Демографическая ситуация в Российской Федерации в последние годы характеризуется падением рождаемости. Процесс депопуляции охватил большинство регионов страны. Поэтому стимулирование рождаемости остается самой важной задачей государства, которое принимает различные меры для повышения ответственного родительства.

Планирование семьи - это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей. В настоящее время в России действует более 200 региональных центров планирования семьи и репродукции. Перед ними стоит задача изменить сложившуюся практику достижения желаемого числа детей в семье .

Проблемы стабильности современной семьи

Данную проблематику составляют состояние и динамика семейных разводов, их социально-типологические и региональные аспекты, причины разводов, ценности супружества, удовлетворенность браком как фактор стабильности семейного союза, ее социально-психологическая характеристика.

Проблемы этой группы также связаны с состоянием, динамикой, факторами рождаемости, ее социально-типологическим и региональным аспектами, а также состоянием и факторами планирования семьи.

Нестабильность семейного образа жизни выражается прежде всего в возрастании числа разводов. Их уровень принято измерять как в абсолютных величинах, так и в относительных показателях, причем если первые могут зависеть от количества населения вообще и брачного возраста в частности, то последние дают объективную картину, пригодную для сравнения. На каждые три заключаемых брака фиксируется в среднем два развода, а в северных и восточных регионах число разводов может даже превышать число заключенных браков.

Нестабильность семейной жизни проявляется также в постоянном сокращении числа детей на каждую семейную пару. Практически каждая страна, вступающая в индустриальную эпоху, переживает так называемый первый демографический переход от нерегулируемой к регулируемой рождаемости. Такой переход совершается очень быстро, практически па протяжении жизни одного поколения, и все попытки помешать этому в виде юридических или религиозных санкций оказываются тщетными. Практика свидетельствует, что в случае запрета легальных современных методов контроля над рождаемостью зачастую прибегают к нелегальным, архаическим способам, более рискованным и вредным для здоровья женщины.

В настоящее время в большинстве развитых стран наблюдается второй демографический переход от малодетной к преимущественно однодетной семье. Это вызвано не экономическими, а в первую очередь социальными причинами, так как все прежние внешние побуждения к многодетности (предоставление льгот, квартир и т.д.) отошли в прошлое. Имея одного ребенка, родители осознают необходимость вложить в него максимум средств и сил - это в обязательном порядке расходы на обеспечение ему здоровья, приемлемого и комфортного уровня жизни, повышения культурного уровня, приобретение вещей, социально необходимых для детей или подростков.

Особенно велики расходы на достижение необходимого уровня образования.

Государство контролирует минимально необходимый уровень образования путем установления обязательного для всех (среднего в нашей стране), чаще всего бесплатного, образования, но перспективы будущего развития, необходимость успешного социального старта требуют наличия максимально высококачественного образования, которое практически повсеместно теперь является весьма дорогостоящим.

Предпринимаются шаги для разработки теоретического обоснования мер, которые могли бы вызвать увеличение рождаемости, а также для осуществления пронатальной (направленной на увеличение рождаемости) семейной политики. Это дает определенные положительные результаты.

В то же время нет данных, которые позволили бы сделать вывод о том, необратим ли второй демографический переход или это временный, возможно циклический, процесс и стереотипы семейной жизни вновь возродят модель семьи, имеющей среднее количество детей, или даже многодетной семьи.

На фоне общего сокращения рождаемости происходит рост количества внебрачных детей - сегодня родители почти каждого пятого ребенка в нашей стране не состоят в зарегистрированном браке. Отчасти это можно объяснить ослаблением моральных норм и более либеральным отношением к внебрачным детям, иногда это можно рассматривать как индикатор распространения фактических брачных отношений.

В наших условиях такое явление можно также интерпретировать как стремление минимизировать семью в условиях кризиса: мужчины не считают себя обязанными связывать свою жизнь с женщиной и своим ребенком, хотя порой официально признают себя отцами и более или менее длительное время оказывают материальную помощь ребенку и его матери. Нередко женщины, рожающие вне брака, принадлежат к социально ущемленным слоям населения: рабочие-мигранты, временные переселенцы, безработные или лица из семьи безработных.

Специалисты учреждений социального обслуживания знакомы уже с таким феноменом, как несовершеннолетние многодетные матери: как правило, подобное свидетельствует о наличии врожденных психических патологий или низком интеллектуальном уровне несовершеннолетней либо об испытываемой ею ранней алкогольной зависимости. Рост ранней, в том числе внебрачной, беременности - общемировая проблема, но в России ее усугубляют малообеспеченность, неграмотность, социальные затруднения, в частности являющиеся причиной ранней проституции, дефицит средств, которые общество может выделить на решение проблемы. Внебрачные дети чаще других имеют серьезные врожденные дефекты, нарушения здоровья; зачастую они становятся клиентами социальных служб.

