Contraindicații Ginipral. Ginipral: caracteristici de utilizare sigură în timpul sarcinii

Ginipral este un medicament care reduce activitatea contractilă și tonusul muscular al uterului.

Forma de eliberare și compoziția

Comprimatele de Ginipral sunt realizate care conțin substanța activă - sulfat de hexoprenalină - 500 mcg, precum și excipienți: hidrat de lactoză, amidon de porumb, edetat disodic dihidrat, copovidonă, stearat de magneziu, stearat de palmitat de glicerol, talc. Blisterele conțin 10 bucăți.

Soluția de Ginipral se prepară pentru administrare intravenoasă, care conține 10 mcg de sulfat de hexoprenalină într-o fiolă, precum și substanțe suplimentare: apă pentru preparate injectabile, clorură de sodiu, pirosulfit de sodiu, edetat disodic dihidrat, acid sulfuric 2N. În fiole de 2 ml, 5 bucăți per cutie.

Concentratul de Ginipral este preparat pentru prepararea unei soluții perfuzabile, care conține 25 mcg de sulfat de hexoprenalină în 1 ml, precum și componente auxiliare: apă deionizată, clorură de sodiu, pirosulfat de sodiu, acid sulfuric, edetat disodic dihidrat. În pachete cu 5 fiole.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, soluția și concentratul de Ginipral pentru prepararea soluției sunt indicate pentru utilizare în următoarele cazuri:

• Tocoliza acuta: incetinirea contractiilor travaliului in timpul nasterii datorita asfixiei intrauterine acute, prolapsului cordonului ombilical, inainte de intoarcerea fatului din pozitie transversala, inainte de operație cezariană, complicație a travaliului;
• Naștere prematură (ca măsură de urgență înainte de a duce pacienta la spital);
• Tocoliză masivă: suspensie nastere prematura dacă femeia în travaliu are colul uterin netezit și dilatarea faringelui uterin;
• Tocoliză de lungă durată: contracții frecvente și intensificate fără deschiderea gâtului uterin și netezirea colului uterin (pentru a preveni nașterea prematură), imobilizarea uterului înainte, în timpul și după cerclajul cervical;

Comprimatele de Ginipral sunt prescrise atunci când există o amenințare de naștere prematură (în principal ca o continuare a tratamentului cu perfuzie).

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor, Ginipral nu trebuie luat în următoarele cazuri:

• Boala coronariană;
• Miocardită;
• Tireotoxicoza;
• Stenoza aortică, boala valvei mitrale;
• tahiaritmii;
• Desprindere prematură a placentei, sângerare uterină;
• Primul trimestru de sarcină;
• Disfuncție renală și/sau hepatică severă;
• Hipertensiune arterială;
• Glaucom cu unghi închis;
• Perioadă alaptarea;
• Infecții intrauterine;
• Hipersensibilitate la componentele active sau auxiliare medicament.

Instructiuni de utilizare si dozare

Doza de soluție de Ginpral este selectată individual. Conținutul fiolei trebuie administrat lent intravenos timp de 5-10 minute - după diluare cu o soluție izotonă de NaCl.

Pentru tocoliza acută, se prescrie 1 fiolă (2 ml) de medicament. Dacă este necesar, tratamentul se continuă cu perfuzii;

Pentru tocoliza masivă, tratamentul cu soluția este prescris în cantitate de 1 fiolă, urmat de perfuzia de Ginipral la o rată de 0,3 mcg pe minut.

Pentru tocoliză pe termen lung, medicamentul este prescris ca o perfuzie continuă cu picurare la o rată de 0,075 mcg pe minut.

Dacă reluarea contracțiilor nu are loc în decurs de două zile, pacientul este transferat la administrarea comprimatelor de Ginipral.

Înainte de utilizare, concentratul pentru prepararea soluției de Ginipral trebuie diluat în 5 ml apă distilată, astfel încât concentrația totală a substanței active să fie de 5 mcg în 1 ml soluție.

Soluția preparată se folosește parenteral, sub formă de injecții și perfuzii intravenoase. Doza de administrare parenterală a Ginipral este determinată individual, în funcție de simptomele clinice.

Comprimatele de Ginipral se administrează oral cu o cantitate suficientă de lichid.

Dacă există o amenințare de naștere prematură, se prescrie 1 comprimat de Ginipral cu 1-2 ore înainte de terminarea perfuziei.

Medicamentul se ia 1 comprimat la fiecare trei ore, apoi 1 comprimat la fiecare 4-6 ore. Doza zilnică de Ginipral nu trebuie să depășească 4-8 comprimate.

