Mediu acvatic. Totul despre lichidul amniotic

Fără lichid amniotic, este imposibil ca un copil să se dezvolte în interiorul uterului. Aceasta este cu adevărat „apă vie”, care oferă copilului sprijin complet pentru viață.

Masă diagrama mare
măsurători interioare pentru bebeluș
dezvoltarea observării durerii
mama însărcinată bea

Lichidul amniotic are nume oficial – lichid amniotic, din grecescul „amnion”, tradus ca „membrană fetală”. Cum arată lichidul amniotic este arătat clar în fotografie.

Este imposibil de supraestimat importanța funcțiilor amnionului în timpul formării embrionului. Este necesar să știți cât timp va continua viața bebelușului fără lichid amniotic pentru a înțelege pe deplin importanța lichidului dătătoare de viață: nu mai mult de 6 ore și maximum 12 ore.

Protejează fătul de infecții

Lichidul amniotic creează un micromediu steril pentru copil, blocând influența factorilor nefavorabili. Sunt un amortizor împotriva influențelor mecanice externe și o barieră în calea pătrunderii virușilor, microbilor și infecțiilor. Este important să știți cât de des este reînnoit lichidul amniotic.

Un fapt uimitor, dar acest lucru se întâmplă de mai multe ori pe zi - la fiecare trei ore, iar compoziția se modifică în funcție de stadiul de gestație.

În stadiul inițial, lichidul amniotic este similar cu plasma, partea lichidă a sângelui mamei. Mai aproape de naștere, lichidul amniotic conține un volum mare de urinare fetală.

Lichidul amniotic oferă copilului oxigen și dioxid de carbon. Au o compoziție bogată, saturată cu electroliți, proteine, lipide, carbohidrați, enzime, hormoni, fosfolipide, substanțe bioactive, vitamine, celule epiteliale și incluziuni hiperecogene (deșeuri ale bebelușului).

Cantitatea de lichid amniotic și componente depinde de perioada de gestație, indicatorii săptămânali pot fi observați în tabelul de mai jos.

Schimbări de culoare și consecințe

Lichidul amniotic își poate schimba culoarea, în funcție de starea de sănătate a mamei și a bebelușului. Trebuie să știi ce culoare are lichidul amniotic când se scurge sau când trece, pentru a înțelege dacă există sau nu risc de patologie.

În primul rând, trebuie să puteți determina modul în care lichidul amniotic pleacă și se scurge. Cand apa se sparge vezica se rupe si se revarsa un volum decent de lichid, aproximativ 200 ml. Multe femei confundă scurgerea cu scurgerea normală, așa că este posibil să nu realizeze imediat că sunt în pericol.

Scurgerea amenință cu ruptura prematură, ceea ce înseamnă naștere prematură. Ce să faci într-o astfel de situație? Cercetările în această problemă arată că scurgerea este destul de ușor de diagnosticat. Puteți achiziționa un test, un amnicator cu indicator, care este ușor de utilizat și poate fi folosit acasă.

Vă recomandăm să vă uitați la fotografie pentru a vedea cum arată lichidul amniotic când se scurge. Dacă se detectează o problemă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, să fiți testat și să treceți la examinarea prescrisă.

Cele mai bune centre medicale

Vopsirea culorii

Lichidul amniotic alb sau limpede, fără miros puternic, este considerat norma. Dar există adesea cazuri de modificări ale nuanței de culoare, care indică starea mamei și a copilului.

1. Galben: O culoare gălbuie murdară sau tulbure este considerată normală atunci când apa se sparge.
2. Galben cu dungi roșii sau culoare roz: la simțindu-te bine Nu există nicio grijă pentru mama în travaliu. Venele avertizează că uterul este pregătit pentru naștere.
3. Roșu: semnalează o amenințare periculoasă pentru mamă și copil. Copilul sau mama poate să fi început să sângereze, iar sângele ar fi intrat în lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă rar și ar trebui să apelați imediat o ambulanță.
4. Maro închis: aceasta este dovada că a avut loc o tragedie. În cele mai multe cazuri, a avut loc moartea intrauterină a copilului. În acest caz, ei încearcă să salveze femeia în travaliu este necesară plasarea imediată la terapie intensivă.
5. Verde: lichidul amniotic verde înseamnă că copilul este în pericol grav. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care cantitatea de lichid amniotic este prea mică sau în care apare o mișcare intestinală în uter.

Dacă meconiul (fecalele originale) pătrunde în lichidul amniotic, poate avea loc aspirația (inhalarea) deșeului de către copil. Acest lucru se întâmplă destul de des, lichidul amniotic verde indică faptul că copilul are nevoie de ajutor.

Asigurați libera circulație a fătului

Caracteristici cantitative

Fără lichid amniotic, un copil poate rămâne în uter nu mai mult de 12 ore, atâta timp cât este sigur pentru viața copilului.

Volumul normal al lichidului amniotic variază de la 600 la 1500 ml. Cantitatea de lichid amniotic afectează mișcarea liberă și mișcările copilului, normalizează procesele metabolice și protejează cordonul ombilical de compresie.

Cantitatea de lichid amniotic are diferiți parametri, care depind de săptămâna de sarcină. De exemplu, în săptămâna 10 - 30 ml, în săptămâna 18 în medie 400 ml, mai aproape de 38 - de la 1000 la 1500 ml.

Există un tabel special care arată parametrii corespunzători fiecărei săptămâni a termenului.

Dacă există o abatere semnificativă de la valoarea medie, sunt prescrise teste și o examinare completă.

Cea mai comună și mai sigură examinare este efectuată cu ultrasunete, dar nu dă rezultate precise. Se efectuează ecografie pentru caracteristici generale mama si copilul.

Reduceți forța șocurilor și a presiunii venite din exterior

Testele biochimice, hormonale, imunologice, citologice și de altă natură sunt efectuate în timpul examinării folosind metoda amniocentezei. Detectarea precoce a anomaliilor cromozomiale este adesea necesară pentru a preveni nașterea unui copil afectat.

Amniocenteza se realizează prin puncția sacului amniotic. Contraindicat pentru infecții genitale poate exista risc de avort spontan. Fiecare procedura a 1000-a se termină tragic.

Consecințele abaterilor de la normă

Cu abateri semnificative de la anumiți parametri corespunzători nașterii sănătoase, există riscul apariției unor patologii la mamă și copil.

Prima complicație este oligohidramnios. Motivul este producția slabă de lichid amniotic. Este destul de rar, dar poate provoca complicații grave:

• naștere dificilă;
• naștere prematură;
• prezentarea fetală;
• hipoxia copilului.

Consecințele acestei patologii sunt anomalii și întârzieri în creșterea și dezvoltarea copilului.

Poate apărea polihidramnios; acesta este un exces semnificativ de lichid amniotic. Poate fi cronică și acută.

1. În cazurile cronice, sănătatea mamei este bună; sunt prescrise medicamente pentru a elimina excesul de lichid. Sunt oferite recomandări individuale suplimentare privind alimentația etc., care trebuie respectate cu strictețe.
2. În cazurile acute, un aflux rapid de lichid amniotic este însoțit de durere abdominală acută, umflare severă și dificultăți de respirație. Este necesară plasarea gravidei într-un spital, deoarece există un posibil risc de naștere prematură. Dacă curgerea apei nu se oprește, se face amniocenteză pentru a elimina excesul de lichid.

