Dacă hormonul AFP este redus, este normal. Alfa fetoproteina (AFP): în timpul sarcinii și ca marker, niveluri sanguine normale și anomalii

Capacitățile tehnologice ale medicinei moderne au crescut semnificativ în comparație cu trecutul recent. Echipamentele moderne, metodele și metodele de analiză fac posibilă monitorizarea clară a imaginii clinice a stării de sănătate a unei femei însărcinate, a dezvoltării gestației (sarcina) și a bunăstării fătului.

Un test AFP în timpul sarcinii nu este întotdeauna necesar, de obicei, este prescris în cazurile în care medicii au nevoie de un test mai complet tablou clinic cursul sarcinii. Dar, în unele cazuri, acest tip de analiză trebuie făcut în obligatoriu, despre care vom vorbi mai jos.

Ce este AFP și de ce trebuie să cunoști nivelul acesteia în sânge în timpul sarcinii?

Perioada fericită a sarcinii din viața fiecărei femei este plină de o mare varietate de sentimente și preocupări. Există o mulțime de griji - trebuie să vă monitorizați în mod constant sănătatea, să vă schimbați stilul de viață și ritmul de viață, deoarece de asta depinde soarta viitoare a femeii, a familiei ei și a copilului nenăscut. Singura modalitate de a depăși cu succes această cale este să asculți sfaturile și recomandările medicului tău, să urmezi toate instrucțiunile acestuia și să fii testat la timp.

AFP este o abreviere pentru α-fetoproteină (alfafetoproteină), un tip de proteine ​​glicoproteice bipartite (constă dintr-o „catenă” polipeptidică și o polizaharidă). În ciuda complexității structurii sale, această proteină aparține așa-numitelor „protoproteine” - formațiuni organice antice, a căror existență este estimată la milioane de ani.

Functiile AFP

Acest tip de proteine ​​începe să fie sintetizat în corp femininîn primele săptămâni de gestație. Este produs de corpul galben (parte a aparatului folicular al ovarelor) și îndeplinește o funcție de transfer, asigurând transportul acizilor grași polinesaturați din sângele unei femei gravide în sângele fătului, unde acestea din urmă efectuează activități nutriționale și rolurile de construcție.

În condiții normale, în absența gestației sau a cancerului de ficat, organismul nu produce AFP. Funcția de transport este îndeplinită de proteine ​​apropiate de α-fetoproteine ​​- albumine, mai precis - albumina serică (SA). Alcătuiește membranele celulelor roșii din sânge și, datorită acesteia, celulele roșii din sânge sunt capabile să transporte substanțe utile în organism.

Diferența dintre AFP și SA este că membranele celulare construite din AFP au o funcție osmotică mai strictă, adică permeabilitatea membranelor este mai strictă decât cea a eritrocitelor, mai selectivă, concentrată pe anumite substanțe chimice. De ce este necesar acest lucru? Știința medicală nu poate da încă un răspuns exact. Cea mai probabilă idee rămâne că acest mecanism este direct legat de protecția fătului de imunitate. Mai mult, această protecție funcționează de ambele părți ale barierei biologice: AFP protejează fătul atât de propria sa imunitate, cât și de imunitatea mamei.

De ce este utilă cunoașterea nivelurilor de AFP în timpul gestației?

În timpul gestației, nivelul AFP al femeii este verificat pentru conformitatea cu standardele privind durata sarcinii și informațiile obținute prin alte metode de cercetare ( diagnosticul cu ultrasunete, amniocenteză). Dacă valorile α-fetoproteinei sunt scăzute sau crescute, aceasta va fi o dovadă a posibilelor patologii în dezvoltarea fătului.

Analiza AFP

Celebrul om de știință medical, cercetătorul Yu Tatarinov, care studiază leziunile oncologice ale ficatului, a descoperit că AFP este un bun determinant (marker) al cancerului hepatic - carcinom hepatocelular primar. Împreună cu colegii săi, profesorul a dezvoltat o metodă de testare a nivelului AFP, care a fost numită mai târziu „reacția Tatarinov-Abelev”.

Deoarece α-fetoproteina este strâns asociată cu procesul de gestație, determinarea eficientă a nivelului său a devenit utilizată cu succes în diagnosticul patologiilor asociate cu dezvoltarea fetală. Astăzi, testul AFP este combinat cu o analiză a nivelului de estriol (un steroid estrogen produs de ovare) și hCG ( gonadotropină corionică umană persoană). Această analiză triplă se numește „triple screening” (din engleză screening - „selection”).

Procedural, analiza AFP se realizează prin recoltarea sângelui dintr-o venă (5-10 ml.).

