Varice pe picioare în timpul sarcinii: ce să faci. Cum să evitați venele varicoase în timpul sarcinii? Varice foarte puternice în timpul sarcinii
Sarcina este o mare bucurie și o provocare serioasă pentru o femeie. Adesea, această perioadă emoționantă a vieții este complicată de boli cronice și diverse patologii. Una dintre cele mai frecvente complicații este insuficiența venoasă sau varicele. Apare la 30% dintre femeile însărcinate și cu fiecare sarcină ulterioară această cifră crește. Această patologie se dezvoltă la nivelul extremităților inferioare, organelor pelvine, organelor genitale și rectului. De ce apare această patologie și cum să tratezi venele varicoase în timpul sarcinii?
Varicele (varice - „umflarea venelor”) este o afecțiune patologică a venelor, care se caracterizează prin mărirea lor neuniformă cu epuizarea concomitentă a pereților venoși. Venele încep treptat să se umfle, devin întortocheate și capătă o nuanță albăstruie. Apoi are loc distrugerea aparatului valvei, formarea nodurilor și întreruperea fluxului sanguin. Pe măsură ce valvele venoase devin blocate, sângele nu mai circulă complet, ceea ce duce la o presiune constantă în venele unde sângele stagnează.
Când presiunea din vene devine foarte mare, sângele începe să întindă pereții venelor, încercând să fie forțat să iasă. Ca urmare, vasele se întind foarte mult și se lipesc de bila superioară a epidermei. Cu cât devin mai vizibile vasele de pe piele (plasă venoasă), cu atât patologia progresează mai mult.
Declanșarea venelor varicoase în timpul sarcinii este o sarcină grea asupra corp femininîn timpul sarcinii. Acest proces este deosebit de puternic influențat de global modificari hormonale, care deteriorează calitatea țesutului conjunctiv din vene.
Pentru ca venele varicoase să apară, trebuie să fie prezenți factori provocatori, deoarece această boală nu se dezvoltă de la sine. Factorii primari care contribuie la apariția bolii în timpul sarcinii includ: excesul de greutate, predispoziția genetică și subdezvoltarea congenitală a țesuturilor conjunctive.
Factorii secundari care afectează fluxul sanguin prin vene includ următorii:
- Mers vertical prelungit. Dacă o femeie stă în picioare mult timp, presiunea din extremitățile inferioare crește foarte mult. Din acest motiv, nu numai că se dezvoltă o încălcare a fluxului sanguin la nivelul picioarelor, dar venele varicoase ale perineului sunt adesea diagnosticate în timpul sarcinii, ceea ce afectează negativ cursul general al sarcinii.
- Munca sedentara sau stilul de viata sedentar. Dacă o femeie lucrează într-un birou și stă la computer timp de 6-8 ore, acest lucru crește riscul de apariție a varicelor de mai multe ori. Flebologii numesc chiar această formă a bolii „vene varicoase computerizate”. Aceeași situație este valabilă și pentru ritmul sedentar al zilei. Dacă o femeie este reticentă să se miște sau, de exemplu, se culcă, atunci ea are toate șansele de a „câștiga” tromboflebită (varice complicate).
- Tulburări endocrine și dezechilibre hormonale. Insuficiența tiroidiană și deficitul de estrogen în timpul sarcinii afectează foarte mult starea vaselor de sânge. Și producția excesivă de progesteron, care reduce tonusul mușchilor netezi, contribuie la extinderea activă a venelor.
- Uter în creștere. Mărirea fătului poate bloca parțial sau complet fluxul sanguin prin vene. Astfel de vene varicoase mecanice ale uterului în timpul sarcinii sunt reversibile și remiterea completă are loc după naștere.
- Situații stresante. Femeile în această poziție sunt foarte sensibile și adesea devin nervoase și iritate din cauza fleacurilor. Datorită acestei caracteristici a femeilor însărcinate, terminațiile nervoase din pereții venoși fluctuează, iar vasele își pierd elasticitatea.
Pe lângă disconfortul sever, varicele pot amenința sănătatea mamei și a copilului. De ce sunt venele varicoase periculoase în timpul sarcinii? Se dovedește că o rană aparent inofensivă poate provoca multe complicații:
- Tromboza venoasa.
- Inflamația uterului.
- Sângerări în timpul nașterii.
- Probleme cu urinarea.
- Sângerarea ganglionilor venosi.
- Ulcere trofice.
- Ocluzie vasculară și gangrenă.
- Hipoxia fetală.
Varice în timpul sarcinii pe picioare
Pentru a o prinde la timp și a preveni progresia bolii, trebuie să cunoașteți primele „clopote” care indică debutul varicelor.
Cauzele varicelor pe picioare în timpul sarcinii
Apariția venelor de păianjen pe picioare în timpul gestației este promovată de:
- Creșterea presiunii în vasele de sânge. Acest lucru este cauzat de circulația sanguină accelerată la o femeie însărcinată.
- Modificări ale nivelului hormonal. Acest lucru complică pomparea sângelui prin vase, ceea ce duce la stagnare.
- Îngroșarea sângelui. Pentru a preveni pierderea de sânge în timpul nașterii, organismul produce cantități mari de proteine.
- Lipsa gimnasticii. Întinsul pe canapea în loc să mergeți și să faceți exerciții fizice provoacă, de asemenea, să stagneze sângele în picioare.
Simptomele venelor varicoase pe picioare în timpul sarcinii
Imagine simptomatică a venelor varicoase ale extremităților inferioare:
- Senzație de greutate la nivelul membrelor după o plimbare îndelungată.
- Senzație de căldură și căldură care se răspândește prin vene.
- Umflare nerezonabilă a picioarelor și crampe nocturne ale mușchilor gambei.
- Un model vascular caracteristic sub piele devine vizibil.
- Venele afectate sunt ușor de palpabil, devin tari, de culoare violet închis, iar în etapele ulterioare sunt vizibile nodulii.
Dacă problema este ignorată, schimbările trofice progresează în zona picioarelor și picioarelor. Pielea devine albastră, devine subțire, se umflă, numărul nodurilor crește, la fel și riscul de rupere a acestora. Această etapă este însoțită de pigmentare severă, îngroșare și alimentație deficitară a pielii. Dacă apar complicații, apar slăbiciune generală și febră.
