Circumferința abdominală a fătului este întârziată de 1. Întârzierea dezvoltării fetale: cum să corectăm starea? Măsurile preventive pot include, de asemenea

Conform ecografiei la 25 de săptămâni și 6 zile, colul uterin este de 28 mm. Greutatea copilului este de 702 g. BPR 62mm. Lichid de racire 184mm (23-24 saptamani) Gaz de esapament 227mm. DB 48mm. perioada de gestație 25 săptămâni 6 zile. RMP respectiv 24-25 săptămâni. Diagnostic: „făt mic pentru vârsta gestațională”. Iar la 20-21 de săptămâni colul uterin avea 41 mm.

În cazul dumneavoastră, există riscul de dezvoltare nastere prematura.

La 38 de saptamani de sarcina, am fost la o ecografie cu Doppler, si am fost diagnosticata cu tract urinar asimetric de gradul 1. Aș dori să știu dacă acest lucru este periculos pentru copil dacă nu mergi la spital?

Fătul are o întârziere asimetrică în creștere și dezvoltare de gradul I. Nu doar indicatorii lui de greutate sunt redusi, ci si mecanismele lui de adaptare. În acest sens, este nevoie de evaluare dinamică a stării fetale.

Sarcina 29 saptamani 2 zile. Conform ecografiei, 28 de săptămâni 3 zile (bpr-72, lzr-96, okrg-267, okrzhiv-245, db-52, umăr-49) Au pus o întârziere de gradul 1 și vor să mă admită la spital. La ecografie la 20 de saptamani totul corespunde termenului. Am fost si eu la ecografie la 26 saptamani 1 zi la cererea mea 4d, am vrut sa fac o poza. Acolo s-a dovedit că fătul a fost dezvoltat la 25 de săptămâni și 3 zile. Adică, în dinamică, fătul a crescut cu doar 3 săptămâni în 3 săptămâni. Placenta maturitate 0, grosime 29. Este internarea mea prematura? Această întârziere de 6 zile ar putea fi o caracteristică?

Într-adevăr, dimensiunea fătului poate varia în limite individuale. Acest lucru este luat în considerare la efectuarea unei ecografii. Dacă a fost detectată întârziere în dezvoltare, medicii au avut motive pentru aceasta. Cât despre spitalizare, aceasta este doar decizia dumneavoastră.

La al doilea screening, următorii indicatori fetometrici: BPR 46 mm, OH 152 mm, cerebel 18,7 mm, OB 117 mm, femur 26 mm, humerus 26,9 mm, greutate 209 g, ritm cardiac 147 bătăi/min. Gradul de maturitate al placentei este 0, Doppler este normal. Medicul a insistat asupra unei ecografii complete o săptămână mai târziu și așa s-a întâmplat: BPR 43 mm, OH 161 mm, cerebel 20 mm, OB 127 mm, femur 28 mm, humerus 28 mm, greutate 242 g, ritm cardiac 145 bătăi/min. . Gradul de maturitate al placentei este 0, Doppler este normal. Ce înseamnă acest lucru? Ce să fac?

Nu trebuie să faci nimic. Doctorul a vrut să evalueze rata de creștere a fătului în timp. Mărimile corespund perioadei de sarcină și se încadrează în limitele fluctuațiilor individuale.

Am 32 de ani. Prima sarcina 28 saptamani 3 zile. Doctorului la programările de o lună nu-i place că fătul este prea mic. Au facut o ecografie - placenta stadiul 2 de maturitate, calcinate si zone anecoice multiple pana la 14 mm cu vase si cai urinare dilatate. Ei vor pune la îndoială zvrp asimetric 1st. Bpr 72 mm. Lzr 94 mm. OG 268. OG 229. Lungime femurală 46 mm. Lungimea umărului 43 mm. Ca mărime, doar capul corespunde termenului limită, iar restul este cu 2 săptămâni în urmă. Sufar de herpes genital activ inainte si in timpul sarcinii. Copilul a început să lupte mai puțin activ. La 26 de săptămâni am terminat un curs de imunoglobuline. Ultima dată când am făcut o ecografie a fost acum o lună, a fost și o diferență dar 1,5 săptămâni și Doppler a fost normal. Ce înseamnă asta pentru copil? Suntem foarte îngrijorați. Este înfricoșător că capul și corpul sunt proporționale, copilul este mult așteptat.

În cazul dumneavoastră, există o tendință clară de a dezvolta întârziere a creșterii fetale pe fondul unei infecții herpetice existente. Este necesară monitorizarea dinamică a stării fetale prin ecografie (ritmul de creștere a fătului, corespondența lor cu vârsta gestațională, starea placentei, lichid amniotic, Doppler pentru evaluarea aportului de sânge, după 34 de săptămâni - cardiotocografie) și evaluarea mișcărilor fetale.

21 de săptămâni de sarcină. Conform rezultatelor screening-ului, copilul este cu o săptămână în urmă. Au pus-o la 21 de saptamani, dar copilul are 20 de saptamani! BPR 46,1; LZR 64,4; OG 181; lichid de răcire 154,2; DB 30,4; greutate 331 grame. Spune-mi, e totul în regulă?

Dacă există o întârziere a fetometriei cu o săptămână, este necesar să se calculeze vârsta gestațională în funcție de toți parametrii: menstruație, concepție, 1 ecografie la termen scurt, caracteristicile antropometrice ale fătului. Fluctuațiile în decurs de 1 săptămână de sarcină sunt cel mai adesea asociate cu ovulația târzie sau altele caracteristici fiziologice, dacă nu au existat infecții anterioare în timpul sarcinii sau alte patologii. Consultați-vă medicul sau contactați-mă la Centrul de pe Krasnaya Presnya. Numărul de telefon al centrului unificat de apel: 8-495-636-29-46.

Sarcina 31-32 saptamani. O ecografie a evidențiat 30 de săptămâni de sarcină: mărimea capului 76, circumferința capului 274, circumferința abdominală 82, lungimea femurului 58, placenta situată în fund, gradul de maturitate 1-2, gradul 1A. Ce este asta? De ce există o discrepanță în ceea ce privește sarcina?

Varsta gestationala in trimestrul 3 nu mai este recalculata. Se calculeaza din prima zi a ultimei menstruatii si in cazul tau a fost de 31-32 de saptamani. Mărimea bebelușului poate varia în decurs de 1,5-2 săptămâni, ceea ce poate fi o caracteristică constituțională a copilului dumneavoastră. LMIC 1A înseamnă că există modificări ale fluxului sanguin în una sau ambele artere uterine. Această afecțiune nu este critică, dar merită o atenție sporită din partea medicului obstetrician-ginecolog. Având în vedere modificarea fluxului sanguin, este indicat să se analizeze rata de creștere a fătului în timp (cel puțin după 10-14 zile) pentru a exclude dezvoltarea întârziată a fătului.

Sarcina 32 de saptamani. Perioada lunară este de 32 de săptămâni și 5 zile. A facut o ecografie: BPR 85mm; gaz de evacuare 307 mm; Lichid de răcire 267 mm; DBK 63 mm; greutatea fructelor 1.907 grame. Acesti indicatori corespund normei?

Mărimea capului corespunde unei perioade de 34-35 de săptămâni, picioarele - 32-33 de săptămâni, ceea ce este norma pentru o perioadă de 32-33 de săptămâni. Mărimea burticii corespunde unei perioade de 30-31 de săptămâni, care poate fi o caracteristică constituțională sau un semn inițial de întârziere a creșterii. Este indicat sa se evalueze ritmul de crestere al bebelusului in timp, dupa 10-14 zile.

22-23 săptămâni de sarcină, a fost pus un diagnostic de SZPR, decalajul a fost asimetric cu 1,2 săptămâni. Nu a fost cazul primului meu copil. Asta e bine? Acesta dispare?

