Simptomele bolii - tulburări ale fluxului sanguin fetal

Încălcări și cauzele acestora pe categorii:

Încălcările și cauzele lor în ordine alfabetică:

tulburări ale fluxului sanguin fetal -

efect Doppler se bazează pe o modificare a frecvenței unei unde sonore în funcție de viteza emițătorului observat. În cazul nostru, este o schimbare a frecvenței semnalului ultrasonic reflectat dintr-un mediu care se mișcă neuniform - sânge în vase. Modificările frecvenței semnalului reflectat sunt înregistrate sub formă de curbe de viteză a fluxului sanguin (BVR).

Tulburările hemodinamice ale sistemului funcțional „mamă-placenta-făt” sunt principalul mecanism patogenetic al tulburărilor în starea și dezvoltarea fătului în timpul diferitelor complicații ale sarcinii. Mai mult, în marea majoritate a observațiilor, tulburările hemodinamice se caracterizează prin universalitatea și uniformitatea modificărilor, indiferent de starea fătului și de factorul etiopatogenetic.

O modificare a parametrilor normali ai FSC este o manifestare nespecifică a multor condiții patologice ale fătului și, în multe cazuri, înainte de apariția simptomelor clinice, este important ca acest lucru să se aplice și principalelor condiții patologice din timpul sarcinii - FGR, hipoxie fetală. , gestoză etc. Pentru o perioadă de la 18-19 la 25-26 săptămâni. Doppler- metoda de selectie, deoarece Profilul biofizic al fătului este informativ de la 26 de săptămâni, dar cardiotocografia nu este încă orientativă.

Tehnica Doppler presupune obținerea curbelor de viteză a fluxului sanguin în vasele fluxului sanguin utero-placentar-fetal, calcularea indicilor de rezistență vasculară (VRI) și analizarea rezultatelor obținute.

Ce boli cauzează perturbarea fluxului sanguin fetal:

Clasificarea tulburărilor de flux sanguin fetal

GRADUL I - tulburarea fluxului sanguin feto-placentar, neatingerea valorilor critice și o stare satisfăcătoare a hemodinamicii fetale (deteriorarea fluxului sanguin numai în artera cordonului ombilical). SDO în aorta toracică - 5,52 ± 0,14, în artera carotidă internă - 3,50 ± 1,3. Există o scădere compensatorie a indicelui funcției diastolice a ambilor ventriculi ai inimii fetale în 58,3% din cazuri, o creștere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace în 33,3%.

GRADUL II - tulburarea compensată a fluxului sanguin fetal (perturbarea hemodinamicii efective a fătului). Centralizarea circulației fetale. O scădere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele inimii fetale în 50% din cazuri, pentru secțiunile din stânga - într-o măsură mai mică. Scăderea suplimentară a funcției diastolice ventriculare (E/A). Predominanța părților drepte ale inimii fetale rămâne. Spectrul patologic al fluxului sanguin în aortă și/sau artera carotidă internă a fătului. Aorta este o tulburare circulatorie similară cu cea din artera cordonului ombilical. În artera carotidă internă, o creștere a nivelului fluxului sanguin diastolic înseamnă o scădere a rezistenței patului microvascular al emisferelor cerebrale fetale. În 100% din cazuri, tulburările circulatorii din aceste vase sunt secundare modificărilor arterei cordonului ombilical. Natura secundară a modificărilor arterei carotide interne față de modificările aortei fetale nu a fost stabilită. Modificările primare ale circulației sanguine a vaselor cerebrale sunt mult mai puțin frecvente (tip non-placentar de hipoxie fetală). Gradul 2 nu durează mult, progresează rapid la gradul 3.

GRAD 3 - stare critică a fluxului sanguin fetal. Predominanța funcțională a părților stângi ale inimii față de cea dreaptă este o restructurare mai profundă a hemodinamicii intracardiace asociată cu centralizarea circulației sanguine. Creșterea hipoxiei fetale - o scădere a fluxului sanguin transvalvular cu 10,3% pentru valvele secțiunilor stângi și cu 23,3% pentru cele drepte. Insuficiență funcțională a valvei tricuspide în 66,7% din cazuri (fluxuri de regurgitare). Aorta - scaderea fluxului sanguin diastolic pana la absenta acestuia (69,6%). Rezistența redusă a arterei carotide interne în 57,1% din cazuri. Combinația de tulburări simultane în aortă și în artera carotidă internă este mai frecventă decât în ​​tulburările de gradul 2 (14,3%, respectiv 42,3%).