Vene varicoase ale pelvisului în timpul sarcinii
Această formă de vene varicoase este rezultatul insuficientei activitate motorie. Călătoria cu transportul, lucrul la calculator, pierderea forței sau simpla lene de a face sport au crescut de mai multe ori procentul de varice în rândul femeilor de vârstă reproductivă.
Cauzele varicelor pelvine în timpul sarcinii
Varicocelul (un alt nume pentru vene varicoase) este o încălcare sistemică a elasticității pereților venelor din organele pelvine (uter, ovare, trompe uterine). Dacă există o predispoziție la această patologie, atunci în timpul creșterii uterului va exista compresie și retur de sânge de către vase. În cele mai multe cazuri, acest proces va afecta în cele din urmă organele genitale externe și zona fesieră.
Dezvoltarea varicelor pelvine este influențată în principal de afectare fond hormonal ca urmare a unor astfel de patologii:
- Terapia de substituție hormonală.
- Luarea contraceptivelor orale.
- Boli ginecologice cronice de natură inflamatorie (endometrioză, adenomatoză, chisturi).
- Tulburări sexuale (lipsa orgasmului sau durere în timpul actului sexual).
- Trei sau mai multe nașteri, nașteri cu complicații.
- Muncă sedentară sau, dimpotrivă, muncă fizică grea cu ridicare grele.
- Boli congenitale ale țesutului conjunctiv.
- Coitus interruptus ca metodă de contracepție.
Dacă o femeie este expusă riscului, atunci, sub influența hormonilor și a compresiei venelor de către uter, apar leziuni ale venelor, ceea ce necesită numirea unei terapii de restaurare.
Simptomele venelor varicoase pelvine în timpul sarcinii
Majoritatea femeilor nu observă niciun simptom care să indice boala. Și doar ocazional se observă o ușoară secreție vaginală. Ei învață despre diagnosticul lor după o ecografie preventivă.
Dar în timpul sarcinii, această formă de varice devine foarte pronunțată. tablou clinic. De regulă, acest tip de vene varicoase în timpul sarcinii este însoțit de următoarele simptome:
- Durere în proiecția uterului de intensitate și durată variată, în funcție de starea femeii.
- Disconfort și sensibilitate în zona perineală.
- Secreții vaginale patologice.
- Senzație de greutate, compresie în pelvis atunci când mergi sau stai în picioare mult timp.
Simptomele pot fi prezente pe deplin sau pot apărea selectiv, în funcție de gradul varicelor:
- gradul 1 - lățimea venelor nu depășește 5 mm; locul de localizare - plexuri venoase din pelvis.
- gradul 2 - diametrul venelor variază de la 0,6 la 1 cm; localizare - afectarea completă a pelvisului cu ectazie selectivă a plexului ovarian.
- gradul 3 - varice depășesc 1 cm; localizare – extindere venoasă extinsă.
Important! Primele două grade de varice pot fi tratate conservator, în timp ce ultimul grad necesită intervenție chirurgicală.
Vene varicoase genitale în timpul sarcinii
Organele genitale externe au, de asemenea, un plex venos dens, care poate suferi modificări în timpul sarcinii. Mărirea labiilor și durerea perineului provoacă disconfort teribil și uneori frică la femei.
Cauzele venelor varicoase în timpul sarcinii în zona inghinală
Această patologie apare din același motiv ca și celelalte forme ale sale - sinteza progesteronului și o scădere a tonusului țesutului muscular neted. Acest efect nociv începe din momentul ovulației și al fertilizării cu succes a ovulului și durează până la 32-34 de săptămâni, în timp ce corpul galben, care produce acest hormon, „trăiește”.
Dar nu toate femeile sunt predispuse la această boală. Rol important factorul ereditar joacă un rol. Prin urmare, dacă în familia ta au existat cazuri de vene varicoase ale labiilor în timpul sarcinii, atunci există toate șansele ca acest lucru să se manifeste și la tine.
Și, în sfârșit, există și factorul stil de viață. Inactivitatea fizică, lipsa exercițiilor fizice, alimentația proastă și antecedentele de abuz contraceptiv reprezintă calea cea mai scurtă către vene varicoase.
Controlul greutății este considerat un mijloc excelent de prevenire în timpul gestației. Treceți prin toate cântăririle de control cu un medic ginecolog și asigurați-vă că greutatea dumneavoastră nu depășește normele stabilite. Dacă vă îngrășați rapid, aceasta va crește presiunea asupra pereților venoși din perineu.
Simptomele varicelor intime în timpul sarcinii
Dacă observați oricare dintre următoarele simptome, trebuie să vă adresați imediat medicului obstetrician-ginecolog:
- Creștere semnificativă a dimensiunii labiilor.
- Apariția unei rețele venoase întunecate pe organele genitale.
- Sigilii în perineu.
- Schimbarea culorii labiilor, uscăciunea acestora, iritația.
- Durere, mâncărime, umflare în perineu.
Important! Cauza fiziologică a venelor varicoase ale labiilor în timpul sarcinii este o creștere a volumului sângelui circulant cu 40%. Cantitatea sa maximă este observată mai aproape de a 36-a săptămână de gestație. În această perioadă se înregistrează cel mai mare număr de reclamații.
Metode de tratament conservator al venelor varicoase în timpul sarcinii
Terapia conservatoare este eficientă numai în primele două etape ale varicelor. Esența sa constă în purtarea lenjeriei speciale, efectuarea de exerciții fizice și utilizarea medicamentelor.
Terapie prin compresie pentru vene varicoase
Îmbrăcămintea de compresie asigură compresia normală a vaselor de sânge și restabilește fluxul sanguin. Există la vânzare colanți și ciorapi de toate mărimile, care sunt grupați în funcție de gradul de impact asupra vaselor de sânge. Pentru femei, este recomandat să poarte lenjerie de corp clasa 1 și 2 împotriva varicelor în timpul sarcinii (vezi foto).
Trebuie să-ți pui lenjeria dimineața fără să te ridici din pat. Trebuie să puneți încet produsul, distribuindu-l uniform pe toată lungimea picioarelor. Dacă purtarea unei astfel de lenjerie nu este potrivită pentru o femeie și, de asemenea, dacă o femeie are varice vaginale în timpul sarcinii, se ia în considerare o metodă alternativă de tratament cu prescripția de agenți flebotropi pe bază de plante care nu dăunează fătului.
