Corpii cetonici în urină 2. Cetone în urină: ce este KET, motivele creșterii, norma pentru femei

Nevoile energetice ale organismului sunt satisfăcute de glicogenul acumulat în ficat. În caz de urgență(în timpul stresului fizic, stresului emoțional sau când temperatura crește) rezervele de glicogen sunt insuficiente. Apoi Organismul sintetizează glucoza prin descompunerea propriilor rezerve de grăsime. La dezintegrarea lorŞi se formează corpi cetonici.

Foto 1. Primul semn al prezenței corpurilor cetonici este apariția mirosului de acetonă. Sursa: Flickr (biolov).

Ce sunt corpii cetonici

Ca urmare a metabolismului natural, țesutul gras al ficatului produce:

• Acetoacetat (acid acetoacetic);
• Acetonă;
• Acid beta-hidroxibutiric.

Cetone sintetizate în cantităţi limitate în ficat, suferă dezactivare rapidă şi excretat prin respirație, piele sau urină.

Pentru tulburări metabolice descompunerea grăsimilor şi proteinelor are loc mai lent şi acetona se formează în sânge.

Acest lucru este important! Dacă organismul nu poate face față eliminării în timp util a corpilor cetonici, atunci aceștia pot provoca intoxicație sau chiar comă acetomică. Este absolut imposibil să amâni să mergi la un specialist.

Nivelul cetonelor în urină

În urină oameni sanatosi cantitatea de corpi cetonici este atât de mică încât nu pot fi detectate în timpul testelor de laborator. Norma este absența completă astfel de particule în materialul studiat.

Corpii cetonici în (mai mult de 2 mg la 100 ml) indică o încălcare a metabolismului carbohidrați-grăsimi. Depășirea normei compușilor din urină se numește cetonurie.

Cauzele cetonelor în urină

Acetona din sânge este un fenomen extrem de rar la adulți. Principalele motive pentru prezența sa în sânge includ:

• Forțat sau intenționat foame;
• Dieta dezechilibrata cu predominanța alimentelor proteice;
• Zahăr diabet;
• Hipotermie;
• Emoţional experiențe;
• Creșterea fizică încărcături;
• Sarcina(cel mai adesea corpii cetonici apar în a 17-a săptămână de sarcină);
• Transferat la forma acuta raceli Şi infectioase boli;
• Procesele tumoraleîn organism;
• Leziuni hepatice la persoanele care abuzează de băuturi alcoolice.

Prezența acetonei în urină într-un copil indică faptul că copilul este banal mâncare insuficientă, sau de la el se dezvoltă cancerul.

Uneori cauza sindromului de acetonă la copii poate fi prezența în alimentație a băuturilor, alimentelor și produselor de cofetărie cu adaos de coloranți și conservanți.

Ce poate distorsiona analiza?

Înainte de a colecta analizele, ar trebui să urmați o dietă, consumul de carne afumată, băuturi alcoolice, alimente sărate, picante și sfeclă contraindicat. Ceea ce ai băut cu o zi înainte poate distorsiona și rezultatul testului. comprimat diuretic.

O eroare este posibilă și la . Doar urina de dimineață este potrivită pentru testare. Înainte de a-l colecta, trebuie să vă spălați organele genitale cu săpun.

Foto 2. Dieta trebuie urmată atât înainte de analiză, cât și după, dacă este depistată rezultat pozitiv. Sursa: Flickr (joaomc12)

Semne și simptome

Manifestările primare ale cetonuriei sunt de obicei nespecifice.

Pacienții se plâng dureri tăietoare în abdomenul inferior, pierderea poftei de mâncare, creștere ușoară a temperaturii corpului, posibil greaţă sau chiar vărsături.

În etapele ulterioare, pacienții se dezvoltă slăbiciune, uscăciune și paloarea pielii combinate cu un fard nesănătos, și, de asemenea, vizibil miros distinct de acetonă din gură și din secreții naturale.

Otrăvirea cu acid poate cauza probleme de sănătate sistemul nervos: de la somnolență și convulsii până la comă.

Metode de diagnosticare

Prezența corpilor cetonici este determinată în laborator prin examinarea urinei și a sângelui:

• Test general de urină vă permite să determinați cu exactitate prezența corpurilor cetonice, cantitatea sau absența acestora. Pe lângă parametrii fizico-chimici ai urinei, asistenții de laborator analizează sedimentul.
• Test biochimic de sânge arată nivelul de cloruri de glucoză, lipoproteine ​​și colesterol.

