PRIVIND UTILIZAREA DE CĂTRE POPULAȚIE A PREPARATELOR STABILE DE IOD PENTRU A PROTEJA GLANDA TIROIDA ȘI CORPUL DE IZOTOPII DE IOD RADIOACTIV

1. În timpul unui accident de reactor nuclear, are loc o eliberare mediu cantități semnificative de iod. Când radioizotopii iodului intră în organism, aceștia se acumulează selectiv în glanda tiroidă, provocând deteriorarea acesteia (funcție afectată de fixare a iodului, modificări necrobiotice și atrofice, efect blastomogen).

Izotopii radioactivi ai iodului pot pătrunde în organism prin suprafețele digestive, respiratorii, ale rănilor și arsurilor ale pielii. Absorbția compușilor solubili de iod prin căile indicate de intrare în organism ajunge la 100%.

ÎN perioada timpurie După un accident, pericolul vine din inhalarea radioizotopilor de iod.

Cea mai mare importanță practică este aportul elementar de iod radioactiv la consumul de lapte și produse lactate de la animalele care pasc pe pășuni contaminate cu iod radioactiv și legume și fructe contaminate superficial.

2. Pentru a proteja organismul de acumularea de izotopi radioactivi ai iodului într-un organ critic - glanda tiroidă și organism - se folosesc preparate stabile de iod. Preparatele stabile de iod provoacă blocarea glandei tiroide, reduc acumularea de radioizotopi ai iodului în glanda tiroidă și iradierea acesteia.

Au fost dezvoltate comprimate de iodură de potasiu stabilizate, doze de utilizare: 0,125 g - pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani:

0,040 g – pentru copii sub 2 ani.

Perioada de valabilitate a comprimatelor este de 4 ani.

Pentru a extinde arsenalul de mijloace de protejare a glandei tiroide de radioizotopii de iod, pe lângă iodura de potasiu, se recomandă și alte preparate cu iod: Soluția de Lugol și tinctura de iod 5%, care au un efect egal cu cel al iodurii de potasiu atunci când este ingerat iod radioactiv. Aceste medicamente sunt disponibile pentru populație, deoarece sunt aproape întotdeauna disponibile în cabinetele de medicamente de la domiciliu.

O gamă mai largă de preparate cu iod pentru protejarea glandei tiroide de radioizotopi ai iodului va permite, în situații de urgență, implementarea rapidă a măsurilor necesare pentru a asigura siguranța radiologică a populației situate în zona de eliberare radioactivă sau consumatoare de lapte și alte produse alimentare contaminate. cu iod radioactiv. În absența iodurii de potasiu, soluția de Lugol și tinctura de iod o pot înlocui.

3. Iodura de potasiu este utilizată în următoarele doze (într-una dintre opțiunile propuse):

Adulți și copii cu vârsta de 2 ani și peste, 1 comprimat de 0,125 g fiecare, copii sub 2 ani - 1 comprimat de 0,040 g per administrare orală zilnic, femeile însărcinate - 1 comprimat de 0,125 g în timp ce iau simultan perclorat de potasiu 0,75 (3 comprimate 0,25);

Tinctura de iod 5% este folosita de adulti si adolescenti peste 14 ani, cate 44 picaturi o data pe zi sau 20-22 picaturi de 2 ori pe zi dupa mese in ½ pahar cu lapte sau apa. Pentru copiii cu vârsta sub 5 ani și peste 5% tinctura de iod se folosește în cantitate de 2 ori mai mică decât pentru adulți, adică 20-22 picături 1 dată pe zi sau 10-11 picături de 2 ori pe zi pe ½ pahar de lapte sau apă. Copiilor sub 5 ani nu li se prescrie tinctura de iod pe cale orală.

Tinctura de iod poate fi folosită prin aplicarea acesteia pe piele. Efectul protector al aplicării tincturii de iod pe piele este comparabil cu administrarea sa orală în aceleași doze. Tinctura de iod se aplică cu un tampon sub formă de benzi pe antebraț și picior inferior. Această metodă de protecție este potrivită în special pentru copii vârstă mai tânără(sub 5 ani), deoarece nu folosesc tinctura de iod intern. Pentru a evita arsurile pielii, este indicat să folosiți tinctură de iod nu 5%, ci 2,5%. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, tinctura de iod se aplică în doză de 20-22 picături pe zi, pentru copiii sub 2 ani - la jumătate din doză, adică 10-11 picături pe zi.

Soluția Lugol este utilizată de adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani 22 de picături 1 dată pe zi sau 10-11 picături de 2 ori pe zi după mese în ½ pahar cu lapte sau apă. Pentru copiii cu vârsta de 5 ani și peste, soluția Lugol este utilizată în cantitate de 2 ori mai mică decât pentru adulți, adică 10-11 picături o dată pe zi sau 5-6 picături de 2 ori pe zi la ½ pahar de lapte sau apă, soluția de Lugol pentru copii este nu este prescris copiilor sub 5 ani.

Preparatele de iod sunt utilizate până când amenințarea cu izotopii de iod radioactiv care pătrunde în organism dispare.

4. Pentru a implementa protecția modernă a populației împotriva izotopilor radioactivi ai iodului, instituțiile medicale creează o aprovizionare cu iodură de potasiu pentru întreaga populație deservită în ritmul de administrare a acesteia în 7 zile. Se presupune că în acest timp se va lua o decizie fie de evacuare a populației, fie de excludere a pătrunderii iodului radioactiv în corpul uman.

Furnizarea populației cu iodură de potasiu, soluție Lugol și tinctură de iod 2,5%-5% se realizează prin intermediul rețelei de farmacii, pentru care se creează stocul necesar de preparate cu iod în farmacii.

Instituția medicală transferă o parte din rezervele de iodură de potasiu către instituții preșcolare, internate, spitale, maternități etc., unde pot fi utilizate rapid.

5. Populația ia preparate cu iod în mod independent, conform recomandărilor pentru utilizarea lor în acest scop, copiați numărul necesar de instrucțiuni, care pot fi obținute la orice farmacie și furnizați-le instituțiilor menționate mai sus;

Preparatele de iod stabil propuse nu prezintă un pericol pentru organism în dozele recomandate pentru a proteja organismul de izotopii de iod radioactiv și nu au efecte secundare. Cu toate acestea, supradozajul trebuie evitat.

