Nașterea prematură. Bebelușii prematuri: consecințe în viitor, prognostic, dezvoltare Dezvoltarea psihomotorie a bebelușilor prematuri: consecințe

Copil prematur- un copil născut prematur, adică în intervalul 28-37 de săptămâni. Conceptul de termen complet este determinat numai de durata sarcinii. Ar trebui să se distingă de conceptul de maturitate, care este determinat de un set de caracteristici, dintre care principalele sunt lungimea fătului și greutatea corporală. Un fruct cu o lungime a corpului de cel puțin 47 cm și o greutate corporală mai mare de 2500 de grame este considerat matur, coajă. fruct matur roz, stratul de grăsime subcutanat este bine dezvoltat, grosimea pliului pielii de pe abdomen este de aproximativ 1 cm, există un puf delicat pe spate, unghiile ajung la vârful degetelor, buricul este situat la mijlocul distanței dintre pubisul și procesul xifoid, la fete labiile mari acoperă labiile mici, la băieți testiculele sunt coborâte în scrot, fontanela mică este închisă sau abia vizibilă. În cele mai multe cazuri, este acceptabil să se identifice conceptele de termen complet și maturitate, dar trebuie avut în vedere că un făt la termen nu este întotdeauna matur și invers. Dacă fătul se dezvoltă în condiții nefavorabile (din cauza bolii materne, a malnutriției etc.), atunci un copil la termen poate fi adesea imatur. Și, invers, atunci când fătul se dezvoltă în condiții favorabile, adesea devine matur chiar înainte de data scadenței, adică înainte de a 40-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, aproape întotdeauna un copil prematur (mai ales unul semnificativ prematur) se naște imatur, adică nu are semnele de maturitate menționate mai sus.

Nașterea înainte de 28 de săptămâni de sarcină ar trebui considerată un avort spontan. Copiii din astfel de nașteri cu o greutate corporală de până la 1000 g și o lungime de până la 35 cm sunt clasificați drept fetuși dacă trăiesc o săptămână, sunt clasificați ca bebeluși prematuri.

Există 4 grade de prematuritate: gradul I - greutatea corporală 2001 - 2500 grame, perioada de dezvoltare intrauterină 35 - 37 săptămâni, gradul II - respectiv, 1501 - 2000 grame, 32 - 34 săptămâni; gradul III - 1000 - 1500 grame, 28 - 31 săptămâni; Gradul IV (făt) - până la 1000 de grame, mai puțin de 28 de săptămâni.

Greutatea corporală nu corespunde întotdeauna gradului de maturitate al copilului. Astfel, cu diabet zaharat la mamă, copiii prematuri au de obicei o greutate corporală mai mare decât copiii născuți ai mamelor sănătoase. La toxicoza tardivaÎn timpul sarcinii, greutatea corporală a copilului poate fi mai mică decât în ​​mod normal, deși alte semne de maturitate sunt destul de pronunțate. Copiii cu greutate corporală mică se nasc adesea din cauza hipertensiunii materne, a infecției intrauterine și a altor condiții nefavorabile ale dezvoltării intrauterine. Dezvoltarea ulterioară a copiilor prematuri (imaturi) se desfășoară adesea fără trăsături pronunțate și, în majoritatea cazurilor, nu diferă de normal, deși există indicii de posibile abateri. Cu toate acestea, în perioada nou-născutului, copiii constituie un grup cu risc crescut de morbiditate, care este de 5-6 ori mai mare la ei decât la copiii la termen, care depinde de o serie de factori interdependenți (imaturitate, afecțiuni). dezvoltarea intrauterina, influența actului nașterii).

