Posibile semne de obstetrică a sarcinii. Examen vaginal la începutul sarcinii

Diagnosticul de sarcină este fără îndoială dacă, în timpul examinării, se determină părți ale fătului, bătăile inimii și mișcările fetale, iar în timpul examinării cu ultrasunete - ovulul fecundat. Aceste semne de încredere ale sarcinii nu apar la începutul acesteia, ci la o dată ulterioară (luna V-VI). În stadiile incipiente, diagnosticul de sarcină se face pe baza semnelor prezumtive și probabile.

Semne presupuse (dubioase) ale sarcinii

Semnele presupuse includ manifestări ale modificărilor generale asociate cu sarcina:

modificări ale apetitului (aversiune față de carne, pește etc.), pofte (poftă de alimente picante, substanțe neobișnuite - cretă, argilă etc.), greață, vărsături dimineața;

modificarea senzațiilor olfactive (aversiune față de parfum, fum de tutun etc.);

modificări de la sistemul nervos: iritabilitate, somnolență, instabilitate a dispoziției etc.;

pigmentarea pielii pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, mameloanelor și areolei.

Posibile semne de sarcină

Acest grup de semne include modificări funcția menstrualăși modificări ale organelor genitale:

încetarea menstruației;

apariția colostrului din canalele de lapte care se deschid pe mamelon la apăsarea pe glandele mamare;

cianoză (cianoză) a membranei mucoase a vaginului și a colului uterin;

modificări ale dimensiunii, formei și consistenței uterului;

analize de laborator (determinarea hormonului corionic în urină și sânge).

Semne de încredere

Identificarea părților fetale prin palparea abdomenului unei femei (manevrele lui Leopold).

Determinarea mișcărilor fetale la palpare: senzație de mișcare fetală la palpare sau ecografie.

Ascultarea zgomotelor inimii fetale. Diagnosticul de sarcină este confirmat prin ascultarea zgomotelor inimii fetale, a căror frecvență este de 120/140 pe minut. Contracțiile inimii pot fi determinate de la 5-7 săptămâni folosind metode instrumentale de cercetare: ECG, fonocardiografie, cardiotocografie, ecografie, iar de la 17-19 săptămâni - auscultare.

Semne posibile ale sarcinii sunt identificate prin:

• palparea glandelor mamare și stoarcerea colostrului;

  examinarea organelor genitale externe și a deschiderii vaginale;

  cercetare folosind oglinzi;

  examinarea vaginală și vaginală-abdominală bimanuală a unei femei.

Menstruația întârziată este un semn important, mai ales la femeile cu cicluri regulate. Semnificația acestui simptom crește dacă este combinată cu ingurgitarea glandelor mamare și apariția colostrului în ele, cu apariția cianozei vaginului și în special a părții vaginale a colului uterin, cu o modificare a dimensiunii și consistenței uterul.

Pe măsură ce sarcina progresează, dimensiunea uterului se modifică. Modificările formei uterului sunt determinate de examinarea cu două mâini (bimanuală). Uterul la femeile care nu sunt însărcinate este în formă de pară, oarecum compactat în dimensiunea anteroposterioră. Odată cu debutul sarcinii, forma uterului se schimbă. De la 5-6 săptămâni, uterul capătă o formă sferică. Începând de la 7-8 săptămâni, uterul devine asimetric, unul dintre colțurile sale poate ieși în afară. Pe la aproximativ 10 săptămâni, uterul devine din nou sferic, iar la sfârșitul sarcinii capătă o formă ovoidă.

Următoarele semne indică prezența sarcinii:

Uter mărit. Mărirea uterului se observă la 5-6 săptămâni de sarcină; Uterul crește inițial în direcția anteroposterior (devine sferic), iar ulterior crește și dimensiunea lui transversală. Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât este mai clară creșterea volumului uterin. Până la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină, uterul crește până la dimensiunea unui ou de gâscă la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, fundul uterului este la nivelul simfizei sau puțin deasupra acestuia;

Semnul Horwitz-Hegar. Consistența uterului gravid este moale, iar înmuierea este deosebit de pronunțată în zona istmului. În timpul unei examinări cu două mâini, degetele ambelor mâini se întâlnesc în zona istmului aproape fără rezistență. Acest simptom este foarte tipic pentru începutul sarcinii.

semnul lui Snegirev. Sarcina se caracterizează prin modificări ușoare ale consistenței uterului. În timpul unei examinări cu două mâini, uterul gravid înmuiat devine mai dens și se micșorează în dimensiune sub influența iritației mecanice. După ce iritația încetează, uterul capătă din nou o consistență moale.

semnul lui Piskacek.În primele etape ale sarcinii, apare adesea asimetria uterului, în funcție de proeminența în formă de cupolă a colțului său drept sau stâng de la 7-8 săptămâni.

Proeminența corespunde locului de implantare a ovulului fecundat. Pe măsură ce oul fertilizat crește, proeminența dispare treptat (până la 10 săptămâni).

Gubarev și Gaus a observat o ușoară mobilitate a colului uterin în primele etape ale sarcinii. Deplasarea ușoară a colului uterin este asociată cu înmuierea semnificativă a istmului.

semnul lui Genter.În primele etape ale sarcinii, există o îndoire anterioară crescută a uterului, rezultată dintr-o înmuiere puternică a istmului, precum și o îngroșare (proeminență) ca un pieptene pe suprafața anterioară a uterului de-a lungul liniei mediane. Această îngroșare nu este întotdeauna determinată.

Astfel, diagnosticul de sarcină se face pe baza datelor de la examenul clinic. Cu toate acestea, în unele cazuri, când este dificil de diagnosticat sarcina sau în scopul diagnosticului diferențial, se folosesc metode de diagnostic de laborator. Diagnosticul sarcinii precoce se bazează pe determinarea substanțelor specifice sarcinii în fluidele biologice ale corpului unei femei.

Metode moderne de diagnosticare a sarcinii

Metodele moderne de diagnosticare a sarcinii sunt împărțite în:

biologic

imunologic

ecografic ( diagnosticul cu ultrasunete) și altele.

Atât metodele biologice, cât și cele imunologice se bazează pe determinarea coriogonadotropinei (CG), un hormon secretat de corion, în material biologic (cel mai adesea în urină).

Coriogonadotropina (CG) este apropiată prin natura sa chimică de lutropina pituitară (LH), este o glicoproteină cu o greutate moleculară relativă de 37900. Hormonul este format din două lanțuri peptidice (subunități a și b), dintre care unul (a) este la fel pentru toate glicoproteinele - CG , lutropina (LH), folitropina (FSH) și tirotropina (TSH), iar cealaltă este b-specifică pentru fiecare dintre ele. Subunitatea b a hCG cu o greutate moleculară relativă de 23000 are activitate hormonală specifică. Sinteza hCG începe din primele zile de sarcină și continuă până la naștere cu producție maximă în ziua 60-70 de la implantare. Apoi nivelul său scade și rămâne stabil până la naștere.

În prezent, metodele imunologice sunt folosite pentru a diagnostica sarcina timpurie.

Metodele imunologice se bazează pe reacția de precipitare cu antiser de iepure, sau pe fixarea complementului, sau pe suprimarea reacției de hemaglutinare. Cea mai utilizată metodă a fost suprimarea reacției de hemaglutinare, dezvoltată simultan în două laboratoare în 1960, Z. Swierczynska, E. Samochowiec (Polonia) și L. Wide, C. Gemzell (Suedia). Metoda se bazează pe inhibarea reacției de aglutinare dintre globulele roșii „încărcate” cu hCG (antigen), antiser la hCG (conținând anticorpi specifici) și urină adăugată. Când celulele roșii din sânge „încărcate” cu hCG (antigen) și urina unei femei gravide sunt adăugate la antiser (anticorpi), hCG prezent în el se leagă de antiser, iar globulele roșii nu suferă aglutinare și se stabilesc la fundul fiolei. Dacă se adaugă urina unei femei care nu este însărcinată, care nu conține hCG, apare o reacție de aglutinare și globulele roșii sunt distribuite uniform în fiolă. Pentru a efectua o reacție de diagnostic, conținutul fiolei este dizolvat în 0,4 ml de tampon fosfat furnizat cu trusa și se adaugă două picături de urină proaspătă filtrată de dimineață folosind capilarul furnizat. Conținutul fiolei este amestecat și fiola este plasată la temperatura camerei. După 2 ore, reacția este luată în considerare: distribuția uniformă a globulelor roșii în fiolă indică absența sarcinii, așezarea lor în partea de jos sub formă de inel sau buton indică prezența sarcinii.

Metoda radioimunologică De 10 ori mai sensibil decât imunologic. Cea mai comună metodă este anticorpii dubli, bazată pe precipitarea anticorpilor la hormon. Pentru determinarea radioimunologică a hCG, cel mai bine este să folosiți truse gata făcute produse de diverse companii. Utilizarea metodelor radioimunologice face posibilă determinarea unui nivel de hCG de 0,12-0,50 UI/l în 5-7 zile de la implantarea ovulului fertilizat. Cele mai recente metode radioimunologice pentru determinarea subunității b din molecula de hCG fac posibilă determinarea nivelului acesteia la 3,0 UI/l. Timpul de determinare este de 1,5-2,5 minute.

Metode de exprimare a imunoenzimelor determinarea hCG sau b-hCG în urină face posibilă diagnosticarea sarcinii la 1-2 săptămâni după nidarea ovulului fecundat.

Există sisteme de testare pentru a determina rapid prezența sau absența sarcinii, pe care femeile înseși le pot folosi.

Alte metode de cercetare

Studiul temperaturii bazale pe baza efectului progesteronului asupra centrului de termoreglare situat în hipotalamus (efect hipertermic). În primele 3 luni de sarcină, temperatura bazală, măsurată dimineața pe stomacul gol în pat cu același termometru, este peste 37°C.

Studiul proprietăților mucusului cervical de asemenea, pe baza efectului progesteronului asupra proprietăților fizico-chimice ale mucusului. În timpul sarcinii, începând din primele etape, nu există niciun simptom de „pupila”, deoarece diametrul canalului cervical este mai mic de 0,2 cm. Când secreția din canalul cervical este uscată în aer, nu există cristale mari în acesta.