Benzi de testare pentru acetonă în urină

De asemenea, puteți determina prezența acetonei acasă folosind o bandă de testare indicator. Acest cel mai rapid și mai fiabil mod afla concentratia de acetona in urina fara a merge la laborator.

Pentru a face acest lucru, pur și simplu scufundați banda în urină pentru câteva secunde, priviți schimbarea culorii și comparați-o cu scala de culori de pe ambalaj. Scala are trei gradații: forme ușoare, moderate și severe de intoxicație. Dacă există trei semne plus, trebuie să chemați o ambulanță.

Dacă culoarea benzii nu s-a schimbat, atunci nu există motive de îngrijorare.

Tratament

Terapia are ca scop eliminarea cauzei apariției acetonei în urină.

Fiţi atenți! Este mai bine să nu mai mâncați la început; rămâneți la dieta în zilele următoare. Dacă aceste măsuri nu ajută, contactați clinica pentru lichide IV.

Dieta

Dacă acetona apare în urină, este indicat pentru pacienți reduce aportul de carbohidrațiși crește cantitatea de alimente care conțin proteine.

Dieta trebuie să includă legume și fructe proaspete, supe cu bulion de legume, terci, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt și lapte copt fermentat.

Nu sunt recomandate carnea de porc, vita, miel sau vitel. Ar trebui să se acorde preferință cărnii albe, pui, curcan sau iepure.

Pâinea și produsele de cofetărie dulci vor deloc refuza, uneori poți adăuga biscuiți în dieta ta.

Sunt interzise: citrice, ciuperci, banane, cafea, cacao, ciocolata, rosii, macris, și de asemenea produse fast-food(biscuiți, conserve, chipsuri, băuturi carbogazoase cu coloranți).

Medicamente

Starea pacientului poate fi îmbunătățită prin lipire enterosorbente, eliminând toxinele din organism. Printre cele mai populare și eficiente se numără Regidron, Phosphalugel, Polysorb, Sorbex, Smecta, White Coal, Black Coal și Enterosgel.

În cazurile mai complexe, tratamentul constă în administrare medicamente antibacteriene, injecții insulină(la diabet zaharat), corectarea hipokaliemiei și restabilirea echilibrului acid.

Cursul de tratament este selectat de medic pe baza generalului tablou clinic si starea pacientului.

Proceduri de curățare a corpului

Se descurcă bine cu restabilirea echilibrului apei și ceai dulce de plante cu lamaie.

Daca ai o tulburare intestinala si colici in abdomen, poti da curatare clisme cu adaos de bicarbonat de sodiu.

Autorul Oleg Dobrolyubov

Candidat la Științe Medicale

Corpii cetonici sunt un produs al proceselor metabolice care au loc în organism. Cetonele sunt produse în ficat. Ei performează rol importantîn organism, dar excesul lor în sânge și urină provoacă, care se caracterizează prin propriile cauze și simptome.

Cetonuria și rolul ei în organism

Corpii cetonici sunt un produs al proceselor metabolice. Se prezintă sub formă de acetonă și acid acetoacetic. Acetona este toxică pentru organism și în special pentru creier. Din acest motiv, concentrația sa în sânge este minimă. În același timp, corpii cetonici joacă un rol biologic semnificativ în corpul uman. Prezența lor susține echilibru energetic pe tot corpul uman.

Corpii de acetonă acționează ca un fel de combustibil pentru rinichi, precum și pentru țesutul muscular. Se crede că cetonele reduc producția de acizi grași. Rolul lor este îmbunătățit vizibil în timpul postului uman, când organismul are lipsă de energie. Corpii cetonici servesc ca sursă de bază de energie pentru creier însuși.

Atunci când o persoană dezvoltă o serie de boli, precum și din alte motive, prezența acetonei în urină poate fi prezentă în cantități semnificativ mai mari decât cele normale. Această patologie se numește cetonurie.

Tipuri de cetonurie

Cetonuria sau acetonuria are mai multe soiuri. Există mai multe criterii pentru clasificarea acestei boli. În funcție de cauza apariției sale, cetonuria este împărțită în fiziologică și patologică.

Acetonuria fiziologică este împărțită în două subtipuri:

• nutrițional, care apare din cauza lipsei de energie din cauza lipsei de carbohidrați din organism și a unui exces de alimente proteice;
• emoționale, apărute din cauza stresului constant și a suprasolicitarii.

