Bacteriile în urină în timpul sarcinii: ce înseamnă? Ce este bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii. Diagnosticul și tratamentul bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii O femeie însărcinată cu bacteriurie poate da naștere unui copil sănătos

Bacteriuria este prezența bacteriilor în urină. În mod normal, urina este sterilă. Bacteriuria este un simptom al bolilor inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar. Cu toate acestea, nu orice detectare a microorganismelor în sedimentul de urină centrifugat este semnificativă din punct de vedere clinic.

Un indicator general acceptat care reflectă adevărata natură a bacteriuriei este titrul corpurilor microbiene, în valoare de 10 4 -10 5 CFU în 1 ml de urină. Titrul care atinge 104 CFU/ml. interpretată ca contaminare bacteriană a urinei.

Trebuie reținut că acești parametri sunt condiționali. Fiecare situație clinică necesită corectarea lor. Cu o scădere a imunității celulare și umorale din cauza diverșilor factori (inclusiv terapia imunosupresoare), în condiții de hemodiluție a poliuriei, activitatea procesului inflamator în rinichi și tractul urinar poate fi indicată și de un nivel mai scăzut al titrului corpurilor microbiene. - până la 10 4 CFU/ml.

Cauzele bacteriuriei

Dacă rinichii unei persoane sunt sănătoși și țesutul nu este deteriorat, bacteriile nu vor putea pătrunde din sânge în urină. Bacteriuria se observă în timpul inflamației la rinichi, când parenchimul renal este afectat de bacterii, în timpul infecției. vezica urinara, un proces inflamator la nivelul glandei prostatei, este provocat și de cateterizarea ureterelor și vezicii urinare, introducerea de bugie în uretră, cistoscopie.

Gradul de bacteriurie poate varia și deveni sever în următoarele condiții patologice:

1. Obturarea (închiderea) ureterului cu un calcul, când se formează o tulburare patologică de contracție și urina revine la rinichi, deja infectat cu bacterii. Există, de asemenea, alte cauze posibile ale deficienței fluxului din zona superioară a tractului urinar.
2. Adenom de prostată, care devine o sursă de inflamație și, în consecință, provoacă bacteriurie. Îngustarea semnificativă a uretrei (strictură) și retenția urinară pot crește, de asemenea, gradul de bacteriurie.

Bacteriuria poate avea atât cauze descendente, cât și ascendente.

Metoda descendentă de infecție care intră în urină este pătrunderea bacteriilor în urină din vezica urinară inflamată - vezică urinară, din țesutul renal infectat, din glanda prostatică, care are țesut glandular hiperplazic. Calea ascendentă a infecției urinare este pătrunderea microorganismelor în urină ca urmare a cateterizării nereușite, endoscopie urologică - cistoscopie, bougienage, precum și din intestinul gros sau vulve, dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală (calea limfohematogenă) .

Bacteriuria apare atunci când pătrunde în urină diverse tipuri bacterii – acestea pot fi streptococi, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, stafilococi sau bacterii din genul proteus. Orice tip de bacterie care intră în zona genito-urinar provoacă inflamarea sistemului urinar sau a rinichilor, dar infecția cu microorganisme este posibilă și în anumite zone ale colonului, determinând proctită. Bacteriuria se observă la acele persoane care suferă de constipație cronică, hemoroizi, mult mai rar la pacienții cu bruceloză, febră tifoidă, paratifoidă și leptospiroză din cauza prevalenței scăzute a acestor boli.

Patogeneza

Ce este bacteriuria?

Bacteriuria este prezența microorganismelor (bacterii) în urină, care sunt detectate prin examinarea microscopică a urinei, de obicei din cauza bolilor inflamatorii ale tractului urinar, rinichilor și organelor genitale la bărbați.

Urină oameni sanatosiîn principiu, nu ar trebui să conțină bacterii în sens bacterian, sterilitatea urinei este un indicator al sănătății rinichilor și a tractului urinar. Cu toate acestea, atunci când se infectează, microorganismele intră în urină, se dezvoltă bacteriurie și sunt posibile leucociturie și piurie. Nu orice contaminare a urinei poate fi considerată bacteriurie, există limite clare în identificarea microscopică - un exces de 105 la 1 mililitru de urină este un semn al unui proces bacteriologic inflamator. Cu cât urina infectată cu bacterii rămâne mai mult în vezică, cu atât gradul de bacteriurie este mai pronunțat.

Simptomele bacteriuriei

Bacteriuria demonstrează simptome în conformitate cu boala de bază. Bacteriuria apare (diagnosticata) cel mai adesea cu pielonefrita, uretrita si cistita.

Bacteriuria poate fi, de asemenea, un simptom al următoarelor patologii:

• Adenom de prostată.
• Prostatita, atât cronică, cât și în stadiul acut.
• Diabet zaharat.
• Sepsis bacterian.
• Uretrita.

Bacteriuria prezintă simptome caracteristice pielonefritei, uretritei și cistitei, alte boli nu au simptome specifice, ceea ce face posibilă diferențierea nosologiei numai prin analiza de laborator a urinei.

Forme

Adevărata bacteriurie și falsă bacteriurie

Adevărata bacteriurie este bacteriile care nu numai că intră în tractul urinar, ci și se înmulțesc acolo, provocând inflamații severe. Falsă bacteriurie - bacteriile pătrund în vezica urinară și tractul urinar, dar nu au timp să se răspândească și să se înmulțească din cauza faptului că persoana fie are un sistem imunitar activ, fie urmează terapie antibacteriană pentru o boală inflamatorie.

Dacă bacteriile acceptă urina ca mediu nutritiv, unde există condiții slab alcaline și neutre necesare pentru ele, ele încep să se înmulțească, uneori numărul lor depășește 100.000 într-un mililitru de urină. Adevărata bacteriurie sau bacteriurie semnificativă, așa cum a fost numită la mijlocul secolului trecut de microbiologi Kass și colegul său Finlanda, este o dovadă incontestabilă pentru diagnosticul infecției tractului urinar. În ciuda faptului că semnele de inflamație la nivelul vezicii urinare pot apărea mai devreme la niveluri mult mai scăzute, parametrul Kass și Finlanda este singurul confirmat statistic și este folosit în practica de laborator în epoca noastră ca principal criteriu.

bacteriurie latentă, bacteriurie asimptomatică

Bacteriuria latentă este cel mai adesea determinată în timpul unui examen medical de rutină la persoanele care nu sunt deranjate nici de vezica urinară, rinichii, nici de urinare afectată. Bacteriuria asimptomatică este detectată mai ales la femeile însărcinate.

Pe lângă faptul că un proces inflamator cronic asimptomatic reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, bacteriuria latentă poartă amenințarea infecției și transmiterii bacteriilor către alții, cu condiția ca agentul patogen să fie membru al familiei Enterobacteriaceae - adică agentul cauzal. de tifos. Faptul că pacientul are bacteriurie asimptomatică se poate spune după un test de urină pozitiv în două etape. Colectarea materialului ar trebui să aibă loc la intervale de 24 de ore, iar indicatorul bacterian ar trebui să fie confirmat de două ori în termen de 100.000 per mililitru de urină.

Cel mai adesea, bacteriuria asimptomatică este detectată la femei și fete. La bărbați, în timpul unei examinări de screening, este detectată bacteriurie asimptomatică - acesta este motivul pentru căutări ulterioare de diagnostic pentru prostatita latentă. De asemenea, destul de des, bacteriuria latentă este detectată la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, când colonizarea bacteriană este depistată ca fiind cronică, cu durată de mulți ani. Cel mai adesea, bacteriuria asimptomatică apare la bărbații cu hiperplazie de prostată și întreruperea fluxului de urină în care bacteriile se înmulțesc. În majoritatea cazurilor, la persoanele în vârstă, acest indicator nu este amenințător, deoarece microorganismele izolate nu sunt determinate a fi patogene în timpul studiului.

