چرا برای باز کردن ریه آمپول می زنند؟ دگزامتازون برای حفظ بارداری و نجات نوزادان نارس

در نوزادان به دلیل کمبود سورفکتانت در ریه های نابالغ ایجاد می شود. پیشگیری از RDS با تجویز درمان بارداری انجام می شود که تحت تأثیر آن بلوغ سریعتر ریه ها اتفاق می افتد و سنتز سورفکتانت تسریع می شود.

نشانه های پیشگیری از RDS:

- تهدید زایمان زودرس با خطر رشد زایمان (3 دوره از هفته 28 بارداری).
- پارگی زودرس غشاها در دوران بارداری زودرس (تا 35 هفته) در غیاب زایمان.
- از ابتدای مرحله اول زایمان که زایمان متوقف شد.
جفت سرراهی یا چسبندگی کم با خطر خونریزی مکرر (3 دوره از هفته بیست و هشتم بارداری).
- بارداری با حساسیت Rh پیچیده می شود که نیاز به زایمان زودرس دارد (3 دوره از هفته 28 بارداری).

در طول زایمان فعال، پیشگیری از RDS از طریق مجموعه ای از اقدامات برای محافظت از جنین در داخل زایمان انجام می شود.

تسریع بلوغ بافت ریه جنین با تجویز کورتیکواستروئیدها تسهیل می شود.

دگزامتازون به صورت عضلانی 8-12 میلی گرم (4 میلی گرم 2-3 بار در روز به مدت 2-3 روز) تجویز می شود. در قرص (0.5 میلی گرم) 2 میلی گرم در روز اول، 2 میلی گرم 3 بار در روز دوم، 2 میلی گرم 3 بار در روز سوم. تجویز دگزامتازون برای تسریع بلوغ ریه‌های جنین در مواردی که درمان حفاظتی اثر کافی ندارد و خطر زایمان زودرس زیاد است، توصیه می‌شود. با توجه به اینکه همیشه نمی توان موفقیت درمان حفاظتی را زمانی که خطر زایمان زودرس وجود دارد، پیش بینی کرد، باید برای همه زنان باردار که تحت توکولیز قرار می گیرند، کورتیکواستروئیدها تجویز شود. علاوه بر دگزامتازون، برای پیشگیری از سندرم دیسترس می توان از موارد زیر نیز استفاده کرد: پردنیزولون با دوز 60 میلی گرم در روز به مدت 2 روز، دگزازون با دوز 4 میلی گرم به صورت عضلانی دو بار در روز به مدت 2 روز.

علاوه بر کورتیکواستروئیدها می توان از داروهای دیگری نیز برای تحریک بلوغ سورفکتانت استفاده کرد. اگر خانم باردار مبتلا به سندرم فشار خون باشد، برای این منظور محلول 4/2 درصد آمینوفیلین در دوز 10 میلی لیتر در 10 میلی لیتر محلول گلوکز 20 درصد به مدت 3 روز تجویز می شود. علیرغم اینکه اثربخشی این روش کم است، با ترکیبی از فشار خون بالا و تهدید زایمان زودرس، این دارو تقریباً تنها دارو است.

تسریع بلوغ ریه های جنین تحت تأثیر تجویز دوزهای کوچک (2.5-5 هزار OD) فولیکولین روزانه به مدت 5-7 روز، متیونین (1 قرص 3 بار در روز)، ضروری (2 کپسول 3 بار در روز) رخ می دهد. روز) تجویز محلول اتانول، حزبی. لازولوان (آمبراکسول) از نظر اثربخشی کمتر از کورتکواستروییدها بر روی ریه های جنین نیست و تقریباً هیچ گونه منع مصرفی ندارد. این دارو به صورت داخل وریدی با دوز 800-1000 میلی گرم در روز به مدت 5 روز تجویز می شود.

لاکتین (مکانیسم اثر دارو بر اساس تحریک پرولاکتین است که تولید سورفکتانت ریه را تحریک می کند) 100 واحد به صورت عضلانی 2 بار در روز به مدت 3 روز تجویز می شود.
اسید نیکوتینیک در دوز 0.1 گرم به مدت 10 روز، حداکثر یک ماه قبل از زایمان زودرس احتمالی تجویز می شود. هیچ گونه منع مصرف شناخته شده ای برای این روش برای جلوگیری از SDD جنین وجود ندارد. ترکیب اسید نیکوتین با کورتیکواستروئیدها امکان پذیر است که باعث تقویت متقابل اثرات داروها می شود.

