Prezentare fetală la 28 de săptămâni de gestație. Prezentarea podologică a fătului: cauze, naștere, exerciții, fotografii

Este considerat normal dacă în momentul nașterii copilul este cu capul în jos în uter. Dar există situații când picioarele sau fesele sunt în partea de jos. Această afecțiune se numește prezentarea podală a fătului și este întotdeauna diagnosticată nu mai devreme de a 28-a săptămână de sarcină.

Aceasta poate fi o consecință a patologiei uterine, a placentei scăzute sau a excesului de lichid amniotic. Adesea, această poziție a bebelușului determină nașterea prin operație cezariană. Dar există modalități de a corecta situația și de a întoarce fructele. Când și cum se poate face acest lucru?

Tipuri de prezentări de culcare

Sunt mai multe diferite tipuri Poziția pelviană a bebelușului în uter:

1. Picior. Această prezentare apare la 10-30% dintre viitoarele mamici, în principal în timpul celei de-a doua sarcini sau ulterioare. În acest caz, șoldurile (1 sau 2 deodată) sunt extinse, iar membrul inferior este situat în apropierea ieșirii din uter;
2. Gluteal. Apare de obicei la femeile primipare. În acest caz, fătul este într-o poziție cu genunchii apăsați de stomac și articulațiile șoldului îndoiți, iar fesele sale sunt situate în apropierea ieșirii din uter;
3. Amestecat. În acest caz, șoldurile și genunchii fătului sunt îndoiți.

Motive

Prezentarea podală a fătului la 20 de săptămâni este considerată normală. În acest moment, există încă suficient spațiu în uter și copilul se poate mișca activ în el, răsturnându-se constant și schimbându-și poziția.

Peste orar, activitate motorie scade si cu aproximativ 32-36 saptamani, fatul isi ia pozitia finala in care va ramane pana la nastere – de obicei cu capul in jos.

Dar există situații care îl împiedică să facă asta. Acestea includ:

• Prea mult sau, dimpotrivă, cantitate insuficientă de lichid amniotic în uter;
• Prezența fibroamelor în uter, tonusul uterin afectat și alte patologii ale organului;
• Localizarea scăzută a placentei sau alte patologii;
• Tulburări în dezvoltarea fătului (hidrocefalie, anencefalie etc.) Citiți despre cum ar trebui să se dezvolte în mod normal un bebeluș în articolul Dezvoltarea unui copil în uter >>>;
• Dezvoltarea sarcinii multiple;
• Efectuarea unei operații cezariane în timpul unei sarcini anterioare (citește articolul pe tema: Nașterea naturală după cezariană >>>).

Semne de prezentare podală

Doar un medic poate identifica locația incorectă a fătului în uter.

Știi! Medicii notează că, dacă capul bebelușului este în vârf, atunci puteți observa o poziție mai înaltă a fundului uterin, care nu corespunde termenului. În acest caz, bătăile inimii fetale sunt mai bine auzite lângă buric.

În timpul unui examen vaginal, manual, medicul ginecolog poate palpa picioarele, coccisul, sacrul, fesele sau pliul inghinal. Dar, diagnosticul final de prezentare podală a fătului la 32 de săptămâni sau mai târziu se face numai în timpul unei ecografii.

Livrare

Doar un medic poate decide cum va avea loc nașterea cu o prezentare podologică a fătului. Se va baza pe următorii factori:

1. vârsta gestațională;
2. vârsta viitoarei mame;
3. prezența bolilor;
4. natura sarcinii;
5. dimensiunea pelvinei gravidei;
6. greutatea fetală estimată, sexul și gradul de extensie a capului;
7. tip de prezentare.

O femeie poate naște singură dacă are o structură pelviană normală, o vârstă gestațională de cel puțin 37 de săptămâni, greutatea așteptată a copilului nu depășește 3500 g și o prezentare podală sau mixtă.

Se intampla ca acestea sa aiba voie sa nasca singure doar daca se stie ca nasterea va fi fata. Băieții în prezentare podologică sunt acceptați fără tragere de inimă. DAR! Acesta nu este un motiv pentru a fi de acord imediat la operație. Pregătește-te pentru o naștere independentă, fă exerciții de întoarcere, lucrează la starea ta emoțională.

În practica mea de lucru cu femeile însărcinate, există cazuri când copilul chiar s-a transformat într-o prezentare cefalică la 38 de săptămâni. Mama a lucrat la cursul online Cinci pași pentru o naștere cu succes >>>.

Am făcut un exercițiu de relaxare psihologică, am atenuat anxietatea și teama de nașterea viitoare. Ea a încetat să se grăbească dintr-o parte în alta și a început să se cufunde în starea corectă a unei femei în travaliu. Puteți comanda și începe cursul urmând linkul. Vei găsi descriere detaliată programe de curs și informații despre cum să achiziționați materiale.

Operația se efectuează în obligatoriu daca travaliul a inceput prematur, greutatea estimata a bebelusului este mai mica de 2,5 kg sau mai mare de 3,5 kg, se depisteaza prezentarea piciorului si hiperextensia capului.

Sunt situatii in care in timpul nasterii, cand o femeie naste singura, medicul poate decide urgent asupra nasterii prin interventie chirurgicala. Indicațiile pentru aceasta sunt următoarele:

• activitate de muncă slabă sau absența completă a acesteia;
• absența (lentă sau insuficientă) dilatării colului uterin în timpul contracțiilor progresive;
• identificarea semnelor de hipoxie fetală, citiți mai detaliat despre hipoxia fetală în timpul sarcinii >>>;
• prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor copilului;
• abrupție placentară.

Posibile complicații

Prezența prezentării podale nu are absolut niciun efect asupra cursului sarcinii. Poti intampina complicatii doar in timpul procesului de nastere. Cele mai frecvente încălcări sunt:

1. Muncă slabă. Acest lucru se datorează faptului că pelvisul copilului este mai mic decât capul său. Prin urmare, exercită o presiune insuficientă asupra uterului, ceea ce duce la contracții slabe și la o dilatare slabă a colului uterin;
2. În timpul travaliului, capul copilului se poate înclina pe spate, făcându-i greu să iasă afară. În acest caz, probabilitatea ca copilul să se rănească crește;
3. Cu această poziție a fătului, cordonul ombilical se poate ciupi, ceea ce perturbă circulația sângelui în el și, în consecință, mai puțin oxigen ajunge la copil, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipoxiei;
4. În timp ce trece prin canalul de naștere, copilul își poate arunca brațele înapoi, ceea ce poate duce la răni.

Aș vrea să spun separat că, dacă ești bine pregătită pentru naștere, ai o atitudine pozitivă, înțelegi clar ce se va întâmpla și când, atunci riscul oricăror necazuri tinde spre zero.

Cea mai simplă și mai accesibilă soluție pentru fiecare mamă este să începi să urmezi cursul online Easy Childbirth >>>.

Vom analiza în detaliu debutul travaliului, ce se întâmplă în fiecare etapă a nașterii bebelușului, cum poți ușura contracțiile și cum să te ajuți folosind metode naturale dacă contracțiile devin brusc slabe. Urmăriți linkul, citiți programul și voi fi bucuros să vă ajut să vă pregătiți pentru nașterea naturală.

Cum să-ți întorci copilul

Ce să faci dacă fătul este culcat? Este obișnuit ca bebelușul să fie în continuare cu capul sus la 34 de săptămâni? Puteți începe să efectuați exerciții speciale recomandate pentru prezentarea podală a fătului. Ele trebuie efectuate în mod regulat, alternând între ele:

• Cel mai simplu dintre ei este să o întorci pe mami dintr-o parte în alta. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe o suprafață dură și plană. Puteți efectua gimnastică pe podea. În 1 minut trebuie să faci 3-4 răsturnări peste spate. Timpul de răspuns este de aproximativ 10 minute. Acesta și alte complexe trebuie efectuate zilnic de mai multe ori pe zi. De obicei, o săptămână este suficientă pentru ca fătul să ia poziția corectă în uter;
• Poziția de pornire: stând în patru labe. Apoi, trebuie să vă îndoiți coatele și să vă lăsați capul în mâini. În acest caz, pelvisul trebuie ridicat cât mai mult posibil. În această poziție, trebuie să încercați să fixați corpul;

Timpul optim pentru a rămâne în această poziție este de cel puțin 5 minute, dar dacă nu poți sta încă atât de mult, atunci trebuie să o faci până când simți o senzație de arsură în mușchi sau doar oboseală. Dar în timp, încercați să măriți durata.