Tipul nutrițional de cetonurie este cel mai adesea caracteristic copiilor, în dieta zilnica care conțin o cantitate mică de carbohidrați. Cetonuria emoțională apare la persoanele de orice vârstă. Motivul principalîn același timp - stres sever. Acetonuria fiziologică nu este asociată cu dezvoltarea patologiei în corpul uman și este de obicei eliminată prin normalizarea nutriției și a stării emoționale.

Cetonuria patologică este asociată cu dezvoltarea oricărei boli grave în organism. Condiția este împărțită în două subtipuri:

• acetonurie în prezența normoglicemiei;
• acetonurie pe fondul hiperglicemiei.

În ambele cazuri, pe lângă concentrația de cetone în urină, se ține cont de conținutul de zahăr din sânge. În primul caz, cetonele sunt conținute în urină, dar nivelul glucozei din sânge este normal. Acetonuria cu normoglicemie poate indica prezența următoarelor boli la o persoană:

• febră;
• meningită de tip tuberculoză;
• scarlatina.

Acetonuria cu hiperglicemie (nivel ridicat de zahăr din sânge) confirmă adesea dezvoltarea diabetului zaharat sau a comei hipercetonemice la o persoană.

Acetonuria secundară conform acestei clasificări apare din cauza influenței proceselor patologice care nu sunt asociate cu o defecțiune a sistemului endocrin. Apare atunci când:

• post;
• dieta cu proteine;
• dizenterie;
• sarcina;
• infecții (, scarlatina);
• leziuni la cap.

Cu toate tipurile de cetonurie, există un exces din conținutul normal de cetone în urină.

Niveluri normale de corpi cetonici în urină

Într-un organism sănătos, corpurile de acetonă sunt complet absente în urină. Este permisă prezența a cel mult 50 mg de cetone în urină pe zi. Această cantitate de substanțe nu este detectată prin metode de diagnosticare pentru recunoașterea corpurilor de acetonă. În acest caz, putem vorbi despre absența proceselor patologice în organism.

Datele cantitative cuprinse între 0 și 0,5 mmol/l sunt considerate norma pentru conținutul de acetonă din urina umană. Depășirea acestui indicator indică dezvoltarea următoarelor patologii:

• 0,5 mmol/l - stare limită, indicând o formă ușoară de cetonurie (repetată, confirmând sau infirmând diagnosticul preliminar);
• 0,5-1,5 mmol/l - dezvoltarea cetonemiei;
• 1,5 mmol/L sau mai mult este o afecțiune gravă, care indică dezvoltarea cetoacidozei diabetice care pune viața în pericol.

Cauzele cetonuriei și simptomele acesteia la copii și adulți

Motivele apariției sale la adulți sunt similare. Dar, în același timp, sunt remarcate anumite trăsături ale fenomenului la oameni de diferite vârsteși genul. La copii motive comune acetonuria sunt:

• hipotermie;
• infecții anterioare;
• lipsa de enzime;
• dizenterie;
• utilizarea necontrolată a antibioticelor;
• foame;
• consumul excesiv de grăsimi și proteine;
• ereditate;
• situații stresante;
• deteriorarea corpului de către viermi;
• activitate excesivă;
• temperatură ridicată.

La adulți, principalele cauze ale cetonuriei includ:

• excesul de proteine ​​în organism și lipsa de carbohidrați;
• dezvoltarea anemiei;
• gripă și alte infecții virale;
• post prelungit;
• sarcina;
• boli oncologice;
• dezvoltarea diabetului zaharat.

Sarcina este una dintre cauzele fiziologice ale acetonuriei. O concentrație crescută de cetone în urina unei femei însărcinate este tipică în primul trimestru de sarcină. În același timp, nu putem vorbi despre dezvoltarea unui proces patologic în organism. Este suficient ca o femeie să-și ajusteze dieta, iar conținutul de acetonă din urină va reveni la normal în câteva zile.

Natura prelungită a cetonuriei la femeile însărcinate indică prezența problemelor cu digestia și ficatul. Acetona este prezentă în exces în urină și din cauza toxicozei. Pe mai târziuÎn timpul sarcinii, acetonuria este un semn al unei femei care dezvoltă diabet gestațional sau tireotoxicoză. Diabetul gestațional se dezvoltă numai la femeile însărcinate. Unul dintre semnele dezvoltării bolii este concentrația excesivă de corpi cetonici în urină.

La adulți, cetonuria este posibilă și din cauza consumului excesiv de alcool și a otrăvirii corpului cu alcool de calitate scăzută sau metale grele. Acetona în urină este tipică pentru persoanele cu tumori maligne ale glandei pituitare și glandelor suprarenale. Când ești bolnav, organismul produce exces de corticosteroizi.