Diagnosticul bacteriuriei

Bacteria în urină este determinată prin colectarea urinei proaspete, de regulă, se colectează porțiunea de mijloc. Un test de urină pentru bacteriurie este efectuat după respectarea tuturor procedurilor de igienă pentru a evita denaturarea rezultatelor obținute, acest lucru este deosebit de important pentru pacienții de sex feminin. Viteza cercetării este de asemenea importantă, adică din momentul în care materialul este colectat și până când ajunge direct în laborator, acest lucru este necesar pentru a reduce riscul reproducerii florei în condiții calde cu acces la aer. Desigur, cele mai „pure” în acest sens sunt testele recoltate prin cateterizare sau aspirație, dar aceste metode pot provoca și bacteriurie, deci sunt folosite doar în cazuri excepționale, conform indicațiilor stricte, de exemplu, atunci când pacientul este imobil sau atonie a vezicii urinare.

Un test de urină pentru bacteriurie poate fi efectuat în mai multe moduri.

Bacteriuria în urină este detectată fie în timpul examinărilor clinice de rutină, fie în timpul unui proces inflamator deja dezvoltat. În funcție de scopul și urgența diagnosticului, fie metode extrem de sensibile, precum urocultura pentru bacteriurie, care necesită mult timp pentru a procesa rezultatele, fie metode rapide, dar nu complet precise, prin care bacteriuria este determinată în urină, pot fi folosit.

Metodele chimice aproximative sunt utilizate ca metodă expresă:

• Test TTX sau metodă pentru reducerea clorurii de trifeniltetrazoliu, care utilizează proprietatea bacteriilor de a transforma culoarea sărurilor incolore de tetrazoliu în albastru (derivat de formazan).
• Testul Griess este o metodă cu nitriți, când nitrații, atunci când interacționează cu bacteriile prezente, sunt transformați în nitriți. Nitriții, la rândul lor, sunt detectați folosind reactivi speciali Griess. Testul este potrivit pentru materialul (urină) adulților, deoarece urina la copii de obicei nu conține nitrați.
• Test de reducere a glucozei, când se utilizează capacitatea microorganismelor de a reduce glucoza în cantități mici. Un reactiv (bandă de hârtie) este scufundat în proba de urină de dimineață, ceea ce indică prezența sau absența glucozei. Dacă nu există o anumită cantitate de glucoză, înseamnă că bacteriile au „absorbit-o”. Testul nu este 100% informativ, dar ca metodă expresă este considerat acceptabil în stadiul inițial de diagnosticare.

Cultură de urină pentru bacteriurie

Cea mai informativă este urocultura pentru bacteriurie, când se calculează numărul de bacterii care se reproduc în anumite limite normale. Această metodă este considerată cea mai sensibilă, în special pentru determinarea gradului de colonizare bacteriană, dar necesită 24 până la 48 de ore pentru finalizare. Metoda Gould consumă mai puțin timp și este mai simplificată. Semănarea urinei pentru bacteriurie conform lui Gould este o metodă când materialul este însămânțat pe agar, într-o cutie Petri specială, în 4 sectoare. De fiecare dată, urina este transferată în sectorul următor folosind o buclă sterilă de platină. Pentru a determina gradul de bacteriurie, aveți nevoie doar de 24 de ore, acest timp este suficient pentru a incuba bacteriile la o temperatură confortabilă pentru ele - 37 de grade. Apoi, numărul de bacterii este calculat folosind un tabel special. De asemenea, printre semănăturile mai rapide este o metodă în care plăcile acoperite cu un mediu nutritiv sunt scufundate în urină. După scufundarea în urină, plăcile sunt transferate rapid în recipiente speciale, unde bacteriile sunt incubate la o temperatură caldă timp de 12-16 ore. Gradul de bacteriurie este determinat prin compararea rezultatelor cu scara normală. Acesta este cel mai mult test precis, a cărui fiabilitate este de 95%.

Este recomandabil să efectuați orice analiză pentru bacteriurie de două ori, deoarece chiar și cu bacteriurie falsă, a doua cultură poate prezenta o creștere semnificativă a numărului de bacterii. Acest lucru se explică prin faptul că primul studiu poate fi efectuat cu material care a fost colectat în timpul consumului intens de alcool sau a disuriei este posibilă și atunci când se iau antibiotice sau medicamente antiseptice; În plus, bacteriuria în urină, cu o metodă de cercetare selectată corespunzător, face posibilă identificarea adevăratului agent patogen, determinarea sensibilității acestuia la medicamente și selectarea unui tratament adecvat.

, , , [

Inflamația infecțioasă acută este tratată cu antibiotice de ultimă generație cu un spectru larg de acțiune și efecte secundare minime. Pentru a trata infecțiile cronice, este necesară repetarea culturii pentru bacteriurie și o antibiogramă pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la un anumit grup de medicamente.

Tratamentul bacteriuriei la gravide

Bacteriuria în timpul sarcinii este un fenomen destul de frecvent, nu întotdeauna asociat cu inflamația. Adesea, bacteriile din urină apar din cauza stagnării elementare a urinei, de asemenea, uterul în creștere poate pune presiune asupra rinichilor și a vezicii urinare, provocând slăbiciune a rinichilor și; modificări fiziologice structura urinei, în plus, compoziția urinei este, de asemenea, afectată de sistemul hormonal, care este într-o stare instabilă pentru toate cele nouă luni. Prin urmare, bacteriuria la femeile însărcinate necesită cercetări repetate și confirmarea sau infirmarea rezultatelor primare. Dacă numărul de microorganisme depășește cu adevărat norma, tratamentul bacteriuriei la femeile însărcinate se efectuează în cel mai blând, dar în același timp eficient.

Primul lucru de făcut este să activați excreția urinară (trecerea) și să reduceți pH-ul urinei folosind băuturi aseptice diuretice, de exemplu, suc de merișor. În continuare, de regulă, medicamentele din grupul cefalosporinelor, mai rar penicilinele, sunt prescrise sub formă de tablete pentru un curs care nu depășește 3-5 zile. Această perioadă este considerată în practica clinică a fi suficientă pentru un singur atac asupra bacteriilor și blândă pentru corpul mamei și al fătului. Primele luni de sarcină permit utilizarea medicamentelor semisintetice - amoxicilină, al doilea trimestru permite utilizarea macrolidelor. Eficacitatea tratamentului cu antibiotice este monitorizată prin culturi repetate pentru bacteriurie. Este necesar să se evite prescrierea întregului grup de tetracicline, fluorochinololi și medicamente antifungice. Ca terapie de întreținere, este indicată prescrierea medicamentelor din grupa nitrofuranului, acestea se iau de obicei noaptea.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii este tratată cu metode mai blânde, mai degrabă preventive, inclusiv medicamente pe bază de plante, remedii homeopate, precum Canephron, Cyston. Bacteriuria în timpul sarcinii implică, de asemenea, utilizarea de medicamente active foarte puternice care sunt luate o singură dată. Aceste medicamente includ Monural - un uroantispetic eficient, care este prescris de 2-3 ori pe zi, 3 grame pe zi. Dacă o singură doză masivă de medicament nu dă rezultate, tratamentul cu cefalosporine este necesar timp de o săptămână și, eventual, pentru o perioadă mai lungă. De asemenea, este important să se monitorizeze golirea în timp util a vezicii urinare pe întreaga perioadă de tratament și să se prevină stagnarea urinei, pentru aceasta, meniul femeii însărcinate ar trebui să includă suc de merisor și măceș și infuzii diuretice.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii este periculoasă nu în sine, ci pentru că poate provoca infecția canalului urinar și poate crea condiții pentru dezvoltarea pielonefritei. În plus, bacteriuria asimptomatică este un factor de risc pentru nașterea unui copil cu greutate insuficientă, ruptură prematură de apă, anemie, preeclampsie și insuficiență placentară. De aceea, tratamentul bacteriuriei la gravide ar trebui să fie cât mai eficient pentru a preveni prompt posibilele complicații.

