Învățarea părinților cum să aibă grijă de un copil este un proces de alăptare. Îngrijirea timpurie a copilului

Caracteristici ale organizării procesului de nursing în pediatrie
Procesul de nursing este o metodă de organizare și furnizare de îngrijiri medicale pacienților bolnavi și sănătoși, care include pacientul, părinții și sora acestuia ca persoane care interacționează. Ca orice altă structură organizatorică, procesul de nursing are propriile caracteristici: scopul, organizarea procesului de nursing și creativitate. Procesul de nursing este cel mai promițător model de muncă, deoarece în timpul organizării sale pacientul este considerat nu ca un caz de boală, ci ca un individ, și nu se ia în considerare doar „eu”-ul pacientului, ci și reacția. la boala lui a celorlalți, a rudelor, a celor dragi, adică a microsocietății pacientului. De aceea, introducerea predării procesului de nursing pe parcursul ciclului disciplinelor clinice ocupă primul loc în sistemul de pregătire a specialiştilor medicali de nivel mediu, nu numai în structura învăţământului secundar de specialitate, ci şi a învăţământului superior, întrucât analiză detaliată punerea în aplicare a unei varietăți de probleme în cea mai mare măsură dezvăluie toate opțiunile posibile pentru rezolvarea problemei acordării de asistență și organizarea unei îngrijiri eficiente și de înaltă calificare. Acest model are o importanță deosebită atunci când se analizează caracteristicile organizării îngrijirii și monitorizării copiilor de diferite grupe de vârstă. Procesul de nursing este un concept relativ nou, de multe ori, la o cunoaștere superficială, provocând o reacție negativă, deoarece implementarea lui necesită o restructurare nu numai a muncii metodologice, ci și o restructurare a gândirii și a viziunii asupra lumii în lumina filozofiei asistenței medicale. Pot trece ani și ani înainte ca acesta să fie introdus în structura îngrijirii pediatrice. îngrijire medicală, dar ca model educațional, procesul de nursing este indispensabil pentru posibilitatea introducerii pe scară largă a metodelor de predare inovatoare, perspectiva creșterii nivelului de cunoștințe al elevilor și creșterea ratei de supraviețuire a cunoștințelor, însuşirea componentelor etice și psihologice ale muncii. a unui asistent medical, indiferent de nivelul de pregătire (studii medii sau superioare).
Să aruncăm o privire mai atentă asupra punctelor de aplicare ale procesului de nursing direct în pediatrie. Baza filozofiei asistentei medicale este procesul de nursing ca metoda de organizare si acordare de asistenta si ingrijire pacientilor bolnavi si sanatosi. Când se lucrează cu populația pediatrică, de multe ori se confruntă anumite dificultăți, în primul rând din cauza faptului că personalul de îngrijire al serviciilor de pediatrie, prin forța împrejurărilor, este obligat să lucreze nu atât cu pacientul, cât cu mediul său (părinții). , bunici...). Acest lucru impune o anumită specificitate comportamentului etic al personalului medical. La organizarea muncii asistenților medicali la diferite niveluri este necesar să ne amintim că componenta psihologică a activității este egală ca sferă cu una pur profesională, asociată cu cunoașterea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului și a condițiilor. pentru apariția anumitor boli. Să luăm în considerare componentele procesului de nursing.

Scopul procesului de nursing include: identificarea nevoilor de îngrijire ale pacientului, deoarece asistenta este cea care trebuie să decidă de ce are nevoie PACIENTUL în primul rând.

Se obișnuiește să se evidențieze nevoi universale, adică inerente tuturor pacienților unui dat grupa de varsta, cum ar fi nevoia de a mânca, de a bea, de a fi curat, de a menține temperatura corpului, de a se îmbrăca, de a se dezbraca, de a dormi, de a rămâne treaz și așa mai departe. De regulă, izolarea problemelor universale nu reprezintă o problemă, deoarece acestea provin din idei despre caracteristicile dezvoltării în diferite perioade ale copilăriei (conceptul de nutriție rațională, sistemul de tabele de nomenclatură, conceptul de regim de băut, corectarea somnului). tulburări, igiena personală a pacientului, conceptul de îmbrăcăminte rațională etc.). La organizare procesul de nursing în pediatrie Pe lângă identificarea problemelor pacientului, este, de asemenea, necesar să se determine starea cunoștințelor și ideile rudelor copilului despre nevoile acestuia. Nu este neobișnuit pentru familiile în care, înainte de nașterea primului copil, părinții nu au citit o singură carte de popularizare sau nu au trecut printr-un sistem de consiliere pediatrică privind dezvoltarea și creșterea bebelușului.

Pe lângă problemele universale, cele mai numeroase, asistenta trebuie să fie capabilă să identifice problemele pacientului asociate cu dezvoltarea acestuia (retard mental, dezvoltarea fizică din această grupă de vârstă, neglijență pedagogică la copii, tipuri patologice de educație practicate în familie, deprecierea stimei de sine, scăderea inteligenței, afectarea conexiunilor sociale). Aceste probleme reprezintă cea mai mare dificultate pentru asistentele pediatrice, deoarece adesea nu sunt pregătite să extindă din punct de vedere psihologic și profesional sfera de comunicare cu pacientul, pentru a lua în considerare comportamentul pacientului din diferite puncte de vedere. În procesul de studiere a nursingului pediatric, trebuie acordată o atenție deosebită găsirii de abordări alternative pentru fiecare situație. Astfel, de exemplu, pentru fiecare situație, se are în vedere o perspectivă juridică cu privire la ceea ce este stabilit sau interzis prin lege (de exemplu, necesitatea de a anunța autoritățile că starea medicală a pacientului este cauzată de o acțiune a altora atunci când întâlnește un copil bătut). sindrom sau abandon). Standardele profesionale și eticheta profesională sunt importante atunci când se organizează munca prietenoasă a personalului medical al unei clinici de copii într-un sistem unificat al complexului obstetrico-terapeutic-pediatric ca parte a unei scheme „divine” comune și ne permite să judecăm comportamentul lor după modul în care se încadrează în această schemă (de exemplu, un „martor al lui Iehova” nu permite fiicei sale să facă o transfuzie de sânge, în ciuda faptului că. , potrivit medicilor, aceasta este singura modalitate de a-i salva viața este, de asemenea, luată în considerare, care ne permite să luăm în considerare această situație în funcție de faptul dacă comportamentul produce sau nu un efect care „arata grozav”. de exemplu, introducerea unei uniforme universale de îmbrăcăminte profesională, diferită în fiecare secție a spitalului în culori strălucitoare; designul adecvat al interiorului unui spital de copii) și, în sfârșit, se ia în considerare un punct de vedere practic, adică dacă acțiunea este cea mai într-un mod eficient atingerea unui obiectiv stabilit (de exemplu, adresarea unui copil pe nume, mai degrabă decât „copilul” impersonal, introducere momente de jocîn procesul de examinare şi efectuare a procedurilor medicale). Al treilea tip de problemă pe care o întâmpină o asistentă atunci când își îngrijește pacienții sunt problemele legate de sănătate care sunt identificate în timpul procesului de examinare. Examinarea poate fi dificilă din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale dezvoltării copilului. Astfel, copiii cu vârsta sub 3-4 ani nu pot nici măcar să localizeze aproximativ durerea sau să-și explice plângerile în mod fiabil. În pediatrie există o disonanță puternică între starea pacientului și bunăstarea acestuia, când cu o scădere ușoară a temperaturii corpului până la niveluri febrile, copilul devine mai activ și se joacă.

Identificarea tuturor celor trei tipuri de probleme este necesară pentru implementarea celui de-al doilea obiectiv al procesului de nursing - determinarea priorităților de îngrijire și a obiectivelor așteptate sau a rezultatelor îngrijirii, deoarece, în funcție de situație, fie nevoile de îngrijire ale pacientului, fie alegerea unui model de asigurare. îngrijirea, conform teoriilor existente, va trece în prim-plan sau sinteza acestora, de exemplu, menținerea igienei personale a unui pacient sugar, rezolvarea problemei deficitelor de comunicare sau educație, sau probleme de sănătate, de exemplu, cu sindromul hipertermic sau convulsiv. . După ce au stabilit prioritățile de îngrijire și rezultatele așteptate, asistenta poate deja să selecteze și să aplice o strategie de nursing care să vizeze satisfacerea nevoilor pacientului, alegând singura abordare corectă a pacientului, asigurând economisirea maximă a psihicului și acordând cel mai mare tratament. rezultat. Atunci când se analizează și se dezvoltă strategia de nursing, se acordă o atenție deosebită luării în considerare a aspectelor morale ale acțiunilor. În opinia noastră, cele mai semnificative în practica asistenței medicale sunt următoarele șapte aspecte de acțiune:

1. Respectul față de oameni, considerat în lumina autonomiei și alegerii copilului.
2. Aspectul unei acțiuni care are anumite calități care o fac corectă sau greșită în esența sa (componenta etică a procesului de nursing), de exemplu, „echitatea” este văzută ca a trata oamenii în mod egal, indiferent de vârstă, sex, naționalitate, orientare sexuală, religie și opinii politice.
3. Aspect de moralitate.
4. Căutarea celui mai bun rezultat, luând în considerare situația din punct de vedere utilitar (adică, dacă o asistentă se confruntă cu o alegere, datoria ei este să ia în considerare toate consecințele pe care acțiunea le poate avea pentru toți cei implicați) de exemplu - este nepotrivit să punem un IV pe brațul drept al unui adolescent - dreptaci, dacă dorim ca pacientul să fie cât mai independent, nu este rațional să explicăm părinților cum să împarți tableta în opt părți, dacă poți prescrie medicamentul în doza necesară în pulberi sau amestecuri.
5. Aspectul de a avea o motivație corectă - este necesar să se efectueze acțiuni pentru că sunt corecte și să nu se lase ghidat de alte motive - cu alte cuvinte, să nu îndeplinească „datoria de dragul datoriei”. Acest aspect este deosebit de important atunci când lucrați cu familia unui copil, când asistenta medicala este obligat să efectueze o muncă explicativă cu mama în așa fel încât nu numai să o învețe metoda de îngrijire și administrare a medicamentelor, ci și să îi explice exact de ce este nevoie de acest medicament pentru copilul ei și ce se va întâmpla dacă acest medicament. nu este folosit.
6. Aspectul „acționării în conformitate cu natura” - de exemplu, pregătirea unui pacient pentru utilizarea metodelor de diagnosticare și tratament de înaltă tehnologie, în funcție de vârstă, necesită o muncă preliminară cu problema fricii. Un copil de peste trei ani nu i se poate spune că nu va doare deloc dacă manipularea implică durere. El trebuie să explice în prealabil, folosind exemple de jucării și momente de joc, ce i se cere.
7. Aspectul de „a acționa în conformitate cu voința lui Dumnezeu” – oamenii ale căror moravuri se bazează pe credințe religioase, indiferent de tipul religiei, pot fi de acord cu necredincioșii în anumite situații asupra a ceea ce trebuie făcut. De exemplu, în situația de a decide inadecvarea tratamentului activ al unui copil cu cancer avansat, un musulman poate susține o astfel de decizie, crezând că o încercare de a întârzia moartea inevitabilă înseamnă a acționa împotriva voinței lui Dumnezeu, un utilitarist - deoarece ca un rezultat al tratamentului activ pacientul va suferi și mai mult.

Atunci când organizează procesul de alăptare, asistenta nu trebuie să uite că problemele pacientului sunt și problemele rudelor și celor dragi. Nu trebuie să pierdem din vedere mediul microsocial al pacientului, mai ales atunci când decidem asupra necesității de internare, adaptându-l la condițiile spitalicești, întrucât separarea pacientului de condițiile obișnuite de existență la internare în spital, un mediu necunoscut, fiind lăsată în seama sa. propriile dispozitive, iar sentimentul de abandon poate provoca atât traume mentale temporare, cât și persistente, încetinește procesul de vindecare și reduce eficacitatea procesului de îngrijire și tratament. Și doar pregătirea conform modelului procesului de nursing ne permite să dezvăluim și să rezolvăm cât mai pe deplin aceste probleme.

A doua componentă a procesului de nursing este organizarea acestuia. Structura organizatorică a procesului de nursing, după cum știți, constă din cinci elemente principale: evaluare, diagnostic, plan, implementare și evaluare.

Lucrul cu orice pacient, indiferent dacă este sănătos sau bolnav, începe cu o examinare, adică procesul de colectare și înregistrare a informațiilor despre starea de sănătate a pacientului.

Sursele de date sunt foarte extinse: acesta este pacientul însuși cu poveștile sale despre sănătate și bunăstare, familia lui, datele ambulatoriului, opiniile altor medici specialiști, literatură.

Problema punerii unui diagnostic de îngrijire medicală, de regulă, nu are dificultăți dacă se realizează o colectare suficient de completă de informații în etapa de examinare. În pediatrie, un diagnostic de nursing constă din trei componente - biologice și genealogice (trăsături de dezvoltare, boli anterioare, leziuni, caracteristici ale anamnezei obstetricale...); sociale (tip de educație, statut de gospodărie); clinice (principalele probleme de sănătate). Când studiază această etapă a procesului de nursing, asistentele trebuie să posede abilități de sistematizare și de grupare.

Atunci când se iau în considerare principiile întocmirii unui plan de acțiune pentru nursing, pe lângă studierea acțiunilor necesare pentru o anumită situație pentru a efectua cercetări suplimentare, îngrijire de urgență, regim, alimentație, medicație etc. corectarea afecțiunii, este necesar, în opinia noastră, să se țină cont de modelele nursing de protecție a pacientului. Model bazat pe drepturi (asistenta este responsabilă pentru educarea pacientului și a familiei sale cu privire la drepturile sale în spital sau în sistemul de sănătate. Asistenta trebuie să se asigure că pacientul înțelege aceste drepturi și știe cum să le folosească în cadrul sistemului). Modelul de decizie bazat pe valori - Acest advocacy desemnează asistenta ca un facilitator pentru a discuta nevoile și interesele pacientului și pentru a face alegeri care se potrivesc cel mai bine cu valorile, stilul de viață sau cursul de acțiune al pacientului, fără a impune pacientului decizii. Model de respect pentru oameni – demnitatea umană a pacientului este respectată indiferent dacă pacientul este independent și autosuficient. În rolul de protector, asistenta își amintește valorile umane de bază ale pacientului și acționează întotdeauna pentru a-i proteja demnitatea umană, intimitatea și alegerea independentă atunci când este necesar.

Pentru a sistematiza abordarea întocmirii unui plan de acțiune pentru nursing, folosim așa-numitul model decizional:

Pasul 1 - Analizați situația pentru a identifica problemele de sănătate, soluțiile necesare, componentele etice și persoanele cheie.
Etapa 2 - asamblare Informații suplimentare pentru a clarifica situația.
Etapa 3 - determinați pozițiile morale personale și profesionale.
Etapa 4 - determinați pozițiile morale ale principalilor participanți individuali.
Pasul 5 - identificați problemele etice legate de situație
Etapa 6: Identificați contradicția de valori, dacă există.
Pasul 7 - stabiliți cine ia decizia.
Pasul 8 - determinați gama de acțiuni și rezultatele așteptate.
Pasul 9 - alegeți direcția de acțiune.
Etapa 10 - implementarea acțiunilor.

Dacă toate situațiile componente psihologice sunt luate în considerare și luarea deciziilor urmează algoritmul luat în considerare, atunci, de regulă, etapa de implementare nu prezintă dificultăți pentru asistenți medicali doar o lipsă de cunoștințe atunci când se acoperă anumite aspecte;

1. Ce va face pacientul (de exemplu, să fie în repaus la pat, să ia medicamente, să facă gargară).
2. Un tip de comportament pentru fiecare atitudine (este necesar să discutăm separat despre caracteristicile nutriției dietetice, și nu despre dieta și aportul medicamente simultan).
3. Observație și evaluare necesare pentru schimbarea comportamentului (în timpul tratamentului, copilul poate dezvolta o teamă de hainele albe ale medicilor sau, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, pacientul poate urma prescripțiile cu mai puțină atenție).
4. Fiți mai detaliați în zona „criteriilor” - discutați cu pacientul și rudele sale ce este exact necesar, de exemplu, dacă este prescrisă repaus strict la pat, apoi în ce scop
și ce complicații de sănătate pot apărea dacă repausul la pat nu este respectat, dacă este prescrisă alimentația alimentară, atunci ce consecințe pot urma dacă dieta este încălcată.
5. Discuție detaliată a obiectivelor cu pacientul sau rudele acestuia, nu numai planuri pe termen scurt, ci și pe termen lung.
6. Obiective realiste, de exemplu, nu este realist să planificați o recuperare completă la un copil cu boală cardiacă congenitală.

Sora nu numai că planifică activitățile necesare, ci și le implementează. Acțiunile ei includ asistență în caz de boală, măsuri preventive și de sănătate. Pe măsură ce imaginea bolii se schimbă, se schimbă și implementarea. Din punct de vedere istoric, au existat trei tipuri principale de implementare:

1. Dependent, cel mai frecvent tip de activitate de nursing, caracterizat prin faptul că sunt necesare instrucțiuni de la un medic pentru a iniția acțiunea, dar trebuie utilizate cunoștințele și abilitățile asistentei - de exemplu, medicul prescrie injecții cu antibiotice, iar asistenta efectueaza retetele...
2. Independent - include activități directe surorile, de exemplu, predau mamei tehnici de masaj, tehnici de preparare a bucatariei copiilor...
3. Interdependent - activități comune asistente cu alți specialiști medicali - de exemplu, curățarea cavității bucale după consultarea unui stomatolog...

Atunci când organizăm procesul de nursing în pediatrie, punem un accent deosebit pe tipurile de implementare independente și interdependente, deoarece aceste tipuri de implementare îi vor ajuta pe studenți să stăpânească pe deplin cunoștințele și abilitățile practice.

În etapa de implementare, asistenta trebuie să-și arate toată experiența bogată pentru a atinge scopul, deoarece succesul tratamentului depinde de îngrijirea bine organizată pentru pacient, de respectarea acestuia la regimul și de administrarea medicamentelor. Dacă există o reacție pronunțată de protest din partea pacientului - stabilirea contactului cu pacientul...