Etape ale tulburărilor de flux sanguin fetal

Etapa 1 trece în stadiul doi în medie după 3 săptămâni; 2 din 3 în 1,3 săptămâni. Este posibil să se compenseze tulburările fluxului sanguin fetal în diferite etape, mai mult în prima etapă, mai puțin în a doua. În stadiul 3 - decompensarea hemodinamicii fetale.

Pierderi perinatale: gradul I de tulburare a hemodinamicii fetale - 6,1% din cazuri, gradul II - 26,7%, gradul III - 39,3%.

Terapie intensivă a nou-născuților: gradul I - 35,5%, gradul II - 45,5%, gradul III - 88,2%.

1. O creștere a SDO (rezistența periferică) este un factor de risc ridicat pentru complicații în perioada neonatală.
2. Majoritatea motiv comun SDO crescut - infectie intrauterina.
3. Spasmul prelungit al vaselor cerebrale joacă un rol rol importantîntr-o scădere a capacităților compensatorii, ceea ce duce la perturbarea proceselor de adaptare în perioada neonatală timpurie.

Valoarea medie a IR a arterei uterine la 22-41 săptămâni de sarcină.
1. Nou-născuți născuți în stare normală - 0,482 ± 0,052.
2. Nou-născuți născuți cu semne inițiale de hipoxie în perioada neonatală timpurie - 0,623±0,042.
3. Nou-născuți născuți în stare de severitate moderată 0,662 ± 0,048.
4. Nou-născuți născuți în stare gravă și extrem de gravă; deces în perioada neonatală timpurie - 0,750±0,072.

După 29 de săptămâni, valoarea de prag a SDO (cel puțin pe o parte) este 2,4, IR este 0,583.
În cazul hipotensiunii arteriale, în 88% din cazuri există o scădere a DMO din cauza volumului sanguin scăzut al minutei.
O scădere a FPC și a DMO cu o probabilitate mare indică posibilitatea dezvoltării complicațiilor la nou-născuți în perioada neonatală timpurie, în timp ce absența unei scăderi nu este un criteriu de diagnostic sigur pentru insuficiența circulatorie placentară, care este cauza suferinței intrauterine cronice de fătul în 45-60% din cazuri.
Principala cauză a malnutriției este o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar.

Prognoza SGR:

În cazul tulburării fluxului sanguin de gradul 1A, sindromul FGRP se dezvoltă în 93,2% din cazuri; pe o parte - în 66,7% din cazuri, pe ambele părți - 95,7%. În cazul tulburărilor circulatorii de gradul 1B, FGRP se dezvoltă în 81,6% din cazuri. Cu o scădere simultană a DMO și FPC - în 100% din cazuri.

Sub influența terapiei, este posibilă îmbunătățirea hemodinamicii cu gestoză ușoară. În același timp, tulburările circulatorii în legătura utero-placentară sunt mai puțin susceptibile la dinamica pozitivă decât în ​​legătura feto-placentară, ceea ce poate fi explicat prin dezvoltarea modificărilor morfologice în vasele uterului datorate gestozei. În același timp, normalizarea fluxului sanguin în 40% din cazuri în artera cordonului ombilical sugerează o posibilă natură funcțională a modificărilor hemodinamicii fetoplacentare. Cu toate acestea, în cazurile severe de gestoză, hemodinamica fetoplacentară nu s-a schimbat semnificativ după tratament. Apariția fluxului sanguin „zero” sau retrograd în artera cordonului ombilical, indicând un grad extrem de suferință fetală, dictează necesitatea abandonării terapiei în favoarea nașterii de urgență.
Semnificația diagnostică a măsurătorilor Doppler a MA și AP este de încredere numai în cazurile de debit sanguin afectat, cu CSC anormale. Cu toate acestea, măsurătorile Doppler ale MA și AP dacă dimensiunea fătului nu corespunde vârstei gestaționale (dacă se suspectează o formă simetrică de malnutriție) pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial cu un făt sănătos cu greutate mică. Prezența unui flux sanguin normal cu un făt de dimensiuni mici în majoritatea cazurilor va indica prezența unui făt sănătos și cu greutate mică.

Mai multe concluzii:

1. Ecografia Doppler este o metodă destul de fiabilă pentru diagnosticarea stării fătului.
2. Indicatorii normali ai FPC și BMD, fluxul sanguin cerebral nu sunt criterii de diagnostic fiabile pentru absența tulburărilor în starea fătului.
3. O scădere a fluxului sanguin placentar în majoritatea cazurilor este însoțită de malnutriție fetală.

Există o relație clară între natura fluxului sanguin în artera uterină și severitatea tabloului clinic al gestozei (afectat în 59,5%).

La gestoză, tulburările circulatorii apar doar într-o singură arteră în 80,9% din cazuri (19,1% în 2 artere uterine). În acest sens, fluxul sanguin trebuie evaluat în ambele artere uterine.

