Termorecepție

Există două tipuri de termoreceptori: receŞi termic. Acestea, deși cu o oarecare rezervă, includ două tipuri de termoreceptori care oferă senzația de durere atunci când sunt expuse la temperaturi foarte scăzute și prea ridicate. Există mai mulți receptori de frig decât cei termici și sunt localizați superficial: în epidermă și imediat sub ea, iar cei termici sunt localizați în straturile superioare și mijlocii ale dermului. Dimensiunea câmpului care este „deservit” de termoreceptori este de aproximativ 1 mm2. Densitatea plasării lor pe diferite zone ale pielii nu este aceeași: maximul este pe pielea feței. Există 16-19 receptori de frig pe 1 cm2 și, de exemplu, pe coapsă, distanța este de câțiva centimetri. Se asigură termorecepție terminații nervoase libere. Fibrele termice aparțin fibrelor nemielinice de tip C, în care viteza de propagare a impulsului nervos este de 0,4-2 m1s, cele reci aparțin nervilor mielinizați de tip A-delta cu viteza de propagare a AP până la 20 m1s. Există de fapt receptori termici și alții nespecifici, care sunt excitați de răcire și presiune.

Mecanismul de stimulare a termoreceptorilor este asociat cu schimba lor metabolismîn funcție de efectul temperaturii corespunzătoare (o schimbare de temperatură de 10 °C modifică viteza reacțiilor enzimatice de 2 ori).

În timpul expunerii prelungite la un stimul de temperatură, termoreceptorii sunt capabili adapta, adică sensibilitatea lor scade treptat. În plus, pentru apariția unei senzații de temperatură adecvate, condițiile necesare sunt o anumită rată de modificare a expunerii la temperatură și un gradient de temperatură. Prin urmare, dacă răcirea are loc lent, cu cel mult 0,1 °С1с (6 °С1хв), atunci este posibil ca degerăturile să nu fie observate.

Căile ascendente de la termoreceptori merg la: a) formarea reticulară a trunchiului cerebral, b) complexul ventro-bazal al talamusului. Din talamus pot pătrunde în cortexul somatosenzorial. (Mecanismul senzației de frig sau căldură este descris în detaliu în secțiunea 4 - „Termoreglare”).

Propioceptie

percepția spațiului, locația părților individuale ale corpului sunt legate proprioceptori. Adevăraților proprioceptori îi aparțin fusuri musculare, organe tendinoaseŞi receptorii articulare. Cu ajutorul lor, fără participarea vederii, puteți determina destul de precis poziția părților individuale ale corpului în spațiu. Proprioceptorii sunt implicați în conștientizarea direcției, viteza de mișcare a membrelor și senzația de efort muscular. O funcție similară, dar în raport cu mișcarea capului, este îndeplinită de receptorii analizorului vestibular.

Proprioceptorii, împreună cu mecano- și termoreceptori ai pielii, fac posibilă nu numai evaluarea corectă a poziției părților individuale ale corpului, ci și construi o lume tactilă tridimensională. Principala sursă de informații în acest caz este mâna în timpul mișcării, care atinge obiectul și îl simte. De exemplu, fără mișcare și palpare, este imposibil să ne imaginăm semne precum lichid, lipicios, dur, elastic, neted și altele asemenea.

Sensibilitate nociceptiva

Scopul biologic al durerii

De o importanță deosebită printre alte tipuri de sensibilitate este recepția durerii. Durerea ne oferă relativ puține informații despre lumea exterioară, dar în același timp avertizează organismul despre pericolul care îl amenință, ajutând la păstrarea integrității sale și, uneori, chiar a vieții. „Durerea este câinele de pază al sănătății”, spuneau grecii antici. Apariția deplină a senzației de durere este posibilă numai cu păstrarea conștiinței, cu pierderea căreia dispar multe reacții caracteristice durerii.

În ciuda relevanței acestei probleme pentru medicină (durerea, privarea de odihnă, care aduce o persoană la medic), abia în ultimele două decenii au apărut studii care fac posibilă formularea unui concept bazat științific al durerii senzoriale. sistem.

Ce iritație provoacă durere? Potrivit opiniilor moderne, aceasta este nociceptive (noces- nociv) iritanti(deteriorarea integrității țesuturilor). De exemplu, otrava provoacă durere doar atunci când distruge țesutul sau îi provoacă moartea.

Senzația de durere modelează răspunsul comportamental al organismului care vizează eliminarea pericolului. Pentru organism, eliminarea stimulului care provoacă durere este extrem de importantă, deoarece reacțiile reflexe provocate de acesta copleșesc marea majoritate a altor reflexe care pot apărea concomitent cu aceste reacții.

Atâta timp cât durerea avertizează corpul cu privire la un pericol iminent și o încălcare a integrității sale, este necesar. Dar de îndată ce informațiile sunt luate în considerare, durerea se poate transforma în suferință și atunci este indicat să o „excludeți”. Din păcate, durerea nu încetează întotdeauna după îndeplinirea funcției sale protectoare. De regulă, o persoană nu este capabilă să oprească voluntar durerea atunci când aceasta devine insuportabilă. Și apoi, conform principiului dominației, poate subjuga complet conștiința, direcționa gândurile, perturba somnul și dezorganiza funcțiile întregului organism. Adică, durerea trece de la fiziologică la patologică.

Durerea patologică provoacă dezvoltarea unor modificări structurale și funcționale și leziuni ale sistemului cardiovascular, organelor interne, degenerarea țesuturilor, perturbarea reacțiilor autonome, modificări ale activității sistemului nervos, endocrin și imunitar.

În același timp, multe boli ale organelor interne (de exemplu, cele periculoase precum cancerul) apar fără a provoca durere. Se dezvoltă, de regulă, numai în cazurile de procese avansate, când tratamentul este practic imposibil.

Tipuri de durere

Există două tipuri de durere - fizicŞi psihogenă.În funcție de cauza apariției sale, există trei tipuri de durere fizică, care se datorează:

o influență externă;

o proces intern;

o afectarea sistemului nervos.

Durerea psihogenă este asociată cu starea psihologică a unei persoane și apare o stare emoțională corespunzătoare. Într-un fel sau altul, se dezvoltă după voința omului. Sursa durerii poate fi în piele, sistemul musculo-scheletic și organele interne. Durere somatică apare la nivelul pielii sau în mușchi, oase, articulații, țesut conjunctiv.

Durere viscerală (intestinală). se deosebeşte de somatic atât ca intensitate cât şi ca mecanism de dezvoltare. Această durere este adesea difuză sau surdă, slab localizată și tinde să iradieze în zonele din apropiere. În organele interne, durerea apare în cazul: a) întinderea bruscă a unui organ (de exemplu, intestine, vezica biliară, în timpul tragerii mezenterului); b) dificultate în fluxul de sânge; c) spasmul nestriat (hepatic, renal). Peretele exterior al arterelor, stratul parietal al peritoneului, pericardul și pleura parietală sunt deosebit de dureroase.

Există un alt tip de durere - reflectat. Aceste senzații de durere, cauzate de iritația nociceptivă a organelor interne, sunt localizate nu în acest organ, ci în zone îndepărtate ale corpului. Durerea referită apare mai ales în soma. mecanismul lor se rezumă la faptul că unele aferente dureroase ale pielii și aferente durerii care provin din organele interne, la intrarea în măduva spinării, sunt convertite pe scară largă în același neuron. Deci, cu o boală de inimă, o persoană simte durere în brațul stâng, omoplat, regiunea epigastrică, cu boală de stomac - în buric, cu afectare a diafragmei - în partea din spate a capului sau omoplat, cu colică renală - în testiculele și în stern, cu boală a laringelui - în ureche. Bolile ficatului, stomacului și vezicii biliare sunt adesea însoțite de dureri de dinți, în cazul pietrelor în vezică, pacienții se pot plânge de durere în zona glandului. Întrucât interacțiunile dintre zonele individuale ale pielii (dermatoame) și organele interne din segmentele măduvei spinării sunt binecunoscute, o astfel de durere referită joacă un rol important în diagnosticarea diferitelor boli.