Resursele energetice ale unui copil prematur (din cauza în principal glicogenului și grăsimii hepatice) sunt mult mai mici decât cele ale bebelușilor născuți la termen, iar refacerea lor prin tubul digestiv este semnificativ dificilă din cauza imaturității sale (digestie imperfectă, absorbție redusă etc. ). Prin urmare, pentru a acoperi costurile energetice, bebelușul prematur este obligat să folosească proteine ​​tisulare. Acest lucru duce la un conținut crescut de produse de descompunere a proteinelor (azot rezidual) în corpul unui copil prematur, care îi afectează negativ sistemul nervos central și poate provoca tulburări cerebrale. Imperfecțiunea activității tractului gastrointestinal, asociat cu insuficiența funcției enzimatice, motilitatea lentă, insuficiența sfincterelor și elasticitatea stomacului, duce la o toleranță slabă la grăsimi, parțial proteine, balonare intestinală, regurgitare (sunt deosebit de periculoase din cauza posibilității de aspirație a alimentelor), care îngreunează hrănirea prematurilor. Aceste dificultăți cresc și mai mult la copiii prematuri semnificativ din cauza coordonării imperfecte a actelor de sugere și înghițire, pe de o parte, și de respirație, pe de altă parte. În legătură cu aceste caracteristici, este clar că există o scădere semnificativă și de durată a greutății corporale decât la sugarii născuți și o recuperare mai lentă. Există o relație directă între gradul de prematuritate, pierderea în greutate și durata recuperării acesteia.

Funcția respiratorie la copiii prematuri se dezvoltă lent și este adesea afectată, în special la copiii prematuri semnificativ, care este principala cauză a îmbolnăvirii și decesului la prematuri. Așa-numitul sindrom al membranei hialine se dezvoltă în mod deosebit des. Etapa inițială de dezvoltare a membranelor hialine se caracterizează prin neliniște motorie a copilului și tahicardie. Apoi se dezvoltă cele mai caracteristice simptome pentru această patologie: dificultăți de respirație (până la 100 sau mai mult pe minut), respirație „gemetă” cu expirație prelungită, retragerea spațiilor intercostale și o retragere bruscă a sternului la inhalare (expansiune insuficientă a plămânii). Hipotensiunea, adinamia, tremurul membrelor (uneori convulsii) sunt observate ca o consecință a hipoxiei țesutului cerebral. Pentru sindromul membranei hialine este indicat un tratament precoce și activ, care poate reduce semnificativ rata mare de mortalitate a copiilor din această boală.

Rinichii unui copil prematur funcționează în modul de diluare, adică elimină deșeurile în cantități mari de apă. Prin urmare, un aport adecvat de lichid este deosebit de important pentru un copil prematur.

Reglarea termică a unui copil prematur este imperfectă din cauza dezvoltării insuficiente a mecanismelor nervoase care reglează această funcție și a rezervelor reduse de energie (grăsimea, în special așa-numita grăsime brună, care are o productivitate energetică ridicată). Prin urmare, un copil prematur nu tolerează atât răcirea, cât și supraîncălzirea.

Pe baza celor de mai sus, principalele cerințe pentru alăptarea unui copil prematur sunt reglarea respirației externe, crearea condițiilor optime de temperatură și alimentație.

Cel mai indicat este să hrăniți un copil prematur (precum și un bebeluș la termen) laptele matern mama (proaspata, nepasteurizata), care contine toate componentele necesare copilului. Inițierea timpurie a hrănirii este benefică. La 3-6 ore după naștere, bebelușului i se administrează o soluție de glucoză 5%. Daca nu regurgiteaza, atunci la 6-12 ore dupa nastere i se poate da lapte matern proaspat. Dacă un copil regurgitează o soluție de glucoză, atunci timpul de introducere a laptelui este amânat la 12-24 de ore sau chiar 48 de ore, dar soluția de glucoză se dă să bea 3-6 ml la fiecare 2-3 ore. Bebelușii prematuri sunt hrăniți cu lapte la fiecare 8 ore. În primele zile de viață, un copil prematur este hrănit fie din biberon, fie printr-un tub. Dacă o astfel de hrănire nu este posibilă, se efectuează nutriția parenterală, adică administrarea intravenoasă prin picurare a soluțiilor nutritive. Bebelușii prematuri cu o greutate corporală de 2000 de grame și peste sunt hrăniți inițial din biberon, iar din 2-3 zile de viață sunt aplicați pe sânul mamei și hrăniți sub controlul cântăririi și, dacă este necesar, suplimentați cu lapte matern extras dintr-un sticlă. Copiii cu greutatea corporală sub 1900 de grame (până la 1600 de grame) sunt hrăniți din biberon până ajung la o greutate de 1900-2000 de grame, iar apoi, cu activitate bună de supt, se aplică pe sânul mamei. Copiii cu greutatea corporală sub 1600 de grame sunt hrăniți numai printr-un tub introdus prin gură în stomac și numai după ce sunt capabili să suge și să înghită independent (de obicei când ajung la o greutate de 1700-1800 de grame), sunt hrăniți. dintr-o sticlă, și apoi pus la pieptul mamei. Pentru copiii cu greutatea de până la 1750 grame, în prima săptămână de viață se administrează 5-7 ml lapte (până la 50 kcal/kg) la 100 grame greutate corporală, în 2 săptămâni - 7-12 ml (până la 90 kcal/kg), în 3 săptămâni săptămâni - 12-15 ml (100 kcal/kg), la 4 săptămâni - 16-18 ml (125 kcal/kg); dacă greutatea corporală a copilului este de 1800 g sau mai mult, până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni puteți da lapte în cantități mai mari (până la 1/5 din greutatea corporală pe zi).

