Insultli bemorlarni davolash usullari. Miya insult Miya insultidan keyingi alomatlar

Tafsilotlar Sog'liqni saqlash ma'lumotnomasi Kasalliklar va alomatlar

Sinfdoshlar

(lotin tilidan " haqorat qilish" - hujum, hujum) yoki "apopleksiya", "miya insult" - asosan gipertoniya, ateroskleroz, yallig'lanish kasalliklari va miya tomirlarining anomaliyalari tufayli miya qon aylanishining o'tkir buzilishi (qon ketishi va boshqalar).

Miyaning qon tomir kasalliklari yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'lim darajasida ikkinchi o'rinni egallaydi.

Tarixdan

Insult haqida birinchi eslatma Gippokrat tomonidan miloddan avvalgi 460-yillarda qilingan ta'riflardan kelib chiqadi. e., bu miya kasalligi natijasida ongni yo'qotish holati haqida gapiradi.

Keyinchalik Galen to'satdan ongni yo'qotish bilan boshlanadigan alomatlarni tasvirlab berdi va ularni "insult" atamasi bilan belgiladi. O'shandan beri "apopleksiya" atamasi tibbiyotga juda qattiq va uzoq vaqt davomida kiritilgan bo'lib, bu miya qon aylanishining o'tkir buzilishini va boshqa organlarda tez rivojlanayotgan qon ketishini (tuxumdon apopleksiyasi, adrenal apopleksiya va boshqalar) anglatadi.

Uilyam Xarvi 1628 yilda qonning tanada qanday harakatlanishini o'rganib chiqdi va qon aylanish jarayonini tasvirlab, yurakning nasos funktsiyasini aniqladi. Bu bilim insult sabablarini va bu jarayonda qon tomirlarining rolini o'rganish uchun asos yaratdi.

Rudolf Virxov insult patogenezini tushunishga katta hissa qo'shdi. U "tromboz" va "emboliya" atamalarini taklif qildi. Bu atamalar hali ham insult tashxisi, davolash va oldini olishda asosiy hisoblanadi. Keyinchalik u arterial tromboz yallig'lanishdan emas, balki tomir devorining yog'li degeneratsiyasidan kelib chiqishini aniqladi va uni ateroskleroz bilan bog'ladi.

Qon tomir ishemik yoki gemorragik bo'lishi mumkin

Insult etiopatogenetik va klinik farqlarga ega bo'lgan miya infarkti, miya qon ketishi va subaraknoid qon ketishini o'z ichiga oladi.

Ishemik insult

Ishemik insult - miyaning ma'lum bir sohasini ta'minlaydigan tomir lümeninin to'satdan tiqilib qolishi, ateroskleroz yoki shakllanish natijasida yuzaga kelgan qon tomirlarining tiqilib qolishi tufayli miyaning bir qismiga qon ta'minoti to'xtatiladi; qon ivishidan. Gemorragik insultda qon tomir devori yorilib, normal qon oqimini buzadi va qonning miyaga oqib ketishiga va uni yo'q qilishga imkon beradi.

Ishemik insultning murakkabligining sababi inson miyasiga asta-sekin ta'sir qilishdir. Birinchidan, bemorda bosh og'rig'i boshlanadi. Biroq, og'riq juda kuchli emas. Asta-sekin og'riq kuchayadi, odam ongini yo'qotadi va qusadi. Shu bilan birga, uning yuzi qizarib, nafasi xirillab qoladi. Qisqa vaqt o'tgach, bemor qo'rqoq bo'lishni boshlaydi, uning boshi, qo'llari va oyoqlari ishlashdan bosh tortadi.

Bir necha daqiqadan so'ng, odam deyarli butunlay o'ziga keladi. Shifokorlar kelganida, u allaqachon normal gapira oladi. Yomon tomoni shundaki, bu holat bir necha marta takrorlanadi. Biror kishi ertalab uyg'onganda, u yarim falaj bo'lishi mumkin.

Gemorragik insult

Qon tomirlarining yorilishi va uning miya pardasiga qon quyilishi tufayli qon tomirlarining bu turi paydo bo'ladi. Bunday qon tomir paytida yuqori bosim ostida qon miya to'qimasini yon tomonlarga siljitadi va hosil bo'lgan bo'shliqni to'ldiradi. Bu jarayon miyada qon shishi paydo bo'lishiga olib keladi. Shifokorlar bu o'simtani intraserebral gematoma deb atashadi.

Gemorragik insultning yana bir turi mavjud. Qon tomirlari hissiy yoki jismoniy stress fonida paydo bo'ladi, bemorlarda ko'pincha gipertenziya bor. Bu quyidagicha sodir bo'ladi. Biror kishi boshiga juda katta kuch zarbasini his qiladi. U konvulsiyalarni boshlaydi va juda qattiq bosh og'rig'i bor. Ayni paytda tomir devorida anevrizma yorilib ketadi. Anevrizma miyaning shilliq qavatida joylashgan sakkulyar shakllanishga o'xshaydi. Bunday insultga uchragan odam doimo og'riqdan nola qiladi, kasal bo'lib qoladi va ko'pincha hushini yo'qotadi. Shunga qaramay, gemorragik insultning ushbu kichik turi osonroq, chunki bemorda falaj yo'q.

Miya poyasida paydo bo'ladigan gemorragik insult bilan odam 48 soatdan ortiq yashamaydi, u hech qachon hushiga kelmasdan o'ladi.

Intrakranial qon ketishi- gemorragik insultning eng keng tarqalgan turi, ko'pincha 45-60 yoshda, bosh suyagi ichidagi tomirdan qon ketish. To'g'ridan-to'g'ri miyada yoki uning yuzasida joylashgan tomir shikastlanganda qon ketishi boshlanishi mumkin.

Miya ichida sodir bo'ladigan qon ketishlar miya va araknoid parda o'rtasida (subaraknoid bo'shliqda) - subaraknoid qon ketishlar, miya pardasi qatlamlari orasida - subdural qon ketishlar va bosh suyagi suyaklari va dura mater o'rtasida sodir bo'ladigan qon ketishlar deyiladi. miya - epidural qon ketishlar.

80-85% hollarda gemorragik insultning sababi gipertoniya hisoblanadi. Kamroq - ateroskleroz, qon kasalliklari, miya tomirlarida yallig'lanish o'zgarishlari, intoksikatsiya, vitamin etishmasligi.

Qon ketishi tomirning yorilishi yoki uning o'tkazuvchanligi buzilganida tomir devori orqali qon oqimi natijasida yuzaga keladi.

Qon ketish joyida ishemiya paydo bo'ladi, bu esa asab to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi. Qon ketish qaerda sodir bo'lishidan qat'i nazar, miya hujayralari o'ladi. Bundan tashqari, bosh suyagida "qo'shimcha" bo'shliq yo'qligi sababli, qon ketishi tezda intrakranial bosimning xavfli o'sishiga olib keladi.

Qon tomirlarining belgilari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, insult ko'pincha erta tongda yoki kech tunda, to'satdan, hissiy yoki jismoniy stress fonida sodir bo'ladi.

Semptomlar qon pıhtısının (ishemik insult) yoki qon ketishining (gemorragik insult) joylashishiga, miya to'qimalarining ishtirokiga va zararning og'irligiga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Qon tomirining birinchi belgilari:

• Yuz, qo'l yoki oyoq mushaklari to'satdan uyqusizlanadi, odatda tananing bir tomonida. Shol bo'lgan tomon doimo miyadagi lezyonga qarama-qarshidir;
• Bemor so'zlarni izchil va aniq talaffuz qila olmaydi;
• To'satdan, bir yoki ikkala ko'zda ko'rish keskin yomonlashadi;
• Harakatlarni muvofiqlashtirish birdaniga buziladi. Bemorning beqaror yurishi bor va bosh aylanishi haqida shikoyat qila boshlaydi;
• To'satdan kuchli bosh og'rig'i paydo bo'ladi;
• Bemorning qon bosimi odatda oshadi;
• Bemorning yuzi binafsha-qizil, puls tarang va sekin, nafas tezlashadi, harorat ko'tariladi.

Muhim! Agar sizning yaqiningizdagi odamda qon tomirining o'xshash belgilari bo'lsa, darhol tez yordam chaqiring. Qon tomirlarining alomatlarini tasvirlab bering va ixtisoslashgan nevrologik guruh kelishini so'rang. Bemorni tinchlantirishga va yotqizishga harakat qiling, toza havo oqimini ta'minlang. Bemorning boshi doimo ko'tarilishi kerak. Bundan tashqari, uning og'zidan qusishni olib tashlash kerak. Tez yordam kelguncha bemorning ahvolini kuzatib boring.

Zarar qon aylanishining bir necha daqiqasida sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun siz insult belgilaridan xabardor bo'lishingiz va tezda harakat qilishingiz kerak. O'z vaqtida yordam ko'rsatish zararni minimal darajada kamaytirishi va to'liq tiklanish imkoniyatini oshirishi mumkin.

Qaytarib bo'lmaydigan zarar va uning oqibatlari

Ishemik insult bilan asab hujayralarini kislorodli qon bilan ta'minlash buziladi. Gemorragik insult miyada qon ketishiga olib keladi.

4 daqiqa kislorod etishmasligidan keyin miya hujayralari shikastlanadi va o'ladi.

Tana yaqin atrofdagi qon tomirlarini kengaytirib, zararlangan hududni qon bilan ta'minlashni tiklashga harakat qiladi.

Qon oqimini tiklash mumkin bo'lmasa, doimiy miya shikastlanishi paydo bo'ladi.

Miya hujayralari nobud bo'lganda, tananing ular tomonidan boshqariladigan qismi o'z funksiyasini yo'qotadi. Buzilishlar engil yoki og'ir, vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Bularning barchasi patologik jarayonda ishtirok etadigan hududning joylashishiga va zarar darajasiga bog'liq. Zararlangan hujayralarni qon bilan ta'minlashni tiklash tezligi muhim rol o'ynaydi.

Agar insult belgilari bo'lsa, darhol 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling. Bu kasallik o'limga olib kelishi mumkin.

O'z vaqtida davolash miya hujayralarining shikastlanishini kamaytirishi va keyingi nogironlik darajasini kamaytirishi mumkin.

Qon tomirlari asab tizimining buzilishi bilan bog'liq jismoniy nogironlikning eng keng tarqalgan sababidir. Qon tomiridan omon qolganlarning yarmi 6 oydan keyin ishlay olmaydi.

Qayta tiklash zararning joylashishiga, hujayralar faoliyatining buzilishi darajasiga va miyaning sog'lom joylarining yo'qolgan funktsiyalarni qoplash va reabilitatsiya qilish qobiliyatiga bog'liq. Umuman olganda, miya shikastlanishi qanchalik kam bo'lsa, nogironlik ehtimoli shunchalik past bo'ladi va muvaffaqiyatli tiklanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Qon tomiridan keyingi dastlabki oylarda yo'qolgan qobiliyatlarni qaytarish ehtimoli eng yuqori bo'ladi. Nutq kabi funktsiyalarni tiklash juda sekin sodir bo'ladi, agar umuman bo'lmasa. Insultga uchragan odamlarning taxminan yarmi nutq, tushunish va qaror qabul qilish bilan bog'liq doimiy muammolardan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, bunday bemorlar oila va do'stlar bilan munosabatlarni buzadigan xatti-harakatlardagi o'zgarishlarga duch kelishadi.