Diagnosticul sarcinii intrauterine folosind ultrasunete posibil inca de la 4-5 saptamani (din prima zi a ultimei menstruatii!). În acest caz, în grosimea endometrului, ovulul fertilizat este determinat sub forma unei formații rotunde de ecogenitate redusă, cu un diametru intern de 0,3-0,5 cm, în primul trimestru, rata de creștere săptămânală a dimensiunii medii a ovulului fecundat este de aproximativ 0,7 cm, iar la 10 săptămâni umple toată cavitatea uterină. Până la 7 săptămâni de sarcină, la majoritatea femeilor însărcinate, examinarea în cavitatea ovulului fetal poate dezvălui un embrion ca o formațiune separată de 1 cm lungime. În acest moment, vizualizarea inimii este deja posibilă în embrion - o zonă cu a oscilație ritmică de amplitudine mică și activitate motorie slab exprimată. La efectuarea biometriei în primul trimestru, principala importanță pentru determinarea vârstei gestaționale este determinarea diametrului intern mediu al ovulului și a mărimii coccigiane-parietale (CPR) a embrionului, ale căror valori sunt strict corelate cu vârsta gestațională. Cea mai informativă metodă de examinare cu ultrasunete la începutul sarcinii este scanarea transvaginală; scanarea transabdominală este utilizată numai când vezica urinară este plină pentru a crea o „fereastră acustică”.

Pervye_priznaki_beremennosti.txt · Ultimele modificări: 27.05.2013 22:22 (modificare externă)

Diagnosticul precoce al sarcinii și determinarea duratei acesteia este importantă nu numai din punctul de vedere al obstetricii, ci și datorită faptului că modificările anatomice, fiziologice și hormonale care apar după concepție pot avea un impact semnificativ asupra evoluției bolilor extragenitale. care sunt în istoria viitoarei mame . Stabilirea duratei exacte a sarcinii este extrem de importantă pentru efectuarea unei examinări complete și gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii. Diagnosticul sarcinii stadii incipiente poate prezenta dificultăți semnificative, deoarece stres, recepție medicamente iar unele dintre bolile endocrine pot imita sarcina în simptomele lor. În prezent, datorită introducerii pe scară largă a diagnosticului cu ultrasunete în practica obstetrică, semnele de sarcină descrise în manualele clasice de ginecologie și obstetrică nu mai sunt atât de semnificative. Toate semnele care fac posibilă diagnosticarea sarcinii sunt împărțite în prezumtive (dubioase), probabile și de încredere. Ele se pot baza pe date subiective sau obiective

Semne presupuse de sarcină

Semnele presupuse ale sarcinii includ cele bazate pe date subiective:

Vărsături sau greață (în special dimineața), modificări ale apetitului sau obiceiurilor alimentare
Nouă intoleranță la anumite mirosuri
Disfuncții ale sistemului nervos (somnolență, schimbări frecvente ale dispoziției, amețeli, stare de rău, iritabilitate)
Urinări frecvente
Engorgerea glandelor mamare, sensibilitatea lor crescută.
Modificări ale pigmentării pielii de pe față, în zona mameloanelor, de-a lungul liniei albe a abdomenului
Apariția cicatricilor de sarcină (dungi) pe glandele mamare, coapse și pielea abdominală
Creșterea volumului abdominal

Semne probabile (semne obiective determinate în timpul examinării)

Test de sarcina expres

amenoree;
Mărirea glandelor mamare, aspectul colostrului;
Albăstruirea mucoasei vaginale și cervicale;
Modificări ale formei, volumului, consistenței uterului;
Mărirea uterului de la 5-6 săptămâni, mai întâi în dimensiunea anteroposterior, apoi în transversal;
Simptomul Horwitz-Geghar: înmuierea uterului, în special în zona istmului. În timpul unei examinări cu două mâini, degetele se ating în zona istmului fără rezistență. Caracteristic pentru 6-8 saptamani de la ultima menstruatie;
Semnul lui Snegirev: variabilitate în consistența uterului: cu stimulare mecanică sau examinare cu două mâini, uterul se îngroașă și se contractă, apoi devine din nou moale.
Semnul lui Piskacek: în stadiile incipiente, există asimetrie a uterului, proeminență a unuia dintre colțurile în care a avut loc implantarea. Dispare odată cu creșterea timpului.
Semnul Gubarev și Gauss: în stadiile incipiente există o ușoară mobilitate a gâtului, care este asociată cu înmuierea semnificativă a istmului.
Semnul Genter: în stadiile incipiente, din cauza înmuirii istmului, există o inflexiune a uterului în față și o îngroșare asemănătoare unui pieptene pe suprafața anterioară a uterului în linia mediană. Nu întotdeauna determinat

Semne incontestabile (de încredere) - în a doua jumătate a sarcinii

Se determină bătăile inimii fetale (folosind un stetoscop obstetric, puteți asculta bătăile inimii fetale);
senzație de mișcare fetală (primipara - la 18-20 săptămâni, multipare - la 16-18 săptămâni;
palparea părților mari și mici ale fătului sau a mișcărilor acestuia (începând cu trimestrul 2 de sarcină). La palparea abdomenului folosind manevrele lui Leopold (tehnici de examinare obstetricală externă), se determină poziția, poziția, aspectul, prezentarea fătului și relația părții care se prezintă cu pelvisul.
se determină scheletul fetal pe radiografie și ecogramă;

Un rezultat pozitiv al testelor imunologice de sarcină se referă la semne care indică probabil sarcina. Determinarea nivelului subunității ß gonadotropină corionică umanăîn ser de sânge vă permite să diagnosticați sarcina la câteva zile după implantarea embrionului.

Semnele de încredere sau neîndoielnice ale sarcinii indică prezența fătului în cavitatea uterină. Cele mai sigure informații pentru diagnosticarea sarcinii se obțin pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete (ultrasunete). Când se efectuează o scanare transabdominală, sarcina poate fi diagnosticată la 4-5 săptămâni, iar cu ecografia transvaginală mai devreme cu 3,5-4 săptămâni. Sarcina în stadiile incipiente este diagnosticată pe baza detectării oului fecundat, sacului vitelin, embrionul și bătăile inimii acestuia în cavitatea uterină. Într-o etapă ulterioară când se vizualizează fătul(i). Activitatea cardiacă fetală se determină la 5-6 săptămâni de sarcină, iar activitatea motrică la 7-8 săptămâni.

Primele semne de sarcină înainte de întârziere:

O femeie care vrea să aibă un copil așteaptă cu nerăbdare un miracol în fiecare lună și vrea să cunoască toate cele mai de încredere și chiar nu foarte sigure semne ale sarcinii. Se poate înțelege, pentru că despre care vorbim nu doar despre curiozitate, ci despre ceva mult mai mult, iar așteptarea este incertă pentru o lungă perioadă de timp(și continuă pentru totdeauna!) uneori este pur și simplu imposibil.

Rolul sistemului nervos central în sarcină

Unele femei, în timp ce așteaptă un copil, devin foarte observatoare și observă toate lucrurile mărunte care ar trebui să indice sarcina. Dacă o femeie este calmă și din fire nu este predispusă la exagerare, atunci ea poate evalua în mod adecvat aceste semne. Dar se întâmplă și ca unele femei să aștepte atât de mult să rămână însărcinate încât își iau fără să vrea o dorință. Sugestibilitatea lor crește atât de mult încât unele procese fiziologice din organism se schimbă de fapt în absența sarcinii. Dezamăgirea poate fi foarte mare.

Există și un astfel de fenomen: dacă o femeie așteaptă prea mult pentru sarcină, aceasta nu are loc, dar de îndată ce uită de asta sau pur și simplu ajunge la concluzia că nu va exista niciodată un copil și se liniștește, apare sarcina dorită. . Toate aceste fapte vorbesc despre rolul enorm pe care sistemul nervos central îl joacă în corpul nostru.

Ce semne pot indica sarcina

Chiar și stră-străbunicile noastre cunoșteau principalele semne ale sarcinii. Dar nu sunt exprimate în mod egal la toate femeile, iar unele nu observă deloc semne inițiale, concentrându-se doar pe absența menstruației, un test de sarcină, un examen medical și o examinare cu ultrasunete. Și totuși o femeie ar trebui să știe ce știau strămoșii noștri îndepărtați. Primele semne de sarcină, care apar chiar înainte de pierderea menstruației, sunt:
apariția de oboseală constantă, oboseală, somnolență, scăderea performanței:

Apariția atacurilor de amețeală, care sunt însoțite de amețeli, greață, pierderea coordonării și, uneori, leșin; acesta este unul dintre cele mai frecvente semne ale sarcinii;
Un alt simptom care apare la aproape toate femeile însărcinate este variabilitatea dispoziției (labilitatea); o femeie anterior calmă poate, fără niciun motiv aparent, să-și atace soțul și să declanșeze un scandal, apoi să continue până la lacrimi și să încheie scena cu pocăință violentă și un sentiment de iubire extraordinară pentru soțul ei;
sensibilitate crescută la mirosuri; în același timp, mirosurile pe care o femeie considerată anterior plăcută (de exemplu, parfumul ei preferat) nu o mai atrag și uneori chiar provoacă dezgust; dimpotrivă, apare o dependență de mirosurile neplăcute (benzină, acetonă, asfalt); dar nu este întotdeauna cazul, de multe ori o sensibilitate crescută la mirosuri se manifestă prin faptul că o femeie nu poate tolera mirosurile puternice sau chiar orice mirosuri;
modificări ale gustului: preferințele alimentare se pot schimba dramatic; dar nici acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și se întâmplă diferit pentru fiecare femeie; în plus, o femeie poate dezvolta un apetit raven sau, dimpotrivă, o scădere bruscă a apetitului;
greață dimineața - în primele zile de sarcină acest simptom nu apare foarte des, cu toate acestea, se întâmplă și ca greața să înceapă chiar din prima zi de sarcină;
senzații ciudate în abdomenul inferior, inclusiv durere; acest simptom apare de obicei la femeile sensibile și impresionabile și este cel mai adesea rodul fanteziei și al autohipnozei; deși este imposibil de exclus prezența reală a unor senzații în această zonă;
durerea la nivelul glandelor mamare apare uneori încă din primele zile și este asociată cu modificări niveluri hormonale; dar, în general, glandele mamare se măresc și devin îngordate mai târziu.

Alte semne precoce ale sarcinii (creștere în greutate, urinare frecventă) apar de obicei mai târziu.

