пластина 2-го пальца правой кисти при обращении.

Спустя 2 месяца от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформировалась под протезированием, плотно прилежит к ногтевому ложе, признаков дистрофии нет. Лечение завершено.

Случай 39

Пациентка обратилась в клинику в связи с отслоением ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы, связывает с некорректным педикюром.

Произведена аппаратная чистка ногтевой пластины.

Ногтевая пластина через 8 мес. лечения сформирована, имеет здоровый вид.

Случай 40

Пациентка 32 лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета ногтевой пластины, утолщение, отслойку в связи с травмой.

Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевой пластины, удалена отслоившаяся часть ногтевой пластины, тщательно обработано ногтевое ложе.

Спустя 9 месяцев от начала лечения ногтевая пластина полностью сформирована, признаков онихолизиса нет. Лечение завершено.

Случай 41

Пациентка 30 лет обратилась в клинику с жалобами на деформацию ногтевой пластины, изменение цвета в связи с Hallux valgus c раннего детства.

Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевой пластины, установлена полускоба CombiPed для коррекции ногтевой пластины.

Спустя 12 месяцев от начала лечения. ногтевая пластина здорового розового цвета, плотно прилежит к ногтевому ложе, формирование ногтевой пластины продолжается.

Случай 42

Ногтевая пластина 3-го пальца правой кисти с отслойкой.

Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 3-го пальца правой кисти.

Случай 43

В клинику обратилась пациентка с жалобами на отслоение ногтевой пластины 1-го пальца левой кисти и 3-го пальца правой кисти. Ногтевая пластина 1-го пальца левой кисти с отслойкой.

Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца левой кисти.

Наложение геля PACT на ногтевое ложе для антибактериальной фотодезинфеции.

Спустя 4 месяца от начала лечения. Ногтевая пластина сформирована полностью, плотно прилежит к ногтевому ложу. Лечение завершено.

Случай 44

Пациентка 30 лет обратилась в клинику с жалобами на отслойку ногтевой пластины 5-го пальца правой кисти после длительного ношения гелевого покрытия, появление зелено-желтого цвета под ногтевой пластиной.

Ногтевая пластина после аппаратной чистки.

Ногтевая пластина в процессе лечения.

Спустя несколько месяцев ногтевая пластина полностью сформирована, признаков инфекции нет.

Случай 45

Пациентка 39 лет обратилась в клинику с жалобами на отслоение ногтевых пластин пальцев правой и левой кисти в течение 1,5 месяцев. На фото 1-й палец левой кисти.

Та же пациентка. Ногтевая пластина 1-го пальца правой стопы.

Спустя 4 месяца с момента первичного обращения отмечается положительная динамика, ногтевая пластина значительно продвинулась вперед, плотно прилежит к ногтевому ложу, имеет здоровый розовый цвет. Лечение завершено.

Та же пациентка. Ногтевая пластина 2-го пальца левой кисти.

Спустя 4 месяца с момента первичного обращения отмечается положительная динамика, ногтевая пластина значительно продвинулась вперед, плотно прилежит к ногтевому ложе, имеет здоровый розовый цвет. Лечение продолжается.

Случай 46

Пациентка 33 лет обратилась в клинику с жалобами на отслоение ногтевых пластин на пальцах кистей в течение последних 4-5 месяцев, связывает с постоянным покрытием ногтевых пластин полимерами.

Выполнена безоперационная аппаратная чистка ногтевых пластин правой кисти. Такая процедура будет выполняться 1 раз в 3 недели. Забран материал для исследования на патогенные грибы, которые обнаружены не были.

Ногтевые пластины правой кисти через 2 месяца лечения, отмечается положительная динамика: ногтевые пластины отрастают корректно. Лечение продолжается.

Ногтевые пластины левой кисти.

Ногтевые пластины левой кисти после аппаратной чистки.

Ногтевые пластины левой кисти через 2 месяца лечения. отмечается положительная динамика: ногтевые пластины отрастая плотно прилегают к ногтевому ложу. Лечение продолжается.

Случай 47

Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на отслоение ногтевой пластины вследствие длительного вычищения подногтевого пространства в течение трех лет.

Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины. Рекомендовано комплексное лечение ониходистрофии путем выполнения данной процедуры 1 раз в месяц до полного формирования здорового ногтя.

Процедура наложения антибактериального геля. Время экспозиции 10 минут.

Процедура фотодинамической обработки.

Через 7 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована, плотно прилежит к ногтевому ложе, имеет розовый оттенок. Признаки дистрофии отсутствуют. Лечение завершено.

Случай 48

Пациентка 44 лет. Во время ношения нарощенных ногтевых пластин, была травма ногтевой пластины, образовалась гематома, которая вовремя не была диагностирована. Пациентке выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины.

Через 2 месяца от начала лечения отмечается положительная динамика. Отмечается рост ногтевой пластины на 2/3 площади, плотно прилегает к ногтевому ложу.

Через 3 месяца выраженная положительная динамика. Ногтевая пластина занимает всю площадь ногтевого ложа и плотно к нему прилежит. Пациентке даны рекомендации на дом во избежание рецидива. Лечение завершено.