Mecanisme neurofiziologice ale durerii

Receptorii. Stimulii dureroși sunt percepuți de terminațiile nervoase libere. S-a stabilit că, de exemplu, există semnificativ mai multe puncte de durere pe piele decât cele sensibile la presiune (9:1) sau la frig și căldură (10:1). Numai acest lucru indică prezența nociceptorilor independenți. Nociceptorii se găsesc în mușchii scheletici, inimă și organele interne. Sunt multe în plămâni. iritanții lor sunt gazele și particulele de praf.

În general, toți receptorii somatici pot fi împărțiți în de mai josŞi prag înalt. Receptorii cu prag scăzut percep presiunea și temperatura. Nociceptorii, de regulă, au un prag înalt și sunt excitați atunci când sunt expuși la stimuli dăunători puternici. Printre ele puteți găsi mecano- și chemoreceptori. Mecanoreceptorii sunt localizați predominant în soma. Sarcina lor principală este de a menține integritatea capacelor de protecție. Mecanoreceptorii durerii au proprietatea de adaptare, prin urmare, cu expunerea prelungită la stimul, severitatea percepției durerii scade.

Chemoreceptorii sunt localizați în principal în piele, mușchi și organe interne (în pereții arterelor mici). Excitația este determinată de acele substanțe care iau oxigenul din țesuturi. Stimuli direcți către nociceptori - substanțe, înainte sunt situate în interiorul celulelor de exemplu ionii de potasiu, bradikinine.

Nociceptorii chimici nu au practic proprietăți de adaptare (în ceea ce privește reducerea sensibilității). Dimpotrivă, în timpul inflamației și leziunilor tisulare, sensibilitatea chemonociceptorilor crește treptat. Acest lucru se datorează unei creșteri a conținutului de țesut de histamină, prostaglandine și kinine, care modulează sensibilitatea chemoreceptorilor nociceptivi. Acești compuși afectează membrana receptorului în mod direct sau indirect prin starea vaselor de sânge, ducând la hipoxie tisulară. Astfel, respirația tisulară este controlată cu ajutorul chemoreceptorilor. Perturbarea excesivă a acestor procese reprezintă un pericol pentru organism, care este semnalat de nociceptori. Nociceptorii, împreună cu stimulii chimici și mecanici, răspund și la stimulii de temperatură. Termoreceptorii nociceptivi încep să fie excitați atunci când pielea este expusă la temperaturi de peste 45 °C.

Măduva spinării

Căi de conducere sensibilitatea la durere este rădăcinile dorsale ale nervilor somatici, simpatici și unii nervi parasimpatici. Primii transmit durerea precoce, cei din urmă transmit durerea tardivă. În general, căile ascendente ale sistemului senzorial nociceptiv sunt aproximativ aceleași cu cele ale altor tipuri de sensibilitate.

Pentru majoritatea aferenților (cu excepția nociceptorilor localizați pe cap), primul nivel de procesare a semnalizării durerii ascendente este măduva spinării. Aici, în substanța cenușie a cornului dorsal din zona marginală, sunt localizați neuronii din care încep tracturile spinotalamice ascendente.

În măduva spinării, atât semnalele aferente, cât și cele descendente din diferite părți ale creierului iau parte la procesarea informațiilor provenite de la receptori. Datorită rețelei largi de contacte dintre interneuronii nociceptivi, pragul de sensibilitate al nociceptorilor poate fi modulat. Participarea centrilor superiori la reglarea intrării stimulilor nociceptivi prin căi aferente la nivelul măduvei spinării se bazează pe manifestarea largă a mecanismelor de convergență, însumare, facilitare și inhibiție. Astfel, o scădere a sensibilității interneuronilor măduvei spinării va duce la faptul că nu toate impulsurile, după sosirea de la periferie, vor fi transmise mai sus. De exemplu, durerea care apare atunci când un deget este tăiat este atenuată prin apăsarea pe țesutul adiacent.

Acest mecanism de procesare a informațiilor nociceptive la nivelul măduvei spinării se numește mecanism de poartă. Dacă transmiterea impulsurilor este inhibată, atunci vorbim de „închiderea porții” în caz de întărire, este vorba de „deschidere”. Acest mecanism se bazează pe faptul că transmisia semnalelor nociceptive este modulată de un sistem de neuroni care primesc semnale de la diverse aferente. În plus, procesarea impulsurilor nociceptive la nivelul măduvei spinării este corectată de influențele descendente ale centrilor nervoși superiori (în special formarea reticulară a trunchiului cerebral, până la cortexul cerebral. La nivelul sistemului de control portal, durerea se realizează cu ajutorul peptida P, numit adesea mediator al durerii (din engleză. durere- durere).

Rezultatul activității măduvei spinării în analiza impulsurilor dureroase poate fi nu numai transmiterea acesteia către părțile superioare ale sistemului nervos central, ci și formarea unor reacții reflexe adecvate. Utilizarea neuronilor motori ca eferenți duce la mișcări musculare (de exemplu, retragerea unei mâini dintr-un obiect fierbinte), iar nervii autonomi duc la modificări corespunzătoare în organele interne, vasele de sânge și procesele metabolice.

Datorită structurilor măduvei spinării, durerea care apare atunci când nociceptorii sunt iritați în orice organ poate radia în alte părți ale corpului. Dar acest proces nu este considerat pur stereotip. Deci, durerea din inimă poate radia în zona abdominală, brațul drept, gât. Rolul principal în acest proces este jucat de dezvoltarea embrionară a organelor: acestea sunt așezate în apropiere și apoi se mută în alt loc, caz în care fibrele nervoase le urmează. Vecinătatea neuronilor aflați în structurile măduvei spinării creează conexiuni neuronale și asigură iradierea durerii.

Cu toate acestea, la nivelul măduvei spinării nu există o senzație de durere în sine, ea apare doar în centrele creierului.

Nivelul centrilor creierului.

Neuronii substanței cenușii a măduvei spinării nu formează căi ascendente clar grupate pentru transmiterea semnalizării durerii. Deși se poate observa că cel mai mare flux de informații nociceptive se transmite împreună cu sensibilitatea tactilă. Aceste informații ajung la mulți neuroni din creier: formațiune reticulară, substanță cenușie centrală, nuclei ai talamusului, hipotalamus, zone somatosenzoriale ale cortexului emisferei cerebrale.

Trecând prin trunchiul cerebral, neuronii dau colaterale nucleelor ​​Federației Ruse. Durerea secundară se transmite de la neuronii plăcilor VII-VIII ale măduvei spinării prin coloanele anterolaterale, mai întâi către nucleii formațiunii reticulare a substanței cenușii, care se află în apropierea apeductului cerebral. Zonele nociceptive reticulare îndeplinesc mai multe funcții în organizarea recepției durerii:

a) datorită numeroaselor conexiuni ale neuronilor reticulari, impulsurile nociceptive aferente sunt amplificate, iar fluxul lor pătrunde în părțile somato-senzoriale și adiacente ale cortexului emisferei cerebrale;

b) prin căile reticulotalamice, impulsurile sunt transmise către nucleele talamusului, hipotalamusului, striatului și părților limbice ale creierului.

Talamusul și nucleii săi ventroposterolaterali, printre numeroasele structuri ale creierului, sunt principalii centri subcorticali de sensibilitate la durere. Talamusul are capacitatea de sensibilitate aspră, neînmuiată (protopatică).

