Puține femei se pot lăuda cu sarcina fără „surprize”. Exacerbarea bolilor cronice, supraponderali, toxicoză, amenințare nastere prematura– toate acestea și alte dificultăți o așteaptă pe viitoarea mamă la fiecare pas. Simțindu-se îngrijorate de ele însele și de copilul lor, femeile însărcinate nu au încredere în orice modificări abia vizibile ale corpului. Datorită vigilenței crescute a viitoarelor mame, este posibil să recunoaștem un astfel de simptom ca scurgerea în timp. lichid amniotic.

În practica obstetrică, diagnosticarea în timp util a scurgerilor de lichid amniotic joacă un rol important în evoluția ulterioară a sarcinii și a nașterii. Depinde mult de înțelegerea femeii despre cum se scurge lichidul amniotic.

Ce este lichidul amniotic și de ce se scurge?

Pe tot parcursul sarcinii, bebelușul se află în sacul amniotic, un sac amniotic plin cu lichid amniotic, care este esențial pentru dezvoltarea sa deplină.

Lichidul amniotic are următoarele funcții:

• barieră (previne infectarea fătului);
• protectoare (acționează ca o „pernă de siguranță” în caz de răni și căderi);
• previne întreruperea fluxului sanguin (previne comprimarea pereților uterului a cordonului ombilical);
• participă la formarea sistemului digestiv (fătul înghite lichidul amniotic, antrenând reflexul de deglutiție și motilitatea intestinală).

După cantitate lichid amniotic se poate judeca starea fatului, prezenta infectiei intrauterine, malformatii etc.

IMPORTANT!În mod normal, lichidul amniotic este un lichid incolor, inodor într-o cantitate de 1-1,5 litri.

De regulă, lichidul amniotic se scurge ca urmare a unuia dintre următorii factori:

• leziuni în zona abdominală (în această situație, amestecul de sânge în lichidul amniotic poate indica desprinderea prematură a placentei);
• infecție intrauterină (în acest caz, apare subțierea peretelui vezicii fetale, urmată de formarea unei fisuri sau rupturi);
• efectuarea diagnosticelor intrauterine (puncție fetală - amniocenteză, biopsie vilozități coriale etc.);
• supraîntinderea amniosului (observată cu polihidramnios sau sarcini multiple).

IMPORTANT!În mod normal, lichidul amniotic este eliberat în timpul nașterii. Dacă lichidul amniotic se scurge înainte de 37 de săptămâni de sarcină, despre care vorbim despre ruptura prematură a membranelor, în care femeia trebuie internată.

Cum se scurge lichidul amniotic? Modificări în cantitatea și natura evacuării.

În al treilea trimestru de sarcină, uneori este destul de greu de înțeles dacă lichidul amniotic curge sau dacă pur și simplu există mai multe scurgeri vaginale, ceea ce este destul de fiziologic. Spre deosebire de modul în care se scurge lichidul amniotic, scurgerile vaginale cresc cel mai adesea dimineața, când te ridici din pat după o noapte de odihnă.

Dacă lichidul amniotic se scurge, atunci:

• atunci când vă deplasați, de exemplu, mersul, volumul de descărcare va crește;
• natura descărcării se va modifica (lichid, inodor, transparent);
• o femeie însărcinată nu va putea controla acest proces (lichidul curge spontan).

IMPORTANT! Lichidul amniotic poate deveni galben, indicând o infecție. Nuanța roșie a apei este un semn al sângerării intrauterine, verdele se datorează prezenței meconiului în lichidul amniotic, care este unul dintre semnele hipoxiei fetale intrauterine.

Cum se scurge lichidul amniotic? Stabilește acasă.

Testul „Foaie albă”.

În acest caz, nu sunt necesare dispozitive speciale pentru a determina scurgerea lichidului amniotic, cu excepția lenjeriei de pat curate.

Pentru a nu confunda scurgerea apei cu urina și scurgerile vaginale, înainte de a vă culca pe un cearșaf alb, trebuie să goliți vezica urinara, toaletă organele genitale externe, ștergând excesul de umiditate cu un prosop. Deoarece lichidul amniotic se scurge aproape imperceptibil, ar trebui să stați nemișcat pe un cearșaf îndoit timp de 40-60 de minute. Prezența unei pete umede și incolore pe lenjerie indică eliberarea prematură a lichidului amniotic.

Pad de testare.

În farmaciile mari puteți cumpăra acum aproape orice, inclusiv un tampon de testare pentru a determina scurgerea lichidului amniotic. Este foarte simplu și mod convenabil determina scurgerile de apă, ceea ce este relevant dacă o femeie nu poate consulta un medic în viitorul apropiat, dar suspectează ruptura de lichid amniotic.

Ce să faci dacă lichidul amniotic se scurge? Vizitați-vă medicul.

Trebuie să vă informați medicul despre modificările naturii scurgerii în timpul sarcinii. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de ruptură de apă, viitoarea mamă ar trebui să contacteze medicul obstetrician-ginecolog curant, care va lua toate măsurile necesare pentru a pune un diagnostic precis.

În timpul unui examen ginecologic, nu este întotdeauna posibil să se determine dacă lichidul amniotic curge sau nu. Prin urmare, una dintre cele mai simple și mai informative metode este metoda de cercetare citologică, în care se analizează scurgerea (prelevarea se efectuează în bolta vaginală posterioară). Dacă există o ruptură a amnionului, atunci elementele lichidului amniotic vor fi detectate în frotiu.