Случай 49

Пациентка 28 лет. Обратилась в клинику с жалобами на отслоение ногтевой пластины в следствие длительного ношения узкой обуви.

Вид с дистального края.

Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины, которая будет выполняться строго 1 раз в 4 недели.

Обработка гелем PACT, время экспозиции 10 минут.

Спустя 8 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина продолжает формироваться, прилежит к ногтевому ложу.

Спустя 1 год и 4 месяца. Выраженная положительная динамика. Ногтевая пластина занимает почти всю площадь ногтевого ложа, плотно к нему прилежит. Явления онихолизиса значительно уменьшились. Лечение продолжается.

Спустя 1 год и 4 месяца. Ногтевая пластина занимает всю площадь ногтевого ложа, плотно к нему прилежит. Лечение завершено.

Случай 50

Пациентка 32 года. После травмы ногтевой пластины, образовалась гематома, после чего ногтевая пластина отошла от ногтевого ложа. Выполнено микроскопическое исследование ногтевой пластины на грибы – отрицательно.

Спустя 3 месяца после первичного обращения. Ногтевая пластина отрастает корректно, плотно прилежит к ногтевому ложу. Сохраняется желтый оттенок, поперечная борозда вследствие травмы.

Через 9 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована, имеет розовый оттенок, плотно прилежит к ногтевому ложу. Признаки дистрофии отсутствуют.

Случай 51

Пациенка 39 лет. Травматический онихолизис после горнолыжного сезона. Фото через 2 месяца динамика положительная, рост ногтевой пластины в норме.

Прайс-лист Лечение ониходистрофии

Коррекция ногтевой пластины 1-го пальца стопы (1 ед.) - I/II/III/IV степень*2750/4750/8200/12000
Коррекция ногтевой пластины со 2-го по 5-й палец стопы (1 ед.) - I/II/III/IV степень*1700/3300/6500/9000
Коррекция вросшего ногтя на 1-м пальце стопы (1 ед.) - I/II/III/IV степень*2750/4750/8200/12000
Коррекция вросшего ногтя со 2-го по 5-й палец стопы (1 ед.) - I/II/III/IV степень*1700/3300/6500/9000
Маникюр - I/II/III/IV степень*3300/4900/9500/13300
Маникюр мужской - I/II/III/IV степень*4000/5600/10100/14200
Аппаратная чистка ногтевой пластины кисти (1 ед.) - I/II/III/IV степень*1600/2900/4100/5700
Коррекция ногтевой пластины кисти (1 ед.) - I/II/III/IV степень*2500/4000/6500/8300
Фотодезинфекция антибактериальная и противогрибковая системой PACT ногтевой пластины (1 ед.)1650
Фотодезинфекция раны локальная антибактериальная (1 зона) - I/II степень*1500/2000
Фотодезинфекция антибактериальная и противогрибковая системой PACT ногтевой пластины (1 ед.) - вне комплексного плана лечения2000
Коррекция н/пл пластиной B/S (Bernd Stolz/ Hellmut Ruck GmbH, Германия)5500
Установка пластины B/S (Bernd Stolz/Hellmut Ruck GmbH, Германия)3200
Коррекция н/пл системой Erky (Erkodent, Германия)4700
Коррекция н/пл пластиной «Ониклип» (Hellmut Ruck GmbH,/Erkodent, Германия)4700
Коррекция н/пл пластиной «Подофикс» (International Cosmetic Group/3TO GmbH, Германия)5700
Коррекция н/пл скобой «Комбипед» I/II степень (International Cosmetic Group/3TO GmbH, Германия)5700/7200
Установка скобы Комбипед3200
Снятие скоб и пластин2200
Скоба «З-ТО»12700
Установка скобы «3-ТО»3200
Коррекция скобы «3-ТО» I/II степень6200/7700
Скоба Фрезера (изготовление в стандартные сроки)16000
Скоба Фрезера (экспресс изготовление)20800
Установка скобы Фрезера3200
Коррекция скобы Фрезера I/II степень5700/7200
Коррекция скобы Фрезера и Титановой нити повышенной сложности9600
Титановая нить9700
Установка Титановой нити3200
Коррекция Титановой нити I/II степень6200/7700
Титановая нить double повышенная сложность14700
Коррекция Титановой нити double повышенной сложности9600
Установка Титановой нити double повышенной сложности4800
Установка системы Аркада I/II/III степень5400/9000/18000
Коррекция системы Аркада I/II степень5400/9000
Система Аркада - снятие искусственного материала800
Моделирование ногтевой пластины стопы протезирующим материалом (1 ед.) - I/II/III степень*3400/5300/7000
Моделирование ногтевой пластины кисти протезирующим материалом (1 ед.) - I/II/III степень*2200/3400/4100
Комбинированное моделирование ногтевой пластины стопы протезирующим материалом (1 ед.) - I/II/III ст*4750/5800/8150
Моделирование ногтевой пластины стопы ногтевой массой (1 ед.) - I/II степень*2650/3900
Моделирование ногтевой пластины кисти ногтевой массой (1 ед.) - I/II степень*2200/3250
Снятие искусственного материала (1 ед.)800
Моделирование протезирующим материалом Аркада ногтевой пластины стопы (1ед) – I/II/III4200/6500/9000
Моделирование протезирующим материалом Аркада ногтевой пластины кисти (1ед) – I/II/III3200/4700/6100
Мезотерапия кистей/стоп4500
Перевязка (неосложненная)1500
Перевязка (осложненная)2200
Местная инфильтрационная анестезия1300