O altă patologie este scurgerea: cauza în majoritatea cazurilor este infecția organelor genitale. Scurgerile prezintă un risc nastere prematura. Uneori sunt greu de observat, se recomandă efectuarea unui test de verificare.

Dacă aveți suspiciuni, ar trebui să consultați imediat un medic. Este adesea recomandat să fie plasat într-un spital pentru conservare, aderarea la repaus strict la pat și recomandările medicului.

Compoziția este destul de complexă și variază în funcție de stadiul sarcinii

Este imposibil să ignorați simptomele patologiilor, precum și să luați inițiativă independentă pentru tratamentul la domiciliu. Astfel de acțiuni amenință sănătatea bebelușului.

Posibile complicații grave la un copil după naștere:

• pneumonie postpartum;
• apariția unor boli ale ochilor, rinichilor și pielii;
• dezvoltare întârziată;
• diverse forme de paralizie cerebrală.

Există cazuri când un copil se sufocă cu lichidul amniotic în timpul nașterii. Dacă este un lichid sănătos și curat, atunci nu există niciun risc special pentru sănătatea bebelușului. De obicei copilul regurgitează pur și simplu lichidul pe care l-a înghițit.

Dar dacă meconiul este prezent în ape, acest lucru poate duce la complicații grave:

• bronșită postpartum;
• manifestarea infectiilor tractului gastrointestinal, bebelusul va suferi de diaree, varsaturi si diaree;
• lipsa poftei de mâncare, întârzierea dezvoltării fizice;
• dezvoltarea rapidă a rahitismului, este necesar să se monitorizeze în mod constant cât cântărește copilul;
• În primul an, există o stare de agitație și stare de spirit.

Pentru a evita tot felul de complicații, este necesar să vizitați constant medici cu experiență, care vor elimina profesional problemele și vă vor ajuta să aveți un copil sănătos.

: Borovikova Olga

ginecolog, ecografist, genetician

De cele mai multe ori un copil îl petrece în pântecele mamei, el este protejat de placentă sau, cum se mai numește, sacul amniotic. Amnionul produce în mod constant lichid amniotic, în care bebelușul va rămâne până în momentul nașterii. Acest lichid protejează bebelușul de bacterii și viruși, creează condiții favorabile dezvoltării sale și îi permite să rămână cald și confortabil pe parcursul celor mai importante și responsabile luni ale vieții sale.

Temperatura lichidului amniotic este menținută de organism la un nivel constant și este de aproximativ 37°C, cu condiția ca femeia să fie sănătoasă. În ceea ce privește cantitatea de lichid, acest indicator se schimbă constant și depinde direct de săptămâna de sarcină în care vă aflați. viitoare mamă. De asemenea, este de remarcat faptul că, cu cât copilul devine mai mare în uter, cu atât amnionul produce mai mult fluid. Norma lichidului amniotic în timpul sarcinii este de 1-2 litri în a 36-a săptămână de sarcină, dar în următoarele zile această cifră poate scădea ușor, deoarece în timpul pregătirii pentru naștere organismul începe să elimine în mod activ lichidul.

Printre componentele lichidului amniotic puteți găsi o mare varietate de componente, de exemplu, proteine ​​și carbohidrați, hormoni și enzime, grăsimi și săruri, diverse vitamine și glucoză. Lichidul amniotic mai conține oxigen, dioxid de carbon, imunoglobulină, deșeuri ale copilului și multe alte substanțe. Compoziția lichidului este întotdeauna variabilă și se modifică cel puțin la fiecare 3 ore. În plus, compoziția apei depinde și de durata sarcinii, deoarece în diferite perioade de dezvoltare bebelușul necesită diferite substanțe.

De ce este nevoie de lichid amniotic

Rolul lichidului amniotic în procesul de creștere și dezvoltare a fătului este greu de supraestimat, deoarece datorită numeroaselor funcții pe care le îndeplinește această substanță, copilul nu numai că se află sub o protecție constantă, ci are și posibilitatea de a se naște. Vă vom spune mai multe despre funcțiile lichidului amniotic mai jos:

1. Unul dintre scopurile lichidului amniotic este schimbul de substanțe între organismele materne și cele ale copilului. Acele componente de care bebelusul le necesita pentru dezvoltarea si mentinerea functiilor vitale vin la el prin lichidul amniotic. Alimentele procesate, fiind excretate din corpul minuscul, intră, de asemenea, mai întâi în lichidul amniotic și abia apoi sunt eliminate complet din corpul femeii. Produsele de deșeuri care intră în lichid includ, de asemenea, solzii superioare ale epidermei, particule de vernix, fire de păr pentru bebeluși și componente ale sângelui matern.
2. A doua funcție importantă a lichidului amniotic este capacitatea sa de a proteja copilul nenăscut de tot felul de factori nocivi din lumea înconjurătoare. Datorită temperaturii constante a apei, copilul din pântec nu va putea îngheța și, în plus, nu se teme de influențele fizice precum lovituri, compresii, presiune. Lichidul amniotic elimină riscul comprimării cordonului ombilical și oferă copilului posibilitatea de a se mișca liber în burtica mamei.
3. Corpul feminin s-a asigurat, de asemenea, că lichidul amniotic este întotdeauna absolut steril. Datorită faptului că virușii, bacteriile și alți agenți patogeni nu pătrund în ele, copilul este protejat în mod fiabil de boli. Sterilitatea este menținută în principal prin actualizarea constantă a compoziției lichidului, care are loc cel puțin la fiecare 3 ore.
4. Lichidul amniotic nu numai că ajută copilul să crească și să se dezvolte într-un mediu sigur, ci este și implicat direct în procesul de naștere. În primul rând, așa-numitele ape anterioare, prin presiunea lor asupra uterului, asigură o mai bună deschidere a colului uterin. În al doilea rând, în timp ce copilul încearcă să se nască, lichidul amniotic îl protejează până în momentul nașterii. În al treilea rând, pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, apa joacă rolul unui lubrifiant, facilitând acest proces.

Pe lângă funcțiile utile de mai sus, lichidul amniotic are și o valoare diagnostică importantă. Efectuând anumite analize de apă, medicul poate afla o mulțime de informații necesare cu privire la sănătatea copilului și la caracteristicile dezvoltării acestuia. Datorită diagnosticului, este posibil nu numai să se determine sexul și grupa sanguină a bebelușului, ci și să se obțină informații despre posibile boli ereditare sau alte anomalii, a căror dezvoltare poate fi prevenită chiar și în timpul sarcinii.

Volumul, compoziția, gradul de transparență, culoarea și consistența - toți acești parametri ai lichidului amniotic pot fi determinați folosind testele necesare. În plus, în cazul unor patologii, atunci când este necesară livrarea de urgență, folosind astfel de diagnostice este posibil să se determine gradul de pregătire a copilului pentru naștere. Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la utilizarea echipamentelor medicale speciale pentru a susține funcțiile vitale ale bebelușului pentru o anumită perioadă de timp.

Patologii ale lichidului amniotic

Oligohidramnios în timpul sarcinii

Condiția în care există puțin lichid amniotic în timpul sarcinii se numește oligohidramnios. Această patologie poate apărea dacă amniosul produce mai puțin lichid decât este excretat din organism. Trebuie spus că o astfel de boală nu apare foarte des și reprezintă nu mai mult de 1% din cazuri din numărul total de sarcini. Oligohidramnios este o problemă serioasă care necesită atenție și tratament în timp util. Dacă acest fenomen nu este eliminat, pot apărea anumite complicații:

1. În primul rând, presiunea lichidului amniotic pe canalul uterin este redusă semnificativ, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în procesul de livrare.
2. În al doilea rând, oligohidramnios este plin de complicații precum nașterea prematură. Un copil născut prematur va avea nevoie de îngrijiri medicale speciale.
3. Oligohidramnios este, de asemenea, periculos, deoarece bebelușul nu se poate mișca normal, ceea ce crește riscul de prezentare podală a fătului.
4. Un însoțitor foarte comun al acestei patologii este hipoxia - o lipsă de oxigen necesară copilului. Consecința hipoxiei este întârzierea creșterii și anomaliile dezvoltării fetale.