În schimb, cortexul cerebral este capabil să diferențieze semnalele de sensibilitate fină (epicritică), să înmoaie și să localizeze senzația de durere. Cel mai important lucru este că cortexul cerebral este cel care joacă un rol principal în percepția și conștientizarea durerii. În ea apare evaluarea sa subiectivă. În acest sens, rolul formațiunii reticulare se reduce la o creștere bruscă a semnalizării tonice, care excită cortexul, la primirea stimulării dureroase. Structurile hipotalamice, prin conexiuni cu părțile limbice ale creierului, sunt implicate în colorarea emoțională a durerii (frică, suferință, groază, disperare etc.). Prin acest departament sunt activate diverse reacții vegetative.

Astfel, răspunsul durerii este rezultatul unei interacțiuni complexe a sistemelor neuronale. În acest caz, informațiile obținute despre poziția, amploarea și durata de acțiune a stimulului dureros sunt comparate cu alte influențe senzoriale, cu experiența trecută. În departamentele relevante ale sistemului nervos central, este determinată probabilitatea unor răspunsuri diferite la un stimul dureros și se ia o decizie privind apărarea sau atacul. Astfel, în cazul unei leziuni bruște a pielii, răspunsul la durere constă în mișcări involuntare (reflex de îndoire, reacție de tresărire, schimbarea poziției altor părți ale corpului, orientarea capului și a ochilor pentru a examina zona afectată), vasculare. și alte reacții ale pielii (paloare sau roșeață a pielii, transpirație, contracție musculară din jurul foliculilor de păr ai pielii), modificări cardiovasculare și respiratorii (creșterea ritmului cardiac, tensiunii arteriale, ritmului respirator). Sentimentul de durere este însoțit de manifestări emoționale și mentale: țipete, gemete, strâmbături și o stare de melancolie.

Sisteme antinociceptive

Intrarea în sistemul nervos central a tuturor tipurilor de impulsuri senzoriale, în special a celor nociceptive, nu este percepută pasiv. De-a lungul întregului său traseu, pornind de la receptori, se efectuează un control corespunzător. Ca urmare, nu sunt lansate doar mecanisme de protecție care vizează oprirea acțiunii ulterioare a stimulului dureros, ci și cele adaptative. Aceste mecanisme adaptează funcția tuturor sistemelor principale ale sistemului nervos central în sine pentru activitate în condiții de stimulare dureroasă, care continuă. Rolul principal în restructurarea stării sistemului nervos central îl joacă sistemele antinociceptive (analgezice) ale creierului.

Sistemele antinociceptive ale creierului sunt formate din grupuri de neuroni sau mecanisme umorale, a căror activare determină inhibarea sau oprirea completă a activității diferitelor niveluri ale sistemelor aferente implicate în transmiterea și procesarea informațiilor nociceptive. Aceasta se întâmplă prin modificarea sensibilității la transmițătorul membranei postsinaptice a neuronului nociceptiv. Ca rezultat, în ciuda faptului că impulsurile se apropie de neuron prin căi nociceptive, ele nu provoacă excitație. O trăsătură caracteristică a factorilor antinociceptivi este durata lungă (câteva secunde) a efectului lor.

Astăzi putem vorbi despre aceste tipuri de mecanisme antinociceptive - sisteme neuronale și hormonale.

Sistemul opiacee neuronalși-a primit numele datorită faptului că receptorii transmițători ai acestor neuroni au capacitatea de a se conecta cu medicamentele farmacologice derivate din opiu. Datorită asemănării structurale și funcționale în opiaceele exogene, mediatorii acestor neuroni antinociceptivi sunt numiți endorfine.

Endorfinele, care se acumulează în granule atunci când un neuron este excitat sub influența influxului de calciu, sunt secretate în fanta sinaptică. Interacțiunea endorfinei cu receptorul de opiacee al membranei postsinaptice perturbă sensibilitatea la mediatorul acelor receptori care transmit semnalizarea durerii.

Același mecanism de calmare a durerii în timpul administrării morfinei exogene intră în interacțiune pe termen lung cu receptorii eleganti.

Densitatea receptorilor de opiacee din diferite părți ale sistemului nervos central diferă uneori de 30-40 de ori. Astfel de receptori se găsesc în toți centrii subcorticali unde sosesc impulsurile nociceptive.

În ultimii ani, s-a stabilit că atunci când un opiaceu interacționează cu un receptor, nu numai transmiterea unui impuls de durere este blocată, ci și starea unui număr dintre cele mai importante sisteme enzimatice ale acestui neuron se modifică. Încălcarea formării mesagerului intracelular secundar specificat cu utilizarea repetată a morfinei poate duce la fenomenul de dependență - morfinism.

Sistemul hormonal non-opioid este reprezentat de hormonul neurohipofizei Vasopresina. Această peptidă, pe de o parte, este un hormon tipic eliberat în sânge, iar pe de altă parte, ajunge la neuronii implicați în percepția durerii, adică un neurotransmițător, prin procesele neuronilor vasopresivi. Receptorii vasopresinei au fost găsiți în neuronii măduvei spinării, talamusului și creierului mediu. Producția acestui hormon crește în timpul stresului.

În condiții naturale, sistemele antinociceptive sunt întotdeauna la un anumit nivel de activitate, adică suprimă oarecum centrii durerii. În timpul expunerii la un stimul dureros, activitatea neuronilor din sistemele antinociceptive este mai întâi inhibată și apare o senzație de durere. Dar durerea poate fi cauzată și de o simplă scădere a efectului antinociceptiv, care se observă în depresie (durere psihogenă).

Toate structurile și sistemele analgezice de mai sus funcționează, de regulă, într-o manieră complexă. Cu ajutorul lor, severitatea excesivă a consecințelor negative ale durerii este suprimată. Aceste sisteme sunt implicate în restructurarea funcțiilor celor mai importante sisteme ale organismului în timpul dezvoltării reflexelor nociceptive, mergând de la cele mai simple răspunsuri defensive până la reacții emoționale și de stres complexe ale părților superioare ale creierului. Activitatea sistemelor antinociceptive este supusă unei instruiri adecvate. Drept urmare, în timpul acțiunii aceluiași stimul dureros, o persoană poate țipa de durere sau poate zâmbi în mod natural.

Bazele fiziologice ale analgeziei și managementului durerii

Folosit pentru combaterea durerii fizice, farmacologiceŞi metode neurochirurgicale. Metodele fizice includ imobilizarea, încălzirea sau răcirea, durerea electrică, diatermia, masajul și exercițiile pentru ameliorarea tensiunii.

Medicamentele (novocaină, lidocaină, analgină etc.) pot acționa la mai multe niveluri: în receptori pe generarea PD, conducerea acestuia prin fibre aferente (anestezie locală) sau blochează transmiterea pe căi ascendente (anestezie lombară). Excitabilitatea neuronilor centrali poate fi suprimată cu eter, electronarcoză, iar structurile „creierului emoțional” pot fi suprimate cu ajutorul sedativelor. Hipotermia artificială - hibernarea - este folosită și pentru ameliorarea durerii.

Acupunctura, electroacupunctura și alte metode de reflexoterapie pot fi tratamente eficiente pentru durere. Efectul analgezic al reflexologiei se bazează pe creșterea pragului de excitabilitate a receptorilor de durere cu suprimarea excitației prin căile nociceptive. În același timp, activitatea sistemului antinociceptiv central poate crește, ceea ce este asigurat de modificări neuroumorale, normalizarea echilibrului mediatorilor și modulatorilor durerii: serotonina, opiaceele endogene. Și o astfel de metodă precum stimularea electrică transcutanată este, de asemenea, implicată în activarea „controlului porții” a durerii la nivelul măduvei spinării, deoarece în acest caz crește volumul semnalizării aferente non-durere.