Depressiya yoki pnevmoniya kabi qon tomirlarining uzoq muddatli asoratlari miyada qon aylanishi buzilganidan keyin birinchi kunlarda yoki oylarda rivojlanishi mumkin. Ushbu muammolarning ko'pchiligini uyda etarli darajada davolash va tegishli tibbiy yordam bilan oldini olish mumkin.

Qon tomiridan keyin miyada o'lik nerv hujayralari to'plami qoladi. Aynan ma'lum funktsiyalarning buzilish darajasini aniqlaydigan ularning joylashuvi va o'lchamlari. O'lik nerv hujayralarining to'planishi "vaqtinchalik faol bo'lmagan hujayralar" bilan o'ralgan, ular inhibe qilingan ko'rinadi; Shuningdek, miyada o'liklarning funktsiyalarini tiklash va o'z zimmasiga olishga qodir hujayralar mavjud. Turli texnika va mashqlar yordamida qon tomiridan keyin ularni "silkitish" va ishlashga "o'rgatish" juda mumkin. Bu insultdan keyin bemorlarni reabilitatsiya qilishning maqsadi.

Miya insultining diagnostikasi

Qon tomir turini aniqlash uchun miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI) amalga oshiriladi. Uning yordami bilan nafaqat gemorragik insultni ishemikdan ajratish, balki boshqa kasalliklarni istisno qilish va miyaning ta'sirlangan maydonining aniq joylashishini va hajmini aniqlash mumkin.

Agar ishemik insult tashxisi qo'yilsa, qo'shimcha tadqiqotlar kerak: bo'yin va miya tomirlarining ultratovush tekshiruvi. Ekokardiyografiya, miya angiografiyasi (miyaning arterial va venoz tomirlarining rentgenogrammasi), Xolter monitoringi (kun davomida elektrokardiogrammani yozib olish) ham buyuriladi.

Agar gemorragik insult tashxisi qo'yilsa, qon ketishining sababini aniqlash uchun miya angiografiyasi va miya tomirlarining ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Neyroxirurg bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin.

Qon tomirlari uchun zarur bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi:

• Yurak muammolarini, shu jumladan aritmiya va atriyal fibrilatsiyani tashxislash uchun elektrokardiogramma (EKG).
• Qon testlari (to'liq qon ro'yxati), qon glyukoza darajasi, elektrolitlar, buyrak va jigar faoliyati, protrombin vaqti (qon pıhtılarının shakllanishi uchun qancha vaqt ketadi).
• Ba'zida lomber ponksiyon kerak bo'ladi (omurilikning subaraknoid bo'shlig'iga lomber darajadagi igna kiritish). Bu faqat shifokor miyaning juda ko'p intrakranial bosim ta'sirida emasligiga ishonch hosil qilgan taqdirda amalga oshiriladi (aks holda MRI yoki KT ko'rsatiladi). Lomber ponksiyon yordamida miya omurilik suyuqligining bosimi o'lchanadi, miyada yallig'lanish bor-yo'qligini va qon tomirining sababi qon ketishini tekshiradi.

Ishemik insultning sabablari

Ishemik insult boshning tomirlari orqali qon oqimini to'sib qo'yadigan qon pıhtıları tufayli yuzaga keladi. Trombus yoki emboliya (qon bo'lmagan tromb) boshning toraygan arteriyasida shakllanishi yoki yurakdan (yoki boshqa uzoq organlardan) boshdagi tomirlardan biriga o'tishi mumkin.

Ko'p hollarda qon pıhtılarının paydo bo'lishi tanadagi boshqa muammolar, qonning normal oqishiga ta'sir qiluvchi kasalliklarning natijasidir, masalan:

• Arteriya devorlarining qattiqlashishi (ateroskleroz). Yuqori qon bosimi, diabet, yuqori xolesterin, chekish sabab bo'lgan;
• Atriyal fibrilatsiya yoki boshqa tartibsiz yurak ritmlari;
• Ayrim qopqoq muammolari, shu jumladan implantatsiya qilingan, jarrohlik yo'li bilan o'zgartirilgan klapanlar, ushbu yurak tuzilmalarining kasalliklari (mitral qopqoq prolapsasi), torayish (stenoz);
• Yurak klapanlarining infektsiyasi (endokardit);
• Patent foramen ovale, bu tug'ma yurak nuqsoni;
• Qon pıhtıları bilan birga keladigan sog'liq muammolari;
• Qon tomirlarining yallig'lanishi (vaskulit);
• Yurak etishmovchiligi.
• Past qon bosimi ham ishemik insultga olib keladi, lekin juda kam. Qon bosimi pasayganda, tomirlar, shu jumladan miya orqali qon oqimi sekinlashadi. Ushbu buzuqlikka lümenning torayishi, shuningdek, yurak xuruji, katta hajmdagi qon yo'qotish yoki og'ir infektsiya bilan birga keladigan qon tomir kasalliklari sabab bo'lishi mumkin.
• Ba'zi operatsiyalar (endarterektomiya) yoki uyqu arteriyalarining torayishini davolash uchun ishlatiladigan boshqa protseduralar qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin. Qon pıhtısı tomir devoridan uzilib qolganda, bu ko'pincha qon tomiriga olib keladi.

Gemorragik insultning sabablari

Ushbu turdagi insult miya ichidagi yoki uning atrofidagi bo'shliqda (subaraxnoid) qon ketishidan kelib chiqadi. Miyadagi qon ketish ko'pincha uzoq muddatli yuqori qon bosimining natijasidir. Qattiq qobiq ostida qon ketishi bosimning oshishi va anevrizmaning yorilishi bilan sodir bo'ladi.

Gemorragik insultning boshqa kamroq tarqalgan sabablari:

1. Sifilis, Lyme kasalligi, vaskulit, sil kabi kasalliklar natijasida kelib chiqqan qon tomirlarining yallig'lanishi.
2. Gemofiliya kabi qon ketish kasalliklari.
3. Qon tomirlarining yaxlitligini buzadigan bosh yoki bo'yinning shikastlanishi.
4. Bosh yoki bo'yin saratonini radiatsiya bilan davolash.
5. Boshning tomirlarining amiloid angiopatiyasi (degenerativ o'zgarish).

Qon tomirini davolash

U bir vaqtning o'zida bir nechta yo'nalishlarda amalga oshiriladi - qon tomirlarini umumiy davolash, shuningdek ishemik va gemorragik qon tomirlarini davolashning o'ziga xos usullari.

Qon tomirlarini umumiy terapevtik davolash:

1. Yurak-qon tomir tizimi faoliyatini normallashtirish:

Beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, arterial gipotenziya uchun kaltsiy kanallari blokerlari, alfa-adrenerjik agonistlar buyuriladi;

2. Tashqi nafas olish funktsiyasini normallashtirish(agar kerak bo'lsa, traxeya entübatsiyasi, mexanik ventilyatsiya).

Agar o'pka shishi rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, yurak glikozidlari buyuriladi.

3. Miya shishini kamaytirish.

Kortikosteroidlar va osmotik diuretiklar buyuriladi.

4. Asoratlarning oldini olish va davolash(pnevmoniya, yotoq yaralari, o'pka emboliyasi va boshqalar)

Ishemik insult uchun:

1. Zararlangan hududda qon oqimini tiklash: antiplatelet agentlari (qon ivishini kamaytiradigan va qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan dorilar guruhi, masalan, aspirin), antikoagulyantlar. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi.
2. Oddiy miya funktsiyasini saqlab turish: antioksidantlar (E vitamini, askorbin kislotasi), energiya to'qimalarining metabolizmini yaxshilaydigan dorilar.

Gemorragik insult uchun:

1. Qon tomir devorining o'tkazuvchanligini pasaytirish va allaqachon hosil bo'lgan qon pıhtının parchalanishini oldini olish: angioprotektorlar (mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, qon tomir o'tkazuvchanligini normallantiradi, qon tomir to'qimalarning shishishini kamaytiradi va qon tomirlari devoridagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydi), vazoaktiv dorilar.
2. Miya to'qimalariga ikkilamchi ishemik shikastlanishning oldini olish uchun dori-darmonlar faqat qon bosimining doimiy monitoringi bilan qo'llaniladi.
3. Ko'pgina hollarda gemorragik qon tomirlarini jarrohlik davolash eng samarali hisoblanadi.

Barcha davolanish faqat shifoxonada mutaxassislar nazorati ostida amalga oshiriladi! Dori-darmonlar faqat shifokor tomonidan belgilanadi, o'z-o'zidan davolanish istisno qilinadi!

Qon tomirlarining oldini olish

Agar odamda allaqachon gipertenziya bo'lsa, qon bosimini kuniga ikki marta o'lchash kerak. Ma'lumotni shifokorga etkazish va uning barcha tavsiyalariga rioya qilish orqali siz nafaqat insult, balki miyokard infarkti ehtimolini ham kamaytirishingiz mumkin.

Chekishni tashlash, spirtli ichimliklar miqdorini kamaytirish, kamroq yog'li ovqatlar iste'mol qilish, tuz iste'molini kamaytirish, vaznni nazorat qilish va ko'proq harakat qilish kerak.

Shifokorlar so'nggi paytlarda insult "yoshroq" bo'lganini aytishadi. Ular jismoniy faoliyatni sozlashni tavsiya qiladilar. So'nggi paytlarda yoshlar to'g'ri jismoniy shaklni saqlab qolish uchun fitnes klublarida intensiv mashg'ulotlarga qiziqish bildirishdi. Har qanday jismoniy faoliyat darajasi shifokoringiz bilan muhokama qilinadi!

Ma'lumki, qizg'in intellektual faoliyat davomida qon miya hujayralariga faolroq kiradi. Keksa odamlar uchun "aqliy mashqlar" qilish kerak - krossvordlarni echish, xotiralar yozish va o'zlari uchun tinchgina sevimli mashg'ulotlarini o'ylab topishlari kerak, masalan, makrame yoki jonglyorlik.

Qon tomiridan keyin nimani kutish kerak?

Yuqorida tavsiflangan miyada qon aylanishining buzilishidan keyingi ko'plab muammolarga qo'shimcha ravishda, siz (yoki bemorga g'amxo'rlik qilayotgan shaxs) quyidagilarni sezishingiz mumkin:

• Harakatlar tezligini o'zgartirish
• Hukmlarni o'zgartirish
• Hissiyotlarning o'zgarishi
• Idrokdagi o'zgarishlar (masofani, o'lchamini, pozitsiyasini, harakat tezligini, shaklini, qismlarning bir butunni qanday tashkil etishini aniqlash qobiliyati)
• Xotira muammolari
• Tananing shikastlangan qismini e'tiborsiz qoldirish bilan bog'liq muammolar

Savollaringiz bo'lsa, ularni shifokoringiz bilan muhokama qiling. Shifokor yordam berishga harakat qiladi va bu muammolarni hal qilish yo'llarini taklif qiladi.