Cu gestoză, fluxul sanguin fetal-placentar este afectat la aproape jumătate dintre femeile însărcinate; cu FGR în 84,4% din cazuri.

Relația dintre frecvența tulburărilor de flux sanguin în artera cordonului ombilical și tablou clinic nu a fost detectată gestoză.

Dereglarea fluxului sanguin în aorta fetală este însoțită de FPN severă, manifestată clinic prin FGR de gradul 2 și 3.

Cu gestoza, fluxul sanguin în artera uterină este inițial perturbat, apoi, pe măsură ce tulburările se adâncesc, în artera cordonului ombilical.

Mortalitatea perinatală

Cu indicatori normali ai fluxului sanguin MPP și afectare de gradul I, nu există cazuri de mortalitate perinatală, gradul II - în 13,3%, gradul III - în 46,7% din cazuri.

Un studiu Doppler realizat la femei cu afectare hemodinamică de gradul 3 în sistemul mamă-placenta-făt ne-a permis să stabilim ineficacitatea terapiei pentru insuficiența placentară. Cu managementul conservator al travaliului, mortalitatea perinatală a fost de 50%. Nu au existat pierderi perinatale în timpul nașterii prin operație cezariană.

O evaluare Doppler cuprinzătoare a fluxului sanguin al arterei uterine și al arterei cordonului ombilical poate fi considerată un indicator obiectiv al severității gestozei, indiferent de manifestările sale clinice.

Testarea Doppler în artera uterină dreaptă este o metodă valoroasă de diagnostic care permite, în trimestrul 2, identificarea unui grup de gravide cu risc crescut pentru dezvoltarea gestozei tardive (de la 20-24 săptămâni, cel mai precis 24-28 săptămâni) . Încrederea este de 98%. Conform teoriei alimentării predominante cu sânge a arterei uterine drepte a uterului, incidența gestozei și a FGR este mai mare atunci când placenta este situată pe peretele stâng al uterului. La femeile multipare cu placenta situată în stânga, FGR este semnificativ mai probabil să se dezvolte decât la femeile primipare. Nu există diferențe cu placenta situată în dreapta. Acest lucru se întâmplă probabil pentru că involuția postpartum a uterului duce la o reducere semnificativă a patului „defect” al MA stângi.
Măsurarea ASC în MA corectă ar trebui considerată o metodă acceptabilă pentru selectarea unui grup de femei gravide pe baza dezvoltării toxicoza tardiva. Prognosticul trebuie stabilit în principal în trimestrul 2 de sarcină.
Măsurătorile Doppler au o valoare diagnostică și prognostică ridicată pentru complicațiile sarcinii: OPG - gestoză, FGR, hipoxie fetală intrauterină.

Această metodă face posibilă prezicerea evoluției complicate a perioadei neonatale timpurii și dezvoltarea tulburărilor neurologice la nou-născut.

Rezultatul sarcinii și nașterii este determinat nu atât de apartenența nosologică, cât de gradul de tulburare hemodinamică în sistemul mamă-placenta-făt.

Corectarea în timp util a tacticii sarcinii și nașterii, terapia medicamentoasă, efectuată ținând cont de indicatorii Doppler, poate reduce morbiditatea și mortalitatea perinatale, dar nu exclude un risc ridicat de apariție a complicațiilor neurologice severe în perioada neonatală timpurie.
Valoarea ridicată de diagnosticare a studierii fluxului sanguin în uter în FGR se explică prin faptul că veriga principală în dezvoltarea acestei patologii, în cele mai multe cazuri, este tulburările în fluxul sanguin uteroplacentar. Când CSC se modifică într-o arteră uterină, FGR se dezvoltă în 63,6% din cazuri, în 2 - în 100% din cazuri.

Cu gestoză, SSC patologice sunt detectate în 75% din cazuri. La forme severe modificările preeclampsiei apar în paralel în artera cordonului ombilical. În hipertensiune arterială, acuratețea predicției rezultatelor perinatale adverse în timpul sarcinii depășește semnificativ acuratețea testelor clinice (TA, clearance-ul creatininei, uree etc.).

Când SDO în artera uterină crește cu mai mult de 2,6, predicția unor rezultate nefavorabile cu o sensibilitate de 81% și o specificitate de 90%.

