Введение

Заключение

Введение

Актуальность исследования. Рассмотренная в контрольно-курсовой работе тема "Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях" является актуальной, т.к. преступления, посягающие на половую свободу и половую неприкосновенность составляет 10% среди преступлений против личности и 0,5% среди всех преступлений. Многие преступления связанные с половой свободой и половой неприкосновенностью так и остаются без наказания, потому что потерпевшая или потерпевший не обращаются за помощью в правоохранительные органы.

Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности - в уголовном праве группа преступлений, грубо посягающих на сложившийся в обществе уклад половых отношений и основные принципы половой нравственности. Отношение полов в большей степени основывается на моральных нормах, которые приемлемы для данного общества. В одних случаях нарушение норм морали вызывает лишь осуждение окружающих, в других, когда действие таких норм оказывается исчерпанным, речь идет о нарушении половой свободы и половой неприкосновенности, преследуемых уголовным законом.

Половая свобода относится к жизнедеятельности лиц, достигших, по общему правилу совершеннолетия, или, во всяком случае, 16 лет. Каждый человек, достигший этого возраста, реализует половую свободу по собственному усмотрению. Половая неприкосновенность любого человека (от рождения и до старости) во всех случаях защищается государством. Нарушение половой неприкосновенности всегда нарушает и половую свободу.

Грамотное решение поставленных перед судебно-медицинским экспертом вопросов спорных половых состояний и при половых преступлениях способствует своевременному и оперативному расследованию и раскрытию преступлений против половой свободы и неприкосновенности.

Объектом исследования являются общественные отношения, которые складываются по поводу организации и проведения судебно-медицинской экспертизы при спорных половых состояниях и половых преступлениях.

Предметом исследования являются судебная практика, нормативно-правовые акты, научная литература и научные статьи.

Цель контрольно-курсовой работы - изучение и всесторонний анализ понятия и видов спорных половых состояний и половых преступлений, для того, чтобы раскрыть сущность и структуру проведения судебно-медицинской экспертизы при спорных половых состояниях и половых преступлениях.

Достижение поставленной цели предполагает решение ряда задач :

·проанализировать понятие "Спорные половые состояния";

·проанализировать понятие "Половые преступления";

·раскрыть основные виды спорных половых состояний и половых преступлений;

·рассмотреть сущность и структуру проведения судебно-медицинской экспертизы при спорных половых состояниях и половых преступлениях.

Решение этих задач позволит раскрыть наиболее точно тему данной контрольно-курсовой работы.

судебная медицинская экспертиза половой

1. Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях

Судебно-медицинская экспертиза - это регулируемое уголовно-процессуальным законом действие, осуществляемое в процессуальной форме по заданию уполномоченных на то органов и лиц и состоящее в исследовании представленных экспертом объектов с целью установления имеющих значение по делу обстоятельств, при правовых гарантиях, способных обеспечить доброкачественность исследования, истинность его результатов и законные интересы участников процесса, завершающееся дачей экспертного заключения или отказом от такового.

Спорные половые состояния - общее название решаемых судебно-медицинской экспертизой вопросов, связанных с половой функцией (половая принадлежность, способность к совокуплению, зачатию, оплодотворению, наличие беременности или ее прекращение, девственность и др.) .

На решение судебно-медицинской экспертизы при спорных половых состояниях выносят установление биологического пола, половой способности и достижения половой зрелости, половой неприкосновенности, беременности, факта и давности родов или аборта. Такая необходимость может возникать при расследовании как уголовных, так и гражданских дел.

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением половых состояний, производится экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно - совместно с врачами акушерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндокринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов.

Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика - "Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы" (1966), "Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин" (1968) и другим инструктивно-методическим указаниям.

Установление истинного пола. Необходимость установления пола возникает при расторжении брака, рассмотрении исков об алиментах, призыве на воинскую службу, при выдаче документов, удостоверяющих личность, при неправильном определении пола при рождении ребенка, расследовании половых преступлений. Поводом для этого служат пороки развития половых органов (например, атрезия влагалища (отсутствие или приобретенное сращение стенок влагалища), сращение больших и малых половых губ, крипторхизм (отсутствия яичка в мошонке), сращении полового члена с мошонкой и др.

Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях проводят обычно с участием эндокринолога, невропатолога, уролога, психиатра. Нередко бывает необходимо обследование в специализированном лечебном учреждении. Экспертное суждение об истинном (биологическом) поле базируется на анамнестических (начало менструаций или поллюций, характер полового влечения и др.) и антропометрических данных, характере и выраженности вторичных половых признаков (общий облик, тембр голоса, развитие молочных желез и др.), строении наружных и функции внутренних половых органов.

Истинная двуполость (гермафродитизм) характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко и характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными. При ложном (мужском) гермафродитизме у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу. В случаях ложного (женского) гермафродитизма в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые органы частично развиты по женскому типу. При установлении истинного пола учитывается определенная совокупность показателей (характер полового влечения, менструации, поллюции и др.), состояние вторичных половых признаков, строение половых органов, функционирование внутренних половых желез. Однако решающее значение в установлении пола придается исследованию деятельности половых желез и устанавливается по наличию в клеточных элементах различных тканей организма позитивных признаков мужского (Y-хроматин) или женского (Х-хроматин) пола. Обследование субъекта в подобных случаях производится комиссионно, с участием врачей-клиницистов, в стационарных условиях.

Определение половой зрелости . Под состоянием половой зрелости следует понимать достижение степени физического развития организма, когда имеется полная способность к физиологическому выполнению всех половых отправлений - совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка - без вредных последствий для здоровья. Кроме того, в это понятие включается также и выполнение функции материнства. У подростков мужского пола должно быть наличие способности к совокуплению и оплодотворению.

Поводом для производства данной экспертизы являются: изнасилование, нарушение половой неприкосновенности, развратные действия с малолетними, а также требование органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья, и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

При определении достижения (или недостижения) половой зрелости у девушек сначала решается вопрос о способности к совокуплению - на основании исследования правильного формирования и развития наружных половых органов, в особенности влагалища. При определении половой зрелости девушек в каждом конкретном случае надо учитывать совокупность признаков: общее физическое развитие, состояние наружных и внутренних половых органов, наличие менструаций, развитие вторичных половых признаков, размеры таза.

При определении достижения (или недостижения) половой зрелости у подростков мужского пола отмечают достаточность общего физического развития, состояние наружных половых органов, наличие функционирования половых желез. Уточняют анамнестические данные: болезни и травмы ЦНС и половых органов, органов внутренней секреции, истощающие и инфекционные заболевания, время появления поллюций и их характер, занятия онанизмом, начало и характер половой жизни, вредные привычки (алкоголь, курение).

Установление половой зрелости у подростков женского и мужского пола применительно к определенному моменту (например, совершение преступления) вызывает большие трудности, так как половое созревание длится несколько лет. Следует иметь в виду, что половая жизнь способствует ускорению полового созревания. Несмотря на всю сложность решения вопроса о половой зрелости, экспертный вывод должен быть конкретным и определенным по формулировке - достигло или не достигло половой зрелости свидетельствуемое лицо.

Определение производительной способности включает в себя установление способности к совокуплению и оплодотворению для мужчин и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родоразрешению у женщин. Наиболее часто данная экспертиза проводится при расследовании половых преступлений, предъявлении алиментных исков и в других случаях.

Установление девственности (половой неприкосновенности). Поводом для производства этой экспертизы могут быть половые преступления, а также клевета и оскорбления в адрес женщины. Определение половой неприкосновенности (девственности и, признаков бывшего полового сношения) имеет большое значение при расследовании многих половых преступлений - при развратных действиях по отношению к малолетним, при попытках изнасилования, в случае сожительства с несовершеннолетними и др.

Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девственной плевы, повреждение целости которой обозначают термином дефлорация, то есть наличие в ней разрывов или надрывов. Имеется большое разнообразие анатомических форм строения девственной плевы. Некоторые формы девственной плевы допускают совершение полового сношения без нарушения ее целости. Давность (срок) дефлорации возможно определить лишь в течение первой недели после повреждения плевы. В последующие сроки края повреждения рубцуются, и спустя 2-3 недели со времени дефлорации давность нарушения девственной плевы установить не представляется возможным.

Освидетельствование при установлении половой неприкосновенности следует проводить в присутствии других лиц из числа медицинского персонала. Перед осмотром требуется удостовериться в подлинности личности свидетельствуемой по паспорту и другим документам, удостоверяющим личность. Исследование половых органов и девственной плевы производится на гинекологическом кресле при естественном освещении.

Экспертизу беременности, факта и давности родов или аборта проводят в случаях детоубийства, хищения или замены новорожденного, симуляции или сокрытия беременности, изнасилования, при определении степени тяжести телесных повреждений.

В судебной медицине решение вопроса диагностики беременности имеет специфические особенности и трудности по сравнению с общей акушерской практикой. Так, анамнестические сведения, сообщаемые женщиной, могут содержать неполные, а иногда умышленно искаженные данные (например, при симуляции или сокрытии беременности). Установление беременности в ранние сроки возможно только по совокупности данных, из которых особенно важны в этот период гормональные и биологические реакции. В поздние сроки беременности, когда имеются ее достоверные признаки, экспертная и акушерская практика одинаковы.

Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и кожных покровах тела свидетельствуемой.

При экспертизе по поводу аборта приходится решать ряд вопросов: была ли у свидетельствуемой беременность и произошло ли ее прерывание. Различают самопроизвольный и искусственный (больничный и внебольничный) аборт. Причинами самопроизвольного аборта являются заболевания матери или плода. Искусственный аборт производится по желанию женщины в срок до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, а по медицинским - независимо от срока беременности. Существует понятие "незаконное прерывание беременности" (криминальный аборт), под которым понимают:

) прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля;

) производство аборта вне лечебного учреждения;

) прерывание беременности в неустановленные законодательством сроки;

) производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств.

Существуют следующие способы прерывания беременности: а) механический - путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также вакуум-аспирация; б) химический - введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, аммиака, йода, гипертонического солевого раствора и др.); в) физический - в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног; г) биологический (фармакологический) - заключается в использовании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахикарпин и др.), а также гормональных препаратов. Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящими к смерти.

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых состояний

1. Установление половой принадлежности,

Каков пол исследуемого лица?

Имеются ли признаки истинного или ложного гермафродитизма?

Определение половой зрелости и производительной способности.

Достигло ли половой зрелости освидетельствуемое лицо?

Имеются ли признаки, свидетельствующие о способности к половому сношению и оплодотворению - у мужчин, а также о способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родам - у женщин?

Установление девственности (половой неприкосновенности).

Каковы анатомические особенности строения девственной плевы?

Нарушена ли целость девственной плевы?