În general, tratamentul bacteriuriei la femeile însărcinate ar trebui să respecte următoarele principii:

• Sunt prescrise numai acele medicamente care sunt garantate a fi sigure și îndeplinesc criteriile de biodisponibilitate.
• Atunci când alegeți medicamente, este necesar să luați în considerare trimestrul de sarcină, în special până la 5 luni.
• Întregul proces de tratament trebuie efectuat sub supraveghere medicală regulată și strictă, inclusiv teste de sânge și urină.

Tratamentul bacteriuriei la copii

Bacteria la copii, în special în formă asimptomatică, nu necesită terapie separată independentă. Este suficient să eliminați principala sursă de infecție, iar acest lucru se realizează de fapt prin terapia antibacteriană și activarea sistemului imunitar. În plus, tratamentul bacteriuriei la copii este adesea asociat cu respectarea regulilor de igienă de bază, care ar trebui să fie respectate de părinții copilului bolnav. De asemenea, bacteriile din urină au adesea posibilitatea de a se înmulți din cauza urinarii rare: copilul „uită” să urineze în timp ce se joacă. Aceste puncte par să nu fie atât de importante, dar conform statisticilor, aproximativ 25-30% din cazurile de detectare a microorganismelor în urina copiilor sunt asociate tocmai cu astfel de motive, care practic nu necesită tratament. Stabiliți o dietă, monitorizați urinarea în timp util, eliminați constipația și faceți în mod regulat băi și dușuri - uneori, acest lucru este suficient pentru ca bacteriuria asimptomatică să dispară fără urmă. Dacă bacteriuria la copii este o consecință a cistitei sau a pielonefritei, tratamentul ar trebui să fie adecvat bolii de bază.

Acțiunile terapeutice de eliminare a infecției bacteriene în cistita au ca scop îmbunătățirea urinării și neutralizarea agentului patogen infecțios. Dintre medicamente, se preferă urospeticele, iar antispasticele sunt prescrise numai atunci când se confirmă un grad ridicat de bacteriurie. Ca medicamente care sunt relativ sigure din punct de vedere al disponibilității efecte secundare, se aleg penicilinele protejate cu inhibitori - ca alternativă se aleg cefalosporinele de a treia generație. Agenții antimicotici și macrolidele sunt prescrise numai în situațiile în care flora atipică este detectată în urină. Ca orice altă terapie antibacteriană, administrarea antibioticelor durează cel puțin 7 zile. Dintre remediile pe bază de plante, este bine să luați decocturi din frunze de lingonberry, calendula sau pătlagină. În plus, dieta, care este o parte integrantă a tratamentului bacteriuriei la copii, ar trebui să fie pe termen lung și trebuie urmată timp de cel puțin trei luni după terminarea tratamentului.

Unele femei însărcinate, atunci când sunt supuse unor teste de laborator regulate, primesc un diagnostic de bacteriurie de la medicul lor. Aceasta este o afecțiune în care bacteriile patogene pătrund în vezică urinară. Boala face obiectul unui tratament medicamentos obligatoriu, altfel amenințarea la adresa sănătății crește.

Pericolul bacteriuriei la femeile însărcinate și caracteristicile tratamentului acesteia

Când microorganismele infecțioase intră în rinichi sau tractul urinar, se dezvoltă o boală neplăcută, cum ar fi bacteriuria.

Adesea apare fără simptome vizibile, ceea ce reprezintă o amenințare mare pentru cursul normal al sarcinii. Cum să identifici semnele de bacteriurie și ce să faci pentru a o trata?

Bacteriuria este

Dacă microorganismele patogene sunt identificate în timpul culturii bacteriologice a urinei, femeia este diagnosticată cu bacteriurie. Ele pot pătrunde în corp fie prin căi descendente, fie ascendente. În primul caz, infecția are loc din zona vezicii urinare, uretrei etc. Cu bacteriurie ascendentă, microbii intră ca urmare a încălcării sterilității procedurilor medicale (instalarea unui cateter, cistoscopie etc.). Adesea, infecția se răspândește din zona genitală sau din intestine.

În timpul sarcinii, imunitatea unei femei scade brusc, astfel încât riscul de a dezvolta un proces infecțios crește de mai multe ori. Foarte des, această boală este confundată cu cistita sau pielonefrită din cauza similitudinii mari a simptomelor.

Există și forme complicate și necomplicate. În acest din urmă caz, infecția se extinde dincolo de vezică și afectează rinichii (cistita, pielonefrită) și alte organe ale sistemului urinar.

Influența microbilor asupra fătului în timpul sarcinii

Pericolul bacteriuriei în timpul sarcinii este foarte mare. Pe lângă faptul că riscul de pătrundere a microorganismelor patogene din tractul urinar în uter este foarte mare, medicii identifică următoarele puncte periculoase:

• riscul de apariție a travaliului prematur;
• ruperea membranelor, ceea ce duce la infecția fătului;
• întârzierea creșterii în greutate și a creșterii copilului în uter.

Simptome

Foarte des această boală apare fără simptome vizibile (bacteriurie asimptomatică). În cazurile severe, când procesul infecțios se intensifică, la femeia însărcinată apar următoarele semne:

• temperatură ridicată;
• durere în timpul urinării;
• durere sâcâitoare în abdomenul inferior;
• nevoia frecventă de a merge la toaletă (în majoritatea cazurilor este fals);
• urina devine tulbure și întunecată;
• se simt slăbiciune generală, somnolență și oboseală.

În funcție de organul care este susceptibil la infecție, poate exista sânge în urină etc. Întârzierea începerii tratamentului nu face decât să agraveze situația și duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Bacteriurie masivă asimptomatică la femeile însărcinate

În acest caz, boala poate fi identificată numai pe baza rezultatelor culturii bacteriologice a urinei semnele caracteristice sunt complet absente. Cel mai adesea, bacteriuria asimptomatică se dezvoltă pe fondul vaginozei anterioare.

Tratamentul prematur al acestei forme de bacteriurie duce la dezvoltarea pielonefritei, nefrolitiază și a altor patologii ale sistemului urinar. În cele mai multe cazuri, este diagnosticată la femeile din ultimul trimestru de sarcină.

Printre factorii provocatori în care se dezvoltă bacteriuria asimptomatică se numără:

• perturbarea rinichilor și a ureterului din cauza dimensiunii în continuă creștere a uterului;
• constipație frecventă;
• scăderea tonusului muscular la nivelul ureterelor și vezicii urinare;
• o creștere a acidității urinei și a conținutului de estrogen din aceasta, aceasta servește ca mediu ideal pentru proliferarea bacteriilor.

Dacă bănuiți o patologie, trebuie să consultați un medic și să trimiteți biomaterialul pentru analize de laborator.

Tratamentul bacteriuriei infecțioase

Principalii agenți cauzali ai procesului infecțios sunt streptococii, stafilococii, Proteus, Pseudomonas aeruginosa etc.