Este necesar să se calculeze nu numai cantitatea de alimente introduse (proteine, grăsimi și carbohidrați), ci și conținutul caloric al acestuia. Până în a 5-a-7 zi de viață, 1 kg de greutate corporală pe zi ar trebui să reprezinte 80-90 kcal, cu costuri mari de energie (cu sindrom de detresă respiratorie) - până la 100 kcal sau mai mult. Această cantitate de calorii nu poate fi administrată doar pe cale orală este necesară și alimentația parenterală. S-a indicat deja că un copil prematur trebuie să primească o cantitate suficientă de lichid: în prima săptămână de viață, inclusiv lapte, 50-100 ml la 1 kg de greutate corporală, în a 3-a - 150-170 ml, în a 4-a - pana la 200 ml.

Perfuziile intravenoase prin picurare (soluție de glucoză 10% în combinație cu soluție izotonică de clorură de sodiu în raport de 8:1, apoi 2:1) ca nutriție parenterală începe la sfârșitul primei zile, administrând 30-40 ml la 1 kg de grăsimea corporală, apoi, din a 3-4-a zi, cantitatea de soluție este crescută, ținând cont de cantitatea totală de lichid pe care o primește copilul. Din a 2-3-a zi, puteți adăuga proteine ​​și grăsimi la glucoză. Proteina se administrează sub formă de hidrolizate sau amestecuri de aminoacizi, iar grăsimea sub formă de emulsii (în principal din ulei de soia). În absența unor astfel de soluții, utilizați o soluție de albumină 5-20% (la o rată de 0,5-1 g de albumină la 1 kg de greutate corporală). Viteza de administrare intravenoasă de lichid este scăzută pentru a evita suprasolicitarea rinichilor și pentru o mai bună absorbție a nutriției administrate - 6-8 picături pe minut.

Temperatura externă pentru un copil semnificativ prematur ar trebui să fie de cel puțin 32-34 ° C, umiditatea - 90% sau mai mare. Astfel de condiții se realizează cel mai ușor în incubatoare, unde este indicat să plasați copiii cu o greutate de până la 1500-1600 de grame imediat după naștere timp de 7-14 zile (uneori până la 4 săptămâni). Apoi copilul este plasat într-un pat de încălzire (incubator deschis), iar mai târziu, când termoreglarea este îmbunătățită și diferența dintre temperaturile de dimineață și seara devine minimă (nu mai mult de 0,3-0,5 ° C), este transferat într-un pătuț obișnuit.

Tratamentul insuficienței respiratorii la un nou-născut are ca scop eliminarea atelectaziei pulmonare, normalizarea fluxului sanguin în ele, eliminarea hipoxemiei și a acidozei. Astfel de copii sunt plasați într-un incubator, oferind oxigenare constantă, dar respirația oxigenului cu concentrație mare nu trebuie prelungită (mai mult de 2-3 zile) din cauza riscului de deteriorare a retinei; se administrează medicamente care normalizează funcția respiratorie (etimizol în doză de 1 ml la 1 kg greutate corporală de 2-3 ori pe zi), asigură încălzirea constantă a copilului, umiditatea ridicată a aerului în incubator (până la 80-100%) .