În astfel de limite, aceasta poate fi o variantă a normei. Monitorizarea dinamică este necesară pentru a determina dacă decalajul va progresa sau nu. Prognoza va depinde de asta.

19 săptămâni de sarcină, au fost două ecografii, toți indicatorii corespundeau perioadei, cu excepția BPR - 37 (17 săptămâni). O săptămână mai târziu, o altă ecografie. Este asta normal?

Corespondența mărimii capului cu termenul este evaluată în primul rând pe baza indicatorului circumferinței capului (HC), deoarece valoarea BPR poate varia semnificativ în funcție de forma capului - mai alungită sau mai rotundă. Dacă acest indicator corespundea și termenului limită, atunci nu există motive de îngrijorare.

20 saptamani si 4 zile de sarcina, conform ecografiei 2 trimestre: BPR 45 mm, OG 165 mm, OB 140 mm, duoden 28 mm, DBC 27 mm, cerebel 18,6 mm (corespunzator la 18 saptamani 2 zile), greutate fetala 274 grame . Mărimea fătului corespunde cu 19 săptămâni. Pe baza acestor date, reiese că copilul are întârziere în dezvoltare? Ce ar putea însemna asta?

Mărimea cerebelului (la 18-19 săptămâni) este comparabilă cu dimensiunea bebelușului (19 săptămâni) și nu depășește limitele fluctuațiilor admise. Putem vorbi despre întârzierea dezvoltării doar după evaluarea corespondenței mărimii bebelușului cu vârsta gestațională (fie că a fost în urmă, în linie cu sau înaintea acesteia) în timpul primului screening (11-14 săptămâni). Medicul dumneavoastră obstetrician-ginecolog vă poate ajuta în acest sens.

26 de săptămâni de sarcină, iar uterul are 24 cm, medicul spune că copilul nu se dezvoltă. Este adevărat?

Principalul indicator al dezvoltării unui copil este mărimea acestuia conform ecografiei. Dacă dimensiunile corespund perioadei de sarcină, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

26 saptamani si 6 zile de sarcina, diagnostic - FGR si oligohidramnios moderat, fetometrie: BPR 56 mm, OG 21 mm, OB 184 mm, DBC 42 mm, DP 41 mm, la 23-24 saptamani, greutate 540 g. Acum sunt insarcinata in 31-32 de saptamani - aceeasi poza, fatul ramane in urma, 28-29 de saptamani, greutate 1010 grame, stomacul este mic pentru o astfel de perioada, sunt inalta si foarte slaba, la fel si mine. tata. Ar putea fi aceasta o caracteristică a copilului și nu o patologie? Sunt foarte îngrijorat, doctorul mă trimite la spital. Ce să fac?

În al treilea trimestru, abaterile în dimensiunea bebelușului, asociate cu caracteristicile constituționale ale părinților, sunt de 1,5-2 săptămâni. În cazul dumneavoastră, bebelușul este cu 3-4 săptămâni în urmă ca mărime, ceea ce depășește limitele acceptabile. Cel mai adesea, întârzierea creșterii fetale (FGR) este asociată cu insuficiența fetoplacentară, în care sunt detectate și oligohidramnios și tulburări utero-fetale. fluxul sanguin placentar. În acest caz, este posibil să efectuați o terapie care vizează „hrănirea” bebelușului dumneavoastră. Cu toate acestea, există defecte de dezvoltare și tulburări cromozomiale care pot duce și la FGR, dar nu sunt tratate. Este recomandabil să faceți o ecografie expertă pentru a exclude tulburările de dezvoltare și markerii patologiei cromozomiale și să ascultați sfatul medicului cu privire la necesitatea tratamentului spitalicesc.

37,4 săptămâni de sarcină. BPR 86 mm, LZR 107,5 mm, OG 308 mm, lichid de răcire 290,4 mm, DB 67,5 mm, DP 57,9 mm, greutate 2200, ritm cardiac 130 bătăi pe minut, Doppler este normal. Concluzie: FGR de gradul 2 este simetric. Rezultatele CTG sunt normale, tratamentul a fost efectuat în spital. Este adevărat că forma SZRP este simetrică și nu asimetrică? Si este posibil, cu astfel de date fetale, sa prelungim sarcina la 40 de saptamani si sa nasti natural? Am 28 ​​de ani.

Dacă vă îndoiți de corectitudinea concluziei medicului de diagnosticare cu ultrasunete, faceți o ecografie expertă. Prelungirea sarcinii la 40 de săptămâni este teoretic posibilă, dar decizia în acest sens se ia pe baza unei evaluări a stării fetale în timp. În funcție de aceasta, se decide problema modului de livrare.

36,1 săptămâni de sarcină, conform ecografiei: BRG 94mm (39-40 săptămâni), LZR 111mm (35-36 săptămâni), OB 92mm (34 săptămâni), DBC71mm (37-38 săptămâni), DCG 60 mm (37-38 săptămâni). ), DPK 61mm (37 săptămâni), DP 51mm (37 săptămâni). Concluzie: 37-38 săptămâni, stadiul 1 IUGR, formă asimetrică. Ce înseamnă toate acestea? Care sunt șansele de a avea un copil sănătos? Acești parametri indică anomalii genetice sau că fătul este mic? Am 26 de ani.

IUGR reprezintă întârzierea creșterii intrauterine și înseamnă că bebelușul rămâne în urma valorilor normative pentru o anumită perioadă în ceea ce privește indicatorii fetometrici. Dacă doar dimensiunea abdomenului rămâne în urmă, sau dacă circumferința abdominală rămâne în urmă mai mult decât alți parametri, se vorbește despre o formă asimetrică de RCIU. Cum dată ulterioară, la care copilul dezvoltă IGR, cu atât sunt mai mari șansele de finalizare cu succes a sarcinii. Pentru a evalua dacă prezența RCIU este asociată cu anomalii genetice sau este rezultatul unei funcții placentare afectate, se poate efectua o ecografie expertă cu Doppler.

Ultima mea menstruatie a fost pe 28 iunie. La momentul celui de-al doilea screening, sarcina era de 19,1 săptămâni, dar conform ecografiei s-a determinat a fi 18,3. Nu au fost găsite patologii și toate părțile corpului sunt proporționale între ele.

O discrepanță cu perioada menstruală a sarcinii poate apărea din cauza neregulatei ciclul menstrual sau cu ovulație târzie. Dacă ați fost supus unei examinări cu ultrasunete de înaltă calitate în primul trimestru, atunci puteți compara datele. În orice caz, este indicat să repeți o examinare cu ultrasunete la 20-22 de săptămâni de sarcină.

La 29 de săptămâni de sarcină, pe baza rezultatelor ecografiei și Doppler, a fost pus un diagnostic de FPN 1A FGR de gradul I (bebeluşul este în urmă cu 1,5 săptămâni în dimensiunea burticii). Grosimea placentei este de 37 mm, gradul de maturitate este de 1-2, cantitatea de lichid amniotic este normală. Medicul i-a prescris Actovegin, Essentiale Forte și Chimes. Cât de periculoasă este starea placentei? Va contribui un astfel de tratament la creșterea în greutate a bebelușului?

Nu furnizați date Doppler, deci este imposibil să evaluați funcția placentei Grosimea și gradul de maturitate ale placentei sunt de importanță secundară față de parametrii de flux sanguin poate fi efectuată după ecografie dinamică cu Doppler (două săptămâni de la studiul anterior).