Efecte secundare

Utilizarea Ginipral poate provoca următoarele reacții adverse:

• Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie maternă, aritmii cardiace, cardialgie;
• Sistemul nervos central și periferic: anxietate, amețeli, tremor degetelor, cefalee;
• Sistemul digestiv: obstrucție intestinală, greață și vărsături, deteriorarea motilității intestinale, creșterea temporară a transaminazelor hepatice;
• Indicatori de laborator: hipocalcemie, hipokaliemie, creșterea glicemiei;
• Alergii: bronhospasm, dificultăți de respirație, tulburări de conștiență, șoc anafilactic;
• Efecte secundare ale Ginipral la nou-născuți: acidoză, hipoglicemie.

Instructiuni speciale

În timpul tratamentului cu Ginipral, pacienții trebuie să monitorizeze funcțiile sistemului cardiovascular al mamei și al fătului.

În caz de hipersensibilitate la simpatomimetice, se recomandă prescrierea Ginipralului în doze mici și sub supraveghere medicală constantă.

Dacă mama are o creștere semnificativă a frecvenței cardiace (mai mult de 130 de bătăi pe minut) sau o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, doza de Ginipral trebuie redusă.

Dacă apar semne de insuficiență cardiacă, durere în zona inimii sau dificultăți de respirație, utilizarea Ginipral trebuie întreruptă imediat.

La femeile cu diabet zaharat Metabolismul carbohidraților trebuie monitorizat în timpul terapiei cu Ginipral, deoarece utilizarea medicamentului poate determina o creștere a nivelului de glucoză în plasmă.

În unele cazuri, utilizarea concomitentă de Ginipral și glucocorticosteroizi poate provoca edem pulmonar, mai ales în cazurile de afectare a funcției renale. Prin urmare, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală regulată în timpul tratamentului.

Analogii

Analogii structurali ai Ginipral sunt Ipradol și Hexoprenalina.

Medicamentele care au un efect farmacologic similar sunt: ​​Partusisten, Salbutamol, Fenoterol, Magnezia.

Termeni si conditii de depozitare

Conform instrucțiunilor, Ginipral este depozitat într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a soluției și concentratului este de 3 ani, tablete – 5 ani.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Foarte des, femeile, mai ales cele însărcinate pentru prima dată, neglijează programările medicilor perinatologi, considerându-le o simplă reasigurare. Cu toate acestea, este întotdeauna mai bine să întrebați din nou, să clarificați și, dacă medicul nu are timp să vă explice necesitatea de a lua acest sau acel medicament, încercați să găsiți singur informații despre medicament.

În ce cazuri este prescris ginipral?

Ginipral este unul dintre acele medicamente care sunt prescrise strict conform indicațiilor, iar retragerea sau întreruperea neautorizată a utilizării acestuia poate fi foarte periculoasă. Relaxează țesutul muscular al uterului și îl împiedică să se contracte prea mult. Să ne amintim că uterul este un organ muscular și, ca orice alt mușchi din corpul uman, poate fi redus. Dacă sarcina decurge fără complicații, nu se încordează până la naștere. Cu toate acestea, aceasta varianta ideala, în cele mai multe cazuri, sarcina este complicată de diverse boli concomitente, exces de greutate, fumat, stres și stil de viață nesănătos. Există multe motive pentru care uterul unei femei însărcinate devine hipertonic. În al treilea trimestru de sarcină, tonusul uterin poate apărea din cauza unui copil prea mare, a unei sarcini multiple sau a polihidramniosului. Această condiție periculoasă poate duce la naștere prematură și, de asemenea, creează condiții proaste pentru dezvoltarea intrauterina copil. Din cauza tensiunii uterului, acesta nu poate primi suficient oxigen și substanțe nutritive deoarece țesutul muscular comprimă vasele de sânge care alimentează placenta și cordonul ombilical. În acest caz, copilul dezvoltă hipoxie (citiți mai multe despre asta în articol), de care, în primul rând, suferă creierul său. Pentru a preveni toate aceste consecințe periculoase ale hipertonicității uterine, se prescrie ginipral.

Dragi mamici si viitoare mamici! Puteți citi mai multe despre luarea de ginipral și alte medicamente în timpul sarcinii în secțiunea de forum site-ul web De asemenea, vom fi foarte bucuroși dacă ne împărtășiți experiența dumneavoastră de a lua ginipral și alte medicamente, astfel încât toate femeile interesate să poată afla cele mai detaliate informații despre medicamentele prescrise de medic.