Aspectele psihologice sunt esențiale în lupta împotriva durerii. Fiecare persoană este capabilă să reziste durerii într-o măsură mai mare sau mai mică. Deși nu poate elimina sau reduce durerea, poate limita semnificativ impactul acesteia asupra psihicului. Durerea este mai ușor de suportat atunci când este angajat într-o activitate mentală intensă. Comportamentul unei persoane în timpul durerii adesea nu corespunde cu durerea reală, ci este determinat de reacția subiectivă. Medicul ar trebui să folosească „terapie comportamentală” pentru a gestiona durerea cronică. În acest caz, persoanele care suferă de durere, cu ajutorul biofeedback-ului, pot învăța să reducă durerea sau chiar să scape complet de ea.

chirurgical Metodele de tratare a durerii includ tăierea nervului senzorial corespunzător deasupra sursei de origine, traversarea rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării, căilor durerii în măduva spinării sau în părțile superioare ale creierului (până la ruperea căilor dintre talamus și cerebral). cortex).

Caracteristicile structurale și funcționale ale analizorului de piele

Conectarea căilor cutanate și viscerale în:
1 - grindă Gaulle;
2 - Grinda Burdach;
3 - radacina posterioara;
4 - rădăcina anterioară;
5 - tractul spinotalamic (sensibilitate la durere conducătoare);
6 - axonii motori;
7 - axonii simpatici;
8 - claxon fata;
9 - tractul propriospinal;
10 - corn posterior;
11 - visceroreceptori;
12 - proprioceptori;
13 - termoreceptori;
14 - nociceptori;
15 - mecanoreceptori

Partea sa periferică este situată în piele. Aceștia sunt receptorii durerii, tactili și de temperatură. Există aproximativ un milion de receptori ai durerii. Când sunt emoționați, creează o senzație care declanșează apărarea organismului.

Receptorii de atingere produc senzații de presiune și contact. Acești receptori joacă un rol semnificativ în cunoașterea lumii înconjurătoare. Cu ajutorul nostru, determinăm nu numai dacă obiectele au o suprafață netedă sau aspră, ci și dimensiunea și, uneori, forma lor.

Simțul tactil nu este mai puțin important pentru activitatea motrică. În mișcare, o persoană intră în contact cu suport, obiecte și aer. Pielea se întinde în unele locuri și se contractă în altele. Toate acestea irită receptorii tactili. Semnalele de la acestea, care ajung în zona senzorio-motorie, cortexul cerebral, ajută la simțirea mișcării întregului corp și a părților sale. Receptorii de temperatură sunt reprezentați de puncte reci și calde. Ei, ca și alți receptori ai pielii, sunt distribuiti neuniform.

Pielea feței și a abdomenului este cea mai sensibilă la efectele iritanților de temperatură. Pielea picioarelor, în comparație cu pielea feței, este de două ori mai puțin sensibilă la frig și de patru ori mai puțin sensibilă la căldură. Temperaturile ajută la simțirea structurii unei combinații de mișcări și viteză. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când poziția unor părți ale corpului se schimbă rapid sau viteza de mișcare este mare, apare o adiere rece. Este perceput de receptorii de temperatură ca o modificare a temperaturii pielii, iar de receptorii tactili ca o atingere de aer.

Veriga aferentă a analizorului de piele este reprezentată de fibrele nervoase ale nervilor spinali și ale nervului trigemen; departamentele centrale sunt preponderent în, iar reprezentarea corticală este proiectată în postcentral.

Pielea oferă percepția tactilă, a temperaturii și a durerii. Pe 1 cm2 de piele, în medie, există 12-13 puncte de frig, 1-2 puncte de căldură, 25 de puncte tactile și aproximativ 100 de puncte de durere.

Analizor tactil face parte din analizatorul de piele. Oferă senzații de atingere, presiune, vibrație și gâdilat. Secțiunea periferică este reprezentată de diverse formațiuni de receptor, a căror iritare duce la formarea unor senzații specifice. Pe suprafața pielii fără păr, precum și pe membranele mucoase, celulele receptore speciale (corpii Meissner) situate în stratul papilar al pielii reacționează la atingere. Pe pielea acoperită cu păr, receptorii foliculilor de păr cu adaptare moderată răspund la atingere. Formațiunile receptoare (discuri Merkel), situate în grupuri mici în straturile profunde ale pielii și mucoaselor, reacţionează la presiune. Aceștia sunt receptori cu adaptare lentă. Adecvat pentru ei este flexia epidermei sub actiunea unui stimul mecanic asupra pielii. Vibrația este sesizată de corpusculii pacinieni, localizați atât în ​​părțile mucoase și neparoase ale pielii, în țesutul adipos al straturilor subcutanate, cât și în capsulele și tendoanele articulare. Corpusculii pacinieni au o adaptare foarte rapidă și răspund la accelerare atunci când pielea este deplasată ca urmare a unor stimuli mecanici sunt implicați simultan în reacție; Gâdilatul este perceput de terminațiile nervoase libere, neîncapsulate, situate în straturile superficiale ale pielii.

Receptorii pielii: 1 - corpul lui Meissner; 2 - discuri Merkel; 3 - Corp Paccini; 4 - receptorul foliculului de păr; 5 - disc tactil (corp Pincus-Iggo); 6 - finalul lui Ruffini

Fiecare tip de sensibilitate corespunde unor formațiuni speciale de receptor, care sunt împărțite în patru grupe: tactile, termice, frig și durere. Numărul de tipuri diferite de receptori pe unitate de suprafață nu este același. În medie, pe 1 centimetru pătrat de suprafață a pielii există 50 de puncte de durere, 25 de puncte tactile, 12 de frig și 2 de căldură. Receptorii cutanați sunt localizați la diferite adâncimi, de exemplu, receptorii de frig sunt localizați mai aproape de suprafața pielii (la o adâncime de 0,17 mm) decât receptorii termici, localizați la o adâncime de 0,3-0,6 mm.

Specificitatea absolută, adică capacitatea de a răspunde doar la un singur tip de iritație este caracteristică doar unor formațiuni de receptor ale pielii. Mulți dintre ei reacționează la stimuli de diferite modalități. Apariția diferitelor senzații depinde nu numai de formarea de receptor a pielii iritată, ci și de natura impulsului care vine de la acest receptor către piele.

Simțul atingerii (atingerea) apare atunci când se aplică o presiune ușoară pe piele, când suprafața pielii intră în contact cu obiectele din jur, face posibilă judecarea proprietăților acestora și navigarea în mediul extern. Este perceput de corpurile tactile, al căror număr variază în diferite zone ale pielii. Un receptor suplimentar pentru atingere sunt fibrele nervoase care se împletesc în jurul foliculului de păr (așa-numita sensibilitate a părului). Senzația de presiune profundă este percepută de corpusculii lamelari.

Durerea este percepută în principal de terminațiile nervoase libere situate atât în ​​epidermă, cât și în derm.

Termoreceptorul este o terminație nervoasă sensibilă care răspunde la modificările temperaturii ambiante și, atunci când este situată adânc, la schimbările temperaturii corpului. Simțul temperaturii, percepția căldurii și a frigului, este de mare importanță pentru procesele reflexe care reglează temperatura corpului. Se presupune că stimulii termici sunt percepuți de corpusculii lui Ruffini, iar stimulii reci de baloanele terminale ale lui Krause. Există semnificativ mai multe puncte reci pe întreaga suprafață a pielii decât puncte de căldură.

Receptorii pielii

• Receptorii durerii.
• Corpusculii Pacinieni sunt receptori de presiune încapsulați într-o capsulă rotundă cu mai multe straturi. Situat în grăsimea subcutanată. Se adaptează rapid (reacționează doar în momentul în care începe impactul), adică înregistrează forța de presiune. Au câmpuri receptive mari, adică reprezintă sensibilitate grosolană.
• Corpusculii lui Meissner sunt receptori de presiune localizați în derm. Ele sunt o structură stratificată cu o terminație nervoasă care rulează între straturi. Sunt rapid adaptabili. Au câmpuri receptive mici, adică reprezintă sensibilitate subtilă.
• Discurile Merkel sunt receptori de presiune neîncapsulați. Se adaptează încet (reacționează pe toată durata expunerii), adică înregistrează durata presiunii. Au câmpuri receptive mici.
• Receptorii foliculilor de păr - răspund la deviația părului.
• Terminațiile Ruffini sunt receptori de întindere. Se adaptează lenți și au câmpuri receptive mari.

