Polihidramnios sever și un făt mare sau polihidramnios relativ înainte de naștere este o patologie sau caracteristică a sarcinii. Care sunt pericolele polihidramniosului în timpul sarcinii și tratamentul acestuia Care sunt pericolele polihidramniosului la o femeie însărcinată?

Patologia lichidului amniotic, dintre care cel mai frecvent este polihidramnios, este o problemă urgentă, încă nestudită suficient în obstetrică. Ce înseamnă polihidramnios și este periculos în timpul sarcinii?

Este o afecțiune caracterizată prin prezența excesului de lichid în cavitatea amniotică. Acesta este considerat a fi un volum de peste 1,5 litri până la sfârșitul sarcinii la termen și în conformitate cu mai multe monografii străine - mai mult de 2 litri. Frecvența acestei patologii în rândul tuturor nașterilor variază de la 0,3 la 1,2%. De obicei, simptomele clinice apar atunci când volumul de lichid este mai mare de 3 litri.

Rolul lichidului amniotic și sursa acestuia

Mediul amniotic joacă un rol uriaș în asigurarea creșterii și dezvoltării normale a fătului atât în ​​timpul unei sarcini fiziologice, cât și în condiții nefavorabile acesteia - complicații ale sarcinii sau boli ale mamei. Apa amniotică oferă fătului în creștere spațiul liber necesar, protecție mecanică și fonică, participă la menținerea echilibrului său de temperatură, schimbul de gaze, nutriția și îndepărtarea produselor metabolice, la formarea imunității și a stării hormonale.

În plus, în ultimele săptămâni de sarcină și în timpul nașterii, lichidul amniotic este implicat în pregătirea canalului de naștere pentru trecerea fătului, protejează cordonul ombilical de compresie și previne întreruperea fluxului sanguin în acesta.

Sursa de formare lichid amniotic la începutul sarcinii nu este bine înțeles. Se presupune că se formează ca urmare a „transpirației” (transudației) a plasmei materne prin membranele coriale și amniotice sau a plasmei fetale prin pielea sa permeabilă.

Procesul de menținere a echilibrului între produse a fost studiat ceva mai mult lichid amniotic iar resorbţia (reabsorbţia) acestora în al doilea trimestru. Sursa principală este fătul însuși - lichidul său alveolar, care este secretat de plămâni până la 400 ml pe zi, și urină, cantitatea zilnică care până la sfârșitul sarcinii este deja de la 400 ml la 1,2 litri.

Scăderea lichidului se datorează parțial scăderii producției sale de către plămâni ca urmare a pregătirii acestora pentru respirația externă, înghițirea acestuia (în săptămâna a 18-a - 200 ml) și resorbția ulterioară prin epiteliul plămânilor în vasele limfatice. datorită diferenţei de presiune osmotică dintre plasma fetală şi lichidul alveolar . Intensitatea ingerării lichidelor crește treptat până la un volum de 500 ml la 40 de săptămâni.

O scădere a producției de lichid de către alveolele plămânilor are loc și sub influența eliberării anumitor hormoni și substanțe biologic active de către făt, de exemplu, vasopresină și catecolamine. În plus, excesul său este parțial îndepărtat din cauza diferenței de presiune osmotică din plasma mamei și copilului.

Care sunt pericolele polihidramniosului?

Reprezintă un pericol atât pentru făt, însăși sarcina, cât și pentru mamă. Adesea, în stadiile incipiente, este însoțită de toxicoză precoce sub formă de „vărsături de sarcină” (în 36%), posibil avorturi spontane, malnutriție fetală și hipoxie cronică, întârziere dezvoltarea intrauterina.

Polihidramnios activat mai târziu contribuie de asemenea la întârzierea creșterii intrauterine. Ca urmare a mobilității sale excesive, este posibil să se încurce în cordonul ombilical, să se dezvolte asfixie cronică și să formeze o poziție anormală în cavitatea uterină (aproximativ 6%) sub forma unei poziții culese sau transversale. Poate apărea întreruperea prematură a sarcinii sau sarcina prematură, ceea ce amenință nu numai moartea fătului, ci și sângerare masivă.

Polihidramnios activat ultimele date sarcina si in timpul nasterii pot duce la ruptura tardiva (in 5-20%), precoce sau prematura a apei cu prolaps de cordon ombilical, brate sau picioare ale fatului. Travaliul prelungit ca urmare a slăbiciunii nu poate fi exclus. forțe ancestraleși absența contracțiilor din cauza scăderii contractilității uterului sau atoniei acestuia, absența împingerii din cauza întinderii excesive a mușchilor peretelui abdominal. Adesea apar prezentarea facială sau podală și hipoxia fetală, desprinderea prematură a placentei și alte complicații.

Consecințele posibile pentru copil, pe lângă asfixie și deces (incidența nașterii mortii cu polihidramnios este în medie de 10%), este infecția intrauterină cu complicații septice, o oarecare întârziere în dezvoltarea fizică, scăderea apărării imune, tendința la boli respiratorii.

