Разводы / 15.08.2020

Социальное обслуживание лиц пожилого возраста. Нормативно-правовые аспекты организации социального обслуживания лиц пожилого возраста в стационарных учреждениях Альтернативные формы социального обслуживания лиц пожилого возраста

Текущая страница: 1 (всего у книги 10 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]

Шрифт:

100% +

Ерусланова Р. И.
Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому. Учебное пособие для бакалавров

ПРЕДИСЛОВИЕ

В современном мире постепенно растет доля людей пожилого возраста и инвалидов в составе населения, подобные тенденции характерны и для нашей страны. В этих условиях социальная забота о престарелых и лицах пожилого возраста с ограниченными возможностями, ориентированная в основном на малоимущих и одиноких, получила новый импульс к развитию. В развитых странах по этим проблемам сформировался ряд новых концепций, совершенствуется деятельность инфраструктур, ориентированная на улучшение социального статуса человека в обществе.

Мадридский международный план действий по проблемам старения, принятый в 2002 г., провозгласил основные цели мирового сообщества по повышению качества жизни людей в пожилом возрасте, улучшению их социального самочувствия. Одной из ключевых задач является обеспечение пожилых людей необходимой медицинской помощью, улучшение систем социальной защиты, вовлечение их в жизнь общества.

Изменение социального статуса человека в старости и при наступлении инвалидности в пожилом возрасте, возникновение различных затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям жизни диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов, особых технологий социальной работы с такими людьми.

Одним из закономерных последствий старения и инвалидизации населения как социально-демографического процесса является рост потребностей в социальных услугах, развитие системы социального облуживания, поиск источников и ресурсов для обеспечения эффективной деятельности этой сферы.

Исследования показывают, что в первую очередь именно граждане пожилого возраста и престарелые инвалиды, а их в стране около 40 млн человек, формируют устойчивый спрос на социальные услуги разнообразного характера. В будущем этот спрос будет возрастать, и в структуре их наиболее востребованными станут дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу на дому, социально-медицинские услуги, услуги сиделок, требующие от специалистов высокого уровня профессионализма и компетентности, а также соответствующих личных качеств. Эти тенденции будут постепенно укрепляться по мере повышения уровня жизни населения, улучшения его качественных характеристик.

Целенаправленная деятельность по подготовке общества к происходящим демографическим изменениям требует укрепления системы социальных служб, совершенствования технологий решения экономических, семейно-бытовых, психологических и многих других проблем, имеющих жизненно важное значение для пожилых людей.

Данное учебное пособие рассчитано на студентов и преподавателей высшей школы, изучающих и занимающихся проблемами совершенствования технологии социальной работы с особо уязвимыми группами населения.

ГЛАВА I
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА – СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Наша страна, стремясь занять достойное место в мировом сообществе, развивается в едином русле общечеловеческой цивилизации, прилагает усилия к сохранению и поддержке общественно значимых ценностей и идеалов, в центре которых находится человек: его права и свободы, интеллектуальный облик и мастерство, способность к творчеству, гражданская позиция.

Одним из критериев уровня цивилизованности любого общества является его отношение к старшему поколению, лицам пожилого возраста, создание им условий для достойной жизни. В условиях демографического старения, наблюдающегося во всех развитых странах, граждане старшего поколения становятся особо значимой категорией населения, требующей приоритетного внимания, и всякое игнорирование значения этого факта связано с отрицательными последствиями в социальной политике любого государства независимо от политического строя.

Известные с давних времен формы социальной заботы о лицах пожилого и престарелого возраста, ориентированные в основном на малоимущих и одиноких, на рубеже XX–XXI столетий получили новый импульс к развитию.

Каждому континенту, каждой стране и региону свойственны свои специфические особенности, причинная обусловленность, своя гамма социально-экономических проблем, связанных с этим процессом.

Можно выделить несколько групп последствий, к которым могут привести процессы старения современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, затрагивающие такие характеристики:

– показатель рождаемости населения;

– распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений;

– отношение к корпоративной ответственности за обеспечение социальных стандартов и качества жизни пожилых людей;

– уровень производительности труда.

Во-вторых, изменения в таких сферах социальных отношений:

– структура семейно-родственных отношений;

– система взаимной социальной поддержки представителями разных поколений;

– выбор будущей профессии.

В-третьих, процессы старения населения обязательно повлияют на рынок труда, в частности:

– изменится соотношение между умственным и физическим трудом, а также между занятым и не занятым в производстве населением;

– усилится необходимость переподготовки и повышения квалификации трудящихся пожилого возраста, возрастет их востребованность на рынке труда;

– обострится проблема повышения возрастной границы для выхода на пенсию;

– изменятся гендерные пропорции занятости, ибо женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин;

– потребуются новые подходы к решению проблем безработицы.

Старение населения как сложный биологический, социально-психологический и демографический процесс во все времена интересовало и волновало ученых различных областей, государственных деятелей, политиков, специалистов социальной сферы. Однако в современный период эта проблема актуальна как никогда ранее, ибо возрастная структура населения меняется быстрыми темпами.

Основными факторами процессов старения населения можно назвать следующие:

– длительные изменения в характере воспроизводства населения, падение рождаемости, увеличение продолжительности жизни, рост смертности в фертильном возрасте;

– социально-экономические преобразования, усиление миграционных процессов, а также урбанизации, приток молодежи в города, старение населения в сельской местности.

Старение – процесс продолжительный, в течение которого происходят физические, психо-эмоциональные и социальные изменения, постепенное снижение функциональных возможностей человеческого организма. Понимание происходящих в человеке изменений важно для человека, чтобы сохранить позитивное отношение к нему, помнить что и пожилые люди могут наслаждаться творческим, конструктивным образом жизни и их потенциал является мощной основой для будущего развития общества.

В течение всего XX в. доля пожилых людей в общей численности населения планеты постоянно увеличивалась. Так, если в 1950 г. лица в возрасте 60 лет и старше составляли 8 % мирового населения, то в 2000 г. – уже 10 %, а в 2050 г., по прогнозам ООН, их доля достигнет 21 %. Этот процесс охватил практически весь мир. Что касается России, то в 1959–2002 гг. общая численность населения в стране увеличилась примерно на четверть, а число пожилых людей увеличилось более чем в два с половиной раза. Причем в России значительно сильнее, чем в Западной Европе, например, выражен гендерный дисбаланс возрастной структуры: в 2001 г. в группе старше трудоспособного возраста на 1000 мужчин приходились 2174 женщины, а по результатам переписи 2010 г. соответственно 2561 женщина.

Существуют разные подходы к делению пожилых граждан на возрастные группы. Так, в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, пожилыми считаются лица в возрасте от 60 до 74 лет, старыми – от 75 до 89 лет и долгожителями – от 90 лет и старше. Во многих странах Европы в настоящее время сложилась несколько иная стратификация старшего возраста. Выделяют три группы: “молодые старые” – 65–74 года, “старые” – 75–84 года и “самые старые” – от 85 лет и старше. В рамках теории “жизненного цикла” личности старость рассматривается как его заключительный этап, завершающий жизнь человека отрезок, период, следующий за фазой активного участия в трудовой деятельности.

По государственным статистическим данным, движение численности населения России по возрастным группам в 1939–2007 гг. происходило следующим образом. Доля лиц моложе трудоспособного возраста в общей численности населения за эти годы сократилась с 38,8 до 16 %, а доля лиц старше трудоспособного возраста возросла с 8,6 до 20,6 %. Это дает полное основание говорить о значительном постарении населения России за этот период.

По прогнозным данным, доля лиц в возрасте старше трудоспособного к 2050 г. в России достигнет уровня 37,14 %.

Согласно классификации ООН молодым считается такое государство, где доля пожилых людей в возрасте старше 65 лет составляет 4 %, а старых – 7 % и более. В России в 1939 г. доля таких людей составляла 4,15 %, в 2010 г. доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения составила почти 21 %. За прошедшие десятилетия страна из демографически молодого государства превратилась в старое. Зонами демографического бедствия называют те регионы России, где доля лиц старших возрастов достигает 26–28 %.

Неблагоприятные демографические процессы влекут за собой серьезные последствия экономического и социального характера, снижается экономическая активность населения, сокращается приток молодежи в экономику, увеличивается демографическая нагрузка на работающую его часть, одновременно это приводит к ухудшению демографической перспективы страны, ибо доля женщин репродуктивного возраста сокращается и рождаемость падает, показатели смертности и заболеваемости, наоборот, увеличиваются.

Имеются и другие последствия, которые негативно отражаются на социально-экономическом развитии страны. В то же время немаловажно и то, что устойчивая тенденция роста доли пожилых в общей численности населения диктует необходимость коренного изменения государственной социальной политики по отношению к ним, ибо социальные проблемы, связанные со старостью, все более возрастают. Назовем некоторые из этих проблем:

– нарушения функций организма старого человека на фоне прогрессирующих заболеваний нервной, сердечнососудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем увеличивают потребности в квалифицированной медико-социальной помощи;

– прекращение активной трудовой деятельности и снижение доходов ухудшают уровень материального положения абсолютного большинства пожилых людей;

– усугубляются проблемы жилищно-бытового устройства;

– происходит трансформация ценностных ориентиров, меняется образ, режим жизни, ухудшаются условия для реализации интеллектуальных, культурных потребностей;

– появляются трудности психологической адаптации к новым условиям жизни, одиночество, дефицит общения, постепенно теряются основные социальные связи с окружающей средой.

По данным ВОЗ, особенности заболеваний у пожилых людей также требуют учета и могут проявляться в разных характеристиках:

– множественном характере патологических состояний;

– неспецифическом проявлении и течении болезней;

– быстром ухудшении состояния здоровья, если не обеспечено своевременное лечение;

– высокой частоте осложнений, вызванных болезнью и лечением;

– необходимости организации дополнительных реабилитационных мер.

На заседании президиума Госсовета Российской Федерации в конце октября 2010 г. были представлены следующие характеристики последствий хронических заболеваний, которыми страдают пожилые люди в нашей стране:

– употребление лекарственных средств и 2–3 раза в месяц вызов скорой медицинской помощи – 74 %;

– затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице – 50 %;

– затруднения при самообслуживании – 31 %;

– не выходят из своих квартир – 8 %;

– не покидают постели – 5 %.

Как видим, потребность пожилых людей в дополнительном постороннем внимании и социальной помощи очень высокая.

Когда такой человек официально признается инвалидом, указанные выше проблемы пожилых людей еще более усугубляют его самочувствие, ухудшают социальный статус.

Термин “инвалид” происходит от латинского слова valid (полноценный, могущий) и in (отрицание), т. е. в буквальном переводе означает “немощный”, “неполноценный”.

Всемирной организацией здравоохранения в качестве стандартов для мирового сообщества приняты такие характеристики понятия “инвалидность”:

– любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции;

– ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше дефектов) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека;

– затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которые полностью или частично мешают человеку выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола и культурной принадлежности)1
Холостова Е. И. Социальная работа с инвалидами. – М.: ИТК «Дашков и К°». – 2006. – С. 8.

Все эти характеристики смело можно отнести к стареющему организму пожилого человека. В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Анализ эпидемиологии инвалидности среди населения свидетельствует о том, что по целому ряду болезней она является геронтологической проблемой. Среди людей, впервые признанных в стране инвалидами, в 2007 г. – 59 % составляли лица старшего трудоспособного возраста, а от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, болезней глаз, органов дыхания, эндокринной системы от 70 % до 90 % лиц находились в пенсионном возрасте. В общей численности инвалидов в 2010 г. 66 % составляли лица пенсионного возраста. При установлении инвалидности основными критериями для характеристики состояния жизнедеятельности человека являются следующие виды способностей:

1) к самообслуживанию;

2) передвижению;

3) трудовой деятельности;

4) ориентации;

5) общению;

6) способность контроля за своим поведением.

Все эти способности по мере старения организма и в норме постепенно снижаются, а в случае резкого нарушения здоровья адекватно наступает их ограничение вплоть до полной утраты.

Инвалидность, являясь сложной биосоциальной категорией, отражает нарушение взаимосвязей человека с окружающей средой в условиях ограниченной свободы выбора из-за физических и психических недостатков.

В России длительное время к инвалидам относились прежде всего как к больным людям. Вследствие этого в государственной социальной политике по отношению к таким лицам основное внимание концентрировалось на нарушениях здоровья и мерах их устранения и предупреждения. Социальная модель, сформировавшаяся во второй половине XX в., рассматривает инвалидность как проблемы несовершенства среды жизнедеятельности, не позволяющие лицам с ограниченными возможностями пользоваться своими правами наравне со всеми. Следовательно, все предпринимаемые меры по повышению качества жизни инвалидов должны быть направлены на устранение многочисленных барьеров, препятствующих их интеграции в общество и полноценному функционированию.

Пожилые люди подвержены одновременному действию целого ряда неблагоприятных факторов, и их физическое, психическое, социальное, экономическое благополучие и здоровье очень тесно взаимосвязаны, поэтому их оптимизация требует комплексного подхода.

Пожилые люди характеризуют и оценивают свои проблемы, возникшие в связи со старением организма, следующим образом:

1) потеря смысла жизни;

2) ощущение ненужности близким;

3) предательство собственного тела;

4) неспособность поддерживать привычный образ жизни (особенно физически);

5) зависимость от других (близких, окружающих, социума);

6) сужение круга социальных контактов;

7) страх смерти.

Все указанные проблемы могут быть интерпретированы по-разному, в разной степени проявляются, но они взаимосвязаны, взаимообусловлены и неразделимы и в общем комплексе постепенно формируют ощущение беспомощности, безысходности и неопределенности.

В комплексе социальных проблем пожилых, связанных со здоровьем, большое место занимают трудности адаптации к новому образу жизни, ограничение деятельности вследствие снижения или утраты трудоспособности, синдром одиночества, социальная изоляция. Развивается нарастающая инструментальная и личностная зависимость от лица, обеспечивающего уход.

Высокая социальная зависимость особенно выражена у лиц, перенесших травмы, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, как правило, прикованных к постели, инвалидной коляске. Возникает необходимость в адекватной терапии, реабилитации.

Недостаточность семейной поддержки, неблагоприятная эмоциональная атмосфера в семье, конфликты, отсутствие условий для расслабления и отдыха усугубляют психоэмоциональные проблемы пожилых, ведут к длительным стрессовым состояниям.