Barcha xavf omillari tuzatilishi mumkin bo'lgan va ta'sir qila olmaydiganlarga bo'linadi.

Siz ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xavf omillari:

• Yuqori qon bosimi (gipertenziya)
• Atriyal fibrilatsiya
• Qandli diabet
• Chekish
• Yuqori xolesterin
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• Ortiqcha vazn
• Jismoniy faollikning etarli emasligi

Siz nazorat qila olmaydigan xavf omillari:

• Yosh. Yoshi bilan qon tomir ehtimoli ortadi.
• Poyga. Afro-amerikaliklar, amerikalik tubjoylar va Alyaskaning tub aholisi boshqa irqlarga qaraganda insult xavfi yuqori.
• Qavat. 75 yoshgacha bo'lgan davrda insult erkaklar orasida, bu yoshdan katta bemorlarda esa ayollarda ko'proq uchraydi. Har yili ayollarda adolatli jinsiy aloqaning uzoq umr ko'rishi tufayli miya qon aylanishining buzilishi soni ko'payadi.
• Oilaviy moyillik. Agar ota-onalar yoki opa-singillar kasallik yoki vaqtinchalik ishemik xuruj (TIA) bo'lsa, insult xavfi ortadi.
• Insult yoki TIAning oldingi tarixi.

Qanday qilib boshqa insultni oldini olish mumkin?

Insult bilan og'rigan bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilgandan so'ng, bemorning ahvoli barqarorlashganda, barcha e'tibor kasallikning qaytalanishini davolash va oldini olishga qaratiladi. Yuqori qon bosimi, atriyal fibrilatsiya, yuqori xolesterin va diabet kabi qon tomir xavfi omillarini nazorat qilish muhimdir. Shifokoringiz boshqa insultni oldini olish uchun bir yoki bir nechta dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Turmush tarzini o'zgartirish relaps xavfini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi:

1. Chekmang yoki sizning yoningizda hech kimning chekishiga yo'l qo'ymang.
2. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni erkaklar uchun kuniga 2, ayollar uchun kuniga 1 ichimlik bilan cheklang, yoki yaxshisi, bu foydasiz odatni butunlay tark eting.
3. Sog'lom vaznni saqlang.
4. Jismoniy faol bo'ling. Haftaning ko'p kunlarida 30 daqiqa mashq qiling yoki mashq qiling. Piyoda yurish yaxshi tanlovdir.
5. Xolesterin, yog' va tuz miqdori past bo'lgan muvozanatli yurak-sog'lom parhezni iste'mol qiling. Ratsion bemorning ehtiyojlari va istaklari asosida individual ravishda tanlanadi.

Shifokoringiz karotid arteriya devorlaridan blyashka olib tashlashni jarrohlik yo'li bilan taklif qilishi mumkin. Ushbu tomir tiqilib qolgan bemorlarda karotis arteriyasini stentlash deb ataladigan protsedura qo'llaniladi.

Reabilitatsiya haqida nimani bilishingiz kerak?

Reabilitatsiyani imkon qadar erta boshlash ko'plab yo'qolgan qobiliyatlaringizni qayta tiklash ehtimolini oshiradi.

Jismoniy qobiliyatning qanchalik tiklanishini oldindan aytib bo'lmaydi. Qon tomiridan keyin qanchalik ko'p funktsiyalar saqlanib qolsa, kasalxonadan chiqqandan keyin bemor shunchalik mustaqil bo'ladi. Miyaning qon ta'minoti buzilganidan keyin:

Bemorlar dastlabki 6 hafta ichida yurish funktsiyasini tiklashda sezilarli yutuqlarni ko'rsatadilar. Reabilitatsiya samaradorligi qon tomiridan keyingi dastlabki 3 oy ichida sezilarli bo'ladi. Ba'zi qobiliyatlar va funktsiyalar bir necha yil davomida asta-sekin tiklanishi mumkin.

Nutq, muvozanat va kundalik qobiliyatlar sekinroq tiklanadi, bu jarayon taxminan bir yil davom etadi;

Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmi ish va munosabatlarga ta'sir qiladigan muvofiqlashtirish, mulohaza yuritish va xatti-harakatlar bilan bog'liq muammolarga duch keladi.

Reabilitatsiya kursi yo'qolgan jismoniy qobiliyatlarga, qon tomiridan oldingi salomatlik darajasiga va muloqot qilish qobiliyatiga bog'liq bo'ladi. Barcha sa'y-harakatlar kundalik ehtiyojlarni mustaqil qondirishni tiklashga yordam berishga qaratilgan bo'ladi, masalan, ovqatlanish, yuvish, kiyinish.

Choyshablarning oldini olish choralarini ko'rish va ichak va siydik pufagi faoliyatiga alohida e'tibor berish muhimdir.

Bemor insultga uchraganidan so'ng, oilasi va do'stlari o'z yaqiniga yordam berish va qo'llab-quvvatlash usullarini o'rganish imkoniyatiga ega.

Vaziyat yomonlashsa, yaqin kishi og'ir kasallarga tegishli yordam ko'rsatadigan maxsus tashkilotlarga murojaat qilishi mumkin. Bu muammo, ayniqsa, qon tomiridan aziyat chekkan bemorga g'amxo'rlik qilayotgan odamda sog'liq muammolari bo'lsa, dolzarbdir. Agar g'amxo'rlik qiluvchining sog'lig'i yomonlashsa, ikkalangiz uchun ham jarohat olish va sog'lig'ingizning yomonlashishi xavfi keskin oshadi.

Diqqat! Qon tomir xavfini kamaytirish uchun, ayniqsa sizda gipertenziya bo'lsa, qon bosimini muntazam ravishda kuzatib boring. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, faqat qon bosimini o'lchash va uni normal ushlab turish yurak xuruji sonini 20% ga, insult sonini esa 43% ga kamaytirishi mumkin.

Muhim! Davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. O'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas!

Qon tomirlari yoki qon tomirlari miya qon aylanishining o'tkir buzilishidir. Miyaning nevrologik shikastlanishining umumiy miya yoki fokal belgilari namoyon bo'lishi bilan tez (bir necha soat yoki hatto daqiqalar ichida) o'zini namoyon qiladi. Quyida ushbu mag'lubiyat belgilarini ko'rib chiqamiz. Agar bunday bemorga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'lim muqarrar. Bemorni shoshilinch tibbiy muassasaga olib borish kerak. Hodisadan keyingi dastlabki ikki soat ichida allaqachon buyurilgan va davolanishni boshlagan bemorlar ko'p hollarda ijobiy prognozga ega. Agar qon tomir tashxisi qo'yilsa, uyda davolanish faqat shifoxonadan chiqqandan keyin mumkin. Kasallikdan keyin tiklanish bosqichida o'zining ijobiy natijalarini beradi.

Qon tomir - bu nima?

Qon tomirlari ikki xil bo'lishi mumkin - gemorragik va ishemik. Qon tomir degan ma'noni anglatadi:

• subaraknoid qon ketish - pia mater va araxnoid o'rtasida joylashgan bo'shliqqa qon quyilishi, ko'pincha anevrizmaning yorilishi natijasida yoki TBI (miya shikastlanishi) natijasida yuzaga keladi;
• intraserebral qon ketish ko'pincha patologik o'zgarishlar natijasida miya tomirlari devorlarining yorilishi tufayli yuzaga keladi;
• yoki ishemik insult - miya moddasining shikastlanishi va uning funktsiyalarining buzilishi miyaning bir yoki boshqa qismiga qon ta'minoti to'xtatilishi tufayli yuzaga keladi.

Gemorragik insultning sabablari

Parenximal qon ketishining sababi ko'pincha gipertenziya yoki buyrak kasalligi yoki endokrin bezlarning, masalan, buyrak usti bezlarining disfunktsiyasi tufayli ikkilamchi gipertenziya rivojlanishidir. Shuningdek, bu qon ketishlar biriktiruvchi to'qima kasalligi natijasida, masalan, qizil yuguruk, vaskulit, gemorragik diatez, sepsis yoki bosh jarohati natijasida paydo bo'lishi mumkin. Qon ketishi odatda qon tomir devorining yorilishi natijasida yuzaga keladi, lekin ba'zida tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli mumkin. Gemorragik qon tomirlari gematomalar yoki miya to'qimalarining qonga botishi shaklida yuzaga keladi. Agar gematoma aniq chegaralarga ega bo'lsa, ba'zida ular jarrohlik davolashga murojaat qilishadi, bu holda neyroxirurgik operatsiya o'tkaziladi va gematoma oddiygina olib tashlanadi;

Ishemik insultning sabablari

Miya infarkti yoki ishemik insult trombotik va trombotik bo'lmaganlarga bo'linadi. Ikkala holatda ham qon oqimi buziladi va arterial qon miyaning u yoki bu qismini etkazib berishni to'xtatadi, natijada neyronlarning o'zgarishi va miya infarktiga olib keladigan kaskadli kimyoviy reaktsiyalar sodir bo'ladi. Miyaning ma'lum bir qismining nekrozi yoki ishemik insult paydo bo'ladi. Dori-darmonlar bilan birgalikda xalq tabobati bilan davolash ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ammo uni reabilitatsiya davrida amalga oshirish yaxshiroqdir.

Qon tomirlarining belgilari quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:

• kutilmagan, to'satdan zaiflik paydo bo'lishi va oyoq-qo'llarda (qo'l, oyoq) yoki yuzning bir tomonida uyqusizlik yoki falaj hissi;
• nutqni susaytirishda qiyinchilik;
• kutilmagan, bir ko'zda to'satdan ko'rish buzilishi, kamroq tez-tez ikkala ko'zda, ba'zida ikkala ko'zda ko'rish maydonlarining yarmi yo'qoladi;
• to'satdan bosh aylanishi, harakatlarni muvofiqlashtirishni yo'qotish;
• to'satdan bosh og'rig'i;
• Ko'ngil aynishi yoki qayt qilish mumkin.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, miya lezyonining joylashishiga qarab, tananing bir tomonining qisman yoki to'liq falaj bo'lishi mumkin. Agar miya shikastlanishi o'ng tomonda bo'lsa, u holda tananing chap yarmi azoblanadi va aksincha, agar lezyon chap yarim sharda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, tananing o'ng tomonida falaj paydo bo'ladi.

Agar chap tomonda qon tomir paydo bo'lsa, davolanish "uch yarim sindrom" deb ataladigan sindromni yo'q qilishga qaratilgan bo'lsa, keling, bu nima ekanligini tushuntiramiz:

• hemipleji - o'ng qo'l va oyoqning falaj (to'liq immobilizatsiya) yoki parezi (qo'l qisman ishlamaydi);
• hemigipesteziya - falaj tomonda sezuvchanlikning barcha turlari yo'q;
• hemianopsiya - har bir ko'zning yarim ko'rligi yoki ko'rish maydonining yarmini yo'qotish.