Для цитирования: Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. 2015. №9. С. 508

Ониходистрофии - это трофические нарушения, происходящие в ногтевом аппарате под воздействием эндогенных и экзогенных факторов. Деформация ногтевых пластин нередко является частью симптомокомплекса болезней внутренних органов, что может иметь важное значение при постановке общего диагноза. Также онихопатии могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и проявлениями кожной патологии. По некоторым изменениям ногтя можно заподозрить многие серьезные болезни, а назначив дополнительное обследование, выявить эти заболевания на ранней стадии их развития. Изменения ногтевых пластин возникают в первую очередь вследствие трофических расстройств различного генеза. На долю ониходистрофии приходится приблизительно 50% патологии ногтей, остальные 50% - на онихомикозы. На сегодняшний день существуют проблемы как в диагностике, так и в лечении онихопатий. Участились случаи необоснованного назначения системных противогрибковых препаратов больным с той или иной дистрофией ногтевого аппарата вследствие обнаружения в пораженных ногтевых пластинах условно-патогенной флоры и грибов-контаминантов. Не разработаны дифференциальные алгоритмы диагностики и, как следствие, имеются проблемы в терапии.

Строение ногтевого аппарата

Ногтевой аппарат состоит из:

ногтевой пластины;
ногтевого матрикса и ложа;
скопления кровеносных сосудов и нервных волокон;
кожных валиков.

Ногтевая пластина представляет собой плотную роговую структуру, состоящую из белка кератина, липидов, минеральных веществ и воды. В конечном итоге ногтевая пластина является продуктом онихогенеза, который происходит в матриксе и ногтевом ложе. Этот процесс напоминает кератинизацию эпидермиса. Специфические клетки, которые находятся в матриксе и ногтевом ложе, постоянно делятся на материнскую и дочернюю, которая, отделяясь, собственно и превращается в ногтевую пластину, пройдя ряд биохимических трансформаций. Называются эти клетки онихобласты. Стоит отметить, что более крупные из данных клеток располагаются в зоне матрикса, а мелкие - в ногтевом ложе. За счет крупных клеток ноготь растет в длину, за счет мелких - в толщину. Деление клеток происходит постоянно в результате нейротрофических процессов, поэтому в ногтевом матриксе и ложе находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, которые питают онихобласты. Кожные валики непосредственно соприкасаются с ногтевой пластиной и часто участвуют в патологических процессах ногтевого аппарата. На заднем кожном валике располагается тонкая кожица - эпонихий, который выполняет важную функцию в защите самых крупных онихобластов, поэтому травмы этой зоны нередко приводят к серьезным деформациям ногтевых пластин.

Все болезни ногтей принято называть онихозами, онихиями или онихопатиями. При патологии ногтей выделяют три симптома:

ониходистрофия;
изменение формы и размера ногтей;
изменение цвета или пигментации ногтевых пластин.

Термин «ониходистрофия» применяется как в значении симптома болезни, так и отдельной нозологической единицы. По МКБ-10 болезни ногтей классифицируются следующим образом:

L60.0. Вросший ноготь.

L60.1. Онихолиз.

L60.2. Онихогрифоз.

L60.3. Дистрофия ногтя.

L60.4. Линии Бо.

L60.5. Синдром желтого ногтя.

L60.8. Другие болезни ногтей.

L60.9. Болезнь ногтя неуточненная.

В отечественной классификации отражены факторы, обусловливающие развитие деструктивных изменений ногтевых пластин:

инфекционные заболевания ногтей (грибковые, бактериальные);
онихии и паронихии при кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай, экзема, нейродермит, алопеция, пузырчатка и др.);
поражения ногтей при внутренних, инфекционных, нервно-психических, эндокринных и других общих заболеваниях;
травматические и профессиональные онихии и паронихии;
новообразования аппарата ногтя;
врожденные, наследственные онихии.

Клинические проявления ониходистрофии

Ногти Гиппократа - форма гипертрофического поражения, при которой ногти несколько утолщены, деформированы, часто сочетается с пальцами в форме барабанных палочек. Впервые данный симптом описал Гиппократ в I веке до н. э. у больных с эмпиемой плевры . Клинически отмечается расширение концевых фаланг пальцев, они увеличиваются в размерах, становятся широкими, выпуклыми, округлыми, а ногти приобретают куполообразную форму или форму часового стекла, сохраняют блестящую поверхность и нормальную окраску, но нередко изменяется их упругость, они становятся более мягкими (рис. 1). Кривизна ногтевой пластины усилена в поперечном, продольном, переднезаднем направлениях, иногда свободный край ногтя несколько изогнут книзу. Задний и боковые ногтевые валики обычно имеют синюшную, застойную окраску .