Таким образом, проблемы личностного и микросоциального, семейного, уровня сопровождаются снижением социального статуса пожилых людей, обусловлены особенностями отношения общества к ним и требуют осуществления паллиативных мер. Познание закономерностей старения организма человека, расширение возрастных рамок активной трудоспособности и полноценной жизнедеятельности, разработка социальных технологий оптимизации старения становятся приоритетными задачами политики государства по отношению к пожилым людям. Все психические функции организма, обеспечивающие чувство субъективной психической комфортности, способность к целенаправленной осмысленной деятельности и оптимальное выполнение социальных функций, адекватных общечеловеческим ценностям и этнокультурным особенностям по мере старения также подвержены серьезным изменениям.

Американские психологи на основе проведенных исследований выделили пять видов особенностей жизненной позиции пожилых людей:

1) “конструктивная” – сюда относятся те, кто доволен своей жизнью, сохраняют активность, стремление помогать другим, спокойно переносит временные недомогания;

2) “зависимая” – присуща людям, которые всю жизнь не были уверены в своих силах, способностях, проявляли уступчивость, ждут помощи, признания, не получая их чувствуют себя несчастными;

3) “защитная” – формируется у тех, кто не стремится к сближению с людьми, скрывает свои чувства, не желает получать помощь, держится замкнуто, обособленно, состояние старости оценивает как вынуждающее быть зависимым;

4) “позиция враждебности миру” – характерна для тех, кто во всех неудачах своей жизни обвиняет окружение и общество, проявляет агрессивность, подозрительность, не желает быть зависимым от кого-либо, цепляется за возможность работать, видит в этом спасение;

5) “позиция враждебности к себе и своей жизни” – характерна для пассивных, безынициативных, склонных к депрессии, считать свою жизнь неудавшейся, чувствующих себя одинокими и никому не нужными.

Такая типология в определенной мере позволяет объективно подходить к оценке поведения пожилого человека, выбору технологий работы с ним. Каждого необходимо принимать таким, какой он есть, что очень важно в социальной работе. На формирование психического состояния пожилого человека оказывают воздействие биологические и социальные факторы, под влиянием которых происходят соответствующие изменения:

1) в интеллектуальной сфере – появляются трудности в освоении новых представлений, создается ошибочное впечатление об ослаблении умственных способностей пожилого человека;

2) эмоциональной сфере – склонность к проявлению таких черт характера, которые в молодые годы были незаметны, маскировались, как обидчивость, слезливость, агрессивность;

3) моральной сфере – отказ от адаптации к новым условиям, нормам поведения, ценностям.

Но не следует абсолютизировать указанные изменения, они имеют относительную природу, было бы неправильным связывать с периодом старости только регрессивные явления. Известно множество фактов высокой творческой активности и продуктивности представителей самых разных профессий не только в пожилом, но и старческом возрасте.

Главными характеристиками индивидуального психического здоровья являются способность человека развиваться и совершенствоваться, а также адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды. В этом контексте психически здоровыми можно считать тех пожилых и старых людей, которые высказывают полную удовлетворенность от жизни и обладают умением самостоятельно справляться со всеми жизненными трудностями. Однако не является секретом, что в современных условиях достаточно большая часть населения старше трудоспособного возраста не удовлетворена качеством своей жизни, почти треть из них не может самостоятельно справиться с трудностями, материальной необеспеченностью, переживает постоянные тревоги за себя и своих близких.

Исследования психического здоровья людей, пользующихся услугами учреждений социального обслуживания г. Москвы показали, что только 11,8 % из них не нуждались в геронтопсихиатрической помощи, а у остальных были выявлены психические расстройства, связанные с возрастом, и симптомы разнообразных психических заболеваний.

Возникающие в общении с пожилыми людьми сложности психологи объясняют следующими особенностями:

1) пожилые люди в момент общения готовы говорить только по теме, которая больше всего их беспокоит, волнует и является для них актуальной;

2) они с трудом переключаются с одной темы на другую, стараются повествование сюжета своей жизни довести до конца, болезненно воспринимают попытки изменения хода беседы;

3) в общении с другими пожилые ищут скорее не собеседника для диалога, а слушателя для монолога.

Учет указанных особенностей является очень важным в организации социального обслуживания пожилых людей.

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, носит, как правило, долгосрочный характер. Социально-экономические трудности периода радикальных преобразований последних лет значительно ухудшили социальное самочувствие большинства пожилых людей, которые по существу заняли маргинальное положение в обществе. Социальный статус пожилых и престарелых людей существенно изменился в сторону ухудшения.

Нарушение привычных жизненных стереотипов, дополнительное напряжение физических и психологических ресурсов стареющего организма, сделали положение пожилого человека более зависимым от общества.

Анализ социально-демографического состава пожилых людей выявил ряд характерных особенностей, которые необходимо учитывать в социальной политике и социальной работе:

1) среди лиц старше трудоспособного возраста продолжается смещение возрастной структуры в сторону людей более старшего возраста. В Российской Федерации среди населения старше трудоспособного возраста удельный вес лиц обоего пола, достигших 70 лет и старше, составлял в 1979 г. 36,5 %, 1999 г. – 41 %, 2004 г. – 42 %, 2009 г. – 44,1 %;

2) численность женщин среди пожилых значительно превышает число мужчин. Соотношение мужчин и женщин в возрасте 70 лет и старше в Российской Федерации в настоящее время составляет 1: 2,5;

3) большинство пожилых людей, проживающих в городской местности, являются маргиналами первого поколения, нуждаются в адресной социальной поддержке, ибо на уровень их материального положения никак не влияют материальные ценности, накопленные их родителями, прародителями. Они просто были утрачены вследствие миграционных перемещений и других причин;

4) растет удельный вес одиноких пожилых людей, среди которых женщин значительно больше, чем мужчин, т. е. и здесь складывается явно выраженная гендерная асимметрия. Бесспорным остается вывод о том, что у одинокой старости «женское лицо». Больше половины одиноких не поддерживается, не имеет связей ни с кем из родственников;

5) в составе пожилых людей высок удельный вес лиц с высшим и средним профессиональным образованием. По материалам Всероссийской переписи населения 2002 г. на 1 тыс. человек в возрасте 60–64 лет доля лиц с высшим образованием составляла 160 человек, 60–69 лет, соответственно, 134 человека. Доля лиц со средним профессиональным образованием в этих возрастных группах составляла, соответственно, 233 и 198 человек;

6) очень велика зависимость материального положения пожилых людей от государства, эффективности проводимой им социальной политики, система социальных институтов, способствующих эффективной самореализации пожилых людей и включенности их в социально-экономические процессы развита недостаточно;

7) в России около 1,5 млн граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах. Изучение нуждаемости обследованных свидетельствует, что почти 80 % из них требуются медико-социальная помощь и услуги социально-бытового характера.

Пути решения задач активизации жизни старых людей с тем, чтобы позволить им духовно и физически полно и свободно жить в свои преклонные годы в условиях мира, здоровья и безопасности все больше волнуют мировое сообщество.

Признавая необходимость уделения всеобщего внимания этим серьезным проблемам, Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла решение провести в 1982 г. в Вене Всемирную ассамблею по проблемам старения для разработки международной программы действий, способствующей “созданию обществ, более полным образом учитывающих социально-экономические последствия старения населения и конкретные потребности лиц пожилого возраста”.

В принятом Ассамблеей Международном плане были поставлены конкретные цели:

а) способствовать росту понимания на национальном и международном уровнях экономических, социальных и культурных последствий процесса старения населения для процессов развития;

б) способствовать пониманию на национальном и международном уровнях гуманитарных проблем и проблем развития, связанных со старением населения;

в) предлагать и стимулировать политику и программы практического характера, направленные на гарантирование социального и экономического обеспечения престарелых, а также на предоставление им возможности участвовать в развитии и пользоваться благами, получаемыми в результате развития;

г) предлагать альтернативные решения и варианты политики, соответствующие национальным ценностям и целям, а также признанным в международном масштабе принципам в отношении проблем, связанных со старением населения и потребностями пожилых;

д) способствовать развитию соответствующих областей образования, подготовки кадров и исследований в целях решения проблем, связанных со старением населения земного шара, и международному обмену опытом и знаниями в этой области2
Венский Международный план по проблемам старения. www. un.org/russ/toptes/socdev/eldery/actpream.htm

Обращалось внимание на то, что следует активизировать усилия для развития помощи на дому, чтобы обеспечить качественное медико-санитарное и социальное обслуживание в необходимом объеме с тем, чтобы позволить престарелым оставаться в своих собственных общинах и сохранять по возможности длительное время свою независимость. При этом помощь на дому не должна рассматриваться в качестве альтернативы помощи в стационарных условиях, скорее оба вида помощи должны дополнять друг друга и быть связаны между собой едиными целями.

Важной проблемой является обеспечение медицинским обслуживанием наиболее пожилых людей и людей, являющихся полными инвалидами в быту. Это особенно необходимо, когда они страдают от психических расстройств и невозможности приспособиться к окружению. Внимательный уход за неизлечимо больными, общение с ними, поддержка их близких родственников в момент утраты и после нее также требуют особых условий, организаторских способностей.

Вместе с тем забота о пожилых людях выходит за пределы всего того, что связано с ориентацией только на болезни, и предполагает обеспечение их общего благосостояния, учет взаимосвязи физических, психических, социальных, духовных факторов, а также состояния окружающей среды.

В международных документах подчеркивается важное значение гражданского сектора в решении социальных проблем, целесообразности его участия в процессах разработки стратегического курса социальных преобразований, предоставлении услуг через систему неправительственных организаций, контроля за выполнением правительствами взятых ими обязательств.

Концептуальные взгляды ООН на место и роль пожилых людей были отражены в Принципах ООН, принятых Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году. Эти принципы предусматривают обеспечение пожилых граждан:

1) продовольствием, жильем, одеждой и медицинским обслуживанием; возможностью заниматься приносящей доход деятельностью, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, проживать как можно дольше в домашних условиях; возможностью активно участвовать в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики и создавать свои движения и ассоциации;

2) уходом и заботой со стороны семьи и общины, медицинским обслуживанием в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального благосостояния и предупреждения заболеваний; возможностью пользоваться социальными и правовыми услугами, услугами попечительских учреждений; возможностью пользоваться в любом социальном учреждении правами и основными свободами, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также право принимать решения в отношении ухода и качества жизни;

3) возможностью для всесторонней реализации своего потенциала, т. е. доступа к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха;

4) возможностью вести достойный и безопасный образ жизни, т. е. не подвергаясь эксплуатации, физическому и психическому насилию, а также иметь право на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой и этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса.

Люди старших возрастов рассматриваются мировым сообществом как позитивный фактор, а не как бремя.

Вторая Всемирная ассамблея по проблемам старения, состоявшаяся в Мадриде 8–12 апреля 2002 г., приняла Международный план действий по проблемам старения. Отмечалось, что глобальные демографические изменения повлекут за собой значительный рост числа людей старше 60 лет, доля которых достигнет к 2025 г. 15 %. Эти изменения преобразят все аспекты человеческого бытия – социальные, экономические, политические, культурные, психологические и духовные; приведут к середине столетия к выравниванию процентных долей пожилых людей и молодежи в структуре населения мира.

Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования потребления услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста.

§1.1 Потребление услуг в системе социального обслуживания населения.

§ 1.2 Особенности социального обслуживания лиц пожилого возраста.

§ 1.3 Специфика деятельности отделений дневного пребывания в оказании социальных услуг лицам пожилого возраста.

Глава 2. Факторы активности потребления оздоровительных н информационно-культурных услуг клиентами отделений дневного пребывания.

§ 2.1 Потребление медико-оздоровительных услуг.

§ 2.2 Потребление информационно-культурных и психологических услуг.

§ 2.3 Коммуникационное взаимодействие в процессе потребления услуг клиентами отделений дневного пребывания.

Глава 3. Потребление услуг лицами пожилого возраста в отделениях дневного пребывания: социологическая оценка удовлетворённости.

§3.1 Удовлетворение потребностей лиц пожилого возраста в работе отделений дневного пребывания.

§3.2 Аспекты удовлетворённости в потреблении конкретных видов услуг.

§3.3 Развитие отделений дневного пребывания в контексте оценки клиентами их деятельности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потребление услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста»

Актуальность проблемы. В сфере социального обслуживания населения стоит проблема обеспечения более совершенного и научно обоснованного подхода к предоставлению социальных услуг. При оказании социальных услуг практически не учитывается иерархия потребностей современного человека, не затрагивается проблема значимости различных аспектов удовлетворённости услугами у разных категорий клиентов. Зреет необходимость обеспечения индивидуального подхода к потребителю социальных услуг. Для этого необходимо рассматривать группу клиентов как дифференцированную по различным социально-демографическим признакам.

Социальная услуга не рассматривается в своей многоаспектности, поэтому эффективность оказания услуг рассчитывается без учёта значимости для конкретных групп клиентов того или иного аспекта (социально-коммуникативного, личностно-эмоционального, экономического, оздоровительного и др.)

В подавляющем большинстве научных трудов социальная услуга рассматривается с позиции её оказания, а не потребления. В первом случае в качестве субъекта выступает система социальных служб, а не индивид. Изучение клиента как субъекта потребления социальных услуг необходимо для обеспечения гибкости системы социального обслуживания, разработки инновационных моделей социального обслуживания, совершенствования существующей системы предоставления социальных услуг, использования более адекватных и точных методик расчёта эффективности оказания услуг.

Применение данного подхода особенно актуализируется в рамках системы социального обслуживания пожилых граждан, представляющих собой многочисленный и активный социальный слой. Демографическое старение населения, идущее в том числе и в России, не имеет тенденции к снижению. В 2004 году в России доля лиц старше трудоспособного возраста (женщины старше 55 и мужчины старше 60 лет) достигла 20,3 % и составила 29,3 млн человек. В таких регионах, как Воронежская, Рязанская, Тульская, Тамбовская и Тверская области этот показатель превышает 25 %.1 По прогнозам ООН, доля лиц старше трудоспособного возраста в России возрастёт до 29 % к 2025 и до 37 % к 2050 году.2

В складывающихся условиях данная социальная общность будет требовать повышенного внимания к социальным проблемам старости. На сегодняшний день эти проблемы в основном выражаются в малообеспеченное™, одиночестве, ухудшении здоровья, отсутствии поля самореализации. Как разновидность проблем, социально-психологические проблемы старости обусловлены потерями близких, утратой физического потенциала, жизненными разочарованиями, невостребованностью, плохим обращением с пожилыми в семьях.3

Проблемы здоровья пожилых граждан наталкиваются на отсутствие денежных средств на лечение. В среднем на одного пожилого в России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 - 1,7 раза выше стоимости лечения молодых. Каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. В связи с этим 60 % пенсионеров хотели бы работать и добывать средства к существованию.4 41,4 % пожилых вынуждены переходить на самолечение из-за нехватки финансовых средств на медицинскую помощь.5 Комплекс материальных и физиологических проблем ведёт к ухудшению качества жизни и к снижению способности активизировать жизнедеятельность в пожилом возрасте.