ÎN perioada postpartum Recuperarea unei femei este mai lungă. Pericolul este reprezentat de complicațiile purulente și septice din cauza travaliului prelungit și a necesității de a asigura îngrijiri obstetricale sau intervenții chirurgicale, precum și posibilitatea resângerării.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Tulburările în procesele descrise mai sus pot duce la exces de lichid amniotic. Polihidramniosul poate apărea în principal în cazuri de:

1. Infecția intrauterină și dezvoltarea sindromului de infecție cu lichid amniotic. Acest motiv este cel mai frecvent. Mai mult, procentul principal cade pe infecțiile cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasma, virusul herpes simplex etc.). Agentii patogeni pot fi si micoplasme, infectii virale respiratorii, infectii in afectiuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar (colpita, anexita, pielonefrita, cistita etc.).
2. Diabet zaharat (în medie 12%).
3. Incompatibilitatea mamei si fatului in functie de factorul Rh si dezvoltarea bolii hemolitice.
4. Mult mai rar, polihidramniosul apare în timpul sarcinii cu gemeni, când se poate dezvolta sindromul transfuziei feto-fetal, cu anomalii ale dezvoltării fetale, în special anomalii ale organelor digestive sau ale sistemului nervos, cu boli ereditare, boli ale sângelui și patologii placentare.

Ponderea patologiilor cu cauze necunoscute este de peste 60%. Cum se determină polihidramnios?

Semne de polihidramnios în timpul sarcinii

În funcție de natura cursului, această patologie se distinge prin:

1. Acut, care apare de obicei la femeile însărcinate pe termen scurt - în al doilea trimestru (cu o perioadă cuprinsă între 16 și 20 de săptămâni).
2. Cronic, de obicei se dezvoltă în al treilea trimestru.

Polihidramnios acut

În comparație cu cronică, se caracterizează printr-un curs deosebit de nefavorabil. Simptomele sale cresc foarte repede - peste câteva zile sau chiar câteva ore. O femeie însărcinată se plânge de creșterea rapidă a volumului abdomenului, greutate severă în părțile sale inferioare și în zona perineală, uneori dureri severe în regiunea lombară și perineu și creșterea tensiunii arteriale. La examenul general, peretele abdominal anterior este umflat și neted, cu vergeturi, iar uterul este încordat. La auscultarea fătului, zgomotele inimii sunt înăbușite și greu de auzit.

Moartea fătului sau nașterea lui cu malformații este destul de probabilă. Datorită insuficienței placentare acute și a desprinderii premature a placentei, sunt posibile avortul spontan, sângerarea intrauterină care pune viața în pericol (în 41%), ruptura uterină sau amenințarea rupturii uterine.

Polihidramnios cronic

Polihidramnios cronic în al treilea trimestru de sarcină se caracterizează printr-o creștere treptată a volumului lichidului amniotic și o dezvoltare lentă. Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea patologiei și de rata de creștere a volumului lichidului. Uneori, cu o creștere foarte lentă a cantității sale, este destul de dificil de recunoscut patologia fără examinare instrumentală.

În cursul cronic, simptomele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cursul acut. Nu există sindrom de durere sau gradul de intensitate a durerii este nesemnificativ. Diagnosticul se face pe baza plângerilor subiective, examenului general și examenului instrumental.

O femeie se poate plânge de:

• activitate fetală excesivă;
• dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor;
• greutate moderată și uneori durere în abdomen;
• arsuri la stomac și eructații, mai ales după ce ați consumat chiar și o cantitate mică de alimente;
• atacuri de palpitații și slăbiciune;
• umflarea persistentă a picioarelor;
• formarea vergeturilor pe pielea abdomenului;

O examinare generală relevă:

1. Densitate crescută și la palpare.
2. Fluctuație în abdomen (fluctuații în lichid).
3. Activitatea excesivă a fătului, precum și mobilitatea excesivă a acestuia și poziția instabilă în timpul palpării.
4. Dificultate în identificarea părților fetale mici.
5. Bătăi înăbușite sau înfundate ale inimii fetale.
6. Incoerența (depășirea) rezultatelor măsurătorilor circumferinței abdominale și distanței de la uter până la fundul uterului (înălțimea fundului uterului) pentru etapa dată de sarcină.
7. Umflarea picioarelor și a venelor varicoase.
8. În timpul examinării vaginale în timpul travaliului, se dezvăluie un sac amniotic tensionat, indiferent de prezența sau absența contracțiilor.

Severitatea patologiei și diagnosticul acesteia

În funcție de volumul lichidului amniotic, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a patologiei:

• gradul I - 3.000 ml;
• gradul II - de la 3.000 la 5.000 ml;
• Gradul III - mai mult de 5.000 ml.

Examenul cu ultrasunete este de o importanță deosebită în scopuri de diagnostic. Cu ajutorul lui, de la 16 săptămâni, se calculează indicele de polihidramnios în timpul sarcinii, care se numește indicele lichidului amniotic (AFI).

Metoda constă în împărțirea mentală a abdomenului în 4 zone folosind două linii reciproc perpendiculare care se intersectează în zona buricului. Apoi, în timpul examinării cu ultrasunete, cel mai mare buzunar vertical de lichid este selectat în fiecare zonă și măsurat. Suma rezultatelor obținute este valoarea numerică a AFI, exprimată în milimetri.

Din a 16-a săptămână de sarcină, valoarea medie a acesteia crește treptat și devine maximă până în a 27-a săptămână - 156 mm (limita inferioară a normei este de 85 mm, limita superioară este de 245 mm), după care valoarea medie scade în fiecare săptămână. De exemplu, la 32 de săptămâni, AFI medie este de 144 mm (76-269 mm), la 33 de săptămâni - 143 mm (74-274 mm), iar la 35 de săptămâni - 140 mm (70-279 mm).