A doua sarcina, prima nastere. Conform screening-ului la 12 și 21 de săptămâni, a existat o diferență cu perioada obstetricală de aproximativ 1,5 săptămâni, dar întârzierea dezvoltării nu a fost diagnosticată. Până la a treia examinare la 31 de săptămâni, situația s-a uniformizat și fiica mea și-a îndeplinit data scadenței. La 34,5 saptamani a fost internata pentru conservare si s-a depistat infectie urinara in stadiul 1, bebelusul corespundea la 32-33 saptamani. După 10 zile, am făcut o ecografie repetă, fiica mea a crescut, dar dezvoltarea este stabilită la 31-32 săptămâni OG, 33-34 săptămâni OB, 32-33 săptămâni șold, greutate 2130. Se spune să nu vă faceți griji, doar monitorizați la fiecare 10-14 zile. Ce ar trebui să fac și care sunt consecințele unui astfel de întârziere? am 25 de ani.

Este necesar să monitorizați situația folosind ultrasunete cu Doppler și CTG cel puțin o dată la două săptămâni (14 zile trebuie prescrise medicamente de către medicul obstetrician-ginecolog care vă observă).

11,5 săptămâni de sarcină conform ecografiei, după data menstruației - 11,3, grosimea corionului 15 mm, CTR 49,6, BPD 14,6, TVZ 1,9, nasul și sacul vitelin nu sunt vizualizate. Ești îngrijorat de indicatorul BPD, nu se abate foarte mult de la normă?

Indicatorul BPD este în limite acceptabile. Având în vedere că osul nazal nu este vizualizat, este indicat să repetați ecografia înainte de 14 săptămâni de sarcină.

32-33 săptămâni de sarcină, conform ecografiei: 29-30 săptămâni, greutate 1217, întârzierea dezvoltării este diagnosticată de la 20 săptămâni. Medicii spun că copilul este mic, eu iau Actovegin și Chimes, este culcat. Sunt foarte îngrijorat: copilul va câștiga norma în săptămânile rămase?

primesti tratament corect, care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar.

37 de săptămâni de sarcină, dimensiunea capului biparietal 88 (35 săptămâni), circumferința capului 303 (31-32 săptămâni), circumferința abdominală 278 (31-32 săptămâni), lungimea femurului 65 (34 săptămâni), greutate estimată 2058 g. Cea mai mare îngrijorare este placenta: 37 mm, 1-2 grad de maturitate, oligohidramnios moderat, indice amniotic 9,5 cm. Acum mă bagă în maternitate, la patologie. Este cu adevărat necesară inducerea artificială a travaliului acum și există cu adevărat posibilitatea de a pierde copilul sau poți doar să aștepți cu calm o naștere normală?

Dacă conform celor mai multe ecografie precoce Acum sunteți însărcinată în 37 de săptămâni, vorbim de insuficiență placentară, restricție de creștere fetală. Copilul suferă foarte mult. Fără livrarea la timp, el poate muri.

Sarcina 22 de saptamani. Conform ecografiei, grosimea placentei este de 4,7 cm, există umflături pe suprafața fătului, cantitatea de apă este normală, cu un nivel suspendat, intestine: rectul este dilatat la 9 mm, atrezie anală, rinichi: pelvis. în rinichiul drept este dilatat la 4,8 mm. Mărimea fătului corespunde cu 22 de săptămâni. Ce să fac? am 23 de ani.

Având în vedere durata sarcinii, singurul lucru rămas este să așteptați nașterea și apoi să duceți copilul pentru examinare la un genetician.

20-21 săptămâni de sarcină, concluzie ecografică: intestin fetal hiperecogen și îngroșare neuniformă a placentei (36-56 mm). Copilul este cu o săptămână în urmă în dimensiunea corpului. Cât de periculos poate fi asta? Am 26 de ani.

Este vorba despre despre suferința fetală intrauterină. De ce suferă trebuie aflat. Ar trebui să treceți la o examinare cuprinzătoare. Numai după aceasta va fi posibil să se prescrie un tratament adecvat.

Prima sarcină, 29 de săptămâni și 4 zile. Conform ecografiei: BPR - 74 mm, LZR - 90 mm, OG - 263 mm, lichid de răcire - 223 mm, DP - 48 mm, lungimea antebrațului - 45 mm, lungimea femurului - 52 mm, lungimea tibialului - 49 mm. Concluzie: semne de maturitate - forma asimetrica, maturarea precoce a placentei - gradul I, grosimea placentara - 36 mm, incluziune chistica, calcificari simple. Oligohidramnios moderat. Cât de critică este situația în acest caz? Am 26 de ani.

Se pare că există într-adevăr insuficiență placentară și întârziere a creșterii fetale. Pentru a clarifica situația, repetați ecografia în 2 săptămâni pe fondul unui tratament adecvat.

Perioada de gestație este de 30-31 de săptămâni. Concluzie ecografică: retenție fetală de gradul I. Greutate 1250, BPR - 81, lichid de răcire - 243, Umăr - 49, Sold - 53. Grosimea placentei - 28, grad de dezvoltare 1. Este periculos? Ce să fac?

Gradul de risc poate fi clarificat doar cu ultrasunete dinamice. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă prescrie tratament pentru placenta dumneavoastră.

Ultima menstruație a fost pe 29 august, am crezut că vârsta gestațională pe 20 februarie este a 24-a săptămână de sarcină. Circumferința abdominală pe 12 ianuarie a fost de 88 cm, iar înălțimea fundului uterin a fost de 18. Apoi circumferința abdominală a scăzut cu 2 cm și nu s-a schimbat. Pe 20 februarie, circumferința abdominală a fost de 86 cm, iar înălțimea fundului uterin a fost de 22 cm. Se pare că tabelele de înălțime a fundului pe săptămână au fost întocmite în funcție de perioada obstetrică, atunci există un decalaj în acest indicator. Inima poate fi auzită de Doppler de la 150 la 146. Conform ecografiei din 21 ianuarie, fătul corespundea săptămânii 20-21 de sarcină. Ar putea fi aceasta întârziere în dezvoltare?

Pentru a clarifica starea fătului, merită să repetați ultrasunetele.

Din a 20-a săptămână, am început să observăm un decalaj la ecografie în oasele tubulare, la început decalajul a fost mic (1-2 săptămâni), dar acum a crescut (7-8 săptămâni), ne apropiem de a 35-a săptămână, si a aparut polihidramnios. Medicii spun că întregul sistem osos este afectat, dar organele interne totul este normal, este posibil să naștem un copil viu (pieptul este deja normal), care este acest diagnostic și posibilitatea de a-l trata?

Cel mai probabil, există o boală ereditară a scheletului. Diagnosticul și prognosticul pot fi stabilite numai după naștere.

Am 31 de săptămâni de prima sarcină. Ecografia la 12 și 20 de săptămâni nu a evidențiat niciun defect. Și la 31 de săptămâni am văzut o expansiune a colonului. Probabil că diagnosticul de „Atrezie a anusului” este discutabil, dar, în același timp, anusul pare să fie vizibil. Se recomanda ecografie la 34 de saptamani. Dacă acest diagnostic este confirmat, cât de grav este?

Daca bebelusul are de fapt atrezie anala, va avea nevoie de tratament chirurgical imediat dupa nastere. Acest lucru trebuie discutat în prealabil cu medicii de la maternitatea unde intenționați să nașteți, astfel încât să existe posibilitatea transportului de urgență a bebelușului la un spital chirurgical.

Grupa mea de sânge este Rh negativ, grupa sanguină a soțului meu este Rh negativ. In primele saptamani de sarcina am luat Stoptussin, Egroferon si Rhinonorm. La 10-11 săptămâni era stres. La 12 săptămâni, o ecografie și o analiză de sânge la centrul perinatal nu a evidențiat nicio anomalie fetală. O ecografie la 21-22 de săptămâni a diagnosticat o despicatură. buza superioara făt Care ar putea fi motivul acestui diagnostic? Este posibilă fuziunea în acest moment? Acum doi ani am fost însărcinată, a fost ușor, nașterea a decurs bine - fără plângeri.