Folosind o examinare cu ultrasunete, este destul de dificil să se determine o fisură sau o ruptură a sacului amniotic. Dacă aveți rezultate cu ultrasunete în ultimele două săptămâni, puteți compara cantitatea de lichid amniotic, care în mod normal ar trebui să rămână neschimbată până la naștere în sine.

Oligohidramnios la ultrasunete - semn de diagnostic, în unele cazuri confirmând ruptura prematură a lichidului amniotic.

Ruptura prematură a lichidului amniotic este o complicație a sarcinii care poate duce la consecințe grave. Lipsa tratamentului pentru scurgerea lichidului amniotic poate duce la naștere prematură, dezvoltarea infecției intrauterine și travaliu patologic, ceea ce reduce semnificativ șansele de supraviețuire ale bebelușului. Nu trebuie să luați cu ușurință scurgerea de lichid amniotic la primele simptome, trebuie să căutați imediat ajutor calificat de la o unitate medicală.

Compoziția și volumul lichidului amniotic este una dintre componentele principale ale unei sarcini normale. Fiind in acest lichid, fatul este protejat de multi factori negativi: de zgomot, de infectii, de influente mecanice. Pe lângă protecție, lichidul amniotic oferă copilului nenăscut nutrienti si conditii confortabile. Prin urmare, pe tot parcursul sarcinii, echilibrul său constant este atât de important. Dacă apar modificări ale volumului de lichid (oligohidramnios, polihidramnios), atunci atât mama, cât și copilul suferă și apar diverse complicații.

În mod normal, lichidul amniotic ar trebui să curgă numai înainte de debutul travaliului după ruptura sacului amniotic. Dacă o revărsare lentă sau copioasă de lichid are loc în timpul gestației și cu mult înainte de debutul travaliului, atunci sunt posibile diverse complicații pentru sănătatea fătului și a femeii. Aceasta este o situație în care nimic nu depinde de dorințele și acțiunile unei femei. Sunt necesare o examinare și recomandări suplimentare din partea specialiștilor cu privire la modul în care va decurge sarcina în viitor.

Semne de scurgere de lichid amniotic

Dacă sacul amniotic are o mică ruptură sau crăpătură în fundul de ochi sau în partea laterală a uterului, lichidul se va scurge încet. Acest proces poate continua mult timp și va rămâne neobservat, deoarece lichidul este reînnoit și restaurat în mod constant. Este dificil pentru o femeie să observe începutul problemei și este ușor confundată cu scurgerile vaginale sau incontinența urinară. Dar, de-a lungul timpului, ea poate acorda atenție următoarelor modificări ale corpului ei:

descărcarea a devenit lichidă și constantă;

durere dureroasă a apărut în abdomenul inferior;

Mișcările fetale s-au schimbat - au devenit lente și neregulate.

Lichidul amniotic este incolor, iar mirosul său nu are nimic în comun cu mirosul urinei. În cazul incontinenței, urina curge din mici eforturi fizice: tuse, râs, încordare. Lichidul amniotic se scurge spontan, fără influență exterioară.

Dacă există scurgeri excesive de apă, este dificil să confundați problema cu alte afecțiuni:

scurgerea unui lichid ușor (poate avea o nuanță maronie sau verzuie) udă puternic lenjeria și poate curge în jos pe picioare;

stomacul a scăzut în dimensiune și a devenit mai dens;

mișcarea fătului aproape s-a oprit;

au inceput contractiile.

În primul și al doilea caz, instrucțiunile sunt aceleași: consultați imediat un medic.

Test pentru scurgeri de lichid amniotic

Majoritatea femeilor preferă să verifice în mod independent prezența unei probleme și abia apoi să contacteze un medic cu o plângere. Ce poate face o femeie acasă dacă suspectează o scurgere de apă? În primul rând, asigurați-vă că lichidul eliberat nu este urină sau scurgeri vaginale. Dacă utilizați în mod regulat lenjerie și tampoane tricotate de culoare deschisă, va fi mai ușor să detectați scurgerile neobișnuite. Urina are un miros specific care este greu de confundat cu orice altceva. Lenjeria închisă la culoare va ajuta la identificarea scurgerilor vaginale. Pe ea va ramane un mic reziduu de leucoree. Dacă rufele sunt umede, inodore și au reziduuri mucoase albicioase, cel mai probabil este lichid amniotic.

O altă recomandare pentru a testa scurgerile acasă este să vă goliți vezica urinară cât mai mult posibil, să vă spălați organele genitale și să vă ștergeți. După aceasta, utilizați un șervețel ușor și curat ca tampon. Dacă după o jumătate de oră rămâne un loc umed pe el, există toate motivele pentru a suspecta o scurgere de lichid amniotic. De asemenea, după un duș, te poți întinde pe un cearșaf curat și te poți întoarce pe o parte. În poziție culcat, lichidul amniotic se scurge mai repede. Dacă găsiți un loc umed, trebuie să mergeți la spital pentru ajutor.

Informații mai precise pot fi furnizate prin teste speciale care pot fi achiziționate de la farmacie. Tampoanele de testare sunt impregnate cu un reactiv special care detectează niveluri ridicatepH. În mod normal, scurgerile vaginale ale unei femei însărcinate ar trebui să fie acide. Dacă se scurge apă, nivelulpHva fi neutru sau alcalin. Dacă există o problemă, indicatorul de garnitură va deveni albastru-verde.