• Poziția de pornire este similară cu al doilea exercițiu. Stând în patru picioare, trebuie să înclinați capul cât mai jos posibil. Pe măsură ce inhalați, rotunjiți-vă spatele cât mai mult posibil. Pe măsură ce expirați, trebuie să vă îndoiți spatele în partea inferioară a spatelui și să ridicați capul în sus;
• Întindeți-vă pe podea cu genunchii îndoiți. Așezați perne sub bazin astfel încât să se ridice cu aproximativ 30-40 cm Este important ca umerii, genunchii și pelvisul să fie în linie. Stai 5-10 minute. Repetați acest exercițiu de mai multe ori pe zi;
• Întinde-te confortabil pe spate, îndoaie picioarele și întinde-le ușor, punând picioarele bine pe podea. Întindeți-vă brațele de-a lungul corpului și relaxați-vă cât mai mult posibil. Pe măsură ce inhalați, trebuie să ridicați pelvisul și spatele cât mai sus posibil, în timp ce vă sprijiniți pe umeri și picioare. Expirând profund, reveniți la poziția inițială;

Este important ca mușchii feselor și ai perineului să fie cât mai tensionați în orice moment. Trebuie să repetați acest exercițiu de 5-7 ori.

• Poziția de pornire: stând cu spatele drept, picioarele trebuie să fie depărtate la lățimea umerilor. Când vă ridicați pe degete, brațele trebuie să fie întinse în lateral. În timp ce expirați, încercați să vă arcuiți puternic spatele. În continuare: luați poziția inițială în timp ce expirați. Repetați acest exercițiu de 5 ori.

Vă rugăm să rețineți că nu este recomandat să faceți mișcare după masă.

Însă, gimnastica cu o prezentare podală a fătului nu este singura modalitate de a întoarce copilul. Este la fel de important să mănânci corect și să te plimbi în mod regulat.

După cum puteți vedea, nu este absolut nimic înfricoșător în prezentarea în pod. Copilul are încă suficient timp pentru a lua poziția corectă în uter. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat până în săptămâna 32, puteți încerca să o faceți singur folosind exercițiile descrise mai sus.

În același timp, este foarte important să vorbești cu bebelușul tău și să-l rogi să te ajute. Pare incredibil, dar funcționează și bebelușul se întoarce corect chiar înainte de naștere.

Prezentarea podologică este observată la 6% dintre femeile însărcinate. La curs normalÎn timpul sarcinii, copilul ajunge la locul potrivit până în a 21-a săptămână de gestație. Dar, din cauza prezenței unui număr de factori negativi, acesta poate rămâne neschimbat până în al 3-lea trimestru.

Poziția anormală a fătului nu este periculoasă până la 22 de săptămâni de gestație. În această perioadă, există posibilitatea ca locul copilului să se întoarcă de mai multe ori în uter, dar dacă patologia este observată pe mai târziu, acest lucru este periculos atât pentru copil, cât și pentru mamă.

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Prezentarea podologică se referă la poziția embrionului în partea inferioară a uterului, în apropierea trompei uterine. În timpul sarcinii, bebelușul ar trebui să fie cu capul în jos, dar în unele situații este capabil să-și schimbe poziția, iar fesele sau picioarele sunt în jos. Această afecțiune patologică este cel mai adesea detectată la 25 de săptămâni de dezvoltare a embrionului. Cu o prezentare podologică a unui făt la termen, cel mai rău prognostic este moartea sau rănirea gravă a copilului la naștere.

Plasarea incorectă a bebelușului în uter se poate datora unor boli ale uterului, unei cantități mici de lichid amniotic sau unei placente slabe. Puteți înțelege dezvoltarea patologiei după natura mișcărilor copilului Cel mai adesea, o astfel de abatere provoacă o naștere prematură sau prin operație cezariană. Boala este tratabilă, ceea ce înseamnă că există șansa de a lăsa copilul în siguranță.

Cauze posibile ale problemei

De ce apare o astfel de anomalie?

Medicii identifică următoarele motive pentru poziția incorectă a copilului:

1. Datorită nivelului ridicat de apă, mobilitatea embrionului crește, deci există posibilitatea ca acesta să ia o poziție oblică.
2. Cu un nivel ridicat al apei, bebelușul nu se poate mișca complet și, atunci când își schimbă poziția, există o probabilitate scăzută ca acesta să se întoarcă în locul corect.
3. Când o femeie este însărcinată cu gemeni, există mai puțin spațiu în uter. Copiii se simt înghesuiti și unul dintre ei poate căuta o poziție mai confortabilă și, prin urmare, își întoarce capul în sus.
4. Bazinul îngust al viitoarei mame.
5. Poziția anormală a placentei (de-a lungul peretelui anterior).
6. Prea mult dimensiune mare copil.
7. Fibroame uterine.
8. Starea patologică a ovarelor.

Dacă o femeie nu are boli uterine, placenta este sănătoasă și embrionul se dezvoltă normal, atunci există șansa de a evita nivelurile ridicate sau scăzute ale apei în uter. Se observă o scădere a lichidului din cauza avorturilor anterioare, a bolilor organelor genitale, a fecundărilor multiple și a problemelor apărute în timpul unei sarcini anterioare. În plus, există gimnastică corectivă specială care poate ajuta copilul să ajungă în poziția corectă.

Măsuri de diagnostic

Pentru identificarea patologiei se folosesc două tipuri de diagnostice: obstetrică externă și examen vaginal. În timpul unei examinări externe, medicul determină prin mișcări postura bebelușului, partea moale și inactivă a placentei. În plus, această metodă dezvăluie o poziție crescută a fundului uterin, care poate să nu corespundă trimestrului de gestație. Medicul determină mobilitatea bebelușului și ascultă bătăile inimii ascultând copilul în zona buricului printr-un stetoscop.

O examinare vaginală a pacientului ajută la identificarea părții moi și voluminoase a anomaliei de tip fesier. În acest fel, determină unde se află sacrul, coccisul și pliul inghinal al bebelușului. Dacă o fată are o prezentare mixtă sau picior, medicul va detecta mișcarea piciorului copilului.

În plus, o ecografie va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis al poziției anormale a copilului. Acesta va arăta locația fătului și va ajuta la determinarea tipului de patologie. În timpul examinării, medicul determină și poziția capului, deoarece, dacă prezentarea este incorectă, pot apărea complicații la naștere (bebelul poate avea leziuni ale cerebelului sau coloanei cervicale).

Cum evoluează sarcina?

Prezentarea transversală a capului și pelvinului cu un grad ușor de dezvoltare nu interferează cu gestionarea sarcinii, se desfășoară normal, fără complicații. Fata nu simte o senzație de disconfort, durere sau greutate nici la 10-19 săptămâni, nici la o dată ulterioară. În săptămâna 33, unei femei i se prescrie un set special de exerciții care vor ajuta la schimbarea poziției fătului și vor facilita nașterea.

Exercițiul cel mai frecvent prescris este:

1. Trebuie să luați o poziție culcat pe pat.
2. Rotiți alternativ pe partea dreaptă și stângă la un interval de 15 minute.
3. Repetați exercițiul de 4-5 ori în fiecare direcție.

Exercițiile în condiții patologice se fac de 3-4 ori pe zi. Când se efectuează sistematic exercițiul, fătul își întoarce capul în jos în 7-9 zile, dacă nu există complicații. Scopul gimnasticii este de a crește excitabilitatea pereților uterului. De asemenea, se recomandă femeilor să doarmă pe o parte. Dacă până la sfârșitul sarcinii nu sunt vizibile modificări, atunci fata este spitalizată cu 1,5-2 săptămâni înainte de nașterea copilului. Aceasta este o procedură obligatorie pentru toate femeile însărcinate a căror ecografie a evidențiat boala. Femeia însărcinată este plasată în conservare pentru a determina exact cum se va naște copilul (natural sau prin operație cezariană).

Cum are loc nașterea în timpul prezentării podale?

Cum va avea loc exact nașterea bebelușului este decis de către medicul curant.

Dacă va fi prescrisă o operație cezariană depinde de următorii factori:

1. Vârsta fetei (după 35 de ani nașterea naturală poate provoca o serie de complicații).
2. Dimensiunea pelvină.
3. Cursul sarcinii și momentul acesteia.
4. Greutatea corporală și fătul copilului (dacă este o fată, atunci cel mai probabil va fi o operație cezariană, un băiat va avea o naștere naturală).
5. Diametrul vaginal.

Cel mai adesea, problemele cu nașterea apar din cauza imaturității vaginale, a scurgerilor târzii de apă, a patologiilor vaginale, a fibroamelor și a unei perioade dificile de gestație.

Dacă copilul se naște natural, atunci înainte de contracții femeii i se administrează un anestezic pentru a ameliora tensiunea și a minimiza spasmele musculare. Se administrează atunci când colul uterin este dilatat cu 40-50 mm.