Palatul despicat poate fi ereditar sau neereditar. Este greu de spus pe baza unui caz dintr-o familie. Medicamentele pe care le iei nu afectează acest lucru. Fuziunea nu va avea loc, dar defectul poate fi ușor eliminat chirurgical. După nașterea unui copil, este indicat să arătați genetica.

Patologiile obstetricale și unele boli somatice pot afecta cursul sarcinii. Cu tulburări severe, apare întârzierea creșterii intrauterine. Această afecțiune poate fi corectată cu un tratament în timp util, astfel încât femeile însărcinate cu risc sunt monitorizate.

Caracteristicile patologiei

Întârzierea creșterii intrauterine (sau RCIU) este definită ca o greutate fetală sub percentila a 10-a la naștere. Afecțiunea este diagnosticată în timpul sarcinii, deci include acei bebeluși care nu au dimensiunea potrivită pentru vârsta lor gestațională.

Această afecțiune apare cu frecvență diferită, care depinde de clasa socială, condițiile de viață și alimentația. Conform literaturii de specialitate, sindromul de restricție a creșterii fetale este observat în 5-17% din toate sarcinile.

Dezvoltarea intrauterină a copilului depinde complet de starea corpului mamei. Prin urmare, dieta unei femei, condițiile de muncă, bolile somatice și infecțioase pot afecta cursul gestației. Majoritatea factorilor nefavorabili sunt eliminabili, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea patologiei, sunt necesare pregătirea înainte de concepție și gestionarea adecvată a sarcinii.

De ce se întâmplă asta

Organul principal care asigură menținerea vieții copilului nenăscut este placenta. Îndeplinește funcția de a furniza nutrienți și oxigen, filtrarea substanțelor nocive și a microorganismelor. Prin urmare, insuficiența fetoplacentară devine principalul factor al abaterilor de dezvoltare. Dar motivele care duc la patologie sunt diverse:

Riscul de apariție a întârzierii fetale este mare cu greutatea corporală scăzută inițial a mamei (mai puțin de 50 kg). Un istoric obstetric și ginecologic complicat este important. Factorii nefavorabili includ:

• infantilism uterin;
• dezvoltarea anormală a organelor genitale;
• disfuncție menstruală;
• întrerupere spontană în trecut;
• complicatii in nasteri sau sarcini anterioare.

În jumătate din cazuri, cauza exactă nu poate fi stabilită, așa că o femeie trebuie să fie conștientă de probabilitatea unei afecțiuni patologice, având în vedere factorii de risc existenți.

Tipuri și severitate

Forma de malnutriție este determinată de raportul de întârziere a dezvoltării diferite părți corp fetal:

1. Forma simetrică (hipoplastică) – proporțiile copilului sunt păstrate, nu există întârziere sau predominanță a niciunei părți ale corpului. Dar dimensiunea totală este redusă, în funcție de vârsta gestațională. Această formă se dezvoltă la începutul gestației. Mecanismul de dezvoltare a formei simetrice se datorează faptului că, în stadiile incipiente, creșterea fetală depinde de hiperplazia celulară - diviziunea lor crescută. Hipoxia inhibă acest proces, motiv pentru care există un decalaj în înălțime și greutate.
2. Forma asimetrică (hipotrofică) - copilul are lungimea normală a corpului, dar există o întârziere semnificativă a creșterii. Măsurarea volumului abdomenului va arăta scăderea acestuia în raport cu săptămâna de gestație. Acest lucru se datorează unei scăderi a volumului celulelor din organele interne care nu primesc cantitatea necesară de oxigen și nutrienți.
3. Forma mixtă - există o întârziere în dimensiunea abdominală cu 2 săptămâni de la norma pentru o anumită vârstă gestațională, alți indicatori fetometrici sunt ușor redusi.

Se determină și gradul de malnutriție. Întârzierea creșterii fetale de gradul 1 se caracterizează printr-o întârziere de 2 săptămâni față de normal. Această condiție este clasificată ca abateri ușoare. Intarzierea cresterii intrauterine de gradul II se manifesta printr-un decalaj de 3-4 saptamani fata de norma. În cazurile severe, când fătul este cu 4 săptămâni mai puțin decât era de așteptat, se atribuie IUGR de gradul 3.

Mecanismul de dezvoltare

Probabilitatea dezvoltării FGR începe deja în primul trimestru. La o femeie, sub influența diferiților factori patologici, procesul de germinare a trofoblastului în arterele uterine spiralate, baza viitoarei placente, este perturbat. Consecința sunt tulburări hemodinamice în sistemul uter-placentar. Există o încetinire a fluxului sanguin în vase, ceea ce duce la o scădere a ratei schimbului de gaze între mamă și făt. Până la 22 de săptămâni, mecanismele care pot compensa hipoxia nu s-au dezvoltat încă, așa că se dezvoltă o formă simetrică de întârziere a dezvoltării.

În a doua jumătate a sarcinii, apariția malnutriției apare din cauza perturbării funcționării placentei sub influența multor factori. Acest lucru provoacă hipoxie cronică. Corpul fetal încearcă să păstreze o parte vitală - sistemul nervos, astfel încât fluxul sanguin principal este direcționat către creier. Organele interne suferă de hipoxie, motiv pentru care se formează o formă asimetrică de malnutriție.

Manifestări ale stării patologice

De semne externe este imposibil de stabilit starea patologică a fătului. În al 3-lea trimestru de sarcină, acest lucru poate fi suspectat de o ușoară creștere în greutate sau de dimensiunea mică a abdomenului la măsurarea circumferinței acestuia și a înălțimii fundului uterin. Dar acești indicatori sunt nespecifici. Procese similare se observă cu oligohidramnios, care nu însoțește întotdeauna întârzierea dezvoltării.

Doar prezența factorilor de risc, statutul social scăzut al femeii, lipsa de nutriție și condiții normale de viață, precum și obiceiuri proaste poate permite medicului să suspecteze o tulburare.

Indirect, hipoxia și posibila RCIU pot fi judecate după activitate motorie copil. O creștere bruscă a tremorului indică o sarcină intrauterină dezvoltată acut. Oprirea aproape completă a mișcărilor este un indicator al hipoxiei cronice și al suferinței copilului.

Complicații

Consecințele malnutriției depind de cauza care a dus la aceasta. Insuficiența placentară poate deveni un factor care va duce la amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature, anomalii ale travaliului.

Fiind una dintre cauzele RCIU, aceasta poate fi complicată de desprinderea placentară și moartea copilului, iar pentru mamă aceasta amenință dezvoltarea sindromului DIC.

Infecții pe stadii incipiente duce la o sarcină nedezvoltată, iar în etapele ulterioare – la formare defecte congenitale sau moartea prenatală.

Copiii care s-au născut subponderali au capacități de adaptare reduse. Se îmbolnăvesc mai des perioada postpartum, tolerează mai rău icterul fiziologic și alte modificări ale corpului. Au nevoie de o atenție specială din partea medicului pediatru.

Cu forma asimetrică de malnutriție, dezvoltarea următoarelor complicații după naștere este tipică:

• pierdere mare în greutate după naștere și recuperare lentă;
• hiperbilirubinemie prelungită;
• absența crizei hormonale;
• vindecarea lentă a plăgii ombilicale;
• tulburări metabolice: scăderea funcției proteico-sintetice a ficatului;
• tulburări de sângerare;
• asfixia nou-născutului, adesea afectarea creierului și a măduvei spinării;
• sindromul de hiperexcitabilitate.