Eliminarea atelectaziei pulmonare este facilitată de administrarea intravenoasă prin picurare de lichid (inițial 30-50 ml la 1 kg greutate corporală, după câteva zile cantitatea acestuia crește). Uneori (în prezența acidozei) se adaugă bicarbonat de sodiu în lichid. Se administrează și soluții de albumină. In prezenta membranelor hialine se recomanda introducerea corticosteroizilor (prednisolon 0,5-2 mg/zi/kg). Se iau măsuri pentru a facilita inhalarea și a ajuta la eliminarea atelectaziei. Pentru prevenirea pneumoniei și combaterea infecțiilor frecvente se administrează antibiotice. În caz de insuficiență respiratorie, copilul trebuie hrănit numai printr-un tub.

Durata normală a sarcinii pentru femei variază între 38 și 42 de săptămâni. Bebelușii născuți după 37 de săptămâni întregi de gestație, indiferent de greutatea lor la naștere, sunt numiți nou-născuți la termen. Copiii care s-au născut înainte de a 37-a săptămână sunt așa-numiții născuți prematur sau prematuri. În prezent, medicina modernă este capabilă să mențină în viață bebelușii născuți înainte de a 27-a și chiar înainte de a 25-a săptămână de sarcină. Acești nou-născuți cântăresc mult mai puțin decât ar trebui să cântărească copiii la naștere - cântăresc uneori puțin peste 500 de grame, în ciuda imensei lor imaturități la naștere și a numeroaselor pericole care îi așteaptă, astfel de copii cresc adesea pentru a avea un aspect destul de normal. Desigur, un astfel de fapt de prematuritate nu poate trece complet fără urmă. Cel mai adesea, organele interne și creierul sunt afectate la copii. Adică, copiii rămân ulterior în urmă psihic, deși acest lucru nu este necesar și depinde de mulți factori.

Şederea în secţia pentru naşteri premature este de obicei lungă. Poate dura câteva luni până când copilul atinge o greutate normală pentru vârsta lui și organele sale încep să funcționeze independent. Îngrijirea ulterioară pentru un astfel de copil depășește vizitele preventive de rutină și vaccinarea sugarului și necesită adesea consiliere înalt calificată și sprijin pentru dezvoltare. De asemenea, sunt întreprinse metode de diagnosticare pentru a detecta detectarea precoce a defectelor precum auzul și vederea. Diagnosticul precoce vă permite să oferiți asistență eficientă V momentul potrivitși în volumul necesar.

Echipament necesar

Pentru a salva viața unui copil născut prematur, este nevoie de echipamente moderne. Un astfel de dispozitiv este un incubator, care înlocuiește practic uterul. Acolo copilul se află în condiții cât mai apropiate de cele în care copiii se dezvoltă înainte de data nașterii. Acolo trebuie menținute temperatura și umiditatea corecte. Din păcate, principala problemă tehnică este că un astfel de incubator este prea tare în funcțiune. Pentru copil acest lucru nu contează, dar pentru cei care lucrează în apropiere provoacă multe neplăceri.

Cu consecințele nașterii premature, este adesea necesară conectarea copilului la o cameră, care pentru el este un substitut pentru sistemul respirator. De asemenea, este conectat la un dispozitiv vital de gestionare a organelor. Acest dispozitiv arată ritmul cardiac, ritmul respirator, saturația de oxigen și tensiunea arterială. Sarcina sa este de a preveni aritmiile cardiace și respiratorii și stopul respirator.

În timpul alăptării prematur copil născut un dispozitiv este, de asemenea, utilizat pentru a furniza nutriție, care poate fi administrat inițial parenteral, adică intravenos. Acesta este modul în care proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt livrate organismului copilului pentru a asigura o dezvoltare adecvată. O tehnică specială este, de asemenea, utilizată în acest scop, folosind vase de sânge adecvate (linia generală subțire nu poate rezista la o suprasolicitare atât de mare) și o pompă care furnizează ingrediente nutritive în condiții de sterilitate absolută.