Tratamentul medicamentos al venelor varicoase în timpul sarcinii
Pentru a restabili tonusul venelor și a normaliza fluxul sanguin, sunt adesea prescrise diferite medicamente pentru uz extern și oral:
- Produse care conțin heparină. Folosit pentru eliminarea modificărilor trofice sau prevenirea acestora (tromboză, inflamație, durere, sângerare). Femeile au voie să utilizeze unguent pentru vene varicoase în timpul sarcinii, cu un conținut de heparină cuprins între 600 și 1000 UI/g. Aceasta este o doză sigură și eficientă pentru gestație. Aplicați unguentul de până la 4 ori pe zi. Aceste produse includ lioton și unguent cu heparină.
- Preparate pe baza de troxerutina. Aceasta este o substanță biologică de origine naturală care stabilizează starea unei femei atunci când diferite forme vene varicoase, inclusiv hemoroizi. Troxevasin este adesea prescris sub formă de capsule sau cremă pentru vene varicoase în timpul sarcinii. Capsulele se iau de două ori pe zi, câte o bucată timp de o lună sau mai mult. Crema se aplica pe zonele afectate de 2 sau 3 ori pe zi.
- Medicamente flebotrope. Tablete pentru creșterea fluxului limfatic din zonele afectate. Sunt făcute pe bază de flavonoide și extracte din plante, prin urmare sunt permise în timpul sarcinii. Astfel de medicamente includ Detralex, Phlebodia, Normoven.
Important! Medicamentele pentru vene varicoase sunt prescrise după a 12-a săptămână de gestație.
Metode chirurgicale pentru tratarea venelor varicoase în timpul sarcinii
În timpul gestației chirurgie poate fi efectuată numai dacă apar complicații severe care amenință viața mamei și a copilului:
- Tromboflebita acută.
- Sângerare abundentă.
- Blocarea completă a fluxului venos, ceea ce crește riscul de gangrenă.
- Patologii trombotice.
Metoda de eliminare a problemei este aleasă de medic, ținând cont de vârsta gestațională.
Rețete de medicină tradițională pentru vene varicoase în timpul sarcinii
Utilizare necontrolată retete populare nu este recomandat in timpul sarcinii. Dar cu ajutorul unora moduri simple Puteți ameliora puțin starea venelor varicoase:
- Compresa: amestecați 200 ml de iaurt proaspăt cu 1 lingură. l. tincturi de pelin. Înmuiați un bandaj de tifon în amestec și aplicați pe zona afectată de două ori pe zi.
- Baie: preparați 2 linguri în 200 ml apă clocotită. l. conuri de hamei. Adăugați infuzia într-un vas cu apă și înmuiați-vă picioarele acolo timp de 20 de minute.
- Decoctul: Preparați ceai de plante din frunze de căpșuni (1 linguriță pe pahar) și beți pe tot parcursul zilei.
- Tinctură: luați 25 g de inflorescențe de castan și 0,5 alcool, lăsați-le să se infuzeze timp de 21 de zile și folosiți 1 lingură. l. de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile.
- Unguent: luați frunze de Kalanchoe și vodcă în părți egale, lăsați să se infuzeze timp de 7 zile. Frecați produsul în zonele dureroase timp de 2-4 luni.
Important! Orice tratament netradițional pentru vene varicoase ar trebui să fie sub supravegherea unui medic.
Prevenirea venelor varicoase în timpul sarcinii
Dacă sarcina decurge fără complicații, femeii i se recomandă următoarele măsuri pentru prevenirea varicelor:
- Plimbare regulată pe distanțe scurte (nu mai mult de 3 km).
- Vizitarea piscinei de 2 ori pe săptămână.
- Gimnastica usoara pentru gravide.
- Duș pentru picioare în contrast.
- Masajul membrelor inferioare și al spatelui inferior.
- Prevenirea constipatiei.
- Ciclism (până în săptămâna 20).
- Pauze scurte la fiecare 4 ore în timpul muncii sedentare.
- Ținerea picioarelor pe o pernă în timp ce dormi (în trimestrul 3).
Varicele pot fi vindecate, dar este o muncă lungă și costisitoare. Prin urmare, este mult mai ușor să luați măsuri și să preveniți această boală. Dar dacă problema nu a putut fi evitată și ai apărut varice în timpul sarcinii, medicul obstetrician-ginecolog vă va spune ce să faceți și cu siguranță va selecta metoda de tratament adecvată.
Tratamentul venelor varicoase în timpul sarcinii. Video
Dintre bolile care afectează sistemul vascular, cea mai frecventă este venele varicoase.
Varicele sunt boli, a căror tendință se transmite genetic, iar acest lucru se aplică la bărbați la fel ca și la femei.
Cu toate acestea, dintre pacienții care suferă de varice, 70% sunt femei în vârstă fertilă. Și, în cele mai multe cazuri, extinderea rețelei venoase se dezvăluie mai întâi în timpul sarcinii.
Ce sunt venele varicoase
Varicele sunt un proces ireversibil care afectează vasele venoase prin care sângele curge de la extremitățile inferioare către inimă. Există o schimbare patologică a formei lor (alungire, expansiune), subțierea pereților vaselor de sânge și formarea de noduli venosi.
Varicele nu sunt doar un defect cosmetic. Pericolul său este că, din cauza deformării structurii anatomice a vaselor venoase, funcția lor de trecere este perturbată, iar sângele stagnează în locii venelor varicoase. Tensiunea arterială în venele din zonele afectate crește de câteva ori și apar noi fragmente varicoase.
În cazurile avansate, disfuncția sistemului venos duce la complicații asociate cu formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge și afectarea coagulării sângelui.
Formarea cheagurilor de sânge, la rândul său, poate provoca situații care pun viața în pericol pentru pacient cu risc de deces.