Dezavantajul unor astfel de teste este rezultatul fals pozitiv dacă o femeie are disbioză vaginală, inflamație a membranei mucoase sau, cu puțin timp înainte de diagnostic, a avut loc dusurile sau actul sexual. În toate astfel de situații nivelul se schimbăpH.

Testele pentru detectarea proteinei-1 și a microglobulinei placentare vor fi mai fiabile, deoarece se bazează pe identificarea componentelor care sunt conținute numai în lichidul amniotic.

Doar un medic poate pune un diagnostic definitiv. De asemenea, el va efectua teste, va examina femeia folosind oglinzi și o va trimite pentru o ecografie. Pe baza tuturor datelor obținute, se vor alege tactici pentru managementul ulterior al sarcinii.

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

Pierderea lichidului amniotic are loc prin fisuri în sacul amniotic. Deteriorarea cochiliilor sale poate apărea din mai multe motive:

inflamația mucoasei vaginale, care se bazează pe infecție. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt micoplasmele, chlamydia, trichomonas, streptococii. Multe femei speră că organismul va face față singur bolii și nu caută tratament. Bacteriile continuă să se dezvolte, pătrund în zona sacului amniotic și dizolvă membrana acestuia. În 30% din cazurile de scurgere de lichid amniotic, de vină este infecția;

infectii care patrund in membrana fetala prin sange sau din tractul genital fara a afecta vezica urinara. Continuând să se dezvolte în interior, agenții patogeni încalcă integritatea cochiliei și provoacă scurgeri;

căderi, răni, lovituri în zona abdominală. Orice impact mecanic poate provoca o ruptură a carcasei;

Sarcina nu este doar o perioadă plină de bucurii, ci și una foarte agitată pentru viitoarea mamă. La urma urmei, este foarte important să fii atent la starea ta și să monitorizezi prompt schimbările care pot duce la consecințe grave și necesită intervenție medicală imediată. Una dintre cele mai multe simptome alarmante Se are în vedere scurgerea lichidului amniotic.

Funcțiile lichidului amniotic

Copilul din burta mamei se află în sacul amniotic, umplut cu un lichid special - lichid amniotic. Acest fluid creează pentru copilul în curs de dezvoltare mediu confortabil. Protejează copilul de influențe fizice: chiar dacă viitoarea mamă cade, datorită lichidului, fătul nu va fi rănit. Apele o protejează pe mama de împingerile puternice ale bebelușului, formând un amortizor. Copilul înghite în mod regulat cantități mici de lichid, ceea ce contribuie la formarea corectă a sistemului digestiv și excretor.

La începutul sarcinii, lichidul amniotic este absolut clar, dar treptat începe să devină tulbure din cauza celulelor epidermice moarte, a părului vellus al bebelușului și a secrețiilor grase.

Lichidul amniotic ar trebui să fie în mod normal steril: nu permite microorganismelor periculoase să infecteze fătul.

Cu puțin timp înainte de a se naște copilul, volumul de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 litri. Dacă sarcina decurge fără complicații, membranele se rup doar înainte de începerea travaliului. În același timp, ei spun că apa viitoarei mame s-a rupt. Dar uneori, din cauza proceselor patologice, are loc o scurgere lentă a lichidului amniotic, care este extrem de periculoasă nu numai pentru copil, ci și pentru femeie.

Simptomele scurgerii de lichid amniotic

Lichidul amniotic începe să curgă abia înainte de naștere. Acest proces nu poate fi ignorat: în termene scurte se eliberează aproximativ 500 ml de lichid, care are un miros foarte specific. După ce apa se sparge, încep contracțiile.

Scurgerile de lichid amniotic sunt mult mai greu de observat: lichidul poate fi eliberat în picături mici. În primul rând, o femeie însărcinată ar trebui să se ferească de transparent sau scurgere gălbuie fără miros, care apar fără capacitatea de a opri acest proces prin efort conștient. Secreția poate crește odată cu modificările poziției corpului, tuse sau activitate fizică.

Nu este întotdeauna posibilă detectarea scurgerilor de lichid amniotic chiar și în timpul unui examen medical. Pentru a vă asigura că lichidul amniotic curge, este necesar să faceți un amniotest special pentru a determina prezența în vagin a unei proteine ​​conținute numai în lichidul amniotic. Testul se face foarte repede: doar ștergeți scurgerile vaginale. Dacă apare o scurgere, testul își va schimba instantaneu culoarea. Pentru a confirma diagnosticul, se prescriu examene citologice și ecografice.

Teste pentru a detecta scurgerile de lichid amniotic

Puteți determina dacă lichidul amniotic curge acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să vă goliți vezica urinară și să vă spălați. După aceasta, ar trebui să te întinzi pe pat, așezând un cearșaf curat sau un scutec absorbant de unică folosință sub tine, să te relaxezi și să stai întins acolo aproximativ un sfert de oră. Dacă după aceasta există un punct umed vizibil pe cearșaf, ar trebui să mergeți la spital cât mai curând posibil.