Aflați mai multe despre consecințele nașterii premature asupra dezvoltării copilului

Probleme de respirație

Bebelușii născuți prematur au aproape întotdeauna probleme de respirație, deoarece plămânii lor sunt prea subdezvoltați. Au încă un conținut scăzut de agenți tensioactivi, reducând astfel tensiunea superficială a alveolelor, ceea ce le împiedică să se lipească în timpul expirației. În plămânii unui făt sănătos, toate acestea se formează în condiții fiziologice în jurul celei de-a 35-a săptămâni de sarcină. Copiii născuți prematur (înainte de a 35-a săptămână de sarcină) sunt aproape lipsiți de posibilitatea de a respira normal. Surfactanții sunt administrați prin inhalare printr-un tub de intubație direct în căile respiratorii, ajutând astfel copiii cu probleme de respirație. Acest lucru evită, de asemenea, multe dintre complicațiile prematurității (de exemplu, neurologice și infecțioase). Producția de surfactanți sub formă de medicamente a reprezentat un punct de cotitură în salvarea prematurilor. Din păcate, unii bebeluși prematuri, în special cei mai puțin maturi, necesită ventilație mecanică până la o lună.

Uneori, astfel de copii dezvoltă boli pulmonare cronice, care sunt asociate cu imaturitatea țesutului pulmonar. În astfel de cazuri, se utilizează medicamente suplimentare utilizate pentru a stimula creșterea țesutului pulmonar. Sunt deosebit de vulnerabili la efectele dăunătoare ale oxigenului și sunt injectați sub presiune pentru a salva vieți.

Pe viitor, copii. Cei născuți prematur devin adesea pacienți cu nevoi speciale. Impactul bolii pulmonare cronice poate duce la o tendință crescută de a experimenta bronșită spasmodică, dificultăți de respirație în timpul infecției sau risc crescut dezvoltarea astmului.

Țesut nervos

Creierul bebelușilor prematuri este încă foarte imatur. Există părți bune și rele în asta. Aspecte nefavorabile sunt sensibilitatea foarte mare a țesutului nervos imatur la deteriorarea mecanică și lipsa oxigenului suficient. Cu toate acestea, avantajul este că creierul mai imatur are o plasticitate mai mare și țesutul poate înlocui funcțional zonele care au fost deteriorate în vârstă fragedă. Cu toate acestea, leziunile cauzate țesutului nervos au un impact semnificativ asupra funcționării ulterioare. sistemul nervos copil.

Copii nascuti înainte de termen, sunt mai des predispuse la nevroze. Sunt mai sensibili la emoții, mai activi și necesită o abordare specială. Acești copii sunt adesea dificil de înfruntat, plâng adesea, mănâncă prost și dorm puțin. Astfel de simptome neplăcute dispar în timp, dar reziduul rămâne pe viață.

Nașterea prematură - mamă și copil

Imediat după nașterea prematură, o femeie ar trebui să-și alăpteze copilul. Dacă copilul nu se poate hrăni singur, i se administrează laptele matern enteral, adică forțat. Este foarte important ca în primele ore și zile de viață, laptele să intre prin orice mijloace în corpul copilului. Datorită acestui fapt, tractul gastrointestinal al copilului se maturizează mai repede și învață să digere alimentele. De asemenea, laptele matern îi oferă copilului anticorpi care pot lupta împotriva bacteriilor și îl pot proteja de infecții.

Deși mama nu alăptează inițial prematur copil născutîn mod constant, ea mai trebuie să păstreze laptele cu toată puterea ei. Mai devreme sau mai târziu va veni momentul contactului direct dintre copil și mamă. Dacă mama a reușit să mențină producția de lapte sau să o stimuleze din nou, acesta va fi cel mai bun ajutor pentru adaptarea copilului. Bebelușul este deja capabil să coordoneze suptul cu înghițirea, așa că puteți încerca să-l puneți la sân. Bebelușii prematuri nu își pierd instinctul de a suge, așa că înțeleg rapid că au nevoie de el. Dacă laptele matern este furnizat în cantități suficiente, copiii câștigă rapid greutatea potrivită și se îmbunătățesc. Au mai puține complicații decât cei care sunt hrăniți artificial.

Rolul tactil și al contactului tactil

Cu mult înainte de începerea hrănirii, mama este invitată la diferite forme de contact cu copilul: atingere, mângâiere, îmbrățișare, transfer de căldură, ascultare a sunetului bătăilor inimii. Mamele au voie să îmbrățișeze copilul pentru o perioadă după ce au fost scoase din incubator, să-l țină aproape și să-l mângâie. Această metodă de îngrijire a copilului s-a dovedit a fi foarte benefică pentru copiii prematuri. Aceasta are beneficii atât pentru dezvoltarea bebelușului, cât și a mamei.