Valorile AFI la limita superioară a normalului sau ușor peste aceasta înseamnă polihidramnios moderat sau relativ, în care nu există nicio amenințare pentru făt. Acest indicator este cel mai semnificativ în ceea ce privește caracterizarea stării sale funcționale și a dezvoltării. Monitorizarea constantă a AFI ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor patologice la făt.

Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a determina starea structurii placentare și oportunitatea maturizării acesteia. În plus, prin efectuarea cardiotocografiei, se verifică starea generală a fătului și se prescriu studii suplimentare pentru a identifica defectele și anomaliile dezvoltării fetale. Cum să tratezi o patologie diagnosticată?

Tratamentul polihidramniosului

Când se pune un diagnostic, femeia trebuie internată în secția de patologie a gravidei pentru a clarifica diagnosticul, a identifica cauza patologiei și a întocmi un plan de tratament. Tacticile de tratament depind de perioada de dezvoltare a stării patologice, de cauza și de gradul de severitate a acesteia. Prezența anomaliilor dezvoltării fetale este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

În cazul polihidramniosului cronic de gradele I și II, care se dezvoltă în al treilea trimestru, tratamentul se efectuează de obicei în ambulatoriu, având ca scop menținerea sarcinii și a nașterii fiziologice. În cazul formei acute neexprimate și de gradul III a bolii după 28 de săptămâni de sarcină, tratamentul este necesar înainte de apariția simptomelor de maturitate fetală (eficacitatea este de aproximativ 71%). O formă acută de patologie care s-a dezvoltat înainte de perioada specificată este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Tratamentul include o dietă regulată cu un aport limitat sare de masă, condimente, alimente picante și murate, preparate extractive. Din medicamente Se prescriu diuretice cu preparate de potasiu și magneziu, medicamente antivirale, antibacteriene și antibiotice (obligatorii) cu un spectru larg de acțiune, precum și agenți care ajută la îmbunătățirea microcirculației (Curantil, Actovegin) și complexe de vitamine.

În formele acute de patologie sau prezența unui volum foarte mare de lichid, uneori este indicată o repetare. O creștere a tabloului clinic al creșterii volumului de lichid amniotic în timpul terapiei este o indicație pentru livrarea timpurie.

Fezabilitatea utilizării medicinei tradiționale

Tratamentul polihidramniosului remedii populare nu sunt recunoscute de medicina oficiala deoarece contin componente nerafinate care pot provoca reactii adverse la mama si, mai ales, la fat. În plus, nu au un efect selectiv și un grad suficient de eficacitate, ceea ce contribuie la pierderea timpului necesar tratamentului. Este posibil să se utilizeze numai produse cu efect diuretic și suplimente de vitamine de origine vegetală și numai la recomandarea medicului.

Prevenirea afecțiunii

Cum să evitați polihidramnios? Prevenirea constă în examinarea suplimentară a unei femei care planifică o sarcină pentru a identifica și trata infecția cronică și diabetul.

În clinica antenatală, femeile însărcinate cu sânge RH negativ, diabet zaharat, un istoric de anomalii de dezvoltare a fătului, patologia lichidului amniotic și bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale sunt identificate ca grup de risc.

Valoarea lichidului amniotic pentru un copil este neprețuită. Ei sunt cei care fac functie de protectie, asigura o alimentare normala a bebelusului cu toate substantele necesare si servesc drept protectie pentru cordonul ombilical chiar si de la cea mai mica presiune. Dar volumul de lichid din cavitatea amniotică are norme clare. Depășirea acestor indicatori este o afecțiune patologică, de aceea este important ca viitoarea mamă să știe de ce polihidramniosul este periculos în timpul sarcinii și cum să se comporte în cazurile în care apare această tulburare.

Primele semne de polihidramnios pe care le poate aprecia o fată însărcinată

Indicatorii standard pentru cantitatea de lichid amniotic se modifică semnificativ cu date diferite. Dacă în a zecea săptămână de dezvoltare a embrionului ar trebui să existe doar 30 ml de lichid, atunci deja în a paisprezecea săptămână volumul lor ajunge la 100 ml. Și în ultimele săptămâni de sarcină, fătul ar trebui să fie înconjurat de cel puțin 1-1,5 litri de lichid.

Excesul de lichid amniotic necesită intervenția unui specialist, dar este important ca o femeie să știe să determine posibila dezvoltare a patologiei.

Această afecțiune este ușor de diagnosticat folosind ultrasunete. Dar o examinare cu ultrasunete este efectuată doar de 4 ori dacă copilul se dezvoltă corect și femeia este în stare normală de sănătate, așa că viitoarea mamă trebuie să informeze medicul dacă apar următoarele simptome:

• o senzație de greutate în cavitatea abdominală și posibilă durere;
• dificultăți de respirație, care este o consecință a presiunii crescute asupra diafragmei în timpul polihidramniosului;
• umflarea picioarelor;
• slăbiciune frecventă și senzație de oboseală;
• atacuri de creștere bruscă a ritmului cardiac;
• o creștere bruscă a volumului abdominal și apariția vergeturilor severe;
• senzație de gâlgâit în stomac.

Toate acestea ar trebui să fie motivul unei vizite urgente la medicul care gestionează sarcina, deoarece în acest caz este necesar să se efectueze imediat un tratament specializat.

Ce poate provoca polihidramnios în timpul sarcinii?