1 Социальное положение и уровень жизни населения РФ. - Госкомстат РФ, 2004. - С. 89

2 Медков В. М. Демография. Учебное пособие. - М.: ИНФРА-М, 2004. - С. 133

3 Холостова Е. И., Егоров В. В., Рубцов А. В. Социальная геронтология. Учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2005.-С. 20

4 Технологии социальной работы. Под ред. Холостовой Е. И. -М.: ИМФРА-М, 2001.-С. 282

5 Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. - М.: ВЛАДОС, 2003. - С. 61

По данным всероссийской переписи населения 2002 года 77 % пожилых граждан проживают в семьях. Одиноко проживают 6,7 млн пожилых людей, из них 5,6 млн (83,5 %) составляют женщины. Почти 54 % одиноко проживающих пожилых - это женщины старше 70 лет.6

Несмотря на то, что большинство пожилых являются семейными людьми, наличие семьи не всегда спасает от проблем, а иногда может лишь усугубить их. Важной проблемой остаётся насилие над пожилыми людьми. Исследователи выделяют такие виды геронтологического насилия, как физическое, эмоционально-психологическое, финансово-экономическое, сексуально-геронтологическое, фармацевтическое, а также связанное с неисполнением обязанностей по уходу за пожилыми. В 43,2 % случаев насилие исходит от самых близких людей - детей, внуков, супругов. В остальных случаях - от дальних родственников, соседей, знакомых.7

Свободное время семейных и одиноких пожилых людей не насыщено активным отдыхом. Преобладают просмотр телевизора - 84,6 % о опрошенных, слушание радио - 80,8 %, чтение - 76,8, общение - 72,7%. Увеличивается трудовая нагрузка на пенсионера в связи не только с потребностью зарабатывать, но и с внутрисемейной эксплуатацией (сад, огород, уборка помещения). Многие формы досуга (кино, театр, музеи, творчество, физкультура) оказываются во многом недоступны пожилым людям. Существующий социокультурный разрыв между поколениями провоцирует феномен семейного одиночества. Международные исследования показали, что никогда не чувствуют себя одинокими 70 % пожилых англичан и 30 % пожилых сербов, хотя сербы намного чаще проживают вместе с детьми.9 Налицо противоречивая роль семьи в решении проблем старости.

6 Холостова Е. И., Егоров В. В., Рубцов А. В. Социальная геронтология. Учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2005.-С. 35

7 Пучков П. В. Вы чьё, старичьё? Опыт анализа геронтологического насилия. // СОЦИС, 2005, № 10. С. 40.

8 Елютина М. Э., Чеканова Э. Е. Социальная геронтология. - М.: ИНФРА-М, 2004. - С. 93.

9 Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. - М.: ВЛАДОС, 2003. - С. 69

Что касается проблемы одиночества, то по результатам исследований Тверского Государственного Университета среди одиноких пенсионеров только 16,1 % поставили родственников (братьев, сестёр) на первое место среди постоянных партнёров по общению, 21,7 % - соседей, 14,7 % - друзей, 18,2 % - знакомых ровесников, и 20,3 % - не поставили никого. В то же время из пенсионеров, состоящих в браке, имеющих детей и проживающих в семьях 70,4 % указали на родственников как на первоочередных коммуникативных партнёров, 4,6 % - на соседей, 8,6 % - на знакомых ровесников, 9,3 % - на друзей, и только 5,6 % сказали, что ни с кем не общаются.10. Из этого следует, что в группе одиноких пожилых проблема дефицита общения стоит очень остро и требует решения в виде развития инфраструктуры досуга лиц пенсионного возраста.

Согласно данным того же исследования, группа одиноких пожилых людей более отрицательно оценивает своё самочувствие: 47,6% жалуются на плохое или очень плохое здоровье, хорошо его оценивают 17,5%. В группе «семейных» пенсионеров положительную оценку здоровью дают 45,8%. Что касается материального положения, 38,4% одиноких оценивают его как плохое, 46,8%) - как среднее. Из пенсионеров, проживающих в семье, 65,1% считают своё благосостояние средним, а 14,1% - выше среднего. Наконец, доли оптимистов и пессимистов среди одиноких составляют 11,9% и 42,7%, а среди имеющих семьи - 24,7% и 38,9% соответственно.11 Одиночество провоцирует массу социально-психологических проблем, не последнее место среди которых занимает проблема самооценки.

В современном обществе пожилые страдают от эйджизма (дискриминации по возрастному признаку) и геронтофобии. В существующих стереотипах старость окрашена мрачными цветами, в первую очередь ассоциируясь с болезненностью, невостребованностью, раздражительностью, отсталостью в понимании современных принципов и

0Парахоиская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6. С. 105 Парахонская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6. С. 109 стандартов жизни. Даже 86 % слушателей факультетов переподготовки социальных работников разделяют именно негативные стереотипы старости.12

Вместе с тем, весомая категория пожилых граждан признаёт стратегию «активной старости» необходимой и многозначащей. По данным социологического исследования, проведённого в Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста г. Казани, 61 % респондентов согласны с утверждением, что «.в старости надо делать больше, чем в молодости», 99 % - с утверждением, что «.труд и творчество замедляют приход дряхлости и увядания». С утверждением, что «молодость - время для усвоения мудрости, старость - время для её применения» выразили согласие 1

96 % опрошенных. Не секрет, что активное использование психологического, интеллектуального и социального ресурса личности в пожилом возрасте помогает преодолевать психологический дискомфорт, побеждать чувство невостребованности и понижение самооценки.

В сложившихся условиях зреет необходимость развития таких подходов к социальной защите пожилого человека, которые смогли бы обеспечить активизацию его духовного, интеллектуального и физического потенциала, самосохранительного поведения, социокультурного развития. Отделения дневного пребывания при центрах социального обслуживания пожилых и инвалидов являются наиболее оптимальной разновидностью учреждений социальной инфраструктуры, деятельность которых направлена на достижение вышеуказанных целей. По данным статистики, на 1 января 2004 года в РФ действовало 2 025 центров социального обслуживания пожилых и инвалидов. В их структуре работало 1 169 отделений дневного пребывания на 31 694 места. За 2003 год в отделениях было обслужено 803 169 человек, что составляет 2,3 % от общего числа пожилых и инвалидов.14 Выяснение потребностей клиентов отделений дневного пребывания и

12 Краснова О. В., Лидере А. Г. Социальная психология старости. - М.: Академия, 2002. - С. 211

13 Ларионова Т. Пожилые оценивают свою жизнь. // Социальное обеспечение, 2004, № 9. С. 12

14 Социальное положение и уровень жизни населения России. - Госкомстат, 2004. - С. 252 факторов эффективности работы отделений, разработка инновационных подходов к оказанию услуг, а также совершенствование методик подсчёта результативности деятельности отделений должны стать первоочередными направлениями в изучении специфики работы этих учреждений.

Степень научной разработанности проблемы. Потребление услуг как социальное явление изучалось в экономическом, культурологическом, социологическом аспектах. Классические подходы к данной теме разрабатывались такими учёными, как Т. Веблен, Ж. Бодрийяр, П. Бурдье. Проблемам потребления в контексте социальной дифференциации уделяли внимание Т. Веблен, X. Лейбенстайн, Дж. Дьюзенберри. Проблему воздействия потребления на формирование стиля жизни разрабатывал П. Бурдье. Такой учёный, как Ж. Бодрийяр, ввёл понятие «общество потребления», изучал систему объектов потребления как знаковую систему, объяснил природу социальных трансфертов, придав им политический характер.

Сфера услуг стала объектом научных изысканий таких учёных как Т. Парсонс, Г. Маркузе, Д. Бурстин, А. Живан. Так, Т. Парсонс рассматривает сферу услуг не в традиционной экономической плоскости, а в системе общественных отношений, приходя к выводу, что любая услуга имеет социальный аспект и служит достижению общественно важных целей. Румынский социолог А. Живан рассматривает систему сервиса как инструмент воспроизводства системы социальных отношений. Современные проблемы удовлетворения человеческих потребностей посредством сферы услуг в нашей стране изучают такие социологи и экономисты, как Н. Иванов, Г. Меньшикова, Е. Песоцкая, В. Радаев.

Потребление социальных услуг лицами пожилого возраста нельзя изучать, не затрагивая теоретические разработки социальной геронтологии, касающиеся образа жизни пожилого человека и его проблем. Изучению социальной роли пожилых людей с древности посвящались труды Цицерона, Платона, Аристотеля. В 20 веке на Западе возникает множество социальных теорий старения - теория жизненных циклов (Д. Левинсон, К. Юнг), теория освобождения (У. Генри, И. Камминг), теория активности (П. Блау), теория субкультуры (А. Роуз).

Проблемы пожилого человека в современном постиндустриальном обществе рассматривались под разными углами зрения. И. Лангер, Дж. Родин изучали проблему зависимости и утраты ролей в старости; Дж. Лоу, И. Ньюгартен рассматривали скрытый механизм и последствия возрастных ограничений. Систематизацию геронтологических концепций провел Н. Смелзер.

В нашей стране в контексте социальной геронтологии изучаются проблемы пожилых граждан в различных сферах жизни российского общества. Проблемы семьи в пожилом возрасте поднимают С. Голод, Т. Гурко, О. Дудченко. Социальную адаптацию пожилого человека в быстро меняющемся обществе изучают Е. Бабосов, Е. Авраамова. Также данной теме уделяли внимание такие социологи, как И. Бестужев-Лада, В. Ядов. Проблемы социально-экономической адаптации пожилого человека изучает А. Готлиб.

Эмпирические исследования социального самочувствия пожилых проводят Г. Воронина, Н. Ковалёва, Т. Козлова, М. Елютина. Вопросам труда, быта и отдыха пенсионеров посвящают свои работы В. Патрушев, 3. Саралиева, С. Балабанов. Концепцию социальной старости разрабатывает Е. Молевич. К вопросам взаимопомощи в среде пожилых граждан обращается Н. Щукина.

Система профессионального социального обслуживания пожилых граждан существует в нашей стране около пятнадцати лет, однако за это время накоплен большой теоретический материал, касающийся данной сферы. Над изучением проблем социального обслуживания пожилых работают Е. Холостова, А. Панов, Е. Ярская-Смирнова, О. Краснова, Т. Шанин. Концептуальные вопросы социальной защиты пожилых граждан разрабатывают В. Жуков, Е. Холостова, Г. Осадчая, Л. Топчий. Проблемам организационного развития учреждений социального обслуживания пожилых посвящают свои работы В. Васильчиков, О. Буянова, Э. Воробьёва, В. Карпенков, Н. Дементьева, Э. Манукян. В нашей стране наиболее объёмные и содержательные труды по социальной геронтологии созданы такими учёными как Е. Холостова, В. Альперович, В Шапиро, Р. Яцемирская и И. Беленькая, М. Елютина и Э. Чеканова.

Объектом данного исследования являются лица пожилого возраста в системе социального обслуживания населения.

Предметом данного исследования является потребление услуг лицами пожилого возраста в отделениях дневного пребывания Центров социального обслуживания.

Гипотеза: различия в социально-демографических характеристиках клиентов отделений дневного пребывания, таких как возраст, образование, размер пенсии, численность семьи, предопределяют различия в степени значимости для клиентов таких аспектов удовлетворённости услугами, как оздоровительный, творческий, когнитивный, социально-коммуникативный, личностно-эмоциональный, экономический.

Цель исследования. На основе установления взаимосвязей между социально-демографическими характеристиками контингента клиентов отделений дневного пребывания и различными аспектами удовлетворённости услугами разработать рекомендации по оптимизации потребления услуг лицами пожилого возраста в деятельности отделений дневного пребывания Центров социального обслуживания.

Задачи исследования:

1. Разработать теоретико-методологические основы социологии потребления в контексте изучения сферы социального обслуживания.

2. Раскрыть особенности потребления услуг гражданами пожилого возраста в системе социального обслуживания пожилых граждан.

3. Разработать теоретико-прикладные основы деятельности отделений дневного пребывания Центров социального обслуживания граждан пожилого возраста.

4. Выяснить существование возрастных особенностей в активности прохождения физкультурно-оздоровительных мероприятий.

5. Уточнить факторы групповой активности в потреблении информационно-культурных и психологических услуг.

6. Выявить значимость и специфику коммуникативного аспекта в посещении отделений дневного пребывания.

7. Установить взаимосвязи между социально-демографическими характеристиками клиентов и общим уровнем удовлетворённости потреблением услуг в отделениях дневного пребывания.

8. Установить взаимосвязи между социально-демографическими характеристиками клиентов и значимостью для них различных аспектов удовлетворённости потреблением услуг.

9. Предложить потенциальные направления развития предоставления услуг в отделениях дневного пребывания в контексте оценки клиентами их деятельности.

Теоретико-методологическую основу исследования составил ряд теорий, объясняющих механизм человеческого действия и осуществления человеком выбора - теории действия М. Вебера, Т. Парсонса, теория рационального выбора М. Вебера, теория коллективного поведения Н. Смелзера, теория иерархии потребностей А. Маслоу. Также приоритетное значение имели теоретические разработки в области социологии потребления Ж. Бодрийяра, П. Бурдье, Г. Маркузе; концепция социального аспекта услуги Т. Парсонса, концепция сервиса как инструмента воспроизводства социальных отношений румынского социолога А. Живана.

Поскольку в фокусе исследования находились малые группы, были использованы концепции первичных групп Ч. Кули, малых групп К. Левина, а также теории коммуникации Н. Лумана, 10. Хабермаса. Изучение складывающихся внутригрупповых взаимоотношений основывалось на использовании этнометодологии Г. Гарфинкеля, символического интеракционизма Дж. Г. Мида, И. Гофмана. Изучение различных аспектов активности и удовлетворённости потреблением услуг строилось на теоретических разработках маркетинговой социологии, касающихся некоммерческих направлений маркетинга.