De regulă, nu este posibil să observați o astfel de patologie pe cont propriu, deoarece oligohidramnios aproape că nu are simptome vizibile fizic. Ocazional, o femeie cu o problemă similară poate simți dureri minore în zona abdominală, dar adesea această manifestare este pur și simplu absentă. Boala poate fi detectată cu ajutorul ultrasunetelor, motiv pentru care testarea în timp util și examinările de rutină cu ultrasunete sunt atât de importante pentru o femeie însărcinată.

Dacă este posibil să se detecteze oligohidramnios înainte de 28 de săptămâni, o examinare a corpului viitoarei mame va face posibilă aflarea cauzei patologiei și, dacă este posibil, eliminarea acesteia. Pentru a preveni copilul să sufere de lipsă de oxigen, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil - acest lucru va permite stabilirea schimbului de gaze și a fluxului sanguin uteroplacentar. În timpul terapiei, medicul monitorizează starea copilului și uneori, dacă este absolut necesar, prescrie un tratament precoce. operație cezariană.

Să aruncăm o privire mai atentă la cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii:

• prezența hipertensiunii arteriale la viitoarea mamă;
• semnificativ supraponderali gravidă;
• infecții și boli inflamatorii;
• tulburări de dezvoltare ale placentei;
• inflamație în organele pelvine;
• boala polichistică a rinichilor fătului, anomalii în dezvoltarea sistemului său genito-urinar.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Aproximativ la fel de rar ca oligohidramnios, poate apărea și patologia opusă, polihidramnios. Aceasta problema apare la 1-1,5% dintre gravide si reprezinta un exces de lichid amniotic fata de norma.

Există două tipuri de polihidramnios:

1. Polihidramnios cronic se caracterizează prin faptul că cantitatea de lichid amniotic crește treptat. Dacă gravida este sănătoasă și se simte normală, medicul îi poate prescrie diuretice - medicamente speciale responsabile cu eliminarea lichidului din organism. În plus, medicul prescrie o anumită dietă care presupune reducerea cantității de sare din dietă. Este important să urmați toate recomandările medicului, deoarece polihidramnios poate avea consecințe neplăcute. Un uter excesiv de marit pune presiune asupra altor organe, perturbandu-le functia. În plus, polihidramnios provoacă uneori probleme circulatorii în corp feminin, complică travaliul și poate provoca sângerări abundente după naștere.
2. Al doilea tip de polihidramnios este acut. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic care are loc pe parcursul mai multor ore. De regulă, această boală se face simțită cu următoarele simptome: durere abdominală, umflare severă și dificultăți de respirație. Cu o astfel de patologie, o femeie are nevoie de spitalizare. În timpul tratamentului în spital, gravida este ținută la pat, ceea ce face posibilă reducerea riscului de naștere prematură. Dacă polihidramniosul acut se caracterizează printr-un val continuu de apă și amenință sănătatea femeii și a copilului ei, amniocenteza abdominală poate fi folosită pentru a elimina problema. În timpul acestei operații, placenta este perforată și excesul de lichid este drenat.

Printre cauzele patologiei se numără următoarele:

• diabet zaharat la o femeie însărcinată;
• conflict de sânge rhesus al mamei și al copilului;
• purtarea de gemeni;
• copilul are boli genetice;
• infecția fătului în uter;
• perturbarea sacului amniotic, care se manifestă prin producția excesivă de lichid amniotic chiar și la stadii incipiente sarcina.

Scurgeri de lichid amniotic în timpul sarcinii

O altă patologie a lichidului amniotic este scurgerea acestuia. Această afecțiune se caracterizează prin apariția unei secreții lichide abundente din tractul genital feminin. Lichidul amniotic se distinge de secrețiile obișnuite prin transparență, incoloritate, consistență foarte lichidă și lipsă de miros. Adesea, scurgerea lichidului amniotic în timpul sarcinii nu se manifestă prin alte simptome decât scurgerile menționate mai sus. Dar viitoarea mamă poate să nu acorde atenție unor astfel de manifestări, deoarece în timpul sarcinii, scurgerile vaginale grele sunt norma.

Dacă o femeie suspectează că are o patologie similară, ar trebui să consulte imediat un medic. Specialistul va prescrie teste care vor determina natura și originea deversării, după care scurgerea apei poate fi infirmată sau confirmată. Apropo, în farmacii puteți găsi teste speciale cu ajutorul cărora o astfel de analiză este efectuată independent. Dar se recomandă să utilizați această metodă numai dacă este complet imposibil să vedeți un medic dintr-un motiv oarecare. Mai mult, dacă analiza dă rezultat pozitiv, femeia însărcinată va trebui într-un fel sau altul să meargă la spital pentru tratament internat.

Dacă un astfel de fenomen se face simțit după a 36-a săptămână de sarcină, medicii pot stimula travaliul, iar bebelușul se va naște prematur cu doar 1 săptămână. Dacă în stadiile incipiente apar scurgeri de apă, femeia necesită spitalizare pentru a menține sarcina pe o perioadă maximă posibilă. În timpul spitalizării, trebuie respectat repausul strict la pat. În unele cazuri, când perioada este prea scurtă și nu este posibilă menținerea sarcinii pentru o perioadă lungă de timp, situația este plină de avort.

Cele mai frecvente cauze ale scurgerii de lichid amniotic sunt infecțiile tractului genital. Pentru a evita un astfel de risc, este foarte important să vă monitorizați sănătatea, să respectați regulile de igienă personală, să practicați doar sex sigur și să fiți periodic testat pentru prezența florei patogene în vagin.

Lichidul amniotic verde

Transparența, incolora, inodorul și consistența lichidului sunt caracteristicile lichidului amniotic normal. Lichidul amniotic ușor tulbure în timpul sarcinii poate fi observat chiar la sfârșitul termenului și este, de asemenea, considerat normal, deoarece aspectul lor se datorează prezenței solzilor epidermici și a fulgilor de lubrifiant care intră în lichidul din corpul copilului. Dar dacă lichidul amniotic a căpătat o nuanță verzuie, putem vorbi despre patologie. Culoarea verde a lichidului amniotic se datorează adesea particulelor de fecale originale, pe care bebelușul le secretă atunci când îi lipsește oxigenul. Hipoxia este considerată una dintre cele mai periculoase afecțiuni ale fătului, deoarece nu numai că interferează cu dezvoltarea normală organism mic, dar uneori provoacă consecințe ireparabile.