Indicații pentru testarea AFP la femeile însărcinate

• Sarcina a rezultat dintr-o relație incestuoasă, o căsătorie între rude apropiate.
• Familia (mama, tatăl, părinții lor, părinții părinților, precum și rudele apropiate ale părinților) aveau boli ereditare (sindromul Shereshevsky-Turner, sindromul Down, sindromul Edwards, polisomii pe cromozomii X și Y).
• Familia a avut deja copii cu tulburări genetice.
• Mama, tatăl copilului sau părinții acestora au practicat un stil de viață care ar putea afecta dezvoltarea patologiilor la nivelul embrionului la nivel genetic (alcoolism, dependență de droguri).
• Unul sau ambii părinți au suferit în trecut de radiații, au locuit în apropierea centralelor nucleare și au fost adesea expuși la raze X (mai mult de 6 ori pe an).
• Modificări patologice în țesutul creierului și organele sistemului endocrin al fătului.
• Suspiciunea unei anomalii perinatale, de exemplu, nașteri multiple.
• Naștere târzie (după 35 de ani).

Pregătirea pentru analiză

Mulți oameni, din păcate, nu înțeleg importanța pregătirii pentru procedura de analiză și este important, deoarece acuratețea citirilor este un ajutor serios pentru medicul curant în determinarea starea adevărată femeie însărcinată. Să spunem că înainte de analiză trebuie să observați dieta simpla timp de câteva zile - nu mâncați alimente prăjite, picante, sărate, nu beți alcool - iar pacientul ignoră această interdicție. De ce rezultatul analizei va fi neclar și nesigur.

Pentru a evita astfel de situații, medicina de cercetare vă îndeamnă să urmați aceste recomandări:

• urmați o dietă simplă cu 3-7 zile înainte de procedură;
• nu utilizaţi medicamente şi aditivi alimentari 2-3 zile înainte de procedură;
• nu fumați cu 12 ore înainte de procedură;
• evitați activitatea fizică, ridicarea greutăților, alergarea pe o distanță mai mare de 20 de metri, exercițiile fizice intense;
• înainte de analiză, nu mâncați nimic timp de 7 ore (puteți bea puțină apă sau ceai neîndulcit);
• Dacă aveți o alergie, trebuie neapărat să evitați contactul cu alergenul în ajunul testului.

Un test AFP prescris o singură dată va fi prescris de mai multe ori în timpul sarcinii.

Pentru a vă asigura că rezultatele coincid și că nu există distorsiuni de laborator, experții recomandă vizitarea aceleiași stații de cercetare, laborator sau complex.

Indicatori normali și abateri patologice în valorile AFP

O abatere de la norma AFP este un semnal care indică specialistului despre posibile tulburări în dezvoltarea fătului. Mai multe detalii despre standardele AFP în tabel:

Tabel cu normele AFP în timpul sarcinii

Dacă norma AFP este depășită în timpul sarcinii, aceasta poate indica următoarele anomalii:

• Anencefalie.
• Fructul este mare, greutatea lui este de 1,5-2 ori mai mare decât în ​​mod normal.
• Hidrocefalie (apă pe creier).
• O femeie poartă mai mult de un făt.
• Fătul are o despicatură a peretelui abdominal anterior și o hernie a cordonului ombilical.
• Debutul sarcinii a fost determinat incorect.
• Fătul are insuficiență renală și hepatică.
• Anomalii cromozomiale.

Dacă în timpul sarcinii analiza arată un nivel scăzut de AFP, atunci sunt posibile următoarele patologii:

• Întârzierea dezvoltării fetale.
• Sindromul sarcinii înghețate.
• Sarcina incorect determinata.
• Alunița hidatiformă (acest fenomen se observă în cazurile de concepție a unui ou deteriorat, nu are loc o dezvoltare sănătoasă a embrionului, vilozitățile coriale se umflă și încep să semene cu bule de rouă - de unde și numele patologiei).
• Viitoarea mamă are diabet acut.
• Amenințarea cu avortul spontan (avort spontan).
• Boli cromozomiale (sindromul Down, sindromul Shereshevsky-Turner, sindromul Potau).

327

Alfa fetoproteină sau AFP- o proteina specifica sarcinii, studiul este folosit pentru diagnosticarea bolilor congenitale la fat.

Citiți despre alfa-fetoproteina ca marker tumoral la link.

Sinonime: α1-fetoproteină, α-fetoproteină, alfa-fetoproteină, α1-fetoproteină, α-fetoproteină, AFP.

Alfa fetoproteina sau AFP este

o glicoproteină sintetizată de sacul vitelin, tractul gastrointestinal și ficatul fetal. Excretat de rinichi în lichid amniotic de unde cade în sângele matern, unde concentrația sa crește constant de la 10 la 32 de săptămâni de sarcină.

Debutul sintezei alfa-fetoproteinei coincide cu apariția hematopoiezei în sacul vitelin la 4 săptămâni de gestație. Funcția AFP este de transport, similar albuminei la un adult.

AFP maximă în sângele unei gravide este în săptămâna a 13-a de sarcină (aproximativ 3 mg/ml), când sinteza acesteia are loc în întregime în ficatul fetal. Concentrația scade treptat cu 0,08 mg/ml până în momentul nașterii. Până la sfârșitul primului an de viață, AFP al copilului scade la nivelul adultului.

Determinarea nivelului de alfa-fetoproteine efectuat în al doilea trimestru(15-20 săptămâni de sarcină) la toate gravidele în screening prenatal (test triplu). Scopul analizei este identificarea riscului defecte congenitale dezvoltare și anomalii cromozomiale la făt.