Наконец, еще один признак нестабильности семейного образа жизни - убеждение, что одиночество является привлекательным и комфортабельным стилем жизни. В настоящее время появляется (прежде всего, в наиболее развитых странах мира) значительное количество людей, которые находят удовольствие в таком образе жизни. Складывается специальный рынок для их обслуживания: исследования показывают, что одинокие люди могут тратить на собственное развлечение гораздо большие суммы денег, чем люди, имеющие семью. Подобное существование, допуская возможность наличия устойчивых эмоциональных союзов двух одиночек, решительно исключает только один компонент семейной жизни - наличие детей. Анализ положения семьи в современном обществе имеет отнюдь не только теоретическое значение. Объективные тенденции развития семьи влияют на разработку, утверждение и проведение в жизнь семейной политики государства, что включает в себя чрезвычайно масштабный и дорогостоящий комплекс мероприятий. Ошибочные решения в такой сфере могут вызвать отрицательные последствия.

Так, убеждение в том, что с помощью довольно примитивной системы экономических и юридических мер (увеличение пособия, более длительный отпуск по уходу за ребенком и т.д.) можно влиять на повышение рождаемости, заставляет властные структуры прибегать к масштабным программам, но в целом это слабо влияет на демографическое развитие и коренным образом не меняет стратегию рождаемости.

• Лукьянова, И. Е. Семьеведение: учеб. пособие / И. Е. Лукьянова [и др.].-М., 2010.-С. 94.

На протяжении 20 столетия рождаемость сокращалась (см. таблица 10), вначале медленно, затем очень быстро (в 1930--60-х гг.), потом опять с замедлением. Несомненно, что в России снижение рождаемости, как и демографический переход в целом, было связано со вступлением (начиная с 1860-х гг.) в индустриальную стадию развития. Уже первые поколения, социализация которых пришлась на пореформенное время (родившиеся в 1870--80-х гг.), демонстрируют устойчивую тенденцию к усилению внутрисемейного ограничения деторождения. Особенно заметным падение рождаемости становится с конец 1920-х гг., и к начало 2-й мировой войны итоговая рождаемость уменьшается почти на половину от допереходного уровня.

Тем не менее, даже спустя 15 лет после 2-й мировой войны её уровень в РСФСР, по современным меркам, был довольно высоким. В конец 1950-х гг. общий коэффициент рождаемости превышал 23%, коэффициент суммарной рождаемости (ожидаемое число детей, которое родит женщина за всю жизнь при сохранении текущей интенсивности деторождения, итоговый показатель рождаемости для условных поколений) составлял 2,7. Потребовалось ещё 10 лет снижения, чтобы достичь относительной стабилизации.

С середины 1960-х гг. вплоть до начала 1990-х гг. коэффициент суммарной рождаемости колебался около отметки 2. Это -- усреднённый для всего населения показатель, за ним стоят довольно значительные различия в уровнях рождаемости городского и сельского населения: сельские показатели устойчиво выше городских (в среднем на 1 ребёнка), притом, что и те и другие колеблются синхронно.

К середине 1960-х гг. завершился первый этап перехода к новому типу рождаемости, при этом значения основных параметров процесса деторождения вплотную приблизились к их значениям в большинстве развитых стран. Главные характеристики нового типа рождаемости, сближающего Россию со странами Запада:

• - стабилизация рождаемости на низком, как правило, не обеспечивающем даже простого замещения поколений, уровне;
• - незначительные и уменьшающиеся различия между показателями рождаемости разных социальных групп, городского и сельского населения;
• - небольшой промежуток ни в рамках жизненного цикла семьи, необходимый для формирования её потомства. Между тем по мере становления нового типа рождаемости начали проявляться некоторые особенности, ставшие в дальнейшем ещё более очевидными. Главные из них:
• - относительно более высокая, чем в других развитых странах, концентрация рождений в узком интервале молодых возрастов, дальнейшее существенное омоложение рождаемости и брачности (в 1965--95 средний возраст матери уменьшился с 28 до 24,9 лет, средний возраст при рождении первого ребёнка в конце периода составлял менее 22 лет); значительные колебания уровня рождаемости по календарным годам (в 1980-х гг.), обусловленные сбоями в ритме формирования потомства у современных поколений женщин, что, в свою очередь, объясняется кратко временным действием вводимых время от времени мер социальной политики (предоставление увеличенного отпуска по уходу за ребёнком, льготы в получении жилья, сервисном обслуживании и т.п.), а не изменением социально-экономической конъюнктуры, ассоциируемой с уровнем жизни.