În prezent, nu există motive clar identificate pentru apariția polihidramniosului. Există însă grupuri de risc care suferă mai des decât altele de pe urma creșterii cantității de lichid amniotic. Cel mai adesea, această patologie apare în următoarele cazuri:

• boli infecțioase de orice localizare;
• boli cronice ale organelor feminine;
• diabet zaharat și alte boli cronice;
• în timpul gestației unei sarcini multiple, oligohidramnios poate fi observat la un făt și polihidramnios în celălalt;
• insuficiență renală;
• Conflict Rhesus între mamă și făt.
• nașterea unui făt mare;
• defecte în dezvoltarea bebelușului.

Aceste motive pot provoca o creștere a cantității de lichid amniotic, care trebuie tratată după o examinare detaliată a gravidei. Medicina modernă poate ajuta la menținerea sarcinii la termen în majoritatea acestor cazuri, dar afecțiunea necesită o atenție serioasă din partea medicilor.

Care sunt pericolele acestei afecțiuni?

Fiecare viitoare mamă trebuie să știe că această patologie este destul de periculoasă pentru ea și pentru copil. Cantitatea de lichid amniotic crește brusc. Acest proces durează de la câteva ore la câteva zile. Acest lucru provoacă dificultăți în circulația lichidului în jurul bebelușului și complică excreția normală a deșeurilor sale și furnizarea tuturor substanțelor importante și oxigenului.

Consecințele acestei afecțiuni pot fi următoarele:

1. apar vărsături frecvente, determinând tonusul uterin;
2. într-un sfert din cazuri apare nașterea prematură;
3. există o poziționare anormală a fătului, care poate provoca naștere traumatică;
4. în unele cazuri, se observă leziuni ale sistemului nervos fetal;
5. insuficiență fetoplacentară, care duce la afectarea dezvoltării fetale și chiar la moarte;
6. în prezența unei boli infecțioase, există riscul infecției intrauterine a fătului;
7. în etapele ulterioare există posibilitatea unei gestoze tardive, care este periculoasă din cauza intoxicației mamei și copilului;
8. riscul de sângerare, care poate duce la necesitatea nașterii de urgență și poate amenința grav viața fătului și a femeii însărcinate;
9. suprasolicitarea uterului, ceea ce duce la o scădere a travaliului;
10. în cazuri rare, devine necesară întreruperea sarcinii.

Evident, excesul de lichid amniotic are consecințe grave, așa că uneori se efectuează o terapie destul de serioasă pentru a menține sarcina și a permite femeii să facă față procesului de naștere.

Dar adesea, în astfel de cazuri, nașterea unui copil prezintă în mod natural pericole mari, așa că se efectuează o operație cezariană - este suficient mod eficient salvarea bebelusului si a mamei cu polihidramnios.

Cum este diagnosticată tulburarea?

Doar un medic poate determina polihidramnios în timpul sarcinii după o serie de proceduri. Examenul cu ultrasunete este cel mai eficient. Dar chiar și după ce medicul a văzut amenințarea polihidramniosului în imaginile cu ultrasunete, se efectuează un alt grup de proceduri de diagnosticare. Principalele sunt:

1. test de sânge pentru boli infecțioase;
2. test de sânge pentru prezența anticorpilor care indică conflict Rh;
3. diagnosticul prezenței proteinelor în urină;
4. analiza florei vaginale folosind un frotiu;
5. electrocardiogramă;
6. Dopplerometrie.

Dacă este necesar, se efectuează proceduri suplimentare pentru a stabili cu exactitate diagnosticul și a dezvolta un program de tratament. Este individual pentru fiecare gravidă, așa că nu trebuie să ascultați recomandările femeilor care s-au confruntat cu această problemă, trebuie să mergeți la un specialist.

În cele mai multe cazuri, polihidramnios este tratat într-un cadru spitalicesc folosind un grup mare de medicamente.

Scopul principal al tratamentului este prevenirea nașterii premature și asigurarea funcționării normale a fătului.

Cum să faceți față polihidramniosului la femeile însărcinate

Practic, nu există nicio modalitate de a preveni apariția acestei patologii. Este important ca o femeie să urmeze recomandările medicului cu privire la alimentație și stilul de viață și, de asemenea, să-și monitorizeze îndeaproape starea generală. La cea mai mică tulburare, și cu atât mai mult când apare umflarea, ar trebui să consultați un medic.

Tratamentul se efectuează până la stadiul sever al polihidramniosului, adică până când nu există tulburări în respirația și circulația fătului de la o creștere a volumului lichidului amniotic. În astfel de cazuri, se utilizează un set mare de proceduri:

1. mamei i se prescrie un complex multivitaminic, ținând cont caracteristici individuale conditii de sanatate;
2. medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza starea placentei;
3. medicamentele sunt utilizate pentru a restabili fluxul sanguin uteroplacentar, ceea ce asigură suportul normal al vieții fătului;
4. procedura de amniocenteză pentru îndepărtarea artificială lentă a lichidului - vă permite să reduceți cantitatea de lichid amniotic cu 200 ml;
5. medicamentele antibacteriene sunt prescrise;
6. Se folosesc medicamente diuretice și decocturi din plante.

Toate acestea sunt făcute pentru a ajuta organismul să elimine excesul de lichid și să asigure reînnoirea normală a lichidului amniotic. Aceasta devine cheia unei sarcini reușite și împiedică copilul să dezvolte boli cronice.

Scopul acestor proceduri este de a ajuta organismul să elimine excesul de lichid și să asigure reînnoirea normală a lichidului amniotic. Aceasta devine cheia unei sarcini reușite și împiedică copilul să dezvolte boli cronice.

Dar în timpul polihidramniosului, starea unei femei însărcinate se poate schimba foarte dramatic, așa că se efectuează monitorizarea medicală zilnică, care constă în cântărirea viitoarei mame, precum și cardiotocografia fătului.