Dacă ne concentrăm pe crestătura dicrotică, sensibilitatea este de 87%, specificitatea este de până la 95%.
Pentru a prezice complicațiile în al 3-lea trimestru, este importantă evaluarea CSC în al 2-lea trimestru de sarcină. SSC patologice în săptămânile 15-26 de sarcină sunt un semn de prognostic de încredere al dezvoltării preeclampsiei și a FGR în trimestrul 3. Detectarea unei scăderi patologice a fluxului sanguin diastolic în artera uterină precede apariția simptomelor clinice de gestoză cu 4-16 săptămâni. Studiul CSC în artera uterină face posibilă prezicerea cu mare precizie a desprinderii placentare. Cu 4 săptămâni înainte de desprinderea placentară (la 4 din 7 gravide), s-a observat o scădere patologică a fluxului sanguin diastolic și apariția unei crestături dicrotice. Odată cu detașarea, SDO în artera cordonului ombilical crește la 6,0.

Ce medici ar trebui să contactați dacă există o încălcare a fluxului sanguin fetal:

Ați observat o tulburare a fluxului sanguin fetal? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, vă va sfătui și vă va oferi asistența necesară. De asemenea, puteți sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Fluxul sanguin fetal este întrerupt? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Diagrama de simptome este doar pentru scopuri educaționale. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratare a acesteia, consultați-vă medicul. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de tulburări, sau aveți alte întrebări sau sugestii, scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

În timpul sarcinii, aproximativ fiecare a treia femeie se confruntă cu problema tulburării fluxului sanguin uteroplacentar. În această stare, bebelușul din uter primește mai puțin oxigen decât este necesar pentru creșterea normală, ceea ce duce la hipoxie sau înfometare de oxigen.

Încălcarea hemodinamicii uteroplacentare astăzi este una dintre principalele cauze ale mortalității prenatale și necesită timp. îngrijire medicală. Riscul de complicații depinde de gradul de afectare circulatorie, stadiul sarcinii, boli concomitente etc. Să luăm în considerare principalele cauze și modalități de a preveni tulburările în fluxul sanguin uteroplacentar.

Tulburări ale hemodinamicii uteroplacentare: trei cercuri ale circulației sângelui sau cum funcționează

Se știe că înainte de maturarea completă a placentei, care are loc aproximativ în a 17-a săptămână de gestație, două cercuri de circulație sanguină funcționează pe deplin în corpul mamei - cel mic și cel mare. După ce placenta, organul de sarcină responsabil în primul rând pentru furnizarea de nutrienți și oxigen a fătului, este activată, se formează al treilea cerc de circulație a sângelui. Fătul primește toată hrana prin arterele cordonului ombilical, iar produsele metabolice sunt excretate prin venele ombilicale. Dacă apare o insuficiență a circulației utero-fetal-placentare, principala problemă poate fi întreruperea fluxului sanguin în vasele ombilicale, arterele uterine sau placenta însăși.

IMPORTANT! Pentru a asigura un flux sanguin normal între uter și făt, volumul de sânge circulant în corpul mamei crește cu aproximativ 40% față de datele inițiale înainte de concepție și variază de la 3,5 la 5 litri. În acest caz, retenția de lichide apare în cantitate de 7-9 litri, ceea ce, fără îndoială, poate afecta starea de bine a gravidei, provocând apariția de umflături, varice, creșterea tensiunii arteriale etc.

Încălcarea hemodinamicii uteroplacentare: cine este de vină?

Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar are loc în prezența următorilor factori nefavorabili:

• vârsta mamei sub 18 sau peste 30 de ani în combinație cu o alimentație deficitară, obiceiuri proaste, stres frecvent și muncă dificilă din punct de vedere fizic;
• boli cronice ale inimii, rinichilor, plămânilor, sistemului endocrin etc.;
• istoric obstetric și ginecologic împovărat (avort spontan, infertilitate, dezechilibru hormonal, fibrom uterin, intervenții chirurgicale pe organe sistemul reproductiv, infecții urogenitale);
• complicații în timpul sarcinii reale (toxicoză din prima jumătate, gestoză tardivă, amenințare cu avort spontan, atașare placentară anormală, sarcină multiplă etc.);
• efecte asupra organismului, factori fizici, chimici, precum și ca urmare a luării anumitor medicamente.

Încălcarea hemodinamicii uteroplacentare: cum să bănuiți?

Multe viitoare mamici sunt interesate de cum sa stie ca bebelusul nu are suficient oxigen?

Cele mai multe trăsături caracteristice hipoxia fetală sunt:

• schimba-l activitate motorie(copilul a început să se miște violent sau, dimpotrivă, a devenit tăcut);
• lipsa de dinamică în creșterea circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin (indică o întârziere în dezvoltare a fătului);
• secreții sângeroase din tractul genital (caracteristică desprinderii placentare);
• frecvența cardiacă fetală este mai mică de 110 sau mai mare de 170 de bătăi pe minut la auscultare (indică dezvoltarea suferinței fetale din cauza hipoxiei).