Prin urmare, autoritățile sanitare desfășoară lucrări explicative prin presă, radio și televiziune despre indicațiile de utilizare a medicamentelor, procedura de utilizare a acestora, păstrarea și comportamentul populației.

6. Profilaxia cu iod începe imediat atunci când există amenințarea de poluare a aerului și a teritoriului ca urmare a unui accident de reactor nuclear, scurgerii sau eliberării de produse care conțin radioizotopi de iod în atmosferă de către întreprinderile industriale.

După studierea situației radiațiilor, o comisie special creată ia decizia de a continua sau anula profilaxia cu iod.

SCHEMA DE UTILIZARE A PREPARATELOR DE IOD

Când zona este contaminată radioactiv, radioizotopii de iod eliberați afectează glanda tiroidă. Pentru a-l proteja, atunci când există un semnal „Siguranța la radiații”, este necesar să începeți să luați unul dintre preparatele stabile de iod conform regimului dat până la o nouă notificare.

Profilaxia cu iod trebuie continuată în următoarele cazuri:

Dacă activitatea volumetrică a radionuclizilor de iod din aerul atmosferic depășește:

Când pășunile sunt contaminate cu radionuclizi de iod de mai sus:

Utilizarea substanțelor care conțin iod în timpul radiațiilor

Accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl a arătat cât de gravă reprezintă o astfel de situație de urgență pentru viața și sănătatea populației țării și a întregii planete. Una dintre consecințele sale severe a fost o creștere semnificativă a pacienților cu cancer tiroidian, în special în rândul copiilor. Motivul a fost acumularea selectivă a izotopilor de iod radioactiv în țesutul tiroidian. Din cauza niveluri înalte Experții AIEA au caracterizat contaminarea unor teritorii cu acești izotopi în prima săptămână după accidentul de la Cernobîl drept o „perioadă de șoc cu iod”.

O caracteristică a accidentelor cu radiații la centralele nucleare sau la alte întreprinderi care au centrale nucleare și utilizează uraniu îmbogățit-235 este prezența în eliberarea, împreună cu alți emițători beta și gamma, a izotopilor radioactivi de iod (iod-131, iod- 132, iod- 133, iod-135), constituind 23% din activitatea totală a produselor reactoarelor nucleare. Ei sunt cei care prezintă cel mai mare pericol în prima lună. Cel mai longeviv dintre ele este iodul-131, care are un timp de înjumătățire de aproximativ 8 zile. Izotopii radioactivi ai iodului pot pătrunde în organism prin organele digestive și respiratorii, răni și arsuri.

În perioada timpurie după accident, pericolul este reprezentat de inhalarea izotopilor de iod radioactiv în organism, în care aceștia pătrund în sânge mai repede decât în ​​cazul administrării orale (oral) și se acumulează în cantitate maximă în glanda tiroidă în prima zi. Concentrația selectivă și rapidă a radioizotopilor de iod în glanda tiroidă determină doze relativ mari de radiații către glanda însăși și organism.

Dar aportul de iod radioactiv cu lapte de la animalele care pasc pe pășuni contaminate, precum și cu legume și fructe contaminate, are un impact mai mare.

După cum se știe, populația multor regiuni ale Rusiei (inclusiv Ivanovo și regiunea Ivanovo) suferă de deficit de iod. În aceste condiții, glanda tiroidă are o capacitate crescută de a acumula iod radioactiv. Cu o deficiență de iod de 50% în dietă (75 mcg/zi), nivelul de acumulare a radioizotopilor crește de 2,7 ori.

Mărimea dozei absorbite depinde și de starea funcțională a glandei tiroide:

Glanda tiroidă care funcționează normal a unui adult acumulează aproximativ 30% din activitatea de intrare;

Cu hiperfuncția glandei tiroide, acumularea are loc mai rapid și ajunge la 50%;

Cu hipofuncție, acumularea dozei are loc mai lent și în cantități mai mici până la 15 - 25%.

Acumularea de radioizotopi ai iodului depinde de vârstă. Astfel, la copii, datorită dimensiunii mici a glandei și a activității sale funcționale crescute, dozele absorbite în ea sunt de câteva ori mai mari decât la adulți.

La nou-născuții și copiii din primul an de viață, dozele absorbite pe unitatea de activitate primită sunt de 25 de ori mai mari decât la un adult. Inhalarea iodului radioactiv prezintă un pericol deosebit pentru nou-născuți datorită frecvenței respiratorii mai mari și a masei mai mici a glandei tiroide.

Absorbția iodului radioactiv de către tiroida glanda unei femei însărcinate este cu 3550% mai mare decât cea a unei femei care nu este însărcinată. Iodul radioactiv care intră trece din corpul mamei la făt prin bariera placentară cu viteză mare. Acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă a fătului începe din săptămâna 12-13 de sarcină și se ridică la 50-60% din cantitatea introdusă în corpul femeii gravide. Vârsta critică pentru acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă a fătului 5 - 7 luni de sarcină.

La o femeie care alăptează, 1/4 din radionuclidul iod ingerat trece în lapte în 24 de ore. Alăptarea este unul dintre mecanismele de eliminare a iodului radioactiv din corpul unei femei și un factor de pericol suplimentar pentru copil.

Radiosensibilitatea glandei tiroide este relativ scăzută la adulți, minimă la vârstnici și cea mai mare la sugari (0 până la 3 ani).

În condiții de deficit de iod, glanda tiroidă are radiosensibilitate crescută. Daunele cauzate de radiații sunt mai severe și apar mai devreme.

Principalele consecințe ale radiațiilor tiroidiene sunt efecte deterministe precum hipotiroidismul (scăderea funcției glandei) și tiroidita acută, precum și efectele stocastice ale cancerului tiroidian și nodulilor benign.

La peste 20 de ani de la accident, problema cancerului tiroidian rămâne una dintre principalele. În perioada 2025 de ani de la iradiere, este posibil inaltime maxima numărul de cazuri, după care are loc o scădere.