При обработке данных использовались принципы системного и сравнительного анализа. Практиковался субъектный подход к определению пожилых как деятельной общности. В описании характеристик исследуемых групп использовались функциональные, атрибутивные и интерпретативные методы.

Эмпирическая база исследования. Работа основана на результатах исследований, проведённых автором в отделениях дневного пребывания Центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Клинского, Солнечногорского и Химкинского районов Московской области в период с июля 2005 по январь 2006 года. Исследовательский проект носил название «Услуги отделений дневного пребывания в контексте социально-демографической дифференциации пожилых граждан». В процессе исследования применялись следующие методы:

1. Метод анкетирования. Опрошено 254 респондента - клиента отделений дневного пребывания (80 респондентов в Клинском районе, 88 в Солнечногорском, 86 в Химкинском). Использовалась методика сплошного опроса.

2. Метод фокус-групп. Проведено 6 фокус-групп, по 2 фокус-группы в каждом учреждении. Общее количество респондентов 38 человек. Респонденты отбирались на основе возрастных характеристик.

3. Невключённое структурализованное наблюдение. Наблюдение проводилось на базе ЦСО «Милосердие» Клинского района. Наблюдению подверглось 5 групп дневного пребывания общей численностью 81 респондент. Длительность наблюдения - 5 месяцев.

4. Метод традиционного анализа документов. В процессе исследования использовались данные отчётов деятельности отделений дневного пребывания за 2005 год.

Научная новизна исследования.

В данном исследовании разработаны теоретико-методологические основы социологии потребления в контексте изучения системы социального обслуживания населения, выяснены общие черты и различия в феномене потребления социальных услуг по сравнению с потреблением услуг в других сферах;

Выявлена специфика социального обслуживания пожилых граждан исходя из усовершенствованной теории иерархии человеческих потребностей;

Разработаны теоретико-прикладные основы деятельности отделений дневного пребывания как учреждений по оказанию особого направления услуг - полустационарного социального обслуживания лиц пожилого возраста;

Определены закономерности воздействия возрастного, образовательного и временного факторов на активность участия в физкультурно-оздоровительных мероприятиях;

Выявлены закономерности воздействия временного, творчески-реализационного, а также фактора разнообразия услуг на активность потребления информационно-культурных и психологических услуг;

Установлена значимость коммуникативного аспекта потребления услуг в отделениях дневного пребывания лиц пожилого возраста;

Выявлены закономерности влияния возрастных, образовательных, экономических характеристик, а также семейного положения лиц пожилого возраста на общую удовлетворённость потреблением услуг в отделениях дневного пребывания;

Выявлены закономерности влияния возрастных, образовательных, экономических характеристик и семейного положения лиц пожилого возраста на значимость различных аспектов удовлетворённости потреблением услуг;

Предложены основные направления совершенствования процесса оказания услуг в отделениях дневного пребывания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Потребление социальных услуг основывается на праве выбора клиента, формирует стиль и образ жизни клиента, провоцирует поступательный рост потребностей. Необходимый эффект потребления достигается при наличии факта самоактивизации клиента, мобилизации его внутреннего ресурса.

2. Социальное обслуживание лиц пожилого возраста направлено не только на поддержание адаптивных сил индивида, но и на изменение самооценки и коррекцию социальных отношений.

3. Отделения дневного пребывания выполняют восстановительную, реализационную, адаптационную, развивающую и досуговую функции. Специфическими принципами деятельности отделений являются принципы комплексной творческой самореализации клиента, самоопределения клиента, приоритета физического здоровья клиента, этического императива и индивидуального подхода к клиенту.

4. Активность участия в физкультурно-оздоровительных мероприятиях снижается в «среднем пожилом возрасте» (65 - 69 лет) с последующим возрастанием в старших возрастных группах; снижение активности происходит также по мере роста образовательного уровня клиента и по мере продолжительности деятельности группы дневного пребывания.

5. Для поддержания активности потребления информационно-культурных и психологических услуг необходимо использовать фактор разнообразия услуг и фактор творческой самореализации клиента.

6. Значимость коммуникативного аспекта потребления услуг состоит в возможности пребывания пожилого человека в идентичной социокультурной среде вне зависимости от качественных характеристик коммуникативного процесса.

7. В старших возрастных группах клиентов отделений дневного пребывания возрастает значимость личностно-эмоционалыюго, социально-коммуникативного и оздоровительного аспектов удовлетворённости услугами, понижается значимость творчески-реализационного и когнитивного.

8. При повышении образовательного уровня клиента прямо возрастает важность творческого и когнитивного аспектов, но снижается значимость оздоровительного и личностно-эмоционалыюго.

9. По мере увеличения размера семьи клиента возрастает важность социально-коммуникативного аспекта, при одиноком образе жизни -личностно-эмоционального и когнитивного.

Ю.Основными направлениями совершенствования процесса оказания услуг является повышение разнообразия услуг и расширение возможностей творческой самореализации клиента.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Полученные в исследовании результаты позволяют формировать новые подходы к изучению проблем социологии потребления, социологии социальной сферы, социологии организации, социогеронтологии, к анализу неоднородности социальной группы пожилых людей, развивать исследования потребностей пожилых людей.

Подходы к исследованию активности и удовлетворённости потреблением услуг могут использоваться для расчёта эффективности деятельности учреждений полустационарного социального обслуживания.

Результаты данного исследования могут применяться при совершенствовании организации деятельности отделений дневного пребывания Центров социального обслуживания пожилых граждан и в сфере организации досуга данной категории населения. Качественные и количественные составляющие оказываемых услуг могут корректироваться, исходя из установленных особенностей общегрупповой активности, различий в значимости тех или иных аспектов удовлетворённости услугами для разных категорий пожилых граждан.

Апробация работы. Диссертация обсуждена на заседании кафедры социологии социальной работы Российского государственного социального университета.

Материалы исследования были апробированы автором в выступлениях на Социальном Конгрессе «Глобализация: настоящее и будущее России» (ноябрь 2006 года) в Российском Государственном Социальном Университете.

На основе проведённых исследований были разработаны аналитические справки по деятельности отделений дневного пребывания ЦСО Клинского, Солнечногорского и Химкинского районов Московской области.

Отдельные положения данной работы были заслушаны на заседаниях коллегии Управления социальной защиты населения Администрации Клинского района Московской области.

Исследования также апробированы в публикациях общим объёмом

Структура работы. Диссертация состоит из введения, трёх глав, каждая из которых включает в себя по три параграфа, и заключения.

Заключение диссертации по теме «Социальная структура, социальные институты и процессы», Романычев, Илья Сергеевич

Заключение.

Социальное обслуживание населения представляет собой социальный институт, деятельность которого направлена не только и не столько на удовлетворение потребностей социально-уязвимых граждан, сколько на создание условий для возрастания социальной активности индивида, реализацию его способностей, а также на развитие этих способностей. Как социальный институт, социальное обслуживание призвано обеспечивать гармонизацию социальных отношений, вносить свой вклад в поддержание социальной стабильности.

Деятельность учреждений социального обслуживания необходимо изучать в системе «человек - услуга», и основываться в этом на теоретических разработках социологии потребления, предметом которой являются закономерности и свойства потребительского поведения индивидов и общностей. Потребление характеризуется как внутренний элемент воспроизводства основного общественного ресурса - человека, его способности к деятельной активности, его физиологического и интеллектуально-духовного капитала.

Потребительское поведение клиентов социальных служб имеет ряд схожих черт с поведением клиентов других секторов сферы услуг. Это и обладание правом выбора услуги, и направленность на преодоление определённого дискомфорта, и реализация вкусовых пристрастий, и важность эмоционального компонента в процессе принятия услуги, и провоцирование поступательного роста потребностей у клиентов социального обслуживания, и формирование многообразия стилей жизни.

Потребление данной разновидности услуг уместно изучать с позиций теории социального действия, подчёркивая социальный, а не экономический характер взаимодействия потребителя и производителя. Любое производство услуг имеет определённую социальную задачу, и в контексте изучения сферы социального обслуживания данный аспект виден наиболее явно.

Социальная услуга выступает как средство достижения таких целей, как включение индивида в жизнь общества, поддержание или изменение социального статуса, коррекция жизненной стратегии. Процесс потребления социальной услуги в идеале должен представлять собой следующую последовательность компонентов: Наличие и осознание потребности в факторе выживания - появления мотива к обретению блага и мотива к изменению жизненного вектора - контракт между социальным работником и клиентом - принятие или отказ от предложения социального работника -предоставление социальной услуги - первичное осознание эффекта от предоставления услуги - выдвижение претензий по качественной и количественной составляющей данной услуги - действие клиента по самоактивизации и самореализации - вторичное осознание эффекта от оказания данной услуги - возникновение желания повторной услуги.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста включает в себя социальное обслуживание на дому, полустационарное обслуживание (отделения дневного пребывания), стационарное обслуживание, срочное социальное обслуживание, социально-консультативную помощь. Специфику социального обслуживания пожилых граждан можно рассмотреть, исходя из структуры потребностей человека.

В трудных жизненных ситуациях происходит актуализация разноуровневых потребностей человека, которые могут быть представлены в виде экономического, регулятивного, самосохранителыюго, воспроизводственного, коммуникативного, когнитивного, самореализационного комплексов потребностей. При этом удовлетворение первых трёх комплексов посредством оказания социальных услуг направлено на поддержание адаптивных сил и актуализирует потребности более высокого уровня; удвлетворение воспроизводственного, коммуникативного, когнитивного и самореализационного комплексов приводят коррекции социальных отношений, изменению самооценки индивида, обретению новых социальных ролей, осознанию собственной востребованности и ощущению социальной самодостаточности.

Отделения дневного пребывания в системе социального обслуживания граждан пожилого возраста преследуют такие цели как повышение степени адаптированности пожилого человека в социальной среде, расширение сети социальных контактов пожилого человека в городском социуме, повышение уровня физического, социального и духовного самочувствия пожилого человека. Последнее является предметом деятельности отделений дневного пребывания. Данные цели достигаются реализацией таких направлений как медико-физкультурное, информационно-культурное, психологическое, социально-бытовое.

Отделения основывают свою деятельность на принципах индивидуального подхода к клиенту, комплексной творческой самореализации клиента, самоопределения клиента, приоритета физического здоровья клиента, этического императива в работе с клиентом. Отделения дневного пребывания выполняют восстановительную, адаптационную, реализационную, развивающую и досуговую функции.

Посетителями отделений дневного пребывания в основном являются пожилые женщины в возрасте от 65 до 74 лет со средним уровнем образования, примерно половина из которых являются одинокими или одиноко проживающими.

Медицинские услуги формируют мотивацию клиентов к посещению ОДП (наряду с мотивацией к общению). Большинство клиентов принимает диагностические процедуры, однако физиотерапия и массаж также занимают лидирующие места по популярности.

Большинство клиентов охвачено физической культурой, преобладает совмещённость занятий на тренажёрах ЛФК и утренней зарядки. Наиболее молодые возрастные группы больше всего охвачены физкультурой, однако демонстрируют низкую совмещённость занятий. Прямой зависимости между возрастом и физической активностью клиентов не установлено, то же касается и образовательного уровня.

В течение пребывания группы наблюдается падение и стабилизация общегрупповой активности в физкультурных занятиях. Регулярность занятий одинакова у всех возрастных групп, кроме «пассивной» группы от 65 до 69 лет. Продолжительность занятия наиболее высока у молодой группы, однако наиболее низка у группы от 65 до 69 лет. Имея высокий показатель совмещённости занятий, эта группа демонстрирует довольно противоречивую позицию в сфере занятий физкультурой.

В изучении активности группы при проведении тех или иных мероприятий невозможно не учитывать формы организации мероприятий, которые являются различными для тех или иных учреждений.

Активность при проведении трудотерапии в основном зависит от регулярной сменяемости направлений занятий, повышении разнообразия. Сеанс трудотерапии с группой должен строиться с учётом смены поведения клиентов, исходя из временной динамики сеанса.

Музыкальные занятия должны быть направлены не на пассивное исполнение произведений, а на увеличение числа сольных исполнений, пробуждая состязательность, повышение танцевальной активности, содержать большую долю юмора, практиковать инсценировки исполнения произведений. Именно в данном виде мероприятий клиент готов наиболее полно раскрыть свой внутренний потенциал.

Активность группы при проведении лекций и творческих встреч предопределяется использованием форм активной беседы и дискуссии, а также тематикой. Особое внимание необходимо уделять правовой направленности лекции.

В оказании психологических услуг особое внимание надо уделять подъёму психологической культуры пожилого человека, разъясняя сущность и функции профессии психолога. Также надо отдавать приоритет лекциям и упражнениям по психосоматике, релаксациям.

Отделение дневного пребывания позволяет пожилому человеку ощутить себя в идентичной социокультурной среде, расширить качественную и количественную сторону коммуникативной сферы. Зачастую в разговорах присутствует положительный эмоциональный настрой. Темы здоровья, ведения домашнего хозяйства, социальной защиты пожилых, обсуждение детей и родственников в наибольшей степени являются объединительными для пожилых людей.

Высокая эмоциональная активность разговоров привлекает большее количество участников. Отрицательные по характеру темы (преступность, девиации, социальные проблемы) также склонны привлекать к разговору больше участников, чем положительные темы, и провоцировать более длительные разговоры.

Коммуникативный аспект пребывания имеет важное значение и для семейных и для одиноких клиентов, поскольку позволяет ощутить социокультурную близость всех участников коммуникативного процесса. Общение помогает скорректировать мировоззренческие установки, ощутить востребованность, активизировать самосохранительное поведение пожилого человека, расширить временные перспективы деятельности.

Посещение отделения дневного пребывания в первую очередь оказывает положительное воздействие на личностно-эмоциональную сферу пожилого человека, далее - на биологически-материальную, и наименьшее влияние - на социально-коммуникативную

Социально-демографические характеристики клиентов дневного пребывания определяют неоднородность ощущения эффектов от потребления услуг. Так, социально-коммуникативный эффект более ощутим в среде молодых клиентов (до 64 лет), личностно-эмоциональный - в «среднем пожилом» возрасте, а влияние на материально-биологическую сферу наиболее ощущаем в старших возрастных группах. Также с увеличением возраста возрастает значимость питания в отделении.