Pe măsură ce sarcina progresează lichid amniotic nivelul alfa-fetoproteinei scade și crește în sângele mamei.

Caracteristicile testului de sânge pentru AFP

Nivelul de AFP din sânge nu depinde de ritmul circadian. Sângele pentru analiză trebuie donat dimineața - la 7-9 dimineața, asigurați-vă că vă protejați inima - este interzis să mâncați cu 10-12 ore înainte de analiză, să beți doar apă necarbogazoasă. Fumatul și consumul de alcool este interzis! Sângele pentru analiză este prelevat din vena ulnară.

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și laboratorului dacă aveți boli ale rinichilor sau ficatului.

Toate testele de screening biochimic din primul și al doilea trimestru sunt efectuate în același laborator.

Screeningul din al doilea trimestru include:

• beta-hCG
• AFP
• estriol liber

Este prescris un test de sânge pentru alfa-fetoproteina în timpul sarcinii

Tuturor femeilor aflate la 15-20 de saptamani de sarcina, indiferent de varsta, istoricul obstetrical si ginecologic, bolile anterioare si prezenta unor rude cu anomalii cromozomiale!

Nivel normal al alfa-fetoproteinei în sânge în timpul sarcinii, mg/l

n.b. - saptamana de sarcina

• 5 n.b. 0,35–1,75
• 6 n.b.0.38 – 1.88
• 7 n.b.0.45 – 2.25
• 8 n.b.0.94 - 4.68
• 9 n.b.1.43 - 7.13
• 10 n.b. 2,19 - 10,96
• 11 n.b.2.21 - 11.05
• 12 n.b.2.9 - 14.52
• 13 n.b.4.0 - 20.0
• 14 n.b.5.50 - 27.5
• 15 n.b.12.23 - 61.15
• 16 n.b.12.93 – 64.63
• 17 n.b.14.55 – 72.75
• 18 n.b. 17,67 – 88,37
• 19 n.b.19,5 – 97,5
• 20 n.b.22.0 – 100.0
• 21 n.b.24.0 – 120.0
• 22 n.b. 27,0 – 135,0
• 23 n.b. 30,0 – 150,0
• 24 n.b. 32,5 – 162,50
• 25 n.b. 35,0 - 175,0

Norma alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic, mg/l

• 15 n.b.3.0 – 40.0
• 16 n.b.3.2 – 33.4
• 17 n.b.2.7 – 27.6
• 18 n.b.2.2 – 21.8
• 19 n.b.1.6 – 16.0
• 20 n.b.1.0 – 10.0

Nivel normal al alfa-fetoproteinei în sânge în timpul sarcinii nu este definit de standardele internaționale, prin urmare depinde de metodologia și reactivii utilizați în laborator. În formularul de testare de laborator, norma este scrisă în coloana - valori de referință.

Norma AFP în timpul sarcinii, mama

• 0,5-2,0 lunar - este același pentru toate laboratoarele

Analiza AFP este efectuată împreună cu următoarele studii

• analiză generală de sânge
• test general de urină
• test biochimic de sânge - analize hepatice (bilirubină, AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină), analize renale (creatinină, uree, acid uric)
• glucoză
• proteine ​​totale
• gonadotropină corionică umană
• estriol liber

5 fapte despre alfa-fetoproteina

• greutate moleculară 65.000-70.000 Da
• timpul de înjumătățire 120 ore (5 zile)
• AFP este format din 96% aminoacizi și 4% carbohidrați
• Din anii 70, analiza AFP în lichidul amniotic a fost folosită pentru a diagnostica malformațiile congenitale.
• pentru alcoolism nivelurile de alfa-fetoproteine ​​sunt crescute

Cauzele nivelului scăzut de alfa-fetoproteină în sânge

- la făt

• sindromul Down
• sindromul Edwards
• restricție de creștere intrauterină
• malnutriție fetală
• moarte fetală

- la o femeie

• alunița hidatiformă
• sarcina falsa
• nastere prematura
• avort spontan
• gestoză - creșterea tensiunii arteriale, edem, proteine ​​în urină

Cauzele nivelurilor crescute de alfa-fetoproteină în sânge

- la făt

• învinge ficat fetal- hepatită și necroză datorată bolii virale
• hernie ombilicală și alte defecte ale peretelui abdominal anterior
• Sindromul Shereshevsky-Turner- prezenta unui singur cromozom X
• patologia tubului neural - anencefalie (absența creierului) sau spina bifida
• sarcina multipla- gemeni sau tripleți
• vârsta mai înaintată a fătului - discrepanță cu vârsta preconizată la ecografie
• după îndepărtarea unui ovul fertilizat în timpul sarcinii multiple cu FIV
• sindromul geamănului lipsă
• triploidie - un set suplimentar de cromozomi la făt
• sindrom nefrotic congenital
• sindromul Potter- boala renala congenitala severa, cantitate extrem de mica de lichid amniotic, deformare faciala
• obstrucția tractului urinar la făt
• obstrucția esofagului sau a intestinului subțire
• hidrocefalie
• hemangiom de cordon ombilical
• hernie de cordon ombilical
• tetralogia lui Fallot- boală cardiacă combinată severă
• osteogeneza imperfectă

- la mama

• amenințarea cu avortul
• patologia placetelor
• sângerare uterină
• abrupție placentară

Decodificarea rezultatului unui test de sânge pentru alfa-fetoproteina

Rezultatele testului de sânge alfa-fetoproteinei trebuie evaluate de un genetician împreună cu alți indicatori de screening prenatal. Rezultate pozitive Screening-ul nu este un diagnostic, este un indicator de risc crescut!