Ранее считалось, что пальцы в виде барабанных палочек - это характерный симптом туберкулеза кожи. Сегодня эта своеобразная дистрофия часто встречается при эмфиземе, бронхиальной астме, опухолевых процессах в легких, сердечно-сосудистой патологии. Наблюдается также у больных с лейкозами, язвенным колитом, при нервно-психических расстройствах, а также при венозном застое в конечностях. Считается, что в 10% случаев данная деформация является вариантом нормы и передается по наследству.

Онихолизис (onycholysis) - часто встречающийся в практике вид ониходистрофии ногтей, который характеризуется нарушением связи ногтевой пластины с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего. Речь идет, следовательно, не о растворении или расплавлении ногтя, а лишь о его неспособности прирастать к ногтевому ложу. Впервые данный вид дистрофии описал Геллер в 1910 г. .

Отделение ногтевой пластины от ложа начинается со свободного дистального края и постепенно прогрессирует по направлению к проксимальному краю до области луночки ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ногтевой пластины, сравнительно редко отделяется весь ноготь. Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластины обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластина может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска (рис. 2).

В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. Онихолизис развивается при системных заболеваниях, эндокринных нарушениях (рис. 3), многих кожных болезнях, вследствие травм.

Койлонихия (koilonychias; греч. koilos - полый ноготь) характеризуется образованием более или менее глубокого блюдцеобразного вдавления на поверхности ногтевой пластины. Ногтевая пластина при истинной койлонихии обычно остается гладкой, нормальной толщины, с постепенным формированием в центральной части блюдцеобразного, ложкообразного или чашеобразного углубления (рис. 4). Если поместить каплю воды в эту зону, то она не вытекает.

Койлонихия, как правило, развивается на ногтях кистей, наиболее часто на 2-м и 3-м пальцах и очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается несколько ногтевых пластин, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти . Койлонихия может быть врожденной и приобретенной. Этот симптом наблюдается при железодефицитных анемиях, расстройствах периферического кровообращения типа синдрома Рейно, тяжелых инфекциях, длительном воздействии щелочей и кислот. Мы наблюдали койлонихию при ревматоидном артрите и неспецифическом язвенном колите.

Онихогрифоз - резкое утолщение, гипертрофия искривленного ногтя. Онихогрифоз обычно поражает единичные ногтевые пластины, главным образом на больших пальцах стоп .

Изменения ногтя при онихогрифозе заключаются в резкой его гипертрофии, изменении текстуры, цвета, направления роста. Ноготь становится выпуклым, растет сначала вверх, затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается наподобие птичьего клюва, отсюда и название. Иногда деформированный ноготь принимает форму рога или закручивается в виде спирали так, что длина в запущенных случаях может достигать 6–8 см и более. Поверхность ногтя обычно неровная, шероховатая, нередко бугристая, иногда может быть гладкой. Ногтевая пластина приобретает грязно-желтый, бурый, часто почти черный цвет; становится очень плотной, наподобие рога животных. Нередко при выраженном онихогрифозе наблюдаются пролежни мягких тканей (рис. 5).

В патогенезе онихогрифоза большая роль отводится различным механическим, физическим, химическим травмам, а также биологическим факторам. В подобных случаях речь идет о постоянном хроническом раздражении, на которое ногтевое ложе и матрица ногтя реагируют избыточным образованием быстро ороговевающих онихобластов.

Этот вид ониходистрофии значительно чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста. Определенное значение в формировании деформации пальца и онихогрифоза имеет плоскостопие. Нарушение кровообращения в конечностях в связи с обморожением пальцев также может приводить к онихогрифозу. Известно, что резкая гипертрофия и деформация ногтей, особенно пальцев стоп, по типу онихогрифоза нередко встречается при онихомикозах.

Склеронихия характеризуется особой твердостью ногтевой пластины. При этом речь идет о приобретенной ониходистрофии - своеобразном типе гипертрофии ногтей. Клиническая картина складывается из утолщения ногтевых пластин, полной потери эластичности и отделения ногтевой пластины от ложа по типу онихолизиса. При этом ногти приобретают желтоватый или коричневый цвет, луночка исчезает. Поперечная ось ногтя становится изогнутой, тогда как продольная - лишь слегка дугообразной. Рост ногтей резко замедлен, ногтевая кожица исчезает. Процесс начинается обычно на всех пальцах одновременно и длится от нескольких месяцев до многих лет с тенденцией к самоизлечению. Часто наблюдается у людей, длительно лечившихся по поводу онихомикоза стоп с применением различных кератолитиков .

Поперечная борозда ногтя (борозда Бо, борозда Бо-Рейля). Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика до другого, - один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластины после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре. Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать через 1–2 нед. после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя. В этот момент у онихобластов приостанавливается процесс деления, вследствие чего ногтевая пластина становится тоньше и на поверхности ногтя появляется вдавление в виде борозды. Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции . При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщину ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластины постепенно теряет связь с ногтевым ложем, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя.

Если поражение матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластины становится волнистой (рис. 6). Зная скорость роста ногтя (около 1–2 мм в месяц в зависимости от возраста), можно по расстоянию от ногтевого валика до линии Бо определить время перенесенной болезни.