Cauzele varicelor în timpul sarcinii
Mai mult de jumătate dintre femeile care suferă de manifestări ale venelor varicoase au primit pentru prima dată acest diagnostic în timpul sarcinii. Există mai multe motive pentru aceasta:
- ereditate nefavorabilă, și anume: tulburare genetică a elasticității țesutului conjunctiv, inclusiv cea alcătuind pereții venoși, slăbiciune a valvelor venoase;
- sinteza hormonilor „de sarcină” care afectează tonusul mușchilor netezi organele interne, inclusiv relaxarea tonusului pereților venoși;
- un volum crescut de sânge circulant în timpul sarcinii, care crește presiunea în patul venos și provoacă întinderea pereților acestuia;
- creștere rapidă în greutate de către viitoarea mamă într-o perioadă scurtă de timp, ceea ce creează o sarcină excesivă neobișnuită pe partea inferioară a corpului, în special pe picioare și, în consecință, pe vene;
- deteriorarea fluxului de sânge din partea inferioară a corpului datorită compresiei femurale, a venei cave inferioare și a venelor iliace de către uterul în creștere;
- cresterea fiziologica a coagularii sangelui la femeile insarcinate, pentru a reduce pierderile de sange in timpul nasterii, ceea ce creeaza conditiile prealabile pentru formarea cheagurilor de sange etc.
- restricționarea activității fizice de către o femeie în timpul sarcinii la cererea ei sau involuntar, la recomandarea unui medic sau din cauza muncii „sedentare”, care afectează viteza fluxului sanguin.
Chiar dacă viitoarea mamă nu are precondiții genetice pentru insuficiența venoasă în istoricul ei medical, în timpul sarcinii apar mulți factori care sunt favorabili pentru dezvoltarea unei forme dobândite de boală venoasă.
Simptome
Severitatea semnelor varicelor patologice depinde de gradul bolii.
La început, simptomele bolii nu provoacă mult disconfort pacientului, cu toate acestea, în timp, manifestările leziunii venelor devin din ce în ce mai vii și dureroase.
Simptomele inițiale ale venelor varicoase:
- apariția unui model vascular luminos, non volumetric pe zona afectată (cel mai adesea pe gambe, sub genunchi, pe suprafața exterioară a coapselor), care nu provoacă durere la palpare;
- greutate în partea afectată a corpului după efort, în picioare prelungite, așezat, care, totuși, dispare după odihnă;
În următoarele etape ale bolii apar următoarele:
- umflarea părților afectate ale corpului;
- modificarea vizuală a modelului venos, proeminența venelor, apariția unor „noduri” venoase evidente;
- modificări ale stării pielii în zona afectată: apar semne externeîmbătrânirea pielii, mâncărime, pigmentare, ingurgitare etc.;
- durere, o senzație de „balonare” în zonele formațiunilor venoase patologice în orice poziție a corpului;
- apariția formațiunilor ulcerative trofice etc.
Astfel de semne ne permit să diagnosticăm vene varicoase fără examinări suplimentare.
Utilizarea unor metode de diagnostic clinic aprofundat poate fi necesară pentru a clarifica natura bolii, gradul acesteia și, în stadiile incipiente ale venelor varicoase, pentru a exclude alte patologii cu simptome similare.
Unde apar cel mai des venele varicoase?
Încălcarea fluxului de sânge prin canalele rețelei venoase afectează aproape întotdeauna în primul rând extremitățile inferioare, provocând modificări ale modelului venos la nivelul picioarelor.
În timpul sarcinii, venele varicoase ale picioarelor sunt adesea însoțite de leziuni ale venelor organelor pelvine, labiilor, organelor genitale interne etc.
Vene varicoase ale extremităților inferioare
Schimbările care apar în corpul unei femei în timp ce ea așteaptă un copil, luate împreună, afectează negativ starea întregului sistem venos.
Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii sale, sistemul de canale venoase din picioare reacționează cel mai acut la schimbările în curs. Mai ales dacă au existat semne de insuficiență venoasă chiar înainte de sarcină.
Cel mai adesea, apare pentru prima dată în al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă sarcina asupra sistemelor venoase profunde și superficiale crește brusc și, în consecință, presiunea asupra pereților venoși crește.
În același timp, venele varicoase ale extremităților inferioare pot progresa odată cu dezvoltarea sarcinii, luând forme periculoase de patologie venoasă.
Varicele de pe picioare, de regulă, preced patologiile venelor organelor pelvine și ale labiilor, care sunt, de asemenea, supuse unui stres special în timpul sarcinii. Această relație facilitează diagnosticul bolii și, în cazul plângerilor corespunzătoare din partea pacientului, vă permite să alegeți direcția pentru studii suplimentare: ecografie, sonografie Doppler, scanare duplex etc.
Vene varicoase ale pelvisului
Venele varicoase ale venelor pelvine pot fi greu de diferențiat de bolile ginecologice de natură inflamatorie și de alte patologii cu simptome similare, și anume: durere în regiunea abdominală, secreții vaginale abundente, disconfort în timpul intimității cu partenerul și după aceasta, dificultate. urinat etc.
Faptul este că manifestările externe ale patologiei venelor organelor pelvine, de exemplu, cu deformarea modelului venos al ovarelor, vene varicoase ale uterului, vaginului, pot fi observate numai în timpul unui examen ginecologic de către un medic sau atunci când utilizați metode de diagnosticare hardware.
Doar uneori manifestările cosmetice ale venelor varicoase ale pelvisului mic sub formă de „rețele”, „noduli” vasculare pot fi observate în zona feselor, perineului și coapselor.
Prin urmare, boala poate continua ascunsă pentru o lungă perioadă de timp și, ca urmare, poate lua forme complicate.
Modificările patologice progresive ale sistemului venos pelvin conduc la dezvoltarea unor consecințe precum sângerarea uterină, inflamarea organelor interne, tromboza etc.
Vene varicoase ale labiilor
Varicele din zona inghinală sau labiilor sunt o apariție frecventă la femeile însărcinate. Mai mult, cu fiecare sarcină ulterioară crește riscul de apariție a varicelor.
Cel mai adesea, după naștere, venele revin vizual la normal în scurt timp. Cu toate acestea, dacă simptomele bolii au fost observate o dată în timpul perioadei de gestație, atunci data viitoare manifestările sale, de regulă, progresează foarte mult.
În timp, venele dilatate se umflă urât, atârnă, mâncărime, uscăciune, umflarea labiilor, durere și o senzație de „balonare”.
Mai ales pronunțate cu varice ale perineului sunt senzațiile neplăcute în timpul urinării, defecării, după actul sexual, după ședința continuă prelungită și la mers.
Ce să faci cu venele varicoase sau direcțiile principale de tratament
În perioada nașterii unui copil, metodele radicale de tratare a venelor varicoase sunt extrem de nedorite, sunt utilizate numai pentru indicații vitale. Prin urmare, pentru a combate venele varicoase în această perioadă, se aleg măsuri pentru atenuarea simptomelor bolii, îmbunătățirea fluxului sanguin și oprirea progresiei varicelor, ca să spunem așa, „pentru a supraviețui până la naștere”.