Cu o formă simetrică, sunt adesea detectate stigmate ale disembriogenezei:

• dimensiune redusă a craniului, sprâncene deasupra;
• trăsături faciale mici, asimetria sa;
• în formă de şa, nas mongoloid;
• epicantus, asimetrie oculară;
• distopie a urechii;
• anomalii ale helixului urechii, antihelix;
• brahidactilie, arahnodactilie;
• criptorhidie sau fimoză la băieți;
• mărirea clitorisului la fete;
• tulburare de pigmentare a pielii;
• Creșterea excesivă a părului în anumite zone ale corpului.

Examenul matern și fetal

La fiecare vizită la obstetrician-ginecolog se măsoară înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală. Cresterea lor, indiferent de constitutia mamei, se produce dupa anumite norme. Dacă există un decalaj de 2 cm sau mai mult, există motive să suspectăm malnutriție, mai ales dacă femeia este expusă riscului. Dar date precise pot fi obținute în timpul ecografiei dinamice. Pentru a evalua întârzierea creșterii, sunt necesare minim două examinări, la 14 zile una dintre ele.

Forma simetrică apare în 10-30% din cazuri. În acest caz, există o scădere proporțională în toate dimensiunile copilului: cap, abdomen, lungime a femurului. IUGR de acest tip începe să se manifeste din al 2-lea trimestru. Tulburările fluxului sanguin placentar sunt înregistrate de la 20 de săptămâni. Astfel de femei se caracterizează prin niveluri ridicate sau scăzute ale apei, adesea asociate cu defecte de dezvoltare.

Cardiotocografia fetală (CTG)

Pentru un diagnostic precis este necesară cunoașterea vârstei gestaționale pentru a corela corect datele obținute în timpul studiului cu standardele. Raportul dintre cap și circumferința abdomenului la fătul cu o formă simetrică este redus în mod uniform. Prin urmare, aceste date nu au caracter informativ. Se folosește raportul dintre lungimea coapsei și circumferința abdominală. Dacă este mai mare de 24,0, aceasta dă dreptul de a considera că fătul este întârziat în dezvoltare.

Excepție fac cazurile în care dimensiunea mică a copilului este determinată genetic și este o trăsătură constituțională a părinților.

Forma asimetrică este detectată în 70-90% din cazuri. Diagnosticul patologiei nu este de obicei pus la îndoială. Baza este raportul dintre circumferința capului și a abdomenului. Pentru forma asimetrică, această cifră depășește norma de vârstă. Următoarele valori numerice sunt luate ca raport normal:

• până la 32 de săptămâni – mai mult de 1,0;
• de la 32 la 34 de săptămâni – aproape de 1,0;
• de la 34 până la naștere – mai puțin de 1,0.

Forma asimetrică a FGR se dezvoltă în al 3-lea trimestru. Tulburările fluxului sanguin în placentă apar după 30 de săptămâni de gestație, volumul lichidului amniotic este redus sau normal, iar malformațiile sunt rareori detectate.

De asemenea, în timpul diagnosticului, se determină gradul de severitate, ceea ce determină tacticile medicale ulterioare.

Ecografia include ultrasunetele Doppler ale vaselor placentare. În acest caz, tulburările fluxului sanguin sunt detectate în următoarele vase fetale:

• artera cordonului ombilical;
• aortă;
• artera cerebrală;
• canal venos.

Toate femeile după 27-30 de săptămâni sunt supuse CTG (citiți ce este această procedură și cum se efectuează). Acest lucru vă permite să evaluați prezența și severitatea hipoxiei fetale. Abaterile de la normă sunt considerate a fi o scădere a variabilității ritmului cardiac și un test non-stres de tip nereactiv.

Se evaluează profilul biofizic al fătului. Oferă informații obiective numai după 30 de săptămâni de sarcină. Durata procedurii este de cel puțin 30 de minute. O serie de indicatori sunt evaluați în timp real cu ajutorul ultrasunetelor. Lor și datelor CTG li se atribuie un anumit număr de puncte, care sunt apoi însumate. 6 indicatori contează:

• test non-stres (bătăi ale inimii ca răspuns la mișcările fetale);
• mișcări de respirație;
• tonul fetal;
• activitate motrică;
• volumul lichidului amniotic;
• gradul de maturitate al placentei.

Se consideră normal să primești între 8 și 12 puncte. Dacă suma este de 7-6 puncte, condiția este discutabilă și necesită observație. Cu 5-4 puncte – suferință fetală severă.

Metode de corectare

Tratamentul întârzierii dezvoltării intrauterine are loc în două direcții:

1. Corectarea tulburărilor de flux sanguin în placentă.
2. Tratamentul bolilor concomitente care pot provoca tulburări.

Nu a fost dezvoltat un singur regim de tratament eficient pentru IUGR nicăieri în lume. Ghiduri clinice pentru întârzierea creșterii intrauterine, se bazează pe regimul de tratament dezvoltat de G.M. Savelyeva. Acesta include:

• dieta proteica imbogatita cu vitamine si minerale;
• alternarea a 10 sedinte de diatermie a regiunii perinefrice cu 10 sedinte de iradiere ultravioleta;
• injecții într-o venă de glucoză cu Korglykon, alternând o dată la două zile;
• cocarboxilază în mușchi zilnic timp de 10-14 zile;
• luarea Eufillin pe cale orală sau sub formă de supozitoare rectal;
• Trental sau Isadrin comprimate în combinație cu Fenoptil.

Acest regim de tratament nu poate ajuta cu RCIU severă. Dar cu severitate moderată, oprește deteriorarea stării și sprijină fătul. Potrivit unor studii, utilizarea Flebodia-600 venotonic, care este diosmină pură, este eficientă.

Phlebodia Venotonic-600

Această substanță are afinitate pentru peretele venos și permite prevenirea complicațiilor sarcinii cauzate de insuficiența fetoplacentară. Pentru femeile cu risc, este prescris din al doilea trimestru dacă există semne de RCIU, atunci medicamentul este recomandat din momentul diagnosticării afecțiunii; Diosmina elimină congestia venoasă în complexul uteroplacentar, îmbunătățește microcirculația și crește reacțiile compensatorii și adaptative ale fătului.

Alimentația deficitară este una dintre cauzele patologiei, dar starea poate fi îmbunătățită doar cu ajutorul alimentelor. Aditivii biologici nu au un efect semnificativ asupra stării fătului.

Când IUGR este combinată cu infecția, nu a fost dezvoltată nicio metodă de tratament. Bacteriile nu provoacă pipernicie; această afecțiune se dezvoltă sub influența virușilor.

Întreținerea sarcinii și nașterea

Sarcina unei femei este prelungită dacă, cu 1-2 grade de întârziere a dezvoltării, nu există semne de hipoxie cronică.

Dacă există simptome de hipoxie, indiferent de severitatea afecțiunii, care pot fi corectate cu medicamente, sarcina se prelungește la cel puțin 32-34 de săptămâni.

Dacă fătul nu răspunde la terapie (nu crește), starea mamei se înrăutățește și viața ei este amenințată, se efectuează nașterea timpurie.

Restricția creșterii fetale înainte de 37 de săptămâni de gestație nu duce întotdeauna la cezariană. Se efectuează conform următoarelor indicații:

• deteriorarea critică a stării copilului;
• IUGR gradul III;
• 2 grad de întârziere în combinație cu patologia obstetrică;
• nepregătirea colului uterin pentru naștere;
• anamneză complicată.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală pentru a preveni efectul deprimant al anestezicelor narcotice asupra copilului.

Dacă, odată cu malnutriția existentă în timpul nașterii, starea începe să se agraveze, se poate lua o decizie cu privire la o operație de cezariană de urgență.

Întârzierea dezvoltării fetale duce la abateri ale dezvoltării fizice și neuropsihice în primii ani de viață. Prin urmare, este necesar să se evite condițiile care pot afecta negativ dezvoltarea copilului.