Este posibil să confirmi sarcina înainte de o menstruație pierdută?

Cea mai exactă orientare este măsurarea temperaturii bazale în rect în fiecare dimineață, fără a te ridica din pat. Este bine dacă se menține constant un grafic al acestei temperaturi, atunci se poate observa că înainte de menstruație temperatura bazală scade, în timp ce în timpul sarcinii crește ușor.

Cele mai sensibile teste de sarcină încep să funcționeze abia după a zecea zi de sarcină, când ovulul fertilizat intră în uter și se implantează în membrana mucoasă a acestuia. În același timp, coaja oului începe să secrete hormonul sarcinii - gonadotropina corionica umană (hCG). Acest lucru este determinat cu ajutorul unui test de sarcină.

Un obstetrician-ginecolog poate observa cianoză și o oarecare înmuiere a pereților vaginului și ai colului uterin.

În timpul unei examinări cu ultrasunete, ovulul este vizibil după implantarea în peretele uterului.

Primele semne de sarcină înainte de pierderea menstruației pot fi destul de precise.

Semne de sarcină în stadiile incipiente înainte de întârziere

Primele semne situatie interesanta poate apărea înainte ca menstruația să fie ratată, ceea ce înseamnă înainte ca testul să poată da rezultat pozitiv. Cele mai multe dintre aceste semne sunt asociate cu activitatea gonadotropinei corionice umane (hCG), unul dintre hormonii sarcinii. Deși nivelul său într-un stadiu atât de timpuriu este încă destul de scăzut, acest lucru este suficient pentru ca în organism să înceapă schimbări, dintre care unele pot fi observate prin semne externe.

Dacă, în ciuda unor semne, testul iese negativ, este posibil să fi fost prea grăbit. Testele care promit să detecteze sarcina în primele zile după o întârziere sunt adesea greșite, deoarece cantitatea de hCG este încă prea mică pentru ca ei să o simtă. Pentru a obține un rezultat mai precis, întârzierea ar trebui să fie de cel puțin o săptămână, așa că aveți răbdare. Cu toate acestea, dacă testul este pozitiv în câteva zile, o eroare este foarte puțin probabilă și cel mai probabil sunteți însărcinată.

Sarcina este cu siguranță o experiență incitantă, dar și foarte neobișnuită. Multe femei se așteaptă la simptome precum greață frecventă, dureri de spate și leșin. Dar există și alte semne – și, probabil, unele dintre ele viitoarele mămici nici măcar nu bănuiesc.

Sângerări nazale și nas înfundat

Nasul este departe de uter, ce legătură are cu el? Cu toate acestea, sângerările nazale și nasul înfundat sunt destul de frecvente la femeile însărcinate. În cele mai multe cazuri, folosirea unui umidificator, clătirea nasului cu soluție salină și odihna din plin va ajuta la acest lucru. Dacă acest lucru nu ajută, cereți sfatul medicului dumneavoastră.

scurgeri vaginale

Deoarece menstruația se oprește în acest moment, nu te aștepți la scurgeri vaginale grele, dar multe viitoare mame o experimentează. Dacă sunt albe sau aurii și nu au miros, atunci totul este în regulă. Când culoarea se schimbă și apare miros neplăcut trebuie să vorbești cu un medic

Insomnie

Unul dintre semnele unei situații interesante este oboseala severă și, ca urmare, somnolența. Acest lucru este adesea adevărat, dar unele femei însărcinate suferă de insomnie. Nu este recomandat să luați somnifere. Exercițiile regulate, mersul pe jos în aer liber, reducerea consumului de cofeină și învățarea tehnicilor de ameliorare a stresului contribuie la un somn profund și sănătos.

Creșterea formării de gaze

Hormonii sarcinii afectează foarte mult totul în corpul tău, inclusiv digestia. Balonarea, eructațiile și flatulența sunt frecvente pentru viitoarele mame. Încercați să limitați consumul de alimente care produc gaze (cum ar fi leguminoasele, deși nu ar trebui să renunțați complet la ele) și să beți mai multă apă.

Și, cel mai important, nu trebuie să vă faceți griji prea mult cu privire la aceste simptome. Poate că nu este foarte feminin, dar este absolut natural.

Datorită hormonilor, digestia încetinește, astfel încât organismul are timp să absoarbă cât mai mulți nutrienți din alimente. Mâncați cât mai multe fibre și beți multă apă - acest lucru promovează o digestie mai bună a alimentelor. Daca acest lucru nu ajuta si constipatia te deranjeaza foarte tare, discuta cu medicul tau, acesta iti poate prescrie un laxativ usor.

Alte semne timpurii

O nevoie mai frecventă de a urina decât de obicei poate începe la 6-8 săptămâni după concepție. Deși poate fi cauzată și de diabet, o infecție a tractului urinar sau abuzul de diuretice, dacă sunteți însărcinată, cel mai probabil se datorează nivelului crescut de hormoni.
Nivelurile crescute de progesteron provoacă uneori constipație. Pentru a combate această problemă, bea mai multă apă, fă sport și mănâncă cât mai multe alimente bogate în fibre.
Schimbările de dispoziție frecvente și bruște sunt frecvente în special în rândul femeilor din primul trimestru de sarcină. Acest lucru se datorează și modificărilor hormonale.
Dureri de cap și dureri de spate, în special în partea inferioară a spatelui.
Amețeli și leșin cauzate de dilatarea vaselor de sânge, scăderea tensiunii arteriale și scăderea zahărului din sânge.

Pentru unele femei, primele semne de sarcină apar în decurs de o săptămână de la concepție. Pentru alții, astfel de simptome apar abia după câteva săptămâni, sau chiar deloc.

Un semn al sarcinii este creșterea temperaturii bazale


Temperatura bazală se măsoară în rect. Unele femei țin zilnic un grafic al temperaturii bazale și pot determina cu încredere ziua ovulației și debutul sarcinii. În timpul sarcinii, temperatura bazală este mai mare de 37 de grade și rămâne la acest nivel. Este necesar să vă măsurați temperatura bazală dimineața, imediat după ce deschideți și frecați ochii, înainte de a vă da jos din pat. Temperatura bazală este crescută în timpul sarcinii.

25 SEMNELE DE SARCINĂ

Cunoști primele semne ale sarcinii? Mai jos vă oferim o listă cu 25 de semne de sarcină. Semnele de sarcină, în funcție de fiabilitatea și conținutul lor informativ, sunt de obicei împărțite în 3 categorii: posibile (prezența acestor semne indică faptul că sarcina este posibilă), probabilă (prezența acestor semne indică faptul că probabilitatea de a fi însărcinată este foarte mare). ridicat) și precis (prezența acestor semne indică întotdeauna prezența sarcinii).

Semne posibile ale sarcinii:

Lipsa menstruației
În absența (întârzierea) menstruației, sarcina este mai întâi suspectată. Se obișnuiește să se vorbească despre menstruație întârziată în cazurile în care, pe fondul obișnuit ciclul menstrual menstruația nu a avut loc așa cum era de așteptat.
Sarcina, însă, nu este singurul motiv pentru absența (întârzierea) menstruației. Alte posibile motive pentru lipsa perioadelor sunt:

Stres
Puternic activitate fizică(de exemplu, cursuri de fitness)
Boala
Schimbări în stilul de viață, muncă (de exemplu, trecerea la munca în ture de noapte)
Luarea anumitor medicamente (cum ar fi medicamentele hormonale)
Excesul de greutate
Subponderal
Numărarea incorectă (în cazul ciclului menstrual neregulat)
Perioada apropiată de menopauză
Menopauza

Menstruație neobișnuită
Un ciclu menstrual care diferă într-un fel de cel obișnuit: mai lung, sau invers, mai scurt; începe mai devreme sau mai târziu, este însoțită de scurgeri mai mult sau mai puțin grele - oricare dintre aceste variații și combinațiile lor pot indica sarcina.
Trebuie remarcat faptul că, pe lângă debutul sarcinii, astfel de tulburări ale ciclului menstrual pot fi observate în unele boli ginecologice, așa că identificarea acestui simptom ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic (fie pentru un diagnostic pozitiv de sarcină, fie pentru diagnostic). și tratamentul unei boli care perturbă ciclul menstrual).

„Senzație” de sarcină
Chiar la începutul sarcinii, unele femei experimentează crampe uterine sau chiar dureri. Cel mai mult, crampele uterine seamănă cu durerea premenstruală.

Greață și vărsături
Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente semne precoce ale sarcinii. Deși greața și vărsăturile pot apărea în primele săptămâni de sarcină, aceste simptome apar cel mai adesea între săptămânile a 6-a și a 12-a. Dacă greața și vărsăturile apar în primele săptămâni de sarcină, acestea sunt de obicei considerate semne ale gestozei precoce (toxicoza de sarcină).
Greața și vărsăturile pot fi observate într-o serie de alte afecțiuni (boli) care nu sunt în niciun fel legate de sarcină (gastrită, ulcer gastric, enterită, enterocolită, migrenă) - cu toate acestea, în astfel de cazuri, pe lângă greață și vărsături, există sunt de obicei alte simptome ale bolii care nu sunt tipice pentru sarcină.

Libidoul se modifică
Schimbările în dorința sexuală a unei femei sunt cauzate de un complex de schimbări emoționale și fizice care apar în corpul unei femei însărcinate. Aceste modificări pot crește sau scădea libidoul (dorința sexuală).
Modificările fizice includ sensibilitate crescută a sânilor (care poate face, de asemenea, atingerea mai plăcută sau extrem de neplăcută), greață, creșterea fluxului sanguin în zona genitală etc. Modificările psihologice sunt asociate cu influența hormonilor sexuali feminini asupra sistemului nervos.
Datorită sensibilității extreme a problemei dorinței sexuale, modificările acesteia sunt de obicei considerate ultimele semne ale sarcinii, mai ales dacă aceste modificări sunt selective sau cronice.

Durere la sâni
În timpul sarcinii, sânii încep să se pregătească pentru a hrăni copilul nenăscut. Modificările sânilor în timpul sarcinii includ:

Sensibilitatea sau sensibilitatea sânilor
Mărirea și întunecarea mameloanelor și areolelor
Mărimea sânilor mărită
Eliberarea de colostru (fie spontan, fie cu presiune asupra mamelonului și areolei).