پیشگیری از RDS جنینی در سن حاملگی 34-28 هفته منطقی است. درمان پس از 7 روز 2-3 بار تکرار می شود. در مواردی که طولانی شدن بارداری امکان پذیر باشد، پس از تولد کودک از آلوئوفکت به عنوان درمان جایگزین استفاده می شود. Alveofact یک سورفکتانت طبیعی خالص از ریه های دام است. این دارو تبادل گاز و فعالیت حرکتی ریه ها را بهبود می بخشد، مدت مراقبت های ویژه با تهویه مکانیکی را کوتاه می کند و بروز دیسپلازی برونکوپولمونری را کاهش می دهد. درمان آلوئوفکت بلافاصله پس از تولد با برش داخل تراشه انجام می شود. در یک ساعت اول پس از تولد، دارو به میزان 1.2 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. مقدار کل داروی تجویز شده نباید بیش از 4 دوز به مدت 5 روز باشد. هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از Alfeofakt وجود ندارد.

برای آب تا 35 هفته، تاکتیک های محافظه کارانه انتظار فقط در صورت عدم وجود عفونت، سمیت دیررس، پلی هیدرآمنیوس، هیپوکسی جنین، سوء ظن به ناهنجاری های جنینی یا بیماری های جسمی شدید مادر مجاز است. در این مورد، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود، ابزاری برای جلوگیری از SDR و هیپوکسی جنین و کاهش فعالیت انقباضی رحم. پوشک زنانه باید استریل باشد. هر روز مطالعه خون و ترشحات واژن یک زن برای تشخیص به موقع عفونت احتمالی مایع آمنیوتیک و همچنین نظارت بر ضربان قلب و وضعیت جنین ضروری است. به منظور جلوگیری از عفونت داخل رحمی جنین، روشی برای تزریق قطره ای آمپی سیلین (0.5 گرم در 400 میلی لیتر سالین) در داخل آمنیوتیک ایجاد کرده ایم که به کاهش عوارض عفونی در اوایل دوره نوزادی کمک می کند. اگر سابقه بیماری های مزمن دستگاه تناسلی، افزایش لکوسیتوز در خون یا اسمیر واژن، وخامت وضعیت جنین یا مادر وجود داشته باشد، آنها به تاکتیک های فعال (القای زایمان) روی می آورند.

هنگامی که مایع آمنیوتیک در دوران بارداری بیش از 35 هفته پس از ایجاد زمینه استروژن-ویتامین-گلوکز-کلسیم پاره شود، القای زایمان با تجویز قطره ای داخل وریدی انزاپروست 5 میلی گرم در هر 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد نشان داده می شود. گاهی اوقات می توان همزمان انزاپروست 2.5 میلی گرم و اکسی توسین 0.5 میلی لیتر در محلول گلوکز 5 تا 400 میلی لیتر را به صورت داخل وریدی تجویز کرد.
زایمان زودرس با دقت انجام می شود و پویایی اتساع دهانه رحم، زایمان، پیشرفت قسمت در حال حاضر جنین و وضعیت مادر و جنین بررسی می شود. در صورت ضعیف بودن زایمان، مخلوطی از انزاپروست 2.5 میلی‌گرم و اکسی توسین 0.5 میلی‌لیتر و محلول گلوکز 5 تا 500 میلی‌لیتر با دقت 8-10-15 قطره در دقیقه به صورت داخل وریدی تجویز می‌شود و فعالیت انقباضی رحم را کنترل می‌کند. . در صورت زایمان زودرس سریع یا سریع، داروهایی که فعالیت انقباضی رحم را مهار می کنند باید تجویز شوند - آگونیست های ب-آدرنرژیک، سولفات منیزیم.