IMPORTANT! Tulburarea acută a hemodinamicii uteroplacentare se dezvoltă cel mai adesea pe fondul dezlipirii premature a placentei, însoțită de durere sâcâitoare în abdomenul inferior și sângerare. Dacă apare oricare dintre aceste semne, este indicată spitalizarea imediată.

O modalitate fiabilă de a determina viteza fluxului sanguin utero-fetal-placentar este ultrasunetele Doppler - o procedură bazată pe metoda cu ultrasunete de studiere a vaselor de sânge. Un studiu este prescris începând cu a 24-a săptămână de sarcină, ceea ce permite identificarea și eliminarea în timp util a tulburărilor hemodinamice. Odată cu măsurătorile Doppler, dacă se suspectează o deteriorare a fluxului sanguin uteroplacentar, se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a evalua dezvoltarea fătului, cardiotocografie pentru a-i evalua activitatea cardiacă, precum și un test de sânge pentru anumiți hormoni și enzime.

Încălcarea hemodinamicii uteroplacentare: ce să faci?

Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor cu circulație sanguină insuficientă între uter și făt depinde în primul rând de gradul tulburărilor, precum și de vârsta gestațională.

Relativ sigur grad 1A, care se caracterizează prin deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar, menținând în același timp aportul normal de sânge între placentă și făt

La gradul 1B Există o perturbare a fluxului sanguin între făt și placentă, menținând în același timp hemodinamica uteroplacentară. Este indicată spitalizarea la spital. Fără un tratament adecvat, starea fătului se poate agrava în decurs de o săptămână.

Mama și copilul sunt strâns legate de-a lungul sarcinii: corpul femeii nu numai că oferă un loc pentru copil, ci îi oferă și necesarul. nutrienti, vitamine, elemente. Placenta oferă o asistență enormă în acest sens - este cea care preia cea mai mare parte a muncii: controlează schimbul de gaze, protejează împotriva bacteriilor, microbilor și chiar a celulelor imunitare ale mamei însăși și oferă, de asemenea, hrănire fătului și producerea de anumiți hormoni care susțin curs normal sarcina. Din păcate, la fiecare a patra femeie însărcinată, medicii diagnostichează o încălcare a fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt. Nu este surprinzător faptul că femeile își fac griji cu privire la consecințele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii și la modul în care acestea vor afecta viața și sănătatea copilului.

Cum funcţionează asta?

Mișcarea sângelui prin vasele de sânge se realizează în două cercuri de circulație a sângelui - mare și mic. O femeie însărcinată are 3 cercuri de circulație a sângelui: între femeie și placentă apare un sistem suplimentar de circulație a sângelui. Copilul, la rândul său, are și propriul său sistem circulator separat, care este conectat la placentă. Sângele mamei și al copilului nu se amestecă niciodată, iar întregul schimb de nutrienți și oxigen are loc în placentă.

Tulburări ale fluxului sanguin

Fluxul sanguin afectat poate apărea oriunde în interfața circulatorie dintre mamă și făt și are 3 grade de severitate:

• gradul I. Defecțiunea apare doar într-un singur sistem circulator:

1. Uteroplacentar (1A)
2. Fetal-placentar (1B)

Tulburările de flux sanguin de gradul I sunt considerate cele mai ușoare, deoarece în acest stadiu nu afectează dezvoltarea copilului. La depistare precoce, această tulburare este corectată cu succes prin administrarea de medicamente și examinarea repetată după terminarea cursului de tratament. Cu toate acestea, dacă tratamentul adecvat nu este efectuat la timp, atunci după 3-4 săptămâni starea se va agrava și va trece la nivelul următor.

• gradul 2 caracterizată prin tulburări în mișcarea sângelui în DOUĂ sisteme simultan: în făt și în uter. În acest stadiu, încă nu există modificări patologice în sistemele de flux sanguin. Dacă nu este tratată, starea copilului se poate deteriora rapid (în decurs de 1 săptămână) și poate trece la stadiul 3.
• gradul 3. O stare critică a fluxului sanguin, în care furnizarea de nutrienți și oxigen a fătului este semnificativ deteriorată. Apare adesea hipoxia fetală (lipsa acută de oxigen), care afectează dezvoltarea copilului și sănătatea acestuia în viitor.

Cum să recunoaștem?

Din păcate, este imposibil să recunoști în mod independent tulburările de flux sanguin fără mijloace speciale- imposibil. Această disfuncție poate fi diagnosticată numai după examinarea Doppler (ultrasunete). Această problemă poate fi indicată și de o întârziere a dezvoltării fătului, o creștere lentă a circumferinței abdominale sau o discrepanță între înălțimea fundului uterin și perioada așteptată de sarcină. Un alt semn este hipoxia, prezența acesteia este indicată de activitatea viguroasă a copilului și apoi de o scădere vizibilă a intensității mișcărilor.