Pe baza rezultatelor analizei bacteriologice, medicul poate determina cu exactitate microbii care au cauzat dezvoltarea bacteriuriei la o anumită femeie. După aceasta, se selectează terapia medicamentoasă individuală, care include:

1. Luarea de medicamente pentru a reduce pH-ul urinei și numărul de urinare. Prin mijloace sigure sunt Canephron, Cyston etc. Foarte des se folosește o colecție urologică de plante medicinale. Cursul mediu de tratament este de o săptămână. După această perioadă, femeii i se prescrie un test de urină repetat.
2. Terapia cu antibiotice, care se efectuează în principal de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Selectați un antibiotic sigur din grupul de peniciline sau cefalosporine (Monural, Cephalex etc.). Cursul tratamentului este de 1 săptămână.
3. Regim adecvat de băut. În timpul perioadei de tratament, o femeie trebuie să bea aproximativ 1,5-2 litri de lichid pe zi, acest lucru va ajuta la accelerarea eliminării agenților patogeni din organism;
4. O dietă specială care exclude consumul de alimente grase, picante și sărate. Se preferă alimentele bogate în vitamine și microelemente.

În medie, puteți scăpa de o formă necomplicată de bacteriurie (în absența complicațiilor însoțitoare) în 7-14 zile.

Urina de control trebuie să fie complet lipsită de agenți patogeni.

În caz contrar, femeii i se pot prescrie antibiotice cu un spectru de acțiune mai puternic.

Efectul bacteriuriei asupra cursului sarcinii este negativ. Foarte des, boala apare fără simptome vizibile, iar o femeie consultă un medic chiar dacă există complicații. Pentru tratament se folosesc diuretice, antibiotice, complexe de vitamine etc. Pentru a monitoriza nivelul agenților patogeni din urină, trebuie să trimiteți regulat urina pentru cultura bacteriană.

Video util

Bacteriurie asimptomatică - bacteriurie corespunzătoare cantitativ cu adevărat (mai mult de 100.000 de bacterii în 1 ml de urină) în cel puțin două probe în absență tablou clinic infectii.

SINONIME

Bacteriurie latentă cronică, asimptomatică.
COD ICD-10
Nu există un cod separat ICD-10.

EPIDEMIOLOGIE

Bacteriuria asimptomatică este detectată la 6% (2–11%) dintre femeile însărcinate, în funcție de statutul lor socioeconomic.

În multe cazuri, bacteriuria precede sarcina și se observă cu frecvență aproximativ egală la femeile însărcinate și cele care nu sunt gravide.

Frecvența bacteriuriei asimptomatice crește în paralel cu intensitatea activității sexuale și depinde de statutul socioeconomic (cu un statut socioeconomic scăzut, bacteriuria se observă de 5 ori mai des).

La femeile însărcinate cu bacteriurie (în special cu eficacitatea scăzută a terapiei), sunt adesea detectate semne radiologice de pielonefrită cronică, precum și malformații congenitale ale tractului urinar, nefrolitiază și dilatarea ureterului (în 8-33% din cazuri).

PREVENIRE

Lista metodelor de examinare clinică obligatorie, care ar trebui să fie repetată lunar, ar trebui să includă teste clinice și biochimice de sânge și urină, examen bacteriologic al urinei, ultrasunete ale rinichilor și fătului. Efectuarea cursurilor de terapie antibacteriană reduce riscul de a dezvolta forme purulente de pielonefrită acută, malnutriție fetală și naștere prematură, care sunt observate la mai mult de 30% dintre femeile însărcinate cu bacteriurie netratată.

PROIECTAREA

Ca test de screening pentru examinările în masă ale femeilor însărcinate, cea mai simplă și mai justificată reacție economic este cu clorură de trifeniltetrazoliu. Numărul de rezultate pozitive ale acestui test la determinarea bacteriuriei adevărate (105 sau mai mult în 1 ml de urină) este de 90% sau mai mult.

Pentru a preveni pielonefrita acută, toate femeile însărcinate trebuie trimise pentru un examen bacteriologic al urinei în timpul primei vizite la clinica prenatală.

ETIOLOGIA (CAUZELE) BACTERIURII ASIMPTOMICE

Escherichia coli se găsește în principal în bacteriuria asimptomatică. Mai puțin izolați sunt alți membri ai familiei Enterobacteriaceae (Klebsiella, Enterobacter, Proteus), precum și Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis și streptococii de grup B (GBS).

PATOGENEZĂ

Persistența bacteriuriei este facilitată de caracteristicile corpului gravidei [defecte ale mecanisme de apărare(producție insuficientă de anticorpi neutralizanți) și glucozurie, care accelerează creșterea bacteriană], precum și proprietățile unui microorganism cu o anumită virulență (adezine, hemolizină etc.).

PATOGENEA COMPLICAȚILOR DE GESTAȚIE

Sarcina nu contribuie la creșterea frecvenței bacteriuriei, ci la dezvoltarea pielonefritei din cauza modificărilor stării anatomice și funcționale a tractului urinar: extinderea sistemului de colectare renală și insuficiența mecanismului sfincterian al vezicii urinare.

Factorii care predispun la dezvoltarea bacteriuriei în timpul sarcinii, rezultați din efectul progesteronului asupra tonusului muscular al ureterelor și obstrucția lor mecanică de către uterul în creștere, sunt prezentați mai jos.

· Încetinirea vitezei de trecere a urinei din cauza scăderii tonusului și peristaltismului ureterelor.
· Dilatarea pelvisului renal si a ureterelor superioare cu formarea hidronefrozei fiziologice la gravide.
· Scăderea tonusului vezicii urinare, creșterea cantității de urină reziduală, ceea ce contribuie la refluxul vezicoureteral și migrarea ascendentă a bacteriilor către tractul urinar superior.
· Modificări ale proprietăților fizico-chimice ale urinei care favorizează creșterea bacteriilor (creșterea pH-ului, concentrația de estrogen, posibilă glicozurie).

Trebuie remarcat faptul că țesuturile medularei renale sunt deosebit de sensibile la infecție, deoarece mediul hipertonic din ele împiedică migrarea leucocitelor, fagocitoza și acțiunea complementului.

Nu s-a dovedit că la bacteriurie există o predispoziție la dezvoltarea anemiei, hipertensiunii, preeclampsiei, bolilor cronice de rinichi, amnionitei sau endometritei.

Femeile însărcinate cu bacteriurie au o incidență crescută a avorturilor spontane și a nașterilor morti, iar tratamentul bolii nu afectează semnificativ această dependență.

Rata mortalității neonatale și a prematurității crește de 2-3 ori. Bacteriuria asimptomatică poate fi o cauză a nașterii premature, deoarece PG-urile sintetizate local sau sistemic servesc ca mediatori importanți ai activității contractile uterine.

IMAGINEA CLINICĂ (SIMPTOME) ALE BACTERIURIEI

Bacteriuria asimptomatică nu are semnificație clinică semnificativă. În marea majoritate a cazurilor, bacteriuria la gravide poate fi diagnosticată la prima vizită la medic la începutul sarcinii și doar în 1% din cazuri bacteriuria se dezvoltă ulterior.

COMPLICAȚII ALE GESTAȚIEI

· Amenințare de avort spontan.
· Anemia femeilor însărcinate.
· Gestoză.
· Amenințarea cu nașterea prematură.
· Insuficiență placentară.
· ZRP.
· Moartea fătului.

DIAGNOSTICUL BACTERIURII ASIMPTOMICE ÎN SARCINĂ

Metodele de examinare obligatorii în timpul observației clinice, care ar trebui efectuate lunar pentru toate femeile însărcinate, includ teste clinice și biochimice de sânge și urină, examen bacteriologic al urinei, ultrasunete ale rinichilor și fătului. Efectuarea cursurilor de terapie antibacteriană ajută la reducerea riscului de apariție a formelor purulente de pielonefrită acută, malnutriție fetală și naștere prematură, care sunt observate la mai mult de 30% dintre femeile însărcinate cu bacteriurie netratată.