С повышением возраста клиента утрачивается популярность занятий с психологом и физкультуры (и это несмотря на ощущаемое улучшение самочувствия), возрастает популярность музыкальных занятий и лекций. Оздоровительный эффект физической культуры с возрастом повышается, также повышается и эмоциональный, немного снижаясь в возрастном интервале 70-74 года.

С повышением возраста снижается творческая значимость трудотерапии и увеличивается социально-бытовая. Проявление своих способностей наиболее важно в «среднем пожилом» возрасте. При проведении музыкальных занятий средний возраст также демонстрирует необычность мышления, признаваясь в наибольшем личностно-эмоционалыюм эффекте, в то время как и старшая, и младшая группы заявляют о превалировании социально-коммуникативного эффекта. Для среднего возраста ценен когнитивный эффект лекций и творческих встреч, младшая группа более ценит расширение кругозора. Наконец, в занятиях с психологом старшая группа придаёт огромное значение эмоциональному аспекту, в то время как с возрастом снижается значимость когнитивного.

При исследовании потребления услуг в ОДП выясняется, что высокий образовательный уровень провоцирует более критическое отношение к самочувствию, однако повышается вероятность нахождения новых друзей. Вполне естественно выглядит популярность информационно-культурных услуг у лиц с высшим образованием. Средне-специальное образование может предопределить популярность физкультуры, а неполное среднее -музыкальных и психологических занятий.

Лица с низким образовательным уровнем наиболее ощущают и физический, и эмоциональный эффект от физических занятий. Однако при трудотерапии с ростом образовательного уровня возрастает эффект творческого развития. Музыкальные занятия для лиц с высшим образованием важны в социально-коммуникативном аспекте, а также для них высока ретроспективная роль песен, а личностно-эмоциональный аспект более выражен при низком образовательном уровне. Когнитивный эффект лекций возрастает с ростом образования, а социально-коммуникативный снижается. То же можно сказать и о психологических занятиях, при этом для лиц с высшим образованием важно более, чем у других, важно самопознание.

Размер пенсии определяет значимость экономического эффекта не в обратно пропорциональном порядке, а скорее с учётом срединного размера пенсии - от 3000 до 3499 рублей, при наличии которого экономический эффект наиболее важен. При этом же интервале пенсии наиболее важно предоставление питания в ОДП. В интервале от 2500 до 2999 рублей наиболее высоки показатели эмоционального и физического эффекта физкультуры, но с ростом пенсии они начинают снижаться.

Состав семьи посетителя ОДП также выявляет особенности ощущения эффектов. Эффект ощущения внимания к себе наиболее ощутим представителями расширенных семей, а отнюдь не одинокими. С повышением численности семьи понижается экономический эффект посещения отделения. При этом значимость питания у лиц из расширенных семей наиболее высокая, и низкая - для одиноких. У одиноких респондентов популярны занятия с психологом, лекции и творческие встречи. Для представителей больших семей - физкультура, и также лекции и творческие встречи.

Клиенты из больших семей ощущают эмоциональный эффект от физкультуры, одинокие - физический. Одинокие лидируют в социально-бытовом и творческом аспекте трудотерапии. Социально-коммуникативный эффект от музыкальных занятий более высок для лиц из расширенных семей, у одиноких - личностно-эмоциональный. Социально-коммуникативный аспект лекций также возрастает по мере роста численности семьи. Для одиноких и живущих вдвоём важен когнитивный. В занятиях с психологом одинокие лидируют в эмоциональном аспекте, но отстают в когнитивном. Эффект успокоения, постепенно снижаясь, резко возрастает в самых больших семьях.

Таким образом, подтверждается выдвинутая гипотеза о возрастании значимости личностно-эмоционального, социально-коммуникативного, оздоровительного и экономического аспектов в связи с повышением возраста клиента, и параллельном снижении значимости творчески-реализационного и когнитивного аспекта. Высокий образовательный уровень определяет значимость творчески-реализационного и когнитивного аспектов, однако снижает важность оздоровительного и личностно-эмоционального. Также не определилась прямая зависимость между размером пенсии и снижением экономического эффекта. Наконец, численность семьи напрямую определяет важность социально-коммуникативного аспекта, и одиночество - личностно-эмоционального и когнитивного.

Исходя из результатов проведённого исследования вырабатываются следующие рекомендации по развитию отделений дневного пребывания:

1. Необходимость расширения спектра медицинских услуг, направленных на предупреждение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также опорно-двигательного аппарата; расширение фармацевтической базы учреждения, использование средств бытовой гомеопатии в питании, витаминизация питания, использование диагностически-мониторингового подхода в организации физической культуры.

2. Активное использование творческого потенциала клиентов в организации информационно-культурных услуг, создание поля самореализации пожилого человека в различных направлениях.

3. Постоянное повышение разнообразия в качественной стороне оказываемых информационно-культурных и психологических услуг, развитие когнитивного и коммуникативного аспектов в оказании услуг.

4. Учёт социально-демографических характеристик группы при организации услуг, влияния этих характеристик на восприятие полезности различных аспектов услуг.

В данной работе была предпринята попытка рассмотреть потребление услуг пожилыми гражданами в отделениях дневного пребывания в абсолютном большинстве аспектов - организационном, коммуникативном, личностно-эмоциональном, оздоровительном и т. д. При этом автора интересовала не только результативность потребления услуг, но и активность этого процесса с учётом организационных сторон. Можно сделать основной вывод, что отделения дневного пребывания в системе социального обслуживания населения способны активизировать жизнь абсолютно разных категорий пожилых граждан при высоком разнообразии аспектов удовлетворённости оказываемыми услугами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Романычев, Илья Сергеевич, 2006 год

1. Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б. С. Социологический словарь. М.: Экономика, 2004. 624 с.

2. Албегова И. Ф. Исследование мотивации социальных работников. // СОЦИС, 2005, № 1 (249), С. 78 81.

3. Алтунина И. Р. Мотивы и мотивация социального поведения. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 144 с.

4. Алтунина И. Р. Структура и развитие мотивов социального поведения. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 112 с.

5. Альперович В. Д. Социальная геронтология. Ростов н/Д.: Феникс, 1997. 576 с.

6. Американская социологическая мысль. М.: Рудомино, 1997. 730 с.

7. Андреева Г. М. Социальная психология. М.: Аспект-пресс, 1998. 373 с.

8. Антоневич С. П. Институт сервиса как инструмент реализации социальной политики. // Отечественный журнал социальной работы, 2004,№2, С. 8-11.

9. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М.: Прогресс, 1992. 528 с.

10. Бабосов Е. М. Практикум по социологии. Минск: Тетра Системе, 2003.416 с.

11. Баркер Р. Словарь социальной работы. М.: Институт социальной работы, 1994.134 с.

12. Белановский С. А. Метод фокус-групп. М.: Никколо-Медиа, 2001. 320 с.

13. Бердышев Г. Д. Реальность долголетия и иллюзия бессмертия. Киев: Наукова думка, 1989. 281 с.

14. Березин Б. Б. Психическая и физиологическая адаптация человека. Ленинград: Медицина, 1988. 152 с.

15. Бодрийяр Ж. Общество потребления. М.: Республика, 2006. 269 с.

16. Бодрийяр Ж. Система вещей. М: Рудомино, 1999. 324 с.

17. Боков В. И. От Даля к Парсонсу и обратно. Гипотеза о природе услуги. // СОЦИС, 2003, № 7 (231), С. 49 56.

18. Болгов В. И. Социологический анализ новых форм социокультурной жизни. // СОЦИС, 2003, № 2 (226), С. 28 38.

19. Бубнова С. С. Ценностные ориентации личности как многомерная нелинейная система. М.: Институт психологии РАН, 1998. 27 с.

20. Бурдье П. Практический смысл. СПб: Алетейя, 2001. 243 с.

21. Бутуева 3. А. Роль ценностных ориентаций в социализации пожилых и старых людей (социально-философский аспект). Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата философских наук. М.: МГСУ, 1999. 171 с.

22. Васильчиков В. М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России. // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1, С. 68 72.

23. Вдовина М. В. Межпоколенные конфликты в современной российской семье. // СОЦИС, 2005, № 1 (249), С. 102 104.

24. Вебер М. Избранные произведения. Москва 1990.

25. Владимиров С. Г. Старшее поколение как фактор экономического развития. // СОЦИС, 2004, № 4 (240), С. 96 100.

26. Волгин Н. А., Гриценко Н. Н., Шарков Ф. И. Социальное государство. М.: Дашков и К, 2004. 416 с.

27. Галаганов В. П. Организация работы органов социального обеспечения. М.: Академия, 2005. 176 с.

28. Глаголев В. П. Клубные объединения ветеранов при центре социального обслуживания населения // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1. С. 97 102.

29. Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года: практическая стратегия / 47 сессия Генеральной Ассамблеи ООН, 10 сентября 1992 г.

30. Глушко M. П. Старт и финиш жизни человека. М.: Прогресс, 1997. 98 с.

31. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. М.: РИА «Ваш Дом», 2004. 228 с.

32. Готлиб А. С. Введение в социологическое исследование. М.: Флинта, 2005. 384 с.

33. Гофман И. Представление себя другим в повседневной жизни. М.: Канон-Пресс-Ц, 2000. 284 с.

34. Грачёв Г. В. Личность и общество: информационно-психологическая безопасность и психологическая защита. М.: ПЕР СЭ, 2003. 304 с.

35. Дементьева Н. Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. Тюмень: Институт социальной работы, 1995. 108 с.

36. Добреньков В. И., Кравченко А. И. Методы социологического исследования. М.: Инфра-М, 2006. 768 с.

37. Дыскин А. А., Решетюк A. JI. Здоровье и труд в пожилом возрасте. Ленинград: Медицина, 1988. 238 с.

38. Елютина М. Э., Чеканова Э. Е. Пожилой человек в образовательном пространстве современного общества // СОЦИС, 2003, №7 (231), С. 43 -48.

39. Елютина М. Э., Чеканова Э. Е. Социальная геронтология. М.: Инфра-М, 2004. 157 с.

40. Jivan A. Conseptul généralisai de serviciu. // Studii de économie. Timisoara. 1994 1995. Vol. 16. P. 56 - 64.

41. Жуков В. И. Россия: состояние, перспективы, противоречия развития. М.: Союз, 1995. 336 с.

42. Жуков В. И. Российские преобразования: социология, экономика, политика. М.: Академический проект, 2003. 656 с.

43. Законодательство зарубежных стран по социальному обслуживанию населения. М.: Минсоцзащиты РФ, 1994.

44. Иванов В. Н. Социальные технологии в современном мире. М.: Славянский диалог, 1996. 335 с.

45. Иванов Н. Н. Сфера услуг как объект исследования и управления. СПб: Препринт, 2000. 344 с.

46. Карсаевская Т. В., Шаталов А. Т. Философские проблемы геронтологии. М.: Наука, 1978. 216 с.

47. Ковалёв В. Н. Социология управления социальной сферой. М.: Академический проект, 2003. 240 с.

48. Ковалёва Н. Г. Дифференцированный подход к изучению образа жизни и потребностей старшего поколения. // Российский журнал социальной работы, 2000, № 9-10, С. 51 55.

49. Козлов А. А., Иванова Т. Б. Практикум социального работника. Ростов н/Д.: Феникс, 2001. 320 с.

50. Козлов А. А. Социальная работа. Введение в профессиональную деятельность. Учебное пособие. М.: Международный проект, 2005. 368 с.

51. Козлова О. Н. Социология. Учебное пособие. М.: Омега-Л, 2004. 320 с.

52. Козлова Т. 3. Социальное время пенсионеров. // СОЦИС, 2002, № 6 (218), С. 130-134.

53. Кон И. С. В поисках себя: Личность и её самосознание. М.: Политиздат, 1984. 335 с.

54. Кононенко Н. В. Выбор конкретных методов маркетинговых исследований: соотношение количественных и качественных подходов // Маркетинг в России и за рубежом, 1998, № 2. С. 84 90.

55. Концепция развития социального обслуживания населения в Российской Федерации. Организация социального обслуживания населения: Сборник нормативных актов (1993 1994). М., 1994.

56. Котлер Ф. Основы маркетинга. Учебное пособие. М.: Экономика, 1995. 683 с.

57. Котова 3. Ф. Взаимодействие учреждений социальной защиты населения, здравоохранения и общественных объединений в решении проблем пожилых людей (на примере ЦСО «Южнопортовый») // Отечественный журнал социальной работы, 2004, № 2. С. 58 61.

58. Кравченко А. И. Социальная антропология. Учебное пособие. М.: Академический проект, 2003. 543 с.

59. Краева О. JI. Диалектика потенциала человека. М.: Омега-Л, 1999. 144 с.

60. Краснова О. В., Лидере А. Г. Социальная психология старости. М.: Академия, 2002. 288 с.

61. Кузнецов П. С. Утилитарная классификация потребностей. // Российский журнал социальной работы, 1996, № 1, С. 35 38.

62. Кузьмичёва Л. Н. Культурная специфика социальной адаптации и реабилитации пожилых людей в России. Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата социологических наук. Ростов/нД.: РГПУ, 2003. 164 с.

63. Кулагин А. П. Социологические теории: традиции и современность. Казань, 1995.197 с.

64. Cooley С. Н. Human nature and the social order. New York: Schocken, 1964.

65. Куликова С. В. Обеспечение активной старости как этический принцип профессиональной деятельности специалистов по социальной работе // Отечественный журнал социальной работы, 2004, № 2. С. 47-50.

66. Курбатов В. И. Современная западная социология. Ростов н/Д.: Феникс, 2001.416 с.

67. Ливехуд Б. Кризисы жизни шансы жизни: развитие человека между детством и старостью. Калуга: Дух, познание, 1994. 221 с.

68. Литвинова И. А. Методология повторного исследования качества и образа жизни социальной группы пожилых людей. // Российский журнал социальной работы, 2000, № 9-10, С. 56 59.

69. Лыоис Козер А. Мастера социологической мысли. М.: Норма, 2006. 528 с.

70. Маркетинг: общий курс. Учебное пособие. Под ред. Колюжновой Н. Я., Якобсона А. Я. М.: Омега-Л, 2006. 476 с.

71. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Наука, 1999. 324 с.

72. Медведева Г. П. Этика социальной работы. М.: ВЛАДОС, 1999. 208 с.

73. Медков В. М. Демография. М.: Инфра-М, 2004. 576 с.

74. Мелкумян А. С. Геронтология. М.: СТИ МГУС, 2002. 214 с.

75. Менеджмент социальной работы. Под ред. Комарова Е. И. и Войтенко А. И. М.: ВЛАДОС, 1999. 288 с.