Modificările descrise ale sânilor pot fi observate și cu anumite boli endocrine (de exemplu, secreție crescută de prolactină).

Creșterea sânilor
Deși acest semn nu este obligatoriu, multe femei se confruntă cu mărirea sânilor începând de la începutul sarcinii. În timpul sarcinii, ambii sâni cresc simetric și uniform.
Mărirea sânilor unilaterală sau neuniformă (nodulară) se observă în cazul tumorilor mamare și al mastitei.

Frecvența crescută a urinării
Poate fi observată încă din primele etape ale sarcinii. O femeie se confruntă cu o nevoie frecventă de a urina, care de obicei are ca rezultat eliberarea unei cantități mici de urină. Nevoia crescută de a urina în timpul sarcinii se explică prin faptul că dimensiunea în creștere a uterului pune presiune asupra vezicii urinare, reducându-i volumul și capacitatea de a acumula urină.
Pe lângă sarcină, urinarea frecventă poate fi observată cu boli ale vezicii urinare sau uretrei - cistita, uretrita (în astfel de cazuri, îndemnurile frecvente sunt însoțite de dureri în abdomenul inferior, arsuri direct în timpul urinării, febră), boli endocrine precum diabet zaharat(urinat frecvent este însoțit de eliberarea de cantități mari de urină și sete intensă).

Neobişnuit preferințele gustative
În ciuda faptului că multe persoane asociază sarcina cu o „poftă” de murături și înghețată, preferințele de gust ale femeilor însărcinate pot fi diferite și nu se limitează deloc la produsele descrise. Unele studii arată că 68% dintre femeile însărcinate se confruntă cu preferințe gustative neobișnuite, uneori surprinzătoare în natură (dorința de a mânca legume crude, cretă, pământ, tei, carne crudă etc.).
Și deși majoritatea preferințelor sunt sigure pentru sănătate (în cantități rezonabile), unele în timpul sarcinii pot experimenta așa-numita pica - dorința de a mânca substanțe necomestibile precum creta, amidonul etc.
Modificări ale preferințelor gustative pot fi observate și în anemia cu deficit de fier. În cazul anemiei, preferințele gustative sunt combinate cu alte simptome: păr fragil și uscat, unghii despicate, crăpături în colțurile gurii, piele palidă, amețeli și oboseală crescută.

Oboseală
În corpul unei femei însărcinate apar o serie de schimbări importante și au loc multe procese, chiar dacă acest lucru nu este foarte vizibil în perioada inițială. Acest corp necesită multă forță și resurse, ceea ce explică rezistența redusă, somnolența și senzația de oboseală.
Acest semn are cea mai mică valoare diagnostică, deoarece o senzație de oboseală sau scăderea performanței poate apărea cu multe boli diferite sau poate fi rezultatul unui stil de viață nesănătos, suprasolicitare cronică sau lipsă de somn.

Tuberculii Montgomery
Bubițele lui Montgomery sunt mici umflături (seamănă cu pielea de găină) pe areola sânului. Nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate, iar aspectul lor este un semn comun al sarcinii.

Modificări ale pielii
Datorită numeroaselor modificări hormonale și mecanice care apar în corpul unei femei însărcinate, pielea se poate schimba și ea. Modificările pielii în timpul sarcinii includ:

Mască de sarcină (cloasma) - la unele femei însărcinate, datorită secreției crescute de melanotropină, se dezvoltă pigmentarea crescută a nasului, obrajilor și frunții. După naștere, această pigmentare dispare treptat.
Linia întunecată de-a lungul abdomenului este o linie pigmentată care merge de la pubis până la fundul uterului și apare de obicei până în luna a treia de sarcină.
Acnee – În timp ce pielea unor femei însărcinate arată mai bine decât înainte de sarcină, pielea altor femei devine mai grasă și predispusă la acnee pe măsură ce sarcina progresează.
Vene de păianjen („vene de păianjen”) – pot apărea pe față, gât, piept, brațe și picioare. Ele apar din cauza creșterii nivelului de estrogen (hormoni sexuali feminini) din sânge. Au formă de stele, au o nuanță albăstruie și dispar la apăsare.
Vergeturile apar de obicei în a doua jumătate a sarcinii și depind de factori precum ereditatea, greutatea câștigată, dieta etc.
Eritemul palmar este roșeață sau pete pe palme. Acest lucru se întâmplă și din cauza nivel superior estrogeni.
Alte tipuri de schimbări – unele femei observă creștere accelerată unghiile, alții observă creșterea creșterii părului, părul poate deveni mai puternic sau mai casant, poate exista transpirație crescută, și multe alte schimbări.

Vergeturi
Vergeturile apar din cauza separării și ruperii fibrelor de colagen din piele. Nu sunt dureroase, dar pot simți mâncărime sau furnicături. În timpul sarcinii și perioada postpartum Vergeturile apar la 60-90% dintre femei. Vergeturile apar cel mai adesea în abdomenul inferior, dar pot apărea și pe coapse, umeri, piept și fese.
Există mulți factori care influențează probabilitatea de a dezvolta vergeturi. Principalii factori sunt:

Moștenirea familiei - dacă mama, sora, bunica și mătușa ta au avut vergeturi, probabil să le ai și tu.
Creștere în greutate – Creșterea rapidă și/sau excesivă în greutate crește dramatic riscul de apariție a vergeturilor.
Sarcina multiplă – Dacă aveți o sarcină multiplă, șansele de a dezvolta vergeturi sunt foarte mari.
Dieta – O dietă sănătoasă și lichide suficiente asigură o elasticitate mai mare a pielii și, prin urmare, reduc riscul de apariție a vergeturilor.

Creșterea dimensiunii uterului
Pe măsură ce fătul crește, dimensiunea uterului crește și, în consecință, volumul abdomenului crește.
O creștere a volumului uterin poate fi observată și în cazurile de tumori uterine.
O creștere a volumului abdominal poate fi observată separat de o creștere a dimensiunii uterului. În astfel de cazuri motive posibile mărirea abdomenului poate fi: obezitate, ascită, creșterea dimensiunii altora organele interne.

Amestecând
Femeile care nu au născut anterior simt mai întâi mișcarea fătului în jurul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină. Cele care au fost însărcinate înainte simt mișcarea mai devreme, la aproximativ 16-18 săptămâni.
Rețineți că senzația de mișcare a fătului, ca posibil semn al sarcinii, vine mult mai devreme decât vibrațiile vizibile ale peretelui abdominal, ceea ce este considerat un semn incontestabil al sarcinii.

Evacuarea colostrului din sân
Colostrul este primul lapte. Conține tot ce are nevoie un nou-născut nutrienti. De obicei, spre sfârșitul sarcinii, femeile observă eliberarea de lichid gălbui din sâni sau pur și simplu observă apariția unei pelicule albe subțiri pe mameloane - acesta este colostrul. Pentru unele femei, colostrul poate începe să curgă mai devreme în timpul sarcinii.

Semne posibile ale sarcinii:

Creșterea volumului abdominal
Dacă ați mai fost însărcinată, este posibil să observați o ușoară creștere a volumului abdominal încă din a doua sau a treia lună de sarcină. Cu toate acestea, cel mai adesea burtica crește considerabil abia după a treia sau a patra lună de sarcină și, uneori, mai târziu. După a 12-a săptămână, puteți simți uterul deasupra pubisului.

Modificări ale formei uterului
Acest semn poate fi verificat de un obstetrician și poate fi verificat și cu ajutorul unei ecografii.

Contracții Braxton Hicks (contracții de antrenament)
Contracțiile Braxton Hicks sunt definite ca contracții intermitente, nedureroase, care apar la intervale de 10 până la 20 de minute și pot apărea după primul semestru de sarcină. Uneori sunt numite contracții de antrenament. Nu toate gravidele simt contractii, iar unele mame spun ca le-au simtit mult mai clar in sarcinile ulterioare comparativ cu prima sarcina. Unele femei nu simt contracții, dar simt periodic tensiune dacă își simt abdomenul inferior cu mâinile. Contracțiile de antrenament diferă de contracțiile reale ale travaliului prin faptul că sunt mai scurte, mai puțin intense și neregulate. De multe ori se opresc dacă femeia se întinde și se relaxează. Dacă perioada de gestație este mai mică de 37 de săptămâni, contracțiile sunt regulate, nu se opresc și se repetă mai des decât la fiecare 10-12 minute, trebuie să consultați urgent un medic, deoarece poate acestea nu sunt contracții de antrenament, dar nastere prematura. Diferența dintre contracțiile reale ale travaliului și contracțiile Braxton Hicks

Contractii Braxton-Hicks

Contractiile nu devin mai frecvente

Contracțiile devin mai frecvente în mod regulat

Contractiile nu devin mai puternice

Contractiile se intensifica

Contractiile se simt mai mult in fata abdomenului

Contracțiile se simt din toate părțile abdomenului

Contractiile nu se prelungesc

Contractiile se prelungesc

Mersul pe jos nu afectează contracțiile

Contractiile se intensifica la mers

Colul uterin nu se schimbă

Colul uterin se netezește și se deschide

Dacă se detectează oricare dintre semnele descrise sau combinațiile lor, se recomandă consultarea unui medic cât mai curând posibil pentru a determina cauza apariției lor.
Diagnosticul sarcinii trebuie făcut cât mai devreme posibil - acest lucru este extrem de important pentru prevenirea unor complicații ale sarcinii.

Test de sarcina pozitiv
Un test obișnuit de sarcină, care poate fi achiziționat de la o farmacie, se face la 5 sau mai multe zile după data la care ar fi trebuit să apară menstruația (în cazul unui ciclu menstrual obișnuit). Dacă acest test este efectuat mai devreme, există o probabilitate mare ca acesta să arate un rezultat fals negativ (adică există o sarcină, dar nu a fost încă determinată cu ajutorul testului). Acest lucru se datorează faptului că acest test determină nivelul hormonului de sarcină (gonadotropină corionică umană) în urină, iar concentrația acestui hormon crește treptat în primele săptămâni de sarcină. Dacă doriți să verificați dacă sunteți însărcinată înainte de data scadenței, puteți face un test de laborator mai sensibil.
Foarte rar, la unele tumori uterine se poate observa o creștere a nivelului gonadotropinei corionice umane.