Potrivit experților, numărul cazurilor de cancer tiroidian ar putea fi redus semnificativ cu profilaxia cu iod în timp util, folosind preparate stabile cu iod în doze suficient de mari. Această metodă de protecție farmacologică a glandei tiroide constă în inhibarea sau oprirea temporară a funcției acesteia de producere a hormonilor înainte de începerea iodului radioactiv. Blocarea rezultată a glandei împiedică acumularea de iod radioactiv în ea și participarea sa în continuare la sinteza hormonilor tiroidieni.

Cel mai mare efect protector se obține atunci când preparatele stabile de iod sunt utilizate cu 68 de ore înainte de încorporarea iodului radioactiv.Cu toate acestea, eficacitatea metodei rămâne într-o anumită măsură chiar și după o întârziere a începerii acesteia: după 2 ore gradul de protecție este de 80%, după 8 ore 40%; după 24 de ore aproximativ 7%. Astfel, o întârziere în efectuarea profilaxiei cu iod cu mai mult de 6 ore după precipitarea radioactivă îi reduce drastic eficacitatea, iar după o zi este îndoielnică fezabilitatea sa.

Profilaxia cu iod ar trebui utilizată pentru a reduce consecințele nu numai ale inhalării, ci și ale aportului de iod radioactiv din alimente, apă și în special lapte și produse lactate contaminate cu radionuclizi. Mai mult, riscul expunerii la radiații în urma consumului de astfel de produse și apă poate persista câteva zile (până la 2-3 săptămâni).

Riscul de consecințe negative ale blocajului tiroidian variază de la persoană la persoană. grupe de vârstă ah populației, precum și riscul de a dezvolta patologie tiroidiană indusă de radiații la ei. Prin urmare, recomandările pentru profilaxia cu iod iau în considerare fiecare grup de populație separat.

La copii și adolescenți, protecția farmacologică a glandei tiroide este cea mai eficientă. Acest lucru se datorează prevenirii dozelor mari de radiații în comparație cu grupele de vârstă mai înaintate. Acest lucru previne dezvoltarea patologiei tiroidiene, a cărei radiosensibilitate este mai mare decât la adulți. Acest lucru este de o importanță deosebită pentru reducerea probabilității de a dezvolta cancer, a cărui perioadă de latentă este mai scurtă la tineri și risc crescut bolile sunt mai mari datorită speranței de viață mai lungi.

Având în vedere rol important glanda tiroidă și radiosensibilitatea crescută a acesteia în timpul sarcinii, protecția acestui organ al femeii însărcinate și al fătului este o sarcină prioritară atunci când se efectuează măsuri de urgență. Dar din cauza pericolului pentru făt de blocare prelungită a glandei tiroide, numărul de doze de preparate stabile de iod de către o femeie însărcinată ar trebui să fie minim necesar. Când se prescrie iod stabil femeilor însărcinate întâlniri târziiÎn timpul sarcinii (a doua jumătate), monitorizarea funcției tiroidiene la nou-născut este obligatorie.

La mamele care alăptează, administrarea de preparate stabile cu iod și blocarea funcției tiroidiene crește transferul iodului radioactiv în lapte și nu protejează de fapt glanda tiroidă a copilului. În acest sens, alăptarea trebuie evitată în primele 36 de ore după ce iodul radioactiv intră în corpul mamei.

La nou-născuți, riscul ridicat de consecințe ale blocajului tiroidian continuă timp de 57 de zile după naștere. Dozele de preparate stabile cu iod trebuie să fie minime și să corespundă greutății glandei tiroide. Monitorizarea funcției sale trebuie să fie obligatorie.

Efectele profilaxiei cu iod variază în funcție de vârstă. La copiii sub 2 ani, din cauza dezvoltării intensive a creierului în timpul blocării glandei tiroide, poate exista riscul de întârzieri intelectuale și intelectuale. dezvoltare fizică.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, consecințele sunt relativ minore și se manifestă în principal sub forma dezvoltării fizice întârziate, care se oprește odată cu restabilirea funcției tiroidei. După aceasta, creșterea și dezvoltarea ating valorile normale.

La adulții de vârstă reproductivă (sub 45 de ani), riscul de afectare severă prin radiații a glandei tiroide (cancer, hipotiroidism) este scăzut. Posibilitate de serios efecte secundare dintr-o singură doză de blocare a dozelor de iod stabil, în special la bărbați, este nesemnificativă.

La persoanele cu vârsta peste 45 de ani, riscul de cancer tiroidian indus de radiații este practic zero, dar riscul consecințelor blocării farmacologice a glandei tiroide crește din cauza creșterii patologiei acesteia la bătrânețe. Pentru acest grup de populație, profilaxia cu iod este indicată numai atunci când există amenințarea cu doze mari de iod radioactiv.

La noi, iodura de potasiu a fost propusă ca preparat stabil de iod. Administrarea sa la timp asigură o reducere a dozei de radiații la nivelul glandei tiroide cu 97–99% și de zeci de ori la nivelul întregului organism. Comprimatele de iodură de potasiu stabilizate au fost dezvoltate în doze care țin cont de nevoile de vârstă: 0,125 g pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani; 0,04 g pentru copii sub 2 ani. Perioada de valabilitate a comprimatelor este de 4 ani.

În caz de urgență gravă la instalațiile periculoase pentru radiații și amenințarea de contaminare a mediului extern cu izotopi de iod radioactiv, se recomandă personalului să ia imediat o doză profilactică de 0,125 g comprimat de iodură de potasiu pentru populația din zona amenințată. această regulă se aplică numai după un anunț oficial privind necesitatea profilaxiei cu iod.

În perioada inițială a accidentului, când pericolul principal este inhalarea de iod radioactiv, este suficientă o singură doză de iodură de potasiu, deoarece efectul protector durează o zi. Dacă amenințarea de inhalare a radioizotopilor de iod în organism rămâne pentru anumite grupuri ale populației, dozele repetate de tablete de iodură de potasiu sunt permise împreună cu utilizarea altor măsuri de protecție: utilizarea de protectie personala, adaposturi etc.

Riscul de expunere la iod radioactiv furnizat cu alimente (lapte) este redus semnificativ prin introducerea de măsuri restrictive privind consumul de produse agricole și organizarea corespunzătoare a controlului sanitar și epidemiologic.