Un set de măsuri terapeutice pentru o femeie însărcinată cu patologie venoasă este determinat de un flebolog, ținând cont de severitatea simptomelor, istoricul medical și vârsta gestațională.
Stilul de viață cu vene varicoase
Starea venelor și viteza fluxului sanguin sunt foarte influențate de stilul de viață al viitoarei mame. Prin urmare, cu varice, pacientului i se vor oferi cu siguranță recomandări privind organizarea activităților zilnice și a dietei:
- respectarea unui regim adecvat de activitate fizică: înot, mers într-un ritm confortabil, efectuarea de exerciții terapeutice;
- purtarea lenjeriei de corp;
- alocarea obligatorie a timpului în rutina zilnică pentru odihna de zi în poziția „întinsă” în acest caz, este recomandabil să se așeze picioarele deasupra tăbliei;
- refuzul de a face băi fierbinți, de a vizita băi, saune etc.;
- limitarea alimentelor prajite, grase, sarate, afumate etc., care determina retentia de lichide in organism;
- monitorizarea strictă a respectării creșterii în greutate cu normele de sarcină.
Medicina traditionala
În stadiile inițiale ale venelor varicoase în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor antivaricoase bazate pe darurile naturii poate oferi un ajutor semnificativ în combaterea manifestărilor bolii:
- compresă pe bază de conuri de hamei
Preparați 1 lingură mare de materie primă cu 1 pahar cu apă clocotită, fierbeți la abur într-o baie de apă timp de 20 de minute. 3 linguri. l. decoct și 500 ml. Amestecați laptele coagulat, aplicați-l pe o bucată de material textil sau tifon, aplicați-l pe zona afectată, înfășurați-l în hârtie și fixați-l timp de 20 de minute.
- compresă pe bază de flori sau frunze de castan de cal.
Se prepară așa cum este descris mai sus și se aplică peste noapte.
- băi cu adaos de decocturi și infuzii de conuri de hamei și castan de cal;
- unguente uleioase pe baza de fructe de castan de cal, flori de galbenele, musetel etc.
Tratamentul medicamentos
Dacă varicele la viitoarea mamă au ajuns în stadii avansate, schimbarea principiilor de viață și utilizarea remediilor din plante ar putea să nu fie de ajuns.
Apoi, este nevoie de a trata vene varicoase cu medicamente aprobate în timpul sarcinii - venotonice (flebotonice).
Alegerea unui grup specific de medicamente pentru pacientă, în funcție de gradul bolii și de durata sarcinii, rămâne în sarcina flebologului. De obicei, acesta este:
- Remedii pentru varice cu acțiune locală: unguente, geluri, creme, supozitoare (rectale), de exemplu, cum ar fi Venoruton, Troxevasin, Lyoton,
Unguent cu heparină etc. Alegerea unor astfel de medicamente este de preferat înainte de a 12-a săptămână de sarcină, când efectul sistemic al medicamentelor asupra organismului este nedorit.
- Medicamente generale: tablete, capsule, drajeuri și alte medicamente administrate pe cale orală.
Preparatele pe bază de diosmină ("Diosmin", "Phlebodia", etc.), hesperedin ("Detralex", "Venarus", etc.), troxerutin ("Troxerutin", "Troxevasin", etc.) sunt considerate eficiente.)
În caz de nevoie urgentă, din motive medicale (de exemplu, cu dezvoltarea tromboflebitei etc.) înainte de a 30-a săptămână de sarcină, este posibil tratamentul chirurgical al venelor varicoase.
Nașterea cu vene varicoase
Alegerea tacticilor de livrare pentru vene varicoase depinde de localizarea zonelor venoase afectate, stadiul bolii, severitatea simptomelor și starea femeii la momentul internării în maternitate.
O viitoare mamă cu varice severe în zona inghinală este internată într-un spital de la maternitate în ultimele săptămâni de sarcină din cauza probabilității crescute de ruptură prematură lichid amnioticși debutul travaliului.
La internarea în maternitate, o femeie diagnosticată cu varice trebuie să poarte îmbrăcăminte compresivă Pentru varicele extremităților inferioare, pe picioare sunt necesare ciorapi speciali sau bandaje elastice.
Dacă o femeie însărcinată a dezvoltat hipercoagulabilitate din cauza varicelor, atunci înainte de a naște i se prescriu anticoagulante și agenți antiplachetari (dezagreganți) pentru a preveni tromboza. Terapia dezagregată începută în timpul nașterii este continuată în perioada postpartum.
După naștere, femeilor aflate în travaliu cu vene varicoase li se recomandă să se trezească devreme, inclusiv după o operație cezariană, pentru o recuperare rapidă și o circulație a sângelui îmbunătățită.
Prevenirea
Întrucât venele varicoase sunt, nu în mod nerezonabil, considerate predominant o boală feminină, simplu masuri preventive, recomandat tuturor mamelor potențiale, va reduce semnificativ riscul de a dezvolta această boală în timpul sarcinii:
- Străduiți-vă pentru activitate fizică ca o modalitate de a scăpa de vene varicoase.
Orice obișnuit activitate fizicăîn întregul corp într-un ritm confortabil îmbunătățește circulația sângelui. Viitoarelor mame li se recomandă să facă plimbări pe îndelete, să înoate în orice etapă și să facă gimnastică pentru femeile însărcinate.
- Alege pantofi comozi.
În pantofii cu toc înalt (peste 5 cm), picioarele suferă o încărcare nefiziologică, iar circulația sângelui este afectată. Prin urmare, în zilele lucrătoare este indicat să purtați pantofi confortabili care să asigure o ușoară ridicare a piciorului.
- Evitați statul prelungit în picioare și așezat.
Starea statică prelungită sau statul în picioare duce la deteriorarea circulației sângelui, în special la nivelul picioarelor și organelor pelvine. Prin urmare, în timpul muncii „sedentare”, a călătoriilor lungi în transport, a zborurilor, ar trebui să faceți o încălzire de cinci minute la fiecare 45 de minute pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
- Purtați haine potrivite.
Atunci când alegeți un dulap, chiar stadii incipienteîn timpul sarcinii, ar trebui să evitați hainele și lenjeria strâmte, strâmte, benzile elastice care se taie în piele etc.