Semne precise ale sarcinii:

Simțind fătul
În etapele ulterioare ale sarcinii, puteți simți fătul prin abdomen. Obstetricienii fac acest lucru pentru a determina poziția fătului.

Ascultând bătăile inimii fetale
Bătăile inimii fetale sunt ascultate cu ajutorul unui stetoscop obstetric, începând din a 20-a săptămână de sarcină. Cu ajutorul unui stetoscop electronic, bătăile inimii pot fi auzite încă de la 10-12 săptămâni. Frecvența cardiacă fetală medie este de 120 – 160 de bătăi pe minut.

Determinarea sarcinii cu ultrasunete (ultrasunete)
Este recomandat să faceți prima examinare cu ultrasunete între săptămânile a 7-a și a 12-a de sarcină. Cu toate acestea, cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se determine prezența sarcinii mult mai devreme - începând cu 2-3 săptămâni de sarcină.

Determinarea sarcinii cu ajutorul radiografiei
Datorită riscului de expunere la radiații, examinarea cu raze X nu este utilizată ca metodă de determinare a sarcinii. Cu toate acestea, sarcina poate fi determinată întâmplător în timpul unei examinări cu raze X a organelor abdominale și pelvine. În astfel de cazuri, oasele fetale vor fi vizibile pe radiografie.

Sarcina imaginară

Există cazuri în care toate semnele sarcinii par să fie prezente, dar nu există nicio sarcină în sine. Această condiție se numește sarcină imaginară. Apare cel mai adesea la femeile care au visat de mult și fără succes să experimenteze fericirea maternității. Mai puțin probabil să experimenteze o sarcină imaginară sunt cei care, dimpotrivă, se tem de acest eveniment. Dacă o femeie care așteaptă cu adevărat un copil are principalele simptome datorate colosale modificări hormonaleîntregul corp, atunci semnele unei sarcini imaginare au cu totul alte motive. Stres, infectii, dezechilibru hormonal, diverse tulburari de munca tractului gastrointestinal, deficitul de vitamine, alimentația deficitară, depresia, combinate cu o atitudine psihologică adecvată, creează iluzia completă a sarcinii.
La începutul secolului trecut, regina sârbească l-a chemat pe remarcabilul nostru obstetrician Snegirev înainte de a naște. Simțea deja contracții și se pregătea să devină mamă în orice zi, dar o examinare amănunțită a arătat... că toate aceste nouă luni de așteptare au fost în zadar. Sarcina reginei s-a dovedit a fi imaginară!
Din fericire, astăzi situația în care o femeie află despre absența unui copil sub inimă deja în ajunul nașterii este aproape imposibilă. Acum există multe modalități de a determina sarcina în stadiile incipiente. Acestea includ testele de sarcină la domiciliu, analiza hCG și diagnosticarea cu ultrasunete.
Oricum ar fi, dacă observi semne de sarcină (și mai ales câteva deodată), ar trebui să consulți un medic. La urma urmei, dacă sarcina este sub controlul specialiștilor încă din primele etape, acest lucru va reduce semnificativ riscul apariției tuturor tipurilor de complicații. Și dacă, în ciuda prezenței semnelor comune, sarcina nu este încă diagnosticată, medicul va identifica cauza tulburărilor și va prescrie un tratament adecvat.

ÎNTREBĂRI ȘI RĂSPUNSURI:

Informațiile conținute în răspunsurile la cele mai frecvente întrebări pot repeta parțial ceea ce a fost deja menționat mai sus, dar vă va fi totuși util să vă familiarizați cu ele.
Ce semne de sarcină apar înainte ca menstruația să fie ratată?

La cea mai mică întârziere a menstruației, de obicei zburăm la farmacie pentru a verifica singurul gând despre sarcină cu un test. Cu toate acestea, testele arată de obicei în mod fiabil rezultatul după data la care ar trebui să înceapă menstruația. Într-o situație în care doriți să aflați despre acest lucru cât mai curând posibil, chiar înainte de menstruație, ar trebui să acordați atenție mai multor semne posibile. Ele pot fi exprimate abia vizibil sau destul de puternic, dar vor indica că poate miracolul sarcinii a venit la tine.

În primul rând, examinează-ți sânii. Dacă ea reacționează sensibil sau dureros într-o măsură mai mare decât atunci când se apropie menstruația, acest lucru poate indica că așteptați un copil. Sânii pot deveni semnificativ mai mari. Simptomul principal este întunecarea alveolelor și o dungă pigmentară întunecată în zona inghinală. Pigmentarea poate apărea și pe față. Se pot forma mici umflături pe mameloane.

În plus, este posibil să aveți greață sau amețeli severe, nu numai dimineața, ci pe tot parcursul zilei, hipersensibilitate la mirosuri și modificări ale preferințelor alimentare. Apetitul poate crește brusc, dar unele femei simt o respingere destul de puternică a alimentelor. Sindromul premenstrual sub formă de lacrimi, stare rea de spirit, furia necontrolată poate crește. Aceste semne se explică prin aceleași schimbări hormonale atunci când corpul reconstruit se adaptează la nașterea unui copil.

În plus, pot apărea dureri abdominale persistente și sângerări ușoare, care sunt adesea confundate cu menstruație timpurie. Chestia este că în 8-10 zile ovulul fertilizat, după ce a trecut prin trompele uterine, se atașează de uter, provocând aceste simptome destul de neplăcute. În această etapă, sarcina este destul de dificil de determinat, dar puteți înțelege cu siguranță că o femeie nu este însărcinată măsurându-și temperatura bazală zilnică. După cum știți, după ovulație temperatura bazală este ușor crescută, iar când apare sarcina rămâne peste 37 de grade. Cu toate acestea, dacă temperatura scade brusc, vă puteți aștepta să înceapă menstruația.

Trebuie remarcat faptul că natura ne-a creat atât de diferiți, încât semnele apar foarte individual. În unele cazuri, nu veți observa deloc schimbări și, uneori, o femeie știe sigur, chiar înainte de menstruație, că așteaptă un copil. Aceasta este faimoasa noastră intuiție feminină (principalul este să nu o confundăm cu suspiciunea).
Este posibil să observați sarcina în prima săptămână?

În prima săptămână, determinarea sarcinii este și mai dificilă. Ovulul fertilizat călătorește prin trompele uterine până la uter timp de o săptămână întreagă. În acest moment, procesul de diviziune are loc în mod constant și se formează placenta și cordonul ombilical. În acest moment, embrionul are deja forma și dimensiunea unui bob de mazăre. După o săptămână, se atașează de pereții uterului. Poți simți originea vieții doar intuitiv, precum și observând primele semne.

În primul rând, ar trebui să ții un jurnal cu temperatura bazală. În timpul sarcinii, este peste 37 de grade, cu toate acestea, acest lucru indică doar o probabilitate mare de „situație interesantă”. Alte semne: somnolență și oboseală, dureri de cap, migrene, a fi aruncat în vreme caldă sau frig - toate acestea sunt posibile atunci când organismul este readaptat la urmașii. Durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui, procese vizibile de mărire și umflare a sânilor, greață.

Nu vă grăbiți să trageți concluzii și grăbiți-vă la extreme, toate acestea pot fi doar simptome obișnuite care nu au legătură cu sarcina. Puteți determina cu exactitate starea dumneavoastră folosind un test de sânge, dar cel mai bine este să așteptați. Doar câteva zile, iar medicina sau natura îți vor putea răspunde mai sigur.
Ce senzații ai în prima lună de sarcină?

Concepția finalizată poate fi determinată de mai multe caracteristici individuale. Mulți oameni fac asta date diferite, independent sau cu ajutorul unor teste. Simptomele ajută doar la determinarea probabilității concepției, deoarece mulți factori pot fi doar simptome ale unei „sarcini false” - o afecțiune pe care o întâmpină multe doamne nervoase atunci când doresc să-și apropie visul de a avea un copil. Doar un ginecolog poate confirma 100% acest fapt. mai târziu, aproximativ 4-5 săptămâni.

Potrivit statisticilor, în prima lună după concepție, 90% dintre femei experimentează modificări ale stării sânilor. Sensibilitatea crește și apare ceva durere. Sânii par să se umfle, să devină mai voluminosi, iar o rețea de vene proeminente este clar vizibilă. Desigur, totul este vina hormonilor. În plus, areola și mamelonul devin întunecate maro. Este posibil ca colostrul să fie eliberat din mamelon atunci când este apăsat.

Unele femei simt toxicoza chiar înainte de menstruația preconizată. Statisticile ne spun că în prima lună, peste 60% dintre femei suferă de toxicoză - greață, aversiune față de mâncare, vărsături, mai des în prima jumătate a zilei. Simțul mirosului se schimbă. Unele mirosuri devin pur și simplu insuportabile, altele sunt ciudat de foarte atractive.

Creșterea prea rapidă a uterului poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui sau în zona sacrului. In ultima saptamana sarcina de o luna Fătul, crescând în volum, poate pune presiune asupra uterului, provocând o nevoie frecventă de a urina. Sarea poate fi reținută în corp, motiv pentru care se observă uneori umflături minore, dar vizibile, la nivelul brațelor și picioarelor. Descărcări mici culoare roz, care indică ieșirea embrionului din trompele uterine și atașarea acestuia la cavitatea uterină sunt adesea aproape invizibile, dar pot semăna și cu perioade rare.

În orice caz, nu ar trebui să ai prea multă încredere în intuiția ta. Primele săptămâni sunt cele mai importante. Dacă bănuiți că ați putea fi însărcinată, mergeți cât mai devreme la medicul ginecolog pentru a fi monitorizată din timp și pentru a asigura dvs. și copilul dumneavoastră condiții confortabile pentru sarcină.
Care sunt semnele unei sarcini patologice?

Un simptom periculos al sarcinii este durerea severă în abdomen, uter și trompele uterine. Cu sau fără febră. Apariția unor astfel de senzații, chiar nu foarte dureroase, și absența menstruației, este un semn al unei femei care pune viața în pericol. sarcina extrauterina. În astfel de cazuri, femeia este examinată de urgență și, conform indicațiilor, operată, deoarece întârzierea poate duce la probleme grave cu sănătatea femeilorși chiar moartea. Acest lucru se întâmplă extrem de rar, așa că nu vă alarmați în avans, ci pur și simplu consultați-vă la ginecolog în timp util.