Анализ показателей, относящихся к реальным поколениям женщин, подтверждает стабилизацию рождаемости на относительно низком уровне. Так женщины, рождённые в 1920-х гг., имели в среднем около 2,2 детей, поколения 1940-х гг.-- 1,8--1,9, поколения 1950-х гг.-- 1,9, т.е. поколения «детей» формировали свои собственные семьи по образу и подобию «родительских» поколений. Кроме того, у всех поколений женщин, появившихся на свет после 1947 и до конца 1950-х гг., преобладала тенденция к слабому росту итоговой рождаемости.

Динамика уровня рождаемости 1980-е гг. ознаменовалась, значит! ми колебаниями. В 1979--80 коэффициент суммарной рождаемости опустился до самого низкого за послевоенный период уровня -- 1,89, в 1986 - 1987 поднялся до самого высокого 1961 --2,20, а в 1990 опять си до уровня начало 1980-х гг. Решающий вклад в повышение коэффициента внесли женщины в возрасте 20 - 24 лет -- у них рождаемость в 1980 - 1987 особенно выросла. Многие женщины в обычно молодом возрасте родили вторых и третьих детей. Такой сдвиг в календаре рождений связан с введением в 1981 мер демографической политики, в соответствии с которыми работающие и учащиеся матери воспользовались социальными льготами (в первую очередь, предоставленными отпусками. Сдвиг в календаре объясняет не ко повышение текущих показателем рождаемости, но и их последующее резкое снижение. Перенос сроков «запланированных» рождений в условиях стабильно низкой рождаемости всегда означает почти автоматическое уменьшение коэффициентов несколькими годами позднее, поскольку родители в действительности не намеревались произвести на свет большее число детей.

Интенсивное снижение было продолжено в 1-й пол. 1990-х гг., оно сменилось затем стагнацией на уровне рождений 1,2--1,3 ребёнка на одну женщину (см. таблица 11). Фактически означает, что текущий уровень рождаемости сравнялся с уровнем в их странах, как Германия, Италия, Португалия, Греция, Япония.

Перепады рождаемости в последнее десятилетие объясняются коррекцией планов родителей в отношении сроков появления детей, в первую очередь первенца. У молодых поколений в РФ отмечается устойчивое увеличение возраста обзаведения потомством (см. таб. 12). Идеал же двухдетной модели семьи, как показывают последние опросы населения в РФ, не претерпел существенного изменения. Доля женщин, родивших второго ребёнка, статистически преобладает и на практике (см. таблица 13). Добровольная бездетность пока не имеет распространения в РФ -- доля женщин, не родивших ни одного живого ребёнка в течение жизни, сохраняется в рамках физиологического бесплодия. Несмотря на существенное падение текущей интенсивности деторождения в 1-й пол. 1990-х гг., драматичных изменений в итоговой рождаемости поколений пока не произошло. Российские показатели соответствуют среднеевропейским тенденциям (см. таблица 14). Когорты женщин, которым в 2000 от 23 до 35 лет (возраст рождения второго ребёнка), лишь замедлили, по сравнению с серединой 1980-х гг., темпы формирования своего потомства. Первый ребёнок в поколениях матерей, родившихся после Перепады рождаемости, в последнее десятилетие объясняются коррекцией планов родителей в отношении сроков появления детей, в первую очередь первенца. У молодых поколений в РФ отмечается устойчивое увеличение возраста обзаведения потомством (см. таблица 12). Идеал же двухдетной модели семьи, как показывают последние опросы населения РФ, не претерпел существенного изменения. Доля женщин, родивших второго ребенка, статистически преобладает и на практике (см. таблица 13). Добровольная бездетность пока не имеет распространения на территории нашей страны - доля женщин, не родивших ни одного ребенка в течение жизни, сохраняется в рамках физиологического бесплодия.

Несмотря на существенное падение текущей интенсивности деторождения в первой половине 1990 - х. годов, драматичных изменений в итоговой рождаемости поколений пока не произошло. Российские показатели соответствуют среднеевропейским тенденциям (см. таблица 14). Когорты женщин, которым, которым в 2000 году от 23 до 35 (возраст рождения второго ребенка), лишь замедлили, по сравнению с серединой 1980 - х. гг., темпы формирования своего потомства. Первый ребенок в поколениях матерей, родивших после 1970, стал появляться на свет позже. Определённое воздействие на динамику рождаемости оказывает и кризисная ситуация в стране. Но её влияние на итоговые показатели рождаемости поколений пока обнаруживается слабо, её трудно отделить от общей тенденции к снижению рождаемости, характерной для развитых стран. Кризисы скорее приводят к откладыванию рождений (главным образом второго ребёнка) на более позднее время, чем к окончательному отказу от них; если же кризис затягивается, то откладывание рождений может привести и к некоторому уменьшению конечного размера потомства у ряда поколений.