În prezent, nu există date convingătoare care să confirme siguranța utilizării pe termen lung a dozelor mari de iodură de potasiu și, prin urmare, se recomandă utilizarea sa unică. În cazurile în care este necesar să se ia mai multe doze de preparate cu iod stabil, doza trebuie diferențiată pentru grupuri diferite populatia. Tabelul arată dozele recomandate pentru diferitele grupe de vârstă și durata luării de iodură de potasiu în scop preventiv.

Dozele și durata administrării profilactice

iodură de potasiu în funcție de vârstă

Conform instrucțiunilor Organizația Mondială Asistență medicală din 1999 privind profilaxia cu iod, în caz de dezastre radiologice, scop Iodura de potasiu se administrează în următoarele doze:

Adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani: 130 mg iodură de potasiu (1 comprimat) 1 dată pe zi;

Copii de la 3 la 12 ani: 65 mg iodură de potasiu (1/2 comprimat) 1 dată pe zi;

Copii de la 1 lună la 3 ani: 32 mg iodură de potasiu (1/4 comprimat) 1 dată pe zi;

Pentru copiii sub 1 lună, 16 mg iodură de potasiu (1/8 comprimat) 1 dată pe zi.

Utilizarea repetată a iodurii de potasiu nu este recomandată nou-născuților, femeilor însărcinate și mamelor care alăptează.

Pentru a asigura protecția în timp util a populației de izotopii radioactivi ai iodului, instituțiile medicale creează stocuri de tablete de iodură de potasiu pentru întreaga populație deservită în ritmul de administrare a acestuia în 7 zile. Se presupune că în acest timp se va lua o decizie fie de evacuare a populației, fie de excludere a pătrunderii iodului radioactiv în organism.

Furnizarea populației cu preparate stabile cu iod se realizează prin intermediul rețelei de farmacii, pentru care se creează rezervele necesare. Instituțiile medicale transferă o parte din rezervele lor de iodură de potasiu către instituții preșcolare, internate și maternități, unde pot fi utilizate rapid.

În absența comprimatelor de iodură de potasiu, în situații de urgență, dacă este necesară protejarea glandei tiroide de iodul radioactiv, puteți utiliza alte preparate care conțin iod, tinctură alcoolică de iod sau soluție de Lugol. Cu toate acestea, utilizarea lor trebuie considerată o măsură excepțională datorită toxicității mai mari a iodului atomic inclus în aceste soluții.

O soluție alcoolică de iod 5% este utilizată de adulți și adolescenți peste 14 ani, 44 de picături o dată pe zi sau 22 de picături de 2 ori pe zi după mese în 1/2 pahar de lapte, jeleu sau apă*.

Pentru copiii de la 5 la 14 ani, doza de tinctură de iod 5% se reduce la jumătate, 22 picături o dată pe zi sau 10-11 picături de 2 ori pe zi*.

Copiilor sub 5 ani nu li se prescrie tinctură de iod pe cale orală.

*Această concentrație este aparent preluată din „Recomandările pentru utilizarea preparatelor stabile cu iod de către populație pentru protejarea glandei tiroide și a organismului de izotopii radioactivi ai iodului” Nr. 32-015/87 din 1 aprilie 1993. Autorul cărții site-ul nu este de acord cu doza unică specificată de 5% soluție de iod pentru consumul de alcool și suspectează că ingestia unei astfel de concentrații poate duce la otrăvire umană. Soluția Lugol este utilizată de adulți și adolescenți peste 14 ani, câte 22 picături o dată pe zi sau 10-11 picături de 2 ori pe zi după mese în 1/2 pahar cu lapte, jeleu sau apă.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani, doza este redusă la jumătate la 10 picături o dată pe zi. Soluția Lugol nu este prescrisă copiilor sub 5 ani.

Pentru copiii cu vârsta sub 1 an și între 1 și 3 ani, se recomandă aplicarea cutanată a unei soluții alcoolice de iod într-o doză (în picături) de 1/8 și 1/4 din doza zilnică a unui adult. Tinctura de iod se aplică sub formă de benzi pe pielea antebrațelor și a picioarelor inferioare. Pentru a evita arsurile pielii, este indicat să diluați tinctura de 5% la jumătate.

Profilaxia cu iod este o acțiune de protecție care vizează expunerea internă la izotopii de iod radioactiv a populației și a personalului. Acest lucru nu se aplică pentru corectarea deficienței de iod din alimente. Prezența acestuia din urmă crește semnificativ absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă. În condițiile deficienței endemice de iod, utilizarea produselor iodate este esențială nu numai pentru prevenirea bolilor tiroidiene asociate cu această deficiență, ci și pentru prevenirea sensibilității crescute la deteriorarea iodului radioactiv.

Utilizarea unor doze mari de iodură de potasiu, pe lângă blocarea funcției tiroidiene, poate fi însoțită de reacții adverse toxice. Acest lucru se manifestă prin reacții din exterior tractului gastrointestinal(vărsături, dureri de stomac, diaree), apariția erupțiilor cutanate, dureri de cap, dificultăți de respirație, precum și reacții alergice (edem Quincke).

Există contraindicații de utilizare

preparate stabile cu iod:

Ø boli ale glandei tiroide (hipertiroidism), complicate în special de patologia sistemului cardiovascular la bătrânețe;

Sh hipersensibilitate la iod;

Sh dermatită herpetiformă;

Sh pemfigus vulgar.

Persoanele cu această patologie ar trebui să fie informate cu privire la posibilitatea de a utiliza medicamente alternative la iod (perclorat de potasiu) și să consulte un endocrinolog.

Femeile care alăptează trebuie să întrerupă alăptarea timp de 36 de ore după ce au luat preparate stabile cu iod pentru a preveni supradozajul la copil (care primește independent iodură de potasiu) și apariția reacțiilor adverse negative.

Având în vedere posibilitatea unor consecințe negative ale blocării glandei tiroide, principiul principal al profilaxiei cu iod ar trebui să fie obținerea efectului maxim cu doze minime de preparate stabile cu iod, ținând cont de grupa de vârstă.

Preparatele cu iod stabil trebuie luate de către populația care intră în zona accidentului numai în cazurile de amenințare reală de expunere la radiații și numai prin ordin al persoanelor și organismelor autorizate (Ministerul Situațiilor de Urgență).