Какова давность и механизм дефлорации?

Позволяет ли строение девственной плевы совершение полового акта без нарушения ее целости?

Экспертиза беременности, бывших родов, аборта.

Имеются ли объективные признаки беременности, какому сроку беременности они могут соответствовать?

Имеются ли проходящие или стойкие признаки бывших родов?

Какова возможная давность бывших родов?

Имеются ли признаки самопроизвольного или искусственного прерывания беременности (аборта)?

Каким способом была прервана беременность и на каком сроке?

Имеются ли признаки осложнения искусственного прерывания беременности?

Для производства экспертизы необходимо обеспечить возможность акушерско-гинекологического исследования освидетельствуемой, передать в распоряжение эксперта медицинские документы из женской консультации или амбулатории, где могла быть диагностирована беременность, а также медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, если после родов женщине оказывалась медицинская помощь.

2. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях

Половые преступления - преступления против личности, представляющие собой такие формы удовлетворения полового влечения, которые наносят ущерб здоровью и (или) достоинству граждан (изнасилование, развратные действия с несовершеннолетними и др.) .

При расследовании половых преступлений, как правило, назначается судебно-медицинская экспертиза, в задачи которой входят выявление морфологических признаков совершенного преступления, оценка имеющихся на теле жертвы, преступника повреждений (установление их характера, срока и механизма образования), решение некоторых других вопросов.

Под изнасилованием понимают половое сношение, осуществленное вопреки воле и согласию потерпевшей в результате физического или психического (угроза) насилия либо с использованием ее беспомощного состояния. Признаками насильственного полового сношения принято считать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, наличие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных повреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела - предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживаются повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).

Встречаются случаи группового изнасилования, когда половой акт многократный, а сопротивление женщины устраняется участниками насилия, в связи с чем на теле потерпевшей могут отсутствовать следы физического воздействия. В подобных случаях возникает необходимость лабораторного дифференцирования происхождения спермы на теле потерпевшей от разных лиц.

При судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилования решаются следующие вопросы:

Нарушена ли анатомическая целость девственной плевы и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целости?

Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?

Есть ли на теле потерпевшей телесные повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность, степень тяжести?

Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосредственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.

Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).

Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.

Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматривает уголовную ответственность по ст.135 УК РФ. Развратные действия могут совершаться в отношении лица того же или другого пола, не достигшего совершеннолетия. Обычно они совершаются в отношении несовершеннолетних девочек и выражаются в непристойном прикосновении руками к половым органам, трении или прикосновении половым членом к половым органам или между бедер, в обнажении половых органов перед подростком и др. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых органов, а также психической травмой и заражением венерическими заболеваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение семенной жидкости на теле или одежде ребенка.

При экспертизе по поводу преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности необходимо присутствие медицинского работника (фельдшера, медицинской сестры) для оказания помощи эксперту.

Гинекологический осмотр лиц, не достигших 16 лет, производится в присутствии родителей и педагога.

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых преступлений.

При подозрении на изнасилование.

1. Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?

Нарушена ли целость девственной плевы и какова давность дефлорации?

Допускают ли форма и особенности строения плевы совершение полового акта без нарушения ее целости?

Имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта? Если да, то какова давность полового сношения?

Каковы характер и особенности повреждений, посторонних наложений и загрязнений на одежде потерпевшей (наличие следов спермы, крови и др.)?

Имеются ли телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

Могли ли телесные повреждения возникнуть при конкретных обстоятельствах?

Имеются ли доказательства нахождения потерпевшей при половом акте в беспомощном состоянии? Если да, то какими причинами это вызвано?

Имеются ли доказательства введения полового члена в ротовую полость или в прямую кишку?

Имеются ли у освидетельствуемой признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?

К каким вредным для здоровья потерпевшей последствиям привело половое сношение?

Способен ли подозреваемый совершить половой акт? Имеются ли у него анатомические или функциональные нарушения, препятствующие половому сношению?

Имеются ли на одежде и теле подозреваемого какие-либо следы с места происшествия (частицы внедрившихся наложений, волокон одежды потерпевшей, следы крови, спермы и др.)?

Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях .

Имеются ли на половом члене подозреваемого клетки вагинального, буквального или ректального эпителия, а также следы иных выделений потерпевшей?

Имеются ли у подозреваемого (обвиняемого) признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?

Какое из двух лиц (потерпевшая или подозреваемый), страдающих венерическими болезнями, заболело раньше и могло ли оно заразить другое лицо?

Имеются ли у подозреваемого телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

При подозрении на развратные действия.

1. Имеются ли на одежде или на теле признаки, указывающие на развратные действия (следы спермы, крови и пр.)?

Имеются ли в области половых органов телесные повреждения? Их характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

Повреждена ли девственная плева, если да, то каковы механизм и давность повреждения?

Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией?

При подозрении на мужеложство.

1. Имеются ли признаки, указывающие на участие конкретного лица в акте мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?

Имеется ли в прямой кишке и в окружности ее или на других частях тела сперма?

Имеются ли на половом члене следы кала, крови, клетки слизистой оболочки прямой кишки?

Имеются ли телесные повреждения? Их локализация и характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией?

Заключение

В результате проведённого исследования было установлено:

1. В судебной медицине спорные половые состояния - состояния, связанные, как правило, с пороками развития или иной патологией половых органов либо их симуляцией, когда морфофункциональное состояние половых органов субъекта может представляться спорным, нуждающимся в уточнении. В ходе судебно-медицинской экспертизы обычно ставятся вопросы установления пола, половой зрелости, производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, аборта и бывших родов, заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией и др.

2. Половые преступления - преступления против личности, представляющие собой такие формы удовлетворения полового влечения, которые наносят ущерб здоровью и (или) достоинству граждан. К половым преступлениям относятся изнасилование (ст.131), насильственные действия сексуального характера (ст.132), понуждения к действиям сексуального характера (ст.133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст.134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет-него возраста (ст.135 УК РФ).

3. При проведении экспертизы руководствуются "Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы" (1966) и "Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчины" (1968). Экспертизу осуществляют судебно-медицинской эксперты, прошедшие специальную подготовку, либо комиссионно - совместно с врачами акушерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндокринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов. В ходе подобной экспертизы обычно ставятся вопросы установления пола, половой зрелости, производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, аборта и бывших родов, заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией и др.

Список источников и литературы

1.Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 29.11.2010) // Российская газета от 18.06.1996, № 113.

II. Учебная и научная литература

2.Буромский И.В., Клевно А.А., Пашинян Г.А. Судебно-медицинская экспертиза: Термины и понятия: Словарь для юристов и судебно-медицинских экспертов. - М.: Норма, 2006. - 256 с.

3.Дмитриева О.А. О недостатках и новых методических подходах судебно-медицинской экспертизы спорных половых состояний. // Судебно-медицинская экспертиза. - 2005. - № 4. - С.28-32.

.Дмитриева О.А. Этапы совершения судебно-медицинской экспертизы при половых преступлениях и спорных половых состояниях по материалам журнала "Судебно-медицинская экспертиза". // Судебно-медицинская экспертиза. - 2008. - № 1. - С.39-42.

.Кисина В.И., Лосева O. K., Рахматулина М.Р. Социальные и медицинские последствия сексуального насилия в отношении детей и подростков. // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2007. - № 5. - С.3-7.

.Китаев Н.Н., Пархомов В.А. Новые методические подходы к судебно-медицинской экспертизе половых преступлений // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - № 4. - С.102-104.

.Монография В.Г. Сапожникова "Актуальные проблемы судебной медицины для юристов". Тула, 2010. - 164 с.

.Сапожников А.Г., Истомина Л.Б., Сапожников В.Г. Современные аспекты судебной медицины в юридической практике: Монография. Издание второе, дополненное. - Тула, 2006. - 244 с.

.Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Дерягин Г.Б. Особенности судебно-медицинской экспертизы при половых преступлениях. // Судебно-медицинская экспертиза. - 2009 - № 5. - С.45-49.

.Слот B.В. Сексуальность и сексуальное насилие. // Вестник психосоциальной и реабилитационной работы. - 2005. - № 2. - С.48-62.

.Соловьев А.Г. Совершение судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин. // Судебно-медицинская экспертиза. - 2005. - № 3. - С.18-21.

.Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. проф. В.Н. Крюкова. - М.: Изд-во "НОРМА", 2006. - 448 с.

Среди преступлений против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности, одними из наиболее социально-опасных являются половые преступления. В это понятие вкладывается посягательство на половую неприкосновенность и половую свободу человека, на сложившиеся представления о половых отношениях и нравственности.

При расследовании половых преступлений, касающихся самых интимных сторон жизни человека, возникает немало вопросов, для разрешения которых требуется проведение судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением пола, половых функций и с половыми преступлениями, производится в соответствии с "Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы" и "Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин". Ее производят судебно-медицинские эксперты, прошедшие специальную подготовку, либо комиссионно: акушер-гинеколог, уролог и венеролог. Перед производством экспертизы необходимо установить личность свидетельствуемого. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится по предъявлении свидетельства о рождении и в присутствии родителей, опекунов или педагога.

Одежду, в которой пострадавшая и подозреваемый находились во время происшествия, следственные органы направляют в судебно-медицинскую лабораторию для исследования. Эффективность результатов этой экспертизы тем больше, чем ранее после происшествия она производится.

Установление пола . Судебному медику сравнительно редко приходится устанавливать пол свидетельствуемого. Поводом для экспертизы бывает неправильное установление пола при рождении ребенка, призыв на военную службу, поступление в специальные учебные заведения, бракоразводные дела, половые извращения и половые преступления, алиментные дела..

Гермафродитизм (двуполость). Характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм.

Истинный гермафродитизм характеризуется наличием у субъекта и мужских и женских половых желез. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко. У истинных гермафродитов установить пол бывает очень трудно.

Ложный гермафродитизм встречается чаще истинного. Ложный гермафродитизм л ожег быть мужским и женским. При ложном гермафродитизме субъект однопол, но строение его наружных половых органов не соответствует железистому аппарату.

Определение половой зрелости . Поводом для установления половой зрелости является: изнасилование; нарушение половой неприкосновенности лиц, не достигших половой зрелости; развратные действия с малолетними, а также освидетельствование по требованию ЗАГСа для дачи разрешения на регистрацию брака при наличии беременности или рождении ребенка.

Половая зрелость складывается из конкретных половых функций. Под половой зрелостью женщин следует понимать такое развитие организма и его физиологических функций, которое позволяет без ущерба для здоровья вынашивание плода и рождение ребенка.