Puteți detecta un simptom periculos acasă: teste speciale speciale sunt vândute în farmacii. Testele sunt disponibile sub formă de benzi și tampoane. Principiul de funcționare al ambelor teste este același: se bazează pe determinarea nivelului de aciditate al mediului vaginal. În mod normal, ar trebui să fie acid. Lichidul amniotic are un pH neutru, iar scurgerea acestuia modifică nivelul de aciditate al secrețiilor vaginale.

Efectuarea testului este foarte simplă. În primul rând, se face un frotiu folosind un tampon special și se pune într-o eprubetă. După câteva minute, un indicator este coborât în ​​eprubetă. Dacă pe indicator apar două dungi, lichidul amniotic curge.

Cu toate acestea, testele nu sunt absolut de încredere: uneori, modificări ale nivelului pH-ului apar din alte motive. Prin urmare, doar un medic poate determina dacă lichidul amniotic se scurge.

Desigur, dacă sacul amniotic este deteriorat suficient, scurgerile pot fi observate fără teste speciale: viitoarea mamă își poate simți stomacul scăzând în dimensiune, uneori chiar începe să curgă lichidul pe picioare. Astfel de cazuri necesită intervenție medicală imediată, altfel există un risc mare de naștere prematură sau chiar de moarte fetală.

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

Principalele motive care duc la scurgerea lichidului amniotic sunt următoarele:

• femeia are orice infecție. Bolile infecțioase pot duce la subțierea membranelor, ceea ce crește riscul de deteriorare sau chiar de rupere;
• insuficiență cervicală. Dacă colul uterin se dilată sub presiunea fătului în creștere, vezica urinară se lasă ușor și poate izbucni;
• examinare neglijentă de către un ginecolog;
• sarcina multipla;
• leziuni;
• apariția neoplasmelor în uter (atât maligne, cât și benigne).

De ce este periculoasă scurgerea lichidului amniotic?

Dacă viitoarea mamă detectează scurgeri de lichid amniotic, ar trebui să consulte un medic fără a pierde timpul. La urma urmei, scurgerile reprezintă un pericol pentru viața copilului.

S-a spus mai sus că lichidul amniotic servește ca un fel de barieră pentru bebeluș, protejând împotriva agenților infecțioși. Dacă apa este eliberată prea devreme, riscul de infectare a fătului crește.

Scurgerile pot declanșa travaliul prematur sau.

De obicei, atunci când lichidul amniotic se scurge către viitoarea mamă se efectuează terapia antibacteriană. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât se va obține mai mult succes. Dacă pierdeți timpul, vor apărea complicații septice periculoase, care pot duce la moartea atât a bebelușului, cât și a femeii.

Dacă se detectează scurgeri la mai târziu, se poate lua o decizie.

Tratamentul scurgerilor de lichid amniotic

Din păcate, nu există nicio modalitate de a opri procesul de scurgere a lichidului amniotic. Acțiunile medicilor depind de cât timp sunt detectate simptomele.

Dacă sarcina este la termen, atunci travaliul începe la două până la trei ore după scurgerea lichidului amniotic. În lipsa medicilor vor stimula travaliul sau suferiți o intervenție chirurgicală.

În cazul unei sarcini premature, al cărei termen nu ajunge și nu există simptome de infecție a fătului, femeia este internată în spital și se recurge la managementul expectativ, deoarece fiecare zi petrecută în pântecele mamei este foarte importantă pentru copil. . În același timp, femeii însărcinate i se administrează medicamente speciale care stimulează dezvoltarea sistemului respirator al copilului.

Cu cât scurgerea începe mai aproape de data estimată a nașterii, cu atât prognosticul este mai favorabil. Dacă sacul amniotic este deteriorat stadii incipiente purtând un copil, femeia va fi sfătuită să facă avort.

Prevenirea

Este foarte important ca viitoarea mamă să ia toate măsurile pentru a evita scurgerea lichidului amniotic:

1. În acest stadiu, toate există boli infectioase;
2. Dacă medicul ginecolog detectează insuficiență cervicală, se recomandă aplicarea de suturi la nivelul colului uterin sau introducerea unui inel de relief;
3. Înainte de apariția sarcinii, este foarte important să imagine sănătoasă viata, renunta obiceiuri proasteși evitați stresul;
4. Este necesar să vizitați în mod regulat un medic, astfel încât acesta să poată observa simptomele scurgerii. Femeile care poartă doi sau mai mulți copii ar trebui să fie deosebit de atente: în cazul sarcinilor multiple, riscul de scurgere crește foarte mult;
5. O femeie însărcinată trebuie să fie precaută: rănile, efortul fizic excesiv și căderile pot duce la fisuri și rupturi în sacul amniotic.
6. De asemenea, este foarte important să vă monitorizați cu atenție starea: cu cât o scurgere este detectată mai devreme, cu atât este mai probabil ca medicii să poată salva copilul.

Scurgerea lichidului amniotic este una dintre cele mai periculoase patologii obstetricale care necesită intervenție imediată. Achiziționați câteva teste rapide pentru a vă verifica suspiciunile la primul semn de scurgere și monitorizați orice modificări care apar în corpul dumneavoastră. Amintiți-vă: cu cât observați mai devreme scurgeri, cu atât sunt mai mari șansele ca medicii să poată salva viața copilului dumneavoastră!