Motivele posibile pentru care lichidul amniotic poate lua o nuanță verde sunt descrise mai jos:

1. Dacă apele au fost normale pe tot parcursul sarcinii și au devenit verzui în timpul travaliului, aceasta poate fi foarte adesea cauza stresului bebelușului. Când trece prin naștere, bebelușul secretă uneori meconiu, motiv pentru care lichidul capătă o nuanță caracteristică.
2. După cum am menționat mai sus, cauza acestei patologii în timpul sarcinii poate fi o condiție atât de periculoasă precum hipoxia fetală. Poate fi cauzată de o sarcină post-terminată. Dacă bebelușul este în uter prea mult timp, sacul amniotic îmbătrânește și nu își îndeplinește funcțiile în mod corespunzător. Din acest motiv, bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen.
3. Uneori, o nuanță verzuie a lichidului amniotic indică o infecție. Acest lucru se întâmplă dacă viitoarea mamă a avut o răceală, gripă, bronșită, a suferit o infecție a tractului genito-urinar sau o altă boală inflamatorie.
4. Foarte rar, cauza unei nuanțe anormale a lichidului amniotic poate fi boli genetice ale fătului.

Apele verzi pot fi periculoase pentru un copil dacă acesta ingerează lichid contaminat. Dacă acest fenomen a fost depistat la sfârșitul sarcinii, femeii i se poate prescrie o operație cezariană. Dacă o astfel de patologie este detectată în stadiile incipiente, mai întâi ar trebui să identificați cauzele afecțiunii și să luați măsuri pentru a le elimina. Deoarece lichidul amniotic este adesea reînnoit, va fi suficient să eliminați cauzele patologiei pentru a corecta situația.

În cazul în care apa verde a unei femei însărcinate s-a spart, procesul de naștere ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a elimina riscul de foamete de oxigen și consecințele asociate.

Testele lichidului amniotic în timpul sarcinii

Există mai multe modalități de a evalua starea lichidului amniotic în timpul sarcinii, dintre care cea mai simplă este considerată a fi ultrasunetele. Această procedură nu dăunează sănătății femeii și a fătului ei, dar este cea mai puțin informativă. Folosind ultrasunete, puteți determina doar vizual transparența lichidului și determinați cantitatea acestuia. Pentru a obține informații mai detaliate, sunt efectuate alte studii, pe care le vom lua în considerare mai detaliat:

1. Amniocenteza este o procedură complexă în care lichidul este prelevat direct din sacul amniotic. Pentru a face acest lucru, stomacul femeii este străpuns cu un instrument special și o cantitate mică de lichid amniotic este extrasă. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Acest material este apoi trimis spre cercetare, unde se efectuează analize imunologice, biochimice, citologice și hormonale. În funcție de locația sacului amniotic, medicii determină locul puncției, iar în timpul procedurii, se folosește un dispozitiv pentru diagnosticul cu ultrasunete. Amniocenteza se efectuează dacă există un conflict între rhesusul sanguin al mamei și al copilului, precum și dacă există suspiciuni de patologii cromozomiale, hipoxie sau boli genetice. O astfel de analiză se efectuează chiar și atunci când vârsta viitoarei mame depășește 40 de ani, precum și în cazurile în care devine necesar să se determine maturitatea plămânilor copilului. Amniocenteza nu este utilizată dacă o femeie are vreo inflamație în corpul ei, dacă gravida suferă de patologii ale dezvoltării uterine sau boli ale sistemului genito-urinar. Dacă există o amenințare de avort spontan, procedura ar trebui, de asemenea, abandonată.
2. Amnioscopia este o altă metodă de determinare a stării lichid amniotic. În timpul procedurii, medicul introduce un amnioscop în colul uterin și examinează polul inferior al placentei și lichidul amniotic. Folosind procedura, puteți determina cantitatea de lichid amniotic, puteți examina culoarea acestuia și puteți identifica prezența hipoxiei la făt.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii. Video

Toate structurile sistemului unificat „mamă - placentă - făt” participă activ la formarea și schimbul de lichid amniotic: corpul matern; amnios (celule care căptușesc membranele fătului); făt (rinichii fetali în ultimele termene sarcina produce in medie 600-800 ml de urina pe zi, care este eliberata in cavitatea amniotica, in timp ce in 1 ora in medie fatul inghite 20 ml apa; pielea fătului până la 24 de săptămâni de sarcină participă, de asemenea, la procesele metabolice ale apei, absorbind o parte din ea până când devine keratinizată, după care pielea devine impermeabilă la lichidul amniotic).

Compus modificări ale lichidului amniotic în timpul sarcinii. Dacă în stadiile incipiente lichidul amniotic în felul său compozitia chimica este asemănător cu plasma (partea lichidă a sângelui) a mamei, apoi până la sfârșitul sarcinii conține urină fetală în cantități mari. Lichidul amniotic conține oxigen, dioxid de carbon, electroliți prezenți în sângele mamei și al fătului, proteine, lipide, carbohidrați, enzime, hormoni, vitamine, biologic. substanțe active, fosfolipide, factori de coagulare a sângelui, celule epiteliale exfoliate de pe pielea fătului, păr vellus, secreții ale glandelor sebacee ale fătului, picături de grăsime etc. Concentrația uneia sau alteia componente a lichidului amniotic depinde de durata sarcinii.

Volum lichidul amniotic crește spre sfârșitul sarcinii, atingând o valoare maximă la 38 de săptămâni, apoi, mai aproape de naștere, poate scădea ușor. În mod normal, la 37-38 de săptămâni de sarcină, volumul de lichid amniotic este de 1000-1500 ml, în timp ce la 10 săptămâni era de doar 30 ml, iar la 18 săptămâni - aproximativ 400 ml. În sarcina post-terminală, există o scădere a cantității de lichid amniotic cu diverse patologii ale sarcinii, poate apărea o modificare a volumului, atât în ​​direcția creșterii, cât și a scăderii.

De ce este nevoie de lichid amniotic?

Lichidul amniotic nu numai că asigură metabolismul dintre făt și mamă, dar îndeplinește și funcția protectie mecanica Tu , protejând fătul de influențele externe, protejând și corpul fetal de compresia de către pereții uterului și acționând ca un amortizor de șoc în caz de cădere a mamei, adică lichidul amniotic netezește șocul sau lovitura transmise fătului în timpul lovituri în stomac sau căderi. Desigur, „gradul de protecție” în acest caz nu este mare, adică cu impacturi de mare forță, integritatea vezicii fetale poate fi deteriorată.

Sacul amniotic favorizează dilatarea colului uterin în timpul nașterii, jucând un rol pană hidraulică în prima etapă a travaliului (în timpul dilatației colului uterin). De asemenea, protejează fătul de infecție prin ființă barieră fiziologică pe calea răspândirii infecției, care poate intra în cavitatea uterină din vagin și col uterin.

Metode de diagnostic folosind lichid amniotic

Pentru diagnosticarea cursului sarcinii sunt de mare importanță cantitatea, culoarea, transparența lichidului amniotic, compoziția sa hormonală, biochimică, celulară etc. Medicii au la dispoziție diferite metode de diagnosticare.

Ultrasunete. Se acordă multă atenție în timpul ecografiei cantitatea de lichid amniotic , deoarece s-a identificat o relație între acest parametru și patologia sarcinii: sarcină post-term, gestoză (se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edem, prezența proteinelor în urină), hipoxie fetală (o stare de inaniție de oxigen). a fătului în pântec). Cantitatea de apă este estimată în funcție de dimensiunea zonelor libere de lichid amniotic (așa-numitele „buzunare” sau „pachete”).

Ecografia poate evalua, de asemenea omogenitate (omogenitate) lichid amniotic.

Prezența materiei în suspensie în ape indică cel mai adesea infecție.