În caz contrar, rămâne pozitiv. La urma urmei, procesul de sarcină este plin de momente interesante și plăcute. Și nașterea copilului tău va deschide un întreg lume nouăși va deveni o nouă pagină în viața ta.

Diagnosticul de sarcină este fără îndoială doar în câteva cazuri: dacă este posibil să se identifice părți ale fătului, să-i auziți bătăile inimii sau să simțiți mișcarea și, cu o ecografie, să înregistrați ovulul fecundat. Dar toate aceste semne apar doar în lunile V-VI de sarcină. În stadiile incipiente, un astfel de diagnostic se face pe baza semnelor probabile și prezumtive.

Diagnosticul profesional al sarcinii este efectuat de un medic obstetrician-ginecolog.

Semne îndoielnice (presupuse).

Semnele îndoielnice includ modificări generale asociate cu sarcina:

• Pigmentarea pielii feței și areolei;
• Modificări de comportament: apariția instabilității emoționale, oboseală, iritabilitate;
• senzații olfactive crescute;
• Modificări ale gustului, precum și vărsături și greață.

Semne posibile

Acest grup de semne include modificări ale organelor genitale și ale cursului ciclului menstrual:

• Teste de laborator pentru determinarea hormonului corionic (CH) în sânge și urină;
• Modificări ale uterului (consistență, formă, dimensiune);
• Cianoza (albăstrui) a colului uterin și a mucoasei vaginale;
• Apariția colostrului;
• Oprirea menstruației.

Semne de încredere

• Palparea abdomenului femeii și identificarea părților corpului fetal;
• Senzație de mișcări fetale în timpul ecografiei sau palpării;
• Ascultarea pulsului fetal. Contracțiile inimii se determină de la 5-7 săptămâni folosind ultrasunete, cardiotocografie, fonocardiografie, ECG, iar de la 19 săptămâni - auscultare. Sarcina este confirmată dacă se aude o frecvență de bătaie de 120-140/min.

Semne de sarcină

Uter mărit. Uterul crește considerabil în dimensiune începând de la 5-6 săptămâni. La sfârșitul celei de-a doua luni, are dimensiunea unui ou de gâscă.

Semnul Horwitz-Hegar. Un semn al uterului în poziție este consistența sa moale, aceasta este deosebit de pronunțată în zona istmului. În timpul examinării, degetele se întâlnesc la nivelul istmului fără nicio rezistență. Acest semn caracterizează etapele inițiale ale sarcinii.

semnul lui Snegirev. Uterul cu un ovul fertilizat își poate schimba consistența. Dacă uterul înmuiat este impactat mecanic în timpul unei examinări cu două mâini, acesta devine mai dens și se contractă, scăzând în dimensiune. După încetarea expunerii, acesta revine la consistența inițială.

semnul lui Piskacek. Etapele inițiale ale sarcinii sunt caracterizate de asimetria uterului, ca urmare a unei proeminențe în formă de cupolă a unuia dintre colțuri. Acest lucru se întâmplă la vârsta de 7-8 săptămâni. La locul proeminenței este implantat ovulul. Până în săptămâna 10, proeminența dispare.

Gaus și Gubarev au observat o mobilitate abia vizibilă în stadiile incipiente ale colului uterin. Acest lucru se datorează în principal înmuierea istmului.

semnul lui Genter. La începutul sarcinii, uterul se îndoaie înainte, ceea ce este rezultatul înmuirii crescute a istmului și a apariției unei proeminențe sub formă de îngroșare asemănătoare unui pieptene pe partea anterioară a uterului în zona liniei mediane. Această proeminență nu este întotdeauna determinată.

Diagnosticul de sarcină este determinat în principal de examenul clinic. Dar, în unele cazuri, se folosesc metode de laborator. Esența cercetărilor de laborator este determinarea substanțelor specifice organismului unei gravide în fluide biologice.

Semnele sarcinii sunt detectate prin următoarele metode:

• Examinare folosind oglinzi;
• Examinarea deschiderii vaginale și a organelor genitale externe;
• Studiu;
• Stoarcerea colostrului și palparea glandelor mamare;
• Examinarea unei femei (vaginal-abdominal sau vaginal cu două manuale).

Odată cu debutul sarcinii, dimensiunea uterului crește treptat. Metamorfozele apar și cu forma uterului. La o femeie care nu este însărcinată, are formă de pară, iar forma uterului cu ovulul fecundat suferă următoarele modificări:

• 5-6 săptămâni - formă sferică;
• 7-8 săptămâni - asimetric cu proeminența unuia dintre colțuri;
• 10 săptămâni - sferică;
• Sfârșitul sarcinii este forma ovoidă.

Clasificarea metodelor moderne de diagnosticare a sarcinii:

• Biologic;
• imunologic;
• Ecografic (diagnostic cu ultrasunete).

Metodele imunologice, precum și cele biologice, constau în determinarea coriogonadotropinei (CG). Orice material biologic este potrivit pentru aceasta, dar cel mai adesea urina. Sinteza acestui hormon începe în primele zile de concepție și durează până la naștere cu producție maximă în ziua 60-70 de la implantare. Ulterior, nivelul acestuia scade oarecum și se stabilizează până la naștere.

Dintre metodele imunologice folosite astăzi, cea mai cunoscută este metoda bazată pe suprimarea reacției de hemaglutinare. Metoda constă în adăugarea de antiser (anticorpi) în fiolă, globule roșii (antigen) cu hCG și urina femeii însărcinate. HCG-ul prezent în urină se leagă de antigen (antiser), iar celulele roșii din sânge se așează pe fund, deoarece nu suferă aglutinare.

Dacă se administrează urina unei femei care nu este însărcinată, adică fără hCG, are loc o reacție de aglutinare și globulele roșii sunt distribuite uniform în toată fiola. Adăugați 0,4 ml tampon fosfat și două picături de urină de dimineață, filtrată în prealabil, în fiolă.

Toate componentele sunt amestecate și lăsate timp de 2 ore la temperatura camerei. După timpul alocat, pe baza distribuției uniforme a globulelor roșii, se face o concluzie despre absența sarcinii și din sedimentul de la fundul fiolei - despre prezența acesteia.

Metoda radioimunotestului este mult mai sensibilă. Cea mai comună metodă a devenit așa-numitele corpuri duble. Pentru metodă se folosesc truse gata făcute produse de diverse companii. Metoda vă permite să determinați hCG deja la 5-7 zile după implantare. Determinarea are loc în 1,5-2,5 minute.

Astăzi există și multe sisteme de testare care permit femeii însăși să determine rapid sarcina acasă.

Alte metode de diagnostic

Măsurarea temperaturii bazale. Primele luni de sarcină se caracterizează prin temperatura bazala putin peste 37°C. Măsurătorile se fac în pat dimineața.

Examinarea mucusului cervical. În primele etape ale sarcinii, secreția eliberată din colul uterin nu conține cristale mari atunci când este uscată.

Diagnosticarea cu ultrasunete. Acest diagnostic se realizează începând cu 4-5 săptămâni. Oul fecundat este definit ca o formatiune rotunda situata in interiorul endometrului, avand un diametru de 0,3-0,5 cm Primul trimestru se caracterizeaza printr-o crestere saptamanala (0,7 cm) a oului. Până la 10 săptămâni, ovulul fertilizat umple întreaga cavitate uterină.

Până la 7 săptămâni, embrionul este vizibil în cavitatea oului sub forma unei formațiuni separate de până la 1 cm lungime. În acest moment, este posibil să vizualizați o zonă cu un slab exprimat activitate motorieși vibrații ritmice.

Aceasta este inima embrionului. Sarcina principală a biometriei în primul trimestru este de a determina diametrul oului și CTP (dimensiunea coccigiană-parietală) a embrionului. Aceste valori sunt în strictă corelație cu durata sarcinii. Cea mai informativă metodă cu ultrasunete este scanarea transvaginală. Scanarea transabdominală este utilizată numai atunci când vezica urinară este plină pentru a crea o „fereastră acustică”.

Vârsta gestațională este determinată de:

• conform ultimei menstruații, numărând numărul săptămânilor (zilelor) de la începutul ultimei menstruații până la momentul examinării femeii. Această metodă nu este aplicabilă femeilor cu cicluri menstruale neregulate;
• prin ovulatie. Uneori, o femeie poate numi data concepției din diverse motive (acte sexuale rare, utilizarea spermei donatorului etc.)
• la prima vizită la obstetrician. Înregistrarea necesită un examen vaginal obligatoriu, pe baza căruia, folosind tabelul, vârsta gestațională poate fi determinată cu suficientă acuratețe;
• la prima mişcare. Femeile primitive simt mișcare din săptămâna a 20-a, iar femeile multipare - începând din săptămâna a 18-a;
• conform datelor ecografice. În primul trimestru, determinarea perioadei de concepție cu ajutorul datelor cu ultrasunete oferă mai mult rezultate precise. În plus, sunt posibile unele inexactități;
• Tot în primul trimestru este caracteristică o anumită localizare a uterului în pelvis. Începând din săptămâna a 16-a, fundul uterului poate fi simțit deasupra uterului, iar perioada poate fi calculată folosind o bandă centimetrică, măsurând înălțimea fundului uterului deasupra uterului.

Semne îndoielnice:

Perversia apetitului.

Modificări ale senzațiilor olfactive.

Labilitatea sistemului nervos.

Pigmentarea pielii (față, zona parapapilară, linea alba).

Semne posibile:

Oprirea menstruației.

Apariția colostrului.

Modificări ale dimensiunii, formei și consistenței uterului.

Cianoza membranei mucoase a colului uterin și a vaginului.

1. Vizualizarea ovulului în uter cu ajutorul ultrasunetelor.

2. Vizualizarea contracției inimii embrionului (fătului) cu ultrasunete.

Metodele speciale de examinare efectuate în timpul sarcinii în primul trimestru includ examinarea cu speculum și examinarea vaginală. Când efectuați o examinare vaginală, puteți observa:

mărirea uterului – semnificativă după 5-6 săptămâni;

Semnul Horwitz-Hegar: înmuierea uterului în zona istmului - degetele converg;

Semnul lui Snegirev: modificarea consistenței în timpul palpării - uterul înmuiat devine oarecum mai dens;

Semnul lui Piskachek: asimetria uterului, proeminența unuia dintre colțuri;

Semnul Gubarev-Gauss: deplasare cervicală;

Semnul Genter este o îndoire anterioară a uterului și o îngroșare asemănătoare unui pieptene de-a lungul peretelui anterior al uterului.