Datorită dezvoltării anormale a bolii în timpul nașterii naturale, pot apărea următoarele complicații:

• eliberarea târzie a apei;
• prolapsul ansei cordonului ombilical și al particulelor de placentă;
• dezvoltarea anomaliilor uterine;
• travaliul este întârziat;
• apariția hipoxiei acute;
• desprinderea prematură a locului bebelușului de pereții uterului.

Astfel de complicații sunt periculoase pentru făt și mamă, astfel încât nașterea are loc sub supravegherea obstetricienilor. După ce apa s-a spart, medicii examinează vaginul pentru a afla dacă femeia în travaliu poate da ea însăși pe lume un copil. Dacă buclele cad, se efectuează o operație cezariană.

Cel mai adesea, nașterea cu acest diagnostic decurge normal, dar există un risc mare de complicații și probleme. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să ia măsuri preventive pentru a ușura nașterea.

Este posibil să se elimine poziția patologică a fătului?

Dacă boala se dezvoltă în stadiile incipiente sau este ușoară, există șansa de a elimina problema. Gimnastica preventivă și tratamentul medicamentos vor veni în ajutor.

Principalele măsuri care pot elimina boala includ:

1. În al doilea trimestru de sarcină, sunt prescrise antispastice medicamente. Se iau la jumătate din doza permisă de 3-4 ori pe săptămână.
2. Se monitorizează starea mușchilor uterini. Pot fi prescrise medicamente pentru a calma agitația nervoasă.
3. Exerciții de gimnastică. Un set de mișcări va ajuta la schimbarea plasării incorecte a embrionului. Toate cursurile au loc stând sau întins timp de 15-20 de minute. Acestea trebuie efectuate cu o jumătate de oră înainte de mese. Toate acțiunile sunt efectuate în conformitate cu recomandările medicului.
4. Bandaj. Centura va ajuta la susținerea abdomenului și la ameliorarea tensiunii din spate, mușchii vor fi mai relaxați, ceea ce va ajuta embrionul să se miște mai activ.
5. Uneori se folosește transferul extern al copilului la cap. Dar această metodă de tratament este destul de periculoasă, deoarece poate dăuna fătului și poate provoca complicații (hipoxie, vătămare a copilului, naștere prematură).

Povestea reală în acest videoclip:

Cum te pot ajuta medicii

Când se diagnostichează o prezentare podală oblică, medicii pot oferi femeii mai multe tipuri de asistență.

Corectarea unei stări patologice înainte de nașterea unui copil

Identificarea patologiei nu este întotdeauna negativă. Sunt momente când există șansa de a corecta situația. Dacă boala a fost detectată la 32-34 de săptămâni de gestație, atunci medicii prescriu un curs special exerciții de gimnastică pentru o femeie însărcinată. Exercițiile pot fi efectuate acasă, dar în timpul terapiei trebuie să vizitați regulat un medic ginecolog pentru a minimiza riscurile de dezvoltare a bolii.

Această metodă de tratament este contraindicată dacă o femeie are:

• pelvis îngust;
• există o posibilitate de apariție nastere prematura;
• au existat avorturi spontane sau turnovere într-o sarcină anterioară;
• mult/puțin lichid amniotic;
• boli ale uterului;
• 2 sau 3 fetuși în uter;
• gestoza;
• boli care interzic terapia cu exerciții fizice.

În ciuda faptului că metoda are multe contraindicații, este foarte eficientă stadii incipiente sarcina ajută copilul să se răstoarne. Dar în acest caz, nu vă puteți automedica, acest lucru amenință să înrăutățească și mai mult situația. Toate activitățile trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Turnul obstetric

Dacă abaterea a fost detectată la 6-7 luni de sarcină, atunci se poate face o întoarcere obstetricală. Medicul efectuează anumite manipulări mecanice care ajută fătul să întoarcă capul în jos. Această acțiune poate fi efectuată numai de un specialist calificat într-o instituție medicală sub supraveghere aparat cu ultrasunete. Ajută la monitorizarea stării copilului și la urmărirea revoluției acestuia.

Înainte de a efectua procedura, fata trebuie să urmeze un anumit antrenament. Nu puteți mânca cu o seară înainte de procedură, deoarece se face doar pe stomacul gol. În plus, vezica urinară este golită și medicamente relaxante musculare sunt administrate intramuscular. Acest lucru va reduce riscul de crampe și va face procedura mai puțin dureroasă. O întoarcere obstetricală este permisă numai pentru anumite tipuri de boli și în stadiile incipiente ale sarcinii. Dacă fătul nu s-a instalat până la sfârșitul sarcinii, atunci este prescrisă o operație cezariană.

Operație cezariană pentru prezentare podală

Operația cezariană se face pentru a îndepărta copilul în siguranță. Cu el, riscurile de complicații sunt minimizate. Cel mai adesea, se face dacă fata are un pelvis îngust, iar nașterea naturală a unui copil este periculoasă pentru viața a doi sau biomecanismul nașterii este perturbat.

În plus, locația fătului joacă un rol important. Dacă este imposibil să nașteți singur atunci când este prezentat, atunci se efectuează o operație cezariană. Operația previne apariția posibile problemeși protejează uterul de deteriorare. Recenziile medicilor indică faptul că aceasta este cea mai sigură opțiune atunci când se pune în scenă o astfel de anomalie.

Concluzie

Prezentarea podologică este observată datorită multor factori care pot afecta negativ fătul și viitoarea mamă. În primele etape de dezvoltare, problema poate fi eliminată, sarcina și nașterea vor decurge normal.

Dar există cazuri în care poziția patologică a fătului provoacă o serie de complicații și devine o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Prin urmare, dacă apar semne de poziționare necorespunzătoare a bebelușului, ar trebui să mergeți la spital și să treceți la un examen medical pentru a preveni consecințele nedorite.

In timpul sarcinii si nasterii, bebelusul poate fi in uter si apoi in canalul nasterii in diferite pozitii si prezentari. Prezentarea este determinată de partea corpului cu care bebelușul intră în contact cu orificiul intern - capul sau fesele (picioarele).

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Aceasta este o situație în care copilul este adiacent orificiului intern cu capătul inferior al corpului. Se inregistreaza in medie la 4 femei la 100 de sarcini si poate fi fesier sau picior. În primul caz, fesele sunt identificate în partea inferioară a uterului, în al doilea - picioarele sau picioarele.

De ce este această condiție periculoasă?

Probabilitatea ca un copil să moară în timpul nașterii crește de câteva ori în comparație cu o poziție cu capul în jos. Ce amenință această situație în afară de moartea perinatală:

• naștere prematură;
• lipsa de oxigen (hipoxie) a copilului atunci când vasele cordonului ombilical sunt prinse;
• traumatisme la naștere, dacă se folosește intervenția manuală a unui obstetrician pentru a îndepărta partea superioară a corpului copilului;
• greutate redusă;
• bucle de cordon ombilical care intră în vagin;
• localizarea placentei pe orificiul intern;
• boli și defecte congenitale, adesea mortale.

Consecințele prezentării podale pentru copil sunt o creștere a numărului de boli în perioada postpartum la 16%. Prin urmare, procesul de naștere într-o astfel de situație este inițial considerat patologic.

Condiții predispozitive

Factorii sub influența cărora se formează prezentarea podală a fătului nu sunt complet clari. În timpul sarcinii, uterul are o formă ovoidă, partea superioară fiind mai lată decât partea inferioară. Fătul se adaptează la aceasta prin plasarea părții sale pelvine mai late în partea superioară a uterului, iar capul său mai greu apăsând pe partea superioară a inelului pelvin.

La naștere, capul bebelușului se mișcă înainte, schimbându-și forma și împingând țesuturile depărtând. Cu toate acestea, sub influența anumitor factori din partea mamei, fătului sau placentei, această situație se poate schimba.

Cauzele prezentării podale a fătului pe partea mamei:

• încălcarea structurii organelor genitale (sept în cavitatea uterină, uter bicorn);
• neoplasme, în special, mai ales când sunt localizate în miometrul inferior;
• discrepanță între dimensiunea pelvisului și a capului;
• neoplasme ale organelor pelvine (ovare, intestine și altele);
• încălcarea tonusului uterin (redus, neuniform).

Condiții predispozante ale fătului:

• prematuritate sau greutate redusă;
• nașteri multiple;
• anomalii congenitale (hidrocefalie, mielomeningocel, patologie a rinichilor, inimii, oaselor și mușchilor, boli cromozomiale).

Cauze de la placenta:

• prezentare;
• localizare în colțul sau partea superioară a uterului;
• cordonul ombilical scurtat;
• mic sau polihidramnios.