Mama trebuie să-și atingă copilul, să vorbească cu el, să-i cânte. Ei cer doar să-l ștergă bijuterii, suflecați-vă mânecile până la coate și spălați-vă mâinile înainte de a le introduce în incubator. Mama transferă astfel copilului doar bacterii „bune” pentru piele, astfel încât acesta să devină mai rezistent la organismele nosocomiale.

Legătura psihologică

Multe mame care nasc prematur sufera de depresie. Aceasta este puțin diferită de alte mame cu depresie postpartum. Au un imens sentiment de vinovăție. Oamenii se întreabă adesea de ce au avut loc nașterile premature și ce este de vină pentru asta. Și chiar dacă o femeie nu vorbește cu voce tare despre îndoielile ei, medicul neonatolog o susține și îi dă speranța că pot face față multor probleme.

Prezența unui copil lângă mamă îi permite să creadă că poate face multe pentru el. Ea poate vedea cum bătăile inimii copilului se schimbă atunci când o atinge. Se oprește din plâns și apoi devine mai calm și adoarme. Mama lui capătă încredere că poate face față problemelor.

Când pot fi externat de acasă?

Adesea trec trei sau patru luni până când un copil născut prematur ajunge la o greutate de 500 până la 1800-1900 de grame. Copilul poate fi externat de acasă doar atunci când medicul este sigur că poate respira și mânca independent, în funcție de greutatea sa, iar mama poate face față copilului acasă. În timpul spitalizării, personalul este învățat cum să aibă grijă de un copil prematur. sugar. De asemenea, este important să existe posibilitatea unui contact suplimentar cu spitalul (de exemplu prin telefon) dacă apare prima dificultate.

Greutatea copilului la naștere este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății copilului. Împreună cu înălțimea, parametrii circumferinței pieptului și a capului, starea și culoarea pielii, greutatea este foarte rol importantîn viteza ulterioară de adaptare şi dezvoltare a nou-născutului.

Creșterea unui copil este unul dintre cei mai stabili indicatori și, pe măsură ce copilul crește, menține o tendință ascendentă. Nu același lucru se poate spune despre greutatea unui nou-născut. În primele zile după naștere, bebelușii au tendința de a pierde în greutate, iar până în a treia zi de viață greutatea bebelușului poate scădea cu până la 10%. Această caracteristică nu ar trebui să îngrijoreze în mod inutil o tânără mamă, deoarece pierderea în greutate după naștere este o reacție naturală a corpului bebelușului la stresul experimentat și la condițiile schimbate ale realității înconjurătoare. După naștere, procesele de nutriție, circulația sângelui și respirația copilului sunt transformate. În plus, actul de a suge sânul mamei necesită un efort fizic constant din partea bebelușului. Aceste caracteristici influențează faptul că greutatea nou-născutului este pierdută în primele zile de viață.

De asemenea, copiii pierd în greutate când sunt hrăniți cu formulă artificială încă de la naștere. În acest caz, copilul pierde mai puțin în greutate și o câștigă mai repede. Acest lucru se datorează compoziției stabile a grăsimilor și carbohidraților din alimentația artificială. Și copilul este pe alaptarea in primele zile primeste colostru extrem de sanatos, bogat in proteine ​​si vitamine. În același timp, conținutul de grăsimi din acesta este mai mic decât în ​​laptele matur, iar conținutul de calorii este în mod corespunzător mai mic.

Copiii prematuri și bebelușii cu greutate mică, de asemenea, pierd invariabil în greutate. În același timp, aceste grupuri de copii pot pierde mai mult de zece procente în primele zile după naștere, compensând treptat valorile pierdute în prima lună.

Ieșind din maternitate, greutatea bebelușului rămâne destul de stabilă și începe să crească într-un ritm normal de 20-40 de grame pe zi, apropiindu-se treptat de valorile inițiale. Din a zecea zi de viață, bebelușul câștigă 150–300 de grame pe săptămână și până la sfârșitul primei luni poate cântări un kilogram întreg mai mult decât după naștere. Această tendință de creștere rapidă în greutate va continua pe parcursul primelor trei luni.

Indicatori de greutate normală la nou-născuții la termen la naștere.

