Consecințele hrănirii unui nou-născut printr-un tub.

Căutare...

Satisface nevoia copilului de nutrienti de baza.

II. INDICAȚII:

Dacă copilul nu are reflex de înghițire și sugere.

III. CONTRAINDICAȚII PROCESULUI NURSING: manifestări de asfixie.

INSTRUCȚIUNI DE SIGURANȚĂ: nu lăsați copilul nesupravegheat, monitorizați starea copilului în timpul hrănirii și, în caz de probleme de respirație, întrerupeți procedura.

POSIBILE PROBLEME: asfixie, aspiratie, regurgitare.

PREGĂTIREA PACIENTULUI: Înainte de procedură, schimbați copilul și curățați căile nazale.

IV. ECHIPAMENTE: Mănuși de cauciuc, seringă sterilă cu lapte matern (1) sau formulă, seringă sterilă pentru aspirarea conținutului gastric (2), seringă sterilă pentru clătirea tubului apa fiarta

(3), sonda sterila, ulei steril, margele, tava pentru echipamente sterile, tava pentru deseuri, scutec.V

. Algoritm pentru efectuarea unui serviciu medical simplu.

1. Pregătirea pentru procedură:
2. Prezintă-te mamei tale, explică scopul și cursul procedurii viitoare și obține consimțământul informat pentru aceasta.
3. Tratați-vă mâinile în mod igienic, uscați-le, puneți-vă mănuși

Măsurați lungimea la care trebuie introdusă sonda (distanța de la puntea nasului copilului până la sfârșitul procesului xifoid al sternului).

Efectuarea procedurii:

1. Sfârșitul procedurii:
2. După hrănire, sonda trebuie clătită cu o seringă sterilă cu apă fiartă (3) și fixată de obraz cu un plasture adezive. Se introduce o sondă permanentă timp de 2-3 zile. O singură doză este îndepărtată după hrănire.
3. Scoateți mănușile, tratați mâinile în mod igienic și uscați-le.
4. Faceți o înregistrare a manipulării în documentația medicală.
5. Complicații și prevenire.

Dacă sonda intră în trahee, copilul devine albastru și începe să tușească. În acest caz, sonda trebuie scoasă și copilul lăsat să respire oxigen. Pentru a preveni regurgitarea după hrănire într-un pătuț, așezați copilul pe o parte. Îngrijire ulterioară.

Tubul și instrumentele sunt dezinfectate după hrănire.Ţintă:

Asigură-i copilului cantitatea necesară de hrană în absența reflexelor de supt și înghițire. Echipament:

1) mănuși de cauciuc

2) batic, mască

3) măsurat cantitatea necesară de lapte pentru 1 hrănire, încălzită la t °+37°+38°C.

4) cateter gastric steril

6) seringă sterilă 20 ml

1.

2. 8) pompa electrica sau bec de cauciuc

3. Tratează-ți mâinile în mod igienic, îmbracă-ți o eșarfă, mască și mănuși de cauciuc sterile.

4. Așezați copilul pe o parte cu capul ridicat și asigurați această poziție cu un suport.

5. Măsurați adâncimea de introducere a sondei - de la lobul urechii până la vârful nasului și de la vârful nasului până la procesul xifoid. Fă un semn.

6. Atașați o seringă la sondă și verificați permeabilitatea acesteia.

7. Scoateți pistonul din seringă și plasați cateterul între degetul mijlociu și arătător al mâinii stângi, cu capătul orb în sus.

8. Umpleți seringa cu 1/3 laptele maternși coborând capătul oarbă al sondei, umpleți cu lapte până când apare prima picătură din orificiul oarbă al sondei.

9. Prindeți cateterul cu o clemă la o distanță de 5-8 cm de partea laterală a seringii.

10. Umeziți capătul cateterului în lapte.

11. Introduceți sonda în gură de-a lungul liniei mediane a limbii și introduceți-o până la semn. Nu faceți niciun efort și monitorizați pentru dificultăți de respirație, cianoză

12. Ridicați seringa, scoateți clema și injectați încet laptele în stomac.

13. Țineți cateterul cu degetul mare și degetul arătător al mâinii drepte la o distanță de 2-3 cm de cavitatea bucală și scoateți-l rapid din stomac.