- Controlați creșterea în greutate corporală.
Excesul de greutate creează stres excesiv asupra tuturor organelor, inclusiv creșterea presiunii asupra vaselor venoase. Prin urmare, viitoarele mămici, în special cele cu predispoziție la varice, trebuie să limiteze creșterea în greutate corporală în limite normale, atât în afara sarcinii, cât și în timpul gestației.
- La primele semne de tulburare a fluxului sanguin venos (picioare grele, umflarea extremităților inferioare, apariția venelor de păianjen etc.), o femeie ar trebui să viziteze un flebolog pentru a primi recomandări cu privire la utilizarea medicamentelor și a remediilor populare.
Respectarea prescripțiilor medicale va ajuta la oprirea progresiei bolii.
Venele varicoase severe reduc semnificativ calitatea vieții, iar în timpul sarcinii pot provoca dezvoltarea complicațiilor și apariția unor situații critice periculoase pentru viața mamei și a copilului.
Prin urmare, dacă viitoarea mamă are o predispoziție ereditară la boli venoase sau a prezentat deja simptome de varice, acest lucru trebuie adus în atenția medicului, iar recomandările prescrise de acesta trebuie urmate cu atenție.
Ce sunt venele varicoase, cine face vene varicoase și de ce apar adesea simptomele varicelor în timpul sarcinii?
Femeie modernă- cu adevărat unic. Ea a învățat să combine armonios viața la viteză crescută, capacitatea de a arăta mereu bine, de a avea timp să facă totul și, în același timp, să fie în vârf, „zburând” elegant deasupra solului la tocuri înalte. Uneori, acest lucru duce la consecințe neplăcute - o rețea albastră de vase distorsionate de vene varicoase devine un martor nemilos al mișcării neobosite și al ritmului frenetic al vieții.
Sarcina este o perioadă de schimbare. Din păcate, adesea aceste schimbări nu sunt doar plăcute, ci provoacă și multă durere viitoarei mame. Una dintre aceste necazuri care afectează minunata perioadă a sarcinii este insuficiența venoasă sau venele varicoase. De fapt, un sfert din toate femeile suferă de această boală în timpul primei sarcini. În perioada a doua și a treia, riscurile bolii cresc.
Acele viitoare mamici care sunt cele mai predispuse la probleme cu venele sunt cele care au avut varice inainte de sarcina.
Puteți determina vizual prezența varicelor la o femeie însărcinată: stele albastre închise apar pe picioare sau venele se umflă și devin clar vizibile prin piele. Este o greșeală să crezi că acesta este doar un defect cosmetic. De fapt, varicele sunt periculoase din cauza complicațiilor precum tromboflebita și ulcerele trofice. Sângerarea este posibilă. Desigur, acest lucru este periculos nu numai pentru viitoarea mamă, ci și pentru copilul ei.
Simptomele insuficienței venoase
Varicele sau venele varicoase sunt o mărire, răsucire și modificare a formei venelor, care apare din cauza pierderii elasticității naturale a pereților vaselor de sânge. Statisticile enervante spun că fiecare a treia femeie și aproape 10% dintre bărbați se confruntă cu această problemă.Primele clopote la care poți fi atent sunt: greutatea la picioare, oboseala constantă, mai ales spre sfârșitul zilei, mâncărimea și durerea la nivelul picioarelor. Formele ulterioare de varice se manifestă prin prezența venelor de păianjen, a venelor mărite de culoare albastru închis sub piele și crampe la gambe. Stadiile avansate sunt caracterizate prin modificări ale culorii pielii în vasele sinuoase, cianoză sau întunecare. De asemenea, roșeața și uscăciunea caracteristică a pielii, o tendință la dermatită și eczeme. Sever - ultimele etape, în care micile leziuni și zgârieturile de pe picioare nu se vindecă mult timp, sângerează și încep să apară ulcere.
Conform clasificării internaționale, există șase etape ale insuficienței limfovenoase cronice. Am menționat deja manifestările lor mai sus, dar este interesant că în ultimii ani au început să discute despre o altă etapă – zero, atât simptomatică, cât și asimptomatică.
Varicele în timpul sarcinii sunt rezultatul stagnării sângelui venos din cauza fluxului sanguin insuficient.
Stadiile inițiale ale varicelor trec aproape neobservate. Seara, după muncă, puteți simți greutate în picioare, umflături și observați o ușoară deformare a venelor. Până dimineața, simptomele slăbesc sau dispar cu totul. În etapele ulterioare, pot apărea crampe în mușchii gambei, dureri la picioare și mâncărime. Simptomele se agravează noaptea.
Când venele devin sever deformate, se dilată, au o formă ciudată și se umflă, acest lucru semnalează că boala progresează.
Ce poate afecta evoluția bolii și contribuie la dezvoltarea acesteia?
- În primul rând, acestea sunt schimbări hormonale puternice și bruște în corpul unei femei în timpul sarcinii.
- În al doilea rând, volumul sângelui circulant crește.
- În al treilea rând, uterul crește în mod activ, copilul crește și el în greutate și, prin urmare viitoare mamă poate crește mult în greutate, ceea ce va afecta negativ starea venelor ei.
Varicele provoacă stagnarea limfei în vene și umflături, provoacă intoxicație constantă și modificări ale țesutului picioarelor și înrăutățesc calitatea vieții. Dezavantajul acestui lucru este riscul de complicații trombotice. La urma urmei, cheaguri de sânge apar adesea atât în vasele dilatate, cât și în sistemul venos profund nemodificat.
Acest fapt necesită conștientizarea importanței tratării bolilor venoase în timpul sarcinii. Dezvoltarea rapidă a bolii se observă în timpul sarcinii. Prin urmare, dacă tratamentul nu este început la timp, obținerea unui rezultat cosmetic bun va fi ulterior foarte dificilă și destul de costisitoare.
În ceea ce privește copilul, prezența venelor varicoase la mamă, ca atare, nu reprezintă o amenințare pentru el. Cu toate acestea, sănătatea mamei este extrem de importantă pentru copil. Prin urmare, atunci când apar complicații în timpul sarcinii și alăptării și o femeie are nevoie de medicamente sau intervenții chirurgicale, poate afecta și bebelușii.