Jumătate dintre femeile cu această patologie nu au cauze vizibile pentru această afecțiune. Pe de altă parte, s-a constatat că dacă o femeie însăși s-a născut într-o astfel de prezentare, ea crește probabilitatea de a o dezvolta în timpul propriei sarcini. Dacă primul copil a fost în poziție culcată, atunci pentru următorul această probabilitate este de aproximativ 20%.

Clasificare

Obstetricienii domestici au dezvoltat o sistematizare a prezentării pelvine, evidențiind principalele tipuri - fesier și picior.

Gluteal

• pur fesier: picioarele copilului sunt îndreptate la articulațiile genunchilor și îndoite la articulațiile șoldului, ele apasă brațele îndoite, capul este înclinat înainte, fesele sunt adiacente inelului pelvin;
• prezentare mixtă pelviană: picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, astfel încât fesele și unul sau două picioare sunt adiacente.

Picior

• incomplet: unul dintre picioare este îndreptat în jos;
• plin: ambele picioare sunt îndreptate spre canalul cervical;
• genunchi: rar, in timpul nasterii se transforma intr-un picior.

Transformarea prezentării piciorului incomplet în complet duce la un risc crescut de complicații la naștere. Apar indicații pentru operația cezariană.

Conform diviziei americane, se disting următoarele forme de prezentare culminară:

• gluteal adevărat: picioare îndoite la genunchi și apăsate pe piept;
• pelvin complet: picioarele îndoite;
• pelvin incomplet: articulațiile picioarelor sunt îndreptate, astfel încât picioarele să fie prezentate.

La majoritatea femeilor se determină prezentarea podală pură; Un sfert dintre pacienți au o prezentare podală mixtă, iar o zecime au o prezentare a piciorului.

Dacă copilul stă întins în poziție culcată, atunci până la naștere, cel mai probabil, va întoarce capul în jos. Această revoluție este mai ales probabilă în timpul sarcinii repetate și prezentării podale. Se observă la 70% dintre femeile multipare și doar la o treime dintre femeile primipare. Întoarcerea apare de obicei înainte de 34 de săptămâni (40% dintre femei), apoi frecvența acesteia scade (12% la 36-37 de săptămâni de sarcină). Dacă până în acest moment copilul și-a întors capul singur, este puțin probabil să se întoarcă.

Pe lângă faptul că este poziționat cu capul în sus, fătul poate lua o poziție incorectă în uter. Prezentarea podală transversală sau oblică servește adesea ca bază pentru livrarea operativă.

Diagnosticare

Semnele prezentării podale sunt determinate de examenul obstetric, vaginal și cu ultrasunete (ultrasunete).

În timpul unei examinări externe a abdomenului pacientului, medicul sau moașa identifică un cap dens, deplasat în partea superioară a uterului (partea inferioară), care este adesea deplasată în lateral. Fundusul uterului este mai mare decât cu o prezentare cefalică deoarece fesele bebelușului sunt mai puțin strâns presate de pelvisul mamei. În partea inferioară a uterului, se determină o parte de prezentare mai puțin densă, este mai mare decât capul și nu se mișcă.

Bătăile inimii bebelușului sunt cel mai bine determinate la nivelul buricului pacientului.

Pentru a determina în mod independent modul în care copilul este poziționat într-o prezentare din pod, trebuie să știți unde se simt mișcările. Intrucat bebelusul este pozitionat cu picioarele in jos, cele mai intense miscari se vor simti in abdomenul inferior. În secțiunile superioare și mijlocii, șocurile sunt mai slabe - acestea sunt mișcări ale mânerelor.

Prezentarea nu poate fi întotdeauna determinată în timpul examinării externe. Acest lucru poate fi prevenit prin mușchii abdominali dezvoltați, tonusul uterin ridicat, gemeni, defecte de dezvoltare ale copilului și obezitatea la mamă. Prin urmare, dacă aveți îndoieli, efectuați examen vaginal, în timpul căreia se palpează o formațiune moale mare - fesele bebelușului.

Diagnosticul este în cele din urmă confirmat prin ecografie. Cu ajutorul acestuia, medicul determină poziția fătului, inserția placentei, cantitatea de apă și calculează greutatea copilului. Există semne cu ultrasunete care cresc probabilitatea ca prezentarea podală să persistă până la sfârșitul sarcinii:

• prezentare culară pură;
• poziția de extensie a capului;
• cantitate mică de apă;
• atașarea placentei în zona colțurilor uterului.

Managementul sarcinii

In mod normal, fatul este deja pozitionat cu capul in jos la 20-21 saptamani. Cu toate acestea, dacă în acest moment se determină o prezentare podologică, nu este nevoie să vă faceți griji. În cele mai multe cazuri, copilul se va întoarce singur în poziția corectă.

Este important să se detecteze prezentarea podală numai în al treilea trimestru de sarcină. În același timp, eforturile medicilor vizează trecerea de la prezentația pelvină la cea cefalică la 30-32 de săptămâni și mai târziu, astfel încât copilul să nu se răstoarne apoi în poziția inițială. În acest moment, femeii i se prescriu exerciții terapeutice conform metodelor lui Dikan, Fomicheva sau Bryukhina. Alegerea complexului depinde de mulți factori, în special de tonul uterului.

Cu tonusul uterin crescut, se efectuează exerciții conform lui Dikan. Ele pot fi efectuate de la 29 de săptămâni. De trei ori pe zi, pe stomacul gol, femeia stă întinsă alternativ pe partea dreaptă și stângă timp de 10 minute de trei ori la rând. Fătul începe să se miște mai activ, tonusul uterului se schimbă, iar capul se întoarce în jos. După aceasta, pacientul trebuie să utilizeze bandaj prenatalși dormi pe partea în care este îndreptat spatele bebelușului.

Este posibil să porți un bandaj până când copilul se întoarce?

Acest lucru este permis până la 30 de săptămâni, deoarece în acest moment copilul își poate schimba liber poziția corpului. Într-o perioadă ulterioară a sarcinii, un bandaj poate fi purtat doar dacă copilul este întors cu capul în jos.

Ce să faci cu tonusul uterin normal sau scăzut?

Începând din săptămâna a 32-a se folosește gimnastica după Fomicheva. Complexul se efectuează dimineața și seara timp de 20 de minute, la o oră după masă. Vor avea nevoie de un covor și un scaun.

În primul rând, se efectuează o încălzire. Pentru câteva minute trebuie să mergi pe degetele de la picioare, pe călcâie, cu genunchii ridicați pe părțile laterale ale stomacului. Apoi urmează un set de următoarele exerciții:

• expira: apleaca-te in lateral, inspira: stai drept, repeta de 5 ori;
• expirați: dacă este posibil, îndoiți-vă înainte cu o îndoire în partea inferioară a spatelui, inspirați – aplecați-vă pe spate, repetați de 5 ori;
• inspirați: întindeți brațele în lateral, expirați: întoarceți încet corpul în lateral, adunând simultan brațele și întinzându-le înainte, repetați de 4 ori;
• ține-te de spătarul scaunului; inhalați: ridicați piciorul îndoit lângă stomac, atingeți brațul cu genunchiul; expirați: coborâți piciorul și îndoiți-vă în regiunea lombară, repetați de 5 ori;
• punem un genunchi pe un scaun, in timp ce inspiram intindem bratele, in timp ce expiram ne intoarcem incet corpul in lateral si ne aplecam, intindem bratele in jos, repetam de 3 ori;
• îngenunchem, ne sprijinim pe antebrațe, ridicăm piciorul îndreptat în sus, repetăm ​​de 5 ori;
• întinde-te pe partea dreaptă; inspirați: îndoiți piciorul stâng, expirați – îndreptați-l, repetați de 5 ori;
• din aceeași poziție, ridicați piciorul și efectuați 5 mișcări circulare cu acesta;
• puneți-vă în patru labe; inspiră: coboară capul și arcuiește spatele, expiră: ridică capul, aplecă-te în regiunea lombară, repetă de 10 ori în ritm lent;
• întinde-te pe partea stângă și repetă cele două exerciții de mai sus;
• ne punem în patru picioare, ne îndreptăm picioarele și stăm pe degete, ridicând călcâiele, repetăm ​​de 5 ori;
• culcați-vă pe spate și ridicați bazinul, sprijinindu-vă pe călcâie și regiunea occipitală, repetați de 4 ori.

Apoi se fac exerciții de respirație pentru relaxare. Îndoirea, întoarcerea și îndoirea picioarelor destul de viguroase măresc tonusul uterin și îi reduc lungimea, ceea ce ajută fătul să se răstoarne.