La naștere, greutatea medie a nou-născuților la termen este de 2,5-4 kg. În același timp, acești indicatori, în funcție de multe modele, sunt destul de greu de prezis. Metodă diagnosticul cu ultrasunete vă permite să calculați masa bebelușului doar aproximativ. Medicii notează că, de regulă, primii născuți cântăresc mai puțin decât frații și surorile lor cu o medie de 500 de grame, iar greutatea băieților depășește greutatea fetelor cu 100-300 g Recent, tendința de naștere a „băieților-eroi ” a continuat, când greutatea și creșterea bebelușului sunt fixate la ritmuri mari. Greutatea maximă a unui nou-născut, înregistrată în 1955 în Cartea Recordurilor Guinness, este de 10,2 kg.

Principalii factori de care depinde greutatea copilului:

• indicatori de ereditate;
• durata sarcinii (un copil prematur are greutate mică, un nou-născut născut mai târziu decât se aștepta are o probabilitate mare de a depăși indicatorul de greutate normală);
• stilul de viață, obiceiurile nutriționale ale mamei în timpul sarcinii și confortul ei psihologic (stres și sever activitate fizică crește probabilitatea de a avea un copil cu greutate mică la naștere);
• sexul copilului;
• boli materne cronice (copiii mari se nasc adesea din femeile cu diabet sau obezitate);
• sarcina multipla etc.

Imediat după naștere, medicii verifică parametrii copiilor cu valori aprobate. Tabelul Institutului de Cercetare de Pediatrie al Federației Ruse și greutate normală Potrivit OMS, acestea diferă ușor.

Tabelul greutății nou-născutului (OMS)

indicele Quetelet

Una dintre cele mai populare metode de evaluare a greutății copilului la naștere este indicele Quetelet. Această valoare este determinată prin împărțirea înălțimii nou-născutului la greutatea acestuia. În același timp, valoarea rezultată, care este inclusă în intervalul de valori de la 60 la 70, este dovada unui indicator normal al greutății copilului la naștere și unul dintre factorii dezvoltării depline.

Tabel de calcul aproximativ al indicelui Quetelet pentru sugari

Exemplu: Înălțime - 51 cm, Greutate - 3100 g.

Scăderea în greutate la nou-născuți

Copiilor cu o greutate mai mică de 2500 g li se atribuie statutul de greutate mică la naștere. În acest caz, nu este atât de mult deficitul de greutate al bebelușului care este important, ci starea și formarea lui organele interneși sistemele vitale. Prin urmare, bebelușii născuți la 28-37 de săptămâni sunt clasificați drept bebeluși prematuri. Greutatea unui copil prematur de șapte luni este de numai 1500 de grame, cu o înălțime de 41 cm. Astfel de bebeluși nu sunt adesea pregătiți pentru respirație și hrănire independentă și au nevoie de îngrijire specială și monitorizare atentă.

În unele cazuri, cu boli cronice la o mamă tânără (boli de inimă, hipertensiune arterială, diabet etc.), un bebeluș născut la termen este subponderal. În astfel de cazuri, copilul este diagnosticat cu malnutriție. Tratamentul unor astfel de bebeluși constă în selectarea individuală a unei diete speciale foarte hrănitoare. Nou-născuții diagnosticați cu pepene galben au o tendință ceva mai mare, comparativ cu alți copii, de a fi slabi.

Sarcinile multiple pot provoca, de asemenea, copii subponderali. Dacă bebelușii se nasc la termen și sistemele lor de organe sunt dezvoltate, atunci intervenția medicală se limitează la observație.

Excesul de greutate la nou-născuți

Dacă se naște un copil cu o greutate mai mare de 4000 de grame, medicul îl clasifică drept copil mare. „Eroii” bebeluși sunt adesea născuți din părinți înalți și plinuți. Recent, a crescut numărul nou-născuților cu greutate mare la naștere. De ce există încă o creștere a natalității copiilor mari? Există mai multe versiuni. Motivele pentru nașterea copiilor mari includ: diabet zaharatși obezitatea în viitoare mamă, alimentația necorespunzătoare a unei femei însărcinate, boală hemolitică etc. Adesea, copiii cu greutate mare se nasc din mame care au luat anumite complexe de vitamine și unele suplimente hormonale în timpul sarcinii medicamente, medicamente cu conținut ridicat de glucoză etc.