اجباری در مرحله اول زایمان زودرس، پیشگیری یا درمان هیپوکسی جنین است:محلول گلوکز 40٪ 20 میلی لیتر با 5 میلی لیتر محلول اسید اسکوربیک 5٪، محلول سیژتین 1٪ - 2-4 میلی لیتر هر 4-5 ساعت، تجویز کیمز 10-20 میلی گرم در 200 میلی لیتر محلول گلوکز 10٪ یا 200 میلی لیتر از رئوپلی گلوسین

زایمان زودرس در دوره دوم بدون محافظت از پرینه و بدون "لنگ" با بیهوشی پودندال 120-160 میلی لیتر محلول 0.5٪ نووکائین انجام می شود. در زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند و با پرینه سفت و سخت، اپیزیوتومی یا پرینئوتومی (تشریح پرینه به سمت توبروزیته ایسکیال یا مقعد) انجام می شود. در بدو تولد باید متخصص نوزادان حضور داشته باشد. نوزاد تازه متولد شده با قنداق گرم پذیرایی می شود. نارس بودن کودک با موارد زیر مشخص می شود: وزن بدن کمتر از 2500 گرم، قد بیش از 45 سانتی متر، رشد ناکافی بافت زیر جلدی، نرمی گوش و غضروف بینی، پایین نیامدن بیضه های پسر به داخل کیسه بیضه، عدم پوشاندن لابیاهای بزرگ دختران. بخیه های کوچک و پهن و بیضه، مقدار زیادی روان کننده پنیر مانند و غیره.

داروی دگزامتازون یک آنالوگ مصنوعی هورمون های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی است. هدف این ماده حفظ عملکرد طبیعی بدن انسان است.

دگزامتازون اغلب در دوران بارداری، برای جلوگیری از سقط جنین، حفظ وضعیت زن در سایر بیماری ها و در هنگام زایمان زودرس برای باز کردن ریه های نوزاد استفاده می شود. علیرغم اینکه این دارو باعث ایجاد بحث در بین پزشکان می شود، نیم قرن است که از آن در زنان استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده از دارو دگزامتازون موارد زیر را برای استفاده ارائه می دهد:

• بیماری های روماتیسمی؛
• کولیت زخمی؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• بیماری های تنفسی (سل)؛
• بیماری های خونی؛
• بیماری های اندام های بینایی؛
• شرایط عصبی شدید

دگزامتازون در دوران بارداری به صورت قرص تجویز می شود، اما در صورت بحرانی بودن، از تزریق استفاده می شود که به صورت عضلانی یا داخل وریدی انجام می شود. اگر وضعیت بیمار سخت و همراه با بیماری های روماتیسمی باشد، برای تسکین درد، این ماده به مفاصل تزریق می شود. استفاده از این دارو در پزشکی بسیار گسترده است.

استفاده از این دارو بدون مجوز غیرقابل قبول است، زیرا دوز و دفعات تجویز تنها توسط پزشک برای هر مورد به صورت جداگانه محاسبه می شود. بنابراین، هیچ رژیم دوز واحدی برای زنان باردار وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، تزریق دگزامتازون در 3-4 روز اول درمان تجویز می شود، سپس بیمار به شکل قرص دارو منتقل می شود. عوارض جانبی نیز ممکن است وجود داشته باشد، یعنی: حالت تهوع، افزایش فشار خون، آریتمی، واکنش های آلرژیک.

دگزامتازون در دوران بارداری برای ریه ها

دگزامتازون در دوران بارداری برای باز کردن ریه های نوزاد تجویز می شود. اگر بیمار زایمان زودرس را شروع کند، برای جلوگیری از تولد نوزاد نارس، انقباضات متوقف می شود. برای این کار عواملی معرفی می شوند که می توانند سرکوب کنند. و برای بالغ شدن اندام های تنفسی کودک، دگزامتازون به مادر داده می شود. این مورد اصلی است که چرا دگزامتازون در دوران بارداری تجویز می شود.

ارگانیسم کوچک این ماده را به عنوان سیگنال آمادگی برای زایمان درک می کند و برای تولد آماده می شود. به این ترتیب ریه های او بالغ می شوند و وقتی به دنیا می آیند می توانند به تنهایی نفس بکشند. این دارو همچنین زمانی تجویز می شود که کودک فاقد هورمون های آدرنال باشد، اما این یک بیماری بسیار نادر است.

دستورالعمل دگزامتازون نشان می دهد که در دوران بارداری برای کاهش مقدار آندروژن تجویز می شود. و اگرچه دستورالعمل استفاده از این دارو را برای زنان باردار ممنوع می کند، اما در زنان و زایمان گسترده است. اگر با این ماده تولید هورمون های جنسی مردانه را کاهش دهید، از بین می رود.

دگزامتازون در بارداری در هفته 33 یا قبل از آن برای جلوگیری از بیماری های دستگاه تنفسی کودک و همچنین از سقط جنین استفاده می شود. دوره پیشگیری یا درمان، و همچنین دوز، فقط توسط پزشک معالج تعیین و تجویز می شود، زیرا درمان موفقیت آمیز با رویکرد فردی امکان پذیر است.