Dacă alfa fetoproteina este în afara limitelor normale si exista risc de patologie congenitala la fat – se face amniocenteza sau cordocenteza sau placentocenteza. Numai pe baza tuturor datelor de examinare se poate afirma prezența/absența patologiei la făt.

Și - o perioadă foarte importantă în viața unei femei. Puteți avea grijă de sănătatea copilului dumneavoastră chiar la începutul sarcinii, iar medicina și tehnologia modernă vă pot ajuta asistență eficientă. În special, o varietate de metode pot fi folosite pentru a examina corpul unei femei și al copilului ei.

Acestea pot include un test de sânge pentru AFP. În acest articol vom încerca să aflăm ce este - alfa-fetoproteina în timpul sarcinii, de ce este atât de importantă și cum se măsoară.

Proprietăți și semnificație pentru organism

AFP este o abreviere care înseamnă „alfa fetoproteină”. Analiza AFP în timpul sarcinii este o modalitate de a detecta și preveni dezvoltarea defectelor.

Alfa-fetoproteina se formează în timpul dezvoltării embrionului și fătului. Această proteină a fost descoperită în 1944, dar oamenii de știință nu i-au studiat încă pe deplin toate proprietățile și funcțiile. Se știe că alfa-fetoproteina este produsă inițial de corpul galben al ovarelor unei femei însărcinate, iar apoi, din a 5-a săptămână, fătul o poate produce singur.

Este sintetizat de ficat și tractului gastrointestinal embrion; este un precursor al albuminei. De mare importanță este capacitatea AFP de a proteja copilul nenăscut de respingerea de către sistemul imunitar al mamei. Funcțiile sale includ și transportul oxigenului la făt.

Cum se modifică nivelul AFP în timpul sarcinii?

În a 5-a săptămână de sarcină, embrionul este gata să înceapă în mod independent să producă alfa-fetoproteină, care este necesară pentru ca imunitatea mamei să nu respingă noul organism care se dezvoltă în ea. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, nivelul va crește treptat. Embrionul îl secretă în lichidul amniotic din uter, de unde intră în sângele ei și este apoi excretat din organism prin metabolismul natural.

Concentrația de alfa-fetoproteină în sângele mamei, în consecință, va crește în timp și va atinge o valoare maximă la 32, după care va începe să scadă. Nivelul de proteine ​​revine la normal mai aproape de momentul în care copilul împlinește un an și devine același cu cel al unui adult sănătos.
Perioada optimă pentru diagnosticarea nivelului de AFP în corpul unei femei însărcinate este 12. Datele obținute în această perioadă sunt cele mai valoroase pentru cercetare.

Important! Controlul alfa-fetoproteinei în timpul sarcinii este foarte important pentru sănătatea copilului nenăscut. Poate identifica patologiile fetale sau obstetricale. Trebuie să știți că nivelurile de AFP se schimbă în fiecare săptămână.

Indicații pentru testarea alfa-fetoproteinei

Când vizitează un obstetrician-ginecolog, unei femei însărcinate i se poate prescrie un test pentru a monitoriza concentrația alfa-fetoproteinei în sânge, pe baza stării sale și a istoricului medical.

Există o serie de indicații medicale pentru care un medic poate recomanda un test AFP în timpul sarcinii:

• vârsta peste 35 de ani;
• soții sunt rude apropiate;
• prezența în anamneză a unuia dintre soți sau rude apropiate a bolilor genetice, defecte de dezvoltare;
• nașterea copiilor cu defecte de dezvoltare și/sau boli moștenite;
• nașteri spontane și moarte;
• infertilitate primară sau amenoree primară;
• luarea de medicamente care sunt interzise femeilor însărcinate în primul și al doilea trimestru, așa cum este indicat în adnotarea pentru medicație;
• examinare cu raze X.