Cursul sarcinii nu este întotdeauna caracterizat de absența oricăror complicații. Aproximativ fiecare a zecea până la a cincisprezecea femeie care se pregătește să devină mamă este diagnosticată cu restricție de creștere fetală, cunoscută și sub numele de IUGR. Ce amenință această patologie și dacă dezvoltarea ei poate fi prevenită este util pentru fiecare femeie care plănuiește să aibă un copil să știe.

La urma urmei, aproape orice fată poate întâlni acest fenomen.

Care sunt motivele

Întârzierea dezvoltării este calculată din normele care sunt prescrise pentru săptămâna de sarcină în momentul ecografiei. O condiție similară este observată pe fundalul fătului care nu primește suficient oxigen și diferiți nutrienți necesari dezvoltării și formării depline.

• Printre motive se numără:
• boli ale femeilor de natură cronică (fluctuații ale tensiunii arteriale în sus, tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular și respirator, anemie);
• anomalii cromozomiale la făt (sindrom Down);
• dependența maternă de alcool, droguri, fumat;
• boli infecțioase suferite în timpul sarcinii;
• încălcări ale culturii nutriționale, insuficiența acesteia;
• situații stresante obișnuite;
• probleme ginecologice;
• recepție necontrolată medicamente;
• purtand mai mult de un fat;
• conditiile climatice.

ZUVR forme

Abuzul de alcool în timpul sarcinii și fumatul cresc riscul de a dezvolta acest tip de întârziere, cum ar fi asimetrică. Aceasta înseamnă că la o ecografie, medicul observă un creier și un schelet matur, dar organele interne rămân în urmă în formarea lor. Fenomenele frecvente sunt, de asemenea, o întârziere în dezvoltarea țesuturilor moi ale pieptului și abdomenului.

Aprovizionare de înaltă calitate a fătului cu necesar nutrienti are o importanță deosebită asupra ultimele date. Acest lucru va ajuta să facă față întârzierii asimetrice și să îl va ajuta pe copil să se adapteze la noul mediu după naștere.

Dacă nu există un tratament adecvat, există o încălcare a dezvoltării creierului, o scădere a volumului capului copilului, ceea ce duce la moartea intrauterină a fătului.

Infecția fătului în timpul sarcinii, anomaliile cromozomiale ale dezvoltării fetale pot duce la o formă simetrică a stării. Se caracterizează prin faptul că scăderea se observă nu numai în organele interne. De asemenea, fatul creste prost si se ingrasa prost. Dacă nu se ia o decizie la timp, copilul se poate naște cu tulburări grave de dezvoltare ale sistemului nervos central.

Ce înseamnă acest lucru despre dezvoltarea afecțiunii?

Ginecologii încep să vorbească despre primele semne ale IUGR destul de devreme. De regulă, aceasta este de 24-26 de săptămâni. Numai un medic poate pune un diagnostic, dar nu o femeie singură. Acest lucru se face pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete.

Este important să rețineți că există riscul de diagnosticare greșită. Pentru a elimina posibilitatea de eroare, medicul observator, după ce a primit rezultatul cu ultrasunete, efectuează un sondaj asupra viitoarei mame și a tatălui. Prima întrebare este cu ce greutate s-au născut. Cu toate acestea, un astfel de sondaj are sens numai dacă întârzierea dezvoltării fetale nu depășește norma cu 2 sau mai multe săptămâni. În alte cazuri, ei spun că predispoziția a devenit cauza principală a decalajului.

În general, semnele afecțiunii sunt abateri de la normele acceptate în ginecologie:

• circumferința abdominală;
• înălțimea fundului uterin (stabilită de medic în timpul palpării);
• dimensiunea oaselor șoldului, abdomenului și capului;
• creștere (supusă monitorizării constante);
• volumul lichidului amniotic;
• modificări ale funcționării placentei;
• viteza cu care circula sangele in cordonul ombilical, placenta;
• ritmul cardiac fetal.

Diagnosticare

Întârzierea creșterii intrauterine este un fenomen destul de complex. Pentru a face un diagnostic corect, medicii folosesc nu numai metoda sondajului, ci efectuează și o serie de studii:

• măsurarea circumferinței abdominale de-a lungul liniei buricului folosind o bandă centimetrică, determinând înălțimea fundului uterin prin palpare;
• Ultrasunetele ajută la stabilirea formei și gradului de creștere a uterului, evaluează vizual starea placentei;
• Ecografia Doppler este un subtip de ultrasunete folosit pentru a studia calitatea fluxului sanguin (uteroplacentar, fetoplacentar);
• CTG este un diagnostic funcțional care determină cât de des și cât de ritmic bate inima fetală. De asemenea, sunt studiate modificări ale ritmului cardiac sub influența diverșilor factori externi, contracțiile uterine și mișcările copilului.

Severitate

Întârzierea creșterii intrauterine, în funcție de cât de clar se manifestă afecțiunea, poate fi clasificată în una din trei grupuri:

Tratament și dietă

Program de tratament pentru diagnostic stabilit IUGR este determinată de severitatea afecțiunii. Al doilea, de exemplu, necesită spitalizare obligatorie. Dacă întârzierea nu depășește o săptămână, aceasta nu este de obicei necesară.

Hipotrofia (întârzierea, întârzierea) dezvoltării fetale este tratată cu o gamă largă de medicamente.

Medicamentele sunt selectate exclusiv individual, după identificarea cauzelor care au determinat patologia sarcinii. Cu cât o strategie de tratament este dezvoltată și implementată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca corpul femeii să dea o reacție pozitivă.

Pentru a reduce riscul efectelor negative ale medicamentelor și cu o ușoară întârziere, astăzi ginecologii folosesc agenți non-medicamentosi.

Se recomandă un pui de somn obligatoriu după-amiaza. Pe parcursul sarcinii, ar trebui să vă monitorizați cu atenție dieta - ar trebui să fie completă, bogată în proteine ​​​​animale și vitamine. Mărimea porției este, de asemenea, importantă - nu trebuie să fie excesiv de mare.

Un rezultat satisfăcător al tratamentului este o situație în care se observă o creștere adecvată a copilului și decalajul este neutralizat. Dacă tactica nu produce astfel de rezultate, oligohidramnios este înregistrat în timpul unei examinări cu ultrasunete, indicatorii ecografic Doppler se deteriorează în mod constant, iar CTG prezintă semne clare de lipsă de oxigen, medicii iau o decizie cu privire la livrarea timpurie.

Prevenirea

Pentru a evita situațiile similare cu malnutriția fetală în timpul sarcinii, viitoarea maternitate ar trebui planificată din timp. Avortul, de exemplu, traumatizează suprafața delicată a uterului. Acest lucru crește ulterior riscul de perturbare a circulației uteroplacentare.

Chiar și în absența unei predispoziții la IUGR, este indicată administrarea de preparate multivitamine.

Măsurile preventive pot include, de asemenea:

• reducerea stresului psiho-emoțional și fizic;
• contactarea la timp a clinicii prenatale pentru înregistrare.

Consecințele malnutriției

Sindromul de epuizare în dezvoltare poate avea o varietate de efecte asupra fătului. Consecințele, în consecință, sunt și ele diferite. De regulă, astfel de copii se confruntă cu un număr mare de probleme de sănătate după naștere. În mod convențional, acestea sunt împărțite în două grupuri.

copilărie:

• tulburări neurologice, asfixie, hipoxie;
• excitabilitate crescută;
• tulburări ale tonusului muscular;
• pierderea poftei de mâncare;
• creștere slabă în greutate;
• dezvoltarea psihomotorie întârziată;
• capacitatea slabă (sau absența completă) de a menține temperatura corpului;
• sensibilitate crescută la infecții.