Simptomele generale caracteristice cetonuriei includ:

• senzație de gură uscată;
• gust de acetonă în gură;
• miros puternic de acetonă la urinare;
• pofta de mancare;
• apariția greaței și vărsăturilor după masă;
• sete;
• letargie;
• oboseală crescută;
• tonul palid al pielii;
• creșterea temperaturii corpului (în special la copii);
• dureri de cap;
• ficat mărit.

În cazuri deosebit de grave, simptomele pot include:

• otrăvire severă a corpului;
• deshidratare;
• afectarea sistemului nervos central.

Dieta terapeutica pentru cetonurie

Când se tratează boala, accentul principal este pe ajustarea dietei persoanei. Meniul lui zilnic ar trebui să includă următoarele feluri de mâncare:

• legume;
• carne fără grăsime (iepure, curcan, vită);
• supe de legume;
• terci;
• nuci (nuci sau alune);
• ceai verde;
• produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
• băuturi din fructe de pădure;
• pește slab;
• alte fructe decât citrice.

O dietă pentru acetonurie necesită excluderea următoarelor feluri de mâncare din dietă:

• măruntaie;
• produse lactate bogate în grăsimi;
• alcool;
• fast food;
• orice mâncare prăjită, conservată sau afumată;
• cafea;
• ciuperci;
• carne grasă;
• dulce;
• orice fel de citrice;
• rosii.

În plus, pentru a elimina acetona din organism, pacientul trebuie să bea frecvent. Apa se consumă de 4 ori într-o oră în cantități mici. Este util să bei apă alcalină fără gaz, infuzii de mușețel și compoturi de fructe uscate. Dacă este necesar, pacientului i se administrează clisme formate dintr-o soluție 2% de sifon și apă.

La forme severe Pacienților cu acetonurie li se administrează picături pe baza medicamentelor „Regidron”, „Cerukal”. Acesta din urmă este indicat în prezența vărsăturilor. Se recomandă curățarea organismului prin luarea de adsorbanți, care includ cărbune activși medicamentul „Sorbex”. Pentru inflamație, Ketonal este prescris suplimentar.

Corpii cetonici sau cetone- acizi organici puternici, un nume comun pentru trei substanțe:

• acid beta-hidroxibutiric sau beta-hidroxibutirat
• acid acetoacetic sau acetoacetat
• acetonă (nu un acid cetonic), nemetabolizată

Cantitatea minimă de corpi cetonici provine din metabolismul în țesutul adipos.

Terminologie

Cetonemie- nivel crescut de corpi cetonici în sânge (1-3 mmol/l).

cetonurie- apariția acetonei în urină.

Cetoza- stare fiziologică în timpul postului și dietele sărace în carbohidrați.

Cetoacidoza- stare patologică în diabetul zaharat, însoțită de acidoză, cetoză mai mare de 3 mmol/l și cetonurie.

Raportul dintre corpurile cetonice din sânge

• beta-hidroxibutirat - 78%
• acetoacetat - 20%
• acetona 2%

În ficat, cea mai mare parte din acetoacetat este transformată în beta-hidroxibutirat, iar o parte mai mică este transformată spontan în acetonă. Corpii cetonici sunt excretați prin urină, în principal sub formă de acetonă.

Corpii cetonici din organism acționează ca un combustibil de rezervă și servesc ca sursă de energie pentru creier, fibre nervoase, inimă, mușchi și inimă în situații extreme când glucoza nu este disponibilă. Ei „salvează” pentru creier și...

Principala sursă de energie pentru celulă este glucoza (zahărul simplu). Glucoza intră în celulă folosind un purtător - hormonul insulina. Creierul se „hrănește” exclusiv cu glucoză, astfel încât concentrația acestuia în sânge este menținută în limite stricte.

Când nivelul de glucoză din sânge scade sau nu există insulină, celula, care necesită energie pentru funcționarea sa, trece la descompunerea grăsimilor. Acizii grași provin din țesutul adipos ca înlocuitori de combustibil, dar nu sunt disponibili pentru creier.

Unii acizi grași din ficat sunt transformați în acetoacetat și beta-hidroxibutirat, din care apare acetona. Dar, acetona nu este procesată, ci este excretată în urină, aer expirat și membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Rata de apariție a corpilor cetonici depinde de viteza cu care acizii grași intră în ficat, prin urmare, atunci când se tratează cetonemia, principalul lucru este să furnizeze organismului glucoză și/sau insulină.