În timpul etapei de implementare, asistenta păstrează o hartă a procesului de nursing, unde în coloana „implementare” indică clar cine ar trebui să facă ce și când. După finalizarea etapei de implementare, asistenta începe etapa finala proces de nursing – evaluare. În această etapă, sunt luați în considerare următorii indicatori:

1. Evaluarea răspunsului pacientului la o intervenție - modul în care pacientul răspunde la o intervenție - de exemplu, folosirea unei paturi în timpul repausului strict la pat.
2. Opinia pacientului despre intervenție.
3. Evaluarea atingerii scopului stabilit este necesară pentru a determina corectitudinea activităților de nursing. Dacă scopul nu este atins într-o anumită perioadă de timp, înseamnă că a fost aleasă o tactică eronată sau a fost efectuată o examinare incompletă a pacientului, iar procesul de nursing trebuie reluat din prima etapă.
4. Evaluarea calității asistenței acordate.

În etapa de stăpânire a evaluării activităților de nursing, asistenta trebuie să acorde cea mai mare atenție modelului de evaluare „responsabilitate - relație contractuală”, ca model cel mai promițător, în opinia noastră, întrucât responsabilitatea include relațiile dintre cel puțin două părți. Aceasta este o relație contractuală în care asistentul medical, în calitate de actor, încheie un acord contractual pentru a acorda asistență și a răspunde de aceasta în conformitate cu condițiile stabilite. Fiți responsabil în acest model, bazat pe natura încrederii deplină care există între pacient și asistentă. Aceasta este o obligație care se referă la dreptul pacientului la liberul arbitru și la îngrijiri medicale competente. Este responsabilitatea care protejează valorile spirituale ale relației asistentă-pacient și menține tradițiile asistenței medicale, oferind atât practicii, cât și rolului social al nursingului conținutul istoric necesar.

Din materialul prezentat putem concluziona: procesul de nursing este cel mai promițător model de muncă de nursing în pediatrie, deoarece în stil este o convergență care permite realizarea a tot ce este mai bun la pacienți și personalul de asistentă, transformând asistenta din un apendice mecanic de rutină a unui medic într-un specialist înalt calificat.

Teza pe tema "
CARACTERISTICI ALE ÎNGRIJRIILOR DE ASPIRARE PENTRU COPII micuți SUB TRATAMENT DE STAZARE FĂRĂ PĂRINȚI.” Ea a fost apărată perfect la Colegiul Medical Kalmyk numit după T. Khakhlynova!

Spitalizarea într-un spital este unul dintre cei mai puternici factori psihotraumatici pentru preșcolari și copiii mai mici varsta scolara. Psihotraumatizarea și, în consecință, apariția diferitelor anomalii emoționale, comportamentale, somato-vegetative la copii atunci când sunt internați într-un spital sunt cauzate nu numai de boala în sine (și spitalizarea, de regulă, este asociată cu o exacerbare a o boală cronică sau apariția unor noi simptome grave), dar și prin aceea că copilul este separat de părinți, de mediul său obișnuit, de rutina lui obișnuită; se tem de personalul medical necunoscut, suferă proceduri dureroase și este adesea limitat în mișcare și comunicare.
Un factor psihotraumatic extrem de important pentru copii este separarea de familie, pierderea temporară fără suport emoțional condiționat în persoana mamei. O ședere îndelungată în afara familiei poate avea consecințe negative asupra sănătății mintale a copilului, determinând în unele cazuri formarea unor tulburări psihogene emoționale și comportamentale. Separarea de mediul social imediat este unul dintre cei mai importanți factori ai tulburărilor de adaptare la vârsta școlii primare.
În caz de spitalizare, situația se complică de faptul că copilul este slăbit somatic și resursele lui adaptative sunt limitate.
Caracteristicile procesului de diagnostic și tratament, precum și comportamentul personalului medical, pot acționa și ca sursă de psihotraumatizare. Experiența fricii de manipulări medicale, de medici și posibilele consecințe negative ale acțiunilor lor este tipică pentru copiii de vârstă școlară primară. Aceste experiențe pot fi intensificate de acțiunile personalului medical asociate cu o reacție insuficientă și lipsa de explicație a procedurilor efectuate asupra acestora.
La evaluarea nivelului de adaptare a unui copil la condițiile spitalicești, se folosesc criterii conform cărora, în cazul optim, stabilizarea emoțională și stăpânirea copilului asupra formelor adaptative de comportament în clinică are loc nu mai târziu de 9-10 zile. Totuși, conform studiilor străine, la 40-50% dintre copii, adaptarea completă nu are loc până la sfârșitul spitalizării.
În legătură cu cele de mai sus, s-a formulat scopul: identificarea factorilor de risc psihosocial pentru dificultățile de adaptare psihologică la condițiile spitalicești la copii. vârstă fragedă(în legătură cu sarcinile de sprijin psihologic).
Pentru atingerea acestui obiectiv de cercetare este necesar să se studieze:
1. Concepte generale despre adaptarea copilului în spital;
2. Îngrijire medicală atunci când se efectuează manipulări asupra copiilor mici;
Pentru a atinge acest obiectiv, sunt stabilite următoarele sarcini:
1) efectuează o analiză teoretică a științifice și literatura metodologica pe tema de cercetare;
2) să analizeze caracteristicile îngrijirii medicale pentru copiii mici;
3) să efectueze observarea copiilor mici într-un spital;
4) efectuarea de sondaje și testare;
Obiectul de studiu: copii mici în spital
Subiectul studiului: îngrijirea medicală pentru copii mici care urmează un tratament internat la Centrul Medical Republican pentru Copii BURK din orașul Elista.
Metode de cercetare:
- analiza științifică și teoretică a literaturii medicale și a surselor de internet pe această temă;
- o metodă empirică de studiere a copiilor mici într-un spital;
- analiza bibliografică (analiza informaţiilor anamnestice, studiul documentaţiei medicale);
- analiza psihodiagnostic (conversatie);
- sondajul copiilor prin chestionare voluntară folosind un chestionar auto-elaborat;
- generalizarea rezultatelor cercetării;
Ipoteza: Presupunem ca asistenta medicala pentru copiii mici are anumite caracteristici care ajuta la evitarea complicatiilor asociate cu aceasta perioada de adaptare a copiilor in spital.

INTRODUCERE………………………………………………………………………………. 3
CAPITOLUL I ORGANIZAREA ÎNCHIRIRILOR DE NURSING PENTRU COPII... 6
1.1 Caracteristicile îngrijirii medicale pentru copiii mici 6
1.2 Reacția copiilor la spitalizare și adaptarea la o instituție medicală……………………………………………………….. 10
CAPITOLUL II. PARTEA PRACTICĂ…………………………………………… 19
2.1 Organizarea și metodele cercetării………..………………………… 19
2.2 Studiul caracteristicilor emoțional-comportamentale ale copiilor și al factorilor psihosociali în procesul de adaptare la condițiile spitalicești…………………………………………………………………... 20
2.3 Rezultatele studiului în timpul manipulărilor cu copii mici…………………………………………………………... 29
CONCLUZIE…………………………………………………………………. 33
CONCLUZIE……………………………………………………………………… 35
LISTA SURSELOR ȘI LITERATURA UTILIZATE...... 37
APLICARE………………………………………………………………………

1. Agadzhanyan N.A. Adaptarea și rezervele organismului. - M.: Cultură fizică și sport, 2013. - 176 p.
2. Aseev V.G. Aspecte teoretice ale problemei adaptării // - Irkutsk, 2016. - P.3-17.
3. Minge G.A. Conceptul de adaptare și semnificația lui pentru psihologia personalității // Questions of psychology. - 2013. - Nr. 1. - p. 92-100.
4. Barlas T.V. Caracteristici ale adaptării socio-psihologice în tulburările psihosomatice și nevrotice // Psiholog. revistă. - 2014. - Nr. 6. - p. 116-120.
5. Berezin F.B. Adaptarea mentală și psihofiziologică a unei persoane. - L., 2014. - 270 p.
6. Vereshchagin V.Yu. Probleme filozofice ale teoriei adaptării umane. - Vladivostok, 1988. - 164 p.
7. Volozhin A.I., Subbotin Yu.K. Adaptarea și compensarea sunt un mecanism biologic universal de adaptare. - M., 2017. - 176 p.
8. Vostroknutov N.V. Shkol inadaptarea școlară: probleme cheie de diagnostic și reabilitare // Inadaptarea școlară. Tulburări emoționale și de stres la copii și adolescenți. - M., 2015. - P. 8-11.
9. Denisenkova N.S. Probleme de formare a orientărilor valorice și a activității sociale a individului/Responsabilului. ed. V.S. Mukhina. - M.: MGPI, 2016. - 165 p. - P.52-57.
10. Dermanova I.B. Tipuri de adaptare socio-psihologică și complex de inferioritate // Vestnik St. Petersburg. Universitatea, seria 6, numărul 1. - Nr. 6. - P.59-67.
11. Zavadenko N.N. și altele. Studiu clinic și psihologic al adaptării: principalele sale cauze și abordări ale diagnosticului // Neurological Journal. - 2017. - Nr. 6.
12. Zavadenko N.N. şi altele Inadaptarea şcolară: cercetare psihoneurologică şi neuropsihologică // Întrebări de psihologie. - 2015. - Nr. 4. - P.21.
13. Zotova O.I., Kryazheva I.K. Unele aspecte ale adaptării socio-psihologice a individului // Mecanisme psihologice de reglare a comportamentului social. - M., 2014. - P. 220.
14. Trezorier V.P. Aspecte moderne ale adaptării. - Novosibirsk, 2015. - 192 s.

Admiterea la îngrijirea copiilor copilărie.