Secțiunea schematică a pielii: 1 - stratul corneean; 2 - strat curat; 3 - strat de granuloasă; 4 - stratul bazal; 5 - mușchi care îndreaptă papila; 6 - derm; 7 - hipoderm; 8 - artera; 9 - glanda sudoripare; 10 - tesut adipos; 11 - folicul de păr; 12 - vena; 13 - glanda sebacee; 14 - Corp Krause; 15 - papila pielii; 16 - păr; 17 - timpul transpirației

Funcțiile de bază ale pielii: Funcția de protecție a pielii este protecția pielii de influențe mecanice externe: presiune, vânătăi, rupturi, întindere, expunere la radiații, iritanți chimici; Funcția imunitară a pielii. Limfocitele T prezente în piele recunosc antigenele exogene și endogene; Celulele Largehans furnizează antigene ganglionilor limfatici, unde sunt neutralizate; Funcția de receptor a pielii - capacitatea pielii de a percepe durerea, stimularea tactilă și a temperaturii; Funcția de termoreglare a pielii constă în capacitatea sa de a absorbi și elibera căldura; Funcția metabolică a pielii combină un grup de funcții private: activitatea secretorie, excretoare, de resorbție și respiratorie. Funcția de resorbție - capacitatea pielii de a absorbi diferite substanțe, inclusiv medicamente; Funcția secretorie este îndeplinită de glandele sebacee și sudoripare ale pielii, secretând sebum și transpirație, care, atunci când sunt amestecate, formează o peliculă subțire de emulsie apă-grăsime pe suprafața pielii; Funcția respiratorie este capacitatea pielii de a absorbi și elibera dioxid de carbon, care crește odată cu creșterea temperaturii ambientale, în timpul muncii fizice, în timpul digestiei și dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul pielii.

Vedere mainstream existența unor receptori separați pentru căldură (terminația lui Rubini) și pentru frig (balonul lui Krause) a început recent să fie pusă sub semnul întrebării și înlocuită de o teorie conform căreia se recunoaște că frigul și căldura sunt percepute de același aparat nervos terminal. Purtătorul de cuvânt al unor astfel de opinii a fost Bykov. Pe baza învățăturii lui Pavlov despre analizatori, el atribuie un rol decisiv cortexului cerebral în mecanismul de apariție a senzațiilor de temperatură. Bykov a remarcat inconstanța și variabilitatea extremă a „receptorilor periferici punctiali” și a susținut că procesele mai complexe și complexe întregi de terminații nervoase joacă un rol în percepția stimulilor termici și reci, și nu doar baloanele Krause și terminațiile Roubini. Subliniind că corpul uman percepe iritația de la frig mai puternic, K. M. Bykov a explicat acest lucru prin faptul că „recepția rece în conexiunile corticale este mult mai intens exprimată decât recepția termică”.

La acţiune pe piele prin stimuli reci pe termen scurt, se observă o creștere a excitabilității nervoase. Cu expunerea prelungită și foarte puternică la frig, se observă fenomenul opus - excitabilitatea și conductivitatea țesutului nervos scade și în unele cazuri este complet suprimată. În practica clinică, fenomenul de calmare a durerii este cunoscut nu numai atunci când frigul este aplicat direct pe o anumită zonă în care se simte durerea, ci și atunci când frigul acționează asupra nervului senzorial corespunzător, când este localizat superficial. Acesta este folosit în chirurgie pentru anestezie și chiar în timpul operațiilor complexe.

Frig moderat proceduri La început dau o senzație de frig, care este înlocuită cu o senzație de căldură, vigoare, prospețime. Procedurile la rece pe termen lung pot provoca suprastimularea sistemului nervos cu un întreg complex de simptome - insomnie, anxietate generală etc.

Termic proceduri inițial calm, iar apoi provoacă oboseală, relaxare, somnolență. La temperaturi mai ridicate, letargia și slăbiciunea după un timp sunt înlocuite cu un sentiment de excitare care crește treptat.

Acțiunea apei proceduri efectele asupra sistemului cardiovascular sunt foarte diverse și depind de temperatura apei, de durata și puterea iritației și de caracteristicile individuale ale corpului.

Din viteza circulației sângeluiîn capilare și arteriole, gradul de umplere a acestora determină temperatura pielii. Temperatura sângelui are un efect asupra sistemului nervos central, „și, prin urmare, asupra reacțiilor corespunzătoare.

Sub influența apei termale proceduri, are loc expansiunea vaselor periferice, aprovizionarea cu sânge a pielii crește, temperatura acesteia crește, pulsul se accelerează, tensiunea arterială scade (dacă temperatura în acest din urmă caz ​​nu depășește 40 °. În caz contrar, tensiunea arterială poate crește din nou).

Sub influența tratamentelor la rece vasele periferice se contractă, alimentarea cu sânge a pielii scade, iar temperatura acesteia scade. Odată cu expunerea prelungită și foarte intensă la procedurile la rece de pe corp, îngustarea vaselor de sânge este înlocuită de dilatarea acestora, iar numai capilarele și venele mici se dilată, în timp ce arteriolele continuă să rămână puternic îngustate. În astfel de cazuri, pielea devine rece la atingere și devine albăstruie. Cu expunerea intensă la proceduri la rece, sistemul cardiovascular reacționează prin scăderea numărului de contracții ale inimii, creșterea puterii contracțiilor, umplerea mai bună a pulsului și o ușoară creștere a tensiunii arteriale.

Trebuie remarcat pozitiv influența procedurilor apei la diferite temperaturi asupra circulației sanguine capilare, dacă ținem cont de faptul că în capilare are loc un schimb între sânge și aerul atmosferic, precum și între sânge și țesuturi.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii " "

Tanga este unul dintre tipurile de lenjerie intimă. Acest tip de lenjerie de corp are un design deosebit care arată ca un triunghi cu frânghii subțiri. Recent au devenit extrem de populare.

Puține femei se gândesc la întrebarea dacă purtarea tanga este dăunătoare și cum sunt dăunătoare corpul feminin.

Tanga sunt lenjerie de corp care nu sunt recomandate pentru purtarea de zi cu zi sau pentru activități sportive.

În cazul unei urgențe de transport, purtarea acestui tip de lenjerie intimă poate duce la leziuni grave ale organelor genitale.

Medicii recomandă utilizarea unor astfel de chiloți în cazuri excepționale atunci când se așteaptă purtarea îmbrăcămintei strâmte sau translucide. Medicii recomandă, de asemenea, purtarea curelei atunci când ieșiți cu haine de seară.

Majoritatea medicilor spun că curelele sunt dăunătoare sănătății.

De ce este dăunător să porți tanga? Foarte des, pentru a reduce costul produselor, producătorii folosesc țesături sintetice pentru a-și realiza produsele. Astfel de țesături pot fi nailon și nailon.

Care este răul curelelor fabricate din astfel de materiale? Faptul este că materialele de origine sintetică au o permeabilitate scăzută la aer, ceea ce duce la faptul că umezeala începe să se acumuleze pe suprafața lenjeriei, provocând erupții cutanate de scutec.

În locurile în care se acumulează umiditatea, apar condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene. Temperatura și umiditatea ridicate sunt factori care activează procesul de reproducere bacteriană.

O creștere a numărului de bacterii poate servi ca început de dezvoltare a unei boli fungice sau inflamație a organelor intime la femeile cu un sistem imunitar slăbit, acest efect este deosebit de pronunțat dacă femeia a folosit antibiotice care au slăbit și mai mult sistemul imunitar; tratarea oricărei boli.