Amnioscopie. Aceasta este o examinare a polului inferior al sacului amniotic și a lichidului amniotic folosind un dispozitiv special care este introdus în canalul cervical prin vagin. Acest studiu vă permite să evaluați culoarea lichidului amniotic și cantitatea acestuia. Cu deficiența de oxigen a fătului, lichidul amniotic devine verde datorită amestecului de meconiu (fecale originale). Amnioscopia se efectuează, de regulă, la sfârșitul sarcinii, când colul uterin se pregătește deja pentru naștere și poate fi omis de un dispozitiv optic - un amnioscop.

Amniocenteza(din cuvintele grecești „amnion” - membrană fetală și „centesis” - piercing). Aceasta este o puncție (puncție) a sacului amniotic, al cărei scop este de a lua lichid amniotic pentru studii de diagnostic: biochimice, hormonale, imunologice, citologice, pentru a avea o idee despre starea fătului și a determina gestionarea ulterioară a sarcinii. Indicațiile pentru această procedură sunt: conflict rhesus ; în acest caz, se determină conținutul de bilirubină din lichidul amniotic (crește pe măsură ce crește concentrația de bilirubină secretată de rinichii fetali, ceea ce servește ca indicator al severității procesului); De asemenea, studiul determină grupa sanguină a fătului și numărul de anticorpi la factorul Rh; suspiciunea de patologie cromozomială a fătului; suspiciunea de hipoxie fetală cronică (deficit de oxigen); necesitatea de a determina maturitatea plămânilor fetali când există o întrebare despre nașterea timpurie; în acest caz, se determină concentrația de fosfolipide în lichidul amniotic și raportul acestora.

Amniocenteza se face sub control ecografic, prin peretele abdominal anterior sau prin fornixul vaginal anterior sau posterior: locul de puncție este selectat în funcție de localizarea placentei. Înainte de operație, vezica urinară este golită pentru a evita rănirea, pielea este tratată cu o soluție antiseptică, se face anestezie locală cu o soluție de novocaină, apoi peretele abdominal anterior, peretele uterului și vezica fetală sunt perforate cu un ac lung și gros; Se aspiră 15 ml apă în seringă. Procedura este invazivă (adică însoțită de o puncție a peretelui abdominal, a peretelui uterin, pătrunderea în cavitatea uterină), poate duce la diverse complicații (în principal avort spontan sau naștere prematură, ruptura de lichid amniotic, infecția membranelor, leziuni ale vasele fetale și ca urmare a acesteia - sângerare internă, leziuni ale vezicii urinare sau intestinelor mamei). În condițiile moderne, aceste complicații sunt foarte rare, datorită introducerii controlului cu ultrasunete, respectării regulilor de asepsie și antisepsie.

Amniocenteza nu se efectuează dacă există amenințarea de avort spontan sau de naștere prematură, dacă placenta sau nodul miomatos este situat pe peretele abdominal anterior, malformații ale uterului, rezultatele frotiurilor și culturii din vagin și canalul cervical, indicând prezența a unui proces inflamator. După operație, se recomandă un regim terapeutic pentru câteva zile (până la 1 săptămână în scop profilactic, se prescriu medicamente care relaxează uterul și, dacă este necesar, antibiotice).

Oligohidramnios în timpul sarcinii

Oligohidramnios este o reducere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin ca urmare a unui dezechilibru între absorbția și producția acestuia. Această afecțiune este observată cel mai adesea la femeile gravide mai tinere cu hipertensiune arterială în al treilea trimestru de sarcină și la femeile cu risc crescut dezvoltarea malnutriției fetale (decalaj în dimensiunea fătului față de normal pentru o perioadă dată).

În primul rând, dacă se suspectează oligohidramnios, este necesar să se excludă defecte congenitale dezvoltarea fetală, mai ales dacă este depistată în al doilea trimestru (până la 28 de săptămâni) de sarcină, deoarece uneori oligohidramnios sever poate fi combinat cu defecte precum boala polichistică de rinichi sau absența acestora. Oligohidramnios, precum și polihidramnios, pot fi un semn al infecției intrauterine a fătului, deci este necesar să se efectueze o examinare pentru secreții.

această infecție. Oligohidramnios poate apărea pe fondul unei scăderi a excreției fetale a urinei în cavitatea amniotică în timpul hipoxiei cronice, care se observă cu întârzierea creșterii intrauterine. La 40% dintre femeile cu oligohidramnios, dimensiunea fătului rămâne în urma normei. Din cauza unei scăderi accentuate a volumului lichidului amniotic, poate apărea compresia cordonului ombilical (compresie între făt și pereții uterului), ceea ce poate duce la deficiență acută de oxigen și moarte fetală; Este extrem de rar să se formeze aderențe (aderențe) între pereții uterului și pielea fătului.

Deoarece în oligohidramnios vezica fetală este „plată”, nu funcționează ca o pană hidraulică și nu contribuie la dilatarea colului uterin, rezultând un risc de travaliu slab. Datorită perturbării mișcărilor motorii active ale fătului în cavitatea uterină, frecvența de prezentare de culcare, și, ca urmare, în unele cazuri - operații de cezariană. Mai des, nașterea operativă cu oligohidramnios este cauzată de slăbiciune a travaliului și hipoxie fetală intrauterină. Oligohidramnios poate fi primar (observat cu membranele intacte) și secundar, sau traumatic (ca urmare a deteriorării membranelor cu o scurgere treptată a apei, care uneori trece neobservată de femeie: lichidul amniotic este confundat cu leucoree).

Diagnosticul de oligohidramnios se bazează în principal pe examinarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, în timpul examinării, medicul poate observa că înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală sunt în urmă normalului pentru această etapă a sarcinii, este redusă. activitate motorie făt, uterul este dens la palpare, părți ale fătului și bătăile inimii sunt clar vizibile. O examinare vaginală în timpul travaliului dezvăluie un sac amniotic „plat” întins peste capul fătului.

Dacă oligohidramnios este detectat înainte de 28 de săptămâni de sarcină, se efectuează o examinare completă a femeii însărcinate pentru a determina motiv posibilși evaluarea stării fătului. Dacă sunt detectate malformații fetale, sarcina este întreruptă din motive medicale. Când oligohidramnios este combinat cu hipoxie intrauterină și întârziere a creșterii fetale, se efectuează terapia adecvată până la 33-34 de săptămâni de sarcină, iar dacă tratamentul este ineficient și starea fătului se înrăutățește, se efectuează nașterea timpurie. În timpul nașterii, sacul amniotic „plat” este deschis pentru a preveni slăbiciunea travaliului.

La forme severe insuficiența placentară și malnutriția fetală intrauterină, administrarea prin picurare intraamniotică a soluțiilor de aminoacizi este posibilă după îndepărtarea prealabilă a unei cantități de lichid egală cu cea injectată. Se încearcă, de asemenea, oxigenarea paraplacentară a fătului în timpul travaliului pentru a trata deficiența cronică de oxigen fetală prin introducerea lichidului amniotic saturat cu oxigen în cavitatea amniotică. Aceste metode nu au găsit încă o utilizare pe scară largă și necesită cercetări suplimentare.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Nu numai că scăderea cantității de lichid amniotic este dăunătoare, ci și creșterea acestuia. Polihidramnios este considerat a fi un volum de apă care depășește 1500 ml. Cel mai adesea acest lucru apare în sarcini multiple, diabet zaharat la mamă, sarcină cu conflict Rh, infecție intrauterină, anomalii de dezvoltare a fătului.