În cazul tonusului uterin neuniform, este prescrisă gimnastică conform lui Brukhina. Se desfășoară în același interval de timp ca și complexul anterior. Complexul se bazează pe relaxarea mușchilor abdominali:

• îngenuncheați cu sprijin pe antebrațe, faceți 5 mișcări de respirație profundă;
• în aceeași poziție, în timp ce inhalați, coborâți fața la mâini, în timp ce expirați, ridicați-o, repetați de 5 ori;
• în aceeași poziție, în timp ce respiri liber, ridicați piciorul întins, faceți o balansare lent în lateral și coborâți-l astfel încât degetul de la picior să atingă podeaua, repetați de 4 ori;
• repetați exercițiul „pisica”, la fel ca în complexul Fomicheva, încet de 10 ori.

În cele din urmă, ar trebui să efectuați acest lucru prin încordarea mușchilor anusului și ai perineului.

Important de știut! Gimnastica selectată corect ajută la corectarea poziției copilului în ¾ din toate cazurile. Se crede că prezentarea formată în săptămâna a 35-a va fi definitivă.

Rotația externă a fătului

Cum să răsturnați un bebeluș într-o prezentare de pod dacă terapia fizică nu aduce rezultatul dorit? ÎN ultimii ani Obstetricienii au recăpătat interesul pentru rotația externă a fătului în al treilea trimestru. Acest lucru se datorează dezvoltării diagnosticului cu ultrasunete, evaluării bătăilor inimii copilului prin monitorizare și apariției unor medicamente eficiente care reduc tonusul miometrial. Acum rotația externă se efectuează chiar și la femeile însărcinate cu o cicatrice pe uter după orice intervenție chirurgicală și este considerată sigură și eficientă.

Cu ajutorul acestei manipulări, un bebeluș în poziție culcată își mișcă capul în jos în aproximativ jumătate din cazuri. Frecvența de rotație inversă la poziția de pornire este de aproximativ 10%. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre femeile cu rotație reușită sunt încă supuse unei operații cezariane pentru alte indicații. Astfel, utilizarea activă a acestei tehnici poate reduce frecvența nașterii chirurgicale cu 1-2%.

Hidramnios scăzut face manipularea dificilă, supraponderali mama are colul uterin dilatat. Este mai sigur să efectuați procedura între 34 și 36 de săptămâni de sarcină.

Rotația externă se efectuează în maternitate sub controlul ecografic și al bătăilor inimii fetale. Este contraindicat în următoarele situații:

• amenințare de întrerupere;
• localizarea placentei deasupra orificiului intern;
• malformații ale organelor genitale;
• cantitate mică de apă;
• gemeni, tripleți;
• dimensiunea pelvisului mică;
• lipsa de oxigen a fătului.

La efectuarea unui viraj extern, sunt posibile următoarele complicații:

• hipoxie fetală;
• leziuni fetale;
• ruptura uterină;
• moartea unui copil din cauza clampării cordonului ombilical.

Prin urmare, în timpul procedurii, medicii sunt întotdeauna gata să efectueze o operație cezariană de urgență. Manipularea în sine implică întoarcerea fătului prin peretele abdominal cu ajutorul mâinilor obstetricianului.

Alegerea unei metode de naștere

Cum să naști cu o prezentare în pod? Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

Astăzi, operația cezariană are avantajul. Cu toate acestea, potrivit unor obstetricieni, un rezultat nefavorabil al nașterii este adesea asociat nu cu poziția copilului în sine, ci cu alți factori - boli ale mamei și ale fătului și experiența limitată a medicului. Există opinia că alegerea metodei de livrare mai târziu de 37 de săptămâni nu afectează copilul. În plus, operația nu este indicată pentru travaliu rapid.

Pentru a selecta metoda de livrare, se folosește o scară specială. Nașterea naturală se poate efectua pe termen lung, în multiparas cu nașteri normale anterioare, prezentare podală pură, cap îndoit, col uterin matur, stare bună a copilului, dimensiuni normale pelvis

Cu toate acestea, în cazul prezentării podale, intervenția chirurgicală este considerată metoda de elecție, ceea ce reduce semnificativ riscul de rănire, îmbolnăvire sau deces al copilului.

Nașterea naturală este posibilă în următoarele situații:

• greutate fetală 1,8-3,5 kg;
• un făt în prezentare podală;
• nu există indicații pentru intervenție chirurgicală;
• dimensiunea pelvină normală;
• colul uterin matur.

O treime dintre femei au indicații pentru o intervenție chirurgicală de urgență în timpul nașterii naturale.

Nașterea are loc în mai multe etape: în primul rând, se naște partea inferioară a corpului până la buric, apoi trunchiul este eliberat până la omoplați, se nasc umerii și în final apare capul. A ajuta o femeie necesită experiența și abilitățile unui obstetrician.

Posibile complicații în timpul nașterii:

• ruperea precoce a apei și prolapsul cordonului ombilical, ceea ce duce la lipsa de oxigen a copilului;
• slăbiciunea activității muncii;
• dificultăți în timpul nașterii capului, cel mai adesea asociate cu aruncarea brațelor înapoi.

Nașterea naturală

Mecanismul nașterii naturale

În partea superioară, largă a pelvisului, fesele sunt amplasate în așa fel încât axa dintre articulațiile șoldului copilului să coincidă cu cea a mamei. La începutul travaliului, fesele coboară treptat în partea îngustă a pelvisului, întorcându-se simultan la 90 de grade. În acest caz, fesa, situată în față, trece pe sub simfiza pubiană a femeii și este fixată temporar acolo.

Pe baza acestui punct, coloana vertebrală a copilului se îndoaie în regiunea lombară și ia naștere fesele care stau la baza. După aceasta, coloana vertebrală se îndreaptă, iar fesa anterioară apare în sfârșit. Fătul iese rapid din canalul de naștere către buric.

După naștere, fesele se întorc dintr-o poziție dreaptă într-o poziție oblică, deoarece în același timp umerii bebelușului sunt apăsați de intrarea în pelvis. Ele intră în cavitatea pelviană în funcție de dimensiunea oblică.

Când se deplasează de-a lungul pelvisului, umerii copilului se întorc la dimensiunea dreaptă, iar trunchiul se întoarce în consecință. Umărul din față trece pe sub simfiza pubiană a femeii și este fixat acolo, la fel cum a fost fixat înainte fesa.

Coloana vertebrală a bebelușului se îndoaie în regiunile cervicale și toracice și se naște mai întâi spatele și apoi umărul din față.

Capul nascut patrunde in pelvis astfel incat sutura sa longitudinala este situata intr-o dimensiune transversala sau oblica. Pe măsură ce capul trece la ieșirea din pelvis, se întoarce cu spatele capului înainte. Zona de sub spatele capului este fixată sub pubis.

Apoi, bărbia, fața, coroana copilului apar deasupra perineului și apoi se naște protuberanța occipitală. Capul nu este deformat. Ca urmare, pot apărea rupturi semnificative ale țesutului perineal. Prin urmare, un obstetrician care naște un copil necesită experiență și cunoștințe excelente despre biomecanismul nașterii.

Caracteristicile cursului travaliului

Nașterea este diferită de normal. O femeie ar trebui să-și asculte sentimentele și să fie pregătită pentru situații neașteptate.

Stomacul scade în timpul prezentării podale?

La sfârșitul sarcinii, dacă copilul este poziționat cu capul în jos, această porțiune de prezentare începe să coboare în pelvis și se apasă strâns pe proeminențele osoase interne. Ca urmare, fundul uterului devine mai jos. Cu o prezentare podologică, partea fesieră mai mare nu coboară în pelvisul mic, ci se mișcă liber deasupra acestuia. Prin urmare, burta nu scade până la naștere.

Datorită poziției înalte a părții de prezentare lichid amniotic de multe ori se varsă prematur și din plin, pentru că capul nu le reține. Acest lucru contribuie la o slăbiciune suplimentară a travaliului și crește riscul de infecție în uter.

Pentru a preveni o astfel de complicație, o femeie ar trebui să se întindă în pat pe o parte, fără să se ridice, până când i se sparge apa. Acest lucru va ajuta la menținerea sacul amniotic intact cât mai mult timp posibil. După ce apa se sparge, se efectuează un examen vaginal pentru a exclude prolapsul și compresia cordonului ombilical. Dacă buclele cordonului ombilical sunt încă detectate în vagin, se efectuează o operație de cezariană de urgență.

Partea moale de prezentare pune mai puțină forță asupra peretelui uterin din interior, astfel încât deschiderea canalului cervical este întârziată. Prima menstruație durează mai mult decât în ​​mod normal cu o medie de 2-3 ore.