Установление половой зрелости является одной из сложных судебно-медицинских экспертиз живых лиц. Трудность обуславливается тем, что процесс полового созревания длится несколько лет (3-6). Одни признаки половой зрелости появляются раньше, другие - позже. Иногда освидетельствование производится спустя значительное время после начала половой жизни, что создает дополнительные трудности при экспертизе.

Судебно-медицинское заключение дается только в двух вариантах: о достижении или нeдостижении свидетельствуемой половой зрелости. Возможно раннее (в 8-10 лет) и позднee (в 20 лет) половое созревание. Раннее половое созревание обычно обусловлено нарушением функций желез внутренней секреции, например, пораженных опухолевым процессом. Позднее половое созревание наблюдается при неблагоприятных условиях жизни или хроничecкиx заболеваниях.

Определение половой зрелости у юношей в судебно-медицинской практике встречается редко. Половое созревание мальчиков начинается с 10-11 лет и заканчивается к 17-18 годам.

Установление девственности . Поводом для судебно-медицинской экспертизы может быть изнасилование или попытка к нему, развратные действия с малолетними.

Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девственной плевы. Лишение женщины физиологической девственности, т.е. нарушение целости девственной плевы в результате полового акта, называется растлением, или дефлорацией. Динамика заживления краев разрывов девственной плевы наблюдается на протяжении 7-12 дней, иногда несколько дольше. Эта динамика составляет основу для суждения о давности разрыва, таким образом, разрыв девственной плевы может быть установлен лишь в пределах сроков заживления краев. После двух-трех недель со времени полового акта давность нарушения девственной плевы установить невозможно.

Определение производительной способности . Определение производительной способности производится по уголовным (изнасилование) и гражданским делам (алиментный иСК).

Производительная способность у мужчин складывается из возможности полового сношения и оплодотворения. Мужчина может быть способен к половому сношению и неспособен к оплодотворению и наоборот. Поэтому эти две функции исследуются и оцениваются отдельно.

Способность к оплодотворению устанавливается только после исследования семенной жидкости.

Устанавливая производительную способность у женщин, выявляют ее возможность к половому сношению, зачатию, беременности и родам. Подобные экспертизы часто встречаются в бракоразводных делах.

Нарушение производительной способности у женщин может быть выражено и в ее неспособности к зачатию, которая именуется бесплодием. Часто оно является результатом воспалительных процессов в области органов малого таза, инфекционных заболеваний, первого аборта и т.п. Бесплодие может быть постоянным и временным.

При определении производительной способности, и у мужчин и у женщин экспертиза должна производится комиссионно.

Установление беременности . В судебно-медицинской практике экспертиза беременности производится по делам об изнасиловании и развратных действиях, в результате которых наступило зачатие, при похищении ребенка, а также при симуляции беременности для получения льгот, положенных беременным.

Для определения ранних сроков беременности применяют лабораторные методы диагностики.

Определение бывших родов . Поводами для назначения экспертизы являются убийство, подкидывание и похищение новорожденных детей, симуляция беременности и родов. В результате проведенной экспертизы должен быть решен вопрос о том, рожала ли женщина вообще или не рожала, а если и рожала, то как давно.

Установление бывшего аборта. Абортом называется прерывание беременности. Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Искусственный аборт подразделяется на больничный и внебольничный. Причинами самопроизвольного аборта являются заболевания матери и плода: инфекционные болезни, болезни сердца, почек, отравления и ряд других причин. Криминальным называется всякий аборт, произведенный не в больничной обстановке. Иго производство уголовно наказуемо. Среди способов, вызывающих аборт, можно выделить механические, химические, термические, электрические, иногда они комбинируются между собой.

Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях . Уголовный кодекс предусматривает наказание за следующие половые преступления: изнасилование, развратные действия, мужеложство.

Изнасилование . Насильственное половое сношение может привести к тяжелым последствиям для здоровья потерпевшей: беременности, заражению венерической болезнью, психическому расстройству, тяжелой, иногда смертельной, травме. Повреждения могут быть причинены женщине до изнасилования, во время него - для преодоления сопротивления жертвы, а также после совершения преступления с целью его сокрытия. Изнасилование тяжелая психическая травма. Известны случаи самоубийства женщин с целью избежать изнасилования, а также и после него.

В обязанности судебно-медицинского эксперта при производстве экспертизы при подозрении на изнасилование входит установление факта бывшего полового сношения, выявление следов его насильственного совершения и оценка медицинских последствий преступ­ления для женщины (беременность, расстройство здоровья, заражение венерической болезнью).

Судебно-медицинская экспертиза по поводу развратных действий . Развратные действия в отношении несовершеннолетних предусмотрены статьей 135 УК РФ.

В задачу судебно-медицинской экспертизы в таких случаях входит обнаружение каких-либо изменений в области половых органов, их окружности на теле несовершеннолетних, которые могут служить проявлением развратных действий. К ним относятся покраснение слизистой преддверия влагалища, повреждения девственной плевы, кровоподтеки и ссадины в области наружных половых органов.

Гомосексуализм. Гомосексуализм – половое извращение, выражающееся во влечении только к лицам своего пола. Он может быть как мужским, так и женским. Женский гомосексуализм – лесбийская любовь. Одним из видов мужского гомосексуализма является мужеложство, или половое сношение мужчины с мужчиной.

При освидетельствовании лиц, подозреваемых в мужеложстве, следует учитывать, что циничные акты мужеложства у взрослого пассивного партнера обычно не оставляют каких-либо морфологических изменений. Судебно-медицинской экспертизе должны подвергаться оба партнера.

Заражение венерической болезнью. Заражение венерической болезнью является преступлением против здоровья человека и карается законом. Виновный в заражении привлекается к уголовной ответственности только в том случае, если он знал, что болен венерической болезнью.

Судебно-медицинская экспертиза проводится комиссионно с участием врача-венеролога-дерматолога, уролога, гинеколога.

Преподаватель кафедры криминалистики

майор милиции В.Н. Петров

Лекция обсуждена и утверждена на заседании кафедры криминалистики ОмА МВД РФ «___» _____________ 2007 г., протокол №__.

Начальник кафедры криминалистики

полковник милиции А. А. Кузнецов

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Половые преступления относятся к категории преступных действий, направленных против достоинства и здоровья личности. В преобладающем большинстве случаев при совершении половых преступлений пострадавшие остаются живы, однако сексуальное насилие влечет за собой ряд неблагоприятных последствий, особенно для несовершеннолетних (табл. 5).

Таблица 5. Последствия сексуального насилия

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением пола, отправлениями половых функций, и при половых преступлениях осуществляется судебно-медицинскими экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно, совместно с акушером-гинекологом, урологом, андрологом, дерматовенерологом.

Иногда требуется обследование потерпевшей (или потерпевшего) и подозреваемого в специализированном медицинском учреждении (гинекологические или урологические отделения стационара, кожно-венероло-гический диспансер). Поэтому врачи соответствующих специальностей должны знать способы решения основных экспертных вопросов.

УСТАНОВЛЕНИЕ ПОЛА

Поводом для установления истинного пола свидетельствуемого являются: неправильное определение пола при рождении; расторжение брака; рассмотрение исков об алиментах; призыв на воинскую службу, поступление в специальные учебные заведения; выдача документов, удостоверяющих личность; расследование половых преступлений и др.

Гермафродитизм - одновременное наличие половых органов, свойственных лицам обоего пола.

Истинный гермафродитизм - наличие половых желез, функционирующих с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза (овотестис) или наличие у одного индивида и яичника, и тестикулы; это врожденный порок развития, который встречается очень редко.

Ложный гермафродитизм - наличие половых желез, свойственных одному полу, при наличии наружных половых органов и иных вторичных половых признаков, свойственных другому полу. У женских ложных гермафродитов при наличии яичников имеются наружные половые органы, напоминающие мужские, например гипертрофия клитора; у мужских ложных гермафродитов при наличии яичек имеются наружные половые органы, развитые по женскому типу.

Определение истинного пола включает:

■анамнестические данные (менструации, поллюции, половое влечение);

■сведения из медицинских документов о лечении у эндокринолога, гинеколога и т. д.;

■состояние вторичных половых признаков и строение наружных половых органов;

■определение генетического пола путем исследования хромосомного набора из ядер лейкоцитов крови;

■исследование внутренних половых желез и объема их функциональной деятельности; это исследование имеет решающее значение и проводится в стационаре с участием соответствующих специалистов-клиницистов.

УСТАНОВЛЕНИЕ ДЕВСТВЕННОСТИ И ПРИЗНАКОВ БЫВШЕГО ПОЛОВОГО АКТА

Поводом для установления девственности обычно является расследование половых преступлений и преступлений против достоинства личности (клевета, оскорбление).

Девственность - это наличие ненарушенной девственной плевы. Девственная плева - складка слизистой оболочки влагалища; имеет основание и свободный край; состоит из соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием; включает мышечные волокна, сосуды и нервы. Классифицируется по форме, характеру свободного края, по числу отверстий (их может быть два и более).

Выделяют следующие формы девственной плевы: кольцевидная, полулунная, редко встречающиеся лепестковидная, бахромчатая, валикооб-разная, перегородчатая, губовидная, подковообразная, губчатая, спиралевидная, килевидная.

Свободный край девственной плевы бывает: ровный, бахромчатый, зубчатый, крупноволнистый, мелковолнистый, с выемками, с сосочками (рис. 88).

Рис. 88. Схема форм девственной плевы:

а - кольцевидная с ровным свободным краем; б - полулунная с ровным свободным краем; в - полулунная с ровным свободным краем и лепестком на 7-8 часах условного циферблата; г - полулунная с бахромчатым свободным краем; д - полулунная с двумя естественными выемками на 3 и 9 часах условного циферблата; е - полулунная низкая (валикообразная); ж - слепая (imperforate hymen).

При описании отмечают: высоту, толщину, степень эластичности, степень растяжимости, величину отверстия, особенности свободного края, наличие естественных выемок, разрывов, рубцовых утолщений.

Половая неприкосновенность - отсутствие половой жизни. Сохранность девственной плевы не является абсолютным признаком половой неприкосновенности; в некоторых случаях при половом сношении дефлорации может не происходить (низкая и растяжимая плева с большим отверстием, маленький половой член). В таких случаях обращают внимание на наличие повреждений прочих наружных половых органов: больших и малых половых губ, клитора, передней и задней спаек, ладьевидной ямки и др.

Дефлорация - нарушение анатомической целости девственной плевы. Повреждения плевы обычно возникают вследствие ее растяжения при введении полового члена и являются одним из основных признаков бывшего полового сношения. Девственная плева может быть повреждена также при совершении развратных действий, при неосторожных медицинских манипуляциях, в связи с травмами половых органов.