По выходе из системного социально-экономического кризиса российское население, вероятнее всего, не вернётся к прежней модели рождаемости и брака. Традиционная слитность трёх видов поведения -- сексуального, матримониального и репродуктивного -- окончательно уходит в прошлое. Раннее начало сексуальной жизни не будет сопровождаться немедленной регистрацией брака, рождение детей будет происходить во всё более позднем возрасте, по мере достижения молодыми людьми социальной и экономической независимости, интервалы между родами будут также увеличиваться в соответствии с ситуацией на рынках труда и возможностями решения проблем с жильём.

В условиях жёсткого внутрисемейного регулирования числа и сроков появления на свет детей огромное значение имеет эффективная контрацептивная защита, предохраняющая от незапланированных зачатий. Для РФ характерна отсталая структура средств и методов планирования семьи, она ещё только переживает «контрацептивную революцию» -- массовый переход на современные средства регулирования зачатий с надёжностью более 80%; современными эффективными противозачаточными средствами пользуются 40--50% партнёров, в наиболее передовых в этом отношении странах -- 60--80%. Кроме того, в РФ контрацепция редко используется при несистематических и случайных связях, что помимо незапланированных беременностей ведёт к быстрому распространению инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных -- синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД), вирусного гепатита. По данным ВЦИОМ, при первом добрачном контакте в возрасте от 15 до 25 лет всего от 1 7 до 30% партнёров использовали презерватив -- наиболее надёжный барьер против заболеваний (в США среди белой части населения -- 58%).

Среди средств регулирования числа детей в семьях в РФ превалирует искусственный аборт. Аборты стали бедой всего населения бывшего СССР, но особенно велика их распространённость в РФ, по абсолютным показателям её опережает только Китай, по относительным -- Румыния. В 1970-- 1980-х гг. производилось ежегодно в среднем 4,0--4,5 млн. зарегистрированных абортов, или более 120 на 1000 женщин в возрасте 15--49 лет, более 200 на 100 живорождений, или около 4 абортов на одну женщину за всю её репродуктивную жизнь. Снижение частоты производимых искусственных абортов наметилось в середине 1970-х гг. и усилилось с конец 1980-х гг. В 1990-хгг. распространённость аборта упала в два раза (темп снижения -- 7% в год), особенно быстро -- у самых молодых матерей до 25 лет. В 1991 в возрасте 15--19 лет было зарегистрировано 69 абортов на 1000 женщин, в 2000 -- 33. Молодые поколения постепенно порывают с негативными традициями своих родителей в области планирования семьи. С учётом сегодняшнего уровня производства абортов по возрастам (см. таблица 15) и тенденции к его дальнейшему снижению средняя россиянка будет иметь в анамнезе 2-- 2,5 аборта (с поправкой на недоучёт). В развитых странах Европы итоговое число абортов в расчёте на одну женщину колеблется от 0,1 до 0,6 за всю жизнь; в США показатели более высоки -- 1,2 аборта на одну женщину (среди белых женщин -- 0,5 аборта).

: Вопрос деторождения — один из тех, который вызывает много споров среди христиан в последнее время. Причина этого, в том, что Библия не представляет детального учения на эту тему. Ни сторонники регулирования деторождения (в данном случае речь идёт о предупреждении беременности), ни его противники не могут обратиться к Библейским текстам, которые бы напрямую подтвердили верность их позиций. Библия вообще не рассматривает этот вопрос. Поэтому, в большинстве случаев в спорах на эту тему оппоненты пытаются найти Библейскую поддержку, вырывая места Писания из их контекста, вкладывая, таким образом, в них, смысл которого они не имеют.

(Например, противники предупреждения беременности часто цитируют Быт 1:28 где сказано: «плодитесь и размножайтесь и наполняйте землю…» как основание своей позиции. В действительности же, этот текст представляет собой общее повеление Божье об одной из целей сотворения человека, и абсолютно ничего не говорит о том можно или нельзя планировать деторождение).