Metode de examinare hormonală: Determinarea hormonilor din sânge este o metodă directă. Reacția Aschheim-Tsondek - determinarea hormonilor gonadotropi în urină. Există metode simple expres - o femeie însăși poate determina prezența sarcinii colorând dungile pe o bucată de hârtie plasată temporar într-o porțiune de urină.

Diagnosticare tardivăsarcina

Semne de încredere ale sarcinii:

Sentirea unor părți ale fătului.

Ascultarea zgomotelor inimii fetale.

Senzație de mișcare fetală de către persoana examinată.

Imagine cu raze X a scheletului fetal - acum doar pentru indicațiile vitale ale mamei (de exemplu, o fractură oasele pelvine, tumoră malignă a oaselor pelvine etc.).

ECG sau FCG al fătului.

Ecografia fetală este cea mai fiabilă metodă.

Pentru a determina poziția fătului în uter, se utilizează o tehnică specială de examinare la palpare - tehnicile lui Leopold.

Diagnosticarea cu ultrasunete. Etapa actuală de dezvoltare a perinatologiei se caracterizează prin introducerea pe scară largă a diferitelor metode de cercetare instrumentală pentru a evalua starea și caracteristicile dezvoltării fetale. În acest caz, rolul principal este acordat diagnosticului cu ultrasunete. Neinvazivitatea și siguranța metodei cu ultrasunete, conținutul său ridicat de informații și simplitatea relativă au contribuit la introducerea pe scară largă în practica obstetricală.

Ecografia face posibilă obținerea de informații destul de complete despre starea funcțională a fătului, vă permite să evaluați în mod obiectiv dezvoltarea acestuia pe parcursul sarcinii, precum și să diagnosticați modificările patologice ale complexului fetoplacentar în primele etape de dezvoltare.

În primul trimestru de sarcină puteți stabili:

fapta sarcinii;

markeri ai patologiei cromozomiale;

complicații ale sarcinii;

sarcina multipla;

insuficiență istmico-cervicală (ICI);

vârsta gestațională;

malformatii fetale.

În trimestrul II-III de sarcină, ecografia este efectuată pentru a determina vârsta gestațională, pentru a monitoriza starea și dezvoltarea fătului, pentru a evalua maturitatea acestuia, pentru a determina greutatea și înălțimea acestuia, pentru a determina numărul. lichid amniotic, sexul fătului, malformații etc. Determinarea prenatală a greutății corporale a fătului are o mare importanță practică în dezvoltarea tacticilor raționale de livrare.

V.N. Demidov și B.E. Rosenfeld (1996) a publicat date privind determinarea greutății corporale fetale folosind fetometria computerizată. În acest caz, autorii au obținut o eroare egală cu 175,5 (133,0 g, ceea ce a reprezentat 4,9% din masa sa).

Restricția creșterii intrauterine este una dintre principalele manifestări clinice ale insuficienței placentare. Din diversitate metode moderne Studiile asupra sistemului fetoplacentar în diagnosticul întârzierii creșterii intrauterine sunt cele mai răspândite, alături de cardiotocografia și ecografia Doppler. Principalii indicatori pentru fetometria cu ultrasunete a întârzierii creșterii intrauterine sunt dimensiunea biparietală a capului, diametrul mediu al abdomenului și lungimea femurului fetal. Cu toate acestea, experiența actuală sugerează că fiabilitatea acestor parametri variază. Majoritatea autorilor recunosc că pentru diagnosticul ecografic al retardului de creștere intrauterină, diametrul mediu al abdomenului este de cea mai mare importanță, iar dimensiunea biparietală a capului este cea mai mică.

Există forme simetrice și asimetrice de întârziere a creșterii intrauterine. Criteriile ecografice pentru o formă simetrică sunt considerate a fi o întârziere proporțională în toți parametrii principali ai ultrasunetelor, a căror valoare numerică este sub fluctuațiile individuale (sub percentila 10) inerente unei anumite perioade de sarcină.

Forma simetrică de întârziere a creșterii intrauterine poate fi diagnosticată în timpul primului examen ecografic numai dacă vârsta gestațională este stabilită cu precizie. Când vârsta gestațională nu este determinată cu precizie, este necesar să se efectueze examinări dinamice cu ultrasunete. V.N. Strizhakov și colab. (1988), ca urmare a controlului dinamic după 1-2 săptămâni, s-a stabilit că, cu întârzierea creșterii intrauterine de gradul 1, rata de creștere a parametrilor ultrasonici este redusă cu 25%, cu gradul 2 - cu 25-75% și cu gradul 3 - mai mult de 75% sau complet. absent.

Examinarea cu ultrasunete a placentei

În prezent, diagnosticul cu ultrasunete este cea mai comună metodă de monitorizare a stării placentei. Unul dintre indicatorii stării placentei este grosimea acesteia. Măsurarea grosimii placentei are o mare importanță practică în diagnosticul diferitelor complicații ale sarcinii. În funcție de patologia sarcinii, poate exista fie o scădere, fie o creștere a grosimii placentei.

N. Holland şi colab. (1980) au folosit metoda cu ultrasunete pentru a determina zona placentei. În timpul sarcinii complicate, se observă adesea o scădere a zonei placentei.

O atenție deosebită se acordă ecostructurii placentei și gradului de maturitate a acesteia. Evaluarea ecografică a maturității placentare propusă de P. Grannum și colab. in 1979, care a identificat 4 stadii de maturitate placentara si le-a corelat cu gradul de maturitate al plamanilor fetali, a fost de multi ani cea mai recunoscuta si raspandita.

Apariția prematură a stadiilor mai „mature” ale placentei este în general numită „îmbătrânire prematură” a placentei. Criteriile ecografice pentru maturarea prematură a placentei includ detectarea maturității stadiului II înainte de 32 de săptămâni și stadiul III înainte de 36 săptămâni de sarcină. Potrivit lui G. Luckert et al. (1985), frecvența stadiului III până la 34 de săptămâni apare de 13,5 ori mai des la femeile însărcinate care au născut copii cu o greutate mai mică de 2500 g.

Detectarea „îmbătrânirii” premature a placentei ar trebui interpretată ca un factor de risc pentru insuficiența placentară, care este o indicație pentru monitorizarea dinamică prin ecografie, cardiotocografie și Doppler.

Diagnosticul ultrasonic al placentei previa și al placentației scăzute, examenul ecografic al lichidului amniotic (pentru diagnosticul de oligohidramnios și polihidramnios) sunt foarte importante.

Doppler

Principiul fizic folosit în medicina modernă pentru măsurarea fluxului sanguin a fost descoperit în 1842 de Johann Christian Doppler și ulterior a fost numit după el.

Studiul fluxului sanguin în arterele uterine, arterele cordonului ombilical și aorta fetală are valoare practică. Analiza curbelor de viteză a fluxului sanguin (BSV) în aorta fetală și artera cerebrală medie ne permite să judecăm severitatea tulburărilor hemodinamice fetale și capacitățile sale compensatorii.

Dopplerometria fluxului sanguin placentar uteroplacentar și fetal este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea insuficienței placentare cronice. S-a dovedit că intensitatea fluxului sanguin uteroplacentar depinde de modificările structurale ale arterelor spiralate. Odată cu elostoza și degenerarea stratului muscular, lumenul patului placentar crește, ceea ce duce la creșterea rezistenței periferice. Modificările fluxului sanguin în arterele spirale ale uterului reprezintă substratul morfologic al insuficienței placentare.

Pentru a evalua curbele de viteză a fluxului sanguin, parametrii cei mai des utilizați sunt: ​​Indicele de rezistență (RI), Indicele de pulsatilitate (PI) și Raportul Diastolic Sistolic (SDR).

Rezultate Doppler:

am grad:

A – încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar cu fluxul sanguin fetal-placentar conservat;

B – încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar cu fluxul sanguin uteroplacentar conservat;

Gradul II: tulburare simultană a fluxului sanguin uteroplacentar și fetal placentar, neatingând modificări critice;

Gradul III: tulburări critice ale fluxului sanguin fetal-placentar (flux sanguin diastolic zero sau negativ) cu flux sanguin uteroplacentar conservat sau afectat.

Cardiotocografia

În practica obstetricală modernă, metoda cardiotocografiei și-a găsit aplicație pe scară largă. Această metodă este de mare valoare pentru diagnosticul prenatal al stării fetale, evaluând eficacitatea terapiei în prezența hipoxiei fetale și a sarcinii complicate.

Specificitatea metodei, conform diverșilor autori, este estimată la 86 la 91%.

Comitetul Perinatal al Federației Internaționale a Obstetricienilor și Ginecologilor (FIGO) în 1987, pentru a evita o creștere nejustificată a frecvenței operației cezariane în interesul fătului conform cardiotocografiei, a recomandat determinarea pH-ului sângelui fetal în cazul de cardiotocografie suspectă sau patologică. În țara noastră, această metodă nu a găsit o utilizare pe scară largă în practica clinică, totuși, majoritatea autorilor recunosc valoarea diagnostică ridicată a determinării pH-ului sângelui în timpul nașterii cu indicatori patologici ai cardiotocografiei;

Parametrii principali ai CTG: oscilații, ritm bazal, variabilitate ritm bazal, accelerare, decelerare, NST - test non-stres, STV.

Parametrii CTG normali arată astfel:

1. variabilitate 10-25;

   accelerație - 2 sau mai mult în 10 minute;

   nu există decelerații;

   NST - pozitiv.

În funcție de tipul de CTG, medicul de diagnostic funcțional este obligat să emită o concluzie și recomandări:

Tip normal de CTG (monitorizarea gravidei ca de obicei).

Tip îndoielnic de CTG (observarea dinamică a gravidei nu mai târziu de 3 zile).