Ecografia și ecografia Doppler se efectuează la fiecare 5-7 zile. Această abordare permite medicilor să evalueze cuprinzător starea mamei și a copilului și, dacă este necesar, să efectueze o naștere de urgență. De asemenea, medicii accelerează livrarea dacă starea nu se ameliorează în timpul tratamentului, ci, dimpotrivă, se agravează.

O femeie însărcinată ar trebui să-și amintească că este necesar să informeze medicul despre orice abateri observate de la starea normală. Ignorarea acestei probleme nu va duce la nimic bun, iar fără intervenția medicilor starea nu se va îmbunătăți.

Specialiștii pot salva acum 90% din sarcinile cu polihidramnios, așa că este important să se acorde asistență în timp util viitoarei mame. În multe privințe, succesul tratamentului depinde de cât de atent își tratează femeia însăși starea.

Sarcina este un moment minunat, dar o femeie trebuie să fie vigilentă pentru a-și proteja nu numai sănătatea, ci și copilul nenăscut de patologii. De fapt, există o mulțime de pericole potențiale atunci când purtați un făt, amintiți-vă cel puțin polihidramnios ca un proces patologic grav.

Deci, polihidramnios este o acumulare excesivă de lichid amniotic în cavitatea uterină. Merită să clarificăm imediat că această problemă este descoperită la a treia ecografie, când medicul raportează că volumul lichidului amniotic depășește norma prescrisă de 1-1,5 litri. Această problemă nu trebuie ignorată, deoarece împiedică fătul să rămână în uter și nașterea la timp. Înainte de a începe tratamentul pentru polihidramnios în timpul sarcinii, este necesar să înțelegem care este cauza acestei patologii?

Cu polihidramnios, bebelușul simte un exces de lichid în jurul lui, ceea ce poate duce la consecințe grave asupra sănătății sale.

Există mai multe motive pentru polihidramnios, dar numai un medic poate determina ce anume a dus la această patologie.

Există mai multe motive pentru acest proces patologic, dar medicii le prezintă pe cele mai frecvent diagnosticate dintre ele:

• sarcina multiplă;
• prezența bolilor cronice în corpul feminin;
• exacerbarea bolilor infecțioase;
• conflict Rhesus;
• fructe mari;
• patologii la nivel intrauterin.

Problema este evidentă, dar se pune întrebarea: cum să o tratezi corect pentru a nu dăuna copilului sau a provoca complicații cu sănătatea lui la naștere?

Simptomele bolii

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea în forme acute și cronice. Dacă în primul caz boala progresează spontan și poate deveni principalul motiv de spitalizare; atunci simptomele polihidramniosului cronic sunt ușoare, dar a scăpa de ele este foarte problematică.

Este posibil ca o femeie să nu fie conștientă de prezența unei probleme atât de grave în organism, dar umflarea crescută nu numai a membrelor ar trebui să o determine să aibă gânduri îngrijorătoare. În cele mai multe cazuri, această afecțiune patologică este clar vizibilă, iar viitoarea mamă se compară cu un „butoi de apă” plin.

Semnele de polihidramnios sunt greutate în abdomen, slăbiciune generală, dificultăți de respirație și altele.

Printre principalele simptome ale polihidramniosului se numără următoarele:

• greutate în stomac;
• discrepanță între dimensiunea uterului și examenul cu ultrasunete;
• gâlgâit și bubuit în stomac;
• scurtarea frecventă a respirației;
• ritm cardiac crescut;
• scăderea performanței;
• stare generală de rău.

Desigur, astfel de semne pot semnala și o altă boală la femeia însărcinată, dar totuși nu va strica să se supună unui diagnostic detaliat.

Diagnosticare detaliată

Dacă principalul ginecolog suspectează polihidramnios moderat în timpul sarcinii, tratamentul pacientului ar trebui să înceapă cu un diagnostic detaliat care va determina problema și cauzele acesteia și, de asemenea, să ajute la selectarea regimului de tratament cel mai adecvat pentru un tablou clinic specific.

O examinare amănunțită pentru polihidramnios suspectat include un test detaliat de sânge și urină, ultrasunete și alte studii.

Studiul patologiei ar trebui să înceapă cu următoarele teste de laborator:

• test general de sânge;
• test de sânge pentru glucoză;
• test de sânge pentru a exclude (confirma) conflictul Rh;
• analiza generală a urinei;
• frotiu pentru a studia microflora vaginala.

Pot fi necesare rezultate suplimentare:

• Ecografia organelor pelvine;
• Dopplerometrie;

Atunci când se primesc informații de încredere, după ce le-a studiat cu atenție, medicul recomandă să urmați un curs de tratament conservator, care demonstrează eficacitatea acestuia în toate trimestrele de sarcină. rezultat pozitiv, un efect benefic asupra funcțiilor vitale ale fătului.

Tratament formal pentru polihidramnios

Cel mai probabil, o femeie diagnosticată cu Polihidramnios va trebui să se supună unui tratament medical.

La diagnosticarea polihidramniosului, medicul sugerează ca femeia să fie ținută în pat, iar apoi să fie supusă spitalizării. tratament complex sub strictă supraveghere medicală. În primul rând, viitoarea mamă trebuie să efectueze zilnic cardiografie fetală, să măsoare tensiunea arterială și să monitorizeze greutatea pentru a evita creșterea excesivă în greutate. În plus, o dată pe săptămână, este necesară o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine și o sonografie Doppler, care determină semnele vitale ale fătului.