Tratament

Primul grad de disfuncție a fluxului sanguin poate fi corectat cu ajutorul medicamentelor (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin etc.). După tratament, femeia însărcinată obligatoriu internat la 36 de săptămâni pentru îngrijiri prenatale. Nașterea naturală este posibilă numai cu o supraveghere atentă de către personalul medical.

În gradul doi, tratament complex are ca scop stoparea dezvoltării ulterioare a tulburărilor de flux sanguin, accelerarea maturizării plămânilor și prelungirea maximă a dezvoltării intrauterine a fătului până la un moment în care nașterea prematură nu amenință viața copilului. Măsurătorile Doppler se efectuează la fiecare 3-4 zile. Nașterea are loc prin operație cezariană.

În a treia etapă, eforturile medicilor vizează stabilirea cauzelor hipoxiei și tratamentul acesteia. Dacă sarcina ajunge la 37 de săptămâni, atunci cezariana. În cazul în care sarcina este prematură și există o amenințare la adresa vieții copilului din cauza nașterii premature, decizia se ia în funcție de situație. Starea copilului este monitorizată dinamic folosind măsurători Doppler în mod constant pe tot parcursul zilei și nopții. Dacă starea se înrăutățește, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Care este motivul?

Tulburările în fluxul sanguin pot fi cauzate de o varietate de motive și sunt adesea o consecință a acestor boli:

1. Diabet zaharat, hipertiroidism, hipotiroidism și alte boli neuroendocrine;
2. Pneumonie, astm și alte boli ale sistemului respirator;
3. Hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, boli de inimă și alte boli ale sistemului cardiovascular;
4. Pielonefrită, insuficiență renală și alte boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.

Prevenirea

Nu există o prevenire eficientă pentru această patologie, ci respectarea regimurilor de somn și odihnă alimentatie buna, moderată activitate fizică, mersul în aer curat poate reduce semnificativ riscul unor astfel de complicații.

Observarea de către medicul curant, respectarea tuturor recomandărilor sale, luarea medicamentelor prescrise și supunerea tuturor examinărilor și analizelor vor ajuta nu numai la evitarea posibile probleme, dar și să identifice cu promptitudine patologia și să efectueze o corecție eficientă.

Video util:

După ce o femeie află despre sarcina ei, trebuie să realizeze că acum corpul îi aparține nu numai ei, ci și copilului ei nenăscut. Creșterile hormonale și restructurarea completă a organelor pelvine duc destul de des la o întrerupere a alimentării cu sânge a fătului. În acest articol vom vorbi despre tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii, ce presupune aceasta, ce simptome sunt inerente, ce terapie poate fi folosită și cum să poți avea un copil sănătos.

Cum se modifică fluxul sanguin în timpul sarcinii

Mai întâi, să ne dăm seama cum funcționează totul în burtica mamelor. În timpul sarcinii, placenta este responsabilă pentru transferul de microelemente benefice și oxigen către copil. Este același unificator prin care sistemul vascular al gravidei se conectează cu sistemul vascular al fătului, devenind comun. Orice tulburări în funcționarea placentei afectează starea copilului, de aceea este necesar să se monitorizeze fluxul de sânge în timpul sarcinii. Diagnosticul se face prin cercetare – Doppler. Să vorbim despre asta mai detaliat mai jos.

Ce este o tulburare a fluxului sanguin în timpul sarcinii?

Fluxul sanguin afectat poate apărea în orice stadiu al sarcinii. O femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență placentară. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii asociate cu disfuncția placentei. Această patologie apare sub două forme:

1. Forma acută apare brusc și este cel mai adesea o consecință a desprinderii placentare. Poate provoca o încălcare a schimbului de gaze în acest organ și, ca urmare, înfometarea de oxigen la făt.
2. Cronică, se mai numește îmbătrânire prematură placenta. Cel mai adesea detectat în al treilea trimestru de sarcină. Împărțit în următoarele tipuri:

• compensat - considerat minim periculos, deoarece cu această formă copilul continuă normal dezvoltarea fiziologică. În corpul mamei se „aprind” mecanisme de apărare, care compensează fluxul sanguin afectat;
• decompensat - corpul mamei nu poate face față problemei, în placentă apar modificări patologice. Apare prima inaniție de oxigen a fătului, ceea ce duce la întârzieri în dezvoltare și este posibilă moartea intrauterină a copilului;
• subcompensat - cu această formă, starea fătului se înrăutățește, rămâne semnificativ în urmă în dezvoltare;
• critic – cu această formă de deficiență, moartea copilului este inevitabilă.