Lezyon qanchalik uzoqroq joylashgan bo'lsa, motor funktsiyalari shunchalik kam buziladi. Miyaning o'ng yarim shari boshqa funktsiyalar uchun javobgardir. Shunday qilib, agar o'ng tomonda qon tomir paydo bo'lsa, davolanish nafas olish funktsiyasini tiklashga, suv va elektrolitlar muvozanatini tartibga solishga qaratilgan va neyroprotektiv terapiyani o'z ichiga oladi.

Yuqoridagi barcha belgilar ishemik va gemorragik insultda ham bezovta bo'lishi mumkin. Agar ushbu alomatlardan biri yoki bir nechtasi paydo bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqirish va bemorni kasalxonaga olib borish kerak. Ushbu klinik ko'rinishlar uning insult borligiga shubha qilish imkonini beradi. Ushbu bosqichda xalq davolanishlari bilan davolanish qabul qilinishi mumkin emas. Bemor kasalxonadan chiqqandan keyingina foydalanish mumkin. Davolashning an'anaviy usullari tiklanish bosqichida yaxshi ishladi. Agar o'tkir insultga shubha qilingan bo'lsa, hujumdan keyingi dastlabki ikki soat ichida davolanishni boshlash tavsiya etiladi. Ishemik va gemorragik insultlarning o'ziga xos farqlari haqida biroz batafsilroq to'xtalib o'tishga arziydi.

Agar ishemik insult bilan kasallikning belgilari asta-sekin paydo bo'lishi mumkin bo'lsa, masalan, tomirning torayishi sodir bo'lgan bo'lsa, qon ketishi bilan (gemorragik insult) ular to'satdan va darhol paydo bo'ladi, chunki Miyaning bir qismiga qon ta'minoti keskin to'xtaydi.

Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlar uchun ovqatlanish

Insult tashxisi qo'yilgan bemorga g'amxo'rlik qilayotganda, uni birinchi marta ovqatlantirishni boshlashdan oldin, yutish funktsiyalari buzilmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Buning uchun bemorga qoshiqdan suv yutib yuborishga ruxsat beriladi, agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, ular iliq suyuq ovqat (bulon, sharbat) bilan ovqatlanishni davom ettiradilar. Birinchi kunlarda bemor faqat suyuq va pyuresi yuqori kaloriyali ovqatlar bilan oziqlanadi. Oziq-ovqat tarkibida ko'p miqdorda protein va uglevodlar bo'lishi kerak, ular bemorga kuch va tiklanishni saqlab qolish uchun kerak;

Ko'pincha, miyaning ayrim qismlari shikastlanganda, bemorlarda tuyadi yo'qligi mumkin. Ular, albatta, ovqatlanishlari kerak, lekin keyin qismlar kamayadi va ovqatlanish soni ortadi. Bemorning ovqat eyishi muhim ahamiyatga ega.

Agar bemor hushidan ketsa, u intensiv terapiya bo'limida davolanadi. Bunday bemorlar parenteral (tomir orqali) oziqlanadi.

Asosiy terapiya

Tashxis qo'yilgandan so'ng, qon tomirini faqat shifoxonada davolash mumkin. Bunday bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Bemorga qaysi turdagi insult sodir bo'lishidan qat'i nazar, asosiy terapiya buyuriladi.

• Davolash (dorilar) miya metabolizmini normallashtirishga qaratilgan. Shu maqsadda Cerebrolysin va Piratsetam buyuriladi.
• Suv-tuz balansi "Disol", "Ringer eritmasi" va kaliy xlorid preparatlari bilan saqlanadi.
• Davolash, albatta, hayotiy organlarning faoliyatini normallashtirishga qaratilgan: nafas olish funktsiyasi va qon bosimini normallashtirish, shuningdek, miyokard qisqarishini rag'batlantirish.
• Agar qon tomirlari tashxisi qo'yilgan bemorda yuqori harorat bo'lsa, davolash (antipiretik preparatlar) gipertermiya bilan kurashishga qaratilgan. Ushbu maqsadlar uchun (analgin, difenhidramin, papaverin) foydalanish mumkin.
• Yuqori intrakranial bosimni kamaytirish va miya shishishini oldini olish uchun Lasix va Mannitol preparatlari qo'llaniladi, ular tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi;
• "Trental" va "Reopoliglyukin" preparatlari miya tomirlarida qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash uchun buyuriladi.
• Miya hipoksi bilan kurashish uchun antihipoksik preparatlar (Actovegin, Hypoxen) buyuriladi.

Differensial terapiya

Insult turiga qarab differentsial terapiya o'tkaziladi. Ishemik insult bo'lsa, asosiy terapiyaga qo'shimcha ravishda, dastlabki soatlarda (2-6 soat) davolash lezyon (nekroz) atrofida joylashgan miya neyronlarining o'limini oldini olishga qaratilgan. Ushbu foydalanish uchun:

• fibrinolitiklar;
• neyroprotektorlar;
• geparin terapiyasi;
• antikoagulyantlar.

Gemorragik insult bo'lsa, bemor 21 kun davomida qattiq yotoq damiga rioya qilishi kerak. Siz nafaqat turishingiz va yurishingiz, balki yotoqda o'tirishingiz va hatto o'zingiz ag'darishingiz mumkin. Har qanday zo'riqishlardan qochish kerak, hatto ichak harakati yoki yo'talish paytida ham bu maqsadda laksatiflar va kerak bo'lganda antitussivlar buyuriladi; Psikomotor ajitatsiyani kamaytirish uchun natriy gidroksibutirat yoki Seduxen ishlatiladi. Qon ivishini oshirish va keyingi qon ketishining oldini olish uchun aminokaproik kislota buyuriladi. DIC sindromini istisno qilish uchun "Trasilol", "Gordox", "Contrikal" ferment preparatlari qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni davolashdan tashqari, ko'pincha gemorragik insult uchun jarrohlik aralashuv qo'llaniladi.

Qon tomirlarini davolashning an'anaviy usullari

Shuni esda tutish kerakki, kasallik juda jiddiy - o'tkir insultni xalq davolari bilan davolash faqat asosiy dori terapiyasiga qo'shimcha bo'lishi mumkin; Shunday qilib, masalan, hatto ba'zi shifokorlar oddiy saqich chaynash ishemik insultdan keyin qon aylanishini tiklashga yordam beradi, deb ta'kidlashadi, chunki shu bilan birga, boshning ko'plab mushaklari ishlaydi va buning natijasida miyaning qon ta'minoti yaxshilanadi.

Agar qon tomir paydo bo'lsa, bemorga yordam berish uchun xalq davolanish usullari bilan davolash ignabargli daraxtlar yordamida ko'plab retseptlarni o'z ichiga oladi.

Qarag'ay konuslari qarshi kurashda munosib o'rin egallaydi. Ular juda ko'p foydali moddalarni o'z ichiga oladi: fitonsidlar, vitaminlar va eng muhimi - taninlar, ularning maxsus turi, miya hujayralarining shikastlanishini oldini oladi. Qon tomiridan keyin miya hujayralarining o'limi PRAG fermentining ularga ta'siri tufayli davom etadi. Qarag'ay konuslarida topilgan taninlar. Ushbu fermentga ta'sir qilish va uni blokirovka qilishga qodir, shuning uchun hujayra o'limi sezilarli darajada kamayadi.

Retseptning o'zi juda oddiy. 5 ta qarag'ay konusini oling, ularni yuving va 200 ml tibbiy spirtni quying. Preparatni qorong'i joyda 14 kun davomida infuz qilish kerak. Ovqatdan keyin kuniga 1 marta 1 choy qoshiqda iliq ichimlik bilan oling.

Qon tomiridan xalos bo'lish uchun xalq davolari bilan davolash archa ignalari yordamida bir nechta retseptlarni tavsiya qiladi:

• 1 litr qarag'ay ignalarini to'plang va ichiga uch litr issiq suv quying, 15 daqiqa qaynatib oling. Qayta tiklash choyi tayyor. Uni xohlagan vaqtda ichish tavsiya etiladi, lekin har doim limon bilan asal qo'shishingiz mumkin.
• Qarag'ay ignalari yordamida shunga o'xshash retseptni tayyorlash ham oson. Katta hovuch qarag'ay ignalari termosga quyiladi va bir litr qaynoq suv bilan to'ldiriladi. Uni bir kechada pishiring, shundan so'ng siz maydalangan limon bo'laklarini qo'shishingiz va yana 2 soatga qoldirishingiz kerak. Dori tayyor. Siz uni istalgan vaqtda, asal bilan ichishingiz mumkin.

Ko'pgina insultli bemorlar shifoxonadan chiqqandan keyin uyda davolanishni davom ettiradilar. Ushbu maqsadlar uchun limondan foydalanadigan xalq davolanish usullari keng tarqalgan. Bu tushunarli, chunki limon tabiiy antioksidantdir. Uning tarkibidagi moddalar qonni suyultirishi mumkin, bu esa qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Limonning bu xususiyatlari ishemik insultga uchragan bemorlarni reabilitatsiya qilishda qo'llaniladi. Limonni o'z ichiga olgan xalq davolanish usullari bilan davolash ham immunitet tizimini mukammal darajada rag'batlantiradi. Bu kasallik tufayli zaiflashgan bemorlar uchun tiklanishning umumiy ijobiy dinamikasini qo'llab-quvvatlaydi va takroriy insultlarning oldini olish bo'lishi mumkin.

Dori tayyorlash uchun yaxshilab yuvilgan va quritilgan limonni go'sht maydalagich orqali qobig'i bilan birga o'tkazing va asal bilan o'zboshimchalik bilan aralashtiring. Ushbu vositani har bir choy partiyasida choyga qo'shish yoki oddiygina ingichka nonga surtish mumkin. Limonning nozik teriga ega bo'lishi ma'qul.

Qon tomir. Uy sharoitida davolash

Kasalxonadan chiqqandan so‘ng bemorning yaqinlari ayanchli ahvolda. Sevimli odamingizga kasallikdan xalos bo'lishga qanday yordam berishingiz mumkin? Avvalo, siz tinchlanishingiz va sabr-toqatli bo'lishingiz kerak. Qayta tiklash jarayoni tez bo'lmaydi.

Qarindoshlar insultga uchragan bemorlarning birinchi yordamchisi bo'lishadi. To'g'ri parvarish bilan uyda davolanish natijalar beradi. Dvigatel funktsiyalari buzilgan bemorlarga g'amxo'rlik qilishda yaqinlar ularga yana yurishni o'rganishga yordam beradi. Shuni hisobga olish kerakki, bunday bemorlarni faqat tananing ta'sirlangan tomonida qo'llab-quvvatlash kerak, ya'ni. agar bemorning o'ng tomonida falaj yoki parez bo'lsa, u erda yordam ko'rsatiladi va aksincha.

Xulosa

Ishemik insult tashxisi qo'yilganda, dori-darmonlar va yaxshi tashkil etilgan parvarish bilan birga to'g'ri tanlangan xalq davolanish, albatta, bemorlarning tezroq tiklanishiga va to'liq hayotga qaytishiga yordam beradi. Qon tomir o'lim jazosi emas. Bemor o'z kasalligi bilan yolg'iz qolmasligi juda muhimdir. U uchun yaqinlarining qo'llab-quvvatlashi juda muhimdir.