Pubertate:

• diabet zaharat;
• excesul de greutate corporală;
• citiri ale tensiunii arteriale mari.

Perioada de viață adultă:

• tulburări ale sistemului cardiovascular;
• obezitatea;
• formă neinsulino-dependentă de diabet zaharat.

Trebuie remarcat faptul că, sub rezerva diagnosticării în timp util a IUGR, a tratamentului de succes și a severității minore, mulți copii cu acest diagnostic ajung rapid din urmă cu semenii lor în dezvoltare. Până la vârsta de un an și jumătate până la doi ani, nu diferă în parametrii externi. Uneori, din cauza tulburărilor, copiii se pot îmbolnăvi mai des, au probleme cu perseverența și concentrarea. Reabilitarea medicală și alimentația nutritivă de înaltă calitate sunt concepute pentru a atenua aceste riscuri.

Restricția creșterii fetale este o întârziere intrauterină dezvoltare fizică făt

Astfel de bebeluși sunt adesea numiți „greutate mică la naștere”. În 30% din cazuri se nasc ca urmare a nașterii premature (înainte de 37 de săptămâni de gestație) și doar în 5% din cazuri în timpul sarcinii la termen (la 38-41 de săptămâni).

Există două forme principale de întârziere a creșterii intrauterine (IUGR pe scurt): simetrică și asimetrică. Cum sunt ele diferite unul de celălalt?

Dacă fătul are o deficiență în greutate corporală, acesta rămâne în urmă indicatorilor normali pentru o anumită vârstă gestațională în ceea ce privește lungimea de creștere și circumferința capului, atunci este diagnosticată o formă simetrică de IUGR.

Forma asimetrică a IUGR este observată în cazurile în care fătul, în ciuda lipsei greutății corporale, nu rămâne în urmă indicatorilor normali de lungime a înălțimii și circumferința capului. Forma asimetrică a IUGR este mai comună decât cea simetrică.

Există, de asemenea, trei grade de severitate ale IUGR:

gradul I - întârziere fetală cu 2 săptămâni;
gradul II - întârziere cu 2-4 săptămâni;
Gradul III - întârzierea dezvoltării fetale mai mult de 4 săptămâni.

Ce motive pot duce la dezvoltarea IUGR?

Dacă vorbim despre IUGR simetrică, atunci, de regulă, apare din cauza anomaliilor cromozomiale ale fătului, a tulburărilor metabolice genetice, a hipofuncției glandei tiroide și a nanismului pituitar. Infectiile virale (rubeola, herpesul, toxoplasmoza, citomegalovirusul) joaca si ele un rol important.

Forma asimetrică a RCIU este cauzată de patologiile placentei în al treilea trimestru de sarcină, sau mai exact, insuficiența fetoplacentară (abreviată ca FPI). FPN este o patologie în care placenta nu poate furniza complet fătului nutrienți care circulă în sângele mamei. Ca urmare, FPN poate provoca hipoxie fetală, adică lipsa de oxigen.

FPN poate apărea din cauza: gestoză tardivă, dezvoltare anormală a cordonului ombilical, sarcini multiple, placenta previa, leziuni vasculare placentare.

Factorii nefavorabili pot provoca IUGR sub orice formă. factori externi- luarea de medicamente, expunerea la radiații ionizante, fumatul, consumul de alcool și droguri. De asemenea, riscul de a dezvolta IUGR crește odată cu antecedentele de avort.

În multe cazuri, adevărata cauză a IUGR nu poate fi determinată.

Simptome ale creșterii și dezvoltării fetale întârziate

Din păcate, simptomele IUGR sunt destul de șterse. Este puțin probabil ca o femeie însărcinată să poată bănui singură un astfel de diagnostic. Doar observarea regulată de către un obstetrician-ginecolog pe tot parcursul sarcinii ajută la diagnosticarea și tratarea în timp util a RCIU.

Se crede pe scară largă că, dacă o femeie însărcinată crește puțin în greutate în timpul sarcinii, atunci cel mai probabil fătul este mic. Acest lucru este parțial adevărat. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Desigur, dacă o femeie își limitează aportul alimentar la 1500 de calorii pe zi și este dependentă de diete, acest lucru poate duce la RCIU. Dar IUGR apare și în rândul femeilor însărcinate care, dimpotrivă, se confruntă cu o creștere prea mare în greutate. Prin urmare, acest semn nu este de încredere.

Cu IUGR pronunțată viitoare mamă Mișcările fetale care sunt mai rare și mai lente decât de obicei vă pot alerta. Acesta este un motiv pentru o vizită de urgență la un ginecolog.

Examinarea pentru limitarea creșterii fetale

Când examinează o femeie însărcinată cu RCIU, medicul poate fi alertat de discrepanța dintre înălțimea fundului uterin și standardele pentru o anumită perioadă de sarcină, adică dimensiunea uterului va fi puțin mai mică decât dimensiunea normală.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a RCIU este o examinare cu ultrasunete a fătului, în timpul căreia specialistul cu ultrasunete măsoară circumferința capului fetal, circumferința abdominală, circumferința șoldului și greutatea estimată a fătului. În plus, folosind ultrasunete, puteți determina modul în care funcționează organele interne ale fătului.

Dacă se suspectează RCIU, trebuie efectuat un studiu Doppler (un tip de ultrasunete) pentru a evalua fluxul sanguin în vasele fătului și placentei.

O metodă importantă de cercetare este cardiotocografia fetală (CTG), care permite, de asemenea, să se suspecteze IUGR. Folosind CTG, bătăile inimii bebelușului sunt înregistrate. În mod normal, ritmul cardiac fetal variază între 120 și 160 de bătăi pe minut. Dacă fătul nu are oxigen, bătăile inimii devin mai rapide sau mai lente.

Indiferent de stadiul sarcinii și de severitatea bolii, IUGR trebuie tratată în orice caz pentru a menține funcțiile vitale ale fătului. În unele cazuri, dacă există o ușoară întârziere a fătului față de normă (aproximativ 1-2 săptămâni conform ecografiei), atunci aceasta ar trebui considerată ca o variantă a normei sau ca o „tendință la FGR”. În acest caz, se efectuează observarea dinamică.

Tratament pentru întârzierea creșterii și dezvoltarea intrauterină

Pentru a trata RCIU în obstetrică, se utilizează un arsenal mare de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.

Acestea includ:

Medicamente tocolitice care ajută la relaxarea uterului: agonişti beta-adrenergici (Ginipral, Salbutamol), antispastice (Papaverine, No-shpa);
- terapie prin perfuzie cu administrare de glucoză, soluții de substituție a sângelui pentru reducerea vâscozității sângelui;
- medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și metabolismului în țesuturi (Actovegin, Curantil);
- terapie cu vitamine (magne B6, vitamine C si E).

Medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp cu monitorizare CTG atentă a stării fătului.

Dieta unei gravide cu RCIU ar trebui să fie echilibrată. Alimentele trebuie să conțină proteine, grăsimi și carbohidrați. Nu este nevoie să te „apleci” pe anumite alimente. Poți și trebuie să mănânci de toate. În special, nu trebuie să neglijați carnea și produsele lactate, deoarece acestea conțin cea mai mare cantitate de proteine ​​animale, a căror nevoie crește cu 50% până la sfârșitul sarcinii.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că scopul principal al tratamentului pentru IGR nu este „îngrășarea” copilului, ci asigurarea creșterii și dezvoltării normale. Prin urmare, nu este nevoie să mâncați în exces.

Femeilor însărcinate li se recomandă să facă zilnic plimbări în aer curat pentru liniște emoțională. În mod tradițional se crede că un pui de somn de după-amiază (dacă se dorește, desigur) are un efect benefic asupra conditie fizica fatul si mama.