В подобных ситуациях, когда нет прямого Библейского учения на какую-либо тему, подход к ней определяется тщательный анализом других текстов Писания освещающих общие принципы, которые могут оказать влияние на решение исследуемого вопроса. В ситуации с деторождением Библия представляет несколько важных принципов определённо влияющих на решение этого вопроса:

1. Прежде всего, важно понять, что Библия говорит о рождении детей как о благословении, приводя для этого следующие причины:

a. Первая причина — Ответственность за детей, лежащая на родителях в наибольшей степени даёт им возможность выполнить своё предназначение — мудро владычествовать и управлять творением (Быт 1:28). Бог даёт детей родителям для того, чтобы в то время когда их дети полностью зависят от них, родители могли сформировать правильное направление в их жизни (Втор. 6:4-7). Ни в какой другой ситуации человек не может реализовать это, данное Богом поручение в такой же степени как в ситуации правильного подхода к воспитанию своих детей.

b. Вторая причина — Дети являются радостью и утешением для родителей, тогда когда они стареют (Пс. 126:3-5). В древние времена, дети были единственным источником поддержки для престарелых родителей. Поэтому наличие или отсутствие детей считалось соответственно благословением или проклятием. И сегодня, не смотря на развитие системы социального обеспечения во многих странах мира, наличие хорошо воспитанных детей продолжает быть огромным утешением и радостью для родителей, особенно в годы их старости.

c. Третья причина — Посредством рождения и воспитания детей в духе поклонения Богу родители имеют возможность в большей степени выполнять Великое Поручение, приводя своих детей к личному знанию Спасителя Христа (2 Тим 2:15, Еф 6:4).

2. В тоже время, Библия ясно говорит, что дети являются благословением только в тех случаях, когда родители их правильно воспитывают (Притчи 10:1; 17:25). В противном случае дети приносят не благословение и радость, а проклятие и боль своим родителям. Другими словами, рождая детей, родители берут на себя ответственность заботиться об их физическом и духовном развитии. В тех случаях, когда родители не в состоянии этого сделать, они подвергаются осуждению Библии и общества (Например, во многих странах не рекомендуют или даже запрещают законом вступать в брак в подростковом возрасте. Хотя физически подростки могут произвести на свет ребёнка, психологически, морально и духовно они не в состоянии его вырастить и правильно воспитать). С духовной точки зрения можно сказать, что родители, родившие детей и приведшие их к Христу, пополняют царствие Божие, в то время как родители, родившие детей и не воспитавшие их в духе поклонения Христу, пополняют ад.

Таким образом, из вышеизложенных принципов ясно, что в вопросе рождения детей родители обязаны учитывать наличие баланса между благословением иметь детей и ответственностью их воспитывать. Библейское отношение к вопросу рождения детей можно обобщить следующей фразой — родители должны иметь как можно больше детей, при условии, что они будут способны уделить им достаточно времени, сил и внимания, чтобы правильно их воспитать.

Другими словами, вышеприведённые Библейские принципы возлагают ответственность за рождение и воспитание детей на родителей. В связи с этим, муж и жена, понимая эту ответственность должны друг с другом пред Богом, решить вопрос, сколько и в какое время они хотели бы иметь детей, имея при этом возможность, верно исполнять свою обязанность по отношению их воспитания.

Кроме вопроса ответственности в вопросе воспитания детей, Библия содержит в себе ещё один принцип неразрывно связанный с обсуждаемой темой. Этот принцип касается роли сексуальных отношений между мужем и женой. Библия ясно говорит, что сексуальные взаимоотношения даны супругам для двух целей — (1) для произведения потомства (Быт 1:28), (2)а также для интимного общения между собою (Притчи 5:18-19; 1 Кор 7:1-5). О первой цели уже было сказано выше, теперь необходимо коснуться того, что говорит Библия о второй. Из текста в 1 Кор 7:1-5 видно, Бог поощряет интимную близость между супругами как дар, данный им для взаимного служения друг другу. Более того, этот текст учит, что приносить друг другу радость в интимном общении является не только правом, но и обязанностью мужа по отношению к жене, также как и обязанностью жены по отношению к мужу. Теоретически, каждая интимная близость между супругами может окончиться зачатием ребёнка. Вместе с тем, как было рассмотрено выше, муж и жена имеют ограниченные возможности для того, чтобы рожать (по причине здоровья жены) и воспитывать детей (по причине ограниченности в духовных и материальных возможностях жены и мужа). Из этих принципов логично сделать вывод, что муж и жена могут предпринимать определённые меры, предупреждающие зачатие для того, чтобы сохранить возможность исполнения своей интимной обязанности по отношению друг к другу в тот период, когда они не в состоянии родить или вырастить ещё одного ребёнка. По поводу конкретных мер применяемых для этой цели очень важно отметить, что речь может идти только о предупреждении, а не о прерывании беременности. Намеренное прерывание беременности (аборт или любые средства абортирующего действия, разрушающие уже соединившиеся клетки), в какой бы форме оно не выражалось, Библия рассматривает как убийство. Подробнее о правильном подходе к предупреждению беременности можно узнать в книге автора Эд Уит, «Предназначено для отрады». Книгу можно приобрести на сайте russianbook.com

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятий: ознакомить студентов с проблемами планирования семьи и регуляцией рождаемости как факторами сохранения репродуктивного здоровья.