Acestea sunt premise pentru un tratament de succes. Chiar dacă o femeie însărcinată refuză să se supună convalescenței, este, de asemenea, sub supraveghere medicală, frecventează în mod regulat clinicile prenatale, face testele necesare în timp util și este examinată.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, aceasta include administrarea simultană de medicamente din mai multe grupuri farmacologice, fiecare dintre ele având un efect pozitiv asupra fătului și un efect direcționat asupra problemei.

1. Terapia antibacteriană în prezența bolilor infecțioase, ca opțiune - un curs de Rovamycin sau Eritromicină.
2. Diuretice pentru eliminarea excesului de lichid amniotic (Furasemid).
3. Medicamente care îmbunătățesc calitatea placentei și previn îmbătrânirea prematură a acesteia.
4. Medicamente pentru creșterea fluxului sanguin placentar.
5. Terapia cu vitamine (vitaminele C, B și E).

Tratamentul polihidramniosului are ca scop eliminarea excesului de lichid din organism folosind diuretice.

De regulă, un curs de tratament este suficient pentru a stabiliza starea unei femei însărcinate și pentru a preveni nașterea prematură. Dacă o femeie este în poziție interesantă„Nu are încredere în medicina oficială, atunci poți oricând să apelezi la ajutor real tratament traditional. Scopul său principal este eliminarea excesului de lichid din organism, iar pentru aceasta trebuie să luați decocturi diuretice. După cum știți, măcesele, păducelul, mușețelul și alte ierburi care nu interferează cu cursul normal al sarcinii au un efect diuretic ușor.

Este foarte important să coordonați orice tratament cu un medic pentru a nu dăuna sănătății copilului. Cu o abordare corectă, problema poate fi rezolvată într-o săptămână.

Consecințele polihidramniosului

Multe femei pur și simplu nu înțeleg cât de periculos este polihidramnios în timpul sarcinii.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al polihidramniosului vor ajuta la evitarea multor complicații și la păstrarea sănătății copilului.

Apariția sa într-un organism gravidă poate duce la următoarele patologii:

• prezentarea incorectă a fătului;
• indicații pentru operație cezariană;
• desprinderea precoce a placentei;
• hipoxie fetală acută;
• activitate de muncă slabă;
• prolapsul cordonului ombilical în timpul nașterii;
• dezvoltarea gestozei tardive;
• vărsături la o femeie și deshidratare;
• umflarea creierului nou-născutului la naștere.

Acum este clar că tratamentul polihidramniosului este o condiție prealabilă pentru nașterea unui copil sănătos și puternic, altfel problemele cu sănătatea lui după naștere pur și simplu nu pot fi evitate.

Actualizare: octombrie 2018

Lichidul amniotic joacă un rol important în dezvoltarea copilului nenăscut și în cursul travaliului. Nu numai starea copilului nenăscut, ci și a mamei, depinde de cantitatea și calitatea acestora.

Polihidramnios, ca patologie obstetricală, este obișnuită, dar puține gravide acordă o importanță deosebită acestei complicații, deși, la fel ca toate celelalte abateri de la cursul fiziologic al sarcinii, necesită, dacă nu tratament, atunci o monitorizare atentă.

Consecințele polihidramniosului sunt foarte grave și pot deveni tragice, inclusiv pierderea unui copil nenăscut.

Pentru ce este necesar lichidul amniotic?

Toată lumea știe că viața de pe Pământ a apărut mai întâi în apă și apoi a apărut pe uscat. Omul nu face excepție, iar embrionul său trece prin perioada inițială a existenței sale în mediu acvatic, adică în lichidul amniotic.

Embrionul se dezvoltă în vezica fetală (un alt nume este amnion), care este umplut cu un mediu activ biologic - lichidul amniotic, altfel cunoscut sub numele de lichid amniotic. Lichidul amniotic este de mare importanță, deoarece este din punct de vedere cantitativ și compoziție de calitate depinde dacă existența embrionului și cursul travaliului vor fi confortabile. Lichidul amniotic are multe funcții diferite.

• furnizează hrană fătului datorită conținutului său nutrienti, care sunt înghițite de viitoarea persoană, iar în stadiile incipiente sunt absorbite de piele.
• asigură condiții optime și, cel mai important, constante de temperatură (aproximativ 37 de grade).
• menține presiunea în interiorul vezicii fetale, previne compresia cordonului ombilical și a unor părți ale fătului.
• lichidul amniotic protejează viitoarea persoană de influențele mecanice din exterior (de exemplu, lovituri în stomac) și protejează fătul de efectele de zgomot extern.
• lichidul amniotic contine imunoglobuline - anticorpi care previn infectarea embrionului, iar apa in sine este protejata de mediul extern si de diverse infectii datorita impermeabilitatii vezicii fetale.
• lichidul amniotic asigură libertatea de mișcare a fătului în uter, în special în stadiile incipiente.

Polihidramnios: ce înseamnă?

Polihidramniosul este o afecțiune patologică care apare în timpul gestației când se acumulează o cantitate excesivă de lichid amniotic. De exemplu, la a 36-a săptămână de sarcină, adică la sfârșitul perioadei de gestație, cantitatea de lichid amniotic ajunge la 600 ml - 1,5 litri, apoi cu această patologie volumul de lichid amniotic depășește norma convenită (1500 - 2000). ml).