Anexa 10

METOARE-INSTRUCȚIUNE

privind profilaxia cu iod

1. PREVENIREA IODULUI CA METODĂ DE PROTECȚIE

TIROIDA DIN ACUMULARE DE IOD RADIOACTIV

Pentru a proteja glanda tiroidă de acumularea de iod radioactiv (profilaxia cu iod), se folosesc preparate stabile de iod - iodură de potasiu (KI). Efectul protector se bazează pe procesul de blocare a funcției tiroidei cu doze mari de iod stabil înainte de apariția iodului radioactiv. Completitudinea și durata blocajului depind de doza de iod stabil: cu cât cantitatea de KI administrată este mai mare, cu atât blocarea este mai lungă și cu atât apare mai târziu deblocarea (restabilirea funcției tiroidiene). Blocarea datorată unei singure administrări de doze mari de KI (100-250 mg) este temporară. Deblocarea este determinată de rata de eliminare a iodului din organism și glanda tiroidă. La un adult, 90% din iodul stabil este excretat din organism în 2-3 zile, iodul este excretat din glanda tiroidă cu un timp de înjumătățire de 120 de zile - 15-50 de zile; Cu o singură doză de doze de blocare de iodură de potasiu, timpul pentru restabilirea completă a funcției tiroidei la un adult este de 5-8 zile. Administrarea repetată de doze mari de KI mărește durata blocajului și prelungește perioada de deblocare. Pentru blocarea tiroidei la indivizi de diferite vârste, în funcție de dimensiunea (masa) glandei tiroide sunt necesare cantități diferite KI. Cu cât o persoană este mai tânără (cu cât masa glandei tiroide este mai mică), cu atât este necesară o cantitate mai mică de KI pentru blocarea glandei tiroide.

6.2. Eficacitatea efectului protector al KI depinde de timpul dintre aportul de KI și aportul de iod radioactiv. Efectul maxim de protecție se observă cu aportul preliminar sau simultan de KI și iod radioactiv în organism. Efectul protector al KI este redus dacă este administrat după ce a fost administrat iod radioactiv (Tabelul 1).

Tabel 1 - Influența factorului timp asupra eficacității protecției glandei tiroide a unui adult prin administrarea de KI

Cel mai înalt nivel de efect protector se observă atunci când iodură de potasiu se administrează cu 6-8 ore înainte de aportul de iod radioactiv sau când acestea sunt administrate concomitent.

2. DOZARE ȘI DURATA PERMISĂ

LUAT DE COMPRIME DE IODURĂ DE POTASIU PENTRU PERSOANE DE DIFERITE VÂRSTE

2.1. Doze.În prezent, în scopul prevenirii acumulării de iod radioactiv în glanda tiroidă a unui adult, doza de iodură de potasiu este de 125 mg (100 mg pentru iod).

Proporțional cu vârsta (masa tiroidiană) în aceste ghiduri, dozele pentru copii variază de la 16 la 125 mg (Tabelul 2).

Tabelul 2– Doze de iodură de potasiu pentru a proteja glanda tiroidă de acumularea de iod radioactiv și posibila utilizare a formelor existente de comprimate KI pentru adulți și copii

Pentru a obține dozele necesare de iodură de potasiu pentru copii, se pot folosi comprimate de 125 și 40 mg prin împărțirea lor.

2.2. Motivul începerii profilaxiei cu iod. Profilaxia cu iod are ca scop, în primul rând, protejarea glandei tiroide de acumularea de izotopi radioactivi ai iodului (131-135I), care intră prin inhalare în stadiul inițial al accidentului.

În zona măsurilor preventive (planificarea de urgență), profilaxia cu iod începe imediat atunci când există amenințarea de poluare a aerului și a teritoriului prin emisii de produse radioactive care conțin izotopi radioactivi ai iodului.

În afara zonei preventive, profilaxia cu iod este prescrisă pe baza dozelor absorbite anticipate la nivelul glandei tiroide: 50 mGy pentru toți copiii, adolescenții și femeile însărcinate; 250 mGy pentru adulții sub 45 de ani și femeile care alăptează și 2,5 Gy pentru persoanele cu vârsta peste 45 de ani (Tabelul 3).

Tabelul 3 – Niveluri de doză pentru planificarea profilaxiei cu iod

Notă: * - criteriul este doza prevăzută de radiații către glanda tiroida fetală;
** - supus profilaxiei pentru bebeluș.

2.3. Durata permisă a profilaxiei cu iod. O singură doză de comprimate de iodură de potasiu în doze adecvate asigură blocarea completă a glandei tiroide pe tot parcursul zilei.

Pentru a proteja glanda tiroidă de inhalare, este suficientă o singură doză de comprimate de iodură de potasiu. În cazul amenințării cu aportul repetat sau multiplu de izotopi de iod radioactiv prin inhalare sau cu lapte, prescripțiile repetate și multiple ale unui medicament de protecție sunt permise pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 14 ani și adolescenții cu vârsta între 14 și 18 ani, a căror perioadă de deblocare. este mai scurtă decât cea a unui adult (3 -5 zile, la un adult 5-8 zile), iar consecințele blocării pe termen lung a glandei tiroide sunt mai puțin pronunțate. Pentru alte grupuri de populație (nou-născuți, gravide, femei care alăptează), dacă există amenințarea expunerii repetate sau prelungite la iod radioactiv, este necesar să se aplice alte măsuri de protecție: adăpost, evacuare, control alimentar.

Tabelul 4 prezintă date generalizate privind dozele și durata permisă de administrare a iodurii de potasiu pentru diferite grupuri de populație.

Tabel 4 - Durata permisă de administrare a tabletelor de iod stabil pentru a preveni acumularea de iod radioactiv în glanda tiroidă

Notă: Cu excluderea obligatorie a consumului de produse care conțin substanțe radioactive peste nivelurile permise prevăzute de NRB-99.

3. PREPARATE ALTERNATIVE DE IOD

În situații de urgență, în cazurile în care tabletele de iodură de potasiu nu sunt disponibile, puteți folosi și alte preparate care conțin iod, precum tinctura alcoolică de iod și soluția de Lugol.

Utilizarea soluției Lugol și, în special, a tincturii alcoolice de iod pentru profilaxia cu iod trebuie considerată excepțională,și nu echivalent cu tabletele KI măsura, datorită toxicității mai mari a iodului atomic, incluse în tinctura de iod și soluția de Lugol, în comparație cu forma de tablete de iodură de potasiu. Este necesară o dozare clară și precisă a acestor soluții (Tabelul 5).