Ishemik insult - miya qon aylanishining yomonlashishi yoki to'xtashi bilan tavsiflangan kasalliklar guruhi. Kasallik bir kun ichida yo'qolgan yoki og'ir holatlarda insult bemorning o'limiga olib keladigan dori vositalarining ta'siri ostida yo'qolgan kichik alomatlar shaklida ifodalanishi mumkin;

Ilgari kasallik so'nggi yillarda etuk yoshdagi odamlarga xos edi, hayotning boshida bemorlarning ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi.

Insultning ikki turi mavjud - ishemik va gemorragik, 80% hollarda, ishemik turi;

Ishemik insultning turlari

Ishemiyaning joylashishiga qarab, simptomlar, etiologiya, ishemik miya insultlari odatda bir necha turlarga bo'linadi.

Semptomlarning o'sish tezligi bilan belgilanadigan ishemik insult:

1. Vaqtinchalik ishemik hujum - 24 soat ichida sodir bo'lgan miya qon aylanishining buzilishi. Har xil turdagi simptomlarning paydo bo'lishi patologiyaning joylashishiga bog'liq.
2. "Kichik qon tomir" uzoq davom etadigan ishemik xurujlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Nevrologik alomatlar 2 kundan 22 kungacha davom etadigan dori terapiyasi ta'sirida teskari rivojlanishga uchraydi.
3. Progressiv ishemik insult - bir necha soat yoki kun davomida simptomlarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Buzilgan funktsiyalarni tiklash to'liq bo'lmasligi mumkin.
4. To'liq ishemik insult to'liq infarkt bilan rivojlanadi, ya'ni meninkslarning o'limi. Semptomlar og'ir, prognoz jiddiy.

Ishemik miya insultlarining og'irlik darajasi bo'yicha bo'linishi:

1. Yengil miya qon tomirlari- nevrologik alomatlar ahamiyatsiz, to'liq tiklanish qisqa vaqt ichida sodir bo'ladi.
2. O'rtacha insult- fokal nevrologik alomatlar ustunlik qiladi, ong azoblanmaydi.
3. Og'ir ishemik insult ongning tushkunligi va keng nevrologik simptomlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Davolash uzoq muddatli reabilitatsiya kursi va miya sohalarining faoliyatini tiklashni talab qiladi.

Ishemik insultning sabablariga qarab tasnifi:

1. Qon tomirlarining aterotrombotik turi markaziy arteriyalarning aterosklerozi ta'sirida paydo bo'ladi. Semptomlar asta-sekin o'sib boradi, bu turdagi qayd etilgan qon tomirlarining cho'qqisi uyqu paytida sodir bo'ladi. Miya qismlarining ishemiyasi qon ivishining ajralishi natijasida rivojlanadi, bu esa qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi.
2. Kardiyoembolik turi qon tomirlarining lümeninin emboliyasi bilan rivojlanadi. Yurak-qon tomir tizimining birgalikdagi kasalliklari - yurak xuruji, nuqsonlar, aritmiya bilan to'satdan rivojlanadi. Hujum paytida nevrologik belgilar imkon qadar to'liq rivojlangan ko'rinadi.
3. Qon tomirlarining gemodinamik turi gemodinamika buzilganda rivojlanadi - qon bosimining pasayishi, yurak chiqishining pasayishi. Oldindan aniqlangan sabablar orasida ateroskleroz, stenoz va boshqa tomir anomaliyalari mavjud. To'liq dam olish fonida ham, jismoniy faoliyat paytida ham rivojlanadi.
4. Qandli diabet va gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga lakunar insult xosdir. Patologik jarayon yarim sharlar va miya sopi joylashgan kichik arteriyalardan biri bilan cheklangan. Bunday ishemiya bilan miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliq hosil bo'ladi.
5. Qon tomirlarining reologik turi. Tashxis qo'yilgan qon tomir kasalliklari bo'lmasa paydo bo'ladi.

Ishemik insult ham joylashishiga qarab bo'linadi:

1. Karotid arteriya ishemiyasi;
2. Asosiy, vertebral arteriyalar va ularning shoxlari ishemiyasi;
3. Miya ishemiyasi.

Ishemik miya insultining belgilari va umumiy belgilari

Ishemik insultning belgilari miyaning yallig'lanish manbai joylashgan qismi bilan belgilanadi. Hujum paytida harakat, nutq va sezgirlik buziladi.

Harakat buzilishlari. Bemorda zaiflik va harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi rivojlanadi, ko'pincha tananing yarmidan qayd etiladi.

Bir vaqtning o'zida ikkala qo'l va oyoqda zaiflik paydo bo'lishi mumkin. Yutish bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin, nutq sustlashadi yoki zaiflashadi, ba'zi bemorlarda ko'rish buzilishi paydo bo'ladi.

Avtonom buzilishlar bosh aylanishi, alacakaranlık ongining ko'rinishida ifodalanadi.

Xulq-atvorning buzilishi. Ishemik xurujlar sodir bo'lganda, bemorga odatiy harakatlar qilish qiyin bo'ladi - kiyinish, tishlarini yuvish. Orientatsiya va xotirada buzilishlar mavjud.

Ishemik insult bilan o'tkir bosh og'rig'i, ko'z oldida dog'larning miltillashi, ko'ngil aynishi, qusish va ongni yo'qotish paydo bo'lishi mumkin. Ushbu klinik belgilar darhol shifokorni chaqirishni talab qiladi.

Qon tomirini o'zingiz qanday aniqlashingiz mumkin

Ishemik miya insultini davolash samaradorligi bevosita tibbiy yordam ko'rsatish vaqtiga bog'liq. Ishemiyadan keyingi dastlabki uch soat ichida qo'llaniladigan dori terapiyasi engil shakllarda bemorning sog'lig'ini to'liq tiklashi mumkin, og'ir shakllarda esa reabilitatsiya davrini sezilarli darajada kamaytiradi, deb ishoniladi.

Shuning uchun har bir kishi o'zida va yaqinlarida kasallikni qanday aniqlashni bilishi kerak. Bir nechta mezonlar mavjud bo'lib, ularning mavjudligi bemorda miya qismlarini qon bilan ta'minlashning buzilishiga shubha qilish imkonini beradi, ularni aniqlash uchun kichik test o'tkazilishi mumkin;

1. Siz tabassum qilishingiz kerak. Yuzning assimetriyasi va og'izning bir tomonga egilishi ishemik insultning belgilaridan biridir.
2. Kasal odamdan bir nechta savollarga javob berishni so'rash kerak. Muvofiq bo'lmagan nutq, ma'lum tovushlarning yo'qligi, so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchiliklar tez yordam chaqirish uchun sababdir.
3. Ikkala qo'lingizni yuqoriga ko'tarishingiz kerak. Miyaning ishemiyasi bilan oyoq-qo'llaridan biri zaif bo'ladi va bemor uni ko'tarolmaydi yoki uni qo'llab-quvvatlamaydi.
4. Tilni ko'rsatishni so'rang - agar miya shikastlangan bo'lsa, u o'rta chiziqdan uzoqlashadi.

Shuningdek, ko'zlarga e'tibor berish kerak - ular kasal odam yurganda "ko'zni qisib qo'yishi" mumkin, harakatlarni muvofiqlashtirish buzilganligi seziladi - kasal odam oqsoqlanishi, oyog'ini sudrab borishi mumkin.

Agar sanab o'tilgan belgilarning ikkitasi qayd etilgan bo'lsa, bemor o'zini yaxshi his qilayotganiga ishontirsa ham, darhol tez yordam chaqirish kerak.

Birinchi soatlarda dori-darmonlarni qabul qilish miyaning qismlarida qaytarilmas ishemiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi, bu esa kelajakda odamni mutlaqo sog'lom his qilish imkonini beradi.

Ishemik insult diagnostikasi

Kasalxonada kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, bemor bir qator instrumental tekshiruvlardan o'tadi, bu esa lezyonni, uning hajmini va disfunktsiyasini aniq aniqlash imkonini beradi. Ishemik insultni tashxislashning asosiy yo'nalishlari:

1. Anamnez to'plami. Shifokor bemor va qarindoshlaridan birinchi belgilar qachon paydo bo'lganini, qanday ketma-ketlikda, ulardan oldin nima ekanligini aniqlaydi, surunkali kasalliklar, qabul qilingan dori-darmonlar, o'tmishda shunga o'xshash belgilar bo'lganmi yoki yo'qmi.
2. Jismoniy tekshiruv yurak-qon tomir, nafas olish va genitouriya tizimlarida buzilishlarni qayd etishdan iborat. Shifokor bir qator testlarni o'tkazadi, ularning asosiy maqsadi miya shikastlanishining diqqat markazida bo'lgan nevrologik kasalliklarni va ularning darajasini aniqlashdir.
3. Qon va siydikni laboratoriya sinovlari.
4. Instrumental tekshiruv MRI va KT yordamida amalga oshiriladi. Bunday diagnostika qon tomirlarini boshqa kasalliklardan ajratish, lezyonni aniqlash va qon tomir turini - gemorragik yoki ishemikni aniqlash uchun zarurdir. Dori vositalarining zararlangan hududga ta'sirini aniqlash uchun davolash jarayonida MRI qayta-qayta amalga oshiriladi.

Ishemik insultni boshqa shunga o'xshash klinik belgilarga ega bo'lgan miya kasalliklaridan farqlash kerak, ularning eng keng tarqalgani membrana infektsiyasi, epilepsiya, qon ketish.

Davolash va asoratlarni oldini olish

Ishemik miya qon tomirini davolashning asosiy maqsadi buzilgan funktsiyalarni tiklash va asoratlarni rivojlanishining oldini olishdir. Asosiy standart terapiya quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Nafas olish funktsiyalarini normallashtiradigan faoliyat. Agar kerak bo'lsa, trakeotomiya, nafas olish yo'llarining sanitariyasi va ventilyatorga ulanishi amalga oshiriladi.
• Yurak-qon tomir tizimini tartibga solish. Qon bosimining keskin pasayishi qabul qilinishi mumkin emas, ma'lum bir bemor uchun bosimni normal qiymatlarning 10% dan yuqori darajada ushlab turish tavsiya etiladi. Alomatlarga qarab, antiaritmik preparatlar, yurak glikozidlari va antioksidantlar buyuriladi.
• Tananing suv-tuz va kislota-baz muvozanatini qo'llab-quvvatlash.
• Neyroproteksiya - miya tuzilishini o'zgarishlardan himoya qilishga qaratilgan chora-tadbirlar. Ideal holda, bunday dorilarni qo'llash favqulodda bosqichda boshlanishi kerak.
• Miya shishini kamaytirish;
• Semptomlarga qarab simptomatik terapiya;
• Bemorlarga yordam ko'rsatish yotoqxonalarning oldini olish yoki ularni davolashga qaratilgan chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Agar ishemik hujumdan keyin uch soat davom etadigan "terapevtik oyna" davrida zamonaviy dorilar yordamida yuqori samarali davolash boshlangan bo'lsa, ishemik insultdan keyingi asoratlar minimal bo'lishi mumkin.