ANAMNEZĂ

La majoritatea pacienților, bacteriuria este rezultatul colonizării zonei periuretrale care a fost prezentă înainte de sarcină și este considerată un factor de risc pentru pielonefrita gestațională acută la 30-40% dintre femeile cu bacteriurie netratată înainte de sarcină.

CERCETARE DE LABORATOR

· Test de sânge general.
· Test biochimic de sânge.
· Analiza generală a urinei.
· Analiza urinei conform lui Nechiporenko.
· Pentru a preveni pielonefrita acută, tuturor gravidelor li se prezintă un examen bacteriologic al urinei în prima vizită la clinica antenatală. Bacteriuria este diagnosticată în prezența creșterii (100.000 CFU/ml sau mai mult) a aceluiași microorganism în 2 culturi dintr-o porțiune medie de urină recoltată cu respectarea regulilor de asepsie, luate la un interval de 3-7 zile (cel puțin 24 de ore).

Se recomandă efectuarea unei reacții cu clorură de trifeniltetrazoliu ca test de screening pentru examinările în masă ale gravidelor. Sensibilitatea acestei metode de examinare în ceea ce privește determinarea bacteriuriei adevărate (100.000 sau mai multe bacterii în 1 ml de urină) depășește 90%.

CERCETARE INSTRUMENTALĂ

· Ecografia rinichilor.
· Analiza Doppler a vaselor renale.
· Urografia de inspecție și excreție (după indicații).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Cauza bacteriuriei poate fi contaminarea probelor de urină, care trebuie bănuită dacă examenul bacteriologic evidențiază diferiți agenți patogeni sau microorganisme neuropatogene.

Bacteriuria asimptomatică poate fi un semn de vaginoză bacteriană, nediagnosticată înainte de sarcină, care se observă la aproximativ 20% dintre femeile însărcinate.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA CU ALȚI SPECIALISTI

· Consultare cu un terapeut.
· Consultație cu un urolog, nefrolog.

EXEMPLU DE FORMULAREA DIAGNOSTICULUI

Sarcina 12 saptamani. Amenințarea de avort spontan. Bacteriurie asimptomatică la gravide.

TRATAMENTUL BACTERIURIEI ASIMPTOMICE ÎN TIMPUL SARCINII

Toate gravidele cu bacteriurie trebuie tratate.

TRATAMENT NON-medicament

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​BACTERIURIEI LA FEMEILE ÎN CĂRĂ

Sunt prezentate principiile tratamentului medicamentos al bacteriuriei asimptomatice.

· O cură scurtă de tratament (în decurs de 1–3 săptămâni) cu ampicilină, cefalosporine sau nitrofurani cu administrare orală este la fel de eficientă (79–90%) ca utilizarea continuă a agenților antimicrobieni.
· În timpul sarcinii, tratamentul cu o „doză unică” de medicament nu este suficient de eficient.
· Medicamentul pentru inițierea tratamentului este ales empiric, deoarece niciunul dintre ele nu este superior altora.
· Dacă este detectată bacteriurie, tratamentul trebuie început cu un curs de terapie antibacteriană timp de 3 zile, urmat de examinarea bacteriologică lunară a urinei pentru a monitoriza posibila recidivă a bolii.
· Dacă bacteriuria este detectată din nou (în 16-33% din cazuri), este necesar să se prescrie terapie de întreținere (doză unică de medicament seara după masă) până la sfârșitul sarcinii și încă 2 săptămâni. perioada postpartum.
· Se recomandă prescrierea unui tratament de întreținere pe baza sensibilității microorganismelor detectate în urină la agenții antibacterieni.
· Curele scurte repetate de uroseptică sunt considerate o posibilă opțiune pentru gestionarea femeilor însărcinate cu bacteriurie recurentă.

Principalele medicamente pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii:
· Amoxicilină 250–500 mg de 3 ori pe zi timp de 3 zile.
· Amoxicilină + acid clavulanic 375–625 mg de 2–3 ori pe zi.
· Cefuroximă 250–500 mg de 2–3 ori pe zi.
· Ceftibuten 400 mg 1 dată pe zi.
· Cefalexină 250–500 mg de 4 ori pe zi timp de 3 zile.
· Nitrofurantoină 100 mg de 4 ori pe zi timp de 3 zile.

În scopul terapiei de întreținere, sunt prescrise următoarele: medicamente:
· Nitrofurantoin 100 mg noaptea.
· Amoxicilină 250 mg noaptea.
· Cefalexină 250 mg noaptea.
· Fosfomicină în doză de 3 g la 10 zile.

PREVENIREA ȘI PREVIZIA COMPLICAȚILOR DE GESTAȚIE

Tratamentul bacteriuriei la începutul sarcinii previne dezvoltarea pielonefritei în 70-80% din cazuri, iar prematuritatea în 5-10% din cazuri.

CARACTERISTICI ALE TRATAMENTULUI COMPLICAȚILOR GESTAȚIONALE

Tratamentul complicațiilor gestaționale pe trimestru

În primul trimestru există riscul de avort spontan. Tratamentul este tradițional (vezi capitolul corespunzător).

Odată cu dezvoltarea PN, FGR și hipoxie cronică în al 2-lea și al 3-lea trimestru, este prescrisă terapia adecvată. Odată cu dezvoltarea gestozei în al treilea trimestru, se efectuează onco-osmoterapie.

Când anemia se dezvoltă la femeile însărcinate, sunt prescrise medicamente pentru a completa deficitul de fier, pentru a îmbunătăți absorbția fierului în tractul digestiv și pentru a îmbunătăți procesele metabolice. Dacă există o amenințare de naștere prematură, se utilizează terapia tocolitică.

Tratamentul complicațiilor în timpul nașterii și în perioada postpartum

Odată cu dezvoltarea endometritei postpartum, medicamentele sunt prescrise care vizează eliminarea focarului purulent-septic, reducerea manifestărilor de intoxicație, corectarea CBS, creșterea forțelor imune și a rezistenței organismului, activitatea contractilă a miometrului, reducerea manifestărilor alergice ale inflamației și hipoxie tisulară.

EVALUAREA EFICACITATII TRATAMENTULUI

Eficacitatea tratamentului este evaluată pe baza rezultatelor examinării bacteriologice în timpul fiecărei vizite, conform următoarelor criterii.

· Recuperare (urinoculturi sterile sau prezenta bacteriilor in urina in concentratie mai mica de 10 CFU/ml).
· Persistența infecției (detecția aceluiași agent patogen în urină la o concentrație de 10 CFU/ml sau mai mult).
· Reinfecție (detecția unui nou tip de bacterii în urină la o concentrație de 10 CFU/ml sau mai mult în timpul oricărei vizite).

ALEGEREA DATEI SI MODALITATEA DE LIVRARE

Cu măsuri preventive în timp util, nașterea are loc la timp prin canalul natural de naștere. CS se efectuează numai pentru indicații obstetricale.

INFORMATII PENTRU PACENT

· În multe cazuri, bacteriuria este observată înainte de sarcină, iar frecvența ei este aproximativ aceeași la populațiile gravide și cele care nu sunt gravide.

· Frecvența bacteriuriei la gravide este influențată de starea anatomică și funcțională a tractului urinar: extinderea sistemului colector renal și insuficiența mecanismului sfincterian al vezicii urinare.