Baza îngrijirii este aderarea la cea mai strictă curățenie, iar pentru un nou-născut, sterilitatea (asepsia). Îngrijirea sugarilor este asigurată de personalul care alăptează, cu supravegherea obligatorie și participarea unui medic. Persoanele cu boli infecțioase și procese purulente, stare de rău sau temperatură ridicată corpuri. Lucrătorii medicaliÎn departamentul de sugari, nu este permisă purtarea articolelor din lână, bijuterii, inele, utilizarea parfumului, cosmeticelor strălucitoare etc.

Personalul medical al secției în care se află sugarii trebuie să poarte halate de unică folosință sau albe, călcate cu grijă (înlocuiți-le cu altele la ieșirea din secție), șepci, măști marcate cu patru straturi și pantofi detașabili. Igiena personală strictă este obligatorie.

Îngrijirea pielii și a mucoaselor la nou-născuți și sugari. Igienă.

Îngrijirea zilnică a nou-născutului este efectuată de o asistentă în secția de copii a maternității sau în secția în care mama și copilul stau împreună. După externarea din maternitate, îngrijirea este asigurată de mamă într-un colț special amenajat al camerei copiilor, pe o masă de înfășat, care trebuie acoperită cu o pătură, pânză de ulei și un scutec curat deasupra. Este necesară o iluminare bună, temperatura aerului este de 20-22 o C.

În fața toaletei sugar Asigurați-vă că vă spălați mâinile cu apă caldă, o perie și săpun timp de 2 minute. După așezarea copilului dezbrăcat pe o masă de înfășat pretratată, acesta este examinat cu atenție, acordând o atenție deosebită plăgii ombilicale, precum și locurilor cele mai periculoase pentru erupția de scutec (în spatele urechilor, gâtului, pliurilor axilare, inghinale). Ochi spălat apa fiarta, în direcția de la colțul exterior spre cel interior. Utilizați tampoane sterile de bumbac separate pentru fiecare ochi, mai întâi umezite, apoi uscate.

În prezența conjunctivitei, ochii sunt tratați în mod repetat în timpul zilei cu o soluție de furacilină la o diluție de 1:5000 sau o soluție de KMnO4 la o diluție de 1:8000 (soluție 0,8%).

Canale nazale de toaletă se efectuează pentru a îndepărta crustele uscate, mucusul și laptele care pot ajunge acolo în timpul regurgitării. Se curăță nasul cu tampoane de vată înmuiate în ulei de vaselină steril, care se introduc în pasajul nazal de la un centimetru până la un centimetru și jumătate cu mișcări de rotație. Pentru a elimina crustele care se formează în nasul bebelușului, mai întâi instilați ulei de vaselină cald în fiecare nară, iar după 15 minute, curățați nasul cu vată. Curățarea căilor nazale se efectuează alternativ, folosind diferite flageli. Folosirea chibriturilor, bețelor și a altor obiecte cu vată înfășurată în jurul lor pentru a toaleta căile nazale este strict interzisă. Urechiștergeți cu o vată umedă, bine ștearsă, înmuiată în apă fiartă. O dată la două-trei săptămâni, curățați canalele auditive externe cu vată umedă și apoi uscată.

Toaletă orală Copiii se efectuează numai dacă există indicații speciale (afte, stomatită aftoasă).

Afte (candidoza mucoaselor) apare pe membrana mucoasă a cavităţii bucale (obraji, palat, gingii, limbă) sub formă de multiple plăci punctiforme, care amintesc de gris sau de laptele coagulat, situate pe fond hiperemic. Placa se îndepărtează cu ușurință cu un tampon de tifon, dezvăluind o suprafață umedă, erozivă, dureroasă, ceea ce face dificilă mișcarea gurii atunci când suge și înghiți. Pentru tratarea aftelor se folosesc următoarele soluții: soluție de violet de gențiană 1%, soluție de sodă 2%, soluție de borax 20% cu glicerină, nistatina, irigare cu acid ascorbic. Tratamentul mucoaselor afectate se efectuează de 3-4 ori pe zi, înainte de hrănire. Folosind un bețișor steril cu vată înmuiată în una dintre soluții, rotiți cu atenție elementele sturzului fără a apăsa.

Fața, gâtul și mâinile sunt spălate cu apă fiartă folosind o minge de bumbac. Pielea sugarilor este foarte delicată și subțire. Se deteriorează cu ușurință la cele mai mici impacturi. Microbii pătrund liber prin pielea deteriorată, iar corpul copilului nu este încă capabil să îi contracareze în mod activ. Prin urmare, chiar și pustulele izolate, roșeața și deteriorarea pielii pot duce la generalizarea infecției într-un timp scurt. În acest sens, orice afecțiuni ale pielii la copiii mici necesită consult medical. Pielea copilului este examinată cu atenție și ștearsă cu vată sterilă înmuiată în vaselină sterilă sau ulei vegetal fiert. Poate fi folosit și pentru a șterge pielea crema pentru bebelusi. O atenție deosebită este acordată pliurilor naturale, care se șterg în următoarea ordine: în spatele urechii, cervicale, axilare, cotului, încheieturii mâinii, poplitee, inghinale, fese.

Erupție cutanată de scutec- modificari inflamatorii limitate la nivelul pielii, in zonele usor supuse la frecare si macerare (pliuri naturale). Erupția de scutec apare atunci când îngrijirea unui nou-născut nu este îngrijită: spălare rare, împachetare excesivă, traumatisme ale pielii cu scutece aspre, etc. Tratamentul erupției scutecului se reduce la eliminarea defectelor de îngrijire. Copilul trebuie spalat dupa fiecare urinare si evacuare, lenjeria intima trebuie schimbata frecvent, iar scutecele trebuie schimbate cel putin la fiecare ora. Se prescriu băi generale cu KMnO 4 (temperatura apei 36–38 o C), băi locale de aer timp de 5–10 minute. Zonele afectate sunt pudrate cu pudră de talc și dermatol (3–5%) și lubrifiate cu ulei vegetal steril. Când căldură înţepătoare(pete mici roșii care se contopesc în roșeața generală), se recomandă ștergerea pielii cu vodcă diluată pe jumătate cu apă. Deoarece căldura înțepătoare apare atunci când este supraîncălzită, este necesar să treceți la înfășări libere. Sunt necesare băi zilnice cu permanganat de potasiu sau permanganat de potasiu. Băile de aer sunt de asemenea utile.

Ei spală copiii cu apă caldă curentă la o temperatură de 36-38 o C. În timpul spălării, copilul este ținut suspendat în mâna stângă, iar cu cea dreaptă se spală. În caz de contaminare puternică, spălarea se face cu o mână cu săpun. La spălare, fetele sunt ținute cu fața în sus și trebuie spălate din față în spate, acest lucru se face pentru a preveni infectarea tractului urinar cu materii fecale. Apoi copilul este uscat cu mișcări atente de ștergere. Ei spala copilul la sfarsitul toaletei de dimineata si dupa fiecare act de defecare. Copii cu piele sensibilă, cu tendinta la iritatii de scutec, se recomanda spalarea acestuia dupa fiecare urinare.

Organele genitale de toaletă la fete se efectuează în prezența secrețiilor vaginale. Vata este umezită într-o soluție de furacilină 1:5000 sau KMnO 4 1:8000, iar fanta genitală se șterge cu grijă. Acumularea de smegma între preput și capul penisului la băieți nu trebuie îndepărtată, deoarece membrana mucoasă poate fi deteriorată. Pentru erupția de scutec și macerarea penisului sunt indicate băi locale cu o soluție de KMnO 4 1:8000.

Unghiile Copilul este tăiat cu foarfece mici cel puțin o dată pe săptămână. Foarfecele sunt pre-tratate cu apa de colonie sau alcool. Pentru a face procedura mai puțin neplăcută, o puteți compara cu un joc - spuneți câte ceva despre fiecare deget. Pe mâini, unghiile sunt tăiate arcuit, pe picioare - cu o tăietură dreaptă (pentru a preveni unghiile încarnate). Unghiile sunt tăiate peste o foaie de hârtie desfăcută pentru a nu le împrăștia tunsorii nu trebuie să intre în fața copilului sau pe pat. Tunderea părului este o procedură foarte neplăcută pentru copii, așa că trebuie făcută cu atenție, folosind o mașină de tuns sau foarfece ascuțite, trebuie să vă spălați părul cu săpun sau șampon pentru copii.

Scăldat unui copil.Îmbaierea zilnică a nou-născutului începe la 2-3 zile după naștere rest de cordon ombilical, după vindecarea plăgii ombilicale. Se recomandă îmbăierea înainte de penultima hrănire. O baie igienica se face zilnic pana la varsta de 6 luni, in a doua jumatate a anului - la doua zile, de la un an la doi - de doua ori pe saptamana, dupa doi ani - o data pe saptamana. In prima luna, este de preferat sa se foloseasca pentru o baie igienica apa fiarta. Copii cu nevindecați rană ombilicalăÎn apă fiartă se adaugă o soluție de permanganat de potasiu (culoarea apei este violet deschis). Copilul este scăldat cu săpun nu mai mult de o dată sau de două ori pe săptămână. Folosirea mai des a săpunului poate provoca iritații ale pielii. Durata băii pentru copiii din primul an este de obicei de 5-7 minute, temperatura aerului în cameră este de 20-22 o C, temperatura apei pentru copii în prima jumătate a anului este de 36,5-37,0 o C, în rest - 36 o C.