Онихомадез (onychomadesis; онихо + греч. madesis - облысение) - относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального отдела. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадез развивается обычно в короткие сроки. Онихомадез ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка - на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах .

Процесс отделения ногтевой пластины от матрикса зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений. Онихомадез может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца. Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры) (рис. 7). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), ротавирусной инфекции, тяжелой форме гнездной алопеции, псориазе. В части случаев механизм онихомадеза остается невыясненным, хотя причина, как правило, связана с нарушением кровообращения и патологией матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластина.

Продольные борозды ногтя. Образование продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрицы или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при красном плоском лишае, псориазе, подагре, хроническом ревматоидном полиартрите и других хронических заболеваниях.

Борозды на ногтевых пластинах могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластины, или множественными, занимая всю поверхность ногтя. Описаны случаи образования двух борозд по боковым краям ногтя при артериальной гипертензии, коронарной недостаточности, заболеваниях спинного мозга; при этом центральная часть ногтевой пластины становится более широкой и несколько уплощенной с двумя узкими зонами по бокам. Продольные линии и борозды могут быть не сплошными, а состоять из нескольких составных частей, напоминая бусы из бисера, - симптом бисера . Мы наблюдали такие симптомы у больных циррозом печени и ВИЧ-инфекцией.

Линии Ми - поперечные белые полоски, менее глубокие, чем линии Бо, но того же происхождения. Они наблюдаются у больных с различными формами полиморфного дермального ангиита, при узелковом периартериите, вибрационной болезни. Обычно полосы захватывают только часть ногтевой пластины и существуют недолго .

Срединная каналиформная дистрофия ногтей. Этот вид ониходистрофии имеет полиэтиологический характер и полиморфную клиническую картину. Чаще наблюдается глубокая каналообразная борозда шириной 4–5 мм в центральной части ногтевой пластины, берущая начало у корня ногтя, постепенно продвигающаяся к свободному краю и разделяющая его на две равные части. Для этой дистрофии характерен симптом елочки - от центральной трещины отходят под углом полоски, которые напоминают ветви елки. Встречается локализация борозды на боковых частях ногтевой пластины. Чаще поражаются ногтевые пластины первых пальцев кистей, реже - всех остальных. Описаны случаи развития этой патологии у членов одной семьи .

Онихорексис (onychorrhexis; онихо + греч. rhexis - ломка) - расщепление ногтевой пластины в продольном направлении. На дне борозды ногтя, особенно глубокой, даже при незначительных и редко повторяющихся травмах легко образуется трещина. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу ногтя. Онихорексис нередко сочетается с наперстковидной дистрофией, онихолизисом при экземе, псориазе и особенно отчетливо выражен при красном плоском лишае. К развитию онихорексиса также может приводить постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластину .

Онихошизис (onychoschizis; онихо + греч. schisis - расщепление) - дистрофия ногтей в виде их расщепления в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. При этом ноготь растет нормально до свободного края, после чего начинает расщепляться (2–3 слоя и более), обламывается или продолжает расти в виде 2–3 очень тонких пластин, лежащих одна на другой. Воспалительные явления мягких тканей отсутствуют.

Наиболее часто поражаются ногти 2-го, 3-го и 4-го пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отросший свободный их край вновь расслаивается.

В патогенезе онихошизиса основная роль принадлежит воздействию химических веществ, детергентов. Этот вид ониходистрофии возникает преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с применением различных лаков и ацетона для их удаления.

Трахионихия (trachyonychia) - своеобразная ониходистрофия, при которой ногтевая пластина становится тусклой, шероховатой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками. Трахионихия в редких случаях наблюдается у больных экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на поверхности ногтей.

Нарушение пигментации ногтей

Изменение цвета ногтей варьирует от белого (лейконихия) и светло-желтого, оранжевого, коричневого до красного, синего, зеленого и черного. Лейконихия (leuconychia) - один из часто встречающихся типов дистрофических расстройств и нарушения пигментации ногтей, главным образом на руках, редко - на ногах. Этим термином обозначают наличие в толще ногтевой пластины участков белого цвета разной величины и формы.

Различают следующие клинические формы лейконихии:

точечная, пятнистая в виде мелких, иногда точечных белых пятен различной величины и формы;
полосовидная в виде полос: одной широкой поперечной полосы или нескольких узких, расположенных поперечно по отношению к длинной оси ногтя;
тотальная, характеризующаяся побелением всей ногтевой пластины;
частичная, субтотальная, при которой становится белой только часть ногтевой пластины.

На одной и той же ногтевой пластине могут быть одновременно и пятнистая (точечная), и полосовидная формы лейконихии. При точечной и полосовидной лейконихии пятна и полосы с ростом ногтя постепенно продвигаются к свободному краю и исчезают, почти не изменяясь в размерах. При тотальной и субтотальной лейконихии клиническая картина остается постоянной, стойкой. Тотальная лейконихия развивается большей частью в раннем детстве, при этом ногти утрачивают нормальную окраску, начиная с луночки. Все клинические формы лейконихии, кроме пятнистой, могут возникать после перенесенных тяжелых заболеваний, неврита, отравлений, в т. ч. мышьяком, а также после кори, скарлатины, дизентерии и др. .