· Tratamentul bacteriuriei la începutul sarcinii previne dezvoltarea pielonefritei în 70–80% din cazuri, iar în 5–10% din cazuri - prematuritate.

Un test de urină poate spune multe despre starea de sănătate a viitoarei mame. Cu ajutorul acestuia, sunt adesea detectate infecții ascunse și patologii ale sistemului genito-urinar. Una dintre condițiile pe care le va arăta testul de urină al unei femei însărcinate este bacteriuria (prezența bacteriilor). Ce înseamnă acest lucru și în ce situații se întâmplă? Este patologia periculoasă și trebuie tratată urgent?

De ce se face un test de urină în timpul sarcinii?

Corpul viitoarei mame suferă în mod constant o restructurare a organelor și sistemelor, al cărei scop este gestația confortabilă și pregătirea pentru naștere. Uterul în creștere pune presiune asupra rinichilor și aceștia funcționează cu o sarcină crescută, ceea ce perturbă fluxul constant de urină. Cea mai mică încălcare a ureterelor sau a rinichilor amenință cu stagnarea urinei, iar după câteva săptămâni - infecția.

Un test de urină vă permite să determinați dacă totul este în ordine cu sistemul urinar și cât de bine funcționează celelalte organe. Femeile însărcinate trebuie să doneze urină destul de des. În primul trimestru, analiza se face lunar, în al doilea - o dată la 2 săptămâni, mai târziu– săptămânal. În mod normal, biomaterialul este transparent. Turbiditatea permite suspectarea unui proces infecțios-inflamator în organism și necesită un diagnostic.

Patologic este considerat a fi detectarea proteinelor, globulelor roșii, corpi cetonici, sare, glucoză. Proteinele din urină (proteinuria) sunt un semn comun de gestoză, care este periculoasă în al treilea trimestru. Dacă se găsește glucoză, aceasta indică patologii endocrine și diabet zaharat. Sărurile indică prezența pietrelor sau a nisipului în rinichi. Bacteriile din urină în timpul sarcinii sunt o consecință a colectării necorespunzătoare a urinei sau a unei patologii infecțioase care necesită corectare.

Cauzele bacteriilor în urină în timpul sarcinii

În timpul transportului unui copil, imunitatea scade, deoarece un număr mare de vitamine și microelemente importante sunt utilizate pentru dezvoltarea copilului. Atacurile agenților infecțioși și bacterieni sunt deosebit de periculoase în această perioadă. Acestea duc la recidive ale bolilor cronice și la dezvoltarea bacteriuriei.

De ce se găsesc bacterii în urina femeilor însărcinate? Patologia este cauzată de următoarele afecțiuni:

• Uretrita. Cu apărarea imunitară slăbită, stafilococii, enterococii și streptococii, care sunt prezenți pe membrana mucoasă a organelor genitale, pot pătrunde în uretra. Când urina trece prin uretră, bacteriile intră în ea, așa cum se poate observa din rezultatele studiului.
• Cistită neinfecțioasă. Apare pe fondul hipotermiei, apărării imune slăbite, suprasolicitarii și constipației frecvente. Uterul în creștere exercită presiune asupra vezicii urinare, provocând ruperea capilarelor și extinderea pereților. Ulterior, apare inflamația purulentă, semn al cărei microorganisme sunt în urină. O viitoare mamă se poate infecta cu o formă infecțioasă de patologie prin contact sexual.
• Pielonefrita. Cea mai frecventă cauză a bolii, care provoacă inflamația țesutului renal, este presiunea uterului în creștere asupra organelor sistemului urinar. În același timp, stafilococii, Pseudomonas aeruginosa și ciupercile din genul Candida sunt active, care pot provoca un abces în interiorul rinichilor. Puroiul împreună cu bacteriile este eliberat în urină.
• Încălcări niveluri hormonaleși caracteristicile structurale ale organelor genitale feminine.

Tipuri de bacteriurie în timpul sarcinii

Patologiile care provoacă apariția bacteriilor în urină diferă prin simptome. În funcție de natura și gradul de manifestare a acestora, se disting bacteriuria adevărată și cea asimptomatică. Forma adevărată este diagnosticată în prezența unor procese inflamatorii evidente, când are loc formarea și eliberarea puroiului din tractul urinar. Bacteriile ies cu urină și puroi și aleg urina ca mediu nutritiv adecvat. Se înmulțesc activ și infectează tractul urinar.

Principalele semne ale bolii:

• tulburare, modificarea culorii urinei;
• fulgi și mucus în biomaterial;
• durere la urinare;
• miros neplăcut de scurgere.

Este mai rău atunci când boala este asimptomatică și poate fi identificată numai cu ajutorul examen medical. În acest caz, viitoarea mamă nu este deranjată de dureri la rinichi și pelvis, iar urinarea nu provoacă disconfort. Cu toate acestea, fătul din uter este susceptibil la intoxicație și la alte consecințe negative ale bacteriuriei asimptomatice. În plus, însăși o femeie însărcinată poate deveni purtătoare de infecție dacă are contact sexual neprotejat.

Bacteriuria este, de asemenea, împărțită în ascendentă și descendentă. Boala se distinge și prin tipurile de bacterii care o cauzează. Există forme stafilococice, streptococice și gonococice ale bolii.

Metode de diagnosticare a bacteriuriei

Bacteriile se găsesc în urina fiecărei a cincea viitoare mame. Calitatea analizei este influențată în mare măsură de metoda de colectare a urinei. Cele mai precise rezultate vor fi arătate printr-un test de urină recoltat dimineața pe stomacul gol, folosind un cateter. Când urinează în mod natural, există un risc mare de infecție din exterior. Inițial, medicul dă o trimitere pentru analize biochimice și analiza generala conform lui Nechiporenko. Studiul vă permite să clarificați compoziția urinei și să dezvăluiți prezența componentelor care nu ar trebui să fie prezente într-un organism sănătos.

Dacă se suspectează bacteriurie (microorganisme patologice sunt detectate în urină), se indică o examinare suplimentară și următoarele teste: determinarea numărului exact de microorganisme în 1 ml de urină și analiza Gould, care ne permite să identificăm natura și amploarea leziunii. la organul sistemului urinar. În paralel, bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii este diagnosticată folosind:

• testarea folosind clorură de trifeniltetrazoliu, care, atunci când este scufundată în urină, provoacă descompunerea bacteriană compozitia chimica sare;
• Testul Griess: vă permite să identificați bacteriile care transformă substanțele nitrate în nitriți toxici care provoacă intoxicație;
• analiza sedimentelor: examinarea microscopică vă permite să identificați bacteriile dacă există o mulțime de ele (cantitatea în 1 ml de biomaterial depășește 100 de milioane), examinarea sedimentului urinar vă permite să determinați prezența patologiei în stadiile incipiente, când volumul de bacterii este nesemnificativă.

În plus, se efectuează un test biochimic de sânge. Ecografia renală și alte studii pot fi prescrise.

Cum afectează prezența bacteriilor în urină sarcina?

Bacteriuria în timpul sarcinii afectează cursul sarcinii și dezvoltarea ulterioară a copilului:

• tulburări placentare, hipoxie fetală;
• debutul travaliului timpuriu;
• anomalii ale sistemului nervos fetal, care în cazuri deosebit de severe duc la paralizie cerebrală;
• anomalii în psihic şi dezvoltarea fizică copilul după naștere;
• anomalii intrauterine ale organelor interne, care în viitor afectează sănătatea copilului.