Utilizarea curelei poate duce la tulburări ale microflorei din vagin. Purtarea acestui tip de lenjerie la femei poate provoca dezvoltarea afte.

Foarte des, femeile cumpără lenjerie intimă care se potrivește bine pe corp. În acest caz, cel mai mare pericol pentru femei este banda, care taie pielea și irită zona genitală. Acest lucru duce la procese inflamatorii, leziuni și iritații.

Pe lângă răul de la curele, presiunea benzii exercitată asupra anusului duce la iritarea acestuia. Dacă o fată poartă tanga mult timp și nu poartă niciun alt tip de lenjerie intimă, acest lucru poate provoca dezvoltarea hemoroizilor.

Fetele care poartă în mod constant acest tip de chiloți se confruntă cu o iritare constantă a zonei anale, ducând la apariția unor microfisuri prin care este facilitată pătrunderea infecțiilor dăunătoare.

Fetele nu trebuie să renunțe complet la utilizarea acestui tip de chiloți, dar ar trebui să-i poarte alternând cu alte tipuri de acest articol de îmbrăcăminte.

În acest caz, prejudiciul de la tanga asupra sănătății femeilor va fi minim sau practic nedetectat.

Care sunt consecințele purtării tanga mult timp?

Pericolul purtării acestui tip de lenjerie pentru o perioadă lungă de timp este că potrivirea strânsă a benzii pe anusul fetei ajută la transportul bacteriilor din anus în zona intimă.

Focalizarea emergentă a bacteriilor patogene începe să dăuneze sănătății femeilor, deoarece bacteriile pătrund în uretră și vagin.

Ca urmare a formării unui focar de bacterii patogene în zona intimă, bacteriile pătrund în vezică și adânc în vagin.

Fetele care poartă tanga se plâng foarte des de disconfort în organism, această afecțiune poate fi asociată cu dezvoltarea următoarelor afecțiuni:

• boli fungice;
• disbacterioză;
• gardnereloză;
• infecții ale tractului urinar, cum ar fi cistita

În plus, purtarea unei astfel de lenjerie de corp poate dăuna sănătății femeilor prin iritarea constantă a glandei mari situate în vestibulul vaginului.

O astfel de iritare duce la apariția unui proces inflamator și la dezvoltarea bartolinitei.

Apariția unor astfel de probleme cu sănătatea femeilor este cel mai adesea asociată cu pătrunderea microorganismelor precum stafilococii și gonococii.

De ce sunt dăunătoare curelele? Răspunsul la această întrebare în rândul lucrătorilor medicali este clar - nocivitatea acestui tip de lenjerie intima constă în contribuția sa la schimbarea microflorei zonei intime.

Purtarea unor astfel de chiloți crește volumul secrețiilor, ceea ce duce la creșterea crescută a bacteriilor și la apariția unui miros neplăcut. O creștere a cantității de descărcare duce la proceduri de igienă mai frecvente. La efectuarea acestuia din urmă, glicogenul și bacilul de acid lactic sunt spălate de pe suprafața membranei mucoase, care acționează ca o barieră de protecție pentru mucoasa genitală.

Procedurile de igienă frecvente forțate provoacă moartea microflorei benefice și, ca urmare, înlocuirea lor cu microorganisme patogene. Există o încălcare a biocenezei în vagin.

Infecția poate provoca vaginoză bacteriană. Dezvoltarea vaginozei este deosebit de periculoasă pentru o femeie în timpul sarcinii.

Această boală poate provoca pierderea prematură a apei și nașterea prematură.

7.1 Clasificarea și structura formațiunilor de receptori ale analizorului de piele. Analizorul de piele include un set de formațiuni anatomice, a căror activitate coordonată determină astfel de tipuri de sensibilitate a pielii precum senzația de presiune, întindere, atingere, vibrație, căldură, frig și durere.

Toate formațiunile de receptor ale pielii, în funcție de structura lor, sunt împărțite în două grupe: libere și nelibere. Cele non-libere, la rândul lor, sunt împărțite în încapsulate și neîncapsulate. Terminațiile nervoase libere sunt reprezentate de ramurile terminale ale dendritelor neuronilor senzoriali. Ele pierd mielina, patrund intre celulele epiteliale si sunt localizate in epiderma si derm. În unele cazuri, ramurile terminale ale cilindrului axial învelesc celule epiteliale modificate, formând meniscurile tactile.

Terminațiile nervoase nelibere constau nu numai din fibre ramificate care au pierdut mielina, ci și din celule gliale. Formațiunile de receptori încapsulați non-libere ale pielii includ corpusculi lamelari sau corpusculi Vater-Pacini, corpusculi tactili sau corpusculi Meissner, baloane Krause etc. Corpusculii Vater-Pacini constau dintr-o capsulă de țesut conjunctiv situat extern și un balon intern. Acesta din urmă conține celule Schwann modificate. O fibră nervoasă sensibilă intră în balonul interior, pierzându-și teaca de mielină. Corpusculii Meissner constau dintr-o capsulă subțire de țesut conjunctiv, în interiorul căreia celulele gliale sunt situate perpendicular pe axa lungă a corpusculului, suprapunându-se unele pe altele. Ramurile fibrei nervoase intră în contact cu suprafața celulelor gliale, care, intrând în organism, pierd mielina (Fig. 13).

Baloanele Krause au o formă sferică la exterior sunt acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv. Fibrele nervoase care intră în bulb sunt puternic împletite.

Numărul de tipuri diferite de receptori pe unitate de suprafață nu este același. În medie, la 1 cm 2 de suprafață a pielii există 50 de puncte de durere, 25 de puncte tactile, 12 de frig și 2 de căldură.

Pielea din diferite părți ale corpului are un număr diferit de receptori și, în consecință, are o sensibilitate inegală. Un număr deosebit de mare de receptori sunt localizați pe suprafața buzelor și pe suprafața pielii de la vârful degetelor.

Orez. 13. Diferite tipuri de receptori ai pielii:

A - corp lamelar de Vater-Pacini: / - balon exterior; 2- secțiunea terminală a fibrei nervoase; B - corpuscul meissnerian tactil; IN - terminații nervoase libere; G - corpusculul Merkel tactil; D - balon Krause.

7.2 Proprietăți funcționale ale receptorilor pielii. Pielea conține o varietate de receptori slab diferențiați, care se împart în: 1) tactili, a căror iritare provoacă senzații de atingere și presiune; 2) termoreceptori - căldură și frig; 3) dureros.

Specificitatea absolută, adică capacitatea de a răspunde doar la un singur tip de iritație, este caracteristică doar unor formațiuni de receptori ale pielii. Mulți dintre ei reacționează la stimuli de diferite modalități. Apariția diferitelor senzații depinde nu numai de formarea de receptor a pielii iritată, ci și de natura impulsului care vine de la acest receptor către sistemul nervos central.

Capacitatea de a percepe separat două iritații aplicate pe zone diferite ale pielii se numește sensibilitate discriminativă.

Pragul de discriminare spațială, care este înțeles ca cea mai mică distanță dintre două puncte, a căror iritare este percepută ca separată, nu este același pentru diferite zone ale pielii. Deci, la vârful limbii este de 1 mm, pe partea palmară a falangelor unghiilor degetelor - 2 mm, pe spate și piept - 40 - 70 mm.

Se numește percepția stimulilor mecanici (atingere, presiune, vibrație, întindere). recepție tactilă. Receptorii tactili sunt localizați pe suprafața pielii și a membranelor mucoase ale gurii și nasului. Ele devin trezite când sunt atinse sau apăsate.

Receptorii tactili includ corpusculii lui Meissner și discurile lui Merkel, care se găsesc în număr mare pe vârful degetelor și pe buze. Receptorii de presiune includ corpusculii Pacini, care sunt concentrați în straturile profunde ale pielii, tendoane, ligamente, peritoneu și mezenter intestinal.