Линии Мюрке - это две белые полосы на ногте, параллельные луночке. Они хорошо видны на розовом фоне и не смещаются по мере роста ногтя. Линии Мюрке - признак гипоальбуминемии; после нормализации уровня сывороточного альбумина они исчезают. Особенно часто они наблюдаются при нефротическом синдроме. Причина появления не известна.

Симптом Терри и двухцветный ноготь. Симптом Терри: проксимальные две трети ногтя имеют белый цвет, дистальная треть - розовый. Симптом встречается довольно редко, в основном при сердечной недостаточности и циррозе печени, сопровождающемся гипоальбуминемией. Двухцветный ноготь: розовая или коричневая дистальная половина резко отделена от молочно-белой проксимальной половины ногтя. Луночка не видна. Двухцветный ноготь находят у 10% больных с уремией. Выраженность симптома не зависит от тяжести почечной недостаточности. Некоторые специалисты считают оба симптома проявлением одной и той же патологии .

Гиперпигментации. Изменение окраски ногтей может быть обусловлено накоплением меланина, гемосидерина и других пигментов. Пигментированной может быть вся ногтевая пластина или ее часть (в виде продольных и поперечных пятен и полос). Окраска ногтей может изменяться вследствие разнообразных причин экзо- и эндогенного характера. Гиперпигментация ногтевой пластины встречается при первичной надпочечниковой недостаточности, гемохроматозе, лечении препаратами золота, отравлении мышьяком. Наиболее важные причины коричневой окраски ногтей у представителей белой расы - первичная надпочечниковая недостаточность и синдром Нельсона. У белых одиночная темная полоса обычно оказывается пигментным невусом, а если полоса захватывает задний ногтевой валик, можно заподозрить меланому. При подногтевой меланоме возможна черно-коричневая окраска заднего и боковых ногтевых валиков, матрикса, всего ногтевого ложа и ногтевой пластины. Луночка при этом не видна. Ноготь постепенно разрушается.

При поражении грибом Trichophyton ногти приобретают грязно-серый цвет, при некоторых трихофитиях - желтый или охряно-желтый. Многие плесневые грибы, внедряясь в ногтевую пластину, могут окрашивать ее в черный, желтый, темно-серый, коричневый цвет. При инфицировании ногтевой пластины синегнойной палочкой ноготь может окрашиваться в зеленый цвет - симптом зеленых ногтей.

Синдром желтых ногтей. Синдром включает триаду признаков: дистрофия и желтая окраска ногтей; патология лимфатической системы (аплазия, лимфангиэктазия, лимфедема, лимфангиит) и какое-либо заболевание внутренних органов (чаще органов дыхания, злокачественные новообразования) .

Пигментация ногтей в результате воздействия лекарственных средств встречается достаточно часто. Тетрациклиновые антибиотики могут вызывать коричневатую окраску и онихолизис ногтевых пластин на руках. Препараты фенолфталеина при длительном применении могут обусловить появление голубоватых или синих полос на ногтевом ложе и темно-синей пигментации в области луночек ногтей. Препараты серебра вызывают аргирию - голубовато-серую окраску ногтевого ложа. Резорцин при наружном применении может вызвать желтую, оранжевую или оранжево-красную окраску ногтей. Иногда стойкая окраска ногтей возникает после использования некачественных лаков (рис. 8).

Продольные подногтевые кровоизлияния. Множественные кровоизлияния в виде коричневых или красных тонких полосок чаще всего возникают после травмы и локализуются в дистальном отделе ногтевого ложа. Другая причина - инфекционный эндокардит, в этом случае обычно поражен центр ногтевого ложа.

Терапия ониходистрофий

Безусловно, при лечении ониходистрофий возникает множество сложностей. Связаны они со многими факторами. Во-первых, не всегда удается найти причину заболевания, во-вторых, ногтевые пластины отрастают медленно и лечение, как правило, очень длительное, что существенно снижает комплаентность. Многие пациенты бросают лечение на ранних этапах, не дождавшись эффекта. Поэтому перед началом терапии необходимо убедить пациента в необходимости длительного лечения, ведь ногти на руках отрастают полностью в среднем за 6 мес., на ногах - за 9. Лечение ногтевых пластин, как и кожи, проводится по стандартной схеме:

общий режим;
диета;
общая терапия;
местное лечение;
физиотерапия;
санаторно-курортное лечение.

В общем режиме рекомендовано ограничить контакт с моющими средствами, щелочами, кислотами, лаками и средствами для снятия лака. При частом контакте с водой и детергентами обязательно использование резиновых перчаток с хлопчатобумажной основой. Необходимо дать разъяснительные рекомендации по правильной обработке ногтевых пластин и эпонихия. В диете приветствуются свежие овощи и фрукты, белковые продукты растительного и животного происхождения, отварное мясо, рыба, орехи. Полезен прием продуктов, содержащих желатин, - желе, заливная рыба и т. д.