Baia bebelușului este spălată cu apă fierbinte, săpun și o perie (dacă scăldatul se efectuează într-o unitate de îngrijire a copiilor, baia este tratată suplimentar cu o soluție dezinfectantă) și clătită cu apă fierbinte. Înainte de a face baie, pregătiți lenjeria pentru copil. Trebuie sa fie pliat in ordinea in care va fi folosit dupa baie. Se recomanda incalzirea rufelor, pentru care le puteti aseza pe un suport de incalzire de cauciuc sau electric. Baia este umplută cu apă, astfel încât copilul să poată fi scufundat până la umeri. Un scutec, pliat în patru, este așezat pe fundul căzii. Cufundați cu atenție copilul în baie, susținând fesele cu mâna stângă, iar capul și spatele cu mâna dreaptă (foto stânga sus), cu capul copilului pe antebrațul scăldatorului și spatele pe palmă. Puteți ține copilul într-un alt mod cu mâna dreaptă: scăldătorul își folosește mâna pentru a acoperi umărul drept al copilului, astfel încât gâtul și capul copilului să se sprijine pe antebrațul lui. După aceasta, mâna stângă eliberat. Copilul este spălat cu mâna stângă liberă (fotografii sus dreapta și jos stânga), cu o mănușă sau burete special terry sau flanel. Scalpul (poza din dreapta jos) este spalat ultimul, sapunat in directia de la frunte la ceafa. Nu vă spălați fața cu apă de baie. După ce s-a terminat de scăldat, copilul este scos din baie cu spatele în sus și stropit cu apă cu 1–2 0 C mai mică decât apa din baie. Copilul scăldat este așezat pe un prosop sau cearșaf desfăcut, șters cu mișcări de ștergere, în timp ce doar partea care se șterge rămâne deschisă, restul corpului rămâne închis pentru a preveni răcirea.

Îmbrăcăminte pentru copii în primele luni de viață și a doua jumătate a anului.

Îmbrăcămintea copilului ar trebui să-l protejeze de pierderi mari de căldură, dar în același timp să nu provoace supraîncălzire și să nu restricționeze mișcarea. În acest sens, pentru sugari se utilizează lenjerie de corp din țesături higroscopice de bumbac, îmbrăcăminte exterioară- din flanel sau țesături de lână.

Un set zilnic de lenjerie pentru înfășarea unui bebeluș din primele 3-4 luni include o cămașă de corp subțire (8-12 bucăți), o cămașă de corp sau bluză caldă (4-6 bucăți), un scutec (24 de bucăți), un scutec subțire 80x80 cm (24 bucăți), un scutec flanel 100x100 cm (12 buc), pătură de flanelă (2 buc), pătură vată (1 buc), pânză uleioasă (1–2 buc), șapcă subțire, pălărie sau eșarfă (1–2 buc) .

După trei luni, copilul nu este înfășat, ci îmbrăcat în veste cu nasturi, sau cu ciucuri sau salopete deschise. Un copil are voie până la 15 salopete pe zi, calculul pentru restul lenjeriei, cu excepția scutecelor, rămâne același. Numărul de scutece după 3 luni scade de aproape trei ori. Pentru plimbări, copilul este îmbrăcat în funcție de perioada anului și de temperatura aerului de afară. Ultimul trimestru al anului este marcat de creșterea activității motorii a copilului, în legătură cu aceasta, salopetele pot fi înlocuite parțial cu dresuri, pot fi folosite șosete din lână tricotate, iar până la an, papuci.

Reguli pentru alăptarea unui copil.

Hrana ideală pentru un copil este laptele matern al mamei sale, deoarece este strâns legat de țesuturile sale. Laptele matern conține toate substanțele și microelementele necesare hrănirii bebelușului în raport și formă optimă, adaptate caracteristicilor sistemului digestiv al bebelușului. Laptele este specific speciei, compoziția acestuia se modifică pe măsură ce copilul crește, în funcție de modificările nevoilor sale.

Reguli de alăptare:

· Copilul este hrănit imediat după naștere la cerere și nu după un program cu formarea treptată a unui regim - cu o lactație suficientă, stabilită la mamă.

· Durata hrănirii nu este limitată, dar nu mai mult de 15-20 de minute dacă copilul dorește, se hrănește noaptea;

· Nu este indicat sa ii oferi copilului o suzeta sau suzeta.

· Nu puteți oferi bebelușului dumneavoastră hrană suplimentară între alăptari.

· Este necesar să respectați regulile de igienă personală și să respectați cu strictețe tehnologia hrănirii adecvate.

Tehnică alaptarea:

· Mama trebuie să-și spele mâinile cu săpun, să-și spele sânii cu apă fiartă și să-i usuce fără a freca zona mamelonului și a areolei.

· La hrănire, poziția mamei și a copilului trebuie să fie confortabilă.

· Bebelușul nu trebuie să-și răsucească sau să-și întindă gâtul pentru a ajunge la sân. Nu țineți capul copilului. Fața bebelușului este întoarsă spre sân, nasul este la nivelul mamelonului, iar burta este spre burta mamei.

· Sânul trebuie plasat în gura deschisă a copilului, astfel încât prinderea să fie plină și adâncă, astfel încât mamelonul și o parte a areolei să fie în adâncul gurii, atingând palatul dur.

Controlul alăptării.

Semne pe baza cărora poate fi suspectată hipogalactia: o mică creștere a greutății copilului pe lună (în medie, creșterea lunară în prima jumătate a anului este de 800 g), copilul nu înghite lapte după un număr mare de mișcări de aspirație, un număr rar (de mai puțin de 6 ori) de urinare pe zi și neliniște și plâns după hrănire.

Hipogalactia poate fi confirmată în mod obiectiv prin efectuarea hrănirii de control (dinamica modificărilor greutății corporale înainte și după hrănirea copilului). Hrănirea de control trebuie efectuată de cel puțin trei ori pe zi.

Procedura de păstrare și utilizare a laptelui extras laptele matern.

Acasă, atunci când luați lapte de la o femeie perfect sănătoasă, exprimându-l corect și igienic și păstrându-l corect, puteți hrăni lapte care nu a fost tratat termic. Durata depozitării laptelui într-un loc întunecat la o temperatură de 18–20 0 C este de până la 24 de ore, la frigider la o temperatură de +4 0 C - 72 de ore, la congelator la o temperatură de -18 0 C - până la 4 luni

Caracteristici ale hrănirii unui copil dintr-un biberon cu un mamelon .

· Formula sau laptele trebuie administrat copilului încălzit la o temperatură de 37-40 ° C. Pentru a face acest lucru, înainte de hrănire, puneți sticla într-o baie de apă timp de 5-7 minute. Baia de apă (tigaia) trebuie să fie marcată „Pentru încălzirea laptelui”. De fiecare dată trebuie să verificați dacă amestecul este suficient de cald sau nu prea fierbinte.

· La hrănire, biberonul trebuie ținut astfel încât gâtul să fie mereu umplut cu lapte (prevenirea aerofagiei - înghițirea aerului).

· Poziția copilului este ca atunci când alăptează, sau într-o poziție pe lateral cu o pernă mică pusă sub cap.

· În timpul hrănirii, nu trebuie să lăsați bebelușul, trebuie să susțineți biberonul și să monitorizați cum suge copilul; Nu poți hrăni un copil care doarme .

· După hrănire, trebuie să uscați bine pielea din jurul gurii bebelușului; Ridicați cu grijă copilul și puneți-l în poziție verticală pentru a elimina aerul înghițit în timpul hrănirii.

Scaun la sugari .

Caracteristici de vârstă scaunele la copii sunt prezentate în tabelul 1.

Caracteristicile fecalelor legate de vârstă la copiii din primul an de viață

Vârstă	Nume	Caracteristici externe
Culoare	Consecvență	Miros
1-3 zile	Meconiu	Verde închis	Gros, omogen	-
3-5 zile	Tranzitorie	Site-uri culori diferite- alb, galben, verde	Lichid, apos, cu bulgări, cheaguri, mucus	Treptat devine acru
De la 5-6 zile la 6 luni.	Comun Hrănire naturală Hrănire artificială	Galben auriu Galben deschis	Tip de smântână lichidă: Pastoasă	Putrefactiv acru, înțepător
Dupa 6 luni	obișnuit (decorat)	Maro	Dens (în formă)	Normal (natural, natural)

Dezvoltarea și prevenirea deformărilor scheletice la sugari.

Deformările scheletice apar dacă copilul stă întins în pătuț pentru o perioadă lungă de timp într-o singură poziție, cu înfășare strânsă, cu un pat moale, o pernă înaltă, sau cu o poziție incorectă a copilului în brațe.

Prevenirea deformărilor scheletice:

· O saltea groasă umplută cu vată sau păr de cal.

· Pentru copiii din primele luni de viata nu se foloseste perna.

· Bebelusul trebuie asezat intr-un patut in diferite pozitii si ridicat periodic.

· Când înfășați, este necesar să vă asigurați că scutecele și vestele se potrivesc bine în jurul pieptului. Înfășarea strânsă și constricția toracelui pot duce la deformarea toracelui și la întreruperea aerării plămânilor.

· Având în vedere slăbiciunea sistemului muscular-ligamentar, copiii sub 5 luni nu trebuie să fie așezați. Dacă copilul este ridicat, atunci fesele trebuie sprijinite cu antebrațul mâinii stângi, iar capul și spatele cu cealaltă mână.