Sarcina nu este doar o perioadă veselă, ci și una neliniștită, nu trece întotdeauna senină. Viitoarele mame se confruntă adesea cu o mare varietate de complicații. Unele dintre ele provoacă doar disconfort minor și dispar de la sine, în timp ce altele pot duce la consecințe grave și necesită asistență medicală imediată. Una dintre aceste complicații este scurgerea lichidului amniotic.

Fotografie de Shutterstock

Ginecologie

medic obstetrician-ginecolog la rețeaua de centre de reproducere și genetică Nova Clinic

Motivele scurgerii lichidului amniotic pot fi foarte diferite. Cel mai adesea, eliberarea de lichid amniotic este cauzată de un fel de proces inflamator din organism.

Scurgerea poate fi cauzată și de insuficiență istmico-cervicală, anomalii anatomice în structura uterului, traumatisme abdominale și mulți alți factori. Uneori cauza exactă nu poate fi determinată.”

Potrivit expertului nostru, scurgerea lichidului amniotic este foarte periculoasă, deoarece este asociată cu un risc ridicat de naștere mortii, moarte în perioada perinatală, precum și dezvoltarea diferitelor boli la nou-născuți.

„Alte tactici pentru gestionarea sarcinii în caz de scurgere de lichid amniotic depind în mare măsură de perioadă. Cu cât este mai mare, cu atât prognosticul este mai bun”, adaugă medicul.

Rolul lichidului amniotic

În primul rând, lichidul amniotic (lichidul amniotic) umple sacul amniotic, creând un mediu de viață confortabil și sigur pentru făt în curs de dezvoltare. Datorită lichidului amniotic, fătul se poate mișca liber și activ, în timp ce apa își înmoaie mișcările, protejând mama de șocuri bruște.

În al doilea rând, apele formează un fel de barieră de absorbție a șocurilor care protejează copilul de influențele externe și de a fi comprimat de pereții uterului.

Foto: JGI/Jamie Grill/Getty Images

În plus, lichidul amniotic steril participă la procesele nutriționale ale copilului și nu permite organismelor patogene din mediul extern să pătrundă în vezica fetală. Apele sunt reînnoite la fiecare câteva ore, menținând în același timp o compoziție chimică optimă.

Până la sfârșitul sarcinii, volumul lichidului amniotic ajunge la 1,5 litri. În mod normal, membranele se rup și apele sunt eliberate în timpul primei etape a travaliului la cel puțin 38 de săptămâni de sarcină. La 10-15% dintre femeile însărcinate, integritatea sacului amniotic este perturbată cu mult înainte de data scadenței, ceea ce poate duce la consecințe grave pentru mamă și copil.

Semne și diagnostic

Descărcarea masivă de apă este dificil de confundat cu altceva, deoarece un volum mare de lichid este turnat la un moment dat. Dar, în unele cazuri, apare o ruptură ascunsă a vezicii fetale, membrana este ruptă în partea superioară sau laterală și apa se poate scurge în cantități mici. Uneori, o femeie nu observă scurgerea mult timp.

Semnul principal al scurgerii de lichid amniotic este scurgerea apoasă, care crește odată cu stresul fizic și cu modificările poziției corpului.

Uneori, mai ales la sfârșitul sarcinii, scurgerea de apă poate fi ușor confundată cu scurgerile vaginale normale, care spre sfârșitul sarcinii pot deveni mai abundente și mai subțiri decât de obicei. Există și cazuri frecvente când scurgerea apei este confundată cu incontinența urinară - uterul mărit pune presiune asupra vezicii urinare, iar în timpul stresului fizic, râsului sau mișcărilor bruște, urina poate fi eliberată involuntar în cantități mici.

Fotografie de AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Dacă apa se scurge în cantități mari, abdomenul gravidei poate scădea în volum și, uneori, există și o scădere a înălțimii fundului uterin.

Datorită faptului că lichidul amniotic este incolor și nu are miros specific, există o ușoară scurgere pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservat și chiar și un medic nu este întotdeauna capabil să recunoască problema. Pentru diagnostic în acest caz, sunt prescrise teste speciale. Cel mai adesea, aceasta este o analiză citologică a unui frotiu din fornixul vaginal posterior, concepută pentru a determina prezența elementelor lichidului amniotic în secreția vaginală.

Dacă există scurgeri excesive, metodele de diagnostic, cum ar fi un examen vaginal de rutină și un test de tuse pot fi informative (stresul fizic atunci când tusea provoacă scurgeri crescute).

Dacă alte metode eșuează rezultat exact, în cazurile în care starea unei femei însărcinate dă naștere la temeri pentru viața și sănătatea ei și a fătului, se folosește metoda de amniocenteză - în acest caz, se introduce un colorant sigur, netoxic în cavitatea sacului amniotic. , iar un tampon curat este plasat în vaginul pacientului.

Colorarea tamponului este 100% probabil să indice o scurgere de apă, dar metoda amniocentezei este periculoasă în sine, deoarece în timpul implementării sale integritatea membranei sacului amniotic trebuie să fie ruptă.

Fotografie Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Este rar ca o femeie să determine în mod independent dacă lichidul amniotic se scurge. Dacă aveți suspiciuni, cel mai mult într-un mod simplu metoda „scutecului curat” devine o confirmare sau infirmare a acestora. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată trebuie, după ce și-a golit complet vezica urinară și s-a spălat bine, să se ștergă pur și simplu și să se întindă pe un scutec curat și uscat timp de 30-60 de minute. Dacă după aceasta se găsește un loc umed pe scutec, trebuie să contactați imediat îngrijire medicală.