Dacă venele varicoase au fost diagnosticate înainte de sarcină și plănuiți nașterea unui copil, medicul sfătuiește toate pacientele să se supună unui tratament în avans. Mai ales când apar modificări ale venelor tulpinii și se recomandă intervenția chirurgicală. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor și a progresiei bolii în timpul sarcinii.
Este important ca toate gravidele diagnosticate cu varice să cunoască următoarele:
- Începând cu al doilea trimestru, trebuie să purtați lenjerie de compresie - ciorapi sau colanți pentru gravide. Gradul de compresie trebuie determinat de un medic. Așadar, să le îmbraci și să le porți este dificilă, dar impactul pozitiv și senzația de confort pe picioarele tale merită efortul. Mai mult, acum poți găsi modele foarte calitative și, în același timp, frumoase și sofisticate.
- Terapia medicamentoasă este prescrisă extrem de rar, doar pentru anumite etape și complicații.
- Urmăriți-vă greutatea, încercați să nu luați kilograme în plus.
- Conduceți un stil de viață activ în timpul sarcinii - plimbați, înotați, faceți exerciții, forțând mușchii picioarelor să lucreze.
- Ridicați picioarele pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Încercați să nu stați mai mult de o oră. Fă 5 minute în fiecare oră dacă jobul tău este sedentar.
- Turnați apă rece peste picioare și faceți un duș de contrast, acest lucru va crește tonusul, va dispersa sângele și va reduce umflarea.
- Ascultați-vă cu atenție - dacă aveți cele mai mici simptome sau antecedente familiale ale bolii, consultați un flebolog sau un chirurg vascular.
- Urmați recomandările medicului dumneavoastră, acest lucru vă va proteja de complicații și va ajuta la evitarea dezvoltării bolii, făcându-vă sarcina mai confortabilă.
- Amintiți-vă întotdeauna că majoritatea defectelor și plângerilor cosmetice asociate cu varice pot fi eliminate folosind un arsenal mare de tehnici moderne. Prin urmare, bucură-te de Sarcină și de maternitate, iar flebologii se vor ocupa de sănătatea și frumusețea picioarelor tale.
Prevenirea venelor varicoase în timpul sarcinii
Prevenirea venelor varicoase în timpul sarcinii este necesară nu numai pentru acele femei care s-au confruntat anterior cu această problemă. Dacă până acum nu știai despre această boală din experiență personală, este puțin probabil ca acest lucru să vă asigure. Pentru a preveni apariția venelor varicoase, cumpărați ciorapi compresivi. Selectarea independentă a acestui tip de produse este strict interzisă - le puteți cumpăra numai cu ajutorul unui flebolog. El nu numai că vă va ajuta să alegeți pe cele potrivite, ci vă va spune și cum să le folosiți.Încercați prin toate mijloacele disponibile pentru a îmbunătăți circulația sângelui în extremitățile inferioare. Pe lângă exercițiile fizice moderate, ar trebui să schimbați frecvent poziția picioarelor. Dacă ești obosit și ai fost treaz toată ziua, ar trebui să te întinzi și să ridici picioarele mai sus nivel înalt decât locația dvs. De exemplu, dacă stai întins pe o canapea, picioarele tale pot fi așezate pe spatele canapelei sau pe laturile sale proeminente.
Vizitează piscina și încearcă să nu te îngrași excesul de greutate.
Tratamentul venelor varicoase
Varicele în timpul sarcinii pot fi tratate doar de un specialist calificat. Nu încercați să vă asumați o astfel de responsabilitate și să vă lăsați automedicației. De obicei, terapia implică metode conservatoare, cum ar fi purtarea ciorapilor menționați mai sus și exerciții fizice. Uneori, medicul poate considera că este necesară utilizarea unui gel. Astăzi, piața farmaceutică oferă o selecție largă de diferite forme și tipuri de medicamente pentru insuficiența venoasă. Dar nu uitați că în timpul sarcinii majoritatea medicamentelor sunt strict contraindicate pentru dvs. Putem vorbi doar despre tratament local, care poate fi prescris doar de un medic, după ce am cântărit toate riscurile posibile de a lua medicamentul pentru tine și copilul tău.O perioadă minunată - sarcina - poate provoca o boală foarte neplăcută - vene varicoase (cronice insuficiență venoasă). Conform statisticilor, 20-30% dintre femei dezvoltă simptome după prima sarcină. În timpul sarcinilor ulterioare, acest procent crește inexorabil și ajunge la 40-60% în a doua sarcină, și până la 80% în a treia. De regulă, venele varicoase din cauza sarcinii apar cel mai adesea la persoanele predispuse la boală. Pentru multe femei, primele manifestări ale venelor varicoase sunt vizibile chiar înainte de apariția unei „situații interesante”.
Din punct de vedere vizual, problemele cu venele pot arăta ca „vene de păianjen” și „viermi”. În primul caz despre care vorbim despre vase mici translucide, asemănătoare unei pânze de păianjen. Sunt de culoare albastră sau violet, dar nu se ridică deasupra suprafeței pielii. „Viermii” sunt, dimpotrivă, o expansiune a venelor principale. De regulă, se observă bombarea și umflarea lor. Aceste vene, uneori la fel de mari ca un deget în diametru, sunt de culoare albastru-verde. Dar varicele nu sunt doar un defect cosmetic. Aceasta este o boală extrem de periculoasă datorită complicațiilor sale. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt: tromboflebita, ulcerele trofice, hemoragiile. Cea mai periculoasă este formarea unui cheag de sânge, care se poate rupe și poate crea o amenințare imediată pentru viața mamei și a copilului.
Ce sunt venele varicoase? Simptomele bolii
Mecanismul de formare a venelor varicoase în timpul sarcinii este următorul: sângele este „pompat” de-a lungul arterelor în extremitățile inferioare, dar este reținut acolo deoarece venele sunt parțial comprimate și nu pot asigura un flux sanguin suficient. Ca urmare, sângele venos stagnează, ceea ce sparge venele din interior.
Stadiile inițiale ale venelor varicoase sunt practic asimptomatice pentru o femeie - doar o ușoară deformare a venelor este detectată extern. În acest caz, până la sfârșitul zilei este posibil ca până dimineața să dispară complet. De regulă, umflarea este însoțită de o senzație de greutate, de „plinătate” a picioarelor și de oboseală.