Când și sub ce formă se ia ginipral?

Ginipral în timpul sarcinii este de obicei prescris în al doilea și al treilea trimestru. Cel mai adesea, perinatologii prescriu acest medicament pacienților lor nu mai devreme de a douăzecea săptămână de sarcină, deoarece în acest moment încep să se formeze receptorii pe care îi afectează.

În condiții de urgență, când există un pericol serios de naștere prematură, de exemplu, contracții crampe ale uterului, medicamentul este administrat intravenos folosind un picurător. Dacă starea unei femei însărcinate este mai stabilă, se prescrie sub formă de tablete. Uneori este necesar să se pună o cusătură pe colul uterin pentru a preveni dilatarea prematură a acestuia. În acest caz, după manipulare, se administrează și ginipral pentru a preveni contracțiile. De asemenea, este folosit în timpul nașterii pentru a stabiliza contracțiile prea puternice și neregulate.

Cum se determină doza de ginipral?

Doza de Ginipral este selectat individual în fiecare caz în parte. Conform instrucțiunilor, dacă tonusul este puternic, se recomandă să luați un comprimat (500 mcg) la fiecare 3 ore după ce tonusul uterului scade, timpul dintre doze crește la 4-6 ore, care este de 2-; 4 mg (4-8 comprimate) pe zi. Dacă starea se îmbunătățește constant, este acceptabilă o reducere treptată a aportului la 1-2 comprimate pe zi. De obicei, medicamentul este luat într-un curs, adesea pe parcursul a mai multor luni. Trebuie amintit că aportul de ginipral în organism concomitent cu suplimente de calciu și vitamina D îi blochează efectul asupra mușchilor uterului, adică făcându-i folosirea inutilă. De asemenea, efectul luării de ginipral devine mai mic datorită utilizării simultane a anumitor medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pot apărea reacții adverse la utilizarea acestui medicament.

Uneori, după administrarea pilulei, apar amețeli, greață, dureri de cap, bătăi rapide ale inimii și scăderea tensiunii arteriale. Prin urmare, dacă luați medicamentul pentru prima dată, monitorizați-vă cu atenție starea, astfel încât să puteți lua măsuri la timp dacă apar efecte secundare. Medicii sfătuiesc să stați întins o perioadă după ce ați luat medicamentul. Ginipral este prescris cu prudență femeilor cu rinichi bolnavi, deoarece poate crește umflarea și reține lichidul în organism. Dacă apar efecte secundare, se recomandă reducerea dozei de medicament la un comprimat pe zi. În acest caz, preparatele de potasiu sau tabletele cu extract de valeriană se iau în paralel cu ginipral. Medicii recomandă limitarea consumului de ceai și cafea, care cresc efectele secundare ale medicamentului. Dacă o femeie, după ce a luat ginipral, începe să experimenteze dureri severe ale inimii și are dificultăți de respirație, medicamentul este de obicei întrerupt.

Ginipral nu este prescris femeilor cu boli cardiovasculare, boli severe ale ficatului și rinichilor. De asemenea, este contraindicat în cazurile de desprindere prematură a placentei, hiperfuncție a glandei tiroide, sângerări și infecții uterine și creșterea presiunii intraoculare.

• Femeile care au fost ajutate de ginipral să ducă la sarcină sunt recunoscătoare medicilor pentru prescrierea la timp a acestui medicament. Iată poveștile a doi dintre ei. Prima sarcină a Juliei s-a încheiat cu o naștere prematură la 30 de săptămâni. Acest fapt și tonusul crescut al uterului au servit ca bază pentru ca medicul să-i prescrie ginipral la douăzeci de săptămâni, 2 comprimate pe zi, în timpul celei de-a doua sarcini. În timp ce luați medicamentul, sarcina a decurs fără complicații și s-a încheiat cu succes la naștere la 39 de săptămâni. Nici unul efecte secundare Femeia nu a prezentat niciun simptom la administrarea medicamentului. Ea a născut copil sănătos
• cu o greutate de 3900 g. Anna avea 25 de săptămâni de prima sarcină când, în mod neașteptat, seara, a simțit o durere puternică de crampe în abdomenul inferior. Femeia a sunat urgent, care a dus-o la secția de patologie a sarcinii a celui mai apropiat spital cu suspiciune de travaliu prematur. Medicii i-au pus imediat o picurare cu ginipral, cu care au reușit să oprească contracțiile. După ce a fost păstrată timp de zece zile, Anna s-a întors acasă și a continuat să ia medicamentul în tablete la fiecare 6 ore. Ea spune că s-a simțit puțin amețită după ce a luat pastilele și a fost nevoită să se întindă vreo zece minute, după care disconfortul a dispărut. A fost întreruptă să mai ia ginipral la 37 de săptămâni de sarcină, iar la 40 de săptămâni sarcina s-a încheiat. nașterea naturală. S-a născut un băiat sănătos cu o greutate de 3500 g.