Cu anomalii (malformații) ale dezvoltării fetale, procesul de ingerare a apei de către făt este perturbat, drept urmare echilibrul dintre producția și excreția lor se modifică. La examinare, înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală depășesc valorile normale pentru această etapă a sarcinii.

Fătul plutește activ în lichidul amniotic, ceea ce poate face ca cordonul ombilical să se împletească în jurul gâtului și al trunchiului. Dacă se suspectează polihidramnios, medicul clarifică diagnosticul folosind ultrasunete, excluzând în același timp infecția intrauterină și malformațiile fetale. Datorită întinderii puternice a membranelor în timpul polihidramnios pronunțat poate apărea ruptura prematură a lichidului amniotic. Nașterea prematură, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, pierderea unor părți mici ale fătului (brațe, picioare) și a cordonului ombilical atunci când se sparge apa (prin urmare, după spargerea apei, o examen vaginal). Dacă sunt detectate malformații fetale incompatibile cu viața, sarcina este întreruptă. Dacă cauza polihidramniosului este infecția intrauterină, tratamentul se efectuează ținând cont de agentul patogen identificat. Nașterea cu polihidramnios poate fi însoțită de slăbiciune a travaliului din cauza distensiunii puternice a uterului, în urma căreia contractilitatea și excitabilitatea acestuia scad. Pe baza celor de mai sus, este adesea necesară deschiderea sacului amniotic. Acest lucru se face cu mare atenție, apa este eliberată lent, după care se efectuează o examinare vaginală pentru a exclude prolapsul brațelor, picioarelor și buclelor cordonului ombilical. ÎN perioada postpartum Se administrează medicamente contractante pentru a preveni hemoragia postpartum, deoarece uterul supraîntins se contractă slab.

Cum se scurge apa?

În mod normal, lichidul amniotic curge în prima etapă a travaliului (până când colul uterin este dilatat complet, dar nu înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 4 cm). La înălțimea uneia dintre contracții, bula devine tensionată și izbucnește. Ca urmare, apele anterioare, care sunt situate între capul fetal și membranele sacului amniotic, sunt turnate. „Născut într-o cămașă”, spun ei despre copiii care s-au născut cu un sac amniotic intact. În condițiile moderne, dacă o femeie naște nu acasă, ci într-un spital, acest lucru este foarte rar (excepția este travaliul rapid), deoarece dacă colul uterin este complet dilatat și vezica urinară este încă intactă, atunci obstetricienii se deschid. ea însăși: la naștere „în cămașă” membranele blochează accesul oxigenului la făt. Revărsarea de apă înainte de debutul travaliului (înaintea contracțiilor) este considerată prenatală sau prematur, iar dacă apa se revarsă în timpul contracțiilor regulate, dar cu dilatarea insuficientă a colului uterin, se vorbește despre izbucnirea timpurie a apei. În aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze durata perioadei anhidre: nu trebuie să depășească 12 ore, deoarece cu o perioadă lungă de anhidru crește probabilitatea de infecție a membranelor, uterului și fătului. Prin urmare, în cazul rupturii lichidului amniotic la domiciliu, o femeie trebuie să meargă imediat la maternitate. În timpul rupturii prenatale a lichidului amniotic, se creează de obicei un fond glucoză-vitamina-hormon; Pentru a face acest lucru, se administrează glucoză, vitamine și hormoni intravenos și intramuscular pentru a pregăti canalul de naștere. Dacă contracțiile nu încep, travaliul este indus cu medicamente intravenoase folosind o picurare. Dacă o astfel de terapie este ineficientă, se efectuează o operație cezariană.

DESPRE ruptura mare a membranelor se spune când sacul amniotic se rupe nu în polul inferior, ci deasupra. Dacă aveți îndoieli, este apă sau doar leucoree lichidă din vagin ( situație tipică cu o ruptură laterală mare a membranelor), trebuie să mergeți la medicul dumneavoastră, plasând mai întâi un scutec „de control” pentru a arăta natura secreției. În cazuri îndoielnice, se face un frotiu vaginal pentru a verifica prezența lichidului amniotic sau se efectuează un amnitest. .

Dacă se confirmă scurgerea lichidului amniotic, dar nu există contracții, medicul decide asupra gestionării ulterioare a sarcinii în funcție de durata acesteia. Până la 34 de săptămâni, obstetricienii fac tot posibilul pentru a prelungi sarcina, deoarece plămânii fătului sunt imaturi și, după naștere, nou-născutul poate suferi detresă respiratorie. Femeia este sub observație constantă (se măsoară temperatura corpului, se examinează conținutul de leucocite din sânge, un test clinic de sânge, ultrasunete, CTG - un studiu al activității cardiace a fătului, un studiu al secreției din tractul genital pentru infecții), viitoarei mame i se prescrie repaus strict la pat într-un cadru spitalicesc, cu, dacă este necesar - terapie antibacteriană, medicamente care accelerează maturarea plămânilor fetali. Dacă nu există condiții pentru prelungirea sarcinii, surfactantul este utilizat pentru prevenirea și tratarea tulburărilor respiratorii la nou-născuți. Dacă nu există semne de infecție și există o cantitate suficientă de apă în sacul amniotic conform ecografiei, sarcina poate fi prelungită până la 34 de săptămâni. Dacă, în urma studiului, se descoperă că uterul acoperă etanș fătul și nu există apă, nu puteți aștepta mai mult de 2 săptămâni chiar dacă nu există semne de infecție (cu toate acestea, această situație este extrem de rară). La 34 de săptămâni sau mai mult, când se scurge apă, femeia este pregătită pentru viitoarea naștere.

Astfel, lichidul amniotic nu numai că oferă un habitat pentru copil, dar ajută și la diagnosticarea diferitelor „probleme” în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră le va monitoriza numărul și, dacă se abate de la normă, va lua măsurile necesare.

Amnitestul este o metodă prin care se determină prezența α-microglobulinei în secreția vaginală, care în mod normal nu este prezentă în vagin.

Un tampon steril este plasat în vagin timp de 5-10 minute, apoi rezultatul este determinat folosind o bandă de testare folosind metoda expres. Dacă în conținutul secreției vaginale există α-microglobulină placentară, în fereastra benzii de testare apare o linie de control.

Protectia bebelusului in burtica mamei, cresterea stabila a acestuia si dezvoltarea corespunzatoare sunt asigurate de lichidul amniotic in timpul sarcinii. Uterul mărit găzduiește sacul amniotic, umplut cu o substanță lichidă specială. Este o „casă” pentru bebeluș pe toată perioada lungă de sarcină, aproape din momentul concepției. Prin urmare, este deosebit de important să monitorizați starea acestui fluid și să corectați orice abateri care apar în timp util.

Formarea și funcțiile lichidului amniotic

Conceptul grecesc „amnion”, adică membrana fătului, a dat numele lichidului amniotic - un mediu nutritiv pentru dezvoltare intrauterina copil. Imediat după ce ovulul fertilizat intră în uter și se atașează de acesta din interior, se formează un corion la locul de atașare (în viitor va deveni placentă). Cu ajutorul cordonului ombilical, corionul este conectat la amnion - vezica fetală. Adevărata magie se întâmplă în interiorul amnionului - un copil se dezvoltă din mai multe celule de-a lungul timpului. Protecția fiabilă este asigurată de pereții subțiri și elastici, dar foarte puternici ai vezicii urinare.

Fătul este situat în amnios, umplut cu lichid amniotic sau lichid amniotic.