Студент должен знать: цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости.

Место занятий: учебная комната, гинекологическое отделение.

Оснащение: таблицы тестов функциональной диагностики, контрацептивные средства, видеофильмы.

План организации занятий:

Обоснование темы, организация –25 мин.

Контроль исходного уровня знаний студентов – 45 мин.

В учебной комнате обсуждают цели и задачи планирования семьи, методы регуляции рождаемости - 180 мин.

Ответы на вопросы, решение ситуационных задач – 20 мин.

Содержание занятия. В 1968 г. ООН впервые провозгласила право на планирование семьи, свободное, ответственное родительство как неотъемлемое право каждого человека и каждой страны заниматься планированием семьи на государственном уровне. В резолюции конгресса было написано: «Каждый индивидуум имеет право на выбор количества детей, несет ответственность за их развитие». В 1984 г. на конгрессе в Мехико более 100 стран мира подтвердили свое участие в международной программе планирования семьи.

Задачи планирования семьи:

помочь избежать нежелательной беременности;

регулировать интервалы между беременностями и родами;

помочь произвести на свет желанных детей;

выбрать время рождения детей в зависимости от возраста и здоровья родителей, желаемого времени рождения ребенка;

обеспечить желаемое число детей в семье.

По определению ВОЗ, термин «планирование семьи» предусматривает те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь указанных результатов. Виды деятельности, которые делают эту практику возможной, включают в себя санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия, просвещение по вопросам семьи и брака, организацию генетических консультаций, рентгенологическое обследование и т.п. для оценки состояния репродуктивного здоровья населения.

Таким образом, планирование семьи, осуществляемое на государственном уровне, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения, уменьшению числа нежелательных беременностей, абортов и преждевременных родов, снижению частоты бесплодных браков, воспалительных заболеваний органов малого таза, материнской и детской заболеваемости и смертности. Кроме того, планирование семьи положительно влияет на экономическое положение семьи и всего государства в целом (ресурсы, еда, образование, медицинское обслуживание).

Известно, что только здоровая женщина может родить здорового ребенка. Установлено, что эндокринно обусловленные заболевания репродуктивной системы, а также болезни сердечно-сосудистой, кроветворной и мочевыделительной систем вызывают осложненное течение беременности и родов, способствующее перинатальной заболеваемости и смертности; передаются по наследству от матери к дочери. Следовательно, оздоровление женщин вне и во время беременности способствует снижению акушерской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Профилактика беременности и родов у несовершеннолетних и пожилых женщин, чей организм ни физически, ни биологически не готов к физиологическому течению беременности и родов, уменьшает число преждевременных родов, мертворождений и различных аномалий развития плода и новорожденного, перинатальная смертность у которых вдвое выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний как генитальной, так и экстрагенитальной локализации снижает внутриутробное инфицирование, а, следовательно, перинатальную заболеваемость и смертность.

Увеличение интергенетического интервала до 2 лет, в течение которых все системы женского организма восстанавливаются до физиологических параметров, уменьшает случаи внутриутробного инфицирования и гипотрофии, а также снижает младенческую смертность в 2 раза.

Удлинение интервалов между деторождениями обеспечивает большую выживаемость детей, так как предотвращает истощение организма матери после недавней беременности. В многодетных регионах мира увеличение интергенетического интервала до 2 лет снижает материнскую смертность в 4 раза, а младенческую – в 2 раза.

Очень молодые женщины физически, эмоционально и социально не готовы к обеспечению ухода за ребенком. Пожилой возраст матери опасен ростом мертворождений, самопроизвольных абортов, внутриутробных аномалий.

Увеличение частоты деторождений вызывает рост внутриутробной, младенческой, детской и материнской смертности, которая связана с патологией репродуктивной системы, нежелательными беременностями, абортами, родами в неблагоприятных условиях.

Каким образом планирование семьи влияет на состояние здоровья матери?

Каждая беременность связана с определенным риском, и планирование семьи, а, следовательно, уменьшение количества нежелательных беременностей, способствует сохранению репродуктивного здоровья населения и снижению материнской смертности. Планирование семьи позволяет проводить диагностику и лечение беременностей высокого риска, избежать опасностей, связанных с частыми родами и беременностью в пожилом и юном возрасте, уменьшить количество артифициальных и криминальных абортов. Кроме того, пропаганда применения барьерных методов контрацепции способствует предохранению партнеров от ИППП, СПИДа и, в какой-то мере - от рака шейки матки.