Procedura de pregătire și efectuare a analizei

Medicii recomandă efectuarea unui test de alfa-fetoproteină la 13-15 săptămâni, deoarece aceasta este perioada în care rezultatul testului la gravide este cel mai precis.
Pentru a primi cele mai informative și rezultat de încredere analiză, procedura de pregătire a acesteia ar trebui să fie după cum urmează:

1. Anulați programarea medicamente Cu 1-2 săptămâni înainte de ziua planificată a nașterii și, dacă acest lucru nu este posibil, asigurați-vă că informați medicul la punctul de livrare a testului, indicând informații despre ce medicamente sunt și doza în care sunt luate. Prin acumularea în corpul unei femei, substanțele incluse în medicamente pot afecta rezultatul examinării.
2. Eliminați băuturile alcoolice, alimentele picante, sărate, grase și prăjite din dieta gravidei în ajunul testului.
3. Limită activitate fizică pe corpul gravidei, și anume purtând obiecte grele și activând exerciţii fizice in 1-2 zile.
4. Testarea pentru alfa-fetoproteina are loc strict pe stomacul gol și asta este o condiție importantă. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8 ore înainte de test. În dimineața donării de sânge, ai voie să bei doar 100-200 ml.

Analiza în timpul sarcinii: norme și abateri

Un test de sânge pentru alfa-fetoproteina în timpul sarcinii poate începe din săptămâna a 12-a până în săptămâna a 30-a. În această perioadă, concentrația sa poate oferi o mulțime de informații despre starea de sănătate viitoare mamăși procesul de dezvoltare intrauterină a bebelușului.

Deoarece nivelul AFP în timpul sarcinii se modifică în fiecare zi, există norme pentru concentrarea acestuia pe săptămână, care sunt considerate convenabil în tabel:
Dacă, în urma analizei AFP, este detectată o discrepanță cu normele, medicul ginecolog poate prescrie studii suplimentare care pot oferi o imagine mai clară a stării de sănătate a femeii și a fătului. Este obligatoriu să se determine cu exactitate vârsta gestațională. În timpul examinării, medicul poate confirma vizual indicatorii și posibilele malformații ale embrionului.

Important!O abatere de la nivelul normal al alfa-fetoproteinei din sângele unei femei însărcinate poate fi un semnal important pentru medic. Discrepanțele identificate în timp util vor permite tratament eficient sau sarcina la timp.

În plus, medicul poate îndruma pacientul la un studiu al hormonilor placentari pentru a înțelege starea sistemului fetoplacentar. De asemenea, se recomandă efectuarea unui test triplu, care include o analiză pentru AFP, hCG și estriol liber. Datele obținute în urma examinării ne vor permite să evaluăm riscul de apariție a defecte la făt și să luăm măsurile necesare pentru a păstra sănătatea mamei și a copilului.

Standardele pentru analiza AFP și hCG în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel:

Standarde fiziologice de întreținere

Normele fiziologice pentru alfa-fetoproteina, obținute în urma analizelor de sânge, variază de la 10 ng/ml până la 8 UI/ml.

Știați?Până la sfârșitul sarcinii, placenta produce aceeași cantitate de estrogen ca și gonadele unei femei care nu este însărcinată în trei ani întregi.

Abaterea AFP de la normal este măsurată în unități numite MoM, care sunt standard pentru toate testele de laborator. Acesta este un indicator al raportului dintre nivelul real de alfa-fetoproteină și mediana (valoarea medie a alfa-fetoproteinei din sânge). Valoarea mediană este normală dacă este între 0,5 MoM și 2,5 MoM.
Descifrarea analizei AFP în timpul sarcinii va arăta dacă abaterea de la normă și mediană este semnificativă. Folosind indicatorul MoM, puteți compara valoarea analizelor obținute în diferite laboratoare și efectuate prin diferite metode. Cercetarea poate fi efectuată folosind:

• metoda imunochimică;
• metoda imunoenzimelor.

Pentru a afla ce spune și arată un test de sânge pentru AFP, ar trebui să luați în considerare motivele pentru creșterea și scăderea concentrațiilor de alfa-fetoproteină și efectul acesteia asupra corpului unei femei însărcinate și asupra dezvoltare intrauterina făt

Concentrație crescută de AFP

O creștere a nivelului de alfa-fetoproteină în sângele unei femei gravide înseamnă că pot exista:

• sarcina multipla;
• fructe mari;
• defect de dezvoltare a tubului neural al fătului;
• necroza ficatului fetal;
• patologia rinichilor fetali și a tractului urinar;
• hernia ombilicală a fătului;
• Sindromul Shereshevsky-Turner.

Concentrație redusă de AFP

Dacă concentrația de AFP în corpul unei femei gravide este sub normal, aceasta poate însemna:

• Sindromul Down la embrion (cu condiția ca studiul să fi fost efectuat după a 10-a săptămână de sarcină);
• sindromul Patau;
• trisomia 18;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• moarte fetală sau sarcină înghețată;
• amenințarea unui avort spontan.

Pentru a rezuma, trebuie spus că o analiză a nivelului de alfa-fetoproteină este un test medical important care trebuie efectuat în perioada specificată de medic, respectând întotdeauna recomandările specificate. Examinarea în timp util a unei femei însărcinate poate preveni riscul de a dezvolta patologii fetale și îi poate salva viața. Și doar un medic calificat poate face o astfel de analiză, așa că nu vă fie teamă să apelați la el pentru ajutor.