76. Мечников И. И. Этюды оптимизма. М.: Наука, 1964. 339 с.

77. Мид Дж. Г. Интернализованные другие и самость // Американская социологическая мысль. М.: МГУ, 1994.

78. Минюшев Ф. И. Социология культуры. М.: Академический проект,2004. 272 с.

79. Новикова С. С., Соловьёв А. В. Социологические и психологические методы исследования в социальной работе. М.: Академический проект,2005. 496 с.

80. Осадчая Г. И. Социология социальной сферы. М.: Академический проект, 2003. 336 с.

81. Основы теории коммуникации. Под ред. Василика М. А. М.: Гардарики, 2005. 615 с.

82. Парахонская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6 (218), С. 103-110.

83. Парсонс Т. Система современных обществ. М.: Аспект-Пресс, 1997. 270 с.

84. Парсонс Т. Структура социального действия. М.: Аспект-Пресс, 1997. 304 с.

85. Parsons Т. Sociological Theory and Modern Society. NY-L., 1967. 408 p.

86. Песоцкая E. В. Маркетинг услуг. Санкт-Петербург 1997.

87. Писарев В. В. Образ пожилых в современной России. // СОЦИС,2004, № 4 (240), С. 85-91.

88. Почебут Л. Г., Чикер В. А. Организационная социальная психология. СПб: Речь, 2000. 304 с.

89. Пучков П. В. Вы чьё, старичьё? Опыт анализа геронтологического насилия. // СОЦИС, 2005, № 10 (258), С. 35 -41.

90. Радаев В. В. Социология потребления: основные подходы. // СОЦИС,2005, № 1 (249), С. 5-17.

91. Решетников А. В. Социология медицины. М.: ГЗОТАР-Медиа, 2006. 256 с.

92. Розенбаум М. Д., Ратманская Л. Б., Розенбаум А. В. Психологическая оценка качества жизни пожилых людей (сравнительный анализ). // СОЦИС, 2005, № 4 (252), С. 121 123.

93. Россет Э. Продолжительность человеческой жизни. М.: Прогресс, 1981.383 с.

94. Савинов А. Н., Зарембо Т. Ф. Организация работы органов социальной защиты. М.: Академия, 2004. 192 с.

95. Свенцицкий А. Л. Социальная психология. М.: Проспект, 2005. 336 с.

96. Седова Н. Н. Морально-нравственные ориентации и социальная активность. // СОЦИС, 2004, № 8 (244), С. 88 94.

97. Сикевич 3. В. Социологическое исследование. СПб: ИД «Питер», 2005. 320 с.

98. Скок Н. И. Биосоциальный потенциал лиц с ограниченными возможностями и социальные механизмы его регуляции. // СОЦИС, 2005, № 4 (252), С. 124-127.

99. Социальная геронтология. Словарь-справочник. М.: СТИ МГУС, 2000. 242 с.

100. Социальная защита населения. Под ред. Кукушина В. С. Ростов н/Д -Москва: «МарТ», 2004. 400 с.

101. Социальная работа. Учебное пособие. По ред. Курбатова В. И. Ростов н/Д: Феникс, 2003. 480 с.

102. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнёрство, ответственность. Материалы Общероссийского съезда социальных работников. Саратов: ИППОЛиТ, 2003. 232 с.

103. Социальная работа и социология. Материалы методологического семинара. М.: СТИ ГАСБУ, 1999. 192 с.

104. Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. Под редакцией Холостовой Е. И., Сорвиной А. С. М.: Инфра-М, 2001. 427 с.

105. Социальное законодательство России и Великобритании. М.: Хризостом, 2000. 240 с.

106. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004. М.: Госкомстат РФ, 2005.

107. Социология семьи. Под ред. Антонова А. И. М.: Инфра-М, 2005. 640 с.

108. Страшникова К. А., Тульчинский М. М. Психологическая помощь и поддержка в клубе пожилых людей. М.: Фолиум, 1996. 54 с.

109. Суслаков Б. А. Социальная служба. М.: Изд-во СТИ МГУС, 2001. 184 с.

110. Тен Е. Е. Основы социальной медицины. М.: Инфра-М, 2003. 256 с.

111. Теоретическая социология. Антология. В 2-х частях. Под ред. Баньковской С. П. М.: КД «Университет», 2002. 856 с.

112. Теория социальной работы. Учебное пособие. Под ред. Холостовой Е. И. М.: Юристъ, 1998. 334 с.

113. Тетерский С. В. Введение в социальную работу. Учебное пособие. М.: Академический проект, 2004. 496 с.

114. Технологии социальной работы. Под ред. Зайнышева И. Г. М.: ВЛАДОС, 2002. 240 с.

115. Технологии социальной работы. Под ред. Холостовой Е. И. М.: Инфра-М, 2001.400 с.

116. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Под ред. Павленка П. Д. М.: Дашков и К, 2005. 236 с.

117. Топчий Л. В. Кадровое обеспечение социальных служб: состояние и перспективы развития. М.: Институт социальной работы Ассоциации работников социальных служб, 1997. 130 с.

118. Турен А. Возвращение человека действующего. М.: Олма-Пресс, 1999. 321 с.

119. Урланис Б. Ц. Эволюция продолжительности жизни. М.: Статистика, 1978.310 с.

120. Федеральный закон № 122 от 2 августа 1995 года «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

121. Федеральный закон № 195 от 10 декабря 1995 года «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

122. Фирсов М. В., Студенова Е. Г. Теория социальной работы. Учебное пособие. М.: ВЛАДОС, 1999. 432 с.

123. Фирсов М. В., Шапиро Б. Ю. Психология социальной работы. М.: Академия, 2005. 192 с.

124. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990. 366 с.

125. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. М.: Наука, 1988.239 с.

126. Фромм Э. Бегство от свободы. Минск: ООО «Попурри», 2000. 366 с.

127. Фромм Э. Человек для себя. Минск: ООО «Попурри», 2000. 306 с.

128. Хабермас 10. Моральное сознание и коммуникативное действие. СПб.: Наука, 2000. 427 с.

129. Хабибуллин К. Н. Динамика факторов риска и профилактика здоровья населения. // СОЦИС, 2005, № б (254), С. 140 144.

130. Ш.Хайтун С. Д. Социум против человека. М.: КомКнига, 2006. 336 с.

131. Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. В 2-х частях. М.: Издательство СТИ МГУС, 1999. 302 с.

132. Холостова Е. И. Социальная работа. Учебное пособие. М.: «Дашков и К», 2004. 692 с.

133. Холостова Е. И. Социальная работа в схемах. М.: «Дашков и К», 2006. 104 с.

134. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми. М.: «Дашков и К», 2002. 296 с.

135. Холостова Е. И., Дементьева Н. Ф. Социальная реабилитация. М.: «Дашков и К», 2002. 340 с.

136. Холостова Е. И., Егоров В. В., Рубцов А. В. Социальная геронтология. М.: «Дашков и К», 2005. 296 с.

137. Хэмилтон Дж. Что такое маркетинговое исследование // СОЦИС, 1994, №8-9. С. 36-42.

138. Цицерон Марк Туллий. О старости. О дружбе. Об обязанностях. М.: Наука, 1993. 245 с.

139. Чеботарёв Д. Ф. Слово о старости. М.: Знание, 1992. 64 с. 141.Черносвитов Е. В. Социальная медицина. М.: Юнит-Дана, 2002. 254 с.

140. Черносвитов Е. В. Социальная медицина. М.: Академический проект, 2003. 624 с.

141. Черняк Е. М. Социология семьи. М.: «Дашков и К», 2003. 238 с.

142. Черчилль Г. А. Маркетинговые исследования: Пер. с англ. СПб: Питер, 2000. 235 с.

143. Шапиро В. Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). М.: Мысль, 1980. 208 с.

144. Шмелёва Н. Б. Формирование и развитие личности социального работника как профессионала. М.: «Дашков и К», 2004. 196 с.

145. Шюц А. Смысловая структура повседневного мира. М.: Общественное мнение, 2003. 336 с.

146. Щукина Н. П. Институционализация взаимопомощи пожилых людей. // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1, С. 23 27.

147. Щукина Н. П. Методологические аспекты изучения взаимопомощи пожилых людей. М.: СТИ МГУ С, 1999. 62 с.

148. Щукина Н. П. Самопомощь и взаимопомощь в работе с пожилыми людьми. М.: СТИ МГУ С, 2000. 242 с.

149. Экономическая энциклопедия. Под ред. Абалкина JI. И. Москва 1999. 1304 с.

150. Эффективность социальной работы / Материалы методологического семинара. М.: Институт социальной работы, 1998. 166 с.

151. Юдаков Г. Я. Социальное обслуживание пожилых людей как социальный институт (на примере республики Мордовия). Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата социологических наук. Саранск: МГУ им. Огарёва Н. П., 2005. 179 с.

152. Ядов В. А. Стратегия социологического исследования. Учебное пособие. М.: Академкнига: Добросвет, 2003. 596 с.

153. Яцемирская Р. С. Психопатология старческого и пожилого возраста. М.: Изд-во МГСУ, 2002. 192 с.

154. Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. Учебное пособие. М.: ВЛАДОС, МГСУ, 2003. 224 с.

155. Анкета клиента отделения дневного пребывания.

156. Дало лн посещение отделения дневного пребывания Вам что-то положительное? Г^ трудно сказатьда

157. ЕСЛИ ДА, то что положительного дало Вам посещение отделения дневного пребывания? (подчеркните 2-3 ответа).- улучшилось самочувствие экономию денег на пнтаннн- повысилось настроение ощущение внимания к себе- чувство отдыха появились новые друзья

158. В каких фнзк^ ультурных занятиях Вы участвовали?

159. Только в зарядке Только на тренажёрах И в зарядке, н на тренажёрах Нн в каких

160. ЕСЛИ УЧАСТВОВАЛИ, получили лн Вы положительный эффект от физкультурных занятий?нетдатрудно сказать

161. ЕСЛИ ДА, то какой эффект? (подчеркните 1-2 ответа)- восстановление утраченных сил уверенность в своих силах- ощущение бодрости духа улучшение общего состояния

162. Принимали ли Вы участие в трудотерапии?нетда

163. ЕСЛИ ДА, дала лн т рудотерапня Вам что-то хорошее?нет да трудно сказать

164. ЕСЛИ ДА, то что?(7 2 ответа)- возможность чем-то заняться дома- проявление своих способностей- творческое развитие- отвлечение от забот

165. Принимали ли Вы участие в музыкальных занятнях?нетда

166. ЕСЛИ ДА, эти занятия прннеслн Вам что-то приятное?нетдатрудно сказать

167. ЕСЛИ ДА, то что приятного Вам дали музыкальные занятия? (1-2 ответа)- песни сближают люден- нсснн помогают забывать горе- песни заставляют вспоминать прошлое- в песнях люди раскрываются12.Вы присутствовалиа лекциях н творческих встречах?нетда

168. ЕСЛИ ДА, они принесли что-то положительное Вам?нетдатрудно сказать

169. ЕСЛИ ДА, то в чём их положительное значение для Вас? (1 2 ответа)- они заставляют задуматься- они расширяют кругозор- мы знакомимся с новыми произведениями- мы знакомимся с интересными людьми

170. Вы участвовали в занятнях с психологом?нетда

171. ЕСЛИ ДА, то эти занятия далн Вам что-то нужное?нетдатрудно сказать

172. ЕСЛИ ДА, то что именно? (1-2 ответа)- возможность потренировать ум- возможность лучше узнать друг друга- возможность позпать себя- возможность успокоиться, отдохнуть- возможность посмеяться, развлечься

173. Какие виды услуг Вам наиболее понравились? (подчеркните2-3 ответа).- трудотерапия музыкальные замятия- занятия с психологом экскурсии- лекции п творческие встречи никакие не поиравплнсь- занятия па тренажёрах, зарядка затрудняюсь ответить

174. На Ваш взгляд, что в целом необходимо добавить в работу отделения (новые услуги, изменение режима и т. д(напишите самостоятельно)

175. Если бы в отделении не предоставлялось питание, Вы бы стали посещать это отделение? (подчеркните один ответ)- нет, безусловно, не стал бы посещать- наверное, не посещал бы- наверное, посещал бы- да, безусловно, стал бы посещать- затрудняюсь ответить

176. Ваше образование (подчеркните)

177. Неполное среднее Полное среднее Средне-специальное

178. Незаконченное высшее Высшее Послевузовское

179. Размер Вашей пенсии (напишите самостоятельно)

180. Сколько человек проживает в Вашей квартире или доме, включая Вас?1 2 3 4 5 и более

181. Огромное спасибо! До новых встреч!

182. Вопросннк фокус-группы на тему «Значение дневного пребывания вжизни пожилых граиедан н направления работы отделения глазамиклиентов».

183. Блок 1. Значение и результативность работы дневногопребывания.

184. Откуда Вы узнали о данном отделении н кто посоветовал Вам его посещать?

185. На что Вы рассчитывали и чего хотели достичь посещением отделения?

186. Насколько важно общение в жизни пожилого человека?

187. Для Вас важнее общение или услуги, которые здесь предоставляются, или же важно всё в совокупности?

188. На Ваш взгляд, общение важно и для одинокого, и для семейного пожилого человека?

189. Есть лн у Вас желание продолжать общение с людьми нз Вашей группы и после окончания посещения отделения?

190. Были лн среди сотрудников н клиентов люди, которые Вам чем-то не понравились, н если да, то чем?

191. Улучшилось лн Ваше физическое самочувствие после посещения отделения?

192. Блок 2. Организация работы направлении отделения дневногопребывания глазами клиентов.

193. На Ваш взгляд, что нового необходимо внести в работу с психологом?

194. Ю.Вашн предложения по совершенствованию музыкальной работы?

195. П.Вашн замечания н предложения по трудотерапии?

196. Есть лн недостатки в организации лекции и творческих встреч?

197. На какие 2-3 темы Вы бы хотели послушать лекцнн?

198. Что необходимо изменить в спортивной работе?

199. Пользовалнсь лн Вы медицинскими услугами н как опн Вампомогли? Что нового необходимо добавить в медицинскую работу?

200. Что необходимо дополнить в организации питания?

201. Вашн замечания п предложения по работе заведующих?

202. На Ваш взгляд, что в целом необходимо усовершенствовать и что добавить в работу отделения дневного пребывания? (Варианты: расширить площадь, ввести новые должности и услуги, удлинить время пребывания н т. п.)