Există și teste speciale care fac posibilă determinarea scurgerilor de apă cu un grad ridicat de probabilitate acasă. Testul constă dintr-un tampon, o sticlă de reactiv și o bandă de testare. Tamponul este introdus în vagin pentru un timp, apoi plasat într-o sticlă cu o soluție. După aceasta, trebuie să coborâți o bandă de testare în flacon, pe care vor apărea linii care indică ruptura membranelor sau absența acesteia.

O bandă înseamnă absența unui gol, două confirmă faptul

Cauzele și consecințele scurgerii de lichid amniotic

Cauzele rupturii membranelor sunt de obicei următoarele:

• Boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine, determinând ca membranele sacului amniotic să devină mai subțiri și să piardă elasticitatea. Acestea pot fi boli atât de comune, cum ar fi colpita sau endocervicita
• Insuficiență istmico-cervicală. Dacă colul uterin nu se închide complet, sacul amniotic poate ieși în canalul cervical. În această stare, poate deveni ușor infectat și deteriorat.
• Sarcina multipla. În acest caz, pereții uterului și membranele vezicii fetale sunt supuse unei sarcini grele.
• Anomalii de dezvoltare, formațiuni benigne sau maligne ale uterului
• Semnificativ activitate fizică, violență fizică, traumatisme abdominale

Scurgerea lichidului amniotic este o complicație gravă a sarcinii, care necesită asistență medicală imediată și spitalizare. Faptul este că încălcarea integrității vezicii urinare amenință debutul prematur al travaliului și infecția fătului - copilul, care nu este protejat de o vezică etanșă și de bariera lichidului amniotic, este lipsit de apărare împotriva infecțiilor.

Lichidul amniotic nu este doar un strat de apă care protejează fătul de traume și îi permite copilului să se miște liber. Fără lichid amniotic (și chiar dacă este prezent, cantitatea acestuia mai puțin decât în ​​mod normal) copilul nu se poate dezvolta pe deplin. Prin urmare, o femeie ar trebui să știe să determine scurgerea lichidului amniotic prin simptome simple și cu ajutorul testelor la domiciliu.

Lichidul amniotic se formează din momentul concepției. Numărul lor crește treptat, atingând un vârf în al doilea trimestru. Până la naștere, lichidul amniotic nu se formează la fel de intens. Scurgerile de apă în timpul sarcinii pot apărea în orice stadiu. Înainte de 22 de săptămâni, acesta este un semn al unui avort spontan incipient, după care este un semn al debutului travaliului.

De ce se scurge lichidul amniotic?

Cauzele scurgerii de lichid amniotic în date diferite sunt diferite. În funcție de aceasta, se construiesc tacticile de gestionare a unei femei însărcinate.

La începutul gestației

În acest moment, scurgeri izolate de lichid amniotic sunt rareori observate. Mai des, un avort spontan începe cu secreții sângeroase și abia atunci, pe măsură ce uterul se contractă și ovulul fertilizat este expulzat, lichidul amniotic este eliberat. Se amestecă cu sângele și este greu de izolat separat.

La mijlocul și sfârșitul gestației

Chiar și cea mai mică scurgere de lichid amniotic înainte de 22 de săptămâni este considerată începutul unui avort spontan. După această perioadă și până la 37 de săptămâni, eliberarea lichidului amniotic este un semnal al declanșării iminente a travaliului prematur. Cu toate acestea, chiar și în acest moment, prognosticul în multe cazuri nu este pe deplin favorabil. După 37 de săptămâni, apariția lichidului amniotic este considerat normal și indică începutul travaliului.

Scurgerea lichidului amniotic are loc din diverse motive, care nu pot fi întotdeauna determinate chiar și după o examinare amănunțită. Principalele includ următoarele:

• Boli infectioase. Infecțiile cu transmitere sexuală și complexul TORCH (rubeolă recentă, citomegalovirus, herpes) sunt cauza scurgerilor premature de lichid amniotic în primul și al doilea trimestru de sarcină în 95% din cazuri. Când sursa inflamației este localizată în vagin și col uterin, agenții patogeni pătrund mai departe în canalul cervical, cavitatea uterină și membranele fetale. Infecția membranelor este cauza rupturii premature a lichidului amniotic.
• Procese cronice. Bolile cronice grave, de exemplu, pielonefrita, patologiile autoimune pot provoca, de asemenea, indirect ruperea apei.
• Conflict Rhesus. Când grupele sanguine ale fătului și ale mamei sunt incompatibile în funcție de factorul Rh, apare sensibilizarea Rh. Într-o astfel de situație, organismul încearcă să „scape” de o sarcină nedorită, care provoacă scurgeri de apă.
• Sarcina multipla. Când poartă doi sau mai mulți fetuși, o femeie are un risc crescut de a dezvolta naștere prematură din cauza stresului excesiv asupra corpului. Adesea, sarcinile multiple sunt însoțite de insuficiență istmico-cervicală a colului uterin (ICI, deschiderea prematură a colului uterin). La gemeni sau tripleți monocorionici (o placentă pentru toți), poate apărea „sindromul de furt”. Ca urmare, un copil dezvoltă polihidramnios, în timp ce altul dezvoltă oligohidramnios. Toate acestea sunt adesea însoțite de scurgeri de lichid amniotic.
• Patologia colului uterin. ICN duce la ruperea prematură a apei. În acest caz, pe măsură ce perioada de sarcină crește, colul uterin nu poate rezista încărcăturii și începe să se deschidă. Rezultatul este că sacul amniotic prolapsează (se scufundă) în canalul cervical și se rupe.
• Manipularea cervicală. La aplicarea unei suturi obstetricale pentru incompetenta cervicala poate sa apara puncția accidentala a sacului amniotic, urmata de ruperea apei.
• Proceduri de diagnosticare. Amniocenteza (puncția uterului prin peretele abdominal anterior și colectarea unei cantități mici de lichid amniotic), cordocenteză (puncția cordonului ombilical pentru recoltarea de sânge sau transfuzie), biopsia vilozităților coriale (procedura este similară cu amniocenteza, dar se recoltează celule coriale). ) datorită invazivității lor sunt întotdeauna însoțite de riscuri de scurgere de apă
• Fibroame uterine. In prezenta mai multor ganglioni miomatosi sau chiar unul mare, extensibilitatea miometrului scade. Și după 12-16 săptămâni, începe creșterea intensivă a uterului. Dacă nodurile „interferează” cu aceasta, presiunea rupe integritatea membranelor și se scurge apă.
• Anomalii ale structurii uterului. În acest caz, o imagine similară se dezvoltă ca și în cazul nodurilor. Un sept uterin, un corn sau o șa pot duce la ruperea apei.
• Patologia fetală. Dacă copilul are defecte de dezvoltare, probabilitatea ca apa să se spargă înainte de apariția sarcinii la termen este, de asemenea, mai mare.
• Leziuni.
• Leziunile din zona abdominală (contondente, ascuțite) pot duce la compresia sacului amniotic și ruperea membranelor.
• Trombofilie. Modificările în proprietățile țesutului conjunctiv și ale sângelui duc la transformări distructive ale colului uterin și ale membranelor, care provoacă ruperea membranelor.

Diabet zaharat. Modificările metabolismului, în special cu decompensarea zahărului, cresc riscul de naștere prematură și de scurgere de lichid amniotic.

Nașterea prematură are loc uneori din cauza unor circumstanțe specifice, de exemplu, infecție, patologie fetală. Dar adesea nu se găsesc motive evidente pentru debutul timpuriu al travaliului.

Cum arată

• Scurgerile de lichid amniotic pot arăta diferit. Totul depinde de nivelul de rupere. Descărcare mare și medie
• . Când cea mai mare parte a lichidului amniotic curge, care este situat în fața părții prezente a fătului (ca o „pană”), femeia observă că „curge în jos pe picioare” maxi-tampoanele obișnuite nu pot absorbi tot amnioticul fluid. Descărcări minore
• . Când există o ruptură mare în sacul amniotic sau când straturile de membrane sunt deplasate unul față de celălalt, zona defectului se poate suprapune și lichidul amniotic nu mai curge. În acest caz, cantitatea de apă poate fi nesemnificativă - până la 200 ml sau mai puțin. Într-o astfel de situație, uneori este dificil de diagnosticat și de confirmat dacă a fost lichid amniotic sau nu. Culoare și prezența impurităților
• Miros . Lichidul amniotic nu are un miros înțepător, poate un miros ușor acru. Fetid, neplăcut - un semn de infecție a membranelor și, cel mai probabil, a bebelușului.
• Cu sau fără contracții. Apa se poate scurge cu sau fără apariția contracțiilor și contracțiilor uterine.

Scurgerile pot apărea după activitate fizică, și pe un fundal de bunăstare, de exemplu, în timpul somnului sau după o noapte de odihnă. Când poziția corpului tău se schimbă, lichidul amniotic poate curge mai abundent.

Deci, principalele simptome ale scurgerii de lichid amniotic sunt următoarele:

• cantitate crescută de scurgeri vaginale;
• descărcare de lichid;
• apar periodic sau se scurg în mod constant.

Cum să înțelegeți ce fel de scurgere este

Într-o sarcină prematură, este extrem de important să distingem scurgerile adevărate de leucoreea vaginală normală. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de făcut fără examinare și urmărire suplimentară. Este deosebit de dificil de pus un diagnostic în următoarele cazuri.

• Pentru incontinența urinară. Chiar și la femeile tinere, mai ales după nașteri repetate, tonusul muschilor planseului pelvin poate scadea, rezultand incontinenta urinara - la incordare, stranut, tuse. Acest lucru este deosebit de comun în etapele ulterioare, când uterul creează o presiune suplimentară asupra vezicii urinare și a podelei pelvine. Dacă femeia însărcinată nu observă acest lucru, poate părea că se scurge apă.
• Cu un pesar instalat. După instalarea RAP (descărcarea pesarului obstetric) - corp străin– cantitatea de scurgeri vaginale crește din cauza inflamației constante. Se adună în fornixul posterior și pot curge mai abundent la întoarcerea corpului. Uneori pare ca e apa.
• Pentru inflamația vaginului. Un proces infecțios în vagin este întotdeauna asociat cu o creștere a cantității de descărcare. În funcție de natura inflamației, acestea pot fi transparente, albe, galbene sau verzi.
• Când iese dopul de mucus. Pe măsură ce se apropie momentul nașterii și colul uterin se deschide, iese mucus, care în timpul sarcinii „ca un dop” închide canalul cervical de la infecție. Uneori are o consistență destul de subțire și poate să semene cu apa.