این ماده باعث کاهش فشار خون می شود و در صورت استفاده منظم باعث ضعیف شدن ماهیچه قلب می شود. فشار داخل جمجمه و داخل چشم را افزایش می دهد و باعث میگرن و سایر اختلالات می شود. بیمار به کربوهیدرات بیشتری نیاز دارد و میزان چربی آن افزایش می یابد، بنابراین اگر خانم بیمار یا چاق باشد از مصرف این ماده منع می شود. برای ترومبوز ورید استفاده نمی شود. اما در شرایط بحرانی که جان بیمار یا فرزند او را تهدید می کند، باید از این ماده استفاده کرد.

هر زنی در دوران بارداری از آسیب رساندن به نوزاد از طریق اعمال یا عدم عمل خود می ترسد. حتی با اطمینان کامل به پزشک، تجویز داروهای هورمونی در این دوران جای سوال دارد. یکی از این داروها دگزامتازون است. هنگامی که هورمون های مردانه بیش از حد وجود دارد به حفظ بارداری کمک می کند، اما پتانسیل عوارض جانبی جدی را دارد.

چرا پزشکان دگزامتازون را در دوران بارداری تجویز می کنند؟

دگزامتازون یک داروی هورمونی متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها است. دارای اثرات ضد التهابی، ضد حساسیت و ضد اگزوداتیو (ضد ادم) است. در مواردی که به کمک سریع و مؤثر نیاز است استفاده می شود:

• بیماری های چشم (از جمله ورم ملتحمه غیر چرکی و آلرژیک)؛
• بیماری های سیستمیک بافت همبند؛
• واکنش های آلرژیک حاد و مزمن به غذاها و داروها؛
• رینیت آلرژیک؛
• بیماری های پوست، کلیه ها، ریه ها، اندام های خونساز؛
• اختلالات غدد درون ریز

نوزادانی که مادران آنها دگزامتازون را در دوران بارداری مصرف کرده اند به دلیل خطر ابتلا به نارسایی آدرنال، تحت نظارت ویژه پزشکی قرار می گیرند.

در دوران بارداری، این دارو برای زنان برای جلوگیری از تهدید سقط جنین به دلیل هیپرآندروژنیسم تجویز می شود.

این نام وضعیتی است که با تولید مقدار زیادی هورمون مردانه همراه است. آنها در باردار شدن، بچه دار شدن یا به دنیا آوردن کودک تداخل دارند. هنگامی که سیستم ایمنی بسیار فعال است، بدن آنتی بادی هایی تولید می کند که سعی می کنند از شر جنین خلاص شوند و دگزامتازون فعالیت آنها را مسدود می کند.

جنین پسر هورمون هایی تولید می کند که در بدن زن مبتلا به هیپرآندروژنیسم به وفور وجود دارد. بنابراین، احتمال آتروفی آدرنال (عارضه جانبی دگزامتازون) در نوزادان پسر بیشتر از دختران است.

هیپرآندروژنیسم در زنان - ویدئو

استفاده از دگزامتازون برای باز کردن ریه های نوزاد اگر خطر زایمان زودرس وجود داشته باشد، ممکن است دارو نه برای خود زن، بلکه برای کودک مورد نیاز باشد. به باز شدن ریه ها کمک می کند و به نوزاد تازه متولد شده کمک می کند تا مستقل نفس بکشد.بدون تزریق دگزامتوزون، خطر زیادی وجود دارد که به تهویه مصنوعی سیستم تنفسی نیاز باشد.

برای این منظور در سه ماهه سوم یک گلوکوکورتیکواستروئید تجویز می شود.

در سه ماهه اول و دوم، در صورتی که فواید مصرف آن بیشتر از خطرات باشد، می توان دارو را بر اساس نشانه ها مصرف کرد.

فرم های انتشار و دستورالعمل های استفاده

• دگزامتازون در چندین شکل دارویی موجود است:
• محلول تزریقی؛
• قرص؛

قطره چشم

تجویز تزریق، قرص و قطره به طور معمول، تزریق برای درمان اورژانسی استفاده می شود، زمانی که مهم است که نتایج را در سریع ترین زمان ممکن به دست آورید.