Corecţie supraponderali copilul are hrana artificiala constă în doze individuale ale amestecului. Când alăptează, copiii se dezvoltă destul de armonios și până la vârsta de un an problema dispare de la sine. Uneori, un medic pediatru poate prescrie masaj, înot și alte activități fizice pentru copii.

Nașterea prematură este considerată a fi între 22 și 37 de săptămâni, când copilul se naște prematur, dar viabil. Toți bebelușii născuți vii și cântărind mai mult de 500 de grame ar trebui să primească îngrijiri medicale într-o unitate de terapie intensivă neonatală. Aceste cerințe au fost stabilite în Rusia de către Ministerul Sănătății în conformitate cu recomandările OMS.

Care sunt pericolele nașterii premature?

Numărul de complicații în timpul nașterii premature este mult mai mare decât în ​​timpul travaliului urgent. Cele mai frecvente dintre ele:
ruperea prematură a membranelor, plecare devreme apă;
hipoxia (foamea de oxigen) a copilului;
infecție a uterului și a copilului;
activitate de muncă rapidă, muncă rapidă.
leziuni ale mamei și copilului, rupturi;
slăbiciunea muncii;
sângerarea mamei.

Unul dintre principalele cauze ale morții copiilor la naștere prematură este dezvoltarea insuficientă a organelor acestora, și în special a plămânilor, motiv pentru care nu pot respira normal.

Momentul nașterii este de o importanță decisivă pentru viața unui copil prematur.

Naștere prematură 22 – 27 săptămâni

Greutatea copilului este de la 500 la 1000 de grame. Nașterea prematură în aceste etape are loc cel mai adesea din cauza așa-numitei insuficiențe istmico-cervicale. Aceasta este o afecțiune în care colul uterin este slăbit, nu poate suporta greutatea copilului în creștere și începe să se dilate prematur. Acest lucru face ca apa să se scurgă și poate duce la sângerare și infecții.

Acest lucru este rar în timpul primei sarcini, mai des la femeile după avorturi, cu boli inflamatorii ale organelor pelvine sau la cele care au avut rupturi severe de col uterin într-o sarcină anterioară.

Dacă apar semne de naștere prematură în acest moment, este necesar să încercați cu orice preț să prelungiți sarcina, deoarece organele copilului sunt încă complet imature și nu sunt pregătite pentru viață în afara corpului mamei.

Bebelușul are șanse de supraviețuire doar dacă maternitatea este dotată cu echipamente moderne de terapie intensivă pentru îngrijirea prematurilor și personal calificat.

Naștere prematură 28 – 33 săptămâni

Greutatea copilului este de 1000 - 1800 de grame. Nașterea prematură în acest stadiu poate avea loc din mai multe motive. În acest grup există deja până la 30% dintre femeile cu prima sarcină. Mai mult de jumătate reușesc să oprească travaliul prematur și să prelungească sarcina cu ajutorul medicamentelor.

Deși plămânii bebelușului sunt încă imaturi, cu mijloace moderne este posibil să-i pregătească pentru naștere în două-trei zile, astfel încât el are șanse mult mai mari de a supraviețui în această perioadă.

Naștere prematură 34 – 37 săptămâni

Greutatea copilului este de 1900 - 2500 de grame sau mai mult. În această etapă, nașterea prematură este mai frecventă la femeile cu prima sarcină. De asemenea, pot fi cauzate de o varietate de motive, dar infecția nu mai joacă un rol atât de important.

Plămânii copilului sunt suficient de dezvoltați și gata să respire aer, astfel încât aproape toți copiii născuți în această etapă supraviețuiesc și se dezvoltă normal. Dar totuși, dacă este posibil, ar trebui să încercați să prelungiți sarcina la 38-40 de săptămâni.

Semne ale debutului travaliului prematur

Expert Nina Antonova, medic obstetrician-ginecolog
Semnele declanșării travaliului prematur pot fi durere sâcâitoare și greutate în abdomenul inferior, pete sau scurgeri de lichid limpede din vagin, dureri de crampe care durează mai mult de 30 de secunde (este important să nu le confundați cu contracțiile de antrenament Braxton-Hicks) . În același timp, mișcările fetale nu se mai simt.

Dacă apar aceste semne, ar trebui să sunați ambulanţăși mergi la maternitate, unde vei primi asistență calificată.