Este de așteptat ca în timpul postului și activității fizice prelungite, când rezervele de glucoză sunt epuizate, cetonele din sânge să crească, iar după câteva ore să fie găsite în urină.

Sunt corpii cetonici crescuti dăunători?

• Da, nivelurile ridicate de corpi cetonici pun viața în pericol!
• ele perturbă echilibrul acido-bazic al mediului intern
• Enzimele, proteinele și procesele metabolice încep să funcționeze defectuos
• legarea oxigenului la

Tipuri de cercetare

• analiza rapidă a sângelui capilar de la o înțepătură cu degetul pentru beta-hidroxibutirat - determinare cantitativă directă în sânge, foarte precisă, rezultă în câteva secunde
• analiza de laborator a sângelui venos din vena ulnară - o pauză lungă între recoltarea sângelui și rezultat
• test de urină (cu benzi de testare) pentru acetonă - schimbarea culorii benzii de testare, numai în urină proaspăt eliberată, rezultat în 1 minut

De ce este mai bine testarea cetonelor din sânge?

• depistarea precoce a corpilor cetonici crescuti
• vă permite să reacționați mai rapid - începeți tratamentul și preveniți dezvoltarea cetoacidozei severe și a altor complicații
• rezultatul este cantitativ și precis
• determină starea la momentul studiului
• folosit pentru deshidratare când nu există urină
• rezultatul testului de urină poate fi fals pozitiv la administrare medicamente(captopril, vitamina C în doză mare), infecții bacteriene ale tractului urinar, modificarea culorii urinei

Standardul de aur pentru determinarea cetonelor în diabet este testarea beta-hidroxibutiratului în sânge.

Arderea rapidă a grăsimilor crește în primul rând concentrația de beta-hidroxibutirat și acetoacetat. Și în cetoacidoza severă, în sânge predomină beta-hidroxibutirat (raport hidroxibutirat:acetoacetat = 7-10:1), deci chiar și Coma cetoacidotică diabetică poate apărea fără acetonă în urină . Vor apărea mai târziu, în timpul tratamentului.

Principalul dezavantaj al analizei corpilor cetonici din urina este intarzierea de 2-4 ore fata de corpii cetonici din sange, iar timpul pierdut este intotdeauna un risc!

Normal în sânge

• până la 0,6 mmol/l
• 0,21-2,8 mg/dl

Decodificarea rezultatului

• până la 1,0 mmol/l - cetonemie
• până la 1,5 mmol/l - cetonemie semnificativă, risc de cetoacidoză diabetică
• mai mult de 3 mmol/l - cetoacidoză - o combinație de corp cetonic crescut în sânge și o schimbare a pH-ului sângelui în partea acidă

Normal în urină

• până la 50 mg/l

Cauzele creșterii nivelului sanguin

Principalul motiv pentru creșterea corpilor cetonici din sânge este cetoacidoza diabetica- o complicatie grava si periculoasa a diabetului! Analiza corpiilor cetonici va determina nu numai diagnosticul, ci și tactica de tratament!

În alte boli, creșterea cetonelor este secundară bolii de bază:

• cetoacidoza alcoolica
• - complicație acută a diabetului zaharat cu o creștere; pentru sepsis, șoc, hipoxie severă, leziuni multiple, tratament cu biguanide (metformină)
• severe sau vărsături din cauza infecțiilor intestinale și a altor boli
• severă (uremie)
• la boli infectioase
• curs sever al oricărei boli, de exemplu,
• otrăvire - monoxid de carbon, cianuri, salicilați, etanol, metanol, glicerol
• grele
• învechit

Acetonă în urina unui copil

Apariția acetonei în urina unui copil- rezultatul lipsei de glucoză și al costurilor mari cu energia. Apare cu orice boală, stres emoțional sever, activitate fizică și temperatură ridicată.

Rezervele de glucoză din corpul unui copil sunt mici și se usucă rapid, așa că trebuie completate - dați dulciuri, stafide, banane uscate, soluții de glucoză și beți multă apă pentru a elimina cetonele din urină. Tot ceea ce este gras este strict interzis (acizii grași sunt formați din grăsimi și din ei corpi cetonici).

Vărsături acetonemice- rezultatul iritației centrului vărsăturilor și a mucoaselor tractului gastrointestinal acetonă. În acest caz, administrarea oricăror medicamente pe cale orală nu mai este eficientă administrarea intravenoasă (picuratoare).

Dezvoltarea acetonemiei la copii este individuală, în funcție de vârstă, greutate și setările genetice ale proceselor metabolice.