Abilități practice pe tema

1. Admiterea unui copil bolnav la spital, examinarea pielii și părului de exclus boli infectioase si pediculoza.

2. Tratamentul unui copil cu pediculoză.

3. Observarea aspect si starea copilului bolnav.

4. Cântărirea, măsurarea înălțimii, circumferința capului și a pieptului la copii.

5. Schimbarea lenjeriei de corp si a lenjeriei de pat pentru copil.

6. Înfășarea copiilor, alegerea hainelor și îmbrăcarea copiilor de diferite vârste în funcție de anotimp.

7. Toaletă zilnică pentru nou-născuți.

8. Distribuirea alimentelor și hrănirea copiilor de diferite vârste, inclusiv sugari.

9. Tabele fiziologice și terapeutice pentru copii de diferite vârste, reguli de hrănire a copiilor și metode de prelucrare a preparatelor.

10. Hrănirea copiilor mici. Formule de încălzire pentru hrănire. Prelucrare sticle, tetine și ustensile.

11. Evaluați și notați în istoricul medical scaunul la copiii mici, așezați-le pe olita.

12. Toaleta plăgii ombilicale.

13. Tratamentul cavității bucale la copiii din primul an cu afte.

Echipamentul de lecție

1. Mese educative, prezentări pe calculator.

2. Fantoma unui sugar.

3. Scutece, pături.

4. Șervețele de tifon, bile de bumbac, tampoane de vată.

5. Cântare, contor de înălțime, bandă de măsurat.

Clasa se desfășoară pe baza secției de pediatrie.

Literatură de pregătire pentru lecție

1. Îngrijirea generală a copilului. Manual educațional și metodologic, ed. V. V. Yuryeva, N. N. Voronovici. -SPb:GPMA. - Partea I. -2007. -53 s.

2. Îngrijirea generală a copilului. Manual educațional și metodologic, ed. V. V. Yuryeva, N. N. Voronovici. -SPb:GPMA. - Partea a II-a. -2007. -69s.

3. Mazurin A.V., Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. -M. -1998 -292 p.

4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Îngrijirea generală a copilului: manual. indemnizatie. - Ed. a IV-a, revizuită. si suplimentare -M. : GEOTAR-Media, 2009. – 416 p.

5. Shamsiev F. S., Erenkova N. V. Etică și deontologie în pediatrie. -M: Carte universitară. -1999. -184 p.

bugetul de stat instituție de învățământ studii profesionale superioare

„Academia Medicală Pediatrică de Stat din Sankt Petersburg”

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse

Instituție de învățământ de învățământ secundar profesional „Colegiul Medical de bază Kursk”
Specialitatea: Nursing
PM 02. PARTICIPAREA LA TRATAMENT ŞI DIAGNOSTIC
SI PROCESUL DE REABILITARE
MDK 02.01 Asistență medicală pentru diferite boli și afecțiuni
Îngrijirea medicală în pediatrie
Asistență medicală pentru tulburări și boli funcționale
sugari, copii preșcolari și vârsta preșcolară
Profesorul T. V. Okunskaya

Teme pentru lecția practică nr. 1
Întrebări de pregătit pentru seminarul „Features of nursing
proces (SP) atunci când se lucrează cu nou-născuți și prematuri
copiii cu afecțiuni limită, boli și
conditii de urgenta"
1. AFO al unui nou-născut.
2. Organizarea îngrijirii și hrănirii unui nou-născut sănătos.
3. Caracteristicile SP atunci când lucrați cu nou-născuți și prematuri
copii cu afecțiuni limită, boli și urgențe
condiţii: efectuarea unei evaluări iniţiale a asistentei medicale
condiții, caracteristici de colectare a informațiilor despre pacient,
planificarea și implementarea procesului de nursing.
Literatura de pregatire:
Persoană sănătoasă (manual electronic) – subiectul nr. 2.
N.G. Sevostyanova. Nursing în pediatrie. Paginile 11-25.
Krasnov A.F. Alăptarea. T.2. (Rezumat electronic).
N.N. Volodin. Neonatologie: Ghid național
(Manual electronic). Secțiunea I-II.

Plan:
1. Caracteristici ale îngrijirii unui sugar
pentru boli.
2. Caracteristici ale îngrijirii copiilor preșcolari
vârsta pentru boli.
3. Caracteristici ale îngrijirii copiilor preșcolari
vârsta pentru boli.

Îngrijirea unui copil bolnav
Îngrijirea unui copil bolnav implică, în primul rând, crearea
regim adecvat, mediu.
La o vârstă fragedă, un copil are un anumit regim de vârstă.
Dacă starea nu este severă, atunci regimul de vârstă este menținut,
care a fost înainte de boala copilului.
Indiferent de natura bolii, un copil mic
este necesar să se asigure accesul la aer proaspăt. Acest lucru este realizat
ventilare frecventă (la fiecare 3 ore) regulată a încăperilor.
Este important să organizați plimbări pentru copii. Plimbare în aer curat
sau veranda se prescrie ținând cont de natura bolii și
starea copilului, perioada anului.
Întreținerea igienică a copiilor este de mare importanță: curat
pat, spălare regulată, lenjerie curată și uscată,
băi igienice (ținând cont de starea pacientului), îngrijirea pielii
și membranele mucoase ale gurii, nasului și ochilor.

Asistenta asistenta pentru copii mici - Mama
bolnav.
O mamă fără experiență trebuie să fie învățată tehnici de îngrijire.
Starea unei mame la patul unui copil bolnav în cazuri
spitalizarea este de mare importanţă pentru menţinere
tonul emoțional al copilului.
Ar trebui să ai voie să duci jucăria preferată a copilului tău în cameră.
Asistenta trebuie să întrebe zilnic despre starea de sănătate.
mame care vin la secție pentru a evita contactul
copii cu mame bolnave.

Pentru a crea un regim de protecție pentru sistemul nervos central, este necesar
observa urmând reguli:
atitudine afectuoasă și atentă față de pacient (zâmbet, amabil
ochii pot provoca un zâmbet reciproc, animație veselă);
pune copilul în largul lui înainte de a-i oferi vreunul
manipulări, în special cele care implică durere. Pentru
efectuarea manipulării necesită pregătire
lucrați în afara vederii pacientului și efectuați manipularea în sine
rapid și cu pricepere.

Un factor important în modelarea regimului copiilor bolnavi este
somn suficient, zi și noapte. Mare valoare pentru
organizarea somnului în timpul zilei are un program bine conceput
proceduri de manipulare care nu trebuie să întrerupă somnul
pacient, nu trebuie să-l lăsați să devină exagerat înainte de a merge la culcare.

Regimul pentru bolile de bază
Regimul este prescris în funcție de vârsta copilului cu dispoziție
expunere maximă la aer proaspăt. În timp ce mergem
fața copilului ar trebui să fie deschisă influenței
razele ultraviolete și formarea vitaminei D3 în piele.
Organizarea stării de veghe este de mare importanță în regim
un copil cu rahitism. Ținând cont de vârsta copilului, este necesar
încurajează-l să activitate motorie folosind jucării.
Prevenirea deformărilor osoase.
Stimulare dezvoltarea psihomotorieși emoții pozitive cu
luând în considerare principalele linii de dezvoltare de vârstă.
Îmbrăcămintea copilului nu trebuie să-i limiteze mișcările.
Este necesar să vă spălați copilul zilnic.

Dieta si nutritia
Aceștia sunt factori importanți în tratamentul și îngrijirea copiilor mici.
Luați în considerare dieta și natura alimentației înainte de îmbolnăvire, general
starea, severitatea bolii și natura cursului.
Tinand cont de frecventa reactiilor posibile sau existente cu
partea tractului gastrointestinal sub formă de tulburări funcționale la pacient
vârstă fragedă în perioada acută a bolii cu severă
starea, volumul alimentelor este adesea redus și frecvența hrănirilor
crește cu 1-2.
Se prescrie alimente ușor digerabile, într-o formă mai lichidă.
Copiilor bolnavi li se prescrie alimente fortificate,
care se realizează prin introducerea de sucuri, legume și fructe.
Pacientului trebuie să i se asigure suficiente lichide
sub formă de ceai 5%, decocturi de legume și fructe, glucoză-sare
solutii. Sub nicio formă nu trebuie să hrăniți forțat un copil.

Dieta si nutritia
Cantitatea de mâncare consumată și băută lichidă ar trebui să fie
marcați clar pe foile de alăptare și indicați, de asemenea, natura
pofta de mâncare, indiferent dacă a existat sau nu regurgitare și vărsături, dacă da, atunci la ce oră
momentul zilei, caracterul lor și amestecurile de bilă, sânge, mucus.
Regurgitarea la copiii mici se poate datora, de asemenea
înghițind aer. Dacă există vreo suspiciune de legătură
regurgitarea cu aer înghițit este necesară după
în timpul hrănirii, aşezaţi pacientul în poziţie verticală astfel încât
încât eructe aerul care i-a intrat în stomac.
Dacă apare regurgitare, trebuie efectuată hrănirea de control
și evitați supraalimentarea.
Dacă copilul este internat și starea lui permite,
hrănirile de control trebuie efectuate zilnic, deci
Aceasta va determina volumul de lactație la mamă. Rezultate
hrăniile trebuie înregistrate pe foaia de nutriție.

optim - alăptarea: găsit în laptele matern
cel mai bun raport între calciu și fosfor, conține
toate macro și microelemente necesare.
Pentru un copil cu manifestări de rahitism pentru a reduce acidoza
prescrieți o dietă cu predominanța valențelor alcaline:
în principal mâncăruri din legume și fructe.
Alimentele complementare sub forma de piure de legume se introduc de la 5 luni; terci este gătit
bulion de legume sau folosiți terci instant, nu
care necesită gătit, care conțin microelemente; vitamine,
îmbogățit cu fier. Se recomanda hrisca, orezul, fulgii de ovaz
terci. În piureul de legume, folosiți dovlecel, conopidă și
varza alba, dovleac, morcovi, napi si in cantitati mai mici
cartof.