Общая терапия играет важнейшую роль в лечении патологии ногтей. Ведь все биологические процессы, питание и размножение онихобластов проходят под ногтевой пластиной в матриксе и ногтевом ложе. Основная задача терапии - воздействовать именно на эти зоны, на патологические процессы, которые в них происходят. Наружные препараты очень плохо проникают сквозь ногтевую пластину и не достигают, как правило, ростковой зоны. При общей терапии ониходистрофий используются препараты разных фармакологических групп. В зависимости от причин это могут быть сосудистые антигистаминные препараты. При тяжелых видах дистрофий могут назначаться препараты хинолинового ряда, системные кортикостероиды, ароматические ретиноиды и даже цитостатики.

Но базовой терапией всех ониходистрофий являются так называемые «ускорители роста ногтевых пластин» - комбинированные витаминно-минеральные комплексы, которые заставляют онихобласты делиться с большей интенсивностью. К группе таких препаратов относятся Перфектил и Перфектил Плюс. Перфектил давно хорошо зарекомендовал себя в терапии ониходистрофий. Это комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав витаминами, минеральными веществами и растительными экстрактами. Комплекс витаминов группы B улучшает кровоснабжение в ногтевом ложе, тем самым улучшается трофика онихобластов. Биотин, входящий в состав препарата, - биологический источник серы в организме, участвует в синтезе коллагена и вместе с L-цистином укрепляет ногтевую пластину. Минеральный комплекс, содержащий железо, селен, магний и другие элементы, улучшает косметический вид ногтевых пластин. Препарат можно использовать в качестве монотерапии ониходистрофий, таких как онихошизис, линия Бо, краевой онихолизис. Так, и в комбинации с другими препаратами при лечении разных видов ониходистрофий это будет способствовать более быстрому купированию основных симптомов. Следует отметить, что ногтевая пластина растет медленно, поэтому принимать препарат нужно длительными курсами. Состав препарата Перфектил позволяет использовать его не только в терапии ониходистрофии, но и в комплексном лечении многих дерматозов, таких как псориаз, атопический дерматит вне стадии обострения, ксерозы, себорейный дерматит, заболевания волос. В состав препарата Перфектил Плюс, помимо таблеток Перфектил, входят еще нутри-дермальные капсулы, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые увлажняют кожу изнутри и обеспечивают оптимальный уровень увлажнения и защиты. Ликопен и лютеин, обладая антиоксидантными свойствами, препятствуют преждевременному фотостарению. Кроме того, входящий в состав препарата коэнзим Q10 участвует в питании кожных клеток и поддерживает в них нормальный обмен веществ. Таким образом, комбинированный препарат Перфектил Плюс можно использовать и в косметологической практике.

В наружной терапии ониходистрофий используются питательные мази и масла. Мази, как правило, наносятся на кожу заднего кожного валика, возможно нанесение под окклюзию. Масла втираются в ногтевую пластину. Следует помнить, что измененный вследствие дистрофического процесса ноготь является хорошей средой для контаминации сапрофитной бактериальной или грибковой флоры. Поэтому часто в комплексе наружной терапии используются антибактериальные и противогрибковые растворы. При воспалительных процессах, тяжело протекающих видах ониходистрофий (псориаз ногтей, онихорексис) наружно назначаются кортикостероидные мази. Широко в терапии ониходистрофии применяется и физиотерапия: УФО, ПУВА-терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия.

В заключение следует отметить, что трофические нарушения ногтевого аппарата требуют более углубленного исследования с применением новых методов - дерматоскопии, конфокальной микроскопии, ангиографии и других. Это будет способствовать более точной диагностике, позволит на более ранних стадиях идентифицировать причину трофического нарушения. Лечение ониходистрофии очень разнится в зависимости от вида и причины, ее вызвавшей. В некоторых случаях можно ограничиться назначением только витаминно-минеральных комплексов, в других же приходится использовать препараты, у которых имеется масса побочных действий. Одной из главных задач клинициста является выявление на ранних стадиях тех видов дистрофий, которые сочетаются с патологией внутренних органов, и направление таких пациентов на консультации к смежным специалистам, ведь во многих случаях ониходистрофии могут быть первыми проявлениями системной патологии.

Литература

Baran R., Dawber R.P.R. Diseases of the Nails and their Management. London: Blackwell Science, 2011.
Иванов О.Л., Ломоносов К.М., Цыкин А.А. Поражение ногтей (онихозы) в практике врача-интерниста // Терапевтический архив. 2007. Т. 79. № 1. С. 77-80.
Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология: учебное пособие. М.: Медицина, 2003.
Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. М.: Медицина, 1975.
Яковлев А.Б., Суколин Г.И. Ониходистрофии (лекция) // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. № 4. С. 53-59.
Корсунская И.М., Яковлева А.Б., Дворякова Е.В. Ониходистрофии. М.: РМАПО, 2003.
Антонов В.Б., Разнатовский К.И., Медведева Т.В. Все о ногтях: профилактика и лечение грибковых заболеваний. СПб.: Диалект, 2004.
Фицпатрик Т. и др. Дерматология: атлас-справочник. М.: Практика, 1999.