Используя современные методы предохранения от беременности, половые партнеры или супруги могут свободно жить половой жизнью, имея свободу выбора сроков рождения ребенка, количества детей в семье в зависимости от состояния своего здоровья, материального и социального благополучия. Вопросы планирования семьи и предупреждения нежелательной беременности влияют не только на состояние репродуктивного здоровья населения, но и на рост населения самой страны, а, следовательно, на ее экономическое состояние.

В современных условиях, когда рождаемость в Российской Федерации продолжает резко снижаться, проблема планирования семьи приобретает практическую значимость. Правовые органы по планированию семьи для граждан РФ определены Основными законодательствами РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 г.

Ст.35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона»:

Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона...

Ст.36 «Искусственное прерывание беременности»:

Каждая женщина имеет право самостоятельно решить вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 нед., по социальным показаниям - при сроке до 22 нед., а при наличии медицинских показаний и согласии женщины – независимо от срока беременности…

Ст.37 «Медицинская стерилизация»:

Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина – независимо от возраста и количества детей.

Каждое общество передавало свои традиции контроля за деторождением. В древности люди использовали в качестве противозачаточных средств различные барьерные приспособления (слепая кишка, мочевой пузырь животных, льняные влагалищные чехлы, губка, губчатые вещества), спермицидные материалы (лимонный сок, кока–кола, дубильные кислоты, пасты, смолы, сода, дольки лимона, экскременты животных и др.); свечи во влагалище (опиум, камни, шарики); препараты системного действия (корни папоротника, саббина, ивовый чай).

Долгое время основным методом регуляции рождаемости являлся искусственный аборт. Аборт в РФ продолжает оставаться распространенным методом планирования семьи. В 1993 г. в России было зарегистрировано 3,48 млн. абортов, среди них мини-аборты составили 25,9%. По медицинским показаниям произведено 2% абортов. Несмотря на законодательство, разрешающее искусственные аборты до 12 нед. беременности, продолжают иметь место криминальные аборты.

Осложнения после абортов наблюдаются у каждой третьей женщины, у первобеременных их частота доходит до 45%. Основными осложнениями после абортов являются бесплодие, невынашивание беременности, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения. Таким образом, аборт – довольно опасная операция.

Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а, следовательно, в профилактике абортов, снижении гинекологической заболеваемости и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование партнерами существующих методов контрацепции. Методология предохранения от нежелательной беременности является одной из наиболее важных в программе планирования семьи. В настоящее время существует достаточно много различных противозачаточных средств. Согласно ВОЗ, современные контрацептивы должны максимально отвечать следующим условиям:

быть высокоэффективными;

не оказывать системного влияния на организм;

обладать обратимым действием;

быть простыми в применении;

быть доступными для любых социальных групп;

быть экономически выгодными.

В настоящее время наиболее распространены следующие виды контрацепции: барьерные методы, внутриматочные средства, гормональная контрацепция, биологические методы. Однако к современным высокоэффективным методам относят только гормональную контрацепцию и внутриматочные средства. Особым методом регуляции рождаемости является мужская и женская стерилизация.

Ещё со времён далёкой древности людей интересовали вопросы деторождения. В Библии, Талмуде, Коране существуют специальные разделы, посвящённые проблемам регулирования половых отношений: половые табу, запрет на родственные браки, запрет на половые отношения с женщиной в критические дни, после родов и многие другие религиозные законы. Понятие планирование семьи появилось лишь во второй половине 20 века и включает в себя ряд задач, направленных на охрану репродуктивного здоровья людей, достижение гармонии в браке, рождение желанных и здоровых детей.

Многие годы под термином планирование семьи подразумевался контроль рождаемости или же её ограничение государством. Но всё же это не так, право на планирование семьи, право на свободное родительство имеет каждый человек. Другими словами, планирование семьи – это один самых важных вопросов здравоохранения многих стран, потому что он тесно связан со здоровьем будущих поколений.

Главной задачей государства является обеспечить безопасность населению, именно поэтому указом президента России в 1994 году утверждены федеральные целевые программы «Безопасное материнство» и «Планирование семьи», направленные на обеспечение рождения здоровых и желанных детей, профилактику заболеваемости и снижение смертности детей и матерей. В настоящее время по всей России ведут деятельность около 200 региональных центров «Планирования семьи и репродукции».