Diagnosticul patologiei

S-a spus anterior că în timpul sarcinii, tulburările de flux sanguin pot fi diagnosticate cu ajutorul ecografiei Doppler. Este o examinare cu ultrasunete care poate detecta orice anomalii patologice ale fluxului sanguin. Când este diagnosticată, o femeie însărcinată ia o poziție orizontală pe spate sau pe lateral. Specialistul efectuează examinarea folosind metoda transabdominală. De obicei, testul Doppler este prescris de două ori:

• la 20-22 de săptămâni, pentru a se asigura că nu există anomalii în dezvoltarea fătului;
• la 32 de săptămâni.

Grade de tulburări ale fluxului sanguin la femeile însărcinate

În mod convențional, sistemul de flux sanguin în timpul sarcinii poate fi împărțit în două subsisteme:

• femeie (uter) – placenta;
• placenta - bebelus.

În medicină, există standarde pentru citirile Doppler. Se folosesc din al doilea trimestru. Medicii compară datele de diagnostic obținute cu normele și identifică gradul de afectare a fluxului sanguin în timpul sarcinii.

am grad

În timpul diagnosticului, se înregistrează prezența abaterilor într-una din cele două forme:

• I-un grad - întreruperea fluxului sanguin are loc în zona femeii însărcinate - placentă (flux sanguin uteroplacentar);
• Gradul I-b - se observă modificări patologice în subsistemul placenta-copil.

Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii de gradul I nu afectează starea copilului nenăscut și este ușor de susceptibil de corectare medicală.

gradul II

În gradul doi sunt afectate ambele subsisteme. Pe parcursul a 7-12 zile, această afecțiune amenință să se dezvolte în stadiul III, care se poate termina tragic.

gradul III

Un punct critic în care alimentarea cu sânge a copilului poate fi complet absentă sau inversată. Dacă în 72 de ore, cu flux sanguin invers, nu este posibilă stabilizarea stării, atunci se pune un diagnostic de naștere artificială sau întreruperea prematură a sarcinii.

Care sunt pericolele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii?

Complicațiile și pericolele care se pot dezvolta din cauza fluxului sanguin afectat includ:

• abrupție placentară;
• hipoxie;
• hipotrofie fetală;
• patologii de dezvoltare;
• moarte intrauterina.

În gradul I, dacă fătul nu suferă de hipoxie, atunci femeia are voie să nască singură. În alte cazuri, nașterea se face prin cezariană.

De ce apar tulburări de flux sanguin în timpul sarcinii?

Există multe motive care contribuie la afectarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Să luăm în considerare cei mai comuni factori care provoacă tulburări ale fluxului sanguin.

1. Boli ale uterului: uter bicorn, endometrioză, hipoplazie uterină, prezență de fibrom etc.
2. Probleme de sănătate maternă: insuficiență renală, diabet zaharat, hipotensiune arterială, pielonefrită, boli ale sistemului endocrin, astm bronșic etc.
3. Condiții nefavorabile de gestație: Rh-conflict, nașteri multiple, gestoză, malprezentare a fătului etc.
4. Factori externi: consumul de alcool în timpul sarcinii, fumatul, starea constantă într-un mediu nervos, prima naștere (și femeia are peste 35 de ani), alimentația maternă deficitară (limitată).

Simptomele patologiei

La primul grad de manifestare a patologiei, simptomele nu se manifestă în niciun fel, prin urmare viitoare mamă află despre problemă vizitând următoarea ecografie programată. Dacă patologia apare într-o formă acută sau decompensată, atunci pot fi observate modificări ale activității (mișcarea, mișcarea) fătului. Astfel de stări se caracterizează prin alternanțe de mișcări excesiv de puternice cu subsidență.

Pe lângă modificările comportamentale ale bebelușului în stomac, pot exista:

• creșterea lentă a abdomenului mamei;
• toxicoză tardivă;
• umflare crescută;
• sunt diagnosticate niveluri scăzute sau ridicate ale apei.

Metode de tratament

Dacă boala este ușoară (gradul întâi), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Dinamica stării fetale este efectuată săptămânal, până când indicatorii se normalizează, femeia însărcinată este supusă măsurătorilor Doppler și verifică bătăile inimii fetale. Dacă indicatorii se stabilizează, femeia va continua să poarte copilul. În caz de deteriorare, se recomandă operația cezariană (dacă sarcina este mai mare de 25-28 de săptămâni).

In gradul doi, gravida este internata si tratata sub stricta supraveghere a personalului medical. Dacă starea se înrăutățește, se efectuează o operație neprogramată.