Онихия (греч. onychos – ноготь) – заболевание ногтей, а также воспаление ногтевого ложа.

Дистрофия (dys - нарушение trophe - питание) – патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена.

Ониходистрофия (onychodystrophia ) – трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков.

(Иллюстрации к статье см. в фотогалерее.)

Симптомы поражения ногтей:

расстройства пигментации (цвета);
изменение толщины и формы;
изменение поверхности ногтя;
нарушение прочности и целостности ногтя.

Изменение цвета:

Лейконихия – ногтевая пластинка становится белой. Выделяют истинную и ложную лейконихию. Истинная – вызвана нарушением образования кератиноцитов в матриксе. Ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Ложная лейконихия вызвана изменениями в самой ногтевой пластине или под ней. Чаще всего это связано с онихолизисом – отделением пластинки от ногтевого ложа, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе.

Чёрными ногти становятся при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, про которую нельзя забывать - невусы и меланомы в области ногтя. Плесневые грибы также могут изменять обычный цвет ногтя на чёрный.

Зеленоватыми и бурыми ногти могут стать при дрожжевом или бактериальном поражении.

Толщина пластинки:

Средняя толщина пластинки на руках – 0,5мм, на ногах – 1мм. Если при уменьшении толщины пластинки, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки, такое изменение называют ойлонихией. Она встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии.

Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва, называется онихогрифозом. Он наблюдается у стариков, обычно на большом пальце ноги. Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя.

Всё же утолщение самой пластинки ногтя встречается гораздо реже, чем гиперкератоз ногтевого ложа – это ответ ногтевого ложа на воспаление. Наиболее частой причиной служит онихомикоз, но бывают и другие причины: псориаз, хроническая экзема, реже – при бородавках ногтевого ложа и красном плоском лишае. Краевой гиперкератоз может быть вызван неправильной обработкой ногтя – срезанием «под корень».

Поверхность ногтя:

Заметные продольные и поперечные борозды и гребешки, а также ямки на поверхности ногтя являются следствием изменения матрикса. Ямки отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса, продольные борозды и гребешки – одного или нескольких участков дистального матрикса, поперечные борозды (линии Бо) – одновременное повреждение всего матрикса. Линии Бо порой возникают после тяжёлых заболеваний, например, после инфекций. Часто они появляются при травмах ногтя (обработка кутикулы при маникюре или педикюре). Глубокие продольные борозды, иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом. Это состояние встречается при многих кожных заболеваниях. Ямки ногтевой пластинки, или напёрстковидная истыканность ногтя, встречаются при псориазе.

Ногти Гиппократа – увеличенные, широкие, выпуклые (форма часового стекла). Пальцы могут иметь вид барабанных палочек. Причиной таких изменений бывает сердечно-сосудистая или легочная патология.

Прочность и целостность ногтя:

Главная причина нарушения целостности ногтя – онихолизис. Частой причиной онихолизиса служат травмы ногтя, иногда связанные с профессией человека. Также он может быть вызван маникюром или лаком для ногтей. При псориазе встречается онихолизис в виде масленого пятна, видимого под пластинкой. Иногда он развивается во время беременности. Может быть связан с тяжелой недостаточностью кровообращения, болезнями эндокринной системы, железодефицитной анемией. Отпадение всей ногтевой пластинки называется онихомадезисом. При потере ногтевой пластинки часто образуется птеригиум – состояние, когда эпонихий разрастается и переходит на ногтевое ложе. Птеригиум может сам приводить к потере ногтевой пластинки, расщепляя её на две части. Такая патология встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения или вследствие травмы. От обычного (дорсального) птеригиума отличают вентральный – когда разросшаяся ткань гипонихия прирастает к вентральной поверхности пластинки. Это состояние встречается при системных заболеваниях.

Онихошизис - расщепление ногтевой пластины у свободного края на слои, параллельные её поверхности. Обычно наблюдается у женщин, чьи руки по долгу находятся в воде, и иногда у больных экземой, при заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы. Ломкость ногтевой пластинки увеличивается при использовании разных косметических лаков, но чаще от контакта с горячей водой и бытовой химией.

Склеронихия – особо твердая ногтевая пластина, потеря эластичности и отделение ногтя от ложа. Цвет желтый или коричневый, лунка исчезает. Рост резко замедляется, кутикула исчезает. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Изменение ногтевых валиков:

Среди заболеваний ногтевого валика следует назвать паронихию, заусеницы и вросший ноготь. Паронихией называют воспаление проксимального валика. Выделяют острую и хроническую паронихию. Для острой характерно выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата. Вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с её отделением от ногтевой пластинки. Чаще встречается у женщин, подолгу держащих руки в воде, работающих в архивах и библиотеках.

Елена ПАНОВА,
врач – миколог, подолог, методист по аппаратному
педикюру и ортониксии компании «Нэт Лайн ХХI век»
Екатеринбург 2005г.

Предыдущая запись

Базовый гардероб — для чего нужен и из чего состоит

Следующая запись

Правила и особенности ношения белого золота Химический состав изделий из золота

Вверх

Дистрофические изменения ногтей. Дистрофия ногтей