203. Карточка наблюдения № Тема исследования: Мероприятия,проводимые в течение периода пребывания1. Место проведения

204. Дата Время (начало и окончание)1. Кто проводил

205. Дата Мероприятия, время Кол-во человек

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

С конца 80-х - начала 90-х годов прошлого века, когда в стране на фоне радикальных преобразований во всех сферах жизни общества резко ухудшилось социально-экономическое положение значительной части граждан, в том числе лиц пожилого возраста и инвалидов, возникла острая потребность в переходе от прежней системы государственного социального обеспечения к новой - системе социальной защиты. Демографические процессы прогрессирующего старения населения также обусловливали необходимость изменения политики в отношении пожилых людей.

Получить помощь в домах-интернатах, учреждениях стационарного типа могли не все нуждающиеся одинокие престарелые и инвалиды, так как не хватало мест. Потребности населения в социальных услугах возрастали, а государственные и муниципальные учреждения не имели возможности предоставлять их своевременно и качественно даже тем лицам, кто в силу разных причин остался без родных и близких. Эти люди чаще всего находились под опекой доброжелательных и чутких соседей, знакомых, шефов, готовых прийти им на помощь. Но пожилые люди нуждались в постоянном и систематическом уходе, в услугах самого различного рода. Все более укреплялось понимание, что с реализацией таких задач могут справиться только специально выделенные для их обслуживания работники и социальные службы.

В 1992г., через десять лет со времени принятия Венского плана действий по проблемам старения (одобрен Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 1982 году (резолюция 37/51)), была подготовлена новая программа международного сотрудничества, разработаны принципы ООН в отношении пожилых и рекомендовано включить их в национальные программы. Большое внимание в этих документах уделялось вопросам организации ухода и защиты нетрудоспособных граждан пожилого возраста, обеспечения доступа к медицинскому обслуживанию, социальным, правовым и иным услугам, позволяющим поддерживать оптимальный уровень благополучия, достоинство и независимость. При этом особо подчеркивалось, что пожилые люди должны проживать дома до тех пор, пока это возможно. Обращалось внимание на важность формирования активной субъектной жизненной позиции самого пожилого человека. Такие подходы к статусу нетрудоспособных лиц пожилого возраста нашли признание во многих государствах, в том числе и России.

Начавшиеся в начале 90-х гг. прошлого столетия экономические реформы, широкомасштабная либерализация цен привели к резкому падению жизненного уровня населения, ухудшению структуры потребления, росту социально-психологического напряжения в обществе. В условиях нарастания кризиса срочно потребовался комплекс мер по снижению уровня социальной нестабильности. Была взята общая ориентация на поддержку населения через систему социально-компенсирующих мероприятий. За счет средств бюджетов всех уровней стали в срочном порядке формироваться резервные фонды социальной защиты населения, развивалась адресная система социальной помощи наиболее уязвимым группам населения, в том числе и пожилым нетрудоспособным гражданам.

Все эти процессы развивались в русле общемировых тенденций и в соответствии с требованиями международных правовых актов по проблемам старения.

Ключом к пониманию направления развития социального обслуживания пожилых людей в эти годы можно считать норму Европейской социальной хартии от 3 мая 1996г. "дать пожилым людям возможность свободно выбирать свой образ жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это".

Развитие международного сотрудничества и обмен информацией о практической деятельности в интересах пожилых людей в области прав человека и развития, разработка и реализация политики и программ в интересах пожилых людей, проведение научных исследований по проблемам старения, подготовка медицинских, социальных работников и других специалистов для работы с пожилыми людьми.

С учетом норм и требований основных международных документов активно развивались идеи о необходимости восприятия лиц старшего поколения не только как получателей помощи, но и как субъектов, способных проявить активность, участвовать в социальной жизни общества.

Базой для развития законодательства, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации от 12 декабря 1993 года (в последней редакции от 30 декабря 2008 г. № 7-ФКЗ).

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

· нормы, закрепляющие права всех людей независимо от возраста, в том числе особо важные для пожилых людей;

· нормы, конкретно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп.

По Конституции Российской Федерации пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Так, согласно ст. 39 Конституции Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и др.

В согласовании со ст. 41 Конституции Российской Федерации пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и городских учреждениях. Не считая этого в Конституции Российской Федерации имеются и остальные нормы, обеспечивающие права и свободы пожилых людей.

Вышеперечисленные основополагающие конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов Президента, постановлений Правительства Российской Федерации и остальных подзаконных актов, определяющих направление социальной политики нашей страны в области досуга и обеспечения пожилых людей. Такие как Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ (в последней редакции от 23 июля 2008 № 160-ФЗ) "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации".

Социальное обслуживание в соответствии с этим Федеральным законом представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Трудная жизненная ситуация - это ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, молообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и т.п.), которую он не может преодолеть самостоятельно.

Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в т.ч. дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) в статье 16 предусматривает 5 форм социального обслуживания:

1) социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, детских домах-интернатах для умственно отсталых детей, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования;

4) срочное социальное обслуживание;

5) социально-консультативная помощь.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях, либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Бесплатное социальное обслуживание в государственной системе социальных служб в объемах, определенных государственными стандартами социального обслуживания (постановление Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 г. N 1151 "О Федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания") предоставляется, в частности, гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, - если среднедушевой доход этих граждан, ниже прожиточного минимума, установленного для субъекта Российской Федерации, в котором они проживают.

Порядок и условия предоставления бесплатного надомного, полустационарного и стационарного социального обслуживания, а также на условиях полной или частичной оплаты устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 7 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации" при получении социальных услуг граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:

* уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

* выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации;

* информацию о своих правах, обязанностях, условиях оказания социальных услуг, о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг, об условиях их оплаты;

* добровольное согласие на социальное обслуживание (в отношении недееспособных граждан согласие дается их опекунами, а при их временном отсутствии - органами опеки и попечительства);

* отказ от социального обслуживания;

* конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг (такая информация составляет профессиональную тайну указанных работников);

* защиту своих прав и законных интересов, в т.ч. в судебном порядке.

Перечень гарантированных государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. (Постановление Правительства Российской Федерации от 25.11.1995 N 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» (с изменениями на 17 апреля 2002 года))

Информация о социальных услугах предоставляется социальными работниками непосредственно гражданам пожилого возраста и инвалидам, а в отношении лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных недееспособными, - их законным представителям. Граждане, направляемые в стационарные или полустационарные учреждения социального обслуживания, а также их законные представители должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания или пребывания в этих учреждениях и видами услуг, предоставляемых ими.

В случае отказа от социального обслуживания гражданам, а также их законным представителям разъясняются возможные последствия принятого ими решения. Отказ от социального обслуживания, который может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья граждан или угрозу для их жизни, оформляется письменным заявлением граждан или их законных представителей, подтверждающим получение информации о последствиях такого отказа.

В статье 17 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации" говорится, что кроме бесплатных социальных услуг, предусмотренных перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний, в частности, тяжелых психических расстройств, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Решение о зачислении на полустационарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения на основании личного письменного заявления гражданина и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

Порядок и условия полустационарного социального обслуживания определяется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Стационарная форма социального обслуживания предназначается для граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан указанной категории наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания профилированы в соответствии с возрастом граждан, состоянием их здоровья и социальным положением. Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

Согласно статье 9 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации", помещение граждан в стационарные учреждения социального обслуживания производится на основании их личного письменного заявлении и подтверждается их подписью, а лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных недееспособными, - на основании письменного заявления их законных представителей.

В Федеральном законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» правам граждан, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, посвящена статья 12. Эти граждане, помимо прав, которые им гарантированы при получении социальных услуг в целом, имеют право на:

1) обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

2) уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания;

3) социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

4) добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;

5) медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;

6) свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами;

7) бесплатную помощь адвоката

8) предоставление помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;

9) сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение 6 месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случае, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей, - в течение всего времени пребывания в этом учреждении.

В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение.

10) участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в т.ч. в учреждениях социального обслуживания;

11) направление на обследование и лечение в государственные учреждения здравоохранения в случае необходимости в оказании специализированной медицинской помощи (это право распространяется на граждан, проживающих лишь в государственных учреждениях социального обслуживания);

12) свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов, или создания удобств для персонала учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в указанных учреждениях, могут приниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора с предоставлением ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 30 календарных дней.

Статья 21 Федерального закона “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов” закрепляет также обязанности администрации стационарного учреждения социального обслуживания. Среди них:

§ обеспечение неприкосновенности личности и безопасности, находящихся в них граждан;

§ информирование граждан об их правах;

§ исполнение функций опекунов недееспособных;

§ организация отдыха и культурного обслуживания граждан;

§ предоставление возможности пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату;

§ выделение супругам из числа проживающих в учреждении граждан изолированного жилого помещения для совместного проживания;

§ обеспечение возможности беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дни в дневное и вечернее время;

§ обеспечение сохранности личных вещей и ценностей граждан.

Эта форма социального обслуживания направлена на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Контроль за деятельностью учреждений по предоставлению социальных услуг осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения, органами образования в пределах их компетенции. Общественный контроль осуществляют общественные объединения, занимающиеся в соответствии с учредительными документами вопросами защиты интересов граждан пожилого возраста и инвалидов.

Действия или бездействие государственных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан, могут быть обжалованы в суд.

В настоящее время развитию сети учреждений социального обслуживания препятствуют различные факторы:

§ слабая правовая база системы социального обслуживания;

§ ограниченность финансовых ресурсов, имеющихся в распоряжении у правительственных органов на федеральном и региональном уровнях, дефицит средств у органов местного самоуправления;

§ отсутствие координации деятельности министерств и ведомств в сфере социального обслуживания;

§ дефицит персонала, обладающего профессиональной подготовкой в области социальной работы;

§ низкий социальный статус и неадекватная заработная плата работников социальных служб;

§ недостаточное использование финансовых, экономических и интеллектуальных возможностей неправительственных учреждений.

Сегодня остаются актуальными вопросы социального обслуживания населения, однако недостатки социального обслуживания очевидны.

Необходимо развитие нормативно-правовых основ организации и функционирования учреждений социального обслуживания; разработка научно-методических основ деятельности сети учреждений социального обслуживания; государственная поддержка развития материально-технической базы учреждений социального обслуживания; разработка проектной документации для строительства учреждений нового типа, развитие межрегионального и международного сотрудничества и информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания населения.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей пожилых граждан в социальных услугах. Оно осуществляется по решению органов социальной защиты в подведомственных им учреждениях или по договорам, заключаемым с учреждениями социальной защиты иных форм собственности.

Социальное обслуживание пожилых включает в себя совокупность следующих услуг: уход, организация питания; содействие в медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи; помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга; содействие в организации ритуальных услуг и другие.

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста имеют право на:

Уважительное и гуманное отношение со стороны работников социальных учреждений;

Выбор учреждения и формы социального обслуживания;

Информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

Согласие и отказ от социального обслуживания;

Конфиденциальность информации личного характера;

Защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.

В соответствии с федеральным законом определяются следующие формы социального обслуживания:

Социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания;

Стационарное социальное обслуживание в стационарных отделениях (домах-интернатах, пансионатах, других учреждениях социальной защиты);

Срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальном обслуживании;

Социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

Система социального обслуживания пожилых граждан основана на использовании и развитии социальных служб всех форм собственности и состоит из государственного, муниципального, негосударственного секторов социального обслуживания.

К государственным учреждениям социально-бытового обслуживания пожилых относятся дома-интернаты для престарелых, психоневрологические интернаты, центры социального обслуживания.

Дома-интернаты предоставляют пожилым гражданам возможность находиться в них постоянно или временно, в т.ч. предусматривается недельное и дневное пребывание.

Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться.

Следующий вид учреждений социальной защиты пожилых – центры социального обслуживания. Они создается, реорганизуются и ликвидируются органами исполнительной власти субъекта РФ по согласованию с соответствующими территориальными органами социальной защиты.

Центры может иметь в своей структуре различные подразделения, в том числе отделения дневного пребывания престарелых, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи.

Преимущественным правом принятия на обслуживание Центром пользуются участники Великой Отечественной войны.

В отделение зачисляются пожилые независимо от их семейного положения, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения. В отделении выделяются помещения для кабинета доврачебной (врачебной) помощи, клубной работы, библиотеки, мастерских.

Направления деятельности таких центров:

Выявление и учет пенсионеров, нуждающихся в обслуживании на дому;

Оказание социально - бытовой помощи пенсионерам на дому;

Содействие в предоставлении пожилым лицам льгот и преимуществ.

К числу надомных социально-бытовых услуг относятся:

Доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости, медикаментов, благотворительной и других видов натуральной помощи;

Оплата жилья, коммунальных услуг;

Сдача и доставка вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;

Организация предоставления пенсионерам различных услуг предприятиями торговли, общественного питания, коммунально-бытового хозяйства, здравоохранения, нотариальных учреждений;

Содействие в организации ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, а также доставка воды, протопка печей;

Помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмена жилья, помещения в стационарные помещения органов социальной зашиты;

Содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

Содействие пожилым людям в профессиональной подготовке и переподготовке в соответствии с их физическими и умственными возможностями;

Содействие в трудоустройстве, в получении правовых услуг.

Также предоставляется широкий перечень медицинских и санитарно-гигиенических надомных услуг:

Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;

Содействие в проведении медико-социальной экспертизы, реабилитационных мероприятий, в обеспечении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи;

Оказание психологической помощи;

Содействие в госпитализации, посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;

Помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение.

В муниципальных центрах социального обслуживания на престарелых на дому могут вводиться дополнительные услуги:

Наблюдение за состоянием здоровья;

Оказание экстренной доврачебной помощи;

Кормление ослабленных престарелых;

Проведение санитарно-просветительской работы.

Заключение

Старение является неизбежным элементом развития, как отдельных людей, так и всего населения. Процесс старения населения относительно новое явление. Он начался непосредственно после так называемой демографической революции. Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию занимало общество по отношению к стареющим и старым людям и какое физическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли. Степень социальной активности граждан старшего возраста служит в настоящее время не только важным показателем их образа жизни, но и позволяет судить о положении и роли пожилых людей в обществе. Анализ положения пожилых и старых людей свидетельствует о том, что они являются наиболее социально-незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании со стороны государства. Проблемы социальной защищенности старых людей стали особенно актуальными в результате всех социальных реформ, проводимых в нашей стране.