Hrănirea pentru bolile de bază
Un loc special în nutriție îl acordă produselor care conțin
proteine ​​complete, aminoacizi esențiali (carne, pește,
gălbenuș de ou, brânză de vaci, mazăre verde). Gălbenuș de ou pentru bebeluș
un pacient cu rahitism, poate fi prescris de la 5 luni la 1/4, de la 7 luni la 1/2,
fiert tare, piure.
Hrănirea complementară cu carne tocată este prescrisă cu 1-1,5 luni mai devreme
unui copil sănătos. La hrana artificiala utilizare
amestecuri moderne adaptate.

Hrănirea pentru bolile de bază
Pentru anemie se introduc primele alimente complementare timp de 2-4 saptamani înainte de termen V
sub forma de piure de legume care contine saruri de fier si cupru.
În anemie severă, însoțită de o scădere pronunțată a
pofta de mâncare și distrofie la sugari, terapie dietetică
trebuie efectuată după principiul distrofiei, urmând etapele
nutriție minimă, intermediară și optimă cu
introducerea treptată a alimentelor bogate în fier.
Pentru diateză - o dietă specială hipoalergenică.

Îngrijirea unui copil bolnav
Termometria pacientului se efectuează de obicei de 2 ori: dimineața și seara.
Zonele axilare trebuie șterse uscate, termometru
trebuie păstrat timp de 7-10 minute. Rezultatul măsurătorii
temperaturile corpului sunt înregistrate pe o foaie specială.
La unii pacienți, măsurarea temperaturii corpului poate fi
prescris la fiecare 3-4 ore, în astfel de cazuri asistenta trebuie
efectuați clar această sarcină și înregistrați timpul de măsurare
temperatură. Măsurătoarea simultană poate fi programată
temperaturi la nivelul axilelor și rectului. La
La măsurarea temperaturii în rect, pacientul este plasat pe
lateral, termometru, pre-lubrificat cu vaselina, mercur
capătul se introduce 2–3 cm în anus. În timpul
Măsurătorile rectale ale temperaturii feselor sunt menținute în
poziție închisă 5 min. Temperatura rectală cu 0,5 °C
deasupra axilei. La finalizarea măsurării temperaturii
Termometrul trebuie spălat bine și
dezinfecta. Termometrele sunt depozitate în dulapul asistentelor
borcan cu vată în partea de jos.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă, este important să acordați atenție comportamentului copiilor (activ,
pasiv, letargie, agitație etc.), monitorizează reacția la
mediu (este interesat de jucării, alți copii,
adulți etc.), înregistrați caracteristicile reacției la
manipulări, în special injecții.
Asistenta trebuie să reflecte toate observațiile sale în raportul de îngrijire medicală.
fișă și raport la conferințele de dimineață.
Despre o schimbare a comportamentului sau o deteriorare a stării copilului,
Dacă apar simptome noi, asistenta trebuie să raporteze imediat
medic de sectie sau de serviciu.
Când comportamentul și starea pacientului se schimbă, asistenta ar trebui
măsoară-i din nou temperatura corpului.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă de copii mici, este important să mențineți curățenia.
pielea lor, băi igienice se efectuează zilnic (dacă nu
interzis de medic), la pacienții în stare gravă pielea este ștersă
parțial, uneori se folosește frecarea cu alcool
soluţie.

Îngrijirea unui copil bolnav
Personalul medical trebuie să monitorizeze modelele scaunelor și
urinare.
Frecvența scaunului, caracterul său după examinarea personală de către o asistentă
o consemnează pe foaia asistentei.
Se notează numărul de scutece umede și cât de umede sunt acestea.
Dacă nu există contraindicații din cauza gravității sau naturii
boala de bază, un pacient de vârstă fragedă trebuie
cântăriți zilnic.

Îngrijirea unui copil bolnav
Atunci când efectuează injecții intramusculare, asistenta trebuie:
Înainte de injectare, verificați starea țesuturilor
locurile de injecții anterioare pentru a detecta în timp util
posibile infiltrate, hemoragii etc. Despre dvs
ea ar trebui să informeze medicul despre observațiile ei.
În momentul injectării, este necesar să se monitorizeze reacția pacientului.
După injecții, în special antibiotice, este necesar 20-30
minute pentru a aborda copilul și a se asigura că starea lui nu este
au apărut modificări vizibile (posibilitatea de
reacții alergice). Este necesar să fie pregătit pentru acest caz
toate ajutoarele de urgență.
Medicamentele prescrise trebuie utilizate cu strictețe.
Asistenta trebuie să se asigure că dă sau
administrează exact medicamentul prescris de medic și pentru ce perioadă de timp
Medicamentul nu a expirat.

Îngrijirea unui copil bolnav
În caz de rezistenţă activă la administrarea medicamentului prin
pe gură, asistenta trebuie să administreze medicamentul folosind următoarea tehnică:
apăsați pe partea laterală a obrajilor cu două degete, în acest moment
Buzele se deschid și medicamentul poate fi turnat în gură. Medicament
poti turna prin ciupirea nasului, copilul deschide gura pentru a respira si intra
În acest moment, trebuie să injectați medicamentul.

Îngrijirea unui copil bolnav
Se fac injecții subcutanate pe suprafețele exterioare ale umărului și
coapse după ștergerea temeinică a pielii cu alcool.
Injecția intramusculară se efectuează în partea superioară exterioară
cadranele feselor, mușchii coapsei. Trebuie să faci o rapidă
străpungere. Acul trebuie scos strict vertical, loc
După ce scoateți acul, țineți injecțiile cu o minge de bumbac,
înmuiat în alcool.

Îngrijirea unui copil bolnav
Pe măsură ce copilul își revine, copilului ar trebui să i se ofere oportunitatea
mișcări în timpul stării de veghe, capacitatea de a comunica cu copiii
persoane mai în vârstă, dacă sunt la catedră, ai nevoie
atrageți atenția pacientului asupra unei jucării frumoase.
Cu toate acestea, este necesar să se protejeze copilul de contactul cu
pacienţii cu infecţie virală respiratorie acută.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă de copiii preșcolari, este important să luați în considerare:
ce este în el perioada de varsta a bolilor pe primul loc
frecvența sunt infecțioase, determinate de contacte largi
copii, precum și boli respiratorii. Cu toate acestea, bolile la copii
în această perioadă, de regulă, au un curs benign.

Observarea dispensarului.

Prevenirea.

Prognoza.

Pentru ultimii ani Datorită apariției noilor tehnologii de îngrijire a bebelușilor prematuri, ratele mortalității acestora au scăzut.

Copiii cu gradul I – II de prematuritate au un prognostic favorabil. Cu o greutate la naștere sub 1500 g, prognosticul este mai puțin favorabil. Acești copii au mai mult rata mare de mortalitate de la adăugarea infecțiilor secundare sunt mai frecvente patologiile organelor vizuale (miopie, astigmatism, strabism - 25%) și ale organelor auditive (pierderea auzului - 4%). Sunt adesea diagnosticați cu modificări neurologice de severitate variată (tulburări vegetativ-vasculare, sindroame convulsive, hipertensive-hidrocefalice, paralizie cerebrală). Formarea de sindroame psihopatologice persistente este posibilă.

· Protejarea sănătății viitoarei mame, începând din prima copilărie.

· Salubrizarea în timp util a focarelor cronice de infecție a unei fete - o viitoare mamă.

· Planificarea sarcinii.

· Crearea condițiilor favorabile pentru sarcină.

· Monitorizarea periodică a gravidei în clinica prenatală, depistarea și tratarea la timp a bolilor și toxicozelor.

· Refuzul unei femei însărcinate de la obiceiurile proaste.

· Dacă există pericolul de avort spontan, este necesar un tratament spitalicesc obligatoriu pentru o femeie însărcinată.

Un copil prematur trebuie să fie înregistrat la un dispensar din grupa de sănătate II (grupa de risc) timp de 2 ani. O dată la 3 luni, și mai des dacă este indicat, copilul este examinat de un neurolog, oftalmolog și o dată la 6 luni de un otolaringolog. La vârsta de 1 și 3 luni – un medic ortoped. În al doilea și al treilea an, sunt necesare consultații cu un psihiatru infantil, logoped, endocrinolog și gastroenterolog.

Probleme posibile pentru părinți:

• Stresul și grijile în legătură cu nașterea prematură.
• Îngrijorare și îngrijorare pentru copil.
• Te simți neputincios.
• Lipsa de cunoștințe și abilități în îngrijirea copilului.
• Risc ridicat de a dezvolta hipogalactie.
• Lipsa laptelui matern de la mama.
• Lipsa sprijinului familiei.
• Căutarea celor responsabili pentru nașterea prematură a unui copil.
• Criză situațională în familie.