Impulsurile nervoase care provin din receptorii tactili călătoresc prin fibrele senzoriale către girusul central posterior al cortexului cerebral.

În diferite locuri ale pielii, sensibilitatea tactilă se manifestă în grade diferite. Este cel mai înalt pe suprafața buzelor și a nasului și este mai puțin pronunțată pe spate, tălpi și abdomen. S-a demonstrat că atingerea simultană a două puncte ale pielii nu este întotdeauna însoțită de apariția unei senzații de două impacturi. Dacă aceste puncte se află foarte aproape unul de celălalt, atunci apare o senzație de atingere. Se numește distanța cea mai mică dintre punctele pielii, la iritație, a cărei senzație de două atingeri se numește pragul spațiului. Pragurile de spațiu nu sunt aceleași în diferite locuri ale pielii: sunt minime pe vârful degetelor, buzelor și limbii și maxime pe coapsă, umăr și spate.

Temperatura ambientală este incitantă termoreceptori, concentrat în piele, pe corneea ochiului, în mucoasele. Modificarea temperaturii mediului intern al corpului duce la excitarea receptorilor de temperatură localizați în hipotalamus.

Receptorii de temperatură sunt foarte importanți în menținerea constantă a temperaturii corpului nostru, fără de care funcțiile vitale ale corpului nostru ar fi imposibile.

Există două tipuri de receptori de temperatură: cei care percep frigul și căldura. Receptorii caldi sunt reprezentati de corpusculii Ruffini, receptorii de rece sunt reprezentati de conurile Krause. Terminațiile goale ale fibrelor nervoase aferente pot funcționa și ca receptori de frig și căldură.

Termoreceptorii din piele sunt localizați la adâncimi diferite: receptorii de frig sunt mai superficiali, iar receptorii de căldură sunt mai profundi. Ca urmare, timpul de reacție la stimularea la rece este mai scurt decât la stimularea termică. Termoreceptorii sunt grupați în anumite puncte de pe suprafața corpului uman, cu mult mai multe puncte reci decât cele calde. Severitatea senzației de căldură și frig depinde de localizarea iritației, de dimensiunea suprafeței iritate și de temperatura din jur.

Senzațiile dureroase apar atunci când sunt expuse la orice iritant de forță excesivă. Senzația de durere este de mare importanță pentru păstrarea vieții ca semnal de pericol, provocând reflexe defensive ale mușchilor scheletici și ale organelor interne. Cu toate acestea, deteriorarea sau iritarea prelungită a receptorilor de durere transformă reflexele defensive în unele dăunătoare, perturbând toate funcțiile corpului. Prin urmare, este foarte important să opriți rapid sensibilitatea la durere în zona iritată a corpului. Durerea este mai puțin localizată decât alte tipuri de sensibilitate a pielii, deoarece excitația care apare atunci când receptorii de durere sunt iritați este larg distribuită în sistemul nervos. Senzațiile dureroase apar și atunci când se atinge un nivel critic de iritare a receptorilor tactili și a termoreceptorilor. Iritația simultană a receptorilor vederii, auzului, mirosului și gustului reduce senzația de durere. Se crede că nu există receptori specifici pentru durere, dar unii oameni de știință cred că apariția durerii este asociată cu iritarea terminațiilor fibrelor nervoase speciale. Au fost obținute date care indică faptul că formarea histaminei în terminațiile nervoase joacă un rol în formarea durerii. Astfel, atunci când histamina este administrată subcutanat în concentrație foarte scăzută, apare o senzație de durere. Apariția durerii este, de asemenea, asociată cu alte substanțe formate în țesuturile de la locul leziunii. Astfel de substanțe, în special, sunt bradikinina, factorul XII de coagulare a sângelui (factorul Haseman).

7.3 Căi și capătul cortical al analizorului de piele. Excitația de la receptorii analizorului de piele este trimisă către sistemul nervos central prin fibre de diferite diametre. Fibrele cu diametru mic (cu o viteză de excitație de 30 m/s) trec la al doilea neuron din măduva spinării. Axonii acestor neuroni, ca parte a tractului ascendent anterior și lateral, sunt direcționați, încrucișându-se parțial, către talamusul vizual, unde se află al treilea neuron al căii de sensibilitate cutanată. Procesele acestor neuroni ajung în zona somatosenzorială a girusului pre- și postcentral al cortexului.

Fibrele mai groase (cu o viteză de conducere de 30 până la 80 m/s) trec fără întrerupere către medular oblongata, unde are loc trecerea la al doilea neuron. Acolo, excitația venită de la receptorii scalpului este transmisă celui de-al doilea neuron. Axonii neuronilor medulei oblongate se intersectează complet la nivelul medulei oblongate și sunt direcționați către talamusul vizual. De-a lungul axonilor neuronilor talamusului vizual, excitația este transmisă în zona somatosenzorială a cortexului.

În talamusul vizual, suprafața pielii a capului și a feței este reprezentată în zona posteromedială a nucleului ventral posterior, iar membrele superioare și inferioare și trunchiul sunt reprezentate în partea sa anterolaterală. Există o anumită organizare în aranjarea verticală a neuronilor care primesc informații din diferite părți ale suprafeței pielii. Neuronii care primesc informații de la suprafața pielii picioarelor sunt localizați cel mai sus, oarecum mai jos - de la trunchi și chiar mai jos - de la brațe, gât și cap. Același aranjament este tipic pentru secțiunea corticală a analizorului de piele. Neuronii care transmit informații de la suprafața pielii sunt împărțiți în mono-, di- și polimodali. Neuronii monomodali îndeplinesc o funcție de discriminare, în timp ce neuronii di- și polimodali îndeplinesc o funcție integrativă.

7.4 Caracteristicile de vârstă ale analizorului de piele.În a 8-a săptămână de dezvoltare intrauterină, în piele sunt detectate mănunchiuri de fibre nervoase nemielinice, care se termină liber în ea. În acest moment, apare o reacție motorie la atingerea pielii din zona gurii. La a 3-a lună de dezvoltare apar receptorii de tip corp lamelar. În diferite zone ale pielii, elementele nervoase apar non-simultan: în primul rând în pielea buzelor, apoi în degetele de la mâini și de la picioare, apoi în pielea frunții, a obrajilor și a nasului. În pielea gâtului, pieptului, mamelonului, umărului, antebrațului și axilei, formarea receptorilor are loc simultan.

Dezvoltarea timpurie a formațiunilor de receptori în pielea buzelor asigură apariția actului de aspirare sub influența stimulării tactile. La a 6-a lună de dezvoltare, reflexul de suge este dominant în raport cu diferitele mișcări fetale care apar în acest moment. Atrage după sine apariția diferitelor mișcări faciale.

La un nou-născut, pielea este alimentată din abundență cu formațiuni de receptor, iar natura distribuției lor pe suprafața sa este aceeași ca la un adult. La nou-născuți și sugari, pielea din jurul gurii, ochilor, frunții, palmelor și tălpilor picioarelor este cea mai sensibilă la atingere. Pielea antebrațului și a piciorului inferior este mai puțin sensibilă, iar pielea umerilor, abdomenului, spatelui și coapselor este și mai puțin sensibilă. Aceasta corespunde gradului de sensibilitate tactilă a pielii adulților. În ontogeneza postnatală continuă dezvoltarea cantitativă și calitativă a receptorilor. O creștere foarte intensă a receptorilor încapsulați apare în primii ani după naștere. În același timp, numărul acestora crește deosebit de puternic în zonele supuse presiunii. Astfel, odată cu începerea actului de mers, numărul de receptori de pe suprafața plantară a piciorului crește. Pe suprafața palmară a mâinii și a degetelor crește numărul de receptori poliaxoni, care se caracterizează prin faptul că multe fibre cresc într-un singur balon. În acest caz, o formațiune de receptor transmite informații către sistemul nervos central de-a lungul mai multor căi aferente și, prin urmare, are o zonă mare de reprezentare în cortex. Aceasta explică creșterea numărului de astfel de receptori în pielea suprafeței palmare a mâinii în timpul ontogenezei: odată cu vârsta, mâna devine din ce în ce mai importantă în viața unei persoane. Prin urmare, rolul formațiunilor sale receptore în analiza și evaluarea obiectelor din lumea înconjurătoare, în evaluarea mișcărilor efectuate, este în creștere. O creștere a numărului de receptori ai pielii poate apărea și la un adult, de exemplu la oameni după pierderea vederii.