Cantitatea de lichid amniotic este direct legată de vârsta gestațională și pe măsură ce crește, crește și volumul de apă (vezi). De exemplu, la 10 săptămâni cantitatea de apă este nesemnificativă și se ridică la doar 30 ml, iar la 14 săptămâni volumul lichidului amniotic ajunge deja la 100 ml și așa mai departe. Incidența polihidramniosului este de 0,3% - 1% din toate sarcinile înregistrate.

Cum este polihidramnios?

În cursul său, polihidramniosul poate fi atât acut, cât și cronic. Din punct de vedere al prognosticului, polihidramniosul acut este nefavorabil în comparație cu polihidramnioul cronic și se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor pe mai multe zile și chiar ore. De regulă, patologia descrisă este observată în stadiile scurte ale sarcinii, ceea ce necesită încetarea imediată a acesteia. Dacă polihidramnios este cronic, atunci volumul de apă crește treptat și simptomele sunt mai netezite. Polihidramniosul cronic este cel mai adesea diagnosticat în ultimele etape ale sarcinii.

Există trei grade de severitate ale polihidramniosului cronic:

• grad ușor, când cantitatea de lichid amniotic nu depășește 3000 ml
• grad moderat– cantitatea de apă este în intervalul 3000 – 5000 ml
• grad sever - dacă lichidul amniotic depășește 5 litri (mai frecvent la sfârșitul sarcinii).

Există o altă gradare a polihidramniosului:

• polihidramnios relativ– nu prezintă pericol și se stabilește în funcție de raportul dintre cantitatea de apă și mărimea fructului;
• tendinta spre polihidramnios sau polihidramnios borderline– cantitatea de lichid amniotic corespunde limitei superioare a normalului;
• polihidramnios idiopatic– condiția prealabilă pentru apariția acesteia este necunoscută;
• polihidramnios moderat în timpul sarcinii - în acest caz, nu există manifestări externe, iar volumul de apă este ușor „depășit”;
• polihidramnios sever– are trăsături caracteristice patologie descrisă, stomacul crește rapid.

De ce apare polihidramnios?

Până în prezent, cauzele polihidramniosului la femeile însărcinate nu au fost suficient studiate. Toți factorii care determină dezvoltarea acestei patologii sunt împărțiți în 4 grupuri:

Factorii materni

Factori asociați cu complicațiile sarcinii

Complicațiile acestei sarcini pot fi cauzate și de un exces de lichid amniotic. Acestea includ:

• (leziuni vasculare, în special placenta)
• (cm. )
• patologia placentei (corioangiom și altele)

Factori de fructe

• diverse anomalii ale dezvoltării fetale(fuziune esofagiană, boli cromozomiale, patologia sistemului urinar, a creierului, imobilitate fetală etc.)
• sarcina multipla, și mai des unul dintre fetuși dezvoltă polihidramnios, iar celălalt dezvoltă oligohidramnios din cauza dezvoltării sindromului de transfuzie feto-fetal

Polihidramniosul idiopatic apare fără motiv

Mecanismul de dezvoltare a polihidramniosului este o încălcare a schimbului de lichid amniotic. Acest schimb constă în secreția și consumul de lichid amniotic. Dacă în stadiile scurte ale sarcinii amnionul secretă doar lichid, atunci în etapele ulterioare înlocuirea lichidului amniotic are loc prin zona amniotică a placentei. Și orice patologie duce la o modificare a volumului de apă. Cantitatea de secretie amniotica creste si datorita urinei pe care o secreta fatul, iar absorbtia acesteia se realizeaza prin plamani si tubul digestiv al copilului.

• Prin urmare, orice patologie fetală asociată cu tractul gastrointestinal
• sistemul urinar
• plămânilor, duce la perturbarea metabolismului apei.

Tabloul clinic al polihidramniosului

Manifestările polihidramniosului sunt asociate atât cu severitatea, cât și cu evoluția bolii.

Polihidramnios acut

După cum a fost scris mai devreme, polihidramniosul acut este mai grav și tablou clinic exprimat clar. Polihidramniosul acut apare cel mai adesea în al doilea trimestru, în jurul săptămânii 16-20. Simptomele cresc în câteva ore. Femeia constată o creștere bruscă a abdomenului, durere și greutate în abdomenul inferior și perineu, dificultăți severe de respirație etc.

Polihidramnios cronic

Tabloul clinic al polihidramniosului cronic este mai neclar. Deoarece acumularea de apă are loc treptat, manifestările acestei patologii nu apar imediat. La unele gravide nu sunt deloc semne de polihidramnios, iar o cantitate în exces de apă este descoperită întâmplător la următoarea examinare cu ultrasunete. Polihidramniosul cronic apare de obicei între 30 și 33 de săptămâni de gestație. Semnele sale, în primul rând, sunt:

• discrepanța dintre dimensiunea abdomenului și vârsta gestațională, adică înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală sunt mai mari decât în ​​mod normal.
• medicul ascultă bătăile înfundate ale inimii fătului, care sunt asociate cu excesul de lichid amniotic, ceea ce face dificilă auscultarea. Femeia însărcinată însăși poate observa mișcări și mobilitate prea active a fătului, care la palpare este detectată ca o poziție incorectă a copilului ( prezentare de culcare, poziție transversală sau oblică).
• femeile se pot plânge de:
  • dificultăți de respirație chiar și după minore activitate fizică(uterul „reține” diafragma)
  • arsuri la stomac
  • tahicardie bruscă
  • atacuri de slăbiciune
  • umflarea persistentă a picioarelor este, de asemenea, caracteristică
  • durere sau greutate în abdomenul inferior
  • datorita maririi abdomenului, pe peretele abdominal apar vergeturi multiple de sarcina (strie).