3. Tip patologic de CTG (problema livrării de urgență este în curs de rezolvare).

Cele mai utilizate cardiotografe (monitoare fetale) sunt Sonicaid Team modification (DUO, Care, IP) FM 800 (Oxford Instruments Medical, Marea Britanie). Analiza CTG automatizată antenatală face posibilă evaluarea cu un grad ridicat de fiabilitate a severității hipoxiei cronice a fătului (fătului) începând cu 24 de săptămâni de sarcină. Analiza CTG automatizată intrapartum vă permite să determinați gradul de suferință în prima etapă a travaliului. În cazul gemenilor, analiza automată a monitorizării CTG antenatale/intrapartum se efectuează simultan. Utilizarea monitoarelor fetale cu analiză automată într-o clinică antenatală poate reduce timpul mediu al unei examinări CTG la 14-16 minute. fără a reduce fiabilitatea evaluării stării funcţionale a fătului.

Obstetrică și ginecologie - toate abilitățile practice pentru etapa II a IGA.

Întocmită pe baza materialelor din manualele de instruire CHSU, selecția și colectarea materialului s-a efectuat conform întrebărilor 2012-2013 emise de departament.

Examen vaginal la începutul sarcinii. Indicatii. Metode de diagnosticare a sarcinii în stadiile incipiente.

Diagnosticul sarcinii precoce

1) Suspectat (dubios) - manifestări ale modificărilor generale: modificări ale poftei de mâncare, pofte (poftă de alimente picante), greață, vărsături dimineața; modificarea senzațiilor olfactive; modificări ale sistemului nervos: iritabilitate, somnolență, instabilitate a dispoziției etc.; pigmentarea pielii pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, mameloanelor și areolei.

2) Semne probabile ale sarcinii - modificări ale funcției menstruale și modificări ale organelor genitale: încetarea menstruației; apariția colostrului la apăsarea glandelor mamare; cianoza (cianoza) a mucoasei vaginale și cervicale; modificări ale dimensiunii, formei și consistenței uterului; analize de laborator (determinarea hormonului corionic în urină și sânge).

3) Semne de încredere - Identificarea părților fătului prin palpare (tehnicile lui Leopold). Determinarea mișcărilor fetale la palpare: senzație de mișcare fetală la palpare sau ecografie. Ascultarea zgomotelor cardiace fetale (a căror frecvență este de 120/140 pe minut, de la 5-7 săptămâni folosind metode instrumentale, de la 17-19 săptămâni - auscultare.

Semne de sarcină determinate de examinarea vagino-abdominală:

uter mărit - vizibil la 5-6 săptămâni de sarcină; devine sferică, iar ulterior mărimea sa transversală crește.

Semnul Horwitz-Hegar. Consistența uterului gravid este moale, iar înmuierea este deosebit de pronunțată în zona istmului. În timpul unei examinări cu două mâini, degetele ambelor mâini se întâlnesc în zona istmului aproape fără rezistență. Acest simptom este foarte tipic pentru începutul sarcinii.

semnul lui Snegirev.În timpul unei examinări cu două mâini, uterul gravid înmuiat devine mai dens și se micșorează în dimensiune sub influența iritației mecanice.

semnul lui Piskacek.În primele etape ale sarcinii, apare adesea asimetria uterului, în funcție de proeminența în formă de cupolă a colțului său drept sau stâng de la 7-8 săptămâni. Proeminența corespunde locului de implantare a ovulului fecundat. Pe măsură ce oul fertilizat crește, proeminența dispare treptat (până la 10 săptămâni).

Gubarev și Gaus mobilitatea ușoară a colului uterin la începutul sarcinii.

semnul lui Genter. îndoirea anterioară crescută a uterului, rezultată din înmuierea puternică a istmului, precum și o îngroșare (proeminență) ca un pieptene pe suprafața anterioară a uterului de-a lungul liniei mediane.

Metode imunologice de diagnosticare a sarcinii

Reacția de inhibare a aglutinarii - metoda se bazează pe inhibarea reacției de aglutinare dintre globulele roșii „încărcate” cu hCG (antigen), antiser la hCG (conținând anticorpi specifici) și urină adăugată. Se ia în considerare reacția: distribuția uniformă a globulelor roșii în fiolă indică absența sarcinii, așezarea lor în partea de jos sub formă de inel sau buton indică prezența sarcinii.

Metoda radioimunologică De 10 ori mai sensibil decât imunologic. Cea mai comună metodă este anticorpii dubli, bazată pe precipitarea anticorpilor la hormon. Utilizarea metodelor radioimunologice face posibilă determinarea unui nivel de hCG de 0,12-0,50 UI/l în 5-7 zile de la implantarea ovulului fertilizat. Metode de exprimare a imunoenzimelor determinarea hCG sau -hCG în urină face posibilă diagnosticarea sarcinii la 1-2 săptămâni după nidarea ovulului fecundat.

Tehnica de examinare a peretelui vaginal-abdominal cu două manuale

Scopul studiului: Evaluare:

starea vaginului (capacitate, lungime, distensibilitate, natura scurgerii) și bolțile acestuia

starea părții vaginale a colului uterin (lungime, formă, prezența unei leziuni pe ea);

starea corpului uterin (poziție, formă, dimensiune, consistență, durere, mobilitate, contururi) și semne probabile ale sarcinii timpurii

starea anexelor uterine (mărime, formă, consistență, mobilitate, durere);

starea bazinului (prezența exostozelor, promontoriului, coloanei ischiatice, cavitatea sacră), dimensiunea conjugatului diagonal.

Tehnică:

1. Explicați pacientului scopul și semnificația unui examen vaginal.

2. Informați despre necesitatea golirii vezicii urinare.

3. Așezați pacienta pe scaunul ginecologic în poziția „decubit dorsal”, picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și depărtate.

4. Explicați că respirația trebuie să fie liberă în timpul examinării.

5.Spălați-vă pe mâini și puneți-vă mănuși.

6. Degetele I și II ale mâinii stângi separă labiile mari și micile.

7. Folosind mâna stângă, întindeți intrarea în vagin, cu mâna dreaptă (degetul mijlociu și arătător) intrați în vagin ( degetul mare cu fața la articulația pubiană), iar degetele inelare și mici sunt apăsate pe palmă, partea din spate mâinile se sprijină pe picioare.

8. Folosind degetele mâinii drepte introduse în vagin, examinați starea vaginului, fornixului, apoi, aducându-le sub uter, examinați uterul apăsând mâna stângă pe stomac (degetele stângi și mâinile drepte ar trebui să fie una față în față).

9. După ce a examinat uterul (poziția, suprafața, dimensiunea, densitatea, mobilitatea și prezența durerii), degetele mâinilor exterioare și interioare sunt mutate de la colțurile uterului către suprafețele laterale ale pelvisului (ovarele și uterin). tuburile sunt examinate, dimensiunea, forma, durerea, mobilitatea).

10. Palpați cu mâna dreaptă (interioară). suprafata interioara pelvis și bolți vaginale (aplatizare, compactare).

11.Înlăturarea mâinii drepte din vagin, examinați-o cu atenție pentru prezența secrețiilor existente și natura acesteia (cantitate, culoare, miros, prezența secrețiilor sângeroase).

12. Scoateți mănușile, înmuiați într-o soluție de cloramină 5% sau altă soluție antiseptică, spălați-vă mâinile.

În timpul examinării, acordați atenție permeabilității intrării vaginale, în mod normal, este de 2 diametre de degete.

Când efectuați studiul, acordați atenție plierii mucoasei vaginale în timpul cursului fiziologic al sarcinii, aceasta poate fi pronunțată. Aplatizarea și lipsa de dulceață a mucoasei vaginale apar cu prolapsul și prolapsul organelor genitale.

În mod normal, partea vaginală a colului uterin este deplasată posterior, are formă conică sau cilindrică de 3x2x2 cm, boltele vaginale sunt moi, nedureroase, cu mucoasă mobilă, bolta posterioară se palpează mai adânc decât cea anterioară, boltele laterale. sunt simetrice,

Deplasarea părții vaginale a colului uterin anterior și lateral are loc cu tumori în pelvis sau fibroame ale uterului. Mărirea uniformă a colului uterin indică hipertrofia acestuia, defecte ale buzelor colului uterin indică rupturi vechi, mărirea asimetrică indică deformare cicatricială, iar proliferarea țesutului cervical în apropierea orificiului extern indică o tumoare sau un polip al canalului cervical.

Proeminența și durerea fornixului posterior indică prezența exudatului sau a sângelui în cavitatea rectuterină a cavității abdominale, iar aplatizarea și compactarea fornixului indică prezența formării sau a infiltratului în bolta vaginală corespunzătoare.

În absența patologiei - partea supravaginală a colului uterin este situată de-a lungul axei pelvine la nivelul vertebrelor sacrale II-III, unghiul dintre colul uterin și corpul uterului este deschis anterior (anteflexie), axa longitudinală a uterului este deplasată înainte de axa pelvină (anteversio)? Forma uterului este în formă de pară, lungimea corpului uterului este de 5-8 cm, distanța dintre colțuri este de 4-5 cm, din față în spate - 3-4 cm În timpul sarcinii până la 12 , diametrul uterului în cm corespunde numărului de săptămâni, degetele se întâlnesc în zona istmului aproape fără rezistență și durere (semnul Horwitz-Hegar), se dezvăluie asimetria uterului datorită proeminenței în formă de cupolă a priavei sau unghiul stâng al uterului (semnul Piskachek), - subversiune ușoară a colului uterin (semnul Gubarev-Gaus) asociată cu înmuierea istmului, - îndoirea anterioară a uterului și prezența îngroșării în formă de pieptene pe peretele anterior al uterului în linia mediană (semnul lui Henter). Durerea sau tensiunea în mușchii uterului caracterizează dezvoltarea unei amenințări de avort spontan.

La palparea oaselor pelvine dezvoltarea fiziologică femeile sunt netede, cu o cavitate sacră pronunțată, cu o cavitate pelviană simetrică, promontoriul crucii nu este accesibil. O cavitate sacră aplatizată apare cu un bazin îngust plat, o scădere a dimensiunii directe a părții largi a cavității pelvine, asimetria cavității - cu pelvisuri deplasate oblic, o scădere a părților inferioare ale cavității pelvine - cu o pâlnie. -îngustarea în formă a bazinului.

În mod normal, scurgerile vaginale sunt asemănătoare mucusului, albe, inodore, scurgerile sângeroase întunecate indică o amenințare de avort spontan, sarcină ectopică, polip cu sângerare a canalului cervical, eroziune cervicală, cancer de col uterin și scurgeri intense și strălucitoare indică un avort spontan incipient sau un avort în curs .