Dacă medicul care se ocupă de sarcina dumneavoastră consideră că este necesar să vă prescrie ginipral, nu trebuie să neglijați această rețetă. Poate salva viața copilului tău. Cu toate acestea, nu uitați să vă monitorizați starea, să vă monitorizați tensiunea arterială și pulsul. Raportați toate observațiile la perinatolog, astfel încât acesta să poată ajusta doza de medicament.

Vă dorim o sarcină fericită și o naștere ușoară!

Sarcina nu se dezvoltă întotdeauna în conformitate cu „scenariul” ideal. În funcție de starea corpului viitoarei mame, date diferite pot apărea unele probleme. Una dintre cele mai frecvente este creșterea tonusului uterin sau hipertonicitatea. Această afecțiune provoacă multe neplăceri, iar dacă este lăsată netratată, poate fi periculoasă pentru copil și viitoarea mamă. Pentru tonusul în timpul sarcinii, Ginipral este adesea prescris. Vom vorbi despre caracteristicile acestui medicament, acțiunea sa și contraindicațiile.

De ce se prescrie Ginipral în timpul sarcinii?

Sarcina principală a medicamentului este ameliorarea tonusului uterului, ceea ce poate duce la o serie de consecințe nedorite:

• întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar;
• aport insuficient de oxigen si nutrienti la făt;
• dezvoltare mai lentă și fenomene hipoxice, pline de probleme nevralgice după naștere;
• în cazuri avansate – avorturi spontane și nașteri premature.

De aceea medicii acordă cea mai mare atenție problemei hipertensiunii. În formele ușoare, dispare cu o scurtă odihnă, dar uneori este necesar un tratament medicamentos.

„Ginipral” în tablete ajută la a face față rapid tonului

Comprimatele de Ginipral pentru tonul uterin pot fi utilizate numai în al doilea trimestru de la 16-20 de săptămâni. Pe stadii incipiente tonusul este de obicei cauzat de probleme hormonale. Acestea trebuie corectate cu medicamente adecvate, care sunt sigure pentru făt, care nu este încă pe deplin protejat de placentă. Ginipral este contraindicat în primul trimestru. Datorită ratelor sale mari de absorbție, medicamentul este absorbit rapid, absorbit în intestine, datorită căruia afectează relativ rapid mușchii netezi ai uterului. Doza de Ginipral în timpul sarcinii, metodele de administrare și alte nuanțe trebuie convenite cu medicul dumneavoastră. De regulă, dacă starea femeii este satisfăcătoare, se recomandă un sfert sau jumătate de comprimat la fiecare 4-6 ore. Pentru tonus sever, luați 1 tabletă la fiecare 3 ore. Pe măsură ce simptomele de tonus slăbesc, doza este redusă odată cu creșterea intervalului dintre administrarea comprimatelor și reducerea numărului acestora la 1-2 pe zi.

Pe lângă forma de tabletă a medicamentului, există și o formă de injecție, care este utilizată într-un cadru spitalicesc. Picuratoarele de Ginipral în timpul sarcinii sunt prescrise pentru hipertensiune arterială cu risc crescut de desprindere sau naștere prematură. Medicamentul este diluat în glucoză sau clorură de sodiu. Dacă este nevoie urgent de ajutor, atunci chiar înainte de administrarea intravenoasă, medicul prescrie pastile. Uneori, cu 2 ore înainte de sfârșitul picurarii, o femeie trebuie să ia 1 comprimat, apoi, după 3 ore, încă unul și să continue să ia comprimate la fiecare 4-6 ore. Astfel, efectul picurătorului este prelungit, iar tonul dispare mai repede.

„Ginipral” este disponibil sub formă de tablete și fiole pentru picături

Se întâmplă ca comprimatele de Ginipral și picăturile de Magnezie să fie prescrise simultan în timpul sarcinii, adică. Ca parte a unui curs de tratament, de exemplu, sulfatul de magneziu este administrat intravenos în timpul șederii într-un spital de zi, iar tabletele își mențin efectul până la următoarea vizită. Pe parcursul întregului curs de picurare IV, femeia însărcinată trebuie să fie sub supravegherea unui medic, trebuie monitorizate nivelul de glucoză din sânge, ritmul cardiac și tensiunea arterială. Pentru a preveni tahicardia și creșterea tensiunii arteriale, poate fi prescris medicamentul auxiliar Verapamil.