A doua perioadă este cea mai periculoasă. În acest moment, se naște un copil și este nevoie de atenție și efort maxim din partea mamei și a medicilor pentru a se asigura că acest proces decurge fără complicații. Contracțiile în timpul unei prezentări podale apar ca de obicei, dar din cauza iritației plexurilor nervoase pelvine de către partea fesieră a fătului, acestea pot fi mai puternice decât în ​​timpul unei prezentări cefalice.

În a doua perioadă, corpul și picioarele bebelușului se nasc destul de repede. Trecerea capului printr-un canal de naștere insuficient dilatat poate fi dificilă. În unele cazuri, odată cu nașterea rapidă a corpului, brațele copilului sunt aruncate înapoi, iar apoi erupția capului este împiedicată de centura scapulară. Acestea sunt cauzele rănirii copilului în timpul nașterii.

Uneori, în această perioadă copilul înghite lichid amniotic. În plus, există pericolul ca cordonul ombilical să cadă și să fie apăsat pe intrarea în pelvis de către capul în curs de dezvoltare, ceea ce este însoțit de înfometarea severă de oxigen a copilului.

În a doua perioadă, femeii i se administrează anumite medicamente care îmbunătățesc travaliul și facilitează nașterea unui copil. Este necesară o disecție a țesutului perineal - perineotomie sau epiziotomie.

După nașterea părții inferioare a corpului, medicul care naște copilul ține brațele copilului, împiedicându-l să se arunce înapoi și, de asemenea, ajută la nașterea capului. Cu prezentarea piciorului, obstetricianul ține călcâiele bebelușului la ieșirea din canalul de naștere, transferându-l în poziția podală pentru a dilata suficient colul uterin și a facilita nașterea capului.

A treia perioadă (separarea placentei) trece de obicei fără caracteristici speciale. Din cauza atașării placentare anormale, în unele cazuri poate fi necesară separarea manuală a placentei. Această manipulare se efectuează sub anestezie intravenoasă.

cezariana

Cum se efectuează o operație cezariană într-o prezentare podologică? Este de preferat să se efectueze o operație electivă cu anestezie epidurală, care amorțește trunchiul inferior. Cu toate acestea, anestezia generală este acceptabilă și atunci când pacientul adoarme. În acest caz, copilul este puțin rău, deoarece este îndepărtat foarte repede. Durata intervenției nu depășește 1 oră, tehnica acesteia este aceeași ca și pentru prezentarea cefalică.

Indicatii pentru operatie:

• greutate fetală mai mică de 2 kg sau mai mare de 3,5 kg;
• îngustarea sau deformarea pelvisului;
• capul excesiv extins;
• activitate de muncă slabă, lipsa efectului inducerii travaliului cu ajutorul medicamentelor;
• prezentarea piciorului;
• întârzierea creșterii copilului;
• decesul sau rănirea unui copil în timpul unei nașteri anterioare;
• timpul după revărsarea apei este mai mare de 12 ore;
• post-maturitate;
• cicatrici, malformații, neoplasme ale uterului;
• placenta previa sau abruptie;
• prezentare podalică cu gemeni, dacă primul copil este în poziție greșită.

La pacientii primipare se efectueaza cezariana daca au peste 30 de ani, au boli concomitente severe, miopie, in timpul sarcinii dupa FIV, boala hemolitica a fatului, sau la cererea insistenta a femeii.

Rezultatele perinatale pentru fetușii de culcare în cazul unei intervenții chirurgicale în timp util sunt favorabile. În viitor, copilul crește și se dezvoltă normal, cu excepția cazului în care are o patologie care s-a format înainte de naștere.

Complicații ale nașterii:

• traumatisme ale coloanei cervicale, măduvei spinării și creierului;
• asfixia (sufocarea) fătului;
• prematuritate și întârziere de creștere;
• defecte de dezvoltare;
• infecție intrauterină cu ruptură precoce a lichidului amniotic;
• sindromul de detresă respiratorie (funcție pulmonară afectată după naștere);
• displazie de șold.

Trauma la naștere este asociată nu numai cu afectarea coloanei cervicale, ci și cu presiunea excesivă asupra capului în timpul nașterii din fundul uterului. Acesta provoacă boli grave copilului în viitor. Există disfuncții motorii (paralizie), strabism, crize convulsive (epilepsie), nevroze, patologie endocrină, hidrocefalie și rămâne în urmă cu semenii în dezvoltarea fizică și intelectuală.

Sistemul musculo-scheletic este afectat. Bebelușul poate dezvolta torticolis, luxație de șold, picior bot, contractură (mobilitate limitată) a articulațiilor genunchiului, displazie (formarea afectată) a articulațiilor șoldului.

La o vârstă mai înaintată, copiii născuți într-o prezentare podală, deseori indiferent dacă acest lucru s-a întâmplat în mod natural sau prin intervenție chirurgicală, prezintă o excitabilitate crescută, somn agitat, apetit scăzut și sindrom de hiperactivitate. Ulterior, pot apărea dificultăți la adaptarea la societate și la școlarizare.

Pentru a preveni complicațiile în timpul prezentării podale, trebuie luate următoarele măsuri:

• formarea grupelor de risc pentru prezentarea podologică în clinica antenatală;
• observație regulată de către un medic;
• diagnosticul și tratamentul complicațiilor în timpul sarcinii, cum ar fi amenințarea avortului spontan;
• prevenirea postmaturității;
• utilizarea exercițiilor terapeutice;
• alegerea metodei potrivite de naștere;
• pregătirea anticipată pentru o operație cezariană planificată;
• managementul adecvat al nașterii naturale, prevenirea rupturii premature a apei, sângerări, tulburări ale contractilității uterine;
• diagnosticarea complicațiilor în timpul nașterii și decizia în timp util cu privire la intervenția chirurgicală de urgență;
• livrare atentă;
• examinarea amănunțită a nou-născutului.

Este important să informați viitoarea mamă despre sarcină și tacticile de naștere. Psihosomatică - tulburări de muncă organele interne asociat cu stres prelungit, anxietate, frica de necunoscut - poate afecta negativ starea copilului.

Cu cât o femeie știe mai multe despre situația ei, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte complicații. Prin urmare, este recomandat nu numai să întrebați medicul despre toate detaliile viitoarei nașteri care vă interesează, ci și să citiți mai multe despre această patologie. Este necesar să vă pregătiți în avans pentru un rezultat pozitiv.

Mai recent, o prezentare specială în podologia unui copil nu a fost considerată o patologie gravă în practica obstetrică. Dar astăzi opinia experților cu privire la această problemă s-a schimbat. Acest lucru se datorează probabilității de complicații ale travaliului și unui procent destul de mare de anomalii congenitale în dezvoltarea copilului.

Definiție și tipuri

Poziția longitudinală normală a fătului este diagnosticată în a 25-a săptămână de sarcină. În comparație cu restul corpului, capul bebelușului are cel mai mare diametru la naștere. Prin urmare, medicii asociază cele mai mari dificultăți cu trecerea sa în timpul nașterii.

Există cazuri în care bebelușul ia o poziție nu verticală, ci transversală în pântecele mamei: fesele sau picioarele lui sunt coborâte în jos, ceea ce este cel mai adesea diagnosticat în a 26-a săptămână de sarcină.

Se disting următoarele tipuri de poziție pelviană a copilului:

1. Poziția culcată este cel mai frecvent tip, în care fesele bebelușului sunt adiacente intrării, picioarele sunt îndoite spre burtă, capul și brațele bebelușului sunt apăsate strâns pe piept.
2. Poziție mixtă sau eterogenă, o caracteristică a unei astfel de prezentări: fesele și picioarele bebelușului sunt adiacente la intrare.
3. Poziția piciorului – în care picioarele ambelor picioare sau ale unui picior sunt adiacente la intrare.
4. Poziția în genunchi – copilul din uter pare să fie în genunchi. Acest tip este observat destul de rar în practica medicală.

Pe parcursul sarcinii, copilul se întoarce constant și, prin urmare, își schimbă poziția. Ca urmare, poziția verticală a fătului se poate modifica în săptămâna 20, iar în săptămâna 29 medicul va descoperi poziția pelviană. Dimpotrivă, cu o prezentare podologică a fătului la 20 de săptămâni, este dificil de făcut o concluzie finală că această poziție va rămâne până la începerea procesului de naștere.

Motive

Fiecare femeie în travaliu ar trebui să cunoască pericolele prezentării podale a fătului. Într-adevăr, în timpul procesului de naștere, pot apărea brusc complicații grave care afectează negativ sănătatea bebelușului și a mamei sale. Acestea includ: sufocarea bebelusului, ruptura canalului de nastere la mama, afectarea coloanei vertebrale sau leziuni intracraniene la copil. Pentru a evita consecințele nedorite, trebuie să încercați să ajutați copilul cu prezentare podală la 35 de săptămâni de sarcină să își schimbe poziția.