Tratament, dietă și regim de băutură

Terapia pentru bacteriurie în timpul sarcinii este complexă. Medicamente și tratament traditional, dieta, regim adecvat de băut. Planul de tratament include:

• Luând medicamente antibacteriene care vor opri proliferarea bacteriilor și vor opri procesul inflamator. Medicamentele sunt alese luând în considerare natura sarcinii, vârsta și starea de sănătate a viitoarei mame. Acestea sunt Ificipro, Nitrofurantoin, Cefalosporină etc. Selectarea medicamentelor în stadiile incipiente este deosebit de atentă - nu ar trebui să afecteze negativ fătul. În același timp, este indicată luarea de probiotice.
• Medicamente de întreținere care vor ajuta la restabilirea mai rapidă a sănătății rinichilor. Printre acestea se numără Canephron, Phytolysin.

Dacă patologia este detectată în stadiul inițial, medicii încearcă să se descurce fără antibiotice. Sunt demonstrate măsuri pentru a normaliza pH-ul urinei și a crește trecerea acesteia. În acest scop, se prescriu suc de merișor, infuzii de rinichi, decocturi de măceșe și frunze de lingonberry. Dacă după 2 săptămâni situația nu se ameliorează, treceți la tratament medicamentos.

Când cauza patologiei este presiunea uterului asupra rinichilor, este indicată o poziție regulată a genunchiului-cot. Este indicat să evitați să vă odihniți pe spate, ceea ce poate duce la comprimarea pelvisului renal și la stagnarea urinei.

Dieta pentru bacteriurie are ca scop normalizarea pH-ului urinei. În acest scop, sunt indicate preparate hrănitoare ușor digerabile - terci, supe, carne slabă. Este necesar să excludeți picant, picant, mancare sarata, reduceți consumul de produse lactate. Este recomandat să consumați mai multe proteine, care se găsesc în carne și leguminoase.

Cele mai bune modalități de a pregăti mâncarea sunt coacerea, fierbere, fierbere și fierbere la abur. Regimul de băut este un element important al tratamentului. Ar trebui să beți până la 2 litri de lichid pe zi, excluzând supe și alte feluri de mâncare.

Măsuri preventive

Va ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei în timpul sarcinii imagine sănătoasă viața, excluzând hipotermia și relațiile intime promiscue. Este important să fiți supus unor teste și examinări regulate cu un obstetrician. În plus, se recomandă să luați preparate vitaminice și ceaiuri din plante, imunostimulante. Întreținere necesară igiena intimă, inclusiv utilizarea șervețelelor și a cremelor de curățare. Absența greutății activitate fizică, alimentație adecvatăși regimul de băutură.

Dacă patologia nu poate fi evitată, ar trebui să-i încredințați tratamentul unui medic. Selecția independentă a medicamentelor și auto-medicația sunt interzise. Este necesar să se respecte recomandările medicale și să completeze terapia până la capăt pentru a evita complicațiile grave ale sarcinii.

Bacteriurie este o afecțiune umană în care microbii sunt detectați în urina proaspăt eliberată atunci când sunt examinați cu ajutorul microscopiei.

La o persoană complet sănătoasă, urina este sterilă. Cu toate acestea, atunci când rinichii sau tractul urinar sunt infectați, microbii pătrund în vezică urinară, unde se înmulțesc rapid.

Intrarea bacteriilor în urină are loc ca urmare a unor procese patologice în care filtrul renal este deteriorat. Există numere exacte care vă permit să identificați bacteriuria. Dacă, în timpul identificării bacteriologice, numărul de colonii bacteriene nu este mai mare de 105 la 1 ml, atunci vorbim despre contaminarea urinei. Dacă cantitatea specificată este depășită, ar trebui să vorbim deja despre bacteriurie.

Caracteristicile bacteriuriei

Bacteriile pot pătrunde în urină în mai multe moduri. Ei pot primi în jos mod, adică din focarele de inflamație în vezică urinară, rinichi, glandele uretrei, glanda prostatică. O altă modalitate prin care bacteriile intră în urină este ascendent . În acest caz, pătrunderea bacteriilor are loc ca urmare a diferitelor tipuri de intervenții instrumentale (cateterizare, bougienage, cistoscopie, zdrobire de pietre). De asemenea, posibil limfohematogen calea de intrare a microbilor este din intestine, organe genitale; hematogen - din focarele de infectie.

Este obișnuit să distingem adevărat bacteriurie , timp în care microbii se înmulțesc în tractul urinar, precum și falsă bacteriurie , în care microbii trec din sânge în urină prin rinichi, dar nu se înmulțesc.

Cu bacteriurie, în urină poate fi observată o floră complet diferită - aceasta este coli , streptococi , stafilococi , Proteus etc. De regulă, manifestarea bacteriuriei este un semn de inflamație a rinichilor sau a unei anumite zone a sistemului urinar. Foarte des, bacteriuria apare la persoanele care au suferit recent de boli infecțioase. Bacteriuria este detectată și la pacienții care suferă de boli persistente de mult timp, precum și la persoanele cu boli ale colonului , Cu fisuri anale , proctită .

Dacă există alte focare de infecție în corpul uman, atunci este posibilă și manifestarea bacteriuriei: microbii intră în tractul urinar și rinichi pe cale hematogenă sau limfogenă.

Adesea, cursul bacteriuriei este similar cu Şi . Temperatura pacientului crește la niveluri scăzute. O persoană diagnosticată cu bacteriurie observă că nevoia de a urina devine mai frecventă, iar urina devine tulbure, uneori cu sedimente apărând în ea. Urina devine tulbure din cauza unui număr mare de microbi.

Destul de des, bacteriuria se găsește la oamenii complet sănătoși, deoarece există întotdeauna microfloră în uretră.

Diagnosticul bacteriuriei

Mai multe metode diferite sunt utilizate pentru a diagnostica această afecțiune. Acesta este testul pe nitriți Griess, așa-numitul test TTX (testul de reducere a clorurii de trifeniltetrazoliu) și un test de reducere a glucozei.

La diagnosticarea în clinici se folosesc teste chimice, care oferă rezultate rapide. Utilizarea metodelor bacteriologice cantitative face posibilă aflarea numărului de colonii microbiene. Acest lucru vă permite să aflați gradul exact de bacteriurie. Dar ar trebui să se țină cont de faptul că sunt posibile și rezultate fals negative ale unor astfel de teste, rezultate din consumul excesiv de alcool, utilizarea de uroseptice etc. Dacă este primit rezultate pozitive test, apoi următorul pas este determinarea tipului de bacterii, precum și a sensibilității acestora la sulfonamide și antibiotice.

Detectarea bacteriuriei este un punct foarte important în procesul de diagnostic cuprinzător al bolilor inflamatorii ale tractului urinar. De regulă, bolile urologice severe sunt însoțite de un grad ridicat de bacteriurie.

Bacterie asimptomatică

Dacă bacterii se găsesc în urina pacientului, uneori în combinație cu , dar persoana nu are nicio reclamație, atunci . Bacteriuria asimptomatică poate fi diagnosticată dacă cantitatea de bacterii din urină care corespunde bacteriuriei adevărate este detectată în cel puțin două probe. În acest caz, nu există simptome de infecție în organism. Conform statisticilor, bacteriuria asimptomatică este la fel de des detectată atât la femeile însărcinate, cât și la cele care nu sunt gravide.

Cel mai adesea, bacteriuria asimptomatică apare la femeile sănătoase, iar cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta această afecțiune. La bărbați, bacteriuria asimptomatică apare la bătrânețe. În unele cazuri, această afecțiune însoțește .