Metodele non-medicamentale pentru tratarea FGR includ oxigenarea hiperbară (inhalarea aerului îmbogățit cu oxigen) și ozonul medical.

Problema livrării în prezența IUGR este relevantă. În fiecare caz, trebuie decis individual, în funcție de starea fătului în funcție de ultrasunete și CTG, precum și de starea de sănătate a mamei. Dacă nu există încredere că un copil slăbit se va putea naște independent, atunci se acordă preferință o operație cezariană. În cazurile severe, intervenția chirurgicală este efectuată de urgență.

Complicații ale RCIU:

Moartea fetală intrauterină;
- hipoxia (înfometarea de oxigen) a fătului;
- anomalii ale dezvoltării fetale.

Prevenirea RCIU:

Un stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste înainte de o sarcină planificată;
- refuzul avortului;
- examinare și tratament în timp util boli infectioase consultați un ginecolog înainte de sarcina planificată.

Consultație cu un obstetrician-ginecolog pe tema restricției de creștere a fătului:

1. Conform ecografiei, placenta este prea mică, dar înălțimea, greutatea fătului și circumferința capului sunt normale. Doctorul a spus că am FPN. Este adevărat?
Nu. Un astfel de diagnostic nu se face doar pe baza dimensiunii placentei.

2. Este posibil să vindeci FGR dacă mănânci mult?
Cu excepția cazului în care IUGR este asociată cu malnutriția cronică. În alte cazuri, o dietă echilibrată trebuie combinată cu tratamentul principal.

3. Greutatea fătului depinde de greutatea mamei?
În parte, greutatea fătului depinde de mulți factori, inclusiv de greutatea mamei.

4. Dacă părinţii scurtși greutate, atunci copilul ar trebui să fie mic?
Cel mai probabil, și aceasta este norma. Diagnosticul IUGR nu este pus în astfel de cazuri.

5. Am fost diagnosticată cu hipotrofie fetală prin ecografie. Ce înseamnă?
Hipotrofia fetală și IUGR înseamnă același lucru - o întârziere în dezvoltarea fătului.

6. Este necesar să mergeți la spital dacă aveți RCIU?
Acest lucru ar trebui să fie decis de medicul obstetrician-ginecolog, pe baza datelor ecografice și CTG de-a lungul timpului. În cazul RCIU stadiul I, dacă nu există semne de hipoxie fetală, nu este nevoie de spitalizare. Pentru RCIU de gradul II sau III este necesară spitalizarea.

7. Sunt însărcinată în 35 de săptămâni, dar la examinare, înălțimea fundului uterin corespunde cu 32 de săptămâni. Ce este asta? ZVRP?
Pot exista erori ușoare atunci când medicul măsoară înălțimea fundului uterin. Dacă ultrasunetele și CTG nu evidențiază anomalii, atunci totul este în ordine.

8. La ultima ecografie mi s-a spus ca circumferinta abdominala fetala era cu 3 saptamani in urma scadentei, dar toti ceilalti indicatori erau normali. Acesta este ZVRP? Ai nevoie de tratament?
Cel mai probabil asta este caracteristică individuală făt, dacă alți parametri sunt în limite normale. Dacă Doppler și CTG nu evidențiază nicio abatere, atunci nu există IUGR și nu este nevoie de tratament.

9. Care este testul „numărătoare până la 10”, care este recomandat pentru IUGR?
Testul „numărare până la 10” este un test pentru a evalua mișcările fetale. Este recomandat tuturor gravidelor de la 28-30 de săptămâni, iar pentru IUGR este deosebit de relevant. O femeie trebuie să numere mișcările fetale în fiecare zi între orele 9:00 și 21:00. În mod normal, ar trebui să fie 10 sau mai multe. Dacă sunt mai puține, acest lucru indică lipsa de oxigen a copilului.

10. Conform datelor ecografice, copilul este cu 2 săptămâni în urmă în parametri. CTG și Doppler sunt normale. Am nevoie de tratament?
Este posibilă și normală o ușoară întârziere a parametrilor fetali cu 1-2 săptămâni. Trebuie să te uiți la dinamică.

Obstetrician-ginecolog, Ph.D. Christina Frambos.

Circumferința abdominală fetală (AF) este măsurată la al doilea și al treilea screening în timpul ecografiei: la 22 și, respectiv, 32 de săptămâni. Datele pot varia ușor, așa că vom oferi standarde de răcire în fiecare săptămână de sarcină.

Specialistul cu ultrasunete va măsura circumferința abdomenului de-a lungul liniei ficatului, stomacului și venei ombilicale. Acesta este de obicei locul în care diametrul abdomenului fetal este cel mai mare.

Circumferința abdominală nu este măsurată pentru a determina vârsta gestațională a fătului, acest indicator este necesar doar pentru a evalua.

Circumferința abdominală fetală normală

Standardele indicate în tabelul nostru sunt aproximative. Abaterea este acceptabilă + - câteva săptămâni. Adică, dacă fătul are 124 mm la 19 săptămâni, atunci acest lucru nu este critic.

Nu vă grăbiți să intrați în panică dacă valoarea pe care ați primit-o la o ecografie diferă de normă. Mai întâi, contactați-vă ginecologul sau scrieți-mi în comentarii: vom încerca să ne dăm seama dacă vă vedeți la medic abia mâine și toată valeriana din casă a fost deja băut.

Fetele își fac adesea griji în comentarii în timpul abaterilor din al treilea trimestru. În această perioadă, bebelușii cresc în mod deosebit neuniform în uter. Prin urmare, dacă circumferința abdomenului diferă ușor, atunci nu există niciun motiv de panică. Dacă diferența este destul de impresionantă, merită să repetați ultrasunetele în câteva săptămâni - în cele mai multe cazuri, fătul „se uniformizează”.

În cazurile în care diferența de indicatori depășește normele standard, raportul cu ultrasunete indică întârzierea creșterii intrauterine (IUGR). Dar atunci când se face acest diagnostic, se calculează raportul dintre lichidul de răcire și alți indicatori (la circumferința capului, lungimea femurului, BPR). Dacă organele interne și, prin urmare, dimensiunea abdomenului, sunt mici, dar în caz contrar se respectă norma, atunci medicul indică faptul că dezvoltarea formei asimetrice este întârziată. Dacă toate părțile corpului și organele fătului sunt mai mici decât este necesar conform standardelor, atunci aceasta este o formă simetrică de întârziere a dezvoltării.

Dacă un copil începe să rămână în urmă în dezvoltare, acest lucru este vizibil la mijlocul sau la sfârșitul celui de-al doilea trimestru. Și în cele mai multe cazuri, întârzierea apare cu un motiv. Este o consecinta, sau placenta, malformatii fetale etc.

Adesea, dacă bebelușul nu se conformează normelor, de vină este însăși viitoarea mamă. Aceștia sunt factori pe care o femeie îi poate influența (obiceiuri proaste, alimentație proastă, fizic greu stres, carii, boli cu transmitere sexuală, infecții) și pe care nu le poate (diabet zaharat, boli cronice de inimă, rinichi, plămâni, hipertensiune arterială, obezitate, anemie).

Sarcinile multiple ar trebui privite ușor diferit. În acest caz, o întârziere a dezvoltării unuia dintre copii (și uneori toți odată) este naturală.

Graficul de mai jos conține normele Asociației Americane de Sarcină și a fost verificat de cei mai buni experți în domeniu:

Chiar dacă ai fost diagnosticată cu RCIU al fătului, asta nu înseamnă că nu există nicio șansă de a da naștere copil sănătos Nu. Este necesar să începeți tratamentul în timp util, să ascultați și să urmați toate recomandările medicului curant și totul va fi cu siguranță în ordine.