Cauzele prezentării podale a fătului:

• scăderea tonusului uterin;
• diverse anomalii ale femelei organele de reproducere, descoperit în timpul diagnosticului;
• acumulare excesivă și insuficientă de lichid amniotic;
• abateri specifice în dezvoltarea copilului;
• caracteristicile placentei.

Cel mai adesea, cu o prezentare podologică a fătului la 37 de săptămâni de sarcină, este indicată operația cezariană. Dar uneori este posibilă nașterea naturală, necesitând monitorizarea minut cu minut de către un medic.

Semne

Viitoarea mamă nu simte poziția deosebit de neobișnuită a bebelușului în pântece. Când fătul este culcat în timpul sarcinii, femeia însărcinată nu simte nicio durere sau alt disconfort. Dar acest fapt nu poate însemna că problema nu există deloc.

Semne ale prezentării podale:

• La 34 de săptămâni de sarcină, există o proeminență mai vizibilă a uterului deasupra pubisului.
• Cu o prezentare podologică a fătului la 30 de săptămâni, bătăile inimii bebelușului pot fi auzite mai clar la buricul mamei, precum și ușor în stânga sau în dreapta acestuia.
• Cu o prezentare podală a fătului la 33 de săptămâni, se simte o poziție neobișnuită a copilului la examinarea vaginului: coczisul său este palpat într-o prezentare podală diagnosticată, tuberculul călcâiului și degetele mai mici (nu atât de lungi ca pe brațe). ) în poziţia piciorului.

Gimnastica speciala

În practică, dacă o prezentare podală a fătului este diagnosticată la 21 de săptămâni de sarcină, această poziție a copilului nu este neapărat menținută până la naștere. De exemplu, o schimbare a poziției fetale poate fi observată la 34 de săptămâni. Prezentarea podologică a fătului la 32 de săptămâni poate fi schimbată făcând elementele de gimnastică necesare.

Gimnastica recomandată pentru prezentarea pe culcare a fătului include următoarele acțiuni:

1. Prezentarea podalică a fătului la 31 de săptămâni poate fi modificată dacă gravida face 10 întoarceri sau se rostogolește în decubit dorsal dintr-o parte în alta. Trebuie să faceți exercițiul de trei ori pe zi.
2. La 31 de săptămâni de sarcină, femeii i se recomandă să îndeplinească această sarcină simplă: întinsă pe spate, așezați o pernă mică sub spatele inferior. Spatele trebuie ridicat cu aproximativ 20–30 cm Rămâneți în poziția dată timp de 3 până la 12 minute. Efectuați exercițiul de trei ori pe zi pe stomacul gol.

O femeie poate începe să efectueze aceste exerciții cu o prezentare podologică a fătului de la 31 la 34 de săptămâni după permisiunea medicului curant. Posibile contraindicații Pot exista cicatrici pe uter după intervenții chirurgicale, o poziție specială a placentei, toxicoză în etapele ulterioare.

Alte moduri de a schimba pozitia

Pe lângă gimnastica specială viitoare mamă poate purta un bandaj, care poate afecta și schimbarea poziției bebelușului în uter. În plus, există o opinie că, cu această patologie, este util să dormi pe partea stângă.

Dacă exercițiile nu aduc rezultat semnificativ iar poziția longitudinală a fătului nu este diagnosticată, medicul curant poate recomanda o procedură special dezvoltată pentru rotația externă a bebelușului. Poate fi efectuată sub monitorizarea cu ultrasunete a fătului la 36 de săptămâni într-un cadru spitalicesc. În timpul procedurii, se folosesc substanțe speciale pentru a relaxa tonusul uterin.

2012-08-03 05:35:24

Irina intreaba:

Buna ziua! Am 29 de ani. A născut primul copil la 23 de ani a făcut o operație cezariană (din cauza vederii). Acum sunt însărcinată cu al doilea. La prima ecografie la 12 saptamani totul a fost normal. La a doua ecografie (21 săptămâni) s-a pus diagnosticul: „pe peretele anterior al uterului în partea mijlocie din dreapta există un nodul intramural-subseros de 19*13 mm, predominant de ecogenitate redusă în partea mijlocie există un nod intramural-miomatos cu un diametru de 8 mm. Tonul uterului nu este crescut. Vă rog să-mi spuneți cât de periculos este diagnosticul pentru sănătatea bebelușului și pentru dezvoltarea lui deplină? Cum va afecta aceasta evoluția ulterioară a sarcinii și va provoca acest lucru nașterea prematură? Și se face o operație cezariană pentru un astfel de diagnostic?

Răspunsuri Kolesnik Victoria Leonidovna:

Bună seara, Irina! Pentru fibromul uterin se efectuează o operație cezariană. Nodulii pot provoca nașterea prematură. În cazul dumneavoastră, trebuie să fiți observat de un medic la clinica prenatală, spitalizare prenatală și o ecografie repetă. Acest lucru ne va permite să stabilim modul în care copilul se dezvoltă și, dacă este necesar, să prescriem o terapie menită să optimizeze funcționarea complexului uteroplacentar, care va contribui la dezvoltarea corespunzătoare a bebelușului.

Răspunsuri Silina Natalya Konstantinovna:

La 22 de saptamani nu punem o prezentare cefalica sau pelviana deoarece bebelusul isi schimba in mod constant prezentarea. Fibromul uterin nu este o indicație pentru operație cezariană. după 34 de săptămâni, în funcție de situația obstetricală, se va decide problema modului de naștere. Momentan nu există motive de îngrijorare. Criteriul pentru riscul de naștere prematură este lungimea colului uterin mai mică de 30 mm. Repetați cervicometria la 30 de săptămâni.

2010-09-22 07:46:51

Natalia intreaba:

Bună ziua Am urmatoarea situatie: in saptamana 12 s-a descoperit un TVL crescut la 6 mm, am facut biopsie de vilozitate coriala, rezultatul a fost 46.XX. Toate ecografiile ulterioare au arătat că fătul era normal. La 31 de săptămâni s-a depistat scurtarea oaselor tubulare (corespunzător unei perioade de 29-30 săptămâni). În săptămâna 37 - corespundea la 32 de săptămâni, în timp ce cerebelul corespundea la 37 de săptămâni. S-a pus un diagnostic: displazie scheletică, care provoacă hipoplazie pulmonară. Am un uter bicorn (bebeluşul stă pe partea stângă a uterului pe tot parcursul sarcinii), iar fătul este culcat. Pe partea feminină a familiei, toate femeile scurt(150-155 cm). Vă rog să-mi spuneți dacă am șansa să nasc copil sănătos? Și poate fi fata mea doar mică (trăsături constituționale)?

2008-08-28 14:30:17

Irina intreaba:

Bună ziua
Vă rog să-mi spuneți dacă este posibil să dăunați sarcinii la 21 de săptămâni prin primirea unui orgasm clitoridian, cu condiția ca placenta să fie scăzută (cu 25 mm mai mare) faringele intern) și prezentarea podală a fătului.
Multumesc!

Răspunsuri Zhegulovici Iuri Vladimirovici:

Bună seara, Irina! Din punct de vedere medical, aveți o contraindicație semnificativă pentru relațiile sexuale (inclusiv orgasmul clitorisului) - atașament placentar scăzut. Cu această localizare a placentei și a orgasmului, care este de obicei însoțită de contracții ale mușchilor vaginali și uterini, crește riscul de avort spontan. Este deosebit de periculos dacă orgasmul coincide cu zilele în care ar fi avut loc menstruația dacă nu ar fi avut loc sarcina. Deci, din păcate, ar trebui să limitezi activitatea sexuală și să oferi bucuria sexului doar soțului tău. Bazați-vă pe imaginația voastră și pe cunoașterea celuilalt, fiți înțelegători cu dorințele partenerului și atenți la voi înșivă. Nu exagera - sexul nu este o activitate obligatorie în timpul sarcinii, există încă o mulțime de moduri de a te exprima. iubire reciprocă! La urma urmei, acum trebuie să ai grijă nu numai de tine, ci și de copil. Prin urmare, petreceți mai mult timp în aer curat, călătoriți în locuri interesante, mâncați bine, luați complexe speciale pentru femeile însărcinate, învățați să vă relaxați. De asemenea, nu uitați să vă pregătiți pentru naștere, să vizitați azilul de bătrâni și să urmați recomandările medicului. Mult succes pentru tine!