Amnionul este umplut cu lichid, a cărui sterilitate se realizează prin reînnoire regulată. Cum se reînnoiește lichidul amniotic în timpul sarcinii? Până la jumătatea termenului, acestea sunt produse de celulele vezicii fetale, iar după a 20-a săptămână sunt produse în principal de rinichii bebelușului. La sfârșitul sarcinii, lichidul este reînnoit de 8 ori pe zi.

Lichidul amniotic oferă protecție versatilă copilului:

• Datorită conținutului de imunoglobuline, copilul este protejat în mod fiabil de toate tipurile de infecții
• Dacă mama cade accidental, șocul este absorbit din cauza prezenței lichidului și nu i se dăunează copilului.
• Cordonul ombilical rămâne liber și nu este ciupit.

Temperatura din interiorul bulei este constantă și se ridică la 37 de grade Celsius. Până cam în al treilea trimestru, bebelușul poate face chiar mișcări de înot, atâta timp cât există suficient spațiu pentru asta.

Caracteristicile apei

Peste 95% din compoziția lichidului amniotic este apă. Restul constă din vitamine, microelemente, chiar și particule de piele și păr fetal. Spre sfârșitul sarcinii, când bebelușul stăpânește urinarea, apare și urina în lichid. Dar datorită reînnoirii frecvente, compoziția lichidului rămâne neschimbată. Există o părere că lichidul miroase asemănător laptele matern, motiv pentru care un nou-născut găsește fără greșeală sânul mamei sale.

Cantitatea de lichid amniotic crește de la o săptămână la alta, ajungând la maximum două săptămâni înainte de termenul planificat.

La 38 de săptămâni, volumul de lichid amniotic este de aproximativ 1-1,5 litri. Mai departe, cantitatea de apă scade, iar până la naștere au mai rămas deja aproximativ 800 ml de apă.

În mod normal, lichidul amniotic trebuie să fie curat și transparent. Dacă în ape apare materie în suspensie, aceasta indică cel mai adesea o infecție.

Diagnosticul stării unei femei însărcinate și al copilului folosind lichid amniotic

Starea lichidului amniotic este unul dintre principalii indicatori ai cursului normal sau patologic al sarcinii, precum și starea copilului nenăscut. Cantitatea și omogenitatea apei pot fi evaluate prin examinare cu ultrasunete, la care fiecare femeie ar trebui să fie supusă de cel puțin trei ori în timpul sarcinii.

Dacă este necesar, analiza lichidului amniotic poate determina sexul și grupa sanguină a copilului. În plus, suspiciunea de prezență a anomaliilor genetice la făt poate fi confirmată sau infirmată prin analiza lichidului amniotic.

Dacă este necesar să se determine dacă copilul este gata să se nască, se ia și lichidul amniotic pentru analiză. Pe baza rezultatelor analizei, poate fi efectuată nașterea de urgență prin operație cezariană. Analiza fluidelor permite, de asemenea, să aflați despre disponibilitatea sistemului respirator al nou-născutului de a lucra independent.

Probleme posibile

Din păcate, sarcina nu decurge întotdeauna bine. Există cazuri când încălcările cantitative sau compoziție de calitate lichidul amniotic provoacă apariția diferitelor patologii.

Polihidramnios.

Se spune că această afecțiune apare atunci când cantitatea de lichid amniotic depășește un litru și jumătate. Această afecțiune poate fi cauzată de probleme renale la mamă, boli infectioase, patologii cardiovasculare ale mamei sau boli congenitale ale copilului. În cazul sarcinilor multiple, polihidramnios este, de asemenea, destul de frecventă.

Cu polihidramnios, cantitatea de lichid amniotic depășește 1,5 litri

Polihidramnios este de obicei detectat în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Dacă polihidramniosul apare brusc pe fondul stării normale anterioare, livrarea trebuie efectuată imediat.

Apă scăzută.

Situația opusă apare atunci când cantitatea de apă nu depășește 500 ml. Oligohidramnios poate fi cauzat de hipertensiune arterială la o femeie însărcinată, boli inflamatorii ale organelor genitale feminine și exces de greutate viitoare mamă sau tulburări în funcționarea sistemului urinar fetal. Afecțiunea este periculoasă din cauza riscului de hipoxie (înfometare de oxigen) al copilului, prin urmare, trebuie efectuat imediat un tratament adecvat care vizează creșterea producției de lichid amniotic.

Scăderea apei poate avea, de asemenea, un impact negativ asupra procesului de naștere - vezica fetală nu va putea apăsa pe colul uterin cu o forță suficientă, astfel încât deschiderea sa lentă va duce la un travaliu slab.

Cu oligohidramnios, riscul de naștere prematură se dublează, iar bebelușii, din lipsă de spațiu, au mult mai multe șanse să ia o poziție incorectă în uter, neavând timp să se transforme în prezentație cefalică la timp.

Oligohidramnios se face adesea simțit prin dureri abdominale la viitoarea mamă - copilul nu are suficient spațiu, iar fiecare mișcare a lui este dificilă și dureroasă. O reducere a cantității de lichid amniotic poate duce la compresia cordonului ombilical, ducând la lipsa de oxigen și chiar moartea fătului.

Scurgeri de apă.

În stare normală, sacul amniotic rămâne intact pe toată durata sarcinii, iar ruperea apei indică începutul travaliului activ. Cu toate acestea, există momente în care apa începe să curgă prematur. O astfel de situație sau chiar cea mai mică suspiciune a acesteia necesită o examinare urgentă de către un medic, deoarece o scădere a cantității de lichid amniotic poate dăuna grav sănătății copilului dacă asistența nu este oferită în timp util.

Puteți verifica dacă se scurge apă folosind teste speciale

Un semn al scurgerii de apă este o creștere bruscă a secreției de lichid la schimbarea poziției corpului. Scurgerile de apă pot fi determinate cu precizie folosind teste de farmacie. Dacă starea este confirmată, este necesar să contactați maternitatea cât mai repede posibil - poate că acesta este un semnal al debutului travaliului prematur.

Apele sunt de culoare atipică.

În stare normală, apele sunt transparente și lipsite de impurități. Adevărat, spre sfârșitul sarcinii apar inevitabil impurități - acestea sunt celulele epidermice și părul vellus fetal. Această stare a apei este destul de normală și nu amenință în niciun fel dezvoltarea copilului. Cu toate acestea, culoarea verde și tulbureala apelor pot indica o patologie gravă - hipoxia fetală. În acest caz, când există o lipsă de oxigen, mușchii anusului se contractă în mod reflex, iar meconiul este eliberat în lichidul amniotic.

Un alt motiv pentru trecerea prematură a meconiului este îmbătrânirea placentei ca urmare a sarcinii post-terminale. În acest caz, placenta încetează să furnizeze pe deplin fătului cu oxigen, drept urmare copilul dezvoltă foamete de oxigen. Mușchii anali se contractă din nou și se eliberează meconiul.

Daca un bebelus inghite lichid amniotic amestecat cu meconiu, acesta afecteaza negativ dezvoltarea acestuia, astfel incat apa verde necesita interventie medicala imediata.

Este posibil să evitați problemele?

Lichidul amniotic este un mediu nutritiv care asigură dezvoltarea copilului în uter până la naștere. Orice încălcare și abatere necesită o atenție atentă și supraveghere medicală. Majoritatea patologiilor lichidului amniotic pot fi corectate cu succes într-un cadru spitalicesc cu ajutorul medicamente si vitamine. Pacientul trebuie să mențină un calm deplin, atât fizic, cât și psihic. Va trebui să uiți o vreme de activitatea fizică și de un stil de viață activ.