دوز روزانه دارو به صورت قرص در یک ساعت صبح مصرف می شود (اگر دوز توصیه شده توسط پزشک زیاد باشد، می توانید آن را به 2-3 بار تقسیم کنید). دارو در این شکل برای درمان طولانی مدت یا پس از یک دوره تزریق، زمانی که شدت بیماری از بین رفته است و نتیجه نیاز به تثبیت دارد، تجویز می شود.

قطره به صورت موضعی برای بیماری های التهابی چشم استفاده می شود.

قرص دگزامتازون هنگام برنامه ریزی بارداری برای سرکوب فعالیت هورمون های مردانه استفاده می شود. بسته به نشانه ها، چنین درمانی می تواند چندین ماه طول بکشد.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

مانند هر دارویی، دگزامتازون موارد منع مصرف دارد. علاوه بر عدم تحمل فردی به اجزای ترکیب، این موارد عبارتند از:

• بیماری های دستگاه گوارش (زخم و گاستریت)؛
• اختلال شدید در سیستم قلبی عروقی، ایمنی و غدد درون ریز؛
• شکل فعال سل؛
• نارسایی کبد یا کلیه

یک زن پس از مصرف دگزامتازون ممکن است تجربه کند:

• ضعف؛
• تحریک پذیری؛
• از دست دادن اشتها یا، برعکس، افزایش وزن؛
• تشنج؛
• توهمات؛
• علائم آریتمی؛
• واکنش های آلرژیک

هنگام مصرف دگزامتازون، باید غذاهای غنی از ویتامین، پروتئین و پتاسیم بیشتری مصرف کنید. این به کاهش اثرات منفی دارو بر بدن کمک می کند. همچنین بهتر است مصرف غذاهای چرب و کربوهیدرات ها را محدود کنید.

عواقب احتمالی برای زنان و کودکان

احتمال عوارض جانبی دگزامتازون با استفاده طولانی مدت افزایش می یابد (به عنوان یک قاعده، یک دوره طولانی درمان در دوران بارداری مورد نیاز است). جنین در معرض خطر اختلال در قشر آدرنال است.خطرناک ترین حالت در این مورد بحران آدرنال است که می تواند منجر به مرگ شود.

آنالوگ های دارویی و داروهای هورمونی تجویز شده در دوران بارداری

نیاز به تجویز داروهای هورمونی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. استفاده از آنها فقط در مواردی که بارداری باید حفظ شود توجیه می شود.

آنالوگ های دگزامتازون برای ماده فعال عبارتند از:

• دگزامد (محلول تزریقی، قرص)؛
• دکادرون (محلول تزریقی، قرص)؛
• دگزازون (محلول تزریقی، قرص)؛
• دگزامتازون سدیم فسفات (محلول برای تزریق)؛
• Maxidex (قطره)؛
• دگزاوون (محلول تزریقی)؛
• فورتکورتین (قرص).

در صورت عدم تحمل به اجزای ترکیب یا وجود موارد منع مصرف، دگزامتازون و آنالوگ های آن را می توان با داروهای دیگر با اثر درمانی مشابه جایگزین کرد.

داروهای هورمونی تجویز شده در دوران بارداری - جدول

بارداری همیشه راحت پیش نمی رود. اغلب خطر زایمان زودرس یا سقط دیررس وجود دارد. پزشک با مقایسه تمام حقایق، وزن تمام جوانب مثبت و منفی، می تواند داروهای کاملاً قوی را با هدف آماده سازی جنین برای زایمان زودرس و افزایش شانس زنده ماندن تجویز کند. یکی از این داروها دگزامتازون است. چرا چنین داروی هورمونی قوی تجویز می شود و چه عواقبی را می توان از آن انتظار داشت؟

قبلاً گفته شد که نشانه اصلی استفاده از تزریق دگزامتازون تهدید زایمان زودرس است. در صورت تشخیص چنین مشکلی، این دارو به باز شدن سریعتر ریه های کودک کمک می کند. پس از به دنیا آمدن نوزاد، او همه شانس دارد که خودش نفس بکشد، زیرا سیستم تنفسی توسعه یافته و آماده خواهد شد. در غیر این صورت، این خطر وجود دارد که کودک نتواند به تنهایی نفس بکشد، ممکن است دچار ایست تنفسی و مرگ او شود. تزریق دگزامتازون باعث ایجاد استرس عمومی در بدن مادر می شود. کودک این را احساس می کند، و در حال حاضر در رحم خود را برای این واقعیت آماده می کند که ممکن است زودتر به دنیا بیاید.