Aceeași AFP are o istorie complicată, dar destul de interesantă a descoperirii sale. Oamenii de știință biochimiști au petrecut mult timp și au efectuat multe experimente înainte de a fi capabili să urmărească „comportamentul” acestei proteine ​​în plasma sanguină a animalelor și a oamenilor. Și încercările lor nu au fost în zadar, pentru că astăzi AFP este folosită în tratamentul unei varietăți de afecțiuni, inclusiv chiar și a cancerului.

Dar pentru gravide, existența lui poate fi un fel de capcană, în ciuda faptului că testul AFP este perceput pozitiv de mulți obstetricieni.

Alfa fetoproteina în timpul sarcinii: ce este?

Deci, oamenii de știință au descoperit o proteină specifică în sângele mamiferelor (globulină serică embrionară), care, după cum s-a dovedit mai târziu, se formează în embrioni (de aceea i s-a atribuit particula „feto”), iar la adulți este produsă în timpul dezvoltarea celulelor canceroase și în unele alte patologii.

AFP este foarte asemănătoare ca structură cu „analogul adult” al SA (albumina serică) și, prin urmare, oamenii de știință presupun că prima proteină este un precursor al celei de-a doua și îndeplinește funcții similare cu aceasta.

Astfel, se crede că datorită AFP, imunosupresia are loc în timpul sarcinii, adică suprimarea funcțiilor sistemului imunitar, altfel, ca răspuns la producerea de antigene specifici, corpul mamei ar respinge corpul fătului. Imunoglobulina fetală protejează, de asemenea, embrionul de efectele nocive ale hormonilor sexuali materni (estrogeni).

În plus, alfa-fetoproteina este cel mai probabil implicată în transport nutrienti fatului, oferindu-i nutritie vitala. În special, leagă și transportă molecule de acizi grași polinesaturați prin sânge prin placentă, care nu sunt produse în corpul nostru, ci vin doar cu hrană, adică embrionul în creștere pur și simplu nu are de unde să le obțină.

În ciuda faptului că AFP îndeplinește funcții importante care rămân încă neînțelese pe deplin, determinarea ei în timpul sarcinii capătă o semnificație diagnostică deosebită, permițând să suspecteze riscul de apariție a anomaliilor la făt. Vă rugăm să rețineți: doar bănuiți că există un risc și nu diagnosticați o patologie! Vom vorbi despre asta mai târziu.

Când să fii testat pentru AFP în timpul sarcinii

Alfa-fetoproteina începe să fie produsă din primele zile după concepție, iar această funcție este atribuită corpului galben. După aproximativ 5 săptămâni, embrionul în curs de dezvoltare preia această opțiune: AFP este produsă în ficat și tractul său gastrointestinal. Dar globulina serică fetală începe să intre în sângele matern abia din a 10-a săptămână de sarcină.

Dacă o femeie însărcinată este înregistrată și este supusă tuturor examinărilor programate, atunci medicul ginecolog însuși monitorizează momentul potrivit pentru anumite studii. Se crede că este ideal să faci un test AFP în timpul sarcinii la 13-15 săptămâni (sângele venos se ia pe stomacul gol).

O femeie poate refuza acest screening. Dar, în unele cazuri, medicul va insista cu încăpățânare, deoarece există o serie de factori care cresc riscul de apariție a anomaliilor la făt în timpul gestației. Indicațiile pentru test sunt următoarele:

• Prezența patologiilor ereditare în anamneză (la copiii anteriori sau la rudele apropiate ale părinților).
• Avort spontan obișnuit, nașterea mortii, avort spontan sau o perioadă lungă de infertilitate care precede această sarcină.
• Prima naștere la vârsta de 35 de ani sau mai mult.
• Legături de sânge între părinții viitorului copil.
• Expunerea corpului unei femei însărcinate la factori nocivi: substanțe chimice, radiații (inclusiv luarea anumitor medicamente și supunerea la raze X stadii incipiente).
• Încălcarea sistemului de hemostază (în special sânge prea gros).

AFP în timpul sarcinii: normal

Producția intensă de alfa-fetoproteină de către făt în uter duce la faptul că nivelurile normale pentru femei în această perioadă cresc ușor. Este destul de dificil să numiți valorile prag specifice (adică limitele inferioare și superioare ale valorilor normale pentru acest marker), deoarece diferite laboratoare folosesc diferite metode de testare a sângelui și diferite unități de măsură. Pentru a rezuma datele obținute în urma acestei analize și a facilita interpretarea acestora de către medici, a fost creată o anumită unitate universală - MoM (care indică o caracteristică medie pentru o anumită perioadă). Conform acestui sistem, normele AFP în timpul sarcinii ar trebui să fie în intervalul 0,5-2,5 MoM.

Dar în rezultatul dvs., nivelul AFP poate fi indicat în alte unități - acordați atenție acestui lucru. Cel mai adesea, sistemele de testare măsoară acest indicator în unități internaționale pe mililitru (UI/ml), iar fiecare perioadă are propriile standarde:

AFP pe săptămână de sarcină: tabel

Încă o dată, vă atragem atenția asupra faptului că fiecare laborator individual are propriile standarde și cu acestea trebuie comparat rezultatul analizei emise în mână.