Девственная плева ангиоматозного типа - толстая, хорошо растяжимая, эластичная, образуется при преимущественном развитии сосудистых структур с хорошим кровоснабжением. При ее повреждении характерны

возможность полового акта без дефлорации, малоболезненная дефлорация с относительно обильным кровотечением, быстрое заживление разрыва, формирование нежного рубца.

Девственная плева фиброзного типа - тонкая, плохорастяжимая, с преобладанием волокнистой соединительной ткани и незначительной васкуляризацией. При ее повреждении отмечаются невозможность полноценного полового акта без дефлорации, болезненная дефлорация почти без кровотечения, замедленное заживление разрыва, формирование хорошо заметного рубца.

Девственная плева смешанного типа при половом акте разрывается, отмечаются и боль, и кровотечение.

При первом половом сношении обычно возникают 1-2 разрыва, в редких случаях - больше. Обычно они располагаются в нижнем сегменте плевы. Иногда разрывы могут напоминать естественные выемки. Для дифференциальной диагностики разрывов и естественных выемок плевы используется ряд признаков (табл. 6).

Таблица 6. Дифференциальная диагностика разрывов и естественных выемок девственной плевы

При диагностике давности разрыва принимают во внимание сроки заживления плевы. Разрывы плевы заживают вторичным натяжением.

Сразу после полового акта отмечаются кровотечение, отечность краев разрыва. На 2-3-й день края разрыва выглядят покрасневшими, припухшими, покрыты свертками крови, кровоточат. К 5-7-му дню отечность уменьшается, края покрыты фибрином. На 7-10-й день по краям разрыва отмечаются развитие грануляционной ткани и превращение ее в нежную рубцовую ткань. Через 12-20 дней разрывы зарубцовываются и не имеют следов воспаления. После заживления (через 3 нед) установить давность нарушения плевы не представляется возможным.

При первом половом сношении наряду с разрывами девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках; по динамике их заживления также можно косвенно судить о давности разрыва девственной плевы.

После родов девственная плева имеет вид конических и бородавчатых образований (миртовидных сосочков).

ПОЛОВАЯ И ПРОИЗВОДИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ

Половая способность женщин - способность к половому сношению и зачатию. Поводами для установления половой способности у женщин являются: расторжение брака, похищение ребенка, определение тяжести вреда здоровью (при потере производительной способности).

Невозможность совокупления у женщин может быть связана с врожденными пороками развития и приобретенными дефектами половых органов (короткое влагалище или его атрезия, опухоли) и вагинизмом - рефлекторным спазмом мышц влагалища и тазового дна при попытке произвести половой акт.

Для установления неспособности к зачатию большое значение имеют медицинские документы и стационарное исследование. В бракоразводных делах необходимо освидетельствовать и мужа обследуемой женщины. В расчет обычно принимаются: возраст (угасание функций половых желез), наличие гинекологических заболеваний (эндометрит, опухоли матки, ее атрезия), характер гормональных изменений, хронические инфекции и интоксикации, лучевые поражения и ряд других причин.

Половая способность мужчин - способность к половому сношению и оплодотворению. Поводом для определения половой способности у мужчин обычно служат: расследования половых преступлений и других сексуальных действий, расторжение брака, иски о спорном отцовстве, определение тяжести вреда здоровью (при потере производительной способности) и др.

Неспособность к половому сношению (эректильная дисфункция) может быть постоянной и преходящей. Ее причины:

■врожденные анатомические пороки развития и травмы наружных половых органов; тяжелые и истощающие заболевания;

■травматические поражения и заболевания головного и спинного мозга;

■эндокринные расстройства;

■сосудистые нарушения (распространенный атеросклероз сосудов и др.);

■заболевания половых органов (особенно венерические с поражением половых желез); профессиональные вредности и привычные интоксикации (алкоголизм, наркомания, токсикомания);

■прием некоторых лекарств;

■психические заболевания;

■невротические реакции.

Неспособность к оплодотворению бывает обусловлена отсутствием семенной жидкости (аспермия), а также сперматозоидов в ней (азооспермия); наличием неподвижных (некроспермия) или болезненно измененных (астеноспермия) сперматозоидов; слишком малым количеством нормальных сперматозоидов (олигоспермия).

Однако с судебно-медицинской точки зрения при наличии даже одного нормального подвижного сперматозоида в эякуляте не следует говорить о полной неспособности свидетельствуемого к оплодотворению.

К другим обстоятельствам, указывающим на неспособность к оплодотворению, могут относиться: пороки развития яичек, хронические интоксикации, лучевые поражения, рубцовые изменения в придатках яичек и семявыносящих протоках (как правило, после воспалительных заболеваний).

Диагностика половой неспособности у женщин и мужчин должна проводиться в стационаре, комиссионно, с участием соответствующих специалистов клинического профиля. Решающее значение в диагностике половой неспособности у мужчин придается исследованию эякулята. Ранее проводилось обследование, включавшее биопсию яичка, однако информативным может быть также исследование соответствующих гистологических препаратов, позволяющее выявить ряд инфекционно-вос-палительных заболеваний, диагностировать асперматогенез и оценить эндокринную функцию яичек.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Поводом для установления беременности являются: рассмотрение дел о спорном отцовстве, расследование половых преступлений, симуляция беременности.

При установлении беременности в ранние сроки принимаются во внимание следующие признаки:

■прекращение менструаций (иногда при беременности могут наблюдаться кровянистые выделения, и, наоборот, менструации могут отсутствовать у небеременных в связи с заболеванием);

■пигментация сосков и околососковых кружков, а также белой линии живота;

■выделения из молочных желез;

■разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища; изменение формы и плотности матки;

■результаты лабораторных методов исследования (определение гормона беременности - хориального гонадотропина).

Эти признаки характерны также при установлении беременности в поздние сроки. Наряду с ними оценивается ряд других признаков:

■увеличение молочных желез (прощупываются увеличенные дольки);

■появление на животе стрий («полос беременности»);

■изменение объема, конфигурации и высоты стояния дна матки;

■маточный шум, сердцебиение и движения плода;

■наличие частей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инструментальных методов исследования.

Сердцебиения и движения плода, а также наличие частей плода, определяемых пальпаторно или с помощью инструментальных методов исследования, относятся к категории так называемых достоверных (или несомненных) признаков беременности.

При оценке сроков беременности принимаются в расчет: величина и высота стояния дна матки; положение, подвижность и размеры головки плода; характер сердцебиения плода и др.

АБОРТ

Ст. 123 УК РФ - незаконное производство аборта.

1.Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере от 100 до 200 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 1 до 2 мес, либо обязательными работами на срок от 100 до 240 ч, либо исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет.

2.То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 мес, либо лишением свободы на срок до 2 лет.

3.Те же деяния, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, наказываются лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Незаконным признается аборт, произведенный не только лицом без высшего медицинского образования, но и лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, т. е. врачом, специальность которого не дает ему права производить подобные операции (терапевт, отоларинголог, стоматолог), если не было состояния крайней необходимости (спонтанный выкидыш с массивным кровотечением, требовавшим немедленного выскабливания).

Статья 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан уточняет ряд положений, касающихся законного производства абортов. В ней записано, что искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке до 12 нед, а по социальным показаниям - до 22 нед. При наличии медицинских показаний и согласия женщины аборт производится независимо от срока беременности.

Вопросы для судебно-медицинской экспертизы в случаях аборта:

■Была ли беременность?

■Было ли прерывание беременности?

■Прерывание беременности носило самопроизвольный или искусственный характер?

■Каков был способ прерывания беременности?

■Каковы последствия прерывания беременности?

Для установления бывшей беременности и ее прерывания принимаются во внимание:

■общие признаки беременности;

■инволюция матки;

■гормональные сдвиги;

■наличие частиц плодного яйца при цитологическом исследовании маточных выделений;

■изменения характера секрета молочных желез (при микроскопическом и цитологическом исследованиях), липидного, белкового и других видов обмена веществ (сохраняются после прерывания беременности в течение 40 дней);

■данные медицинских документов;

■ряд иных признаков: следы крови на белье, одежде, постели; следы от введения различных веществ и предметов во влагалище и матку;

■нагноительные процессы в полости матки и в придатках. Нередким осложнением при внебольничном прерывании беременности является бесплодие. Прерывание беременности также может сопровождаться прободением матки, кровотечением, воздушной эмболией, сепсисом, нередко приводящими к смерти потерпевшей. В таких случаях признаки бывшего аборта устанавливаются при исследовании трупа.

На бывший аборт указывают:

■повреждения стенки влагалища, шейки и стенки матки;

■наличие в них инородных тел и жидкостей, которыми производилось вмешательство;

■отслойка плаценты;

■отсутствие плодного яйца или его части;

■наличие в матке плацентарной площадки;

■наличие ворсин хориона, плодных оболочек (последнее подразумевает проведение обязательного гистологического исследования нескольких кусочков тканей матки из области плацентарной площадки) и истинного желтого тела в одном из яичников, по размерам которого можно судить о сроке беременности;

■наличие воспалительных изменений эндометрия, степень которых помогает решить вопрос о давности аборта.

При оценке причин установленного аборта следует помнить о возможности самопроизвольного выкидыша. Он может быть обусловлен патологическими процессами в зародыше, а также инфекционными заболеваниями матери, ее интоксикациями, эндокринными, гинекологическими, венерическими заболеваниями, патологией почек, декомпенсированным пороком сердца.

Способы внебольничного (криминального) прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности может быть вызвано несколькими способами или их комбинацией.

Под механическим способом понимается хирургическое вмешательство: выскабливание полости матки, отсасывание плодного яйца вакуум-аппаратом, введение в полость матки различных инородных тел - катетеров, бужей, вязальных спиц, деревянных палочек или жидкости под давлением с помощью резиновой груши. Инородные тела и жидкость, попадая в полость матки, вызывают повреждение или отслойку плодного яйца с его последующим изгнанием. Доказательством такого вмешательства является неполный аборт.

Химический способ подразумевает введение химических веществ непосредственно в полость матки (мыльная вода, спиртовой раствор йода, водка), а также прием химических веществ, лекарственных и растительных средств внутрь (хинин, препараты спорыньи, ртути и мышьяка, скипидар, касторовое масло, питуитрин, фолликулин, синэстрол).

Термический способ связан с приемом горячих ванн нижней половины туловища и ног, горячего душа, использованием горчичников, введением в половые пути горячей жидкости.

При установлении способа аборта принимаются во внимание:

■данные осмотра места происшествия (бужи, катетеры, резиновые баллоны, флаконы с жидкостями, ампулы);

■наличие механических повреждений влагалища и матки, особенно канала шейки матки (осаднения, кровоизлияния, раны и перфорации), что указывает на введение в полость матки инородных тел;

■ химические ожоги и изменение слизистой оболочки влагалища - признаки впрыскивания в полость матки различных веществ (спиртового раствора йода, раствора перманганата калия). При подозрении на химический способ аборта применяют судебно-химическое исследование выделений или соскоба слизистой оболочки матки, а также вещественных доказательств, обнаруженных при осмотре места происшествия или изъятых при обыске.