Социальная работа с пожилыми людьми имеет нормативно-правовую базу, которая служит для социальной защиты и социального обслуживания данной категории населения. С другой стороны, предприняты определенные и конкретные меры по улучшению социального обслуживания пожилых людей, с другой стороны существует ряд проблем, требующих неотложного решения. Важно обеспечить возможности получения различных видов социальной помощи и поддержки. Необходимо увеличение социального сервиса и учета потребительских предпочтений и возможностей пожилых людей, развития видов самопомощи и взаимопомощи, клубов по интересам и т.д, необходимо создать инфраструктуру досуга и реализации потребности в творчестве. Необходима корректировка действующей пенсионной системы- создание и совершенствование комплексного механизма стимулирования к «зарабатыванию» пенсии. Система уравнивания пенсий без учета трудового стажа привела к тому, что в настоящее время утрачивается такая жизненно необходимая ценность, как труд. Люди всю жизнь работавшие на благо государства получат пенсию, не соответствующую даже прожиточному минимуму.

Список литературы:

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993. - М.:Юрист, 2008.

Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - СПб, 2004.

Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - СПб, 2004.

Основы социальной работы. Учебник. / Под ред. П.Д. Павленка. - М., 2006.

Социальная работа с пожилыми людьми. МГСУ. - М., 2005.

Социальная работа. / Под общ. ред. В.И. Курбатова. - Ростов н/Д, 2007.

Основными направлениями деятельности медицинской сестры являются:

Активно выявление и взятие на учет лиц пенсионного возраста проживающих на территории терапевтического участка;

Профилактика заболеваний, осложнений и обострений хронической патологии по индивидуальным программам, разработанным врачом геронтологом и другими специалистами поликлиники (профилактические и лечебные меры должны быть направлены не только на лечение заболевания, но и на поддержание физического и психического здоровья пожилого человека, его подвижности, способности к самообслуживанию, сохранению социальной активности);

Оказание сестринской помощи на дому;

Организация ежегодных осмотров лиц пенсионного возраста участковым врачом;

Разработка совместно с социальным работником программы оказания социально-бытовой помощи одиноким не трудоспособным гражданам на дому;

Обучение пожилых пациентов со сниженной способностью к самообслуживанию элементам самопомощи;

Обучение родственников пожилых пациентов навыкам ухода за ними и пользованию приспособлениями, облегчающими самообслуживание и передвижение;

Пропаганда основ активного здорового образа жизни в старости;

Налаживание контакта с учреждениями и общественными организациями, оказывающими помощь и поддержку нетрудоспособным лицам старшего возраста, в первую очередь – с органами социальной защиты, советами самоуправления, организациями ветеранов, волонтерскими центрами и др.

Для того чтобы помощь пациентам старших возрастных групп была эффективной, целесообразно объединить все старшее население участка в группы учета в зависимости от состояния здоровья, степени сохранности физической активности, степени зависимости от посторонней помощи, потребности в различных видах медицинской и социально-бытовой помощи. Целесообразно выделить 5 групп:

1 группа – работающие пенсионеры, проходящие ежегодный осмотр и получающие рекомендации относительно сохранения и улучшения качества своего здоровья;

2 группа – лица пенсионного возраста до 80 лет, потенциально активные, оценивающие свое здоровье как хорошее или удовлетворительное. Они проходят ежегодный медицинский осмотр, на них заполняется карта учета. Медицинская сестра встречается с ними в поликлинике или на дому не реже 1 раза в год. Им оказывается как консультативная помощь так и медицинская, даются рекомендации по активному долголетию. Предлагаются программы по лечению и реабилитации в различных учреждениях здравоохранения;

3 группа - лица пенсионного возраста до 80 лет, страдающие хроническими заболеваниями в компенсированной форме, сохранившие полностью двигательную активность и способность к самообслуживанию. Они нуждаются в курсах медицинской, физической и психологической реабилитации в ЛПУ 1- 2 раза в год. Им рекомендуется переселиться в дом для пенсионеров с комплексом социально-бытовых услуг. На них также заполняется карта учета. Медицинская сестра посещает их на дому не реже 1 раза в год или по назначению врача;

4 группа - лица пенсионного возраста до 80 лет, страдающие суб- или декомпенсированными формами хронических заболеваний с ограниченными способностями к самообслуживанию, нуждающиеся постоянно или временно в посторонней помощи со стороны родственников или социальных работников. Они оценивают свое здоровье как плохое и нуждаются в помощи на дому, в стационарном лечении. На них заполняется карта учета. Патронаж медицинской сестрой осуществляется не реже 1 раза в 3 месяца или по назначению врача;

5 группа – лица 80 лет и старше. Одинокие люди с ограниченной или утраченной способностью к самообслуживанию. По уходу за такими пациентами привлекаются социальные работники, волонтеры, в том числе и из числа пенсионеров и др. Может решаться вопрос о переселении таких пациентов в дома интернаты. Они находятся под постоянным контролем врача и гериатрической медсестры. Патронаж медицинской сестрой осуществляется не реже 1 раза в месяц или по назначению врача.

Осуществляя систематическое наблюдение за состоянием здоровья своих подопечных, гериатрическая медсестра может в полной мере прогнозировать его изменения и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь и помощь в уходе.

Осуществляя патронаж, гериатрическая медсестра помимо своих непосредственных обязанностей при необходимости обучает пациента приемам поддержания двигательной активности, пользованием костылями, креслом каталкой, ходунками, учит родственников или соседей уходу за больным. Также она информирует родственников пациента об особенностях изменения психики в старческом возрасте и помогает наладить психологический климат и доброжелательные отношения в семье пожилого человека. В связи с этим медицинская сестра должна обладать не только великолепными профессиональными знаниями и умениями, но еще и обладать способностью к сопереживанию, быть тактичной в любой нестандартной ситуации, обладать устойчивостью к стрессам.

При уходе за гериатрическими пациентами необходимо помнить о снижении памяти, поэтому нужно деликатно и тактично напоминать пожилому человеку о времени приема лекарств, прохождения процедур. Хороший уход очень важен, так как он может значительно улучшить состояние больного. Пациентам пожилого возраста для сохранения психического здоровья необходимо общение, нужно получать информацию, обмениваться ею, так же, как для сохранения физического здоровья необходима зарядка.

Часто у пожилых пациентов бывает нарушение сна - бессонница. Причинами этого состояния могут быть возрастные изменения, сон в дневное время, плохо проветриваемое помещение, шум, беспокойство. Бессонница плохо влияет на настроение и состояние пациента, он становится раздражительным, сонливым, нарушается внимание, что может привести к травмам. Для профилактики бессонницы надо проветривать помещение, обеспечить пациенту спокойную обстановку. Нередко применяют легкие снотворные и успокоительные средства.

У больных пожилого возраста вследствие возрастных изменений мочевыделительной системы могут наблюдаться частое мочеиспускание, недержание мочи. Из-за частого ночного мочеиспускания при аденоме, сердечно-сосудистых заболеваниях у больного может нарушаться сон, поэтому таким больным можно рядом с кроватью поставить судно или рекомендовать надевать на ночь памперсы для взрослых. В этих случаях необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как при ее несоблюдении возможны инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

В пожилом и старческом возрасте у больных развивается хроническая ишемия головного мозга, которая связана с наличием атеросклероза сосудов головного мозга. У таких больных могут быть головокружения, нарушения ориентации в пространстве, в результате учащаются возможности падения и травм. С возрастом также появляется остеопороз, который приводит к легко возникающим переломам. Поэтому таким больным следует при ходьбе пользоваться тростью (или сопровождать их).

Часты случаи травматизма в ванных комнатах (в скользкой ванне или на мокром полу). Для того чтобы избежать этого, необходимы коврики на полу, дополнительные ручки для опоры пожилых людей.

В ряде случаев требуется четыре - пять встреч с пациентом для проведения беседы о необходимости поддержания само-гигиены, обсуждались потенциальные проблемы и меры их профилактики. Иногда необходимо проводить занятие по освоению пространства ванной комнаты, имитация мытья в ванной. Полезно бывает практическое занятие - игра «Мытьё в ванной» с помощью постороннего. Через шесть занятий пациенты обычно чётко выполняют необходимые операции самостоятельно или с минимальной помощью, получив при этом состояние психологического и физического комфорта.

Ухудшение состояния здоровья пациентов старших возрастных групп сопровождается изменением характера и объёма оказываемых им медицинских услуг. С увеличением численности таких пациентов всё чаще к ним применяются внебольничные формы медицинской помощи. У лиц пожилого, а особенно старческого возраста наблюдается полиморбидность патологии. Поэтому они нуждаются в оказании медицинской помощи и сестринском уходе на дому.

1. Употреблять рыбные и мясные блюда, а также основное количество жиров в дневное и утреннее время.

2. Во время ужинов стоит исключить пищу, содержащую большое количество поваренной соли и экстрактивные вещества, и выбирать молочную продукцию, поскольку она в период сна ослабляет работу желудочных желез. Молочные продукты в часы ночного сна не изменяют активность физиологических систем. А соленые, мясные и рыбные блюда могут неблагоприятно воздействовать на сердечно-сосудистую и дыхательную системы: артериальное давление, частота пульса и дыхания сохраняются на прежнем уровне и иногда увеличиваются вместо снижения.

3. Людям пожилого возраста в питании стоит отдать предпочтение тушеным и вареным блюдам, вегетарианским супам. Нужно сократить употребление жареных и очень жирных, острых блюд, маринадов, соусов, поскольку они приводят к перенапряжению пищеварительных желез. Важную роль играет внешний вид пищи, ее запах и вкус, так как содействует более активному выделению пищеварительных соков, соответственно лучшему перевариванию и усвоению.

4. Антисклеротическая направленность предполагает ограничение употребления продуктов, которые содержат холестерин (субпродуктов, яичных желтков, мозгов), легкоусвояемых углеводов (кондитерских изделий, сахара и варенья), продуктов, богатых витамином D, азотистыми экстрактивными веществами, со значительным количеством соли. Необходимо включить в рацион продукты, богатые клетчаткой (ржаной хлеб с отрубями, сухари, несдобное печенье), витаминами, солями калия и магния, а также растительное масло. В качестве мясных продуктов рекомендуется нежирная баранина, говядина, индейка, свинина, по большей части в виде запеченных и вареных блюд. Рыба также должна быть нежирной, в том числе один раз в неделю рекомендуют вымоченную нежирную сельдь.

5. Особое место должны занять гарниры и блюда из овощей: салаты с растительным маслом и винегреты, капуста, картофель, помидоры, огурцы, тыква, кабачки, петрушка, укроп, в небольшом количестве бобы, фасоль, грибы, горох, шпинат.

6. Норма жира в рационе должна составлять 70 – 80 г, в том числе 1/3 – растительное масло. Если имеет место склонность к ожирению, нужно сократить потребление мучных и крупяных изделий, сладостей, сметаны, топленого и сливочного масла.

8. В качестве напитков стоит отдать предпочтению чаю, некрепкому кофе, чаю с молоком, фруктовым, ягодным и овощным сокам.

9. Необходимо разнообразие в рационе, недопустимо злоупотребление какой-либо группой пищевых продуктов.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Не курите. Избегайте прокуренных помещений.

Ежедневно обливайтесь сначала горячей, а затем холодной водой.

Чаще бывайте на природе.

Не переедайте.

Избегайте употребления слишком горячей пищи.

Отдавайте предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки, фруктам, овощам, молочным продуктам.

Старайтесь есть меньше острой пищи.

Развивайте свой интеллект: больше читайте, общайтесь с друзьями, ходите на выставки, концерты.

Нужно стараться всю жизнь сохранять постоянный вес тела, который был у вас в 25 лет, чтобы внешний вид был намного моложе ваших лет.

Меньше думать и говорить о своих болезнях и слабостях.

Чаще смотреть с оптимизмом на все жизненные ситуации, думая о том, что из них всегда можно выйти своим разумом.

Проявлять больше любознательности - тогда не будете скучать.

В любом возрасте нужно меньше жить воспоминанием, больше думать о будущих планах.

Думать о смерти можно, она обязательно будет, но главное - считать, что она будет еще очень не скоро.

Умейте властвовать над своими эмоциями.

Укрепляйте веру в собственные силы.

Берегите свой сон.

Считайте старость явлением нормальным и физиологическим.

Считайте свою прожитую жизнь исключительно интересной и не напрасной.

Сопротивляйтесь старости, чаще старайтесь смеяться, «смех убивает старость», - сказал Стендаль.

Предыдущая запись

Базовый гардероб — для чего нужен и из чего состоит

Следующая запись

Правила и особенности ношения белого золота Химический состав изделий из золота

Вверх

Ерусланова Р. И.
Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому. Учебное пособие для бакалавров

ПРЕДИСЛОВИЕ

ГЛАВА I
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА – СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социальная структура, социальные институты и процессы», 22.00.04 шифр ВАК

Трансформация социального обслуживания пожилых людей в условиях старения населения 2010 год, кандидат социологических наук Михалева, Анна Владимировна

Социальное обслуживание пожилых людей в условиях реформирования общества: социологический анализ 2009 год, кандидат социологических наук Натахина, Вера Викторовна

Феномен одиночества пожилых людей: социологический анализ 2007 год, кандидат социологических наук Прохорова, Марина Вячеславовна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потребление услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста»

Заключение диссертации по теме «Социальная структура, социальные институты и процессы», Романычев, Илья Сергеевич

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Романычев, Илья Сергеевич, 2006 год

Предыдущая запись

Следующая запись

Новые статьи

Популярные статьи

Ерусланова Р. И.Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому. Учебное пособие для бакалавров

ПРЕДИСЛОВИЕ

ГЛАВА IСОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА – СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социальная структура, социальные институты и процессы», 22.00.04 шифр ВАК

Трансформация социального обслуживания пожилых людей в условиях старения населения 2010 год, кандидат социологических наук Михалева, Анна Владимировна

Феномен одиночества пожилых людей: социологический анализ 2007 год, кандидат социологических наук Прохорова, Марина Вячеславовна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потребление услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста»

Заключение диссертации по теме «Социальная структура, социальные институты и процессы», Романычев, Илья Сергеевич

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Романычев, Илья Сергеевич, 2006 год

Предыдущая запись

Следующая запись

Новые статьи

Популярные статьи

Ерусланова Р. И.
Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому. Учебное пособие для бакалавров

ГЛАВА I
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА – СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