Ce arată un test AFP în timpul sarcinii: explicație

În decurs de un an de la naștere, nivelul AFP al copilului se normalizează, apropiindu-se treptat de nivelul normal la adulți (10-15 UI/ml).

Deci, cel mai important lucru: de ce să se determine nivelul de AFP la gravide și ce promite acesta pentru cele care au avut niveluri scăzute sau crescute?

Perturbarea dezvoltării fetale normale se poate reflecta în modificări ale valorilor normale ale acestui marker. De exemplu, cu defecte deschise ale tubului neural, plasma embrionului intră în lichidul amniotic (și apoi în sângele mamei) într-un volum mai mare, în urma căruia analiza arată nivel crescut această proteină.

AFP ridicată în timpul sarcinii poate indica și prezența altor patologii la făt:

• Malformații ale organelor interne: tub neural (spina bifida, anencefalie), tractul gastrointestinal sau sistemul genito-urinar.
• Necroză hepatică (de obicei, o consecință a unei infecții virale).
• Sindromul Shereshevsky-Turner (anomalie cromozomială cu o gamă întreagă de manifestări).
• Neuniunea peretelui abdominal anterior.
• Hernie ombilicală.

Dacă rezultatul testului arată că alfa-fetoproteina este scăzută, atunci obstetricienii vor suspecta probabilitatea următoarelor patologii:

• Insuficiență fetoplacentară.
• Amenințare de avort spontan sau de moarte fetală.
• Întârzierea dezvoltării fetale.
• Anomalii cromozomiale la fat (sindrom Down, sindrom Patau, sindrom Edwards).
• Derivarea cu bule.

Toate acestea sună înfricoșător și sumbru, dar pericolul constă de fapt nu atât în ​​rezultate, cât în ​​interpretarea lor incorectă. Și astfel de greșeli se întâmplă tot timpul. Conform datelor disponibile pe internet, aproximativ 5% dintre femeile studiate prezintă anomalii în AFP. Dar peste 90% dintre ei nasc copii sănătoși și nu au patologii în timpul sarcinii. Practica demonstrează că procentul de rezultate fals pozitive este prea mare!

Între timp, alfa-fetoproteina peste sau sub normal poate indica prezența patologiilor obstetricale, care nu este întotdeauna atât de tristă pe cât ar părea, dar adesea, totuși, destul de gravă. Din ce în ce mai mult, nivelurile crescute sau scăzute de AFP în timpul sarcinii nu sunt atât de periculoase și, uneori, deloc periculoase. Astfel de motive pot include:

• Vârsta gestațională incorect determinată.
• Particularități ciclul menstrual la o femeie însărcinată (prea lungă sau scurtă, neregulată etc.).
• Purtând gemeni sau un făt mare.
• Alte caracteristici ale stării corporale a unei femei gravide (inclusiv supraponderali, vârsta peste 35 de ani, prezența bolilor ginecologice, diabet zaharat, gestoză, antecedente nefavorabile de sarcini anterioare etc.).

Pentru a rezuma, am dori să vă îndemnăm să nu încercați să descifrați singur testul AFP în timpul sarcinii. În primul rând, nici măcar orice medic nu poate face acest lucru corect (amintește-ți întotdeauna asta!). În al doilea rând, concluziile nu se trag niciodată numai pe baza indicatorilor acestui marker: se evaluează și alți indicatori (în special nivelul hCG, hormonii placentari, datele cu ultrasunete etc.) și se efectuează în mod necesar studii suplimentare.

Și deși nu vreau să închei conversația într-o notă atât de pesimistă, este imposibil să nu spun asta: dacă o femeie este trimisă la avort pe baza rezultatelor unei astfel de analize (suspectând anomalii teribile de dezvoltare la făt) , atunci ea trebuie să se calmeze și să se gândească totul cu atenție. Nu ar trebui să fiți prea leneși să căutați pe internet statistici despre cât de des în astfel de cazuri femeile scapă de copiii complet sănătoși. Și, de asemenea, cât de scump este piata farmaceutica costă 1 gram de alfa-fetoproteină, extrasă din sângele copiilor avortați. Și trageți concluziile corecte.

Nu trebuie să presupuneți că o abatere de la norma AFP în timpul sarcinii implică în mod necesar un pericol. Și, în general, oamenii de știință medicali „avansați” consideră că este aproape imposibil să se stabilească această normă în acest caz și că nici măcar un set de markeri detectabili nu este concludent (adică nu dovedește prezența sau absența patologiilor) . Prin urmare, sunt încrezători că acest screening nu poate fi efectuat în timpul sarcinii: poate fi mai mult rău decât bine.

Dar în obstetrica noastră, astfel de diagnostice sunt considerate foarte importante, dacă nu necesare.

Nu-ți face griji pentru nimic!

Mai ales pentru - Ekaterina Vlasenko

Ce este Alpha Fetoprotein și în ce scop se face analiza în timpul sarcinii?

Ce este alfa fetoproteina?