Utilizarea acestor medicamente alternative este efectuată exclusiv de personalul medical. Soluțiile de iod sunt disponibile în comerț, sunt relativ stabile, se prepară ușor soluțiile necesare, dar au miros urâtși gust.

Soluție alcoolică de iod. Folosit pentru adulți și adolescenți peste 12 ani, 44 de picături sau 1 ml tinctură de iod 5% în 1/2 pahar de lapte sau apă. Un pachet standard de farmacie conține 10 ml de soluție, adică 10 doze. Pentru a pregăti simultan 10 doze recomandate, este necesar să se dizolve conținutul unei sticle farmaceutice în volumul de lichid conținut în 5 pahare și să se ia 1/2 pahar pe doză.

Soluția lui Lugol (soluție apoasă, conține 5% iod și 10% iodură de potasiu). Folosit pentru adulți și adolescenți peste 12 ani, 22 de picături sau 1 ml de tinctură în 1/2 cană de lapte sau apă. Ambalajul standard pentru farmacie conține 20 sau 25 ml de soluție.

Tabelul 5 - Doze de medicamente alternative care conțin iod pentru administrare orală

4. EFECTE SECUNDARE ALE PREPARATELOR DE PROTECȚIE CU IOD

Atunci când se utilizează doze mari de medicamente care conțin iod (iodură de potasiu, tinctură alcoolică de iod sau soluție de Lugol), sunt posibile efecte negative asociate cu blocarea funcției tiroidiene și efectele secundare toxice ale acestora.

4.1. Risc de consecințe ale blocării funcției tiroidiene. Hormonii tiroidieni joacă un rol important în funcționarea organismului. Au un efect reglator asupra funcțiilor de bază ale organismului: nervos, cardiovascular, imunitar și sistemele reproductive, metabolismul, creșterea și dezvoltarea fătului și a copilului etc. Deficiența hormonilor tiroidieni, cauzată de scăderea sau oprirea temporară a funcției tiroidiene, se poate manifesta prin reacții ale organelor și sistemelor individuale sau ale corpului în ansamblu.

Blocarea temporară a funcției tiroidei din cauza unei singure administrări a unui medicament protector nu are practic niciun efect asupra sănătății copiilor și adulților. Blocarea pe termen lung a funcției tiroidiene după utilizarea repetată a unor doze mari de medicamente care conțin iod crește riscul de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene). Pentru persoanele de diferite vârste, riscul de hipotiroidism și consecințele sale asupra stării organelor și sistemelor individuale ale corpului sau a corpului în ansamblu vor fi diferite.

La nou-născuți blocarea pe termen lung a funcției tiroidei crește riscul scăderii capacităților de adaptare în timpul tranziției la viața extrauterină, riscul de întârziere dezvoltare mentală. Modificările pot fi ireversibile. Este permisă doar o singură doză de doze de blocare a medicamentului de protecție.

La sugari (1 lună - 3 ani) Utilizarea repetată a dozelor de blocare tiroidiană a unui medicament de protecție crește riscul de întârziere temporară dezvoltarea psihomotorie, tulburări metabolice, dezvoltare fizică. Este permisă administrarea repetată a medicamentului de protecție.

La copii 3-14 ani și adolescenți oprirea prelungită a funcției tiroidiene poate duce la întârzieri tranzitorii ale creșterii și dezvoltării, metabolismului, care sunt restabilite cu restabilirea funcției tiroidiene. Sunt acceptate mai multe prescripții ale unui medicament de protecție.

La adulții sub 45 de ani la bărbați și femei, oprirea prelungită a funcției tiroidiene crește riscul de tulburări funcționale ale organelor și sistemelor reglate de hormonii tiroidieni (cardiovasculare, nervoase, imunitare etc.). Oprirea prelungită a funcției tiroidei poate duce la disfuncția glandelor sexuale la femei (maturarea afectată a foliculilor de ou). La bărbați, oprirea pe termen lung a funcției tiroidei nu afectează funcția de reproducere . Să permitem o singură doză de medicament de protecție dacă există o amenințare de inhalare a iodului radioactiv.

La adulții cu vârsta peste 45 de ani o scădere sau oprire a funcției tiroidei crește riscul de boli tiroidiene, inclusiv neoplasme maligne și agravează bolile unui număr de organe și sisteme legate funcțional de activitatea glandei tiroide. Bolile sunt progresive și greu de tratat. Femeile mai în vârstă și femeile în vârstă prezintă un risc ridicat de deficit de hormoni tiroidieni. Vom permite o singură doză de medicament de protecție numai dacă există amenințarea expunerii prin inhalare și formarea unor doze mari de radiații la nivelul glandei tiroide (2,5 Gy).

Având în vedere riscul crescut de hipotiroidism din utilizarea pe termen lung sau repetată a dozelor mari, preparatele stabile cu iod trebuie luate numai dacă există o amenințare reală de expunere la radiații și, de regulă, o singură dată.

4.2. Efecte secundare de natură toxică. Atunci când se prescriu doze mari de medicamente care conțin iod, în plus față de efectele negative asociate cu blocarea funcției tiroidiene, sunt posibile efecte secundare toxice ale iodului.

Sunt posibile două tipuri de reacții: în glanda tiroidă însăși (tiroidită și adenoame autoimune), care sunt cel mai probabil la persoanele în vârstă, și efecte manifestate prin reacții tranzitorii la nivelul tractului gastrointestinal (vărsături, dureri de stomac, diaree), piele(erupție), reacții alergice (edem), cefalee, dificultăți de respirație etc. Manifestarea acestor reacții este cel mai probabil în regiunile în care gușa este endemică.

4.3. Risc de reacții adverse grave la copii dintr-o singură doză de KI într-o doză de 30 mg pentru iod este estimat la 1 caz la 10 milioane de copii (experiența profilaxiei cu iod în Polonia după accidentul de la Cernobîl).

Analiza comparativă riscul de reacții adverse din utilizarea de doze mari de KI și riscul de cancer tiroidian la copii de la iod radioactiv, care este estimat la 2,3 10-4 persoane Gy pe an (sau 2300 de cazuri la 10 milioane de oameni Gy pe an) , arată astfel că riscul de radiații este incomparabil mai mare decât riscul de KI, care poate fi neglijat.