Corpii cetonici în diabetul zaharat

Orice tip de diabet zaharat - ambele tipuri 1 și 2, diabet la gravide și altele - se poate complica de cetoacidoză. Combinația de diabet și cetoacidoză se numește " diabetic cetoacidoza».

Simptome

Organismul este capabil să scape de corpii cetonici doar prin excretarea lor prin urină, mai puțin în aerul expirat și prin mucoasele. Primul simptom al cetoacidozei diabetice este frecvent urinare. Urmează apoi vărsăturile și greața, ceea ce duce la deshidratare și dureri abdominale.

Apare primul

• sete (la temperatura normala a aerului)
• gură uscată (limba lipită de cerul gurii, lingerea frecventă a buzelor)
• urinare frecventă (inclusiv noaptea)
• niveluri crescute de glucoză din sânge

Simptome tardive

• greață și vărsături (suspiciune de infecție intestinală?)
• lipsa poftei de mâncare și slăbiciune generală
• deshidratare (scăderea tonusului pielii, riduri pe față)
• miros neplăcut de acetonă (mere fermentate) din gură
• dureri abdominale (suspiciune de apendicită sau toxiinfecții alimentare?)
• somnolență și confuzie
• deficiență vizuală
• respirație rapidă (mai mult de 20 de respirații pe minut)
• pierdere în greutate

Aceste modificări nu sunt imediate, ci apar treptat - de la câteva zile la 2 săptămâni.

Când vor apărea corpii cetonici în diabet?

• pentru deficit de insulină sau eficiență insuficientă a insulinei = pentru hiperglicemie (din cauza lipsei de insulină, glucoza nu intră în celule și rămâne în sânge, organismul trece de la arderea grăsimilor ca sursă de rezervă de energie)
• cu niveluri scăzute de glucoză din sânge (post pentru a pierde în greutate) - deficit de zahăr sau hipoglicemie cu exces

• glicemie crescută + cetone în sânge sau urină = deficit de insulină
• scăderea glicemiei + cetone în sânge sau urină = deficit de glucide sau exces de insulină

Grup de risc pentru cetoacidoză diabetică

• boală infecțioasă acută la un pacient cu diabet
• reducerea independentă a dozei de insulină sau abandonarea completă a acesteia
• (doza de insulină este întotdeauna ajustată!)
• pacienții cu pompă de insulină

Indicații pentru analiză în sânge/urină?

• glicemie mai mare de 15 mmol/, mai ales cu studii repetate
• cu boală infecțioasă concomitentă sau exacerbare cronică
• dureri abdominale, vărsături sau diaree
• la copiii mici dimineața - după hipoglicemie nocturnă
• în timpul sarcinii

Când sunt determinați corpii cetonici? doar in sange(!)?

• diabet zaharat pe o pompă de insulină
• când se repetă nivel ridicat glucoză la un pacient cu diabet zaharat de tip 1
• un copil cu diabet care încă poartă scutece
• deshidratare de orice severitate

Cât de des?

• pentru boală acută, infecție, vărsături sau diaree - la fiecare 2-4 ore până la recuperare
• oricare dintre simptomele cetoacidozei diabetice - la fiecare 2-4 ore până la recuperare

Glucoză și corpi cetonici

Când glicemia este de 4,0-7,0 mmol/l, tratamentul și nutriția nu sunt modificate, iar cetonele din sânge nu sunt examinate. 7,0-10,0 mmol/l - verificați tratamentul, nutriția, activitate fizică. Dacă glucoza este la un nivel de 10-16,7 mmol/l, se repetă testul de sânge la fiecare 2-4 ore până când ajunge la mai puțin de 10 mmol/l dacă se observă o creștere suplimentară, se examinează corpii cetonici din sânge.

Când corpii cetonici apar în urina adulților, acesta este un semn al tulburărilor metabolice în organism, precum și o manifestare a patologiilor endocrine sau epuizării. Esența procesului este formarea glucozei, care este principalul substrat energetic. Ca urmare, are loc formarea grăsimilor oxidate - componentele directe ale acetonei.

Corpii cetonici pot fi detectați în urina unui adult dacă metabolismul este perturbat, precum și în prezența bolilor endocrine.

Caracteristicile corpilor cetonici, detectarea lor în analiza urinei

Ce este?