14. Așezați copilul pe partea dreaptă cu capul ridicat.

15. Scoateți mănușile, aruncați-le într-un recipient și spălați-vă mâinile. Puneți instrumentele folosite în soluție dezinfectantă.

Nota.

1. Mărimea cateterului gastric depinde de vârsta și greutatea corporală a copilului.

2. Copil prematur Oxigenul trebuie administrat înainte și după hrănire.

3. La introducerea unui cateter prin nas, acesta trebuie fixat cu bandă adezivă și nu lăsat pe loc mai mult de 2 zile.

ALGORITM DE PRELUCRARE A SCALPULUI CU GNEIS

Indicatii: 1) Îndepărtarea crustelor seboreice

2) Prevenirea zgârieturilor și infecțiilor piele cu gneiss

Asigură-i copilului cantitatea necesară de hrană în absența reflexelor de supt și înghițire. 1) ulei vegetal steril

2) tampoane de bumbac

3) tava pentru material prelucrat

4) pălărie

5) servetele de tifon 10x10 sau 15x15

1. Explicați-i mamei dvs. scopul și progresul procedurii.

2. 8) pompa electrica sau bec de cauciuc

3.

4. Stați sau întindeți copilul pe masă.

5. Folosind un tampon de vată, umezit generos cu ulei, tratează scalpul cu mișcări de tamponare în zonele în care este localizat gneisul.

6. Așezați tampoane de tifon pe suprafața tratată și puneți un capac (pentru cel puțin 2 ore).

7. Preda copilul mamei. Scoateți scutecul și puneți-l într-o pungă pentru rufe murdare și tratați masa.

8. După 2 ore, faceți o baie igienă, îndepărtați cu grijă crustele în timpul spălării.

Nota.

1. Efectuați procedura cu 2 ore înainte de a înota.

2. Evitați îndepărtarea forțată a crustelor.

3. Dacă nu toate crustele sunt îndepărtate, repetați procedura în câteva zile.

4. Tăiați crustele care stau strâns pe păr cu foarfecele împreună cu părul.

ALGORITM PENTRU TRATAMENTUL PLAGII OMBILICALE PENTRU OMFALITĂ

Indicatii: Proces inflamator în rana ombilicală

Asigură-i copilului cantitatea necesară de hrană în absența reflexelor de supt și înghițire. 1) tampoane sterile de bumbac

2) tavă pentru material prelucrat

3) 3% peroxid de hidrogen

4) soluție de verde strălucitor (sau 5% KMnO)

5) pipeta sterila

6) trusa de schimbare curata

7) mănuși de cauciuc

8) soluție dezinfectantă

1. Explicați-i mamei dvs. scopul și progresul procedurii.

2. Pregătiți echipamentul.

3. Tratați-vă mâinile în mod igienic și purtați mănuși de cauciuc sterile.

4. Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă și puneți un scutec pe ea.

5. Margini întinse rană ombilicală degetul arătător și degetul mare al mâinii stângi.

6. Puneți 1-2 picături de peroxid de hidrogen dintr-o pipetă în rană, așteptați 30-40 de secunde și îndepărtați „spuma” cu un tampon de bumbac din interior spre exterior (aruncați bețișorul în tavă).

7. Tratați partea inferioară a rănii cu o soluție de verde strălucitor, ștergând cu ea un tampon de bumbac steril.

8. Îmbrăcați copilul și puneți-l în pătuț.

9. Aruncă scutecul într-o pungă de rufe murdară și tratează masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă.

10. Scoateți mănușile, aruncați-le într-un recipient și spălați-vă mâinile.

Nota. Conform indicațiilor, efectuați procedura de 3-4 ori pe zi.