Основные цели программы «Планирования семьи»

• Сохранение репродуктивного здоровья. Под термином «репродуктивное здоровье» подразумевается не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы, но и умственное и социальное благополучие.
• Иметь только желанных и здоровых детей, а также иметь возможность избежать наступления нежелательной беременности. Именно различные методы контрацепции дают возможность регулировать рождаемость путём предупреждения нежелательной беременности, что, несомненно, значительно снижает процент материнской смертности от искусственных абортов и исключает возможность возникновения проблем со здоровьем у женщин после проведения искусственных абортов.
• Иметь возможность регулировать интервалы между беременностями, устанавливать число детей в семье.
• Укрепление семьи. В настоящее время специалисты по планированию семьи работают не только с семейными парами, но и с молодёжью. Целью данной программы является создание нового поколения уверенных, цельных и ответственных взрослых. Реализация таких проектов происходит путём полового воспитания подростков, ведь способность создавать крепкую семью, а также быть полноценными родителями – приоритетная задача общества. Ни для кого не секрет, что в неблагополучной семье рождаются зачастую неблагополучные дети, с низкой самооценкой, что, в конце концов, оборачивается душевными болезнями, наркоманией, алкоголизмом, преступлениями, нищетой и другими проблемами. Семья должна стать местом формирования истинных людей.

Подготовка к желанной беременности

• Отказ от вредных привычек супружеской парой за два месяца до планируемой беременности (курение, алкоголь, наркотики).
• Благоприятный возраст женщины для планирования беременности от 20 до 35 лет.
• Соблюдать интервал между родами 2-3 года, но не более 5 лет, для возможности восстановиться женскому организму.
• В случае перенесённого инфекционного заболевания супругами зачатие возможно только лишь через два месяца после излечения от него.
• При хронических заболеваниях у женщин беременность допустима лишь при отсутствии обострений на протяжении от одного до пяти лет до планирования желанной беременности.
• Супругам, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов на организм, беременность рекомендуется лишь по истечении трёх лет работы на производстве, другими словами только после развития стойкой адаптации.

Предупреждение наступления нежеланной беременности

Предупреждение наступления непланируемой беременности происходит за счёт применения различных методов контрацепции, выбор метода контрацепции зависит от медицинских показаний либо противопоказаний и с учётом условий жизни супружеской пары. Итак, существует несколько методов контрацепции:

• Механические контрацептивы (презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки). Заслуженно считаются лидером среди методов контрацепции, происходит это за счёт простоты использования, доступности и доказанной эффективной профилактики венерических заболеваний.
• Спермицидные контрацептивы. Механизм действия данного метода основан на спермотоксическом эффекте. Выпускается в виде порошков, кремов, паст, аэрозолей, суппозиториев и др.
• Физиологический метод. Данный метод основан на подразумеваемой стерильности женщины в начале и в конце менструального цикла. Но не рекомендуется придерживаться данного метода при эмоциональных, физических перегрузках, при нерегулярности менструального цикла, смене климата или после аборта.
• Внутриматочная контрацепция. В России наиболее распространённый метод контрацепции, за счёт высокой эффективности (до 97%), не оказывает пагубного влияния на организм, простоты и доступности, а также их можно применять длительное время и непрерывно. Разделяют два основных вида внутриматочной контрацепции: инертные и медикаментозные.
• Инертные внутриматочные контрацептивы не содержат химических препаратов, наиболее распространённый инертный контрацептив из полиэтилена, по форме напоминающий двойную букву S. Длительность применения такого контрацептива до двух лет.
• Среди медикаментозных внутриматочных контрацептивов широко известны медные спирали, иногда кроме меди в состав входит и серебро. Длительность применения таких контрацептивов от трёх до пяти лет. К этой же группе относятся и гормональные внутриматочные контрацептивы, основанные на введении в полость матки гормональных препаратов.
• Оральная гормональная контрацепция заслуженно считается эффективным методом контрацепции, но, к сожалению, имеет ряд противопоказаний (при патологии сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, печени, сахарном диабете и др). Среди оральных гормональных контрацептивов наибольшее распространение получили препараты с различными сочетаниями гормональных средств, т.е. комбинированные.
• Прерванный половой акт. Также считается наиболее распространённым методом предохранения. Но, следует знать, что многочисленные исследования показали, что прерванный половой акт отрицательно влияет на мужской и женский организм. В первую очередь, конечно на мужской, следствием чего служит снижение потенции, образование доброкачественных и злокачественных опухолей и др.
• Хирургический метод стерилизации. Существует несколько различных хирургических методов контрацепции у мужчин и женщин: перевязка семенных канатиков, перевязка маточных труб, введение подкожных имплантатов и др.