Ishemik miya insultidan keyin reabilitatsiya

Bemorni asosiy dorilar bilan davolashdan keyin reabilitatsiya qilish tanadagi buzilgan funktsiyalarni tiklashning muhim qismidir.

Reabilitatsiya usullari kasallikning og'irligiga, davolanishdan keyingi vaqtga va boshqa organlardagi buzilishlarga qarab farqlanadi.

Birinchi haftaning oxirida massaj buyuriladi, u faqat bunday bemorlar bilan shug'ullanadigan va mashg'ulotlardan o'tgan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak; Bemor uchun o'rtacha jismoniy faoliyat ko'rsatiladi, vaqt o'tishi bilan ortib boradi.

Shifokor kasallikning og'irligiga qarab jismoniy mashqlar to'plamini tanlaydi.

Nutq buzilgan taqdirda psixolog yoki nutq terapevti bilan mashg'ulotlar qo'llaniladi.

Tiklanish davrida miya faoliyatini tiklaydigan dori-darmonlar kurslari buyuriladi.

Ishemik miya insultining oqibatlari

Qon tomirlarining asosiy oqibatlari nutq, ko'rish, harakat, xotira va xotiraning buzilishidir. Bemorda tananing sezgirligida buzilishlar bo'lishi mumkin - yuqori yoki aksincha, past haroratni seza olmaslik, yutish qiyinlishuvi. Ushbu oqibatlarning barchasi individual yoki kombinatsiyalangan bo'lishi mumkin.

Ruhiy buzilishlar atrofdagilar va bemorning o'zi uchun qiyinchilik tug'diradi - kayfiyatda sababsiz o'zgarishlar, tirnash xususiyati yoki aksincha, eyforiya va gallyutsinatsiyalar mavjud. Konvulsiv va epileptik tutilishlar ham miya qismlariga zarar etkazishi mumkin.

Og'ir shakllarda insultning takrorlanishi mumkin, ikkinchi darajali hujum kasallikning prognozi va oqibatlarini sezilarli darajada ta'sir qiladi.

Ushbu buzilishlar vaqt o'tishi bilan qulay prognoz bilan to'liq yoki qisman tiklanadi. Barcha tiklanish davri bir yil yoki undan ko'proq vaqtni olishi mumkin. Vrachning tavsiyalariga amal qilgan holda, massaj, gimnastika va nutq terapevtlari va psixoterapevtlar bilan mashg'ulotlar majmuasini qo'llash kasallikning oqibatlarining og'irligini sezilarli darajada kamaytiradi.

Umumiy prognoz

Ishemik miya insultining prognozi zarar maydoniga, dori terapiyasining tezligiga va bemorning yoshiga bog'liq.

Birinchi besh kun bu vaqt ichida eng muhim davr hisoblanadi, miya shishishining kuchayishi kuzatiladi, bu esa keyingi klinik ko'rinishni va asoratlarning ko'rinishini belgilaydi.

Og'ir shakllarda va keksa bemorlarda o'lim darajasi 25% gacha o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish bu ko'rsatkichni kamaytirishi mumkin;

Gipertenziya, shuningdek, miya aterosklerozi natijasida tez-tez yuzaga keladigan jiddiy kasalliklardan biri qon tomirlaridir. Ushbu kasallikni davolash muvaffaqiyatli bo'lsa, insonning hayot faoliyatini uzaytirishi mumkin. Qon tomir xavfi salbiy oqibatlarning yuqori ehtimoli bilan bog'liq, chunki Ko'pincha oqibatlar nogironlikdir.

Keksa odamlar orasida insult eng ko'p qayd etilgan o'lim sababidir.

Qon tomirlari miya yarim korteksining o'tkir qon aylanishining buzilishi bilan tavsiflanadi, bu asab hujayralarining shikastlanishi va o'limiga olib keladi.

Qon tomir boshqa bir qator patologik sharoitlardir, jumladan:

• Miya qon ketishi;
• Miya infarkti;
• Subaraknoid qon ketishi.

Ikki turdagi zarbalar mavjud:

• ishemik;
• Gemorragik.

Ular nafaqat kelib chiqishi bilan farq qiladi, balki ularning har biri boshqa sxema bo'yicha davolanadi.

O'ziga xoslik ishemik Qon tomirlari tromb yoki aterosklerotik blyashka bilan arteriyani to'sib qo'yishi tufayli miya yarim korteksining ma'lum joylarini qon bilan ta'minlashning buzilishi.

Gemorragik Arteriya yorilishi va keyingi qon ketishi sodir bo'lganda qon tomir paydo bo'ladi. Ushbu turdagi kasallikning sababi tomirning konjenital patologiyasi tufayli arteriyaning kengaygan qismida yorilish bo'lib, anevrizma deb ataladi yoki arteriya yorilishi, uning fonida yuqori qon bosimi bo'lishi mumkin.

Har qanday turdagi insult shoshilinch choralar, tibbiy yordam va davolanishni talab qiladi. Qon ketishining klinik ko'rinishi shunchalik tez rivojlanadiki, kasallikni davolash imkoniyati vaqt bilan cheklanadi. Faqat o'z vaqtida malakali yordam ko'rsatish bilan miya shikastlanishini minimallashtirish, kelajakda asoratlarni oldini olish mumkin.

Davolash bosqichlari

Qon tomirini qanday davolash kerakligini bilish uchun ushbu jarayonning asosiy bosqichlari ketma-ketligini tasavvur qilish kerak, ular quyidagilardan iborat:

• Shoshilinch tibbiy yordam;
• Statsionar davolanish;
• Reabilitatsiya yoki sanatoriy terapiyasi.

Qon tomirlarining belgilari

Insonda xavfli kasallikning alomatlarini tezda tanib olish uchun ularni qat'iy eslab qolish kerak.

Qon tomirining belgilari quyidagilardir:

• To'satdan zaiflik;
• Yuz yoki oyoq-qo'l mushaklarining falaj yoki qisman uyquchanligi (ko'pincha faqat bir tomonda);
• Nutqning buzilishi;
• Ko'rishning yomonlashishi;
• Kuchli va o'tkir bosh og'rig'ining ko'rinishi;
• Bosh aylanishi;
• Muvozanat va muvofiqlashtirishning yo'qolishi, yurishning buzilishi.

Qon tomirlari ko'pincha odamni hayratda qoldiradi va hozirgi paytda atrofdagi odamlarning diqqatini ko'rsatishi va birinchi yordam ko'rsatishi juda muhimdir.

Agar siz ko'chada o'tkinchi o'zini g'ayritabiiy tutayotganini ko'rsangiz, quyidagi rejaga muvofiq insultni tekshirishdan oldin uni mast deb o'ylamasligingiz kerak:

Tez yordam kelgunga qadar harakatlar

Agar har qanday vaqtda - uyda yoki ko'chada sodir bo'lishi mumkin bo'lgan insultga shubha bo'lsa, Quyidagilarni iloji boricha tezroq qilishingiz kerak:

• Bemorni orqa tomoniga qo'ying, boshiga tegmaslikka harakat qiling;
• Toza havoga erkin kirishni ta'minlang, uning manbai ochiq oyna yoki fan bo'lishi mumkin. Xuddi shu maqsadda tananing har qanday siqilishini qattiq galstuk yoki yoqa yoki kamardan istisno qilish kerak;
• Agar bemorda qusish belgilari bo'lsa, bu kerak boshini istalgan tomonga burang qusish bronxlar hududiga tushmasligi uchun;
• Agar iloji bo'lsa sovuq kompres yordam beradi, boshga yoki muz bilan isitish pedi qo'yilgan;
• Bemor, agar u ongli bo'lsa, bo'lishi mumkin uning gipertoniyasi haqida so'rang va unga tabletka bering til ostida (ko'pincha gipertonik bemorlar zarur ushlab turadilar dorilar cho'ntagingizda);
• Dastlabki qon bosimini o'lchash- qo'lda maxsus apparat yordamida bajarilishi mumkin bo'lgan foydali harakatlardan biri;
• Uyda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan chalg'ituvchi protsedura oyoqlarda buzoq hududida xantal plasterlarini joylashtirish.

Tibbiyot xodimlarining yordami va birinchi harakatlari

Insult jabrlanuvchisi joylashgan joyga etib kelganidan keyin birinchi daqiqalarda tez yordam guruhi mutaxassislari bemorning ahvolining og'irligini baholaydilar. Ularning asosiy vazifasi bemorni intensiv terapiya bo'limi bilan jihozlangan shifoxonaga olib borishdir.

Tashish paytida quyidagilar amalga oshiriladi:

• Qon bosimini o'lchash;
• Yurak va nafas olish tizimlarining faoliyatini to'g'irlaydigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Biz bemorlarni tashmaymiz:

• Ular komada topilgan;
• Agar ular ichki organlar yoki o'smalarning turli patologiyalari terminal sharoitida miyada qon aylanishining buzilishi bo'lsa.

Bunday og'ishlar bo'lgan bemorlarga simptomatik yordam ko'rsatiladi, shundan so'ng chaqiruv klinikaga o'tkaziladi.

Insult bilan og'rigan bemor qaysi bo'limga yotqiziladi?

Jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, miya insultini davolash kasalxona uni intensiv terapiya bo'limiga yoki intensiv terapiya bo'limiga joylashtirish bilan boshlanadi. Buning uchun klinikada maxsus jihozlar va malakali xodimlar bilan jihozlangan tegishli bo'lim bo'lishi kerak.

Bemorlar nevrolog tomonidan tekshiriladi. Neyroxirurg bilan maslahatlashish talab qilinishi mumkin. Davolash rejimi, shuningdek, bemorning qaysi bo'limda bo'lishi kasallikning belgilangan turi va og'irligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Kasalxonaning asosiy vazifalari kasallikning turiga bog'liq.

Kasalxonada davolanish. Giyohvand moddalar.

Gemorragik insultni davolash.

Miyani gemorragik insult rivojlanishi bilan davolash uchun terapiya bir qator aniq vazifalarni o'z ichiga olishi kerak, bular:

• Miya to'qimalarida shishishni bartaraf etish;
• Intrakranial va qon bosimining pasayishi;
• Davolash qon ivishini va qon tomir devorlarining zichligini oshirishga qaratilgan.

Tibbiyot xodimlarining barcha harakatlarida bemorning yotoqda ma'lum bir pozitsiyasi kuzatiladi. Buning uchun ko'tarilgan boshli funktsional to'shak ishlatiladi. Bemorning boshiga muz qo'yiladi va bemorning oyoqlariga isituvchi prokladkalar qo'yiladi. Mushaklarni bo'shashtirish popliteal egilish hosil bo'lishini ta'minlashga yordam beradi. Xuddi shu maqsadda siz tizzangiz ostiga yostiq qo'yishingiz mumkin.

Dori-darmonlarni davolash vena ichiga tomchilab yuborish uchun quyidagi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

• magniy sulfat;
• dibazol;
• aminazin;
• Pentamin.