În condiții mai avansate, se pot dezvolta mușchii gambei. Practic, o deranjează pe femeia însărcinată noaptea. Mai mult, boala este agravată de dureri severe la nivelul picioarelor și mâncărimi ale pielii, de asemenea, mai grave noaptea.
Următoarea etapă în dezvoltarea venelor varicoase este o deformare semnificativă a venelor. În acest caz, venele ies deasupra pielii, sunt dilatate, uneori bizar curbate. Este de remarcat faptul că, în unele cazuri (chiar și cu deformarea severă a venelor), o femeie poate să nu aibă senzații neplăcute sau dureroase. În același timp, modificările care abia sunt vizibile pentru ochi pot fi adesea combinate cu simptome de durere grave.
De regulă, cauzele apariției sau agravării acestei boli în timpul sarcinii sunt: modificări hormonale în organism (care duce la o slăbire a peretelui venos), creșterea volumului de sânge în vene (ca urmare a căreia sarcina asupra venele crește semnificativ), presiunea din uter și făt în creștere, creșterea în greutate a gravidei. În plus, ele afectează caracteristici individuale corpul femeii, în special elasticitatea pereților vaselor de sânge, subdezvoltarea sau chiar absența completă a valvelor venoase.
Adesea, în timpul sarcinii, se observă nu numai vene varicoase ale extremităților inferioare, ci și varice ale labiilor, vulvei și anusului (hemoroizi). Dacă nu sunt tratate prompt, varicele vulvare extinse pot duce la ruperea venei, provocând astfel sângerare fatală.
Prevenirea venelor varicoase în timpul sarcinii
Măsurile preventive trebuie luate atât de acele femei pentru care boala tocmai a „apărut la orizont”, cât și de cele care nu au manifestări evidente ale acesteia. În timpul sarcinii, în acest scop, este necesar să purtați ciorapi compresivi (în timpul sarcinii nu se folosesc dresuri antivaricoase) sau să vă înfășurați picioarele strâns cu bandaje elastice. Prima opțiune este cea mai convenabilă, deoarece nu necesită pregătire în tehnici speciale de bandaj, care sunt necesare în cazul bandajelor. Dar trebuie să știți că este inacceptabil să alegeți singur ciorapii, acest lucru ar trebui să fie făcut de un flebolog. El va tine cont de gradul de compresie de care ai nevoie si te va invata cum sa folosesti corect acest produs. De exemplu, medicul vă va spune că trebuie să vă puneți ciorapi dimineața în timp ce vă culcați, fără să vă ridicați din pat. În plus, nu trebuie să purtați haine care împiedică circulația liberă a sângelui în șolduri și genunchi. Alege pantofi cu toc de 3-5 cm.
Următoarele măsuri de luat sunt îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul picioarelor cu ajutorul și schimbările de poziție. Aceasta înseamnă că este necesar să vă odihniți picioarele și să le descărcați cât mai des posibil. Din când în când ar trebui să te întinzi și astfel încât picioarele să fie pe un deal (opțiunea de a-ți arunca picioarele pe masă în stil american este destul de potrivită). De asemenea, este important să se efectueze special exerciții simple: mișcări circulare ale picioarelor, „bicicletă”, ridicare pe degete, rostogolire „deget-călcâi”. Puteți să vă întindeți pe spate, să vă ridicați picioarele la un unghi de 90 de grade (sau să le îndreptați) și să vă agitați.
Când dormi, încearcă să stai întins pe partea stângă pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Nu vă încrucișați picioarele când stați în picioare sau în picioare pentru perioade lungi de timp. Dacă trebuie să stai în picioare mult timp, ridică-te periodic cu degetele de la picioare. Vizitele la piscină vor fi utile.
Asigurați-vă că creșterea în greutate nu este foarte semnificativă, adică dincolo de normă, deoarece acest lucru are un efect foarte negativ asupra stării venelor.
Tratamentul venelor varicoase în timpul sarcinii
Tratamentul venelor varicoase în timpul sarcinii, precum și al altor boli, este inacceptabil pe cont propriu. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un specialist.
În cele mai multe cazuri, tratamentul acestei boli la femeile însărcinate ar trebui limitat la metode conservatoare care vizează îmbunătățirea fluxului venos. Toate măsurile pe care le-am descris în secțiunea anterioară sunt relevante pentru tratament: purtarea ciorapilor speciali, kinetoterapie. Aceasta include și exerciții în aer liber, urcarea și coborârea scărilor. Baza nutriției pentru o femeie însărcinată care suferă de varice ar trebui să fie legumele, carnea slabă, peștele, brânza de vaci și ouăle.
Cel mai adesea, la tratarea venelor varicoase în timpul sarcinii, se folosesc preparate locale: geluri, unguente. Cu toate acestea, este necesar să țineți cont de faptul că nici un remediu nu este potrivit acum, deoarece substanța activă pătrunde în sânge și poate fi periculoasă pentru copil. Cele mai cunoscute dintre ele: ESSAVEN-GEL, LIOTON 1000-GEL, DICLOFENAC-GEL, FASTUM-GEL, VENORUTON-GEL, GINKOR-GEL. Medicul îl va alege exact
Azi pe piata farmaceutica Există multe medicamente disponibile care au ca scop tratarea venelor varicoase. Dar DETRALEX este considerat cel mai preferat în timpul sarcinii. Există un alt medicament - VENORUTON, care este contraindicat pentru utilizare în primele trei luni, dar este permis după, precum și în timpul perioadei. alaptarea. În același timp, tratamentul cu ENDOTELON, ESCUZAN și DOXIUM este inacceptabil. Alături de flebotropic medicamente folosesc medicamente din alte grupe farmaceutice: IBUPROFEN, DICLOFENAC, WOBENZYME, FLOGENZYME, PENTOXYPHYLINE, ASPIRIN, DIPIRIDAMOLE. Adevărat, utilizarea lor este limitată și este posibilă numai în conformitate cu indicațiile stricte ale medicului curant.
În cazuri deosebit de dificile, cu progresia rapidă a bolii (sau complicații precum tromboflebita ascendentă, ulcerul trofic), se efectuează tratament chirurgical. Dacă există într-adevăr o amenințare reală, atunci medicii decid asupra intervenției chirurgicale, care se efectuează de obicei în primele șase luni de sarcină. Este posibilă și o metodă de sclerozare a venelor cu soluții speciale.
Mai ales pentru- Olga Pavlova