این دارو همچنین برای افزایش تولید تستوسترون تجویز می شود. به هر حال، اگر مشخص شود که یک زن در انتظار یک پسر است، برای حفظ آن می توان دارو را تا پایان بارداری تجویز کرد: هنگام حمل پسر، می توان تستوسترون اضافی تولید کرد. گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که بدن مادر سعی می کند جنین را پس بزند. دگزامتازون اندکی سیستم ایمنی مادر را سرکوب می کند به طوری که او تلاش برای پس زدن جنین را متوقف می کند. بنابراین، در بسیاری از موارد می توان از سقط جنین جلوگیری کرد، کودک را به پایان رساند و به دنیا آورد.

این دارو بسیار قوی است و دستورالعمل ها می گوید که در دوران بارداری نمی توان از آن استفاده کرد. با این حال، اغلب زمانی که یک تهدید جدی وجود دارد تجویز می شود. اول از همه، تحمل دارو توسط خود زن دشوار است، زیرا تعداد زیادی عوارض جانبی وجود دارد. اما روی کودک نیز اثر می گذارد، زیرا جفت آن را مسدود نمی کند. بنابراین، هیچ پزشکی چنین دارویی را "درست مثل آن" تجویز نمی کند. ما به دلایل جدی نیاز داریم.

دستورالعمل استفاده از آمپول به صورت عضلانی

میانگین دوز روزانه بین 0.5-0.9 میلی گرم است. در روز اول، حداکثر دوز (4-20 میلی گرم) تجویز می شود و در روزهای بعد به تدریج کاهش می یابد. دوز دقیق توسط پزشک تجویز می شود. تزریقات به صورت عضلانی هم در یک مرکز پزشکی و هم در خانه انجام می شود، در صورتی که زن قطعاً قادر به انجام این کار باشد.

دستورالعمل های دقیق برای استفاده از تزریق دگزامتازون به صورت عضلانی به معنای مصرف خودسرانه دارو بدون مشورت با پزشک و دلایل قانع کننده نیست.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

این دارو دارای موارد منع مصرف زیادی است:

فهرست کاملی از موارد منع مصرف را می توان در دستورالعمل ها یافت. هنگام تجویز این تزریق ها، پزشک باید آنها را در نظر بگیرد. دگزامتازون نیز عوارض جانبی زیادی دارد. بنابراین بسیار سنگین در نظر گرفته می شود:

• اختلال در سیستم غدد درون ریز؛
• اختلالات متابولیک؛
• مشکلات سیستم قلبی عروقی؛
• مشکلات دستگاه گوارش؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی.

حتماً باید پزشک خود را در مورد عوارض جانبی، به خصوص اگر شدید باشند، مطلع کنید.

قیمت دگزامتازون در آمپول چقدر است؟

این دارو نسبتاً ارزان است. قیمت یک بسته دگزامتازون با 25 آمپول 4 میلی گرمی هر کدام به طور متوسط ​​130-200 روبل است، بسته به شهر و داروخانه زنجیره ای که در آن خریداری می شود.

هر زنی که در انتظار بچه دار شدن است، دوست دارد داروها را به مدت 9 ماه به طور کامل کنار بگذارد. با استفاده از روش‌های سنتی می‌توان با برخی از بیماری‌ها مقابله کرد، اما در صورت عدم تعادل هورمونی جدی و اختلال در عملکرد سیستم ایمنی، نمی‌توان از مصرف دارو اجتناب کرد. دگزامتازون در دوران بارداری تنها زمانی تجویز می شود که خطر سقط جنین یا زایمان زودرس وجود داشته باشد.

اختلافات در مورد ایمنی این دارو هنوز ادامه دارد. بنابراین، استفاده از آن باید دقیقاً طبق دستور پزشک و تحت نظر او انجام شود. دوز و مدت زمان با نتایج معاینات تشخیصی تعیین می شود که هر 2-4 هفته انجام می شود.

دگزامتازون یک آنالوگ مصنوعی هورمون های آدرنال است. این سیستم غدد درون ریز، فرآیندهای متابولیک و به طور غیرمستقیم همه اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

دگزامتازون پس از جذب در خون، تجزیه پروتئین ها را تسریع می کند و از مواد و انرژی حاصل از این واکنش ها برای تولید کربوهیدرات استفاده می کند. افزایش سطح گلوکز منجر به افزایش آزاد شدن انرژی می شود که تولید بافت چربی را فعال می کند.