Определенное значение для установления способа аборта имеет оценка причины смерти. Смерть от воздушной эмболии обычно обусловлена введением в полость матки жидкости вместе с воздухом с помощью резиновой груши (рис. 89).

Рис. 89. Механизм развития воздушной эмболии при криминальном аборте.

Следствием ожога половых путей или грубого механического воздействия на матку может быть шок. Наружное и внутреннее кровотечения, как правило, связаны с перфорацией матки и повреждением ее сосудов при введении инородного тела. Смерть от отравления указывает на употребление внутрь токсических веществ или передозировку медикаментов. Эндо-, миометрит, перитонит и сепсис чаще являются осложнением механических способов плодоизгнания (рис. 90).

Рис. 90. Механизм перфорации матки при криминальном аборте.

РАСПОЗНАВАНИЕ БЫВШИХ РОДОВ

Поводом для распознавания бывших родов могут быть: подозрение на детоубийство, подкидывание или похищение новорожденного ребенка, симуляция или сокрытие беременности и родов.

При установлении недавних родов учитываются:

■набухание молочных желез;

■пигментация сосков и околососковых кружков;

■выделение молозива и молока;

■состояние наружных половых органов - повреждения (на месте девственной плевы - участки ткани с кровоподтеками) и зияние половой щели, раскрытие входа во влагалище и опущение его стенок, отечность больших и малых половых губ;

■состояние матки - изменение массы и размеров, уплотнение шейки матки;

■характер выделений из половых органов (данные микроскопического исследования);

■данные цитологического исследования отделяемого молочных желез - пенистые, жировые клетки, лейкоциты.

Факт давних родов подтверждается:

■наличием рубцов беременности, а также миртовидных сосочков на месте девственной плевы;

■формированием щелевидного зева матки;

■сглаженностью слизистой оболочки влагалища.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ ПРОТИВ ПОЛОВОЙ НЕПРИКОСНОВЕННОСТИ И ПОЛОВОЙ СВОБОДЫ ЛИЧНОСТИ

Изнасилование

Согласно ст. 131 УК РФ изнасилование - это половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей.

Изнасилование - это всегда половое сношение мужчины с женщиной. Критерием полового сношения юристы считают введение полового члена во влагалище независимо от того, произошла эякуляция или нет. Насильственные действия сексуального характера, не связанные с проникновением полового члена в женские гениталии, изнасилованием не являются.

Физическое насилие может выражаться в простом приложении силы, а также в причинении болевых ощущений, связывании, ограничении свободы, нанесении ударов, телесных повреждений и даже причинении

смерти. Под угрозой (психическим насилием) понимается запугивание женщины такими действиями или высказываниями, которые выражали намерение немедленно применить к потерпевшей (или ее близким) физическое насилие.

Беспомощное состояние потерпевшей либо ее физическая неспособность оказать сопротивление насильнику могут быть вызваны психическим расстройством, сильным опьянением, болезненным состоянием, физическими недостатками и пр.

Об изнасиловании заведомо несовершеннолетней идет речь, если возраст потерпевшей находится в пределах от 14 до 18 лет и виновный достоверно знает о ее несовершеннолетии. Изнасилование девочки до 14 лет квалифицируется как изнасилование малолетней. Как изнасилование судебная практика расценивает и половое сношение с малолетними девочками, не достигшими 14-летнего возраста, без применения физического и психического насилия. Потерпевшие в этом возрасте, как правило, еще не достигают такого уровня психического развития, который позволил бы им правильно оценивать характер и значение совершаемых с ними сексуальных действий.

Вопросы для судебно-медицинской экспертизы в случаях изнасилования:

■Анатомическая целость девственной плевы; при нарушении целости - давность ее нарушения.

■Достоверные признаки бывшего полового сношения.

■Признаки, указывающие на насильственное половое сношение.

■Признаки, указывающие на беспомощное состояние (в том числе физическую слабость) потерпевшей.

■Последствия полового сношения.

Кроме перечисленных может встать вопрос о половой способности мужчины.

Судебно-медицинская экспертиза должна быть проведена в кратчайшие сроки после изнасилования. Перед освидетельствованием необходимо тщательно расспросить пострадавшую об обстоятельствах происшедшего. При этом следует выяснить:

■условия, способствовавшие совершению насильственного полового акта (безлюдная местность, неожиданность нападения, растерянность и др.);

■угрозы;

■состояние беспомощности (заболевания, применение наркотиков, алкогольное опьянение);

■характер сопротивления (какие повреждения были причинены преступнику).

При освидетельствовании потерпевшей в первую очередь следует выявлять признаки совершения полового акта:

■нарушение целости девственной плевы (свежий разрыв) и другие повреждения в области половых органов;

■наличие во влагалище семенной жидкости (мазки посылают в су-дебно-биологическую лабораторию, в том числе для определения групповой принадлежности спермы; сперматозоиды сохраняются во влагалище в течение 3-5 сут);

■обнаружение текстильных волокон из материалов нательного белья подозреваемого и волос с его лобка во влагалищной слизи потерпевшей;

■развитие беременности, совпадающей по срокам с совершением полового акта;

■заражение венерическим заболеванием, связанное с половым актом (необходимо исключить внеполовое заражение).

Каждый из этих признаков в отдельности не имеет абсолютного доказательного значения. Так, при введении полового члена только в преддверие влагалища, без повреждения девственной плевы, могут возникнуть все остальные последствия полового сношения. Однако данный акт расценивается юристами как нарушение половой неприкосновенности, а не как половое сношение.

На факт полового сношения указывает и ряд признаков, выявляемых у мужчин:

■наличие разрыва уздечки полового члена;

■следы крови и лобковые волосы женщины на головке и в венечной борозде полового члена, в складках препуциального мешка (могут быть обнаружены на белье и одежде);

■наличие сперматозоидов в мазках из наружной части уретры (следы спермы могут быть обнаружены на белье и одежде);

■отсутствие смегмы.

Решающим для суждения о факте полового сношения является обнаружение в отпечатках с головки полового члена и препуциального мешка клеток влагалищного эпителия и влагалищной микрофлоры (исследование должно быть проведено в ранние сроки после полового сношения).

Отсутствие перечисленных признаков не исключает возможности полового сношения. Причины, обусловливающие отсутствие его признаков, многочисленны: половой акт без эякуляции, половой акт с эякуляцией вне влагалища, туалет половых органов после полового сношения и др.

На факт возможного физического насилия при половом сношении могут указывать различные повреждения на теле потерпевшей, полученные в борьбе с насильником:

■повреждения наружных половых органов;

■ссадины и кровоподтеки на внутренней поверхности бедер и голеней - при разведении ног, на шее - от сдавления руками, на плечах - от сдавления и захватывания руками, на предплечьях и запястьях - от захватывания и удерживания рук;

■кровоподтеки и следы укусов вокруг рта и на молочных железах;

■ссадины, царапины и кровоподтеки на спине и ягодицах, в поясничной области - от ударов при падении, от протаскивания.

Признаки, свидетельствующие о факте физического насилия, могут быть выявлены при освидетельствовании насильника: повреждения, причиняемые жертвой в результате борьбы при сопротивлении, - ссадины и царапины (от ногтей) на лице, руках и туловище, следы укусов на руках и лице, иногда на губах и языке; следы крови, эпителиальные клетки кожи и влагалища, фрагменты лобковых волос и текстильных волокон одежды потерпевшей под ногтями рук свидетельствуемого.

Экспертная оценка указанных признаков должна проводиться осторожно, так как достоверных признаков насильственного полового сношения не существует. Однако повреждения на теле потерпевшей могут отсутствовать, если женщина была лишена возможности сопротивляться (находилась в состоянии беспомощности).

При установлении состояния беспомощности потерпевшей следует учитывать следующие факторы:

■подавление сопротивления участниками изнасилования;

■стрессовую реакцию на ситуацию;

■наличие психических заболеваний;

■физические недостатки;

■возраст;

■алкогольное или наркотическое опьянение, медикаментозные интоксикации;

■слабость в связи с резким физическим переутомлением или тяжелым заболеванием.

Некоторые из причин беспомощности поддаются объективной ретроспективной оценке (заболевания, применение наркотиков, медикаментов, алкогольное опьянение и др.).

Групповое изнасилование, сопровождающееся многократным половым актом, требует лабораторного дифференцирования происхождения спермы от разных лиц.

Возможные последствия изнасилования:

■физическая или психическая травма;

■беременность;

■заражение венерическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией;

■самоубийство.

Насильственные действия сексуального характера - действия, сопряженные с физическим и психическим насилием, которые возбуждают и (или) реализуют у отдельных лиц половую страсть (за исключением изнасилования).

Рассматриваемое преступление предполагает совершение действий сексуального характера, физического или психического (угрозы) насилия либо использования беспомощного состояния потерпевшей.

Часть 1 ст. 132 УК РФ предусматривает мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей).

Мужеложство (мужской гомосексуализм) - вид удовлетворения половой страсти путем введения полового члена одного мужчины в заднепроходное отверстие другого мужчины.

Лесбиянство (женский гомосексуализм) - удовлетворение половой страсти двумя женщинами путем совершения друг с другом разнообразных действий сексуального характера.

Иные действия сексуального характера - это разнообразные формы удовлетворения половой страсти между мужчиной и женщиной или между мужчинами, исключая естественный половой акт и мужеложство, например анальный секс между мужчиной и женщиной, оральный секс между мужчиной и женщиной или между мужчинами.

Вопросы для судебно-медицинской экспертизы в случаях насильственных действий сексуального характера:

■Достоверные признаки действий сексуального характера.

■Признаки, указывающие на насильственные действия сексуального характера.

■Признаки, указывающие на беспомощное состояние потерпевшей (потерпевшего).

■Последствия действий сексуального характера.

■Характер телесных повреждений.

Мужеложство (анальный секс). Признаки мужеложства условно могут быть разделены на признаки состоявшегося акта мужеложства и признаки, свидетельствующие о систематическом занятии мужеложством.

К признакам состоявшегося акта мужеложства у активного партнера относятся следы кала на головке полового члена и в складках препуциаль-ного мешка. В редких случаях могут обнаруживаться яйца глистов, клетки слизистой оболочки прямой кишки, кишечная микрофлора, разрывы уздечки полового члена. Признаками состоявшегося акта мужеложства у пассивного партнера являются: повреждения эпидермиса и слизистой оболочки в области заднего прохода (заживают через 3-5 дней); наличие спермы в области заднего прохода и на слизистой оболочке прямой кишки; наличие в области заднего прохода лобковых волос активного партнера; заражение венерическим заболеванием и ВИЧ-инфекцией.