O proteină specifică care este produsă organele interne copilul nenăscut și corpul galben al corpului mamei. Este sintetizată în sistemul digestiv fetal, pătrunzând în lichidul amniotic și distribuită în tot corpul matern cu sângele. Începând din săptămâna a 10-a de sarcină, concentrația acestei proteine ​​crește, la 32 de săptămâni nivelul acesteia încetează să crească, iar după naștere scade la normal.

Ce funcții îndeplinește Alpha Fetoprotein?

Principalele funcții ale acestei proteine ​​includ:

• Capacitatea de a echilibra sistemul imunitar al fatului si al mamei astfel incat sarcina sa fie mentinuta si fatul sa se dezvolte normal.
• Reglarea tensiunii arteriale la făt.
• Protejarea corpului copilului nenăscut de influența negativă a hormonilor feminini ai mamei.
• Transportul grăsimilor care sunt implicate în formarea celulelor, precum și pentru ultima intalnire Maturarea fetală ajută la formarea surfactantului, care este necesar pentru respirația normală a nou-născutului după naștere.

În plus, Alpha Fetoprotein transferă alte proteine ​​din plasma sanguină a mamei pentru a forma țesuturile corpului copilului nenăscut.

Indicații pentru analiză

Se recomandă ca toate femeile însărcinate să fie supuse testelor. Un studiu repetat poate fi necesar dacă primul a arătat anomalii. Este obligatorie efectuarea unei analize în următoarele cazuri:

• Examinarea cu raze X în timpul sarcinii în primul trimestru.
• Intoxicații toxice în timpul sarcinii.
• Tulburări genetice la unul sau ambii părinți.
• Tratamentul cu medicamente la începutul sarcinii.
• Moarte fetală, avorturi spontane.
• Prima sarcina dupa 35 de ani.
• Prezența patologiei la copiii mai mari.

De asemenea, ar trebui efectuată o analiză dacă soții sunt rude apropiate.

Când să faceți un test AFP în timpul sarcinii

Cel mai adesea, analiza se efectuează în al doilea trimestru de sarcină, aproximativ 15-20 de săptămâni. Se efectuează pentru a identifica diferite anomalii genetice la copilul nenăscut.
Se prelevează probe de sânge dimineața pe stomacul gol. Nu mai este recomandat să mănânci cu aproximativ 12 ore înainte de procedură. Este indicat să renunțați la alcool și la fumat. Sângele venos este necesar pentru analiză.

Norme AFP pe săptămână de sarcină

Este considerat normal dacă concentrația în UI per ml este după cum urmează:

• De la 1 la 13 săptămâni - de la 0,5 la 15.
• De la 14 la 16 săptămâni - de la 15 la 60.
• De la 17 la 20 de săptămâni - de la 15 la 95.
• De la 21 la 24 de săptămâni - de la 27 la 125.
• De la 25 la 28 de săptămâni - de la 52 la 140.
• De la 29 la 30 de săptămâni - de la 67 la 150.
• De la 31 la 32 de săptămâni - de la 100 la 150.

Analiza ulterioară nu este recomandabilă din cauza nivelului scăzut de alfa-fetoproteină din sânge.

Concentrație crescută de AFP, cauze

O tulburare destul de comună este creșterea nivelului de AFP. Apare din următoarele motive:

• Amenințarea de avort spontan.
• Toxicoza sau gestoza in forma severa.
• Obezitatea.
• Tulburări endocrine.
• Hipertensiune arterială.
• Anomalii genetice precum sindromul Down, sindromul Edwards etc.
• Hidrocefalie.
• Prezența patologiilor în sistemul digestiv al copilului.
• Formarea incorectă a tubului neural la făt.
• Tulburări în formarea sistemului genito-urinar.

De asemenea, un nivel crescut de AFP în sângele mamei poate semnala sarcina.

Efect asupra organismului

În primul rând, o creștere a concentrației proteinei AFP în sângele mamei poate indica faptul că viața fătului este în pericol. Cu toate acestea, ar trebui să acordați atenție numai abaterilor semnificative, abaterile mici indică fie că vârsta gestațională a fost determinată incorect, fie că au existat erori în citiri din alte motive și studiul ar trebui repetat.

Concentrație redusă de AFP, motive

Mai rar, există un nivel redus de AFP în sângele viitoarei mame. Se întâmplă din cauza:

• Boli genetice.
• Sarcina înghețată.
• Întârzierea dezvoltării copilului în uter.
• Derivarea cu bule.

Riscul de avort spontan la începutul sarcinii sau nastere prematuraîn ultimul trimestru.

Efect asupra organismului

Dacă studiile repetate confirmă că există o cantitate insuficientă de alfa-fetoproteină în sângele mamei, atunci se ia o decizie privind tratamentul în favoarea continuării sarcinii sau a întreruperii acesteia. Totul depinde de o examinare suplimentară.
O analiză pentru alfa-fetoproteina este necesară în primul rând pentru a determina prezența proceselor patologice în dezvoltarea copilului nenăscut. Indicatorii negativi nu indică întotdeauna un diagnostic teribil, este important să nu disperați și să repetați studiul.