În timpul examinării și palpării abdomenului, medicul observă tensiunea acestuia, mobilitatea fătului și partea de prezentare în picioare.

Diagnosticare

Medicul poate suspecta polihidramnios pe baza datelor de examinare (dimensiunea abdomenului, poziția/prezentarea incorectă a fătului, bătăile inimii plictisitoare) și prezența plângerilor.

Ultrasunete

• Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o scanare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia se calculează indicele lichidului amniotic (abreviat ca AFI). Metoda de calcul a AFI este valoarea însumată a tuturor „buzunarelor”, adică locurile libere de părți mici ale fătului și cordonului ombilical în cele patru cadrane ale cavității uterine.
• Indicele lichidului amniotic este standardul de aur pentru determinarea patologiei lichidului amniotic.
• Datele IAF se modifică zilnic (apa este înlocuită la fiecare 3 ore).
• IAF calculat este comparat cu indicatorii fiziologici pentru o anumită vârstă gestațională (există un tabel special).

Vârsta gestațională	Indicele lichidului amniotic, cm
	a 5-a percentila	percentila 50	percentila 95
14 săptămâni	2,8	5,0	8,6
16 săptămâni	3,6	5,8	9,6
18 săptămâni	4,6	6,8	11,1
20 de săptămâni	5,5	8,0	12,9
22 de săptămâni	6,3	9,3	14,9
24 de săptămâni	7,0	10,7	16,9
26 de săptămâni	7,5	12,0	18,7
28 de săptămâni	7,6	13,0	19,9
30 de săptămâni	7,5	13,6	20,6
32 de săptămâni	7,1	13,6	20,4
34 de săptămâni	6,4	12,9	19,4
36 de săptămâni	5,6	11,8	17,9
38 de săptămâni	4,7	10,3	15,9
40 de săptămâni	3,7	8,6	13,9

Pe lângă examinare și ultrasunete, femeii i se prescriu următoarele teste:

• test de sânge pentru zahăr (excluderea/confirmarea diabetului zaharat);
• frotiu vaginal pentru microfloră;
• reacție în lanț a polimerazei (tampoane de sânge sau vaginale) pentru infecțiile TORCH;
• teste clinice de sânge și urină;
• sânge pentru anticorpi (dacă sângele Rh al femeii este negativ);
• cardiotocografie, monitorizare Doppler pentru monitorizarea stării fătului.

Dacă o femeie însărcinată este tratată într-un spital, atunci i se măsoară abdomenul zilnic, se ascultă bătăile inimii fetale și se stabilește poziția acesteia.

Tratament

Modul de tratare a polihidramniosului în timpul sarcinii depinde de cauza care a provocat-o. Toate femeile cu această patologie, în special cele cu grade moderate și severe, sunt supuse spitalizării în secția de patologie a gravidei.

• Dacă este detectat diabetul zaharat gestațional, tratamentul polihidramniosului constă în corectarea glicemiei, iar dacă este detectată incompatibilitatea imunologică Rh, se efectuează o terapie adecvată (tratamentul sau prevenirea bolii hemolitice a fătului).
• Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauza polihidramniosului rămâne necunoscută, atunci terapia vizează normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar:
  • agenţi antiplachetari: clopoţei, trental
  • tocolitice: ginipral, partusisten
  • antispastice: , nosh-pa
  • este indicata administrarea de vitamine (acid ascorbic, vitamina E, vitamine B)
  • Există date despre oportunitatea prescrierii comprimatelor de indometacină pentru polihidramnios.

• Indiferent dacă în timpul examinării este detectată sau nu o infecție, femeii trebuie să i se prescrie terapie cu antibiotice, folosind medicamente cu spectru larg din grupa macrolidelor (eritromicină, josamicina și altele).
• În cazul polihidramniosului sever, amniocenteza se realizează prin perforarea peretelui abdominal, introducerea unui ac în cavitatea uterină și retragerea unei anumite cantități de apă.

Complicații

De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii? - o întrebare similară interesează fiecare femeie cu această patologie.

• În primul rând, polihidramnios, în special acut, este periculos din cauza întreruperii sarcinii, care se efectuează artificial din motive medicale înainte de 28 de săptămâni.
• În plus, polihidramnios provoacă adesea naștere prematură (uterul supraîntins de apă și un sac amniotic tensionat provoacă deschiderea faringelui uterin și contracții uterine), ruptura prenatală a apei, sângerări în primele 2 ore după naștere și în perioada ulterioară (datorită la afectarea contractilității uterului) .
• De asemenea, polihidramniosul, mai ales în timpul nașterii, poate provoca desprinderea prematură a placentei, iar aceasta este o indicație pentru o operație cezariană de urgență. În timpul rupturii apei, mici părți ale bebelușului sau bucla cordonului ombilical pot cădea, ceea ce înseamnă și o situație de urgență și o intervenție chirurgicală.
• Datorită ridicat activitate motorie Se observă adesea că fătul are o poziție/prezentare anormală și se încurcă cu cordonul ombilical.
• Cu polihidramnios, alimentarea cu sânge uteroplacentară este întreruptă, ceea ce duce la hipoxie intrauterină și întârzierea dezvoltării fetale.
• Gestoza cu polihidramnios apare mult mai des decât în ​​alte cazuri, precum și hipertensiune arterială și vărsături incontrolabile.