În ceea ce privește gradul al treilea, nu poate fi tratat, deoarece schimbările ireversibile încep în dezvoltarea fătului. Prin urmare, pentru a nu risca viața copilului, medicii insistă asupra unei operații cezariane imediate.

În concluzie despre prevenire

Acțiunile de prevenire ar trebui să vizeze crearea condițiilor pentru o creștere sănătoasă și dezvoltare intrauterina copil. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie:

• urmăriți-vă dieta;
• odihnește-te mai des;
• petreceți în mod regulat timp în aer curat;
• renunțați la obiceiurile proaste;
• minimizați stresul emoțional.

Principalul lucru este să vă vizitați în mod regulat medicul și să urmați recomandările acestuia.

În timpul sarcinii, o femeie este observată în mod constant de către un ginecolog pentru a monitoriza dezvoltarea fătului. Diferite tulburări în funcționarea organismului pot afecta această dezvoltare și medicul trebuie să monitorizeze și să ofere prompt asistența necesară. Apariția unei circulații suplimentare necesită un diagnostic atent de către un medic, deoarece întreruperea acesteia poate duce la moartea copilului în diferite etape ale sarcinii.

Sistemul circulator, care face legătura între placenta, uterul și copilul, îndeplinește diferite funcții. Sistemul circulator fetal-placentar oferă fătului nutriție și oxigen și, de asemenea, promovează excreția produselor metabolice ale copilului. Placenta oferă o barieră pentru diferite viruși și substanțe nocive care pot pătrunde împreună cu sângele mamei. Fluxul sanguin afectat în acest sistem duce la insuficiență placentară, care, la rândul său, afectează funcția placentei.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin:

1. Presiune crescută.

2. Infecție intrauterină.

3. Pneumonie.

4. Hipoxie.

5. Tromboza.

6. Boli ginecologice.

7. Avorturi, avorturi spontane în trecut.

Încălcările apar sub următoarele forme:

1. Forma uteroplacentară a tulburării fluxului sanguin.

2. Forma placentară.

3. Forma feto-placentară.

Diagnosticare.

Ecografia Doppler și ultrasunetele pot dezvălui fluxul sanguin afectat și vătămarea fătului. Circulația sângelui este verificată în diferite vase ale fătului și ale mamei.

Semnele pe care medicul le caută la diagnosticare sunt subțierea placentei, prezența infecțiilor, abaterile în lichid amniotic etc.

Dopplerometria ne permite să distingem trei grade de afectare.

Gradul 1 este considerat cel mai simplu și se distinge prin următoarele subtipuri:

1A - tulburare uteroplacentară, în care fluxul sanguin fetoplacentar își păstrează toate funcțiile.

1B – perturbarea circulației feto-placentare în timp ce se menține fluxul sanguin uteroplacentar.

Încălcarea de gradul 2 a ambelor sisteme circulatorii.

Tulburare critică a fluxului sanguin de gradul 3.

Testarea Doppler poate fi efectuată în orice etapă a sarcinii, mai ales dacă femeia este expusă riscului.

De asemenea, se folosesc teste de laborator ale sângelui gravidei.

Tratament.

Tratamentul complex este prescris pentru orice grad de tulburări ale fluxului sanguin pentru a evita complicațiile. Dacă o femeie este expusă riscului (prezența avorturilor, a bolilor ginecologice etc.), se efectuează prevenirea și monitorizarea constantă a sarcinii. Tacticile de tratament depind de gradul de perturbare a fluxului sanguin.

În funcție de cauza și de starea individuală a femeii, se folosesc medicamente care pot ameliora tonusul uterului și pot normaliza circulația sângelui, de exemplu, Magne-B6. Este posibil să prescrieți No-shpa pentru un efect vasodilatator. Tratamentul poate include, de asemenea, medicamente pentru a îmbunătăți coagularea, de exemplu, Curantil.

O femeie însărcinată cu flux sanguin afectat trebuie internată la 36 de săptămâni pentru diagnosticul prenatal. Nașterea naturală cu tulburări de gradul I se realizează sub supraveghere atentă. Pentru clasele 2 și 3 de tulburări circulatorii se prescrie o operație cezariană.

Prevenirea poate reduce riscul tulburărilor de flux sanguin:

Dieta echilibrata.

Eliminarea situatiilor stresante.

Starea în aer liber.

Luarea vitaminelor prescrise de medicul ginecolog.

Dereglarea fluxului sanguin este o patologie foarte gravă care trebuie tratată sub îndrumarea unui medic. Comportamentul incorect al unei femei însărcinate și lipsa tratamentului pot duce la nastere prematura sau complicații în dezvoltarea bebelușului.

Materialul a fost pregătit special pentru șantier