Când un pacient nu poate mânca ca de obicei, medicul poate prescrie nutriție artificială. Implica introducerea nutrienti prin tub, clisma sau intravenos. O astfel de nutriție este necesară atunci când obișnuitul este nedorit, de exemplu, pentru a nu agrava starea pacientului, când alimentele pot pătrunde în tractul respirator sau pot provoca infecția rănilor după o operație recentă.

Componentele alimentare pot fi livrate organismului pasiv. Un tip de astfel de livrare este alimentarea printr-un tub. Energia este cheltuită numai în stadiul de digestie.

Printr-o sondă, alimentele sunt livrate din cavitatea bucală sau nazală către stomac. De asemenea, sonda poate fi trecută astfel încât un capăt să rămână liber, ieșind din găurile create artificial.

Tipuri

În medicină, există mai multe tipuri de sonde:

1. Nazogastric - când tubul este introdus printr-una dintre căile nazale.
2. Gastric - instalat prin gură.
3. Gastrostomie - crearea de găuri artificiale și trecerea unei sonde prin ele.
4. Jejunostomie - plasarea unui capăt al dispozitivului în intestinul subțire, lăsând celălalt capăt liber.

Sondele se disting prin diametru. Tubul gastric este mai mare și, deoarece este mai convenabil să se hrănească cu ea, hrănirea printr-o sondă se face adesea folosind acest dispozitiv. Utilizat suplimentar atunci când nu este posibil să îl folosiți pe primul. Diametrul gastrostomiei este același cu cel al gastricului, dar este mai scurt. Și, în plus, trebuie să faceți găuri suplimentare pentru a efectua hrănirea printr-un tub.

Indicatii

Pentru ca să fie nevoie de hrănire folosind un tub de hrănire, pacientul trebuie să aibă anumite indicații:

• este imposibil să consumi alimente în mod obișnuit;
• stomacul și intestinele pacientului funcționează normal.

Prin urmare, hrănirea cu tub este efectuată pentru pacienții inconștienți și slăbiți. De asemenea, această procedură este prescrisă dacă pacientul nu poate înghiți din diverse motive. În plus, hrănirea pacientului printr-un tub se efectuează în cazurile în care acesta a fost transferat în esofag.

Efect pozitiv

Când stomacul și intestinele funcționează, dar nu există posibilitatea de a mânca alimente ca de obicei, atunci utilizarea unei sonde are anumite efecte pozitive:

1. Lipsa de nutrienți și substanțe energetice necesare pentru ca organismul să funcționeze normal este completată.
2. Funcția normală a intestinului este asigurată cu acest tip de hrănire.
3. Când mâncarea intră în stomac și apoi în intestine, aceasta tractului gastrointestinal continuă să funcționeze.

Regula de instalare

Pentru ca alimentarea cu tub să aibă succes, trebuie să urmați câteva reguli. Instalarea sondei, utilizarea și îngrijirea acesteia - toate acestea trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile pentru a nu dăuna în continuare pacientului care are nevoie de respectiva hrănire.

Instalarea sondei necesită plasarea sa precisă în secțiunea necesară a tractului gastrointestinal. Trebuie să fiți deosebit de atenți când introduceți în tractul respirator. Prin urmare, în timpul procedurii, trebuie să monitorizați cu atenție starea pacientului. Și apoi ar trebui să verificați dacă locația de instalare este corectă. Testul se efectuează cu aer.

Pentru a face acest lucru, atașați o seringă Janet cu un piston, care este scos până la capăt, la capătul liber al sondei. Și un fonendoscop este plasat pe zona situată chiar sub procesul xifoid. Presiunea asupra pistonului forțează aerul în sonda. Sunetul de stropire care va fi auzit prin fonendoscop indică faptul că sonda a fost instalată corect.

Este imperativ să rețineți că, dacă ceva nu merge bine, atunci hrănirea printr-un tub va deveni imposibilă. Algoritmul pentru introducerea acestui instrument de alimentare este simplu, dar procesul de instalare în sine necesită multă muncă. Astfel, nu este posibilă introducerea unui tub într-o persoană epuizată, deoarece stomacul său este aproape gol de lichid.