Доказательных судебно-медицинских признаков лесбиянства не существует. Косвенными признаками могут быть обнаруженные при осмотре свидетельствуемых волосы с лобка партнерши, нити от тканей одежды и др.

На возможность орального секса указывают:

наличие на половом члене партнера элементов слюны, микрофлоры ротовой полости, повреждения в области рта (ссадины слизистой оболочки губ, надрывы уздечки языка, кровоизлияния в области твердого и мягкого нёба, слизистой оболочки щек);

наличие спермы в полости рта (при изъятии содержимого полости рта в первые минуты после семяизвержения).

Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом моложе16 лет

Статья 134 УК РФ запрещает половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенные лицом, достигшим 18-летнего возраста, с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста. Рассматриваемое преступление посягает на половую неприкосновенность несовершеннолетних лиц. Половое сношение и иные действия сексуального характера, совершаемые даже по добровольному согласию (злоупотребление неопытностью и доверчивостью), пагубно сказываются на физическом и нравственном развитии подростков и могут повлечь за собой вредные последствия для их здоровья.

Вопросы для судебно-медицинской экспертизы:

■Достоверные признаки полового сношения и иных действий сексуального характера.

■Характер телесных повреждений.

■Определение возраста потерпевшей (потерпевшего). Развратные действия

Статья 135 УК РФ запрещает совершение развратных действий даже без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего

14-летнего возраста. Рассматриваемое преступление посягает на половую неприкосновенность малолетних.

Развратные действия - действия, направленные на удовлетворение половой страсти виновного или на возбуждение полового влечения и интереса к половой жизни у потерпевшей (потерпевшего). Совершение развратных действий нередко бывает связано с причинением физического вреда здоровью потерпевших.

Развратные действия могут быть:

■физическими (непристойное прикосновение руками, занятие онанизмом, совершение сексуальных действий в присутствии малолетних, обнажение и демонстрация перед ними половых органов);

■интеллектуальными (циничные разговоры на сексуальные темы, ознакомление с порнографическими литературой, фильмами).

Возможности судебно-медицинской экспертизы в таких случаях весьма ограничены. Типичными признаками, указывающими на совершение развратных действий, являются:

■повреждения в области наружных половых органов: надрывы девственной плевы, кровоизлияния в толщу, на краю или у ее основания, трещины, надрывы, царапины на слизистой оболочке входа во влагалище, малых губ, надрывы или кровоизлияния в области наружного отверстия уретры;

■обнаружение спермы в половых путях, промежности, на теле или одежде;

■хронические воспалительные изменения в области наружных половых органов (характерны для совершения систематических развратных действий).

Судебная медицина: учебник / под ред. Ю.И. Пиголкина. - 3-е изд., перераб. и доп. 2012. - 496 с.: ил.

При половых и некᴏᴛᴏᴩых иных преступлениях, связанных с вопросами пола в широком понимании ϶ᴛᴏго слова, перед следствием возникает ряд проблем, разрешить кᴏᴛᴏᴩые можно только с помощью специальных медицинских исследований. Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследовании такого рода преступлений судебные медики могут провести следующие исследования.

Установить признаки имевшего место полового сношения.

Доказательством совершенного полового акта будет обнаружение сперматозоидов в половых путях женщины, кᴏᴛᴏᴩые сохраняются там до 3–5 суток, если не предпринимались какие-либо гигиенические мероприятия.

С целью обнаружения сперматозоидов при осмотре потерпевшей стерильным тампоном берут влагалищное содержимое. В случае если имеются сведения о том, что половой акт был совершен в задний проход или в рот, для исследования берут содержимое данных мест.

Исследование спермы на предмет установления или исключения ее происхождения от конкретного лица, может быть проведено разными методами, наиболее эффективен в ϶ᴛᴏм плане метод генотипоскопической идентификации.

Достоверным признаком совершенного полового акта будет развивающаяся беременность. Исключая выше сказанное, факт заражения венерической болезнью тоже может быть достоверным признаком полового акта, если исключено заражение бытовым путем.

Косвенными свидетельствами бывшего полового сношения будут повреждения в области половых органов: ссадины, кровоподтеки, разрывы. Эти повреждения могут быть и следствием развратных действий, полового садизма и других воздействий.

После неоднократных половых актов в задний проход могут оставаться изменения в виде воронкообразной втянутости, зияния отверстия, сглаженности складок, расслабления сфинктеров и некᴏᴛᴏᴩые другие. Эти изменения могут быть не только следствием многократных сношений через задний проход, но и следствием болезненных изменений или процессов старения.

Установить нарушение девственности.

При входе во влагалище имеется анатомическое образование в виде дубликатуры слизистой оболочки, частично перекрывающее ϶ᴛᴏт вход, его называют девственной плевой.

Морфологически выделяют несколько форм девственной плевы. Некᴏᴛᴏᴩые варианты ее строения таковы, что обязательно повреждаются при совершении первого полового акта, другие могут сохраняться без нарушения до родов. Разрыв девственной плевы при первом половом сношении называют дефлорацией.

Судебно-медицинское определение состояния девственной плевы в большинстве случаев производится чисто визуально. При осмотре видны разрывы, края их кровоточат или пропитаны кровью. В среднем через 10–14 дней происходит полное заживление разрыва и уже невозможно отличить свежее повреждение от старого.

Нарушение девственной плевы может происходить и во время совершения полового акта и при совершении развратных действий.

Обнаружить и охарактеризовать повреждения.

При совершении изнасилования с применением грубой физической силы на теле жертвы возникают множественные повреждения разного характера: ссадины, кровоподтеки, раны и др. Изучение данных повреждений может дать ценную информацию для установления факта насильственного совершения полового акта. Стоит сказать, для такого рода действий характерно наличие повреждений в области половых органов, на внутренних поверхностях бедер, в области грудных желез. Но, естественно, могут быть и иные повреждения.

При совершении изнасилования с применением только угроз насилием или с использованием беспомощного положения потерпевшей, повреждений может и не быть.

Повреждения могут быть и на теле человека, подозреваемого в совершении изнасилования. Подозреваемого следует тщательно осматривать при освидетельствовании.

Обнаружить, изъять и исследовать в лаборатории следы-наложения самого разного происхождения.

Установить половую зрелость.

Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для здоровья выполнять все половые функции: для женщин – совокупление, зачатие, вынашивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка; для мужчин – совокупление и зачатие.

Исследование юношей и девушек на предмет половозрелости проводитсятрадиционно комиссией врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-медицинский эксперт, акушер-гинеколог, эндокринолог, психиатр и иногда другие врачи.

В статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие половой зрелости при половых преступлениях не используется. Законодатель установил ответственность за половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.

Установление беременности.

Признаки беременности у живых женщин устанавливаются врачами-акушерами. Судебные медики используют в ϲʙᴏих целях результаты консультаций с данными специалистами.

Установление бывшего аборта.

Расследование обстоятельств, при кᴏᴛᴏᴩых произошел аборт, не может быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В частности, судебный медик решает: была ли у свидетельствуемой беременность; произошел ли аборт, в какой срок беременности произошел аборт; сколько времени прошло с момента производства аборта; каким способом был произведен аборт; какой вред причинил аборт здоровью свидетельствуемой и ряд других вопросов, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Многие из данных вопросов могут быть решены только по совокупности данных, полученных при освидетельствовании, исследовании медицинских документов и других материалов дела, а также по результатам осмотра места происшествия (предполагаемого места происшествия) Сбор данных сведений должен быть произведен, в основном, сотрудниками органов внутренних дел при участии судебных медиков.

Установление бывших родов.

Экспертиза бывших родов обычно проводится при расследовании обстоятельств детоубийства, похищения и подмены детей, подкидывания детей и некᴏᴛᴏᴩых иных. Здесь, как и при установлении аборта, большое значение имеет исходная информация.

При обследовании женщины, кᴏᴛᴏᴩая находится в состоянии после родов, обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков; изменения половых органов и матки; определенные гормональные характеристики и другие особенности. Все ϶ᴛᴏ в совокупности позволяет решить вопрос о бывших родах и иных обстоятельствах ϶ᴛᴏго события.

Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию.

В некᴏᴛᴏᴩых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают ϲʙᴏю вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На неспособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при некᴏᴛᴏᴩых других обстоятельствах. В данных случаях имеют значение исследования, направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и здоровья), кᴏᴛᴏᴩое проводится по медицинским документам, со слов подозреваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению полового акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины.

К такого рода исследованиям привлекаются врачи ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙующих специальностей.

Установление гермафродитизма (двуполости)

Решение ϶ᴛᴏй задачи может быть необходимым в некᴏᴛᴏᴩых жизненных ситуациях, например, в гражданских, бракоразводных и иных процессах.

Двуполостью (гермафродитизмом) называют состояние, при кᴏᴛᴏᴩом у одного субъекта имеются черты строения полового аппарата, характерные для мужского и женского организмов.

Суждение о поле конкретного субъекта базируется на разного рода исследованиях: на изучении строения первичных и вторичных половых признаков; на установлении генетического пола; на изучении гормонов в крови и других тканях; на изучении половых функций; на данных психолого-пси-хиатрического обследования и др.

"Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений"

судебный медицинский экспертиза половой

Введение

Одной из ключевых проблемсовременного российского общества и государства продолжает оставаться незащищенность детей от преступных посягательств со стороны взрослых. Констатация крайне неблагополучного положения с обеспечением прав и законные интересов несовершеннолетних, в том числе их сексуальной безопасности, отражена в ряде международных документов: Конвенции ООН о правах ребенка 1989 года, Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей 1990 года. Однако принятие данных документов создало лишь общие предпосылки для обеспечения эффективной защиты прав законных интересов несовершеннолетних в различных странах мира. В Российской Федерации, к сожалению, в настоящее время учитываются не все требования, установленные в указанных международно-правовых актах.

По данным Главного информационного центра МВД РФ, начиная с 2002 г. отмечается постепенная преступлений, совершаемых в отношении несовершеннолетних; зафиксировано 203 преступления, ответственность за совершение которых предусмотрена ст. 134 Уголовного кодекса РФ, и 841 случай совершения развратных действий (ст. 135 УК РФ). Среди всех совершенных половых преступлений ненасильственные половые посягательства на несовершеннолетних составляют 6-8 %.Однако, как отмечают специалисты, такого рода преступления имеют высокий уровень латентности.