پروتئین کمتری در خون وجود دارد و در نتیجه فعالیت سیستم ایمنی بدن کاهش می یابد، زیرا مواد کافی برای تولید سلول های آن وجود ندارد. افزایش سطح قند خون می تواند منجر به ایجاد دیابت استروئیدی شود و افزایش تولید بافت چربی می تواند منجر به اضافه وزن شود.

کاهش ایمنی می تواند یک عارضه جانبی مصرف دارو یا یک نتیجه مثبت باشد. این خاصیت با موفقیت برای بیماری های خود ایمنی و آلرژیک استفاده می شود. دگزامتازون مواد فعال بیولوژیکی که واکنش های التهابی را تحریک می کنند را مسدود می کند.

اثر دیگر دارو مهار فرآیند تقسیم سلولی است. این اجازه می دهد تا از دگزامتازون برای سرطان استفاده شود، زمانی که برای متوقف کردن رشد تومور ضروری است. اما در پاتولوژی هایی که بازسازی بافت مورد نیاز است، منع مصرف دارد.

موارد مصرف دگزامتازون عبارتند از: نارسایی آدرنال، آلرژی، بیماری های خودایمنی و انکولوژیک، سندرم مادرزادی آندروژنیتال. این دارو به شکل قطره چشم برای بیماری های التهابی و آلرژیک چشمی تجویز می شود.

اشکال انتشار دارو

دگزامتازون به اشکال مختلفی وجود دارد. هر یک از آنها نشانه ها، موارد منع مصرف و دوز خاص خود را دارد. در دوران بارداری، دارو را می توان به صورت قرص (سرپایی و بستری) یا تزریقی (سرپایی) تجویز کرد.

آمپول

دگزامتازون موجود در آمپول یک محلول شفاف، بی رنگ یا مایل به زرد برای تزریق است. تزریق را می توان به صورت داخل وریدی، عضلانی، داخل مفصلی، دور مفصلی و رتروبولباری انجام داد. تزریق داخل وریدی گاهی اوقات با استفاده از قطره چکان انجام می شود. داروخانه ها دو حجم آمپول را ارائه می دهند: 1 و 2 میلی لیتر (به ترتیب 4 و 8 میلی گرم ماده فعال). بسته بندی - 5 یا 10 عدد.

دگزامتازون در آمپول در دوران بارداری در موارد شدید و بحرانی استفاده می شود. این دارو به صورت داخل وریدی و عضلانی برای اختلالات سیستم غدد درون ریز، آلرژی ها و سرطان تجویز می شود. برای دردهای شدید روماتیسمی، دارو به صورت تزریق داخل مفصلی تجویز می شود.

قطرات

یکی از اشکال دگزامتازون قطره چشمی 0.1٪ است. آنها یک تعلیق سفید هستند. در بطری های قطره چکان 10 میلی لیتری موجود است. 1 میلی لیتر حاوی 1 میلی گرم ماده فعال است. برای بیماری های چشمی همراه با فرآیندهای التهابی و تظاهرات آلرژیک و همچنین برای آسیب های چشمی نشان داده شده است.

قطره دگزامتازون در دوران بارداری بسیار نادر تجویز می شود - در صورت التهاب شدید ملتحمه، واکنش آلرژیک یا آسیب. در صورت امکان، پزشکان آن را با داروهای ایمن جایگزین می کنند.

قرص

دگزامتازون به شکل قرص عرضه می شود. هر کدام حاوی 0.5 میلی گرم ماده فعال است. داروخانه ها بسته های 10، 20، 30، 40، 50 و 100 عددی را ارائه می دهند. قرص ها برای طیف وسیعی از بیماری ها از جمله آسم برونش، اگزمای حاد، آرتریت روماتوئید و ادم مغزی اندیکاسیون دارند.

قرص دگزامتازون بیشتر از سایر اشکال در دوران بارداری تجویز می شود. استفاده از آنها آسان است و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند. این امر به ویژه زمانی مهم است که دارو باید برای تمام 9 ماه مصرف شود. قرص ها برای عادی سازی و حفظ سطح مورد نیاز هورمون ها و همچنین برای واکنش های آلرژیک با شدت خفیف و متوسط ​​تجویز می شوند.