Conform reglementărilor, acetona nu trebuie să fie conținută în urină. Când este detectat, va indica prezența infecției în organism. Cu conținut nesemnificativ, este aproape imposibil să se diagnosticheze patologia. Cetonele sunt produse metabolice formate în ficat ca urmare a descompunerii grăsimilor cu formarea de glucoză și eliberarea de energie. Acest lucru se întâmplă atunci când rezervele de energie sunt insuficiente cu alimente. Cand functionarea organismului nu este perturbata, acestea sunt eliminate fara dificultate de catre rinichi prin transpiratie sau aer expirat.

Corpii cetonici din urină sunt împărțiți în următoarele componente:

• acid beta-hidroxibutiric;
• acetoacetic;
• acetonă, care reprezintă doar 5% din masa totală.

O cantitate mică de acetonă poate fi detectată cu ușurință într-un test general de urină. Dacă organismul funcționează corect, acestea sunt ușor dezactivate. Când cantitatea de corpi cetonici este puțin sub 1 mmol pe litru, aceasta este o manifestare a cetonuriei, care este un semn al unei boli sau tulburări metabolice a componentelor principale. Când cetonele din urină sunt peste 3 și este prezentă o caracteristică, aceasta indică diabet și este un simptom al cetozei. La un copil, rata corpilor cetonici în urină nu trebuie să depășească 0,5 mmol. Dacă se găsesc indicatori peste aceștia, atunci este necesar un tratament medicamentos.

Funcțiile acetonei

Formarea corpilor cetonici are loc ca urmare a gluconeogenezei care are loc în ficat. Datorită acestui proces, rezervele de grăsime și proteinele sunt descompuse în glucoză cu formarea de energie ATP. Acest mecanism permite, dacă este necesar, mobilizarea rezervelor organismului și evitarea înfometării energetice. În plus, prezența corpilor cetonici semnalează o aprovizionare insuficientă cu energie și necesitatea refacerii rezervelor.

Cauze și mecanisme de formare a corpilor cetonici în urină la adulți

Corpii cetonici în urină se formează din următoarele condiții:

• intoxicație acută cu alcool;
• intoxicații cu metale grele și alți compuși chimici;
• activitate fizică prelungită și semnificativă;
• intoxicație datorată expunerii la medicamente;
• epuizarea organismului din cauza malnutriției, de exemplu, dieta;
• febră severă;
• infecții intestinale;
• tumori producătoare de hormoni.

Nivel înalt Conținutul de cetone în urină poate fi observat din cauza bolii organismului cu diabet zaharat de tip 2.

Un conținut crescut de corpi cetonici se observă în diabetul zaharat de tip 2, precum și în timpul sarcinii sau după naștere. Uneori, cetonuria se dezvoltă din cauza aportului insuficient de glucoză din alimente și a nivelului scăzut de zahăr din sânge. Acest fenomen este deosebit de frecvent în rândul copiilor care suferă de, precum și cu hrănirea necorespunzătoare sau epuizarea din cauza suprasolicitarii și infecțiilor. Cetonele din urină se formează ca urmare a hidrolizei grăsimilor trigliceride. În timpul gluconeogenezei, sunt eliberați acizi grași, care sunt direct acetonă.

Tipuri de cetonurie

În funcție de motivele care au determinat creșterea corpilor cetonici în urină, se disting următoarele tipuri de această afecțiune patologică:

• Patologia primară este rezultatul înfometării la nivel celular.
• Secundar. Este o consecință a insuficiențelor metabolice și un semn al tulburărilor endocrine (observate în diabet).

Semne care indică creșterea cetonelor

Un test de urină este necesar dacă o persoană are simptome care indică cetonurie, inclusiv:

• slăbiciune;
• lipsa foametei;
• gâzâiala după masă;
• gură uscată;
• sete.

Valori crescute în timpul sarcinii

Un conținut crescut de cetone în urina unei femei însărcinate poate fi observat din cauza stresului sau a bolilor infecțioase.

Detectarea nivelului crescut de acetonă la femeile însărcinate este provocată de:

• influența negativă a mediului extern;
• surmenaj;
• dezvoltarea infecției;
• stres psihologic;
• toxicoză cu vărsături constante;
• scăderea apărării organismului;
• malnutriție;
• disfuncție hepatică.

Apariția corpilor cetonici este de mare importanță diagnostică pentru viața unei femei însărcinate și a copilului ei nenăscut.

Cum este diagnosticată cetonuria?