Qon ivishini pasaytirish xavfi ortishi tufayli qon tomirlarida trombozni faollashtiradigan dori-darmonlarni qo'llash mumkin. Ushbu turdagi terapiya koagulogramma uchun laboratoriya qon tekshiruvi nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Birinchi 2-3 kun ichida quyidagilar buyuriladi:

• Kaltsiy xlorid;
• Vikasol;
• Aminokaproik kislota.

Agar qon tomiridan keyin uchinchi kuni ateroskleroz va subaraknoid qon ketishining aniq belgilari bo'lsa, proteolitik fermentlar buyurilishi mumkin:

• Gordoks;
• Contrikal.

Miya qon tomirlarini davolashda qo'llaniladigan samarali zamonaviy dorilardan biri bu Etamsilatdir. Bu sizga qon yo'qotishni to'xtatish, miyaning shikastlangan joylarida mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini normallashtirish imkonini beradi. Shu bilan birga, u ajoyib antioksidant bo'lib xizmat qiladi.

Agar miya shishi aniq meningeal alomatlarga ega bo'lsa, o'murtqa ponksiyon ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, bunda miya omurilik suyuqligi oz miqdorda olinadi.

Ishemik insultni davolash

Miya insultining ikkinchi turi bo'lsa, mutaxassislarning harakatlari quyidagi muammolarni hal qilishga qaratilgan:

• To'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilash;
• Kislorod etishmovchiligiga qarshilikning kuchayishi shakllanishi;
• Tirik qolgan hujayralardagi metabolizmni yaxshilash uchun dori vositalarini kiritish.

Bemorning yotoqdagi holati qulay bo'lishi kerak, lekin uning boshi gemorragik insult uchun bo'lishi kerak bo'lgan darajada baland ko'tarilmasligi kerak.

Ishemik insultni davolash, albatta, vazodilatatorlarni o'z ichiga olishi kerak. Ko'proq garovlar qo'llaniladi, ular qisman tabiiyni almashtira oladigan yordamchi kapillyarlardir.

Shu maqsadda vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritmalar shaklida quyidagi mahsulotlar qo'llaniladi:

• Eufillin;
• No-shpa;
• papaverin;
• Nikotin kislotasi;
• Shikoyat.

Ishlatilgan dori gemodilyutsiyani yaxshilash uchun - qon ivishini kamaytirish orqali qon ta'minotini yaxshilaydigan Reopoliglyukin.

Tibbiy monitoring va davolash yuborilgan suyuqlik hajmini sinchkovlik bilan o'lchashni o'z ichiga oladi, bu ortiqcha miqdorda to'qimalarning shishishini kuchaytirishi mumkin. Diuretiklarni qo'llash ham ehtiyotkorlikni talab qiladi, ayniqsa gipertenziya bo'lsa.

Antikoagulyantlar fibrinolitik vositalar bilan bir vaqtda qo'llaniladi. "Oltin soat" muhim atamasi qon tomirlarini davolashda qo'llaniladi. Bu qon ivishini kamaytirish uchun, shuningdek, kasallikning prognozi uchun dori-darmonlarni qabul qilishning maksimal samaradorligining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi.

Klinikaga juda uzoq vaqt davomida tashish tufayli insultning har xil turlari o'rtasidagi farqni aniqlash va davolanishda to'g'ri yordam ko'rsatish qiyinlashadi va uning optimal vaqti o'tkazib yuboriladi.

Birinchi kuni ishemik insult Fibrinolizinning Geparin bilan eritmasini yuborish orqali davolanadi.

Shundan so'ng, davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Geparinni mushak ichiga yuborish;
• 3-5 kundan keyin Fenilin va Dikumaringa o'tish tavsiya etiladi.

Yosh bemorlar va o'rta yoshdagi odamlarni davolashda qon zichligini yaxshilashga yordam beradigan pentoksifillin qo'llaniladi.

Keksa bemorlarga davolanish buyuriladi:

• parmidin;
• ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (mavjud taxikardiya bilan);
• Cavinton, Cinnarizine (tomirlarning ohangini yaxshilashga imkon beradi).

Tibbiyot ishemik insult bo'lsa, Curantil va Aspirinni birgalikda qo'llash patologiyaning qayta rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam berishini aniqladi.

Bemorning qo'zg'aluvchanlik sindromini barbituratlar buyurish orqali davolash mumkin. Metabolik etishmovchilikni metabolitlar sinfidagi dorilar (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) bilan davolash kerak, bu ham hujayralarning kislorod etishmasligiga chidamliligini oshirishga yordam beradi.

Jarrohlik usullari

Ba'zida insultni jarrohlik yo'li bilan engish mumkin. Agar bemorga gemorragik insult tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda jarrohlik davolash usullari faqat yosh yoki o'rta yoshli bo'lsa, shuningdek, serebellar sohasidagi lateral gematomalar va qon ketishlar aniqlangan bo'lsa qo'llanilishi mumkin.

Operatsiya uchun ko'rsatmalar:

• Miya shishini boshqa vositalar bilan bartaraf etishning mumkin emasligi;
• Gematoma bilan siqilish belgilarining paydo bo'lishi;
• Miya sopi yoki yarim sharlar sohasida takroriy qon ketish ehtimoli haqida shubhalar.

Operatsiya uchun eng yaxshi vaqt 1-2 kun. Gematoma ochiladi va chiqariladi. Agar miya anevrizmasining yorilishi aniqlansa, tomir bog'lanadi.

Ishemiya uchun jarrohlik davolash usullari kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar patologiyani keltirib chiqaradigan karotid, vertebral yoki subklavian arteriyalarning torayishi tashxisidir.

Bemorni parvarish qilish

Qon tomiridan tiklanish uchun bemorga to'g'ri yordam ko'rsatish juda muhimdir.

Statsionar davolanish vaqtida ehtiyot choralari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Muayyan parhez, jumladan sharbatlar, suyuq yuqori kaloriyali ovqatlar;
• Komatoz holatda ovqatlanish naycha yordamida ta'minlanadi;
• O'pka va yotoqxonalarda tiqilib qolishning oldini olish, buning uchun bemor har 2-3 soatda aylantiriladi, sakral sohada kauchuk doira qo'yiladi va to'piqlar ostiga qattiq halqalar qo'yiladi;
• Choyshabning tozaligini kuzatib boring va yuqori namlikni oldini oling;
• Terini marganets, kofur spirti yoki solcoseryl malhamining zaif eritmasi bilan davolash kerak;
• Og'iz bo'shlig'i borik kislotasi bilan davolanadi;
• Siydik chiqarish uchun kateter qo'llaniladi, ich qotishi uchun esa laksatiflar beriladi va ho'qna qilinadi.

Reabilitatsiya

Qon tomirlarining oqibatlarini yaxshi tashkil etilgan reabilitatsiya bilan xavfsiz tarzda bartaraf etish mumkin.

Miya insultidan omon qolganga yordam quyidagi chora-tadbirlar va harakatlarni o'z ichiga olishi kerak:

• Kasallikning ikkinchi haftasidan boshlab oyoq-qo'llarni yumshoq massaj qilish;
• Terapevtik mashqlar, intensivlikni bosqichma-bosqich oshirish bilan vosita funktsiyalarini tiklashga yordam beradi.
• Kinezioterapiya, nozik qo'l harakatlarini rivojlantirish, bemorga yangi sharoitlarda o'z-o'zini parvarish qilishda yordam berish;
• Mushaklarni cho'zishga qaratilgan suv protseduralari, kislorodli vannalar, gidromassaj.

To'g'ri qabul qilingan terapevtik chora-tadbirlar, shuningdek, to'g'ri tashkil etilgan reabilitatsiya bilan miya insultiga uchragan odamlarning 70 foizigacha mustaqil hayotga qaytadi.

Reabilitatsiya choralari va yordami uchun eng yaxshi davr birinchi uch yil bo'lib, unda siz sabr-toqatli bo'lishingiz va muvaffaqiyatga ishonishingiz kerak.

Video

Insult - bu miyaning ma'lum bir hududida qon aylanishining to'satdan buzilishi, bu miya faoliyatining mahalliy buzilishiga olib keladi va miyada jiddiy qon aylanishining buzilishi deb ataladigan doimiy nuqsonni qoldiradi yoki undan ham ko'proq. oddiygina, insult.

Ya'ni, agar ular qon tomirlari haqida gapiradigan bo'lsa, unda ular miya tomirlari orqali qon oqimining qiyinligi haqida gapirishadi. Insonning insultga duchor bo'lishi uchun aslida bir nechta sabablar bo'lishi mumkin, shuning uchun insultning bir necha turlari mavjud.

Qon tomirlarining sabablari va uning turlari

Bu miyani oziq-ovqat bilan ta'minlaydigan bir yoki bir nechta tomirlarning tiqilib qolishi bo'lishi mumkin. Ushbu blokirovka natijasida ishemiya o'zini namoyon qiladi, ya'ni o'tkir kislorod ochligi va asosiy va eng muhim oziq moddalarning o'tkir etishmasligi.

Ishemiyaga olib keladigan bunday hujumga ishemik insult deyiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu 10 holatdan 8 tasida inson miyasiga ta'sir qiladigan ishemik tipdir.

Ikkinchi sabab - bu buzilish emas, balki bir yoki bir nechta miya tomirlarining haqiqiy yorilishi, natijada qon ketishi, ya'ni gematomaning hamroh bo'lishi bilan miyada qon ketishi.

Ushbu turdagi qon tomir ham tegishli nomni oldi - gemorragik tur. Va ishemik miya insultining 8/2 qismini tashkil etgani kabi, gemorragik tip ishning qolgan 2/10 qismini tashkil qiladi. Ko'rinib turibdiki, gemorragik tip ishemik tipdan o'z davrida bir necha barobar murakkabroq, shuningdek, katta xavf ostida bo'lgan davrda farqlanadi.

Miya qon tomirlari mustaqil kasallik emas, chunki u yurak, qon aylanish va qon tomirlari kasalliklaridan keyingi asoratlar natijasida yuzaga keladi. Bundan tashqari, qon tomirlari devorlarining sezilarli darajada shikastlanishi va ularning torayishi ham zamonaviy odamlarga xos bo'lgan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan:

• Xolesterin konlari yoki aterosklerotik plitalar;
• Arterial gipertenziya;
• Nikotin, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarning miyaga zararli ta'siri;
• Yuqori shakar miqdori.

Yuqorida sanab o'tilgan har bir sabab qon tomirlarida qon quyqalari va tiqilib qolish xavfini oshiradigan eng mashhur omildir. Bundan tashqari, yurakning noto'g'ri ishlashi ham qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi.

Misol uchun, odamda atriyal fibrilatsiya kabi kasallik bo'lsa. Shuningdek, qonning yopishqoqligi insultga olib keladi, bu o'z navbatida dori-darmonlarni qabul qilish bilan ham, tabiiy qon ivishining tug'ma kasalliklari bilan ham bog'liq.

Agar gemorragik insultning eng mashhur sabablari haqida batafsil gapiradigan bo'lsak, ular orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

• Arteriyalarning kengaygan bo'limlarining yorilishi yoki boshqacha aytganda, anevrizma, konjenital tomir patologiyasi;
• Yuqori qon bosimi natijasida arteriyalarning yorilishi.