Interventii de asistenta medicala:

1. Oferă recomandări unei mame care alăptează cu privire la rutina zilnică și nutriție:

• Pentru a menține alăptarea, o femeie care alăptează trebuie să respecte o rutină zilnică corectă, care include somn adecvat, expunere la aer curat, alimentație echilibrată, confort psiho-emoțional în familie, moderată activitate fizică.
• Alimente nutritive unei femei care alăptează i se poate asigura un set zilnic de produse: 150-200g carne sau pește, 50g unt, 20-30g branza, un ou, 0,5 litri lapte, 800g legume si fructe, 300-500g paine. În plus, dieta ar trebui să includă produse lactate fermentate, sucuri, diverse cereale și nuci. Eliminați usturoiul, ceapa, condimentele fierbinți (acestea înrăutățesc gustul laptelui), cafeaua tare și băuturile alcoolice din alimentație.
• Cantitatea de lichid consumată nu trebuie să depășească 2,5 litri pe zi (cu 0,5-1 litri pentru lapte și produse lactate fermentate).

Recomandă-i mamei să nu mai ia medicamente dacă este posibil.

Dați recomandări pentru hrănirea unui copil prematur:

· Dacă laptele matern este disponibil, folosiți un mod de hrănire gratuită, convingeți mama de necesitatea de a pune copilul la sân frecvent, deoarece aceasta stimulează lactația și dezvoltă reflexul de sugere la bebeluș.

· Durata hrănirii nu trebuie limitată, poate varia în funcție de; timpuri diferite zile.

· Bebelușul are nevoie de hrănire nocturnă până când poate suge volumul de lapte de care are nevoie în timpul zilei.

· După stabilirea lactației și suptării active, cu dinamică pozitivă a creșterii în greutate corporală, copilul poate fi transferat la un regim de hrănire de 6 ori.

· Dacă există o lipsă de lapte matern, utilizați un regim de hrănire mixt. Hrănirea suplimentară este efectuată de către specialişti amestecuri adaptate pentru bebelușii prematuri în primele 2-3 luni, apoi treceți la hrănirea cu formule adaptate pentru copii în prima jumătate a anului, iar după 6 luni - la formule pentru copii în a doua jumătate a anului. Este necesar să se explice mamei că hrănirea suplimentară este introdusă după alăptare, dată cu o lingură sau din corn, mamelonul trebuie să fie moale, să imite forma mamelonului sânului și să aibă o deschidere adecvată eforturilor de supt ale sânului. copil.

· În absența laptelui matern, folosiți un regim de hrănire artificială - hrănire de 6 ori pe zi cu formula recomandată de medic.

· Cu hrănirea mixtă și artificială, este necesar să se învețe părinții tehnologia de preparare și păstrare a formulei și regulile de hrănire. Dacă toleranța individuală este bună, este indicat să folosiți formule de la același producător, ceea ce reduce riscul de apariție a alergiilor alimentare și crește eficiența hrănirii.

· Sucurile si alimentele complementare se introduc de la 4 luni. Toate tipurile de alimente complementare se introduc cu grija, folosind metoda de antrenament, incepand cu picaturi si aducand la volumul dorit in 8-10 zile.

· Este necesar să se monitorizeze absorbția alimentelor de către copil (regurgitație, balonare, modificarea caracterului scaunului).

1. Este necesar să se instruiască părinții în particularitățile îngrijirii copil prematur:

· Temperatura camerei în care se află copilul trebuie inițial menținută în intervalul 24-26 o C, iar treptat redusă la 22-20 o C.

· Instruiți părinții în tehnica efectuării unei băi igienice (temperatura camerei nu mai mică de 25 o C, temperatura apei 38-38,5 o C, apoi temperatura apei se reduce treptat la 37-36 o C, iar din a doua jumătate a an - până la 34-32 o C ), Băile igienice se fac zilnic, la început durata lor este de 5-7 minute, treptat crește.

· Pentru pielea iritată, învață-ți părinții cum să facă băi medicinale cu infuzii de sfoară, salvie, mușețel și sunătoare.

· Îmbrăcămintea pentru un copil prematur ar trebui să fie făcută din țesături higroscopice naturale moi, subțiri, fără cusături aspre, cicatrici sau nasturi. Îmbrăcămintea trebuie să fie cu mai multe straturi, iar înfășarea ar trebui să fie liberă.

· Așezarea pe stomac trebuie efectuată din prima zi de ședere a copilului acasă. Se recomandă așezarea pe o suprafață tare de 3-4 ori pe zi înainte de hrănire.

· Metode de antrenament de întărire (scăderea temperaturii apei, stropirea cu contrast după baie, băi de aer) încep să fie utilizate în funcție de gradul de maturitate, caracteristicile individuale și starea de sănătate a copilului. Băile de aer încep de la 1,5-3 luni timp de 1-3 minute de 3-4 ori pe zi, crescând treptat timpul la 10-15 minute în combinație cu un masaj cu mângâiere. De la 4 luni se pot introduce si alte elemente de intarire.

· Masajul cu mângâieri începe de la 1-1,5 luni, de la 2-3 luni se introduc treptat alte tehnici de masaj - frecare, frământare, mișcări pasive ale mâinii. Pentru îmbunătățirea dezvoltării psihomotorii se efectuează zilnic masaj și gimnastică a mâinilor, iar de la 8-9 luni, pentru a stimula dezvoltarea centrelor de vorbire și coordonare. mișcări mici, copilului i se oferă jocuri cu obiecte mici. Este necesar să se antreneze părinții în efectuarea tuturor tehnicilor de masaj și a jocurilor.

1. Instruiți părinții în tehnologia comunicării psiho-emoționale cu copilul lor:

· În stadiile incipiente, alăptarea unui copil prematur direct pe pieptul mamei („metoda cangur”), doar pentru scurt timp copilul este așezat într-un pătuț.

· Ulterior, este necesar să convingi mama să ridice copilul mai des, să-l atingă folosind limbajul comunicării corporale, să comunici constant și să-i vorbești cu o voce blândă, să-i cânte în liniște cântece

1. Ajutați părinții să evalueze în mod realist fizic și dezvoltare mentală copil, acceptă-l așa cum este, vezi realizările și perspectivele lui.
2. Sfătuiți părinții să mențină o atmosferă de confort emoțional în familie, să evite tensiunea în timp util, să evite manifestările violente ale emoțiilor, să interacționeze activ între ei, să acorde cât mai multă atenție copilului, să selecteze jucăriile și jocurile în funcție de vârstă, și interacționează constant cu el.
3. Pentru a familiariza părinții cu caracteristicile dezvoltării fizice și neuropsihice a unui copil prematur:

· Pierderea mare a greutatii corporale initiale (9-14%).

· Creștere redusă în greutate în prima lună de viață. Creșterea lunară ulterioară în greutate de până la un an, în medie, ar trebui să fie mai mare decât la sugarii născuți la termen.

· Creșterea lunară a înălțimii la copiii prematuri este mai mare decât la bebelușii născuți la termen (în medie este de 2,5-3 cm).

· Circumferința capului în primele 2 luni este cu 3-4 cm mai mare decât circumferința toracelui până la sfârșitul primului an de viață, circumferința capului este de 43-46 cm, circumferința toracelui este de 41-46 cm;

· Dentitia incepe mai tarziu decat la bebelusii nascuti la termen (in medie la 8-10 luni).

· Apariția abilităților psihomotorii în primul an de viață poate fi întârziată (concentrare vizuală și auditivă, mișcări intenționate ale mâinilor, capacitatea de a sta, sta, merge, vorbi), în special la copiii cu o greutate la naștere de 1000 până la 1500 g ( timp de 2-3 luni), de la 1500 la 2000g (timp de 1,5 luni).

· Majoritatea copiilor cu o greutate la naștere de 2500 g ajung din urmă cu semenii la termen cu un an, iar copiii foarte prematuri sunt comparați cu ei cu 2-3 ani.

Întrebări de securitate:

1. Ce factori de risc pentru a avea un copil prematur cunoașteți?

2. Ce determină gradul de maturitate al unui copil prematur?

3. Enumerați gradele de prematuritate și principalele criterii ale acestora.

4. Ce semne morfologice ale unui copil prematur cunoașteți?

5. Care sunt manifestările imaturității sistemelor funcționale la un copil prematur?

6. Care sunt principiile hrănirii prematurilor?

7. Care este scopul primei etape de alăptare a prematurilor și unde se realizează?

8. Care este scopul celei de-a doua etape de nursing și unde se desfășoară?

9. Care sunt cerințele pentru microclimat atunci când alăptează bebelușii prematuri în a doua etapă?

10. Care sunt principiile terapiei medicamentoase pentru un copil prematur?

11. Care sunt criteriile pentru externarea acasa a unui copil prematur?

12. Care este programul individual de reabilitare și urmărire pentru un copil prematur?

13. Ce este prevenirea nașterii premature a copiilor?

14. Care este prognosticul pentru o naștere prematură?

15. Care sunt caracteristicile dezvoltării fizice și neuropsihice a bebelușilor prematuri?

Surse de informare:

· Manual de Svyatkina K.A., pp. 25-27.

· Manualul lui Ezhova N.V., p. 148-160.

· Tutorial Sevostyanova N.G., p. 171-191.

Note de bază ale cursului