De asemenea, ar fi o idee bună să vă reamintim că trebuie să vizitați un medic care vă monitorizează sarcina. Este o monitorizare constantă care vă permite să evitați multe probleme care afectează negativ curs normal sarcina.

Sarcina nu este doar o perioadă veselă, ci și una neliniștită, nu trece întotdeauna senină. Viitoarele mame se confruntă adesea cu o mare varietate de complicații. Unele dintre ele provoacă doar disconfort minor și dispar de la sine, în timp ce altele pot duce la consecințe grave și necesită asistență medicală imediată. Una dintre aceste complicații este scurgerea lichidului amniotic.

Fotografie de Shutterstock

Ginecologie

medic obstetrician-ginecolog la rețeaua de centre de reproducere și genetică Nova Clinic

Motivele scurgerii lichidului amniotic pot fi foarte diferite. Cel mai adesea, eliberarea de lichid amniotic este cauzată de un fel de proces inflamator din organism.

Scurgerea poate fi cauzată și de insuficiență istmico-cervicală, anomalii anatomice în structura uterului, traumatisme abdominale și mulți alți factori. Uneori cauza exactă nu poate fi determinată.”

Potrivit expertului nostru, scurgerea lichidului amniotic este foarte periculoasă, deoarece este asociată cu un risc ridicat de naștere mortii, moarte în perioada perinatală, precum și dezvoltarea diferitelor boli la nou-născuți.

„Alte tactici pentru gestionarea sarcinii în caz de scurgere de lichid amniotic depind în mare măsură de perioadă. Cu cât este mai mare, cu atât prognosticul este mai bun”, adaugă medicul.

Rolul lichidului amniotic

În primul rând, lichidul amniotic (lichidul amniotic) umple sacul amniotic, creând un mediu de viață confortabil și sigur pentru făt în curs de dezvoltare. Datorită lichidului amniotic, fătul se poate mișca liber și activ, în timp ce apa își înmoaie mișcările, protejând mama de șocuri bruște.

În al doilea rând, apele formează un fel de barieră de absorbție a șocurilor care protejează copilul de influențele externe și de a fi comprimat de pereții uterului.

Foto: JGI/Jamie Grill/Getty Images

În plus, lichidul amniotic steril participă la procesele nutriționale ale copilului și nu permite organismelor patogene din mediul extern să pătrundă în vezica fetală. Apele sunt reînnoite la fiecare câteva ore, menținând în același timp o compoziție chimică optimă.

Până la sfârșitul sarcinii, volumul lichidului amniotic ajunge la 1,5 litri. În mod normal, membranele se rup și apele sunt eliberate în timpul primei etape a travaliului la cel puțin 38 de săptămâni de sarcină. La 10-15% dintre femeile însărcinate, integritatea sacului amniotic este perturbată cu mult înainte de data scadenței, ceea ce poate duce la consecințe grave pentru mamă și copil.

Semne și diagnostic

Descărcarea masivă de apă este dificil de confundat cu altceva, deoarece un volum mare de lichid este turnat la un moment dat. Dar, în unele cazuri, apare o ruptură ascunsă a vezicii fetale, membrana este ruptă în partea superioară sau laterală și apa se poate scurge în cantități mici. Uneori, o femeie nu observă scurgerea mult timp.

Semnul principal al scurgerii de lichid amniotic este scurgerea apoasă, care crește odată cu stresul fizic și cu modificările poziției corpului.

Uneori, mai ales la sfârșitul sarcinii, scurgerea de apă poate fi ușor confundată cu scurgerile vaginale normale, care spre sfârșitul sarcinii pot deveni mai abundente și mai subțiri decât de obicei. Există și cazuri frecvente când scurgerea apei este confundată cu incontinența urinară - uterul mărit pune presiune asupra vezicii urinare, iar în timpul stresului fizic, râsului sau mișcărilor bruște, urina poate fi eliberată involuntar în cantități mici.

Fotografie de AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Dacă apa se scurge în cantități mari, abdomenul gravidei poate scădea în volum și, uneori, există și o scădere a înălțimii fundului uterin.

Datorită faptului că lichidul amniotic este incolor și nu are miros specific, există o ușoară scurgere pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservat și chiar și un medic nu este întotdeauna capabil să recunoască problema. Pentru diagnostic în acest caz, sunt prescrise teste speciale. Cel mai adesea, aceasta este o analiză citologică a unui frotiu din fornixul vaginal posterior, concepută pentru a determina prezența elementelor lichidului amniotic în secreția vaginală.

Dacă există scurgeri excesive, metodele de diagnostic, cum ar fi un examen vaginal de rutină și un test de tuse pot fi informative (stresul fizic atunci când tusea provoacă scurgeri crescute).

Dacă alte metode eșuează rezultat exact, în cazurile în care starea unei femei însărcinate dă naștere la temeri pentru viața și sănătatea ei și a fătului, se folosește metoda de amniocenteză - în acest caz, se introduce un colorant sigur, netoxic în cavitatea sacului amniotic. , iar un tampon curat este plasat în vaginul pacientului.

Colorarea tamponului este 100% probabil să indice o scurgere de apă, dar metoda amniocentezei este periculoasă în sine, deoarece în timpul implementării sale integritatea membranei sacului amniotic trebuie să fie ruptă.

Fotografie Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Este rar ca o femeie să determine în mod independent dacă lichidul amniotic se scurge. Dacă aveți suspiciuni, cel mai mult într-un mod simplu metoda „scutecului curat” devine o confirmare sau infirmare a acestora. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată trebuie, după ce și-a golit complet vezica urinară și s-a spălat bine, să se ștergă pur și simplu și să se întindă pe un scutec curat și uscat timp de 30-60 de minute. Dacă după aceasta se găsește un loc umed pe scutec, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Există și teste speciale care fac posibilă determinarea scurgerilor de apă cu un grad ridicat de probabilitate acasă. Testul constă dintr-un tampon, o sticlă de reactiv și o bandă de testare. Tamponul este introdus în vagin pentru un timp, apoi plasat într-o sticlă cu o soluție. După aceasta, trebuie să coborâți o bandă de testare în flacon, pe care vor apărea linii care indică ruptura membranelor sau absența acesteia.

O bandă înseamnă absența unui gol, două confirmă faptul

Cauzele și consecințele scurgerii de lichid amniotic

Cauzele rupturii membranelor sunt de obicei următoarele:

• Boli inflamatorii și infecțioase ale organelor pelvine, determinând ca membranele sacului amniotic să devină mai subțiri și să piardă elasticitatea. Acestea pot fi boli atât de comune, cum ar fi colpita sau endocervicita
• Insuficiență istmico-cervicală. Dacă colul uterin nu se închide complet, sacul amniotic poate ieși în canalul cervical. În această stare, poate deveni ușor infectat și deteriorat.
• Sarcina multipla. În acest caz, pereții uterului și membranele vezicii fetale sunt supuse unei sarcini grele.
• Anomalii de dezvoltare, formațiuni benigne sau maligne ale uterului
• Semnificativ activitate fizică, violență fizică, traumatisme abdominale

Scurgerea lichidului amniotic este o complicație gravă a sarcinii, care necesită asistență medicală imediată și spitalizare. Faptul este că încălcarea integrității vezicii urinare amenință debutul prematur al travaliului și infecția fătului - copilul, care nu este protejat de o vezică etanșă și de bariera lichidului amniotic, este lipsit de apărare împotriva infecțiilor.