5. COMPRIME DE IODURĂ DE POTASIU (KI):

FORMA, DOZAREA, CONDIȚII DE PĂSTRARE

Iodura de potasiu este disponibilă în tablete fără urme, închise ermetic. Având în vedere absența riscurilor asupra comprimatelor de iodură de potasiu produse și, prin urmare, dificultatea de a le împărți, este permisă utilizarea diviziunii în jumătate de comprimat pentru adulți (125 mg) și pentru copii (40 mg).

Condiții și perioade de depozitare. Tabletele trebuie păstrate într-un recipient sigilat, ferit de căldură, lumină și umiditate. Tabletele, ambalate ermetic, dacă sunt depozitate corespunzător, își păstrează complet conținutul de iod până la 5 ani.

6. PLANIFICARE, ORGANIZARE ŞI

PREVENIREA IODULUI

Scopul principal al planificării și implementării eficiente a profilaxiei cu iod este asigurarea accesibilității (în cât mai repede posibil) preparate stabile cu iod pentru toate grupele și, în special, populația de copii.

Planificarea profilaxiei cu iod ar trebui realizată în cadrul unui sistem general de măsuri de protecție, care, în conformitate cu cerințele de reglementare actuale, sunt consacrate în planuri de acțiune pentru protejarea populației în cazul unui accident de radiații.

Planurile de protecție a populației trebuie să țină cont de infrastructura specifică a teritoriului și de condițiile locale pentru a asigura distribuirea preparatelor stabile cu iod. În primul rând, este necesar să se planifice crearea de rezerve în instituțiile medicale (pentru personal și pacienți), pentru copii instituții preșcolare, școli, unități și garnizoane militare, instituții de muncă corecționale și alte locuri în care o persoană nu este pe deplin capabilă să ia decizii și acțiuni individuale.

Metodele de organizare a distribuției preparatelor stabile de iod pot varia. Este important ca acestea să fie fixate în planul de urgență pentru fiecare localitate situată pe teritoriul zonei de planificare a măsurilor de protecție. Aceasta poate fi depozitarea permanentă la domiciliu, sau primirea printr-un lanț de farmacii sau distribuirea de către echipe (grupuri) speciale. Schemele de distribuție în curs de dezvoltare ar trebui testate prin exerciții practice și instruire în mod regulat.

La planificarea creării de stocuri și rezerve de preparate stabile de iod, este necesar să se acorde preferință formelor de tablete, diferențiate pentru adulți și copii. Trebuie efectuată o justificare cantitativă a rezervelor necesare de iod stabil, ținând cont de reînnoirea constantă.

În cazul unui accident de radiații de amploare, în primul rând, necesitatea profilaxiei cu iod apare în raport cu populația care locuiește în orașe (orașe) de energie nucleară și întreprinderi industriale, precum și așezările rurale situate în așa-numitele zone de observare a acestor obiecte.

Decizia de a începe profilaxia cu iod a populației se ia în conformitate cu procedura stabilită în planurile de urgență, în conformitate cu reglementările de sesizare și declarare a situației de urgență (de urgență). În cazul unui accident cu o probabilitate mare de eliberare de iod radioactiv, este necesar să se asigure populației profilaxie preventivă (înainte de eliberare) cu iod.

În conformitate cu MU 2.6.1.2396-08 „Monitorizarea iodului radioactiv în cazul unui accident cu radiații de mare amploare”, sunt stabilite valori ale parametrilor situației radiațiilor care indică apariția unei urgențe și sunt criterii de luare a deciziilor privind introducerea de măsuri de protecție și restrângerea activității de viață a populației în perioada inițială a unui accident de radiații.

Eficacitatea profilaxiei cu iod este determinată de notificarea în timp util a populației. Populația pentru care sunt planificate măsuri de protecție trebuie informată imediat. În același timp, natura informațiilor trebuie elaborată în prealabil pentru a evita stresul și panica și, în același timp, pentru a oferi instrucțiunile specifice necesare pentru acțiune, inclusiv utilizarea preventivă a preparatelor stabile cu iod. Informarea populației ar trebui efectuată cu implicarea specialiștilor relevanți - lucrătorii medicali, psihologi.

Un angajat autorizat să rezolve probleme din domeniul apărării civile ____________

Preparate stabile cu iod

medicamente care sunt folosite pentru prevenirea acumulării în glanda tiroidă atât în ​​cazul inhalării iodului radioactiv cât și când acesta pătrunde în tubul digestiv. Eficacitatea profilaxiei cu iod este maximă atunci când se efectuează în imediata oră după accident. În Federația Rusă, iodura de potasiu este recomandată și utilizată în aceste scopuri. Au fost dezvoltate comprimate de iodură de potasiu stabilizate, doza de utilizare: 0,125 g pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani. Perioada de valabilitate a tabletei este de 4 ani. Pe langa iodura de potasiu se recomanda si alte preparate cu iod: solutia Lugol si tinctura de iod 5%, care au un efect protector egal cu iodura de potasiu. Preparatele de iod sunt utilizate până când amenințarea cu izotopii de iod radioactiv care pătrunde în organism dispare.

EdwART. Glosar de termeni ai Ministerului Situațiilor de Urgență, 2010

Vedeți ce sunt „Preparate cu iod stabil” în alte dicționare:

eu (lodum, eu) element chimic Grupa VII a sistemului periodic D.I. Mendeleev: se referă la halogeni. I. afectează activ metabolismul și este strâns legat de funcția glandei tiroide; Conține în corpul uman sub formă de iodură anorganică... ... Enciclopedie medicală

I Medicina Medicina este un sistem de cunostinte stiintifice si activitati practice, ale căror obiective sunt întărirea și conservarea sănătății, prelungirea vieții oamenilor, prevenirea și tratarea bolilor umane. Pentru a îndeplini aceste sarcini, M. studiază structura și... ... Enciclopedie medicală

I Diabetul zaharat (diabetul zaharat; sinonim: boala zahărului, diabetul zaharat) este o boală endocrină cauzată de o deficiență a hormonului insulină din organism sau de activitatea sa biologică scăzută; caracterizat printr-un curs cronic... Enciclopedie medicală