2016-03-10 14:34:31

Elena intreaba:

Buna ziua! Te rog spune-mi ce înseamnă placenta liberă? Acest lucru a fost scris pe ecografie la 20 de săptămâni. Sarcina 1. Rezultate ecografie: pozitie fetala: instabila, prezentare: podal, pozitie II, vedere posterioara, cantitate de lichid amniotic: normal, buzunar de apa: 32, 39 mm; localizarea placentei: peretele anterior al uterului, gradul de maturitate al placentei: I, grosimea placentei: 24-29 mm, atasarea acentrica a cordonului ombilical la 20 mm de margine (asa mi-au explicat pericol de a rupe o bucată de placentă în timpul nașterii, nu poți trage cordonul ombilical?), col uterin : 39,2*30 mm. Toți ceilalți indicatori și analize de sânge și urină sunt normale, nu trebuie să vă faceți griji. Medicul a prescris Glutargin 0,75 3 ruble, astfel încât placenta să se atașeze mai bine. la sat - 2 zile. și bea constant Elevit pe tot parcursul sarcinii. Ar trebui să iau aceste medicamente? Este posibilă desprinderea placentară în acest caz?

Răspunsuri Palyga Igor Evgenievici:

Buna, Elena! Nu cunosc tactica medicului dumneavoastră curant și istoricul dumneavoastră medical, dar glutargina și multivitaminele nu au nimic de-a face cu abrupția placentară.

2013-09-23 19:11:19

Christina întreabă:

O zi buna va rog sa-mi spuneti daca o astfel de concluzie cu ultrasunete este normala pentru a 20-a saptamana de sarcina (azi este exact 20 de saptamani)?? 22 de ani, sarcina încheiată, greutatea mea înainte de sarcină era de 49 kg, acum am 54 de ani!
Fătul 1, poziția longitudinală, prezentarea pelvină, dimensiunea fetală - BDP 4,22 cm (este normal la termen?) - corespunde unei perioade (din anumite motive) de 18 -19 săptămâni Circumferința abdominală - 14,79, lungimea femurului 3, 17 , circumferinta capului 16,62 cm, lungime humerus 2,93 cm, dimensiunile ---- corespund 19-20 saptamani! și mai jos etc. membrele sunt voalate. Capul este situat în partea de jos. Craniul este voalat. Creier. ecoul m mijlociu nu este deplasat, lățimea ciscernei mari este de 0,5 cm, lățimea coarnelor posterioare este de 0,53 cm. Cavitatea septului transparent de până la 0,26 cm, coloana vertebrală poate fi urmărită. Bătăile inimii fetale sunt ritmice până la 142 de bătăi.min. Dimensiunea inimii este normală. Stomacul este vizibil. O cantitate mică de conținut hiperecogen este detectată în intestin (este acest lucru normal*?). Rinichii drept și stângi sunt voalați, conturul nu este clar. Există mișcări, mișcarea este normală. podea - m))))))) Placenta este situată pe peretele posterior al uterului la 4,4 cm deasupra marginii orificiului intern (este bun?) Grosimea placentei este de 2,3 cm lat (este normal?) Cordonul ombilical are 3 vase . Lichidul amniotic este normal! indicele lichidului amiotic 11 cm.
colul uterin - lungime 3,9 cm, grosime 3,4 diametrul orificiului intern - deschis și următoarele comentarii - Acest studiu nu exclude posibilitatea ca fătul să aibă defecte minore neidentificabile, inclusiv boli cardiace congenitale, care nu pot fi diagnosticate din cauza particularităților circulația sângelui fetal. Concluzie - sarcina 19-20 saptamani Recomandari - monitorizare ecografica in dinamica. Spune-mi, sau mai precis, se poate în rusă? Este normal asta???? Care sunt preocuparile medicilor cu un astfel de comentariu????? ajutor, sunt foarte ingrijorat

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Dacă placenta este localizată în acest fel și orificiul intern se deschide cu 4,4 cm (aceasta nu este o normă!), trebuie să mergeți la spital cât mai curând posibil!
Mărimea fătului corespunde perioadei de 19-20 de săptămâni, concluzia despre defecte minore sună ciudat, fie sunt prezente și vizualizate, fie nu sunt.
Ați fost supus unor screening-uri - teste combinate și triple? Este recomandabil să consultați un genetician cu toate examinările.
Mult succes pentru tine!

2013-01-03 11:46:03

Zilya întreabă:

Buna ziua! Cu siguranță nu aștept un răspuns, dar voi încerca. Am 31 de ani. A treia sarcină. Cele doua anterioare s-au terminat prin cezariana Am doua fete Nu au fost probleme cu prima sarcina. Operația cezariană a fost efectuată din cauza prezentării podale și fructe mari 4200 gr. În timpul celui de-al doilea, a existat întotdeauna o amenințare, tonul uterin. Sunt șase săptămâni acum. Încă nu am fost la spital. Durere constantă sâcâitoare în abdomenul inferior, tonus și acum câteva zile a existat o ușoară descărcare de lumină maro. Mai este mult până la sfârșitul weekendului. Ce să fac? Încă nu beau nimic. Minciună. Mulţumesc anticipat.

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Desigur, trebuie să mergi la un ginecolog și să faci o ecografie. Există un posibil risc de avort spontan. Pentru moment, luați 1 comprimat de Duphaston. De 2 ori pe zi și supozitoare homeopatice rectal Viburkol.

2012-12-13 11:36:51

Christina întreabă:

Buna ziua, apelez la dumneavoastra pentru un sfat. Faptul este ca nu imi pot da o data finala a sarcinii. Am 21 de ani, aceasta este prima mea sarcină, aveam 20 de ani la momentul concepției. Nu au fost avorturi.
Prima zi a ultimei mele menstruații a fost 5 iulie 2012, dar sunt sigură că concepția nu s-ar fi putut întâmpla, întrucât am făcut sex abia după 10.
La prima ecografie (17 octombrie 2012), perioada menstruală a fost stabilită la 14 săptămâni 6 zile, iar conform rezultatelor ecografiei, 13 săptămâni 3 zile.
La a doua ecografie (9 decembrie 2012), perioada a fost de 22 de săptămâni 3 zile, dar iată rezultatele ecografiei:
BPR 48mm;
LZR 61mm;
OG 176mm;
Lichid de răcire 148mm;
DB/lichid de răcire*100%=21,6%
Lungimea coapsei dreapta si stanga 32mm;
Lungimea piciorului inferior pe dreapta și stânga este de 28 mm;
Lungimea humerusului sp. sl. 30 mm;
Lungimea antebrațului sp. sl. 26 mm;
Lungimea osului nazal este de 7,8 mm;
Grosimea pliului gâtului (până la 21 de săptămâni) 4,5 mm;
Ritmul cardiac 134 de bătăi pe minut;
Distanța de la marginea inferioară a placentei până la interior. gat 70mm;
Grosimea placentei 24mm;
0 grad de maturitate;
Indicele amniotic lichid 148mm;
Cordon ombilical 3 vase;
Lungimea cervicala 36mm;
Localizarea placentei de-a lungul peretelui posterior;
Poziția este longitudinală, prezentare pelviană.
Coloana vertebrală este localizată la ora 8
Genul este fată.
Concluzia este de 19-20 de săptămâni de sarcină, iar conform primei ecografii ar trebui să fie de 21-22 de săptămâni.
Ar putea fi aceasta o întârziere a dezvoltării interne a fătului?

Răspunsuri Gritsko Marta Igorevna:

Așa este, conform termenului se dovedește a fi 22 de săptămâni, conform datelor ecografice 20 de săptămâni. Au fost normale rezultatele testelor combinate și triple? Dacă da, atunci nu este nevoie să vă faceți griji, trebuie să evaluați situația în dinamică. Nu cred că este o întârziere dezvoltarea intrauterina. Faceți o ecografie de urmărire într-o lună.

2012-04-22 07:48:27

Anna întreabă:

Bună ziua. Te rog spune-mi că sunt însărcinată în 24 de săptămâni. Toate screening-urile și ecografiile sunt normale. Acum o saptamana, noaptea dupa urinat, am inceput sa observ scurgeri galbene amestecate cu ichor pe un servetel. Au facut o ecografie, totul a fost normal cu fatul, nu a fost dezlipire, un test de urina, un rezervor de cultura si un frotiu vaginal au fost normale. Ce ar putea fi? Nu există nicio durere în abdomenul inferior. Descărcarea are loc numai noaptea; nu există scurgeri în timpul zilei. Am o prezentare podologică, copilul lovește adesea vezica urinară, ar putea fi acesta motivul?

Răspunsuri Sălbatică Nadejda Ivanovna:

Aveți nevoie de o examinare a colului uterin în speculum, o ecografie a colului uterin - poate că există o amenințare de naștere prematură sau există eroziunea colului uterin, pot exista și alte motive, dar este necesară o examinare. Poate fi necesar să faceți o ecografie a rinichilor pentru a exclude urolitiaza.