Hrănirea unui copil prematur

Daca un copil s-a nascut prematur, in functie de gradul de dezvoltare, i se poate prescrie hranirea artificiala daca nu are inca reflexe de supt si deglutitie.

Hrănirea cu sondă a unui nou-născut se poate face în două moduri:

1. Introducerea este prevăzută pentru perioada unei singure hrăniri, apoi este îndepărtată.
2. Pentru utilizare reutilizabilă, dispozitivul este introdus o dată și nu scos.

Sonda trebuie introdusă într-un nou-născut cu mare atenție. Înainte de aceasta, trebuie să măsurați distanța de la puntea nasului la stern. Înainte de introducere, trebuie să turnați puțin lapte în tub pentru a verifica ulterior dacă instalarea a fost corectă.

Hrănirea unui copil printr-un tub trebuie făcută cu precauție extremă. Este necesar să vă asigurați că copilul nu se sufocă și respiră liber. Dacă vărsăturile încep în timpul consumului de lapte, atunci trebuie să întoarceți copilul pe o parte și să opriți hrănirea. Mai târziu, când bebelușul poate înghiți, puteți da lapte sau formulă printr-un picurător.

Hrănirea bolnavilor

Persoanele grav bolnave au nevoie de special îngrijire atentă. Când apetitul scade și mișcările de mestecat și înghițire devin slabe, poate fi necesară hrănirea pacienților grav bolnavi printr-un tub.

În astfel de cazuri, este important să alegeți o dietă echilibrată pentru pacient, nu numai pentru a menține viața în organism, ci și pentru a stimula prin procese de nutriție care pot afecta ulterior recuperarea persoanei:

1. Trebuie administrate numai alimente lichide. Hrănirea cu tub presupune preparate speciale cu o emulsie omogenizată, cu un conținut echilibrat de vitamine și minerale.
2. Dacă substanțele din alimentele introduse sunt absorbite lent, atunci se poate face o clisma nutritivă. Principiul de implementare este același cu cel al metodei de curățare, doar că în loc de apă se adaugă o compoziție nutritivă la para.

După finalizarea procedurii de hrănire, instrumentele de inserție sunt dezinfectate, iar sonda în sine rămâne în stomac timp de 4-5 zile.

Este necesară consultarea unui specialist

Nu puteți instala singur sonda, fără prescripția medicului. În plus, ar trebui efectuată consultarea cu privire la acest tip de nutriție lucrător medical, iar el trebuie să controleze toate primele manipulări cu sonda, corectând neajunsurile și erorile. Dar asta numai dacă pacientul este acasă și i s-a prescris o astfel de îngrijire, ceea ce de obicei se întâmplă rar.

Când o persoană este un pacient din spital, personalul medical însuși îi asigură îngrijirea. Dacă acest lucru este făcut de o persoană care este absolut nepregătită pentru o astfel de procedură, aceasta poate provoca daune interne, ceea ce va îngreuna instalarea sondei în viitor și va duce la consecințe grave.

Tubul și instrumentele sunt dezinfectate după hrănire.

Oferiți copilului dumneavoastră o nutriție adecvată.

Asigură-i copilului cantitatea necesară de hrană în absența reflexelor de supt și înghițire.

Basma;

Bandaj de tifon;

Sticlă de măsurare (corn);

mamelon steril;

Cantitatea necesară de formulă per hrănire

(sau alte alimente cu temperatura de 36-37 de grade);

Ac gros pentru perforarea mameloanului;

Recipiente cu soluție de sifon 2% pentru tratarea mameloanelor și biberoanelor.

Hrănirea unui nou-născut printr-un tub.

Tubul și instrumentele sunt dezinfectate după hrănire.

Oferiți unui nou-născut cantitatea necesară de hrană atunci când alimentația naturală prin gură este imposibilă.