Nu ar trebui să începeți să luați Ginipral pe cont propriu, chiar și în ciuda recenziilor elogioase ale efectului său. Pe lângă efectele pozitive, orice medicament are și efecte secundare. În cazul acestui medicament, ele se referă la sistemul cardiovascular, excitabilitatea nervoasă și alte sisteme ale corpului. Pentru o femeie, consecințele lor sunt de neobservat, dar pentru alta pot deveni o adevărată problemă. În plus, nu trebuie să încetați brusc să luați medicamentul atunci când vă simțiți mai bine, este necesară retragerea treptată, cu o reducere a dozelor zilnice. În caz contrar, semnele de hipertensiune arterială pot reveni.

Doar un medic poate prescrie doza și regimul de administrare a Ginipral în timpul sarcinii.

Caracteristicile utilizării medicamentului în timpul nașterii

Ingredientul activ al Ginipral, care este utilizat în timpul sarcinii la 40 de săptămâni și în timpul nașterii, este hexoprenalina. Este un puternic beta2-adrenostimulator selectiv, care are un efect tocolitic pronunțat și previne eliberarea histaminei. Principala indicație pentru utilizarea unui astfel de medicament în procesul de naștere este nevoia de suprimare urgentă a contracțiilor, de exemplu, asfixia intrauterină, atunci când se efectuează rotația manuală a fătului, care este situat transversal pe canalul de naștere, în caz de prolaps. a cordonului ombilical și a altor complicații ale travaliului femeii. În cazurile de operație cezariană de urgență, ajută la relaxarea uterului. Ca tocolitic, hexoprenalina din picuratoarele Ginipral în timpul sarcinii inhibă contracțiile premature și previne nașterile nedorite înainte de termen. Același medicament pregătește uterul pentru aplicarea unui cerclaj (brete pe colul uterin) și recuperarea după procedură.

Pentru ce se utilizează Ginipral după 40 de săptămâni?

Efectul „Ginipral” pentru femeile însărcinate

„Ginipral” pentru tonusul în timpul sarcinii relaxează rapid uterul, datorită căruia procesele metabolice sunt normalizate, fluxul de substanțe necesare în corpul copilului este restabilit și simptomele neplăcute, cum ar fi durerea și tensiunea, dispar. Tratamentul hipertensiunii arteriale dă un efect pozitiv pronunțat:

• riscul de a dezvolta hipoxie la făt este redus cu mai târziu;
• uterul se menține în stare optimă până la naștere;
• Avorturile spontane și nașterile premature sunt prevenite.

Acest medicament prelungește literalmente sarcina până la perioada dorită prin reglarea activității contractile a miometrului și „dezactivarea” contracțiilor timpurii. În timpul procesului de naștere, hexoprenalina permite medicilor să răspundă rapid la situații critice, păstrând viața și sănătatea atât a mamei, cât și a copilului.

„Ginipral”: reacții adverse în timpul sarcinii și contraindicații

„Ginipral” în timpul sarcinii este un medicament puternic care necesită o îngrijire specială atunci când se utilizează, se calculează doza și se retrage treptat. Efectele sale secundare includ:

• bătăi rapide ale inimii, durere în zona inimii;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dureri de cap, greață și vărsături;
• excitabilitate nervoasă;
• tremor la nivelul membrelor;
• hipoglicemie;
• bronhospasm în prezența sensibilității la sulfiți și astm bronșic;
• șoc anafilactic.

Trebuie să știți despre contraindicații și efecte secundare

Efectele secundare ale Ginipral în timpul sarcinii pentru făt includ tulburări ale ritmului cardiac, probleme cu respirația spontană în prima zi, în cazuri rare și cu utilizare prelungită din al doilea trimestru, posibil. defecte congenitaleși patologii cardiace.

Contraindicațiile pentru administrarea Ginipral în timpul sarcinii includ hipertensiune arterială, glaucom cu unghi închis, probleme ale rinichilor și ficatului asociate cu disfuncția semnificativă a acestor organe, abrupție și sângerare uterină, infecții în cavitatea uterină, tireotoxicoză. În plus, acest medicament nu poate fi prescris pentru patologii ale inimii și vaselor de sânge, sensibilitate acută la sulfiți și intoleranță individuală.