Miyaning biron bir qismida hujayralar nobud bo'lganda, juda jiddiy buzilishlar yoki miyaning o'sha sohasi tomonidan bajariladigan funktsiyalarning to'liq yopilishi kuzatiladi.

Ko'pgina miya qon tomirlari miyaning faqat bir tomonida sodir bo'lganligi sababli, funktsiya va funktsiyaning buzilishi odatda tananing qarama-qarshi tomonida sodir bo'ladi. Bu miyadan tananing qolgan qismiga bo'lgan barcha nerv yo'llarining kesishishi bilan bog'liq.

Misol uchun, agar miyaning chap tomoni ta'sirlangan bo'lsa, u holda tananing o'ng tomonida sezgirlikning pasayishi kutiladi. Bundan tashqari, agar chap tomonda insult haqida gapiradigan bo'lsak, shuni esda tutish kerakki, bu aqliy va nutq funktsiyalari uchun javobgar bo'lgan chap yarmidir, shuning uchun odamda og'ir nutq buzilishi va boshqalarning aytganlarini tushunishning yomonlashishi mumkin. .

Qon tomir xavfi

Qon tomir xavfi quyidagi omillar bilan ortadi:

• Erkak vakil;
• shaxs 50 yoshdan oshgan;
• Odamda arterial gipertenziya bor;
• Semirib ketishning kuchayishi;
• Odamda nazoratsiz yuqori shakar darajasining mavjudligi, ya'ni diabetes mellitus;
• Ateroskleroz;
• Chekish va alkogolizm kabi salbiy odatlar;
• Shunga o'xshash holatlar qarindoshlar, ayniqsa yaqinlar orasida sodir bo'ladi;
• Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish.

Qon tomirlarining asosiy belgilari

O'zingizga shuni ta'kidlash kerakki, qon tomirlari nafaqat falaj shaklida namoyon bo'ladi, chunki bu kasallikning belgilari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Shuning uchun asosiy belgilarni imkon qadar erta aniqlash va oqibatlarga olib kelmaslik uchun o'z vaqtida malakali mutaxassis bilan bog'lanish juda muhimdir.

Maktabdan beri bizga miyaning qaysi qismlari qaysi funktsiyalar uchun javob berishini o'rgatishgan:

• Miya yarim korteksi nutq, fikrlash, his-tuyg'ular va mushaklarning harakatlari uchun javobgardir;
• Subkortikal qism yurak, qon bosimi, nafas olish va boshqalarning ishlashini nazorat qiladi;
• Serebellum harakatlarni muvofiqlashtirish uchun javobgardir.

Shuning uchun zararlangan hududga qarab, ma'lum funktsiyalar buziladi, lekin ko'p hollarda qon tomir korteksda paydo bo'ladi. Asosiy alomatlar:

• Buzilgan oyoq-qo'l harakati;
• Buzilgan idrok, ya'ni og'riq, harorat o'zgarishi va boshqalarga haddan tashqari kam baholangan reaktsiya mavjud;
• Nutqning buzilishi, ya'ni nutq so'zsiz, sust va tushunarsiz bo'lib qoladi;
• Balans muammolari, ya'ni odam turishga urinayotganda chayqaladi yoki yiqiladi;
• Buzilgan ong: doimiy uyquchanlik hissi yoki tez-tez ongni yo'qotish.

Bundan tashqari, nafaqat insult bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kamroq indikativ alomatlar mavjud:

• Bosh og'rig'i, bu ham bo'lishi mumkin;
• Quloq og'rig'i bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bosh aylanishi;
• Mushaklar kramplari nafaqat insultning, balki soqchilikning ham alomatidir.

Bir juda muhim tibbiy haqiqatni ham ta'kidlash kerak - agar bosh aylanishi qusish va ko'ngil aynishi bilan birga bo'lsa va boshqa alomatlar bo'lmasa, bu qon tomirining juda kichik foizidir.

Katta ehtimol bilan, qusish va ko'ngil aynishi bilan bosh aylanishi vestibulyar apparatlarda patologiyaning belgisi bo'lib, u hayot uchun xavfli emas. Ammo, agar boshqa alomatlar bo'lsa, darhol yordam so'rashingiz kerak.

Qon tomiriga yordam bering

Agar to'satdan sizning yoningizda, barcha ko'rsatkichlar bo'yicha, insultdan aziyat chekkan odam bo'lsa, avval uni eng qulay holatga qo'yishingiz, uni to'sib qo'yadigan barcha kiyimlarni yechishingiz va tez yordam mashinasiga nima bo'lganini darhol xabar qilishingiz kerak.

Shundan so'ng, chaynash va qon bosimini o'lchash uchun unga bitta aspirin tabletkasini berishingiz kerak. Ammo hech qanday holatda kasal odamni tark etmaslik kerak, ayniqsa u hushidan ketsa, chunki odam hushidan ketganda uning mushaklari juda zaiflashadi.

Bu ko'pincha bo'g'ilishga olib keladi - til nafas yo'llarini to'sib qo'yadi. Og'izda hosil bo'lgan tupurik chiqib ketishi uchun hushidan ketgan odamni yon tomoniga qo'yish kerak.

Sakkiz holatdan oltitasida insult belgilari juda noaniq ifodalanadi va ular 24 soat ichida yo'qoladi. Bu holat rasmiy ravishda vaqtinchalik ishemik hujum, ya'ni miya qon aylanishining vaqtinchalik buzilishi deb ataladi.

Bunday uzoq muddatli zarbalar ogohlantiruvchi belgilardir. Bu shuni anglatadiki, kichik insult tez orada katta, jiddiy va og'ir insultga aylanadi.

Qon tomirlarining oldini olish

Agar biz statistik ma'lumotlarni ko'rib chiqsak, insultning alohida ahamiyatini tushunish mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'tkir insultdan o'lim taxminan 35 foizni tashkil qiladi, ammo yil oxiriga kelib bu ko'rsatkich 50 foizga ko'tariladi. Bu shuni anglatadiki, bemorlarning har bir juft soni o'ladi.

Insultga uchraganlarning taxminan 80 foizi oxir-oqibat nogiron bo'lib qoladilar. Va bu kasallikdan aziyat chekkanlar shoshilinch profilaktikaga muhtoj, chunki ikkinchi qon tomir xavfi yuqori. Aytgancha, nafaqat keksa odamlar bu kasallikdan aziyat chekishi mumkin - yaqinda kasallik holatlari hatto 45 yoshga to'lmagan odamlarda ham kuzatilgan.

Ammo bu statistik ma'lumotlar, shuningdek, qon tomir belgilari sizni qo'rqitishiga yo'l qo'ymang. Asosiysi, vahima qo'ymaslik. Imkoniyatlarni malakali va real baholash va o'ylash kerak: hujumdan qochish uchun hayotda nimani o'zgartirish mumkin? Misol uchun, siz ortiqcha ovqatlanishdan qochishingiz, chekishni tashlashingiz va ko'proq harakat qilishingiz mumkin. Vaqti-vaqti bilan qon bosimi, xolesterin va shakarni kuzatib boring.

Qon tomirlarining diagnostikasi

Biror kishining insultga duchor bo'lganligini yuz foiz aniq aniqlash uchun bemorda har qanday birga keladigan zararli kasalliklar mavjudligini hisobga olish kerak. Bundan tashqari, nevrolog bilan asosli maslahat muhim ahamiyatga ega. O'tkazilishi kerak bo'lgan ba'zi tadqiqotlar mavjud:

• Umumiy siydik testi;
• Qon testlari, biokimyoviy va umumiy. Xolesterin va yog' kabi xususiyatlar muhim;
• Qon ivishini batafsil o'rganish, ya'ni koagulogramma;
• bo'yin va bosh;
• Elektrokardiogramma;
• Kompyuter tomogrammasi yoki magnit-rezonans tomografiya;
• Oftalmolog va terapevt bilan maslahatlashish.

Qon tomirini davolash

Qon tomirining oqibatlari faqat statsionar usulda davolanadi, ammo birinchi kunlarda bemor reanimatsiya bo'limida saqlanadi, chunki qon tomiridan keyingi birinchi kunlarda odamning sog'lig'i keskin yomonlashishi ehtimoli yuqori.

Aynan shu kunlarda insultga uchragan odamga bir qator chora-tadbirlar buyuriladi, ularning asosiylari:

• Biror kishi insultga uchraganidan keyin 5-6 soat ichida va kompyuter tomogrammasi yordamida ishemik fokus aniqlangandan so'ng, bemorga maxsus asbob-uskunalar yordamida professional tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin. Tibbiy yordam - asbob-uskunalar yordamida qon quyqalarini hal qilish mumkin;
• To'liq hayotni qo'llab-quvvatlash uchun zarur bo'lgan tananing barcha funktsiyalarini nazorat qilish;
• Preparatning qon viskozitesini kamaytirish. Yopishqoqlikning pasayishiga aspirin, reopoliglyukin va pentoksifilin erishiladi;
• Barcha miya hujayralarini qon tomirlarining zararli ta'siridan himoya qilish;
• Korteksin, nootrop yoki perebrolizinning ortib borayotgan dozalari yordamida miya hujayralarini tiklash jarayonlarini tezlashtirish.

Ushbu va boshqa turdagi muolajalar va tegishli davolanish amalga oshirilgandan so'ng, qon tomiridan aziyat chekkan shaxsga uning qaytalanish ehtimolini kamaytiradigan maxsus dorilar buyuriladi.

Davolash jarayonida odam mutaxassislarning doimiy nazorati ostida bo'lib, u erda qon bosimini qo'llab-quvvatlash uchun barcha zarur choralar ko'riladi.

Qon tomiridan keyin tiklanish davri

Qon tomirlarini davolashning eng muhim va zarur jihatlaridan biri bu neyroreabilitatsiya bo'lib, bu jihat ham bemor, ham uning yaqinlari tomonidan esda tutilishi kerak.

Neyroreabilitatsiya - bu mutaxassislarning faol ishi va yordami bilan va maxsus ajratilgan joylarda, ya'ni sanatoriylar va dispanserlarda amalga oshiriladigan professional terapevtik tadbirlarning butun majmuasidir.

Insultga uchragan odamga quyidagi malakali mutaxassislar ham g'amxo'rlik qiladi:

• 2-kundan boshlab bemor bilan ishlashi kerak bo'lgan mashqlar terapiyasi mutaxassislari. Ushbu sohadagi mutaxassislar bemorni oyoqqa ko'tarishga urinishlar bilan shug'ullanadilar;
• Bemorga nutqni tiklaydigan nutq terapevti;
• Bemorning xotirasi va aql-idrokini umumiy baholashni o'tkazadigan neyropsixolog;
• Asab tizimini rag'batlantirishga ixtisoslashgan fizioterapevt;
• Psixoterapevt, tushkunlik, tushkunlik va notinch odamlarni yo'q qiladi.

Agar neyroreabilitatsiya o'z vaqtida buyurilsa, ertami-kechmi insult tufayli yo'qolgan funktsiyalar tiklanishi ehtimoli yuqori.