Diagnosticul bacteriuriei asimptomatice

Un studiu pentru identificarea bacteriuriei asimptomatice este efectuat pentru acei pacienți care prezintă un risc ridicat de a dezvolta diverse complicații. În primul rând, acestea sunt femeile însărcinate, cea mai optimă perioadă pentru cercetare este săptămâna a șaisprezecea . Sunt supuse studiului și persoanele care au suferit proceduri urologice invazive, pacienții cu imunodeficiențe , având o geneză neclară. Copiii cu semne clinice ale unei infecții ale tractului urinar, care au sub șase ani, ar trebui, de asemenea, să fie testați.

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice

Tratamentul pentru bacteriuria asimptomatică nu este necesar pentru persoanele care sunt bolnave diabet zaharat, pacientii cu cateter urinar permanent, persoanele in varsta, precum si elevii care nu prezinta modificari organice la nivelul cailor urinare. Ca tratament pentru această afecțiune, este important, în primul rând, eliminarea focarelor de infecție din organism, creșterea forțelor sale reactive și eliminarea tulburărilor în trecerea urinei. În unele cazuri, pacienții sunt indicați pentru tratament și dietă în sanatoriu.

Dacă, cu bacteriurie asimptomatică, pacientul nu are imunosupresie și nu există modificări structurale ale tractului urinar, atunci tratamentul pentru această afecțiune nu este necesar. În plus, în anumite situații, tratamentul antimicrobian ajută la înlocuirea florei mai puțin virulente cu bacterii mai patogene.

Tratamentul bacteriuriei, care este asimptomatică, este necesar la reprezentanții unor grupuri. Aceștia sunt copii nou-născuți, preșcolari, bărbați care nu au împlinit încă șaizeci de ani (este important să excludem cronic ). Femeilor li se recomandă să ia un singur medicament antimicrobian.

Dacă este necesară tratarea bacteriuriei asimptomatice, medicamentele cu efecte antimicrobiene trebuie luate timp de șapte zile. Un astfel de tratament este necesar pentru femeile însărcinate, persoanele cu modificări organice ale tractului urinar, înainte și după operații la nivelul sistemului genito-urinar. Terapia este necesară și pentru persoanele cu un singur rinichi sau transplantat. Tratamentul bacteriuriei asimptomatice la pacienții care au fost supuși cateterismului vezicii urinare se efectuează cu o singură doză. .

În majoritatea cazurilor cu bacteriurie, experții exprimă un prognostic favorabil.

Doctori

Medicamente

Bacteriurie asimptomatică la gravide

Bacteriuria la gravide se manifestă, conform diverselor surse, în 4-9% din cazuri. Pericolul acestei afecțiuni este că prezența bacteriuriei asimptomatice crește semnificativ riscul de infecție a tractului urinar și dezvoltarea ulterioară a pielonefritei. În plus, la femeile însărcinate cu bacteriurie, dilatarea ureterului , nefrolitiază . Acest lucru se întâmplă mai ales în al treilea trimestru de sarcină . Altul punct important – risc crescut nașterea unui copil cu greutate prea mică sau debut prematur al travaliului la femeile însărcinate care nu tratează bacteriuria asimptomatică. Cu abordarea corectă a tratamentului bacteriuriei în timpul sarcinii, în majoritatea cazurilor este posibil să se prevină posibilele complicații.

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea bacteriuriei la femeile însărcinate. Toate apar datorită acțiunii hormonului asupra tonusului mușchilor ureterelor și, de asemenea, datorită influenței mecanice a uterului asupra acestora, care crește rapid. Astfel de factori sunt rata lentă a trecerii urinei, care este suspendată din cauza scăderii peristaltismului și a tonusului ureterelor; formarea fiziologică la femeile însărcinate; scăderea tonului
vezica urinară și o cantitate mai mare de urină reziduală; o modificare a caracteristicilor fizico-chimice ale urinei, care în cele din urmă favorizează creșterea bacteriilor.

Este posibil să se diagnosticheze bacteriuria asimptomatică la femeile însărcinate deja în timpul primelor studii, care sunt efectuate în primele etape ale sarcinii. Doar în 1% din cazuri dezvoltarea bacteriuriei are loc într-o etapă ulterioară. În timpul procesului de cercetare, este important să se țină cont de faptul că manifestarea bacteriuriei asimptomatice este uneori un semn care nu a fost identificat înainte de sarcină.

Atunci când alegeți un medicament pentru a trata această afecțiune la o viitoare mamă, este important să țineți cont de faptul că medicamentul trebuie să fie inofensiv pentru copil. Prin urmare, fluorochinolone , care sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar, sunt contraindicate femeilor însărcinate.

În tratamentul bacteriuriei în timpul sarcinii, este utilizat , precum și amoxicilină în combinație cu clavulanat . Acest tratament durează șapte zile.

Dacă apare bacteriurie masivă, uneori medicul poate prescrie tratament trometamol care nu durează mai mult de o zi. Cu toate acestea, un astfel de tratament este recomandabil numai în situațiile în care beneficiul său depășește posibilul risc pentru copil.

Dar, de regulă, tratamentul bacteriuriei la femeile însărcinate nu se efectuează cu o singură doză de medicament, deoarece o astfel de terapie, în general, nu dă efectul dorit. Adesea, medicul prescrie un tratament cefalosporine , nitrofurani , pe parcursul uneia sau mai multor săptămâni.

După terminarea terapiei, este foarte important să se efectueze în mod regulat teste de urină pentru a evita recidiva bolii. Dacă bacteriuria apare în mod repetat la o femeie însărcinată, terapia de întreținere trebuie prescrisă până la naștere. După naștere, acest tratament continuă încă două săptămâni. Acest tratament se efectuează folosind medicamente antibacteriene, precum și uroseptice.

Pe lângă tratamentul medicamentos, femeilor însărcinate cu bacteriurie li se recomandă să ia măsuri pentru creșterea trecerii urinei și reducerea pH-ului urinei. Pentru a face acest lucru, puteți introduce unele alimente în dieta dvs. generală, de exemplu, consumând în mod regulat suc de afine.

Prevenirea bacteriuriei asimptomatice

Este foarte important ca gravidele să ia toate măsurile posibile menite să prevină manifestarea bacteriuriei. Periodic, în timpul unei vizite la medicul curant, viitoarea mamă trebuie să prezinte urină și sânge pentru teste clinice și biochimice. De asemenea, sunt necesare examinări bacteriologice ale urinei. Dacă este necesar, medicul poate prescrie o examinare cu ultrasunete a rinichilor. De asemenea, uneori este necesar să urmați un tratament cu medicamente antimicrobiene pentru a reduce riscul de dezvoltare la o femeie însărcinată. pielonefrită purulentă , și de asemenea malnutriție fetală și nașterea prematură a unui copil. La prima vizită la clinica antenatală în scopul prevenirii, femeia este trimisă imediat pentru un examen bacteriologic al urinei.

Dacă au fost respectate toate măsurile preventive, acestea trec la timp prin canalul natural al nașterii.

Lista surselor

• Anokhin V.L., Bondarenko V.M., Pozdeev O.K., Khaliullina S.V. Bacteriurie: etiologie, mecanisme de formare, prognostic. - Kazan, 2004;
• Korshunov V.M., Volodin N.N., Efimov B.A. și altele. Microecologia vaginului. Corectarea microflorei pentru disbioza vaginală. M.: VUNTS MZ RF, 1999;
• Mozgovaya E.V., Janashia M.M. Infecții ale tractului urinar la femeile însărcinate. Simfiziopatii gestaționale. Recomandări metodologice. - Sankt Petersburg: „N.-L.”, 2008;
• Ailamazyan E.K., Kulakov V.I., Radzinsky V.E., Savelyeva G.M. Obstetrică. Conducerea națională. - M.: „GEO-TAR-Media”, 2009;
• Shekhtman M.M. Nefrologie obstetrica. M.: Triada X, 2000.