Numai un specialist calificat, care are o înțelegere completă și completă a caracteristicilor corpului unui anumit pacient poate prescrie Ginipral și poate lucra corect cu instrucțiunile de utilizare în timpul sarcinii.

Un medicament care reduce tonusul și activitatea contractilă a miometrului

Ingredient activ

Sulfat de hexoprenalina (hexoprenalina)

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Soluție pentru administrare intravenoasă transparent, incolor.

Excipienți: pirosulfit de sodiu, edetat disodic dihidrat, acid sulfuric 2N (pentru menținerea nivelului pH-ului), apă pentru preparate injectabile.

2 ml - fiole (5) - tăvi din plastic (1) - cutii de carton.

Acțiune farmacologică

Beta 2-adrenomimetic selectiv, reduce tonusul și activitatea contractilă a miometrului. Reduce frecvența și intensitatea contracțiilor uterine, suprimă contracțiile de travaliu spontane și induse de oxitocină. În timpul nașterii, normalizează contracțiile excesiv de puternice sau neregulate.

Sub influența medicamentului, contracțiile premature se opresc în cele mai multe cazuri, ceea ce vă permite să prelungiți sarcina până la data normală.

Datorită selectivității sale beta 2, medicamentul are un efect redus asupra activității și fluxului sanguin al femeii însărcinate și al fătului.

Farmacocinetica

Metabolism

Medicamentul constă din două grupe de catecolamine care sunt metilate de COMT. Hexoprenalina devine biologic inactivă numai dacă ambele grupări catecolamine sunt metilate. Această proprietate, precum și capacitatea ridicată a medicamentului de a adera la suprafețe, sunt considerate motive pentru efectul său de lungă durată.

Îndepărtarea

Este excretat în principal prin urină nemodificat și sub formă de metaboliți. În primele 4 ore după administrarea medicamentului, 80% din doza administrată este excretată în urină sub formă de hexoprenalină liberă și metabolit monometil. Apoi crește excreția metabolitului dimetil și a compușilor conjugați (glucuronid și sulfat). O mică parte este excretată în bilă sub formă de metaboliți complecși.

Indicatii

Tocoliză acută

- inhibarea contractiilor travaliului in timpul nasterii cu asfixie intrauterina acuta, cu imobilizarea uterului inainte de operatia cezariana, inainte de intoarcerea fatului din pozitie transversala, cu prolaps de cordon ombilical, cu travaliu complicat;

- o măsură de urgență pentru nașterea prematură înainte ca gravida să fie transportată la spital.

Tocoliză masivă

- inhibarea contractiilor premature ale travaliului in prezenta unui col uterin netezit si/sau dilatatie a faringelui uterin.

Tocoliză de lungă durată

- prevenirea nașterii premature în timpul contracțiilor intense sau frecvente fără ștergerea colului uterin sau dilatarea faringelui uterin;

— imobilizarea uterului înainte, în timpul și după cerclajul cervical.

Contraindicatii

- tireotoxicoza;

- tahiaritmii;

- miocardită;

- boala valvei mitrale si stenoza aortica;

- hipertensiune arterială;

- boli severe ale ficatului și rinichilor;

- glaucom cu unghi închis;

- sangerari uterine, desprindere prematura a placentei;

- infectii intrauterine;

— I trimestru de sarcină;

- alăptarea (alăptarea);

- hipersensibilitate la componentele medicamentului (în special la pacienții cu astm bronșic și antecedente de hipersensibilitate la sulfiți).

Dozare

Conținutul fiolei trebuie administrat intravenos lent, timp de 5-10 minute, folosind pompe de perfuzie cu dozare automată sau folosind sisteme de perfuzie convenționale - după diluarea cu soluție izotonă de clorură de sodiu la 10 ml. Doza de medicament trebuie selectată individual.

La tocoliză acută medicamentul este prescris într-o doză de 10 mcg (1 amp. 2 ml). Pe viitor, dacă este necesar, tratamentul poate fi continuat cu perfuzii.

La tocoliză masivă administrarea medicamentului începe cu 10 mcg (1 amp. 2 ml), urmată de perfuzia de Ginipral la o viteză de 0,3 mcg/min. Ca tratament alternativ, este posibil să se utilizeze numai perfuzii ale medicamentului la o rată de 0,3 mcg/min fără administrarea prealabilă în bolus a medicamentului.

La tocoliză de lungă durată medicamentul este prescris ca o perfuzie prin picurare pe termen lung la o rată de 0,075 mcg/min.