În primul an de viață apar transformări calitative destul de intense ale receptorilor pielii. Abia până la sfârșitul primului an toate formațiunile de receptor ale pielii devin foarte asemănătoare cu cele de la adulți.

De-a lungul anilor, excitabilitatea receptorilor tactili crește, în special de la 8 până la 10 ani și la adolescenți, și atinge un maxim până la 17 până la 27 de ani. În timpul vieții, se formează conexiuni temporare între zona de sensibilitate piele-musculară și alte zone perceptive, ceea ce clarifică localizarea iritațiilor pielii. Mișcarea crește sensibilitatea.

Oboseala mentală duce la o scădere bruscă a sensibilității tactile a pielii, de exemplu, după cinci lecții de educație generală, aceasta poate scădea de 2 ori.

Nou-născuții reacționează la frig și căldură pe o perioadă mult mai lungă decât adulții. Reacţionează mai puternic la frig decât la căldură. Pielea de pe față este cea mai sensibilă la căldură.

Există o senzație de durere la nou-născuți, dar fără o localizare precisă. La iritațiile dăunătoare ale pielii care provoacă durere la adulți, de exemplu, la o înțepătură de ac, nou-născuții reacționează cu mișcări deja în a 1-a - a doua zi după naștere, dar slab și după o perioadă lungă de latentă. Pielea feței este cea mai sensibilă la stimulii dureroși, deoarece perioada de latentă a reacției motorii este aproximativ aceeași ca la adulți.

Reacția nou-născuților la acțiunea curentului electric este mult mai slabă decât cea a copiilor mai mari. Mai mult decât atât, ele reacționează doar la o putere curentă insuportabilă pentru adulți, ceea ce se explică prin subdezvoltarea căilor centripete și rezistența ridicată a pielii. Localizarea durerii cauzate de iritația interoreceptorilor este absentă chiar și la copiii de 2-3 ani.

Nu există o localizare exactă a tuturor iritațiilor pielii în primele luni sau primul an de viață. Până la sfârșitul primului an de viață, copiii disting cu ușurință între iritațiile mecanice și termice ale pielii.

LITERATURĂ

Agadzhanyan, N. A. Fiziologia umană / N. A. Agadzhanyan, L. Z. Tel, V. I. Tsirkin și alții - ed. a 2-a. – Sankt Petersburg: Sotis, 1998. – 527 p. Alma-ata: Editura Kazahstan, 1992. – 410 p.

Aizman, R.I. Prelegeri alese despre fiziologia vârstei și igiena școlară / R.I. Aizman, V.M. – Editura Universității din Siberia: Novosibirsk, 2002. – 132 p.

Astapov, V. M. Introducere în defectologie cu bazele neuro- și patopsihologie / V. M. Astapov. – M.: Internațional. ped. Akadem., 1994. – P. 216 p.

Badalyan, L. O. Neuropatologie: un manual pentru studenți. defect. fals. superior ped. manual instituţii / L. O. Badalyan. – M.: Editura. Centrul „Academia”, 2000. – 384 p.

Bezrukikh, M. M. Reader despre fiziologia vârstei / M. M. Bezrukikh, V. D. Sonkin, D. A. Farber. – M.: Academia, 2002. – 282 p.

Bezrukikh, M. M. Fiziologia vârstei / M. M. Bezrukikh, V.D. Sonkin, D.A. Farber. – M.: Academia, 2003. – 416 p.

Vorobyova, E.A. Anatomie și fiziologie / E.A. Vorobyova și colab. – M.: Medicină, 1988. – 428 p.

Galperin, S. I. Anatomia și fiziologia omului (Caracteristicile vârstei cu elementele de bază ale igienei școlare): Manual. manual pentru profesori Institutul / S. I. Galperin. – M.: „Mai sus. şcoală". – 1974. – 468 p.

Ermolaev, Yu A. Fiziologia vârstei / Yu A. Ermolaev. – M.: Şcoala superioară, 1985. – 384 p.

Kabanov, A. N. Anatomia, fiziologia și igiena copiilor preșcolari / A. N. Kabanov, A. P. Chabovskaya. – M.: Educație, 1975. – 270 p.

Kurepina, M. M. Anatomia umană: un manual pentru studenți. superior ped. manual instituții / M. M., Kurepina, A. P. Ozhigova, A. A. Nikitina. – M.: Umanit. ed. Centrul VLADOS. – 2002. – 384 p.

Leontieva, N.N. Anatomia și fiziologia corpului copilului / N.N., Marinova. – Partea 1. – M.: Educație, 1986. – 287 p.

Leontieva, N.N. Anatomia și fiziologia corpului copilului / N.N., Marinova. – Partea 2. – M.: Educație, 1976. – 239 p.

Markosyan, A. A. Întrebări de fiziologie legată de vârstă / A. A. Markosyan. – M.: Educație, 1974. – 223 p.

Matyushonok, M. T. Fiziologia și igiena copiilor și adolescenților / M. T. Matyushonok. – Minsk: Mai sus. şcoală, 1980. – 285 p.

Nicholas, J. G. From neuron to brain (tradus din engleză) / J. G. Nicholas, A. R. Martin, B. J. Wallas, P. A. Fuchs. – M.: Editorial URSS, 2003. – 672 p.

Pokrovsky V. M. Fiziologia umană: manual / V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko, Yu V. Naochin și alții – T. 2. – M.: Medicină, 1997. – 368 p.

Pokrovsky, V. M. Fiziologia umană: manual / V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko, V. I. Kovbrin etc. - T. 1. - M.: Medicină, 1997. - 447 p.

Rotenberg, V. S. Creier, învățare, sănătate. Carte pentru profesor / V. S. Rotenberg, S. M. Bondarenko. – M.: Educație, 1989. – 239 p.

Sapin, M. R. Anatomia umană / M. R. Sapin, Z. G. Bryksina. – M.: Educație: Vlados, 1995. – 464 p.

Tairova, M. R. Anatomia și fiziologia sistemelor nervos și cardiorespirator (specific vârstei): Manual educațional și metodologic pentru laborator și curs practic / M. R. Tairova. - Mordov. stat ped. int. – Saransk, 2002. – 88 p.

Farber, D. A. Fiziologia unui școlar / D. A. Farber. – M.: Educație, 1990. – 64 p.

Bazele fiziologice ale sănătăţii umane / Ed. B. I. Tkacenko. – Sankt Petersburg; Arhangelsk: Editura. Centru Nord stat miere. Universitatea, 2001. – 728 p.

Fiziologia umană / ed. G.I. Kositsky. – M.: Educație, 1985. – 520 p.

Fiziologia umană: În 3 volume. Pe. din engleză /Ed. R. Schmidt și G. Tevs. – M: Mir, 1996. – T.1. – 323 p., t.2 – 313 p., t.3 – 198 p.

Khripkova, A. G. Fiziologie legată de vârstă și igiena școlară / A. G. Khripkova, M. V. Antropova, D. A. Farber. – M.: Educație, 1990. – 319 p.

Hripkova, A.G. Fiziologie legată de vârstă / A. G. Khripkova. – M.: Educație, 1978. – 288 p.

Hripkova, A.G. Anatomie, fiziologie și igiena umană / A. G. Khripkova. – M.: Educație, 1975. – 462 p.