Aluminiu- (Aluminiu) Aliaje și producția de aluminiu, caracteristici generale Al Fizice şi proprietăți chimice aluminiu, producția și apariția Al, aplicarea aluminiului Cuprins Cuprins Secțiunea 1. Denumirea și istoricul descoperirii. Secțiunea 2. General... ... Enciclopedia investitorilor

Prevenirea folosind preparate stabile cu iod este una dintre măsurile de protecție individuală a populației în cazul unui accident de radiații și are ca scop prevenirea sau reducerea dozei absorbite în glanda tiroidă cauzată de intrarea izotopilor radioactivi de iod în organism, și posibilele consecințe radiologice ale iradierii acestuia.
Izotopii radioactivi ai iodului pot pătrunde în corpul uman prin suprafețele respiratorii, digestive, răni și arsuri și, indiferent de calea de intrare, se acumulează selectiv în glanda tiroidă. În faza incipientă a accidentului (primele ore - prima zi), principala cale de intrare a izotopilor de iod radioactiv în populație este inhalarea. Efectuarea profilaxiei cu iod în aceste condiții este o măsură de protecție eficientă.

Durata permisă de administrare a tabletelor de iod stabil în scopul
prevenirea acumulării de iod radioactiv în glanda tiroidă

artion>

Doze optime de iodură de potasiu pentru a proteja glanda tiroidă de
acumularea de iod radioactiv și posibila utilizare a formelor existente
Tablete KI pentru adulți și copii

artion>

In prezent, iodura de potasiu este disponibila in tablete fara risc. Având în vedere absența riscurilor asupra comprimatelor de iodură de potasiu produse și, prin urmare, dificultatea de a le împărți, este permisă utilizarea diviziunii în jumătate de comprimat pentru adulți (125 mg) și pentru copii (40 mg).
Condiții și perioade de depozitare. Tabletele trebuie păstrate într-un recipient sigilat, ferit de căldură, lumină și umiditate. Tabletele, ambalate ermetic, își păstrează complet conținutul de iod timp de 4 ani dacă sunt respectate regulile de păstrare.
În situații de urgență, în cazurile în care tabletele de iodură de potasiu nu sunt disponibile, ca măsură necesară, puteți utiliza alte medicamente care conțin iod, cum ar fi tinctura de alcool de iod și soluția de Lugol. Utilizarea acestor medicamente alternative trebuie efectuată numai de personalul medical.

Doze de medicamente alternative care conțin iod,
pentru administrare orală

artion>

Soluție alcoolică de iod: O soluție de iod 5%, vândută în farmacii, conține 5 g de iod în 100 ml de soluție (95? alcool + apă în mod egal). 100 mg de iod sunt conținute în 2 ml de soluție.
1 ml de soluție de iod 5% este aproximativ egal cu volumul a 48 de picături. Prin urmare, pentru a obține 100 mg de iod, un adult trebuie să ia aproximativ 96 de picături de soluție. Luând în considerare absorbția mai rapidă și mai completă a iodului atomic atunci când este administrat oral în organism decât iodul legat (sub formă de tabletă KI), efectul său protector este mai mare și apare mai rapid decât după ce iodul este luat sub formă de tablete. Prin urmare, pentru a proteja glanda tiroidă, o doză mai mică de iod sub formă de soluție este suficientă în comparație cu forma de tabletă. Pentru o protecție de 70-80%, un adult trebuie să ia 1 ml sau 44 de picături de tinctură de iod cu alcool 5%. Soluția alcoolică de iod - tinctură de alcool 5% - este recomandată pentru utilizare de către adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani.
Soluția Lugol (puternic): Soluție apoasă de iod 5% - 100 mg de iod sunt conținute în 2 ml de soluție. 1 ml de soluție este aproximativ egal cu volumul a 22 de picături. Pentru a obține 100 mg de iod, trebuie să luați 44 de picături de soluție Lugol. Pentru o protecție de 70-80% a glandei tiroide, este suficient ca un adult să ia 1 ml sau 22 de picături. Soluția Lugol este recomandată pentru utilizare la adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani.
O soluție alcoolică de iod și o soluție apoasă de Lugol se iau pe cale orală după mese în 1/2 sau 1/4 pahar de lapte sau apă.
Având în vedere sensibilitatea ridicată a corpului copilului, utilizarea soluțiilor Lugol și a tincturii alcoolice de iod pentru administrare orală nu este recomandată copiilor sub 12 ani. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru administrare orală de către vârstnici și vârstnici (peste 45 de ani) din cauza riscului ridicat de modificări legate de vârstă la nivelul organelor digestive, inimii și glandei tiroide.

Constatări cheie privind profilaxia cu iod

Profilaxia cu iod are ca scop protejarea glandei tiroide de efectele negative ale izotopilor de iod radioactiv - prevenirea efectelor deterministe si reducerea efectelor stocastice.
Cel mai vulnerabil grup la consecințele radiațiilor tiroidiene sunt fătul, nou-născuții și copiii sub trei ani.
Principalul mijloc de prevenire este iodul stabil sub formă de tablete de iodură de potasiu. Dozele sunt prescrise în funcție de vârstă (vezi tabel).
Pot exista consecințe adverse din supradozajul medicamentului de protecție asociat cu blocarea glandei tiroide cu utilizarea pe termen lung și consecințe toxice de la administrarea de doze mari de iodură de potasiu.
Dacă există o amenințare de inhalare a izotopilor radioactivi ai iodului, o singură doză de iodură de potasiu este eficientă (protecție timp de 1 zi). Dacă există o amenințare de inhalare repetată a iodului radioactiv, este permisă administrarea repetată a medicamentului de protecție la copii și adolescenți (vezi tabelul). Pentru alte grupuri de populație se recomandă alte măsuri de protecție.
Pentru a proteja glanda tiroidă în cazul unei amenințări de ingerare, sunt recomandate alte măsuri de protecție (adăpost, evacuare, control alimentar).
Utilizarea unor doze mari de iodură de potasiu poate provoca reacții toxice și alergice la nivelul tractului gastrointestinal și al pielii. Apariția unor astfel de reacții este cel mai probabil în regiunile cu deficit de iod.
În situații de urgență, în absența comprimatelor de iodură de potasiu, este permisă utilizarea altor medicamente care conțin iod - tinctură alcoolică de iod 5% și soluție de Lugol.