Următorul tabel arată ce semne pot fi utilizate pentru a diferenția scurgerea de apă de alte condiții.

Tabel - Cum să distingem apa de alte secreții

Pentru a recunoaște scurgerea lichidului amniotic și a o distinge de alte afecțiuni, se face următoarele.

• Inspecție în oglinzi. În majoritatea situațiilor, la examinarea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin în oglinzile ginecologice, este posibil să înțelegem dacă este apă sau doar scurgere.
• Frotiu. Cu o analiză pozitivă, după colorarea descărcării, este detectat un „simptom de ferigă” - sub mărire după uscare, imaginea de pe diapozitiv seamănă cu frunzele acestei plante.
• Amniotest. Există benzi de testare speciale pentru a determina prezența lichidului amniotic. Ele se bazează pe modificări ale pH-ului secrețiilor vaginale atunci când sunt amestecate cu lichidul amniotic. Se vinde gratuit în farmacii, iar o femeie îl poate efectua singură acasă.
• Ecografia fătului. Dacă oligohidramnios este detectat prin ecografie fetală, dacă există o suspiciune de ruptură a lichidului amniotic, acesta este un alt simptom „pentru”. Cu toate acestea, un indice normal de lichid amniotic nu exclude scurgerile, în special o ruptură mare.
• Metode de laborator. Unele clinici au metode de identificare a anumitor substante din secretiile vaginale, care apar abia dupa ce lichidul amniotic intră în ele. Cu toate acestea, metoda este costisitoare și nu întotdeauna informativă, așa că este rar folosită.

În cazurile îndoielnice, sunt folosite tactici de așteptare. Femeia este monitorizată într-un cadru spitalicesc. Se efectuează o monitorizare atentă a descărcării, se efectuează ultrasunete în dinamică, se efectuează teste și studii de laborator.

Tactici pentru gestionarea femeilor însărcinate cu scurgeri

Dacă semnele de scurgere de lichid amniotic sunt evidente sau există o confirmare sigură a acestui proces, femeia însărcinată este supusă unei serii de examinări, după care se stabilesc tactici de management ulterioare. Depinde în mare măsură de perioada în care apele au început să curgă.

• trimestrul 1. Secreția sângeroasă și apa în această perioadă încep împreună atunci când integritatea sacului amniotic este perturbată și avortul spontan progresează. Este indicata intreruperea medicala sau chirurgicala a sarcinii.
• al 2-lea trimestru. Înainte de 22 de săptămâni, orice scurgere de lichid amniotic este considerată apariția unui avort spontan. Se efectuează stimularea ulterioară și chiuretajul ulterior al cavității uterine.
• al 3-lea trimestru. Tactica este determinată în funcție de perioada, starea mamei și a fătului. Când apele se rup înainte de 37 de săptămâni, este posibilă prelungirea sarcinii de la câteva zile la o lună sau chiar mai mult cu antibioticoterapie simultană și administrarea de medicamente pentru maturarea plămânilor fetali. Există tehnici pentru a preveni scurgerile ulterioare de lichid amniotic, care ajută la creșterea copilului în uter pentru mai mult timp. Deoarece apa este produsă din nou la fiecare patru până la opt ore, volumul acesteia crește curând la niveluri normale. Dacă există semne de detașare, inflamație sau conform indicațiilor femeii, nașterea poate fi imediată. Ruptura de apă după 37 de săptămâni este echivalentă cu debutul travaliului.

Este periculos pentru făt?

Ruptura de apă în timpul sarcinii la termen este cel mai adesea însoțită de debutul contracțiilor active în ziua următoare. Prin urmare, în acest moment este cel mai puțin periculos. Când lichidul amniotic se scurge de la 22 la 37 de săptămâni, severitatea stării copilului este determinată de cauza care a dus la aceasta, precum și de gradul de scurgere a apei. Cele mai multe prognostic favorabil cu o ruptură mare a vezicii urinare fără inflamație concomitentă. În toate celelalte cazuri, ruperea apei se termină cu nașterea prematură.

Consecințele scurgerilor de apă pentru un copil înainte de termen sunt următoarele:

• riscul de complicații infecțioase crește– corioamnionită, pneumonie congenitală;
• apare hipoxia– ruperea apei afectează fluxul sanguin uteroplacentar, mai ales dacă apare pe fondul oricăror boli ale femeii;
• există posibilitatea de a fi născut prematur– dacă apa se sparge în stadiile incipiente, este dificil (până la 30-32 de săptămâni) să ții o femeie însărcinată mai mult de o lună;
• Părți ale corpului fetal pot cădea - cu o prezentare non-cefalică, împreună cu apa, buclele cordonului ombilical sau părți ale fătului (de obicei brațe, picioare) pot cădea prin colul uterin deschis, ceea ce îi poate amenința viața.

Dacă o femeie este capabilă să suspecteze sau chiar să determine cu exactitate scurgerea lichidului amniotic acasă, atunci cu cât caută mai devreme ajutor medical, cu atât mai bine, deoarece o afecțiune fără lichid amniotic este periculoasă pentru făt. Nu contează care este vârsta gestațională la care se sparge apa, doar un specialist poate determina cele mai potrivite tactici în fiecare caz concret.