Освидетельствование потерпевших является одной из наиболее сложных и наименее разработанных видов экспертиз. Практика судебной экспертологии показывает, что именно малолетние и несовершеннолетние потерпевшие от сексуальных преступлений направляются на прохождение комплексной судебной психолого-психиатрической. Как отмечали Б. В. Шостакович, И. М. Ушакова, С. А. Потапов, каждый ребенок является потенциальной жертвой сексуального посягательства. При этом судебно-следственные органы в первую очередь интересует вопрос о том, находился ли потерпевший в момент совершения в отношении него правонарушения в «беспомощном состоянии».

Анализ судебной и следственной практики показал, что качество расследования ненасильственных половых преступлений не отвечает всем требованиям из-за отсутствия должного научного и методического обеспечения. По результатам проводимых опросов следственных и прокурорских работников, данный факт констатируют 80,7 % опрошенных.

Проблемы, связанные с преступными посягательствами сексуального характера, рассматривались представителями семейного и уголовного права, криминалистики, криминологии, сексологии, психологии и социологии. Исследованиям в этой области посвятили работы такие ученые, как Ю. М. Антонян, В. П.Васильченко, А. П. Дьяченко, А. Н. Игнатов, А. Н. Ильяшенко, Г.П. Краснюк, В. Г. Ольков, И. К. Николайчук, Д. В.Ривман.

1. Особенности назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз по делам о преступлениях сексуальной направленности с участием несовершеннолетних

При расследовании преступлений сексуальной направленности обязательно проводятся различного рода экспертизы. Одним из основных требований при этом является своевременность их назначения и проведения. Это особенно важно для рассматриваемых преступлений, так как следы преступления и иные объекты, подлежащие экспертному исследованию, обладают крайне низкой способностью к длительному сохранению, вследствие чего постепенно становятся непригодными для исследования. Все это крайне отрицательно сказывается на возможности раскрытия сексуальных преступлений, совершенных, в том числе, в отношении несовершеннолетних. В этих условиях в процессе доказывания существенно возрастает значение различных видов судебных экспертиз.

По рассматриваемой категории дел, чаще всего на стадии возбуждения уголовного дела и в ходе его дальнейшего расследования, возникает необходимость в производстве судебно-медицинских экспертиз: медицинской, биологической и др. Судебно-медицинские экспертизы по делам сексуальной направленности имеют свои особенности.

Одной из экспертиз, проведение которой требуется в кратчайшие сроки после происшедшего, является судебно-медицинская экспертиза как потерпевшего так и подозреваемого на предмет наличия телесных повреждений и обнаружения на их теле выделений биологического происхождения.

В соответствии со ст. 196 Уголовно-процессульного кодекса РФ назначение судебной экспертизы является обязательным, «если необходимо установить:

) причины смерти;

) характер и степень вреда, причиненного здоровью;

) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение».

Проведение экспертизы регламентируется специальными «Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы» и «Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин».

«Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы» предусматривается присутствие родителей и представителей органов образования при гинекологическом осмотре лиц, не достигший 16 лет.

Эффективность результатов экспертного осмотра потерпевших при половых преступлениях тем выше, чем раньше после происшествия оно проводится. Производство экспертизы необходимо именно на стадии возбуждения уголовного дела. После совершения преступления сексуальной направленности его следы могут остаться на теле человека: кровоподтеки, ссадины, следы спермы, крови и иных биологических выделений. Все они могут исчезать или быть уничтожены в течение нескольких часов, в последующем восстановить их будет невозможно.

Однако, вопрос о возможности проведения экспертизы на стадии возбуждения уголовного дела является спорным. В соответствии с ч.4 ст. 146 УПК РФ к постановлению о возбуждении уголовного дела прилагается постановление о назначении экспертизы. Из этого следует, что на стадии возбуждения уголовного дела допустимо лишь назначение экспертизы, а производство экспертизы должно проводиться в ходе предварительного расследования по уголовному делу.

Рассматривая наиболее характерные для сексуальных преступлений повреждения следует отметить, что часто повреждения заднего прохода потерпевшего представляют собой продольные разрывы-трещины слизистой оболочки на границе с кожей с кровоизлиянием в их основании. Такие трещины быстро, к концу первой недели уже заживают. В процессе совершения преступления жертва насилия может оказать сопротивление и причинить преступнику незначительные телесные повреждения (например, в виде царапин, покраснений и т.п.), которые в силу физиологических явлений имеют свойство довольно быстро исчезать. Если говорить о выделениях биологического происхождения, то на коже жертвы в случаях семяизвержения иногда можно обнаружить подсохшие пятна, под ногтями жертвы насилия и подозреваемого нередко обнаруживают содержимое, чаще всего клетки эпидермиса.

В своей книге Збигнев Старович пишет, что «содержимое прямой кишки на предмет сперматозоидов целесообразно изымать лишь до конца первых суток после анально-генитального контакта и до дефекации. Процедура проводится после осмотра заднего прохода».

Непроведение экспертизы и неизъятие своевременно следов биологических выделений ведет к тому, что подногтевое содержимое легко можно уничтожить, помыв руки. Следы в области половых органов или на теле также можно утратить в процессе мытья.

Таким образом, телесным повреждениям и следам биологического происхождения свойственны кратковременность существования в действительности, предрасположенность к утрате. Чем раньше производится фиксация телесных повреждений и изъятие доказательств биологического происхождения, тем больше шансов в раскрытии преступлений, в первые часы наибольшая выявляемость доказательств. Поэтому я считаю, что судебно-медицинская экспертиза должна не только назначаться на стадии возбуждения уголовного дела, но и проводиться как можно раньше после совершения преступлений сексуальной направленности, что обеспечит своевременное закрепление важных следов преступления.

2. Судебно-медицинская экспертиза лиц, совершивших половые преступления против несовершеннолетних (конкретные примеры)

Проведение судебно-медицинской экспертизы лиц, подозреваемых в совершении половых преступлений против несовершеннолетних, не менее важно, чем проведение подобной экспертизы у потерпевших. Следователю для раскрытия данных преступлений необходимо наличие значительной доказательной базы, поскольку преступления, предусмотренные главой 18 УК РФ относятся к тяжким и особо тяжким преступлениям и предусматривают соответствующее наказание. Соответственно к доказыванию вины подозреваемого необходимо подходить с особой серьезностью, что и обеспечивает судебно-медицинская экспертиза данных лиц.

У подозреваемых в совершении изнасилования в случаях сопротивления жертв не редко обнаруживаются множественные ссадины, кровоподтёки и даже раны, располагающиеся в большинстве случаев на лице и руках. Н.Г.Шалаев, детально изучавший этот вопрос, пришёл к выводам, что у обвиняемых в одиночных изнасилованиях повреждения встречаются почти в два раза чаще, чем при групповом насилии. Наиболее часто обнаруживаются ссадины (в 90% случаев от числа найденных повреждений), примерно в трети случаев - кровоподтёки; раны встретились в 18% случаев зарегистрированных оконченных изнасилований и в 36,6% случаев зарегистрированных покушений на изнасилование. В большинстве случаев повреждения были обусловлены борьбой, в 42,6% они располагались на лице, в 60% - на руках, в том числе в 41% случаев - локализовались на кистях. Анализ повреждений по способу их причинения показал, что более, чем в 52% случаев повреждения воз никли от воздействия ногтей жертвы, в 21% - они причинены зубами. При зарегистрированных покушениях на изнасилование наличие повреждений от зубов жертвы возрастало до 40%.

Повреждения половых органов преступника обнаруживали в 6% случаев, причём они чаще возникали при анально-генитальных контактах и очень редко при покушениях на изнасилование.

При проведении судебно-медицинской экспертизы лиц, совершивших половые преступления, выявляется, прежде всего, соответствие элементов биологического происхождения, обнаруженных на теле потерпевших, с биологическим материалом преступника. Однако, в истории судебной медицины известны случаи, когда результаты экспертизы не позволяют подтвердить причастие лица к совершению преступления.

Например, при расследовании уголовного дела по обвинению Маскаленчика, совершившего ряд изнасилований девочек в лифтах и на лестничных площадках в г. Воронеже, экспертиза установила, что на одежде и тампонах с влагалищным содержимым потерпевших имелась сперма, в которой присутствовали антигены А, В и Н. Однако исследование крови Маскаленчика показало, что она относится к 1-й группе (0). Аналогичную характеристику имел и единичный лобковый волос мужчины, изъятый с одежды одной из потерпевших. Такие выводы экспертизы полностью исключали возможность совершения изнасилований Маскаленчиком, хотя он полностью признал себя виновным, подробно рассказал о преступлениях и точно указал места их совершения, все потерпевшие уверенно ею опознали. При расследовании уголовных дел по поводу сексуального насилия назначается судебно-медицинская экспертиза, которая помимо определения причин совершения конкретного преступления сексуального характера может и должна, опираясь на знания и достижения смежных дисциплин и собственные исследования, определить причины сексуального насилия и составить определенные общие модели поведения преступника. Принято считать, что преступниками, становятся, в основном, лица, имеющие сексуальную патологию или сексуальные расстройства, укладывающиеся в картину сексуальных дисфункций.

На основании данных, получаемых экспертами по результатам экспертизы лиц, подозреваемых в совершении преступлений сексуальной направленности против несовершеннолетних, можно выделить основные причины преступного сексуального поведения. Проанализировав общие признаки, характерные для данных преступлений и выведя общие закономерности поведения преступников, правоохранительным органам и обществу в целом было бы гораздо проще проводить мероприятия по предотвращению и скорейшему раскрытию данных преступлений.

3. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза малолетних потерпевших от сексуальных преступлений

Объектом данного вида судебной экспертизы могут быть лица женского и мужского пола, пострадавшие от сексуального насилия. Одним из квалифицирующих признаков изнасилования (ст. 131 УК РФ) и насильственных действий сексуального характера (ст. 132 УК РФ) является использование виновным беспомощного состояния жертвы, которое определяется как невозможность жертвы преступления понимать характер и значение совершаемых с нею (ним) действий или невозможность оказывать сопротивление виновному из-за своего физического или психического состояния: малолетнего возраста, физических недостатков, расстройств душевной деятельности или иного болезненного или бессознательного состояния и т. п.

В контексте СПЭ и КСППЭ понятия беспомощности и беззащитности выступают как юридические критерии и могут быть раскрыты через психологическое понятие неспособности к эффективной защите от посягательства путем целенаправленного осознанно-волевого поведения в конкретной ситуации, а также могут быть связаны с медицинским критерием - наличием какого-либо психического расстройства. Наличие у потерпевших психических расстройств зачастую обусловливает такое их поведение в предкриминальный и криминальный периоды, которое приводит к их виктимности, способствует совершению в отношении них противоправных действий. Неспособность же оказывать осознанное сопротивление виновному лицу у психически здоровых лиц обусловлена, как правило, уровнем психического развития, индивидуально-психологическими особенностями либо эмоциональным состоянием потерпевшего в криминальной ситуации.