Pentru a determina rapid corpurile cetonice, se folosesc metode de screening, se efectuează un test cu benzi de testare. Pentru a face acest lucru, hârtie de turnesol cu ​​un reactiv special este scufundată în urină proaspătă. Rezultatul este determinat în funcție de schimbarea culorii, iar reacția pozitivă este comparată cu o scară de culoare care indică concentrația de acetonă. Determinarea corpilor cetonici în urină se realizează folosind analiza generala, care va indica, de asemenea, prezența (absența) proteinelor și va dezvălui, de asemenea, mucus în sediment, glucoză și urat de amoniu. Rezultatele cercetării ne vor permite să stabilim cauza principală a încălcării.

Hemoleucograma completă este unul dintre studiile care pot fi utilizate pentru evaluare munca generala corpul uman. Este prescris de medici împreună cu un test clinic de sânge. Include mulți indicatori, modificări în care sunt un indiciu pentru o examinare mai amănunțită. Unul dintre acești indicatori este corpurile cetonice.

Ce sunt corpii cetonici în urină?

Corpii cetonici sau acetonici sunt un grup de compuși organici care se formează în timpul metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Stimulul pentru sinteza lor este furnizarea unei cantități suficient de mari de acizi grași în ficat. În condițiile în care descompunerea țesutului adipos este activată, aproximativ o treime din acizii grași sunt reținuți de ficat pentru propriile nevoi. Dar în aceste condiții, producerea altor substanțe necesare organismului este imposibilă, acești acizi grași sunt supuși oxidării cu formarea de corpi cetonici (cetone).

Aceste procese pot avea loc în următoarele condiții:

• diabet zaharat;
• post prelungit;
• activitate fizică excesivă;
• intoxicație cu alcool;
• consumul de cantități mari de alimente grase;
• copilărie.

În condiții normale are loc și sinteza cetonelor, dar în cantități mai mici. Formarea unui număr crescut de corpuri de acetonă la copii se explică prin instabilitatea metabolismului grăsimilor, care se explică prin reglarea insuficientă a sistemului nervos central și endocrin.

Indicatori ai analizei generale a urinei

Un test general sau clinic de urină se numește de obicei un studiu care permite evaluarea în laborator a caracteristicilor fizico-chimice ale mediului biologic și a reziduurilor microscopice din acesta. Prin acest studiu, este posibil să se diagnosticheze o serie de afecțiuni patologice în stadiile incipiente de dezvoltare.

La examinarea urinei, se evaluează următorii indicatori:

• Culoare. Urina normală este de culoare galben-pai. O schimbare a culorii sale (urină deschisă sau închisă) poate indica o disfuncție a țesutului hepatic. Dacă are culoare roșie („slop de carne”), atunci se vorbește despre un amestec de sânge (patologie renală, distrugerea masivă a globulelor roșii). Urina neagră indică prezența unei boli ereditare - alcaptonurie.
• Transparenţă.În mod normal, urina este limpede. Opozitatea sa poate fi cauzată de prezența puroiului, a celulelor roșii din sânge și a mucusului.
• Miros. Are un miros nespecific. Dacă există un miros strălucitor, înțepător, se poate suspecta prezența unui proces patologic care are loc în organism. Miros de amoniac - cistita, acetonă - formarea unei cantități crescute de cetone, fetid - prezența unui proces purulent, varză sau pește - o încălcare a metabolismului aminoacizilor.
• Echilibrul acido-bazic.În mod normal, urina este acidă.
• Densitatea relativă. Valorile normale sunt de la 1010 la 1018. O creștere a acestui indicator indică deshidratarea corpului, o scădere indică patologia renală.
• Spumositate. De obicei, această proprietate este slab exprimată. Dacă există o cantitate mare de spumă colorată, poate indica o patologie hepatică.
• Proteină.În mod normal, nu ar trebui să fie în urină. Apariția proteinei poate fi un semn, de exemplu, al nefropatiilor, al oricăror procese patologice în tractul urinar sau al bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv.
• Urobilinogen. Este un produs al metabolismului bilirubinei. Norma este de 5-10 mg/l.
• Cilindri, bacterii, săruri, miceliu fungic. Absenta in conditii normale. Prezența lor indică un proces patologic.
• Leucocite. La femei, norma este 0-5 în câmpul vizual, la bărbați – 0-2. Citirile de mai sus indică un răspuns inflamator.
• Globule roșii. Norma pentru bărbați este 0-1 în câmpul vizual, pentru femei – 0-3. Modificările indicatorilor indică patologia tractului urinar și modificări ale sistemului sanguin.
• Epiteliu. Atât pentru bărbați, cât și pentru femei, norma este 0-10 în câmpul vizual. Depășirea acestor indicatori indică prezența unui proces inflamator.