Dacă contracțiile nu se reiau în decurs de 48 de ore, tratamentul cu Ginipral 500 mcg comprimate trebuie continuat.

Efecte secundare

Din exterior sistemul nervos: dureri de cap, amețeli, anxietate, tremur ușor al degetelor.

Din sistemul cardiovascular: tahicardie la mamă (frecvența cardiacă la făt rămâne neschimbată în majoritatea cazurilor), hipotensiune arterială (în principal diastolică); rareori - tulburări de ritm (extrasistolă ventriculară), cardialgie (dispar rapid după întreruperea medicamentului).

Din sistemul digestiv: rareori - greață, vărsături, inhibarea motilității intestinale, obstrucție intestinală (se recomandă monitorizarea regularității intestinului), creșterea temporară a nivelului transaminazelor.

Reacții alergice: dificultăți de respirație, bronhospasm, tulburări de conștiență până la comă, șoc anafilactic (la pacienții cu astm bronșic sau la pacienții cu hipersensibilitate la sulfiți).

Din parametrii de laborator: hipokaliemie, hipocalcemie la începutul terapiei, niveluri plasmatice crescute.

Alţii: transpirație crescută, oligurie, edem (mai ales la pacientii cu boli renale).

Efecte secundare la nou-născuți: hipoglicemie, acidoză.

Supradozaj

Simptome: tahicardie severă la mamă, aritmie, tremor degetelor, dureri de cap, transpirație crescută, anxietate, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.

Tratament: utilizarea antagoniștilor Ginipral - neselectivi, care neutralizează complet efectul medicamentului.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când este utilizat împreună cu beta-blocante, efectul Ginipral este slăbit sau neutralizat.

Atunci când este utilizat împreună cu metilxantine (inclusiv metilxantine), eficacitatea Ginipral este îmbunătățită.

Când Ginipral este utilizat împreună cu GCS, intensitatea acumulării de glicogen în ficat scade.

Atunci când este utilizat împreună, Ginipral slăbește efectul medicamentelor hipoglicemiante orale.

Când Ginipral este utilizat împreună cu alte medicamente cu activitate simpatomimetică (medicamente cardiovasculare și bronhodilatatoare), efectul medicamentelor asupra sistemului cardiovascular poate fi intensificat și pot apărea simptome de supradozaj.

Atunci când este utilizat împreună cu ftorotan și beta-agonişti, efectele secundare ale Ginipral asupra sistemului cardiovascular cresc.

Incompatibil cu alcaloizii din ergot, inhibitori MAO, antidepresive triciclice, precum și cu medicamente care conțin calciu și vitamina D, dihidrotachisterol și mineralocorticoizi.

Sulfitul este o componentă foarte activă, așa că ar trebui să vă abțineți de la amestecarea Ginipral cu alte soluții decât soluția izotonică de clorură de sodiu și soluția de dextroză (glucoză) 5%.

Instructiuni speciale

Pacienților cu hipersensibilitate la simpatomimetice li se prescrie Ginipral în doze mici, selectate individual, sub supraveghere medicală constantă.

Dacă există o creștere semnificativă a ritmului cardiac al mamei (mai mult de 130 de bătăi/min) și/sau cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie redusă.

Dacă apar dificultăți de respirație, durere la nivelul inimii sau semne de insuficiență cardiacă, utilizarea Ginipral trebuie întreruptă imediat.

Utilizarea Ginipral poate determina o creștere a glicemiei (mai ales în perioada inițială a tratamentului), astfel încât metabolismul carbohidraților trebuie monitorizat la mamele cu diabet zaharat. Dacă nașterea are loc imediat după un curs de tratament cu Ginipral, este necesar să se ia în considerare posibilitatea hipoglicemiei și acidozei la nou-născuți din cauza penetrării transplacentare a acizilor lactic și cetonici.

Când utilizați Ginipral, diureza scade, așa că ar trebui să monitorizați cu atenție simptomele asociate cu retenția de lichide în organism.

În unele cazuri, utilizarea simultană a GCS în timpul perfuziilor cu Ginipral poate provoca edem pulmonar. Prin urmare, în timpul terapiei cu perfuzie, este necesară monitorizarea clinică atentă constantă a pacienților. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul combinat al GCS la pacienții cu boală de rinichi. Este necesară limitarea strictă a consumului excesiv de lichide. Riscul unei posibile dezvoltări a edemului pulmonar necesită limitarea cât mai mult posibil a volumului de perfuzii, precum și utilizarea soluțiilor de diluție care nu conțin electroliți. Ar trebui să vă limitați aportul de sare din alimente.