Вместе с тем, специфика работы судебных психологов и психиатров позволяет не только дать ответы на вопросы, поставленные судебно-следственными органами, но и изучат широкий круг вопросов, к которым, в частности, относятся исследование виктимности и процесса виктимизации потерпевших. Под виктимностью понимают потенциальный комплекс психофизических свойств, который обусловливает неспособность несовершеннолетних своевременно понять сексуальную направленность действий преступника, их нравственно-этическую сущность и социальные последствия и (или) вырабатывать и реализовывать эффективные стратегии поведения в сексуально-значимых ситуациях. Кроме того, виктимизацию определяют как процесс и результат превращения лица в жертву преступления.

При проведении амбулаторной комплексной психолого-сексолого-психиатрической экспертизы судебно-медицинскими экспертами определяются основные физиологические особенности: рост, вес, телосложение; психологические особенности: ориентированность подэкспертного во времени и месте, особенности поведения, характер речи, громкость голоса. Важным этапом экспертного исследования является анализ ситуации совершения преступления, поскольку потерпевший в силу возраста и несформировавшегося психологического развития мог не понимать или не до конца осознавать характер совершаемых действий.

Судебно-медицинская практика и в частности приведенный ниже случай отражают наличие многочисленных диагностических сложностей при проведении данного вида экспертизы.

Малолетний Б., 11 лет, потерпевший в уголовных делах, возбужденных по ст.132, ч. 3 п. «в» и ст. 132ч. 2 п. «в» УК РФ, дважды проходил КСППЭ в ГНЦ ССП им. В. П.Сербского.

Перед началом обучения в 1 классе общеобразовательной школы - в августе 2003 г. в отношении него двумя неизвестными мужчинами (в последующем - через 4 года личность одного из них была установлена и ему было предъявлено обвинение по ст. 132 ч. 3 п. «в» УК РФ) были совершены насильственные действия сексуального характера - один из них напал на него с ножом, связал руки, после чего они заставили его совершить оральный половой акт. После случившегося подэкспертный стал плаксивым, возбудимым, появилось снохождение, сноговорение.

Школьный психолог указывал, что внешний мир воспринимался Б. как враждебный, полный опасностей, рисунки были очень тревожные, отражали неблагоприятную семейную ситуацию, нервное напряжение, наличие проблем в половой сфере, стремление в прошлое, и не всегда соответствовали действительности.

В этой связи 26.03.2004 г. Б. был впервые осмотрен врачом-психиатром ПНД.

На приеме был с матерью, предъявлявшей жалобы на его неуспеваемость, возбудимость, плаксивость; отмечалось, что контакт с ним носил формальный характер, был возбудим, на вопросы он отвечал односложно, дату рождения не называл; мышление его расценивалось как конкретное, речь - косноязычная. Устанавливался диагноз: «Задержка психоречевого развития. Эмоционально-лабильное расстройство».

В 3-м классе (осень 2005 г. - весна 2006 г.) у Б. резко снизилась успеваемость по всем предметам, стал пропускать уроки, небрежно относился к выполнению домашних заданий, проявлял агрессию к одноклассникам, первым затевал ссоры; были случаи неадекватного поведения на уроках и переменах - разрезал на себе майку, душил себя, пугая детей и педагога, высказывал суицидальные мысли.

Согласно материалам уголовного дела , летом 2006 г. во время совместной рыбалки Б. трижды подвергался насильственным действиям сексуального характера со стороны Л. - деда его друга П. В последующем в мае 2007 г. по данному факту было возбуждено уголовное дело, и Л. было предъявлено обвинение по ст. 132 ч. 3 п. «в» УК РФ. В ходе предварительного следствия Б. сообщал, что летом 2006 года на берегу реки в районе пляжа его трижды

изнасиловал дедушка его друга, все эти 3 раза они вместе с Л. и П. ездили на рыбалку. Л. принуждал его к действиям сексуального характера, он отказывался, говорил, что расскажет маме, но тогда Л. говорил, что он увезет внука, и он (Б.) с ним больше не увидится; во время совершения в отношении него насильственных действий дед бил его руками по голове, по груди и животу, после случившегося у него из попы текла кровь. Происшедшее он скрывал от мамы, сестры, друзей - было стыдно рассказывать о том, что его изнасиловали.

Обвиняемый Л. показал, что когда они были на речке, Б. сам предложил ему совершить действия сексуального характера, на что он согласился.

05.2007 г. Б. был осмотрен хирургом с жалобами на то, что «в течение 1,5 мес. он долго сидит в туалете во время дефекации, со слов, было 3 эпизода изнасилования». Были выявлены множественные ушибы и ссадины туловища, верхних конечностей, гипотония анального жома. По данным заключения судебно-медицинской экспертизы, проведенной Б. 16.06.2007 г.,

у него были обнаружены телесные повреждения в виде множественных кровоподтеков в области ягодиц, плеч, ссадины в области левой лопатки, правого локтевого сустава, правого коленного сустава, левой голени; каких-либо других телесных повреждений, в том числе и в области половых органов, данных, указывающих на совершение им систематических половых актов в задний проход в качестве пассивного партнера, у Б. при проведении экспертизы обнаружено не было, что «не исключало возможности совершения с ним таковых, т.к. единичные (несистематические) подобные половые акты могут и не оставлять за собой каких-либо следов, особенно при позднем проведении судебно-медицинского осмотра».

Эксперты пришли к заключению, что Б. в августе 2003г. - в период совершения в отношении него противоправных действий каким-либо психическим расстройством, лишавшим его возможности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, не страдал. Таким образом, анализ механизмов педофильной виктимизации позволяет отметить, что виктимность Б. на период осуществления в отношении него сексуального насилия в 2003 году была обусловлена, в первую очередь, факторами неболезненного, то есть психологического характера (малолетним возрастом потерпевшего). Нападение со стороны

неизвестных мальчику лиц носило разовый характер, сочеталось с насильственным его удержанием, угрозами применения ножа, принуждением к совершению действий сексуального характера.

Беспомощное состояние Б. в тот период было обусловлено, с одной стороны, его психическим состоянием (неспособностью понимать характер и значение совершаемых с ним действий либо оказывать сопротивление в силу естественных для его малолетнего возраста неосведомленности в области сексуальных взаимоотношений, а также неожиданностью развития криминальной ситуации, испытанным им в тот период аффектом страха), с другой - объективным физическим превосходством насильников.

При судебно-психиатрической оценке второго эпизода сексуального насилия в отношении малолетнего Б. со стороны другого обвиняемого (Л.) комиссия пришла к заключению, что после совершения в конце июня - начале июля 2006 г. повторных насильственных действий сексуального характера у Б. развилось посттравматическое стрессовое расстройство, сопровождавшееся чувством страха, замкнутостью, настороженностью, отгороженностью, суицидальными высказываниями и намерениями, усилением нарушений поведения и адаптации, которое находилось в причинно-следственной связи с противоправными действиями Л. Вместе с тем, экспертами при проведении первичной КСППЭ указывалось на высокую вероятность ухудшения психического состояния Б. при его дальнейшем участии в судебно-следственных действиях.

Реализация в отношении Б. через несколько лет после первого эпизода насилия повторных действий сексуального характера имела совершенно иной механизм, и виктимность ребенка в данном случае была обусловлена многими факторами. Так, на первый план выступали качественные изменения психической деятельности Б., что было обусловлено имеющимся у него к тому времени психическим расстройством. Имеющиеся при этом у Б. признаки эмоционально-волевой неустойчивости, повышенной возбудимости, двигательной расторможенности и т. д., которые вдобавок сочетались и с задержкой психоречевого развития, не остались незамеченными для насильника. Таким образом, в данном случае на первый план выступает виктимность ребенка, обусловленная психопатологическим фактором. Однако немаловажную роль в процессе виктимизации сыграли и другие факторы - такие как возрастной, социальный, в совокупности с индивидуально-психологическими особенностями ребенка.

Заключение

Половые преступления против несовершеннолетних являются одним из самых проблемных пластов современного общества. К сожалению, в последние годы количество подобных преступлений значительно выросло, не считая огромного количества незарегистрированных преступлений.

Помимо слабого освещения теоретических основ проведения судебно-медицинских экспертиз по преступлениям сексуального характера, сама по себе данная процедура включает множество проблемных аспектов. Одним из которых является временной фактор проведения судебно-медицинской экспертизы как потерпевших так и подозреваемых в совершении половых преступлений против несовершеннолетних. Вещественные доказательства имеют временный характер, поскольку могут быстро исчезать или легко быть уничтожены.

Кроме того, проблема сексуального насилия над детьми в настоящее время приобрела большую актуальность в связи с достаточно высокой частотой соответствующих правонарушений и крайне неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями для здоровья. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что сексуальные посягательства, оказывая дезорганизующее влияние на всю сферу психической деятельности ребенка, надолго остаются в памяти, влияют на его самооценку, а также дальнейшее развитие и характер будущих отношений с окружающими.

Список использованной литературы

Бадмаева В. Д. Клиника и судебно-психиатрическое значение психогенных расстройств у детей и подростков - жертв сексуального насилия//Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2002. 266 с.

Брусенцева, В. А. Методика расследования ненасильственных сексуальных преступлений: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук. - Воронеж, 2005. -24 с.

Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - Ленинград: Медицина. - 1978. - 141 с.

Збигнев Старович. Судебная сексология / Пер. с польск. - М.: Юридическая литература., 1991.-178 с.

Имелинский К. Сексология и сексопатология / Пер. с польск. - М.: Медицина, 1986.-424 с.

Комментарий к ФЗ №73 "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ" / Под ред. В.П. Кашепова. - Москва, 2003. - 240 с.

Дерягин Г.Б. Педофилия/ Сексология и сексопатология. - 2006. - № 2. С.25-24

Ибрагимов Р.А. Сексуальное насилие и инфекции передаваемые половым путём // Вестник дерматовенерологии. - 1999. - №3. С.43-52

Судебно-медицинская экспертиза при половых отклонениях и преступлениях/ «Сексология и сексопатология». - 2003. - № 8 - 9. С. 19-26

Шалаев Н.Г. Судебно-медицинская характеристика повреждений половых органов у подозреваемых в половых преступлениях; О диагностическом значении смегмы как признаке, исключающем недавнее половое сношение у мужчин // Вопросы судебной медицины. - Саратов, 1969. С. 24-28

Основы законодательства российской федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22 июля 1993 г.

Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. N 174-ФЗ (в ред. 29 декабря 2009 г)// Российская газета", N 249, от 22 декабря 2001

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (в ред. 28 июня 2009)// "Российская газета", N 106, от 5 июня 2001 г.