Echipamente:

Mănuși de cauciuc, mască, batic;

Cantitate măsurată de lapte (formulă sterilă) per hrănire, încălzită la temperatură

Sondă gastrică sterilă;

Seringa sterila 20ml;

Tava pentru echipamente;

Aspirație electrică sau bec de cauciuc.

Condiție obligatorie:

Dimensiunea sondei gastrice depinde de greutatea corporală a copilului;

Greutate mai mică de 1000 g - nr. 4 nazal sau nr. 6 oral;

Greutate 1000-2500g - Nr.6 nazal si oral;

Un nou-născut prematur cu insuficiență respiratorie trebuie să primească oxigenoterapie înainte și după hrănire pentru a preveni atacurile de apnee.

Atunci când decid cu privire la hrănirea cu tub, medicii sunt ghidați de mai multe criterii.:

• săptămâna nașterii (până la 33-34 săptămâni);
• greutatea corporală;
• starea generala.

Alimentarea cu tub este indicată în următoarele cazuri::

Dintre contraindicații trebuie menționat:

• circulație instabilă a sângelui;
• infecții severe;
• boli pulmonare.

Ce tipuri sunt?

Există două tipuri de alimentare cu tub:

1. intermitent;
2. constant.

Referinţă! Dacă este necesară instalarea unui tub pentru o introducere unică a nutriției, atunci o astfel de hrănire se numește hrănire intermitentă. De obicei este utilizat în prima zi după nașterea copilului.

Cu un grad ridicat de prematuritate, bebelușul are nevoie de hrănire pe termen lung, laptele curge încet în stomac. Acest tip se numește permanent. Cu ajutorul unei astfel de hrăniri, corpul se adaptează rapid la viața din afara uterului și nu vor exista complicații grave pentru copil.

Algoritmul acțiunilor

Acest tip de hrănire necesită abilități și respectarea anumitor condiții. În primul rând, trebuie să vă amintiți despre sterilitate. Manipulările sunt efectuate de o asistentă sau un medic. Sonda sterilă poate fi lăsată pe loc timp de 3 zile înainte de a fi înlocuită.

Etapa pregătitoare

În această etapă, acțiunile sunt următoarele:

Tehnica pas cu pas

După etapa pregătitoare respectați următorul algoritm:

Avantaje și dezavantaje

Recent, tuburi de polietilenă foarte înguste au fost folosite pentru hrănirea copiilor prematuri, ceea ce le permite să fie introduse în gură și căile nazale. Sonda de cauciuc este semnificativ inferioară sondei din noul material.

Fiţi atenți! Când se hrănește printr-un tub de polietilenă, se economisește timp, nu este nevoie să se introducă frecvent tubul și se rezolvă problema băuturii.

Cu toate acestea Alături de toate aspectele pozitive, există și aspecte negative:

• fără respirație pe nas;
• puteți deteriora mucoasa nazală;
• formarea escarelor este în creștere.

Din aceste motive, introducerea unei sonde prin nas este mai puțin fiziologică.

Când hrăniți bebelușii prematuri, ar trebui să utilizați sonde clasice din polietilenă cu un capăt rotunjit și neted, pentru a nu deteriora membranele mucoase ale esofagului, nasului și stomacului.

Multe mame sunt îngrijorate de întrebarea: când va fi posibilă schimbarea hrănirii cu tub cu hrănirea obișnuită? Medicul vă va spune că sunt luați în considerare mai mulți factori:

1. prezența unui reflex de înghițire și sugere;
2. stabilizarea tuturor funcțiilor vitale ale copilului;
3. creșterea în greutate;
4. fără balonare, regurgitare etc.

Calculul volumului necesar de lapte

O astfel de nutriție implică inițial că trebuie să faceți calcule ale cantității de alimente. Pentru a face acest lucru, ei folosesc „metoda caloriilor”. Care este principiul ei? Adevărul este că aportul de calorii crește treptat cu 10 kcal pe zi la 1 kg de greutate. De exemplu, în prima zi de viață un copil ar trebui să primească 30 kcal pe kg, în a 2-a zi - 40 kcal, în a 3-a - 50 kcal etc.