Înainte de a începe terapia tocolitică, este necesar să luați suplimente de potasiu, deoarece cu hipokaliemie, efectul simpatomimeticelor asupra miocardului este sporit.

Utilizarea simultană a anesteziei generale (halotan) și a simpatomimeticelor poate duce la aritmii cardiace. Ginipral trebuie întrerupt înainte de a utiliza halotan.

În cazul terapiei tocolitice prelungite, este necesar să se monitorizeze starea complexului fetoplacentar și să se asigure că nu există o desprindere a placentei. Simptomele clinice ale abrupției premature a placentei pot fi atenuate cu terapia tocolitică. Când membranele se rup și când colul uterin este dilatat cu mai mult de 2-3 cm, eficacitatea terapiei tocolitice este scăzută.

În timpul terapiei tocolitice cu utilizarea de beta-agonişti, simptomele miotoniei distrofice concomitente se pot intensifica. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor difenilhidantoină (fenitoină).

Sarcina și alăptarea

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării (alăptare). În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, medicamentul este utilizat conform indicațiilor.

Denumire rațională chimică:
C22H34N2O10S
sulfat de N,N"-bis-hexametilendiamină.

Forma de dozare:

Compus
1 tableta contine:
Sulfat de hexoprenalină - 0,50 mg
Amidon de porumb - 27,8 mg
Lactoză hidrat - 80,0 mg
Copovidonă - 8,0 mg
Edetat disodic dihidrat - 0,5 mg
Talc - 0,8 mg
Stearat de magneziu - 0,8 mg
Palmitostearat de glicerol - 1,6 mg

Descriere
Comprimate albe, rotunde, biconvexe.

Proprietăți farmacologice

Grupa farmacoterapeutică:

Cod ATX: R03CC05

Farmacodinamica
GINIPRAL ® este un agent selectiv β 2 - simpatomimetic care relaxează mușchii uterului. Sub influența GINIPRAL ® frecvența și intensitatea contracțiilor uterine scade. Medicamentul inhibă contracțiile de travaliu spontane și induse de oxitocină; În timpul nașterii, normalizează contracțiile excesiv de puternice sau neregulate. Sub influența GINIPRAL ®, contracțiile premature se opresc în majoritatea cazurilor, ceea ce face posibilă prelungirea sarcinii până la scadența normală. Datorită selectivității sale β 2, GINIPRAL ® are un efect ușor asupra activității cardiace și a fluxului sanguin al gravidei și al fătului.

Farmacocinetica
GINIPRAL ® este format din două grupe de catecolamine, care în corpul uman suferă un proces de metilare prin catecolamină-O-metiltransferază. În timp ce efectul izoprenalinei este aproape complet abolit prin introducerea unei grupe metil, hexoprenalina devine biologic inactivă numai dacă ambele grupări catecolaminei sunt metilate. Această proprietate, precum și capacitatea ridicată a GINIPRAL ® de a adera la suprafețe, sunt considerate motive pentru acțiunea sa de lungă durată. Studiile cu substanțe marcate cu 3H efectuate pe șobolani au arătat că excreția urinară a substanțelor biologic active continuă mai mult după injectarea intravenoasă decât după administrarea izoprenalinei; după 2 ore, doar 0,6% din izoprenalină a fost excretată nemodificat. În comparație, la utilizarea hexoprenalinei, în primele 4 ore, 80% din substanțele biologic active au fost excretate în urină nemodificate, adică sub formă de hexoprenalină liberă și derivat monometil. Ulterior, crește excreția derivatului dimetil și a compușilor conjugați (glucuronid și sulfat). O mică parte este excretată în bilă sub formă de metaboliți complecși. În plus, atunci când este administrată intrabronșic, 3H-hexoprenalina marcată este excretată în urină sub formă biologică pentru o perioadă relativ lungă de timp. substanta activa. O parte din substanța administrată rămâne activă la locul de injectare destul de mult pentru o lungă perioadă de timp. După administrarea intramusculară, metabolitul activ a fost de asemenea bine excretat în urină. Efectul medicamentului este observat la locul injectării pentru o perioadă destul de lungă. Hexoprenalina este bine absorbită atunci când este administrată pe cale orală și o parte din aceasta este excretată în urină ca metabolit dimetilat.

Indicatii de utilizare
Amenințarea nașterii premature (în primul rând ca o continuare a terapiei cu perfuzie).

Contraindicatii