موارد مصرف و موارد منع مصرف در دوران بارداری

دگزامتازون متعلق به گلوکوکورتیکوئیدها - داروهای هورمونی است. دگزامتازون اغلب در دوران بارداری برای باز کردن ریه های نوزاد در مواقعی که خطر زایمان زودرس وجود دارد تجویز می شود. این دارو بلوغ سریع سورفکتانت را تضمین می کند، ترکیبی که به اندام های تنفسی کودک اجازه می دهد تا به طور طبیعی عمل کنند.

دستورالعمل دگزامتازون می گوید که هنگام حمل کودک منع مصرف دارد. با این حال، یکی از نشانه های اصلی برای استفاده از آن، تهدید سقط جنین است. این دارو در مواردی که خطر سقط جنین به دلیل اختلال در سیستم غدد درون ریز رخ می دهد موثر است: تولید مقدار زیادی از هورمون های جنسی مردانه.

این وضعیت هیپرآندروژنیسم نامیده می شود. دگزامتازون سنتز آندروژن را مهار می کند و بر غدد فوق کلیوی و تخمدان ها تأثیر می گذارد. اغلب برای تمام 9 ماه تجویز می شود، به خصوص اگر جنین پسر باشد. در این صورت از یک دوره زمانی مشخص، هورمون های جنسی او به هورمون های مادری اضافه می شود و خطر سقط جنین را افزایش می دهد.

و یکی دیگر از نشانه های مهم برای استفاده از دگزامتازون در دوران بارداری بیماری های خود ایمنی است. خطر آنها این است که سلول های منفرد بدن مادر شروع به درک جنین به عنوان یک عامل مضر می کنند و نسبت به آن واکنش تهاجمی نشان می دهند و آن را از رحم خارج می کنند. این دارو قادر است بر سیستم ایمنی تأثیر بگذارد و فعالیت آن را سرکوب کند.

دگزامتازون یک داروی قوی است، بنابراین فهرست موارد منع مصرف آن بسیار زیاد است. در دوران بارداری، شایع ترین دلایل عدم تجویز آن اضافه وزن و دیابت است. این دارو فرآیندهای متابولیک را تغییر می دهد: مصرف کربوهیدرات افزایش می یابد، تجزیه چربی کند می شود.

این نیز با افزایش وزن در طول درمان همراه است. به دلیل تأثیر دگزامتازون بر لخته شدن خون، مصرف آن در زنانی که تمایل به تشکیل لخته خون دارند، ممنوع است. در صورت وجود خطر شدید سقط جنین، می توان دارو را در این موارد تجویز کرد، اما تحت نظارت مداوم پزشکی.

قرص دگزامتازون در دوران بارداری برای برخی از بیماری های دستگاه گوارش تجویز نمی شود. فهرست دقیق‌تری را می‌توان در دستورالعمل‌های همراه دارو پیدا کرد.

فواید و مضرات دارو برای زن باردار و جنین

دگزامتازون در دوران بارداری فقط در مواردی تجویز می شود که فواید مصرف آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد. این دارو به طور موثر با وظایف خود مقابله می کند: تعادل هورمون ها را در صورت هیپرآندروژنیسم بازیابی می کند، تولید آنتی بادی ها را در بیماری های آلرژیک سرکوب می کند، بلوغ ریه ها را در جنین با احتمال تولد زودرس تسریع می کند. به عبارت دیگر، این امکان را به زن می دهد تا فرزند خود را تا پایان ترم حمل کند و خطر مرگ در بارداری زودرس را کاهش می دهد.

ضرر مصرف دگزامتازون برای خانم باردار عوارض جانبی آن است. این دارو می تواند باعث تهوع، نفخ، کاهش فشار خون و ضعیف شدن ماهیچه قلب شود.

در برخی شرایط، کاهش ایمنی و کاهش سرعت فرآیندهای بازسازی نامطلوب است. فشار داخل چشم و داخل جمجمه ممکن است افزایش یابد و باعث سردرد، هماهنگی ضعیف و واکنش‌های روان‌پریشی شود. تغییرات متابولیسم خطر ابتلا به چاقی و دیابت را افزایش می دهد.

دگزامتازون قادر است به جفت نفوذ کند. تأثیر آن بر روی جنین می تواند با اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی آشکار شود. در چنین مواردی، درمان با استفاده از درمان جایگزین پس از تولد انجام می شود.

مقدار مصرف دارو در دوران بارداری

دگزامتازون در دوران بارداری همیشه با احتیاط تجویز می شود. اغلب، دارو به شکل قرص، از 1